Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Ispitivanja
Što je progesteron?
2 Ispitivanja
Mogućnosti liječenja multinodularne gušavosti štitnjače
3 Hipofiza
Osjećaj pečenja u grlu, što učiniti ako se peče i gori iznutra
4 Grkljan
Što je tursko sedlo u glavi
5 Grkljan
Hiperprolaktinemija
Image
Glavni // Ispitivanja

Guša i trudnoća


Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Među budućim majkama otprilike četiri posto pati od raznih bolesti štitnjače. Ali ti se podaci odnose samo na one oblike gušavosti koje se već mogu osjetiti, odnosno promjera najmanje jedan centimetar.

U trudnica se češće nalazi nodularni koloid koji proliferira. Ovo stanje ne treba smatrati tumorom, nije vrlo opasno za zdravlje, a s ovom tvorbom gotovo se ne propisuje kirurška intervencija. Štoviše, prisutnost nodularnog koloida koji proliferira (čak i u ozbiljnim stupnjevima) omogućuje vam uspješno zatrudnjenje, nošenje i rađanje zdravog djeteta. Da biste pojasnili prirodu formacije, trebali biste proći aspiracionu biopsiju tanke igle. Samo ako je formacija promjera veća od četiri centimetra i steže obližnje organe, poželjno je podvrgnuti se terapiji prije trudnoće (njezin izbor određuje se na savjetovanju s endokrinologom).

Ako se nodularna proliferirajuća tvorba otkrije već tijekom trudnoće, operacija se obično ne izvodi do porođaja. Kako bi se uvjerili u prirodu formacije, propisan je citološki pregled. Tijekom trudnoće operacija se propisuje samo ako je formacija vrlo velika i komprimira dušnik.

U prisutnosti nodularne tvorbe, kao i multinodularne koloidne proliferacije, pobačaj je dopušten.

Ako je formacija promjera više od jednog centimetra, propisana je biopsija tanke igle, kao i često ultrazvučni pregled, koji omogućuje najtočnije utvrđivanje prirode formacije, što je vrlo važno za nodularne oblike. No, ni biopsija se ne provodi nakon dvadesetog tjedna trudnoće, jer postupak često uzrokuje psihološki stres u trudnice i može naštetiti tijeku trudnoće. Stoga se biopsija obično radi nakon poroda..

Operacija za liječenje guše tijekom trudnoće propisana je samo ako se otkriju stanice raka formacije. Ako postoji prekancerozno stanje, tada se čak i u ovom slučaju operacija odgađa do nakon porođaja..

Najprikladnije vrijeme za kiruršku intervenciju je četvrti do sedmi mjesec trudnoće. Kada se ukloni štitnjača, ženi se propisuje lijek koji sadrži L-tiroksin. Doziranje se izračunava ovisno o težini pacijenta. Prema nekim znanstvenicima, ako se kod trudnice od petog mjeseca gestacije nađe visoko diferencirani mikrokarcinom, sasvim je moguće odgoditi kiruršku intervenciju do nakon porođaja. To ni na koji način neće utjecati na učinkovitost liječenja..

Također, mnogi znanstvenici vjeruju da razdoblje trudnoće nije provokativno za razvoj nodularnog i multinodularnog povećanja štitnjače. Da biste spriječili stvaranje čvorova u štitnjači tijekom trudnoće, preporučuje se upotreba jodnih pripravaka, na primjer, jodomarin 200.

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Trudnoća i nodularna gušavost

Trudnoća i nodularna guša rijetka su kombinacija. Na globalnoj razini, ne više od 4% žena ima dijagnozu ove kombinacije.

Etiologija i patogeneza

Tijekom trudnoće, kao rezultat aktivacije svih organskih sustava, povećava se funkcija štitnjače. U I tromjesečju opaža se njegova najveća aktivnost, budući da sama žlijezda ploda još nije aktivna, a za njezin pravilan rast i razvoj potrebni su hormoni štitnjače. Hormoni štitnjače izravno utječu na procese okoštavanja, razvoj plućnog tkiva i mozga. U budućnosti (2. i 3. tromjesečje) aktivnost žlijezde normalno se smanjuje.

Posebna opasnost od nodularne guše tijekom trudnoće je hipofunkcija žlijezde. Fetalni hipotireoza dovodi do nepovratnih posljedica - razvoja kretenizma u djece. Nodularna guša s smanjenom koncentracijom hormona štitnjače otkrivena u žena prije trudnoće povećava rizik od razvoja ovulacijske neplodnosti.

Opstetričke komplikacije karakteristične za žene s nodularnim gušavošću na pozadini hipotireoze:

  • prijevremena abrupcija posteljice;
  • preeklampsija, čija je glavna manifestacija arterijska hipertenzija;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • spontani pobačaj;
  • progresivni tijek hipotireoze nakon trudnoće.

Klinička slika nodularne guše tijekom trudnoće

Klinika će uvelike ovisiti o veličini čvora ili čvorovima i promjenama u radu štitnjače. Nodularna guša izuzetno je rijetka indikacija za pobačaj.

  • kompresija žlijezdom dušnika i jednjaka;
  • subjektivni osjećaj knedle u grlu;
  • otežano disanje, ponekad može doći do gušenja;
  • deformacija konture vrata;
  • uporni kašalj, promuklost.

Dijagnoza nodularne guše tijekom trudnoće

  • Identifikacija čvora ili čvorova prilikom pregleda trudnice, također se može utvrditi povećanje štitnjače.
  • Laboratorijska dijagnostika promjena hormonalne razine.
  • Ultrazvučna dijagnostika guše.
  • Aspiraciona biopsija čvorova pod ultrazvučnom kontrolom. Važno je zapamtiti da ako se čvorovi otkriju u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće, biopsija se treba izvesti prema posebnim indikacijama ili odgoditi u postporođajno razdoblje kako bi se izbjegla stvaranja stresne situacije za trudnicu..
  • Radioaktivne dijagnostičke metode tijekom trudnoće se ne provode.

Metode liječenja guše tijekom trudnoće

Metoda liječenja nodularne guše odabire se pojedinačno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir morfološke podatke bolesti, veličinu čvorova, kao i njegove komplikacije.

  • Ne-neoplastična proliferirajuća nodularna gušavost u pravilu ne pokazuje tendenciju aktivnog rasta tijekom trudnoće i stoga ne zahtijeva specijalizirani tretman.
  • Trudnoća i nodularna guša mogu dobro koegzistirati, pod uvjetom da čvorovi koji mogu doseći promjer veći od 4 cm, ne komprimiraju unutarnje organe. U tom slučaju, kirurška intervencija može se odgoditi do postporođajnog razdoblja prema indikacijama..
  • Ako se tijekom trudnoće otkrije rak štitnjače, koji je sklon neograničenom rastu, prema indikacijama, tireoidektomija se izvodi u drugom tromjesečju. Nakon operacije, odmah se propisuje nadomjesna terapija levotiroksinom..
  • Budući da je funkcija štitnjače tijekom trudnoće s nodularnom gušom rijetko oštećena, pacijentima se prepisuju profilaktičke doze joda uz stalno praćenje razine TSH i T4, kao i sonografija žlijezde.
Kao rezultat aktivacije svih organskih sustava, poboljšava se funkcija štitnjače. U I tromjesečju opaža se njegova najveća aktivnost, budući da sama žlijezda ploda još nije aktivna, a za njezin pravilan rast i razvoj potrebni su hormoni štitnjače. Hormoni štitnjače izravno utječu na procese okoštavanja, razvoj plućnog tkiva i mozga. U budućnosti (2. i 3. tromjesečje) aktivnost žlijezde normalno se smanjuje.

Posebna opasnost od nodularne guše tijekom trudnoće je hipofunkcija žlijezde. Fetalni hipotireoza dovodi do nepovratnih posljedica - razvoja kretenizma u djece. Nodularni oblik bolesti sa smanjenom koncentracijom hormona štitnjače otkriven u žena prije trudnoće povećava rizik od razvoja ovulacijske neplodnosti.

Opstetričke komplikacije karakteristične za žene s nodularnim gušavošću na pozadini hipotireoze:

  • · Prerana abrupcija posteljice;
  • · Preeklampsija, čija je glavna manifestacija arterijska hipertenzija;
  • Unutar maternica zaostajanje u rastu;
  • • spontani pobačaj;
  • Progresivni tijek hipotireoze nakon trudnoće.

Klinička slika nodularne guše tijekom trudnoće

Klinika će uvelike ovisiti o veličini čvora ili čvorovima i promjenama u funkciji štitnjače. Nodularna guša izuzetno je rijetka indikacija za pobačaj.

  • kompresija žlijezdom dušnika i jednjaka;
  • subjektivni osjećaj knedle u grlu;
  • otežano disanje, ponekad može doći do gušenja;
  • deformacija konture vrata;
  • uporni kašalj, promuklost.

Dijagnoza nodularne guše tijekom trudnoće

  • Identifikacija čvora ili čvorova prilikom pregleda trudnice, također se može utvrditi povećanje štitnjače.
  • Laboratorijska dijagnostika promjena hormonalne razine.
  • · Ultrazvučna dijagnostika.
  • · Aspiraciona biopsija čvorova pod ultrazvučnom kontrolom. Važno je imati na umu da, ako se čvorovi otkriju u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće, biopsiju treba izvesti prema posebnim indikacijama ili odgoditi u postporođajno razdoblje kako bi se izbjeglo stvaranje stresne situacije za trudnicu..
  • Radioaktivne dijagnostičke metode tijekom trudnoće se ne provode.

Metode liječenja guše tijekom trudnoće

Metoda liječenja odabire se pojedinačno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir morfološke podatke bolesti, veličinu čvorova, kao i njegove komplikacije.

  • Ne-neoplastična proliferirajuća nodularna guša u pravilu ne pokazuje tendenciju aktivnog rasta tijekom trudnoće i stoga ne zahtijeva specijalizirani tretman.
  • Trudnoća i nodularna guša mogu dobro koegzistirati, pod uvjetom da čvorovi koji mogu doseći promjer veći od 4 cm, ne komprimiraju unutarnje organe. U tom slučaju, kirurška intervencija može se odgoditi do postporođajnog razdoblja prema indikacijama..
  • Ako se tijekom trudnoće otkrije rak štitnjače, koji je sklon neograničenom rastu, prema indikacijama, tireoidektomija se izvodi u drugom tromjesečju. Nakon operacije, odmah se propisuje nadomjesna terapija levotiroksinom..
  • Budući da je funkcija štitnjače tijekom trudnoće s nodularnim oblikom bolesti rijetko narušena, pacijentima se prepisuju preventivne doze joda uz stalno praćenje razine TSH i T4, kao i sonografija žlijezde.

Nodularna gušavost i trudnoća

Prevalencija čvorova na štitnjači među trudnicama je 4%, u ovom slučaju govorimo samo o opipljivim čvorovima i / ili promjeru većem od 1 cm prema podacima ultrazvuka. U ogromnoj većini slučajeva otkrije se nodularni koloid koji proliferira, što nije tumorska bolest štitnjače i u pravilu ne zahtijeva kirurško liječenje. Ova bolest nije kontraindikacija za planiranje trudnoće ako čvorovi ne prelaze 4 cm u promjeru sa sindromom kompresije. Ako se koloidni proliferirajući guša prvi put otkrije u trudnice i njegova veličina dosegne 4 cm, ali ne uzrokuje kompresiju dušnika, kirurško liječenje odgađa se do postporođajnog razdoblja.

Kao i izvan trudnoće, ako se otkrije čvor čija je promjera veća od 1 cm, indicirana je i aspiraciona biopsija tanke igle. Kontrola ultrazvukom značajno povećava informacijski sadržaj metode, posebno kada su u pitanju cistični čvorovi. Ako se u drugoj polovici trudnoće otkrije čvor, tada se aspiraciona biopsija fine igle može prebaciti u postporođajno razdoblje kako bi se izbjeglo stres za pacijenta. Odgađanje studije za 2-4 mjeseca nije popraćeno povećanjem rizika.

U pozadini trudnoće, rizik od povećanja veličine nodularne i multinodularne koloidne guše nije tako velik. Budući da u ogromnoj većini slučajeva funkcija štitnjače nije oštećena u ovoj patologiji, pacijentima se tijekom trudnoće pokazuje da provode individualnu jodnu profilaksu s fiziološkim dozama joda. U svakom slučaju prikazana je kontrola funkcije štitnjače s određivanjem razine TSH i slobodnog T4 u svakom tromjesečju trudnoće.

Hipotireoza i trudnoća

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan hipotireozom i karakteriziran smanjenim sadržajem hormona štitnjače u krvnom serumu. Stanja koja su karakterizirana smanjenjem lučenja hormona, bez obzira na specifični razlog koji je uzrokovao smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti, obično se nazivaju primarni hipotireoza. U 99% slučajeva uzrok hipotireoze je oštećenje same štitnjače, u 1% - oštećenje hipofize ili hipotalamusa (sekundarni hipotireoza). Među uzrocima primarne hipotireoze su:

• razvojne anomalije štitnjače (njezina disgeneza i ektopija);

• tiroiditis (autoimuni, postporođajni);

• terapija radioaktivnim jodom i ozračivanje žlijezde;

• dugotrajni unos viška joda (amiodaron);

• tumori i rak štitnjače.

Hipotireoza je prilično često stanje i javlja se u 19 od 1000 žena. Unatoč ovoj prevalenciji, hipotireoza je često dugo neotkrivena. Dijelom je to zbog činjenice da bolest postupno započinje i briše nespecifične simptome, koji se u početku smatraju rezultatom prekomjernog rada, drugih bolesti i trudnoće. Prevalencija hipotireoze među trudnicama je 2%. Hipotireoza u trudnoći relativno je rijetka, dijelom i zato što žene koje imaju otvoreni neliječeni hipotireoza često razvijaju neplodnost.

Klinički se sindrom hipotireoze manifestira znakovima kao što su opća slabost, smanjena izvedba, grčevi u mišićima, bolovi u zglobovima, pospanost, depresija, zaborav, smanjena pažnja i inteligencija, povećana tjelesna težina, bradikardija i smanjena brzina disanja, suha koža, gubitak kose grub glas, mučnina, zatvor, amenoreja i oticanje kože. S hipotireozom se svi procesi u tijelu usporavaju. U uvjetima nedostatka hormona štitnjače, energija se stvara manjim intenzitetom, što dovodi do stalne hladnoće i smanjenja tjelesne temperature. Sljedeći simptom hipotireoze može biti sklonost čestim infekcijama zbog nedostatka stimulativnog učinka hormona štitnjače na imunološki sustav. Jedan od glavnih simptoma hipotireoze je stalna slabost i osjećaj umora, čak i ujutro. Pacijente brine uporna glavobolja, često bol u mišićima i zglobovima. Utrnulost u rukama nastaje kompresijom živaca edematoznim tkivima u zglobnom kanalu. Koža postaje natečena, suha, kosa i nokti pacijenata postaju lomljivi. Zajedno s tjelesnom letargijom, pacijenti imaju mentalnu retardaciju i česte zaboravljanje. U hipotireozi, zbog edema tkiva, zahvaćeni su i osjetni organi. Pacijenti su zabrinuti zbog poremećaja vida, gubitka sluha, zvona u ušima. Glas postaje slab zbog oticanja glasnica; često tijekom spavanja pacijenti počinju hrkati zbog oteklina jezika i grkljana. Usporavanje probavnog procesa dovodi do zatvora. Jedan od najozbiljnijih znakova hipotireoze je oštećenje srca. U mnogih pacijenata dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca - manje od 60 otkucaja / min. Ostale kardiovaskularne manifestacije hipotireoze uključuju povišenu razinu kolesterola u krvi, što može dovesti do razvoja ateroskleroze srca, bolesti koronarnih arterija i povremene klaudikacije. Većina žena ima menstrualni poremećaj. Menstruacije mogu postati teže, dulje ili uopće prestati. Mnoge žene (do 25%) s hipotireozom prvo se obrate ginekologu s prigovorom na neplodnost koja je uzrokovana neispravnom lutealnom fazom ciklusa i anovulacijom. Uz to, ovi bolesnici često razvijaju sindrom galaktoreje i amenoreje..

Hipotireoza trudnice najopasnija je za razvoj fetusa i, prije svega, za razvoj njegovog središnjeg živčanog sustava. Štoviše, majčina bolest ima nepovoljniji učinak na stvaranje i funkcioniranje središnjih struktura fetalnog mozga od hipotireoze, uzrokovana kršenjem polaganja same fetalne štitnjače. To je zbog činjenice da u prvoj polovici trudnoće fetalna štitnjača praktički ne funkcionira i normalno se razvoj živčanog sustava događa pod utjecajem majčinih hormona. U drugoj polovici trudnoće, u situaciji kongenitalne hipotireoze, pojačat će se transplacentarni prijenos majčinog T4, koji nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače u fetusu. Nakon poroda, kongenitalni hipotireoza na vrijeme otkriven može se lako ispraviti uz pomoć nadomjesne terapije, a s obzirom na to da se procesi mijelinizacije u mozgu javljaju u roku od godinu dana nakon rođenja, mentalni poremećaji kod djece se neće razviti. Međutim, kod majčine hipotireoze formiranje središnjeg živčanog sustava fetusa od prvih tjedana trudnoće odvijat će se u uvjetima nedostatka hormona štitnjače i biti nepovratno (tablica 17.7).

U prošlosti je učestalost komplikacija trudnoće i porođaja u žena s hipotireozom bila prilično visoka. Do danas se praktički ne nalaze ispravnim i pravodobnim liječenjem hipotireoze. U laboratorijskoj dijagnozi hipotireoze koriste se izrazi "manifestni" i "subklinički" hipotireoza. Njihove razlike leže u činjenici da se subklinički hipotireoza shvaća kao izolirani porast razine TSH s normalnom razinom slobodnog T4, pod otvorenim hipotireoidizmom - kombinacija povećanja razine TSH i smanjenja razine slobodnog T4. Brojni su istraživači ustanovili da je čak i uz malu promjenu razine hormona štitnjače u krvi tijekom subkliničkog tijeka bolesti, učestalost komplikacija u trudnoći značajna i predstavlja izraženu prijetnju ne samo zdravlju žene, već prvenstveno djetetu (tablica 17.8)..

Tablica 17.7. Uloga hormona štitnjače u razvoju mozga [Rovet J., 1999]

Glavne faze razvoja mozgaVažnost hormona štitnjačeRazdoblje života
Primarna neuroregulacija??3-4. Tjedan
Razvoj prednjeg mozga??2-3. Mjesec
Proliferacija neurona+++3-4. Mjesec
Neuronalna migracija+++3-5. Mjesec
Organizacija+++5. mjesec, godine postnatalno
Mijelinizacija+++Rođenje, 1. godina postnatalno

Tablica 17.8. Učestalost (postotak) komplikacija trudnoće u hipotireozi

Komplikacije trudnoćeManifestna hipotireozaSubklinički hipotireoza
Hipertenzija, preeklampsija
Abrupcija posteljice
Postporođajno krvarenje6.63.5
Intrauterina fetalna smrt6.61.7
Fetalne malformacije3.3
Mala porođajna težina16.68.7

Dijagnoza hipotireoze. Najosjetljivija metoda dijagnosticiranja hipotireoze je određivanje razine TSH, budući da je utvrđeno da razina TSH počinje padati izvan normalnog raspona prije nego što se razina tiroksina promijeni. Povišena razina TSH ukazuje na smanjenu aktivnost štitnjače, i obrnuto, niska razina TSH ukazuje na tireotoksikozu. Dakle, načelo povratne informacije uočava se između razine hormona štitnjače i TSH: kada se razina hormona štitnjače smanjuje, razina TSH raste, i obrnuto, kada se razina T4 i T3 razina TSH opada. Međutim, prilikom tumačenja dobivenih podataka, moramo imati na umu da se niske razine TSH mogu primijetiti i tijekom trudnoće, patologije hipofize i drugih bolesti..

Normalne vrijednosti razine hormona štitnjače razlikuju se ovisno o metodi ispitivanja, međutim, u većini laboratorija one su unutar T4 -50-160 nmol / l, za T3 - 1-2,9 nmol / l, za TSH - 0,5-5,5 mIU / l.

Hormonska nadomjesna terapija hipotireoze tijekom trudnoće Kompenzirana hipotireoza nije kontraindikacija za planiranje trudnoće. Jedini način liječenja hipotireoze je nadomjesna terapija hormonima štitnjače. Tijekom trudnoće povećava se potreba za L-tiroksinom i treba povećati njegovu dozu. Žena bi to trebala znati unaprijed. Izvan trudnoće uobičajena nadomjesna terapija L-tiroksinom iznosi 50-100 mcg / dan. Adekvatna kompenzacija hipotireoze odgovara održavanju razine TSH u rasponu od 0,4-2,0 mU / l. Ako žena s kompenziranim hipotireoidizmom planira trudnoću, doza L-tiroksina mora se povećati odmah nakon početka za 50 μg. U budućnosti se adekvatnost terapije prati razinom TSH i slobodnog T4, koji se moraju pregledavati svakih 8-10 tjedana. Cilj terapije je održavati nisku normalnu razinu TSH i visoku normalnu razinu slobodnog T4. Ako se u prvom tromjesečju trudnoće, nakon povećanja doze L-tiroksina, dogodi određena supresija razine TSH, doza lijeka se ne smije smanjivati, jer se TSH u prvoj polovici trudnoće obično smanjuje kod 20% žena. Povećanje doze L-tiroksina za 50 μg ne nosi rizik od predoziranja, ali pouzdano sprječava hipotiroksinemiju u fetusa. Obično nije potrebno ponavljano povećanje doze lijeka, a cijela trudnoća teče uz uzimanje 150-200 μg / dan L-tiroksina.

Međutim, u određenog broja bolesnica nakon 20-22 tjedna trudnoće postaje potrebno povećati dozu lijeka za 25-50 mcg nakon hormonalnih istraživanja. L-tiroksin se uzima svakodnevno ujutro 30 minuta prije jela. Ako žene imaju jako povraćanje, uzimanje lijeka treba prebaciti na kasnije sate. L-tiroksin je najčešće dostupan u tabletama od 50 i 100 μg (na primjer, lijek eutirox). Zbog činjenice da se tijekom hipotireoze štitnjača ne obnavlja proizvodnja hormona, nadomjesna terapija je cjeloživotna.

S hipotireozom, koja je prvi puta dijagnosticirana tijekom trudnoće, pacijentima se odmah propisuje puna zamjenska doza L-tiroksina bez postupnog povećanja, što je prihvaćeno u liječenju hipotireoze izvan trudnoće. Pristupi liječenju očigledne i subkliničke hipotireoze tijekom trudnoće ne razlikuju se. Ako je izvan trudnoće pitanje preporučljivosti supstitucijske terapije za subklinički hipotireozu i dalje kontroverzno, tada je tijekom trudnoće ženi definitivno prikazana supstitucijska terapija.

Nodularni gušavost i posljedice trudnoće na dijete

Guma u štitnjači - simptomi i liječenje povećane štitnjače

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Mali čvor na vratu, koji se obično ne može opipati, ali težak je najviše 20 g, naziva se štitnjača. Ova žlijezda, kao i druge, proizvodi hormone - biološki aktivne tvari koje utječu na rad pojedinih organa i sustava. Štitnjača proizvodi dva glavna hormona: trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Njihova proizvodnja usko je povezana s radom hipofize i njenog hormona koji stimulira štitnjaču. S dovoljnom količinom T3 i T4 u tijelu, oni:

  • reguliraju rad središnjeg živčanog sustava (CNS);
  • kontrolirati tjelesni metabolizam, proizvodnju bjelančevina i vitamina A;
  • osiguravaju metabolizam masnih stanica i glutena;
  • regulirati rad kardiovaskularnog sustava, ili točnije, utjecati na srčani mišić;
  • osigurati dobro koordiniran rad gastrointestinalnog trakta,
  • kontrolirati mišićni sustav;
  • pospješuju rast cjelokupnog organizma kod djece.

Važnost ispravnog funkcioniranja štitnjače teško se može precijeniti. Ovo je svojevrsni regulator vitalne aktivnosti, a istodobno i sama njegova aktivnost ovisi o drugim sustavima i organima..

Što je gušavost i njene sorte

Trijodotironin (T3) i tiroksin (T4) u osnovi imaju 3 ili 4 (otuda i brojevi u nazivu) atoma joda. S nedostatkom ovog elementa, štitnjača proizvodi manje hormona, a to prvenstveno utječe na središnji živčani sustav, osoba osjeća slabost, umor ili, ako je višak, naprotiv, razdražljivost.

Svi organi pate od neravnoteže, jer je metabolizam poremećen. Štitnjača sama pati, a rezultat je stvaranje čvorova u njoj ili povećanje njegove veličine.

Guša je povećanje štitnjače zbog patoloških promjena koje se u njoj događaju, stvaranja tumora ili čvorova. To je bolest koja utječe na sve aspekte života..

Razlozi za povećanje štitnjače i stvaranje guše mogu biti mnogi, a ovisno o njima također se razlikuju različite vrste ove patologije..

Dakle, geografski gušavost može biti:

  • Endemic, kada dolazi do povećanja štitnjače, karakterističnog samo za određeno područje.
  • Sporadične - to su sve ostale vrste koje nastaju bez obzira na zemljopisni položaj.

Povećanje štitnjače podijeljeno je prema Nikolajevoj klasifikaciji na stupnjeve:

  1. Prvi stupanj: žlijezda se osjeća palpacijom.
  2. Drugi stupanj: može se vidjeti povećana štitnjača.
  3. Treći stupanj: značajno zadebljanje vrata.
  4. Četvrto: promjena oblika vratne kralježnice.
  5. Peti stupanj sugerira ogromnu gušu.

Razmatrajući strukturu štitnjače, postoje:

  • difuzni gušavost;
  • nodalni;
  • difuzni nodularni.

Kada se guša klasificira prema položaju na vratu, postoje:

  • standardno smještena guša, koja pokriva samo režnjeve štitnjače;
  • prstenasti, pokrivajući dušnik u prstenu;
  • distopična, koja uključuje korijen jezika ili pomoćni režanj štitnjače.

Uz to, guša može biti dobroćudna kad raste vrlo sporo i zloćudno..

Simptomi povećane štitnjače

S prvim stupnjem guše simptomi se isperu, a pacijent ih pripisuje prekomjernom radu ili laganoj slabosti. Te su manifestacije povezane s hiperfunkcijom štitnjače, u kojoj je proizvodnja hormona znatno povećana, ili hipofunkcijom, kada tijelo pati od nedostatka T3 i T4.

Među prvim simptomima su:

  • razdražljivost ili, obrnuto, letargija;
  • stalni umor, vrtoglavica, težina u području glave;
  • otežano disanje, otežano disanje;
  • glasovne promjene, promuklost, promuklost;
  • kašalj koji je suh i grebe u grlu;
  • napadi gušenja noću;
  • otežano gutanje hrane.

Savjet! Ako se pojave ti simptomi, trebate kontaktirati endokrinologa, jer ih terapeut može pripisati drugim bolestima.

Liječenje početne faze guše prepoznato je kao najučinkovitije i vrlo je teško otkriti je. Stoga je važno biti pažljiv prema svom zdravlju i zdravlju voljenih osoba..

Značajke manifestacije bolesti kod muškaraca i žena

Gušavost kod žena javlja se 5 puta češće nego kod muškaraca. Žene klimakterijske dobi najosjetljivije su na ovu bolest.

Među simptomima guše kod žena češće dolazi do smanjenja pritiska, slabosti i umora. Guša je karakterizirana čestim ARVI, bronhitisom, upalom pluća; postoji osjećaj suženja u predjelu srca, bol u prsima.

S drugim stupnjem povećanja štitnjače pojavljuje se otežano disanje, zatim apetit nestaje, javlja se pospanost, muče probavni poremećaji i nadutost. Nepravilnosti menstruacije, pobačaji, neplodnost tipični su za žene..

Guša u 4. i 5. fazi karakteriziraju simptomi kao što su debljanje i oštećenje pamćenja.

Vijeće. Izvršite individualnu profilaksu lijekovima koji sadrže jod tek nakon savjetovanja s endokrinologom.

U muškaraca se seksualna želja smanjuje do potpune impotencije.

Ostali simptomi zajednički povećanoj štitnjači pojavljuju se kod muškaraca na isti način kao i kod žena.

Trudnoća i nedostatak joda

Među svim skupinama stanovništva, trudnice trebaju najviše joda. Potrebno im je 200 mg dnevno. Nedostatak T4 zbog prehrane siromašne jodom u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do razvoja urođenih malformacija fetusa.

Medicinska kontrola nad funkcioniranjem štitnjače, njenom proizvodnjom hormona u tom je razdoblju vrlo stroga. Potrebno je da trudnica prima pravu količinu joda s hranom ili uz dodatni tretman.

Zašto je nedostatak joda opasan za djecu?

Pojava endemske guše u djece, a danas je to oko 25% svih dječjih bolesti endokrinog sustava, podrazumijeva razvoj endemskog kretenizma. Za odrasle je to nekarakteristično, a kod djece gušavost prati usporavanje rasta, tjelesni i intelektualni razvoj..

Najčešći oblik guše u djece je difuzna gušavost..

Zašto se pojavljuje gušavost?

Znanstvenici vjeruju da je glavni razlog nastanka guše nedostatak joda u tijelu. Nedostatak ovog elementa javlja se s malom količinom proizvoda koji sadrže jod u prehrani. U mnogim zemljopisnim regijama nema dovoljno joda u tlu, pa ga je i u vodi malo..

Drugi razlog za nastanak guše je trovanje teškim metalima (difuzna guša), kao i niz drugih čimbenika loše ekologije.

Među razlozima nastanka nodularne guše:

  • genetska predispozicija,
  • tumori hipofize,
  • adenom štitnjače,
  • onkološke novotvorine.

Dijagnostika

Gore opisani kućni brzi test može biti razlog za odlazak endokrinologu, ali ne može se sa sigurnošću tvrditi da je to znak povećane štitnjače..

Da biste utvrdili prisutnost gušavosti štitnjače, morate proći niz testova i pregleda:

  1. Prvo biste trebali doći na sastanak kod endokrinologa i reći o svim dostupnim simptomima koji muče pacijenta.
  2. Liječnik će propisati niz testova: urina i krvi, uključujući testove na hormone.
  3. Najvjerojatnije će se također propisati ultrazvuk štitnjače, moguće CT ili MRI.
  4. U budućnosti će biti potrebna biopsija guma štitnjače..

Važno! Da biste spriječili povećanje štitnjače, u prehranu uvrstite hranu bogatu jodom, ali uvijek i uvijek znajte kada prestati..

Liječenje gušavosti

Liječenje gušave štitnjače uključuje nekoliko mogućnosti:

  • S blagim porastom štitnjače, kada je proizvodnja hormona malo smanjena, provodi se liječenje zamjenskim lijekovima za hormone. Ova se terapija koristi doživotno nakon operacije uklanjanja režnja štitnjače ili nakon terapije radioaktivnim jodom. Zapravo je hormonsko liječenje glavni lijek za gušavost štitnjače..
  • Čvorna guša se liječi kirurškim zahvatom. Ovdje je moguća resekcija čvorova ili oštećenog režnja; ako je jedan režanj oštećen difuznom gušom, također se provodi njegovo uklanjanje. Ovo je teška operacija jer u štitnjači ima mnogo krvnih žila..

Ako je nemoguće resecirati tumor, provodi se liječenje radioaktivnim jodom. Danas je to jedinstven postupak, nema zamjene za njega. U mnogim slučajevima dovodi do hipofunkcije žlijezde, a zatim je potrebna stalna korekcija hormonske pozadine uz pomoć lijekova..

Učinci hipertireoze na trudnoću

Hipertireoza i trudnoća česti su međusobni dodaci. Povećava razinu hormona štitnjače u krvi i pojačava funkciju hormona trudnoće štitnjače hCG - korionski gonadotropin.

Kako hipertireoza utječe na trudnoću i razvoj fetusa, kao i kako liječiti ovu bolest - o tome će vam reći naš članak..

Uzroci hipertireoze u budućoj majci

Bolest često započinje svoj razvoj upravo tijekom trudnoće..

Krivac je horionski gonadotropin, hormon koji podržava trudnoću..

Ima određeni poticajni učinak na tkiva štitnjače, u vezi s čime su njegove funkcije pojačane..

U nekim se slučajevima hipertireoza razvija na pozadini fizioloških karakteristika same žene i u tome nema ništa opasno, ako se patologija odvija lako, nakon nekog vremena proći će sama od sebe.

Ponekad se bolest javlja u pozadini razvijenih patologija trudnoće - cističnog zanošenja i nesavladivog povraćanja.

Također, uzroci hipertireoze uključuju takve endokrine patologije kao struma, tireoiditis, toksični adenom i Basedowljeva bolest..

Hipertireoza u trećem tromjesečju trudnoće razvija se tijekom uzimanja lijekova koji sadrže hormone koji stimuliraju hipofizu i štitnjaču.

Patogeneza

Hipertireoza je rezultat povećane proizvodnje hormona štitnjače od strane štitnjače.

Ovom stanju prethodi visoka koncentracija u krvi stimulativnih tvari koje uzrokuju izlučivanje štitnjače..

Dokazano je da je bolest izravan rezultat utjecaja imunoglobulina, budući da je njihov mehanizam djelovanja usmjeren na određene antigene.

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Kliničke manifestacije patologije možda se neće pojaviti odmah, odnosno određeno vrijeme bolest može biti latentna.

Ali u svakom slučaju, ovo stanje negativno utječe na trudnoću i može dovesti do ozbiljnih komplikacija i od buduće majke i od njezinog djeteta..

Simptomi

Ne uspijeva svaka žena lako zatrudnjeti na pozadini hipertireoze - često ova dijagnoza negativno utječe na reproduktivne sposobnosti tijela.

Ako ništa nije spriječilo početak trudnoće, od prvih tjedana buduća majka počinje pokazivati ​​specifične simptome hiperfunkcije štitnjače:

  • pojačani umor,
  • jaka slabost,
  • pad performansi.

Postaje joj teško koncentrirati se na nešto važno, jer je tijelo neprestano pospano.

Žena se počinje debljati brzo, gubiti kosu.

Živčani sustav također pati - trudnicu slijedi depresija i neobjašnjiva tjeskoba.

U dijelu probavnog sustava javlja se zatvor, povezan sa sporom crijevnom peristaltikom.

U pravilu se hipertireoza razvija kod onih žena u čijem tijelu nedostaje joda.

I nije ga teško popraviti - dovoljno je redovito uzimati jod u terapijske i profilaktičke svrhe, ovisno o situaciji.

Komplikacije i učinci na fetus

Neblagovremeno započinjanje liječenja ove bolesti može prouzročiti ozbiljne komplikacije, među kojima su kongestivno zatajenje srca kod buduće majke i pobačaj.

Hipertireoza i trudnoća: posljedice za ženu bit će abrupcija posteljice, preeklampsija i prijevremeni porođaj.

Te se komplikacije ne mogu nazvati bezazlenim i za majku i za dijete jer imaju izravan utjecaj na njihov život i zdravlje..

Hipertireoza u trudnoći: učinak na fetus obično utječe na njegovu prekomjernu težinu, pothranjenost i urođenu hipertireozu.

Da bi se ove komplikacije spriječile, bolest se mora pravovremeno otkriti i pacijentu se mora propisati odgovarajući tretman..

Dijagnostika

Dijagnoza hipertireoze u trudnica ne razlikuje se od rutinskog ispitivanja.

Ovisno o kliničkoj slici - prisutnosti simptoma bolesti (aritmije, tahikardija, šum srca, umor itd.), Pacijentu se dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode - odgovarajuće pretrage i ultrazvučna dijagnostika.

Hipertireozu karakterizira smanjenje hormona koji stimulira štitnjaču u krvi uz istodobno povećanje razine tiroksina i trijodotironina.

Ultrazvučni pregled ukazat će na strukturne promjene u tkivima organa i promjenu njegove veličine i oblika.

Liječenje

Liječenje hipertireoze tijekom trudnoće izravno ovisi o stadiju bolesti, njenom uzroku i rezultatima pregleda.

U pravilu, endokrinolog pacijentu propisuje antitireoidne lijekove u malim dozama koje su relativno sigurne za nerođeno dijete..

Istodobno, utjecaj na fetus u razvoju bit će minimaliziran..

Ovaj se zahtjev mora poštivati ​​tijekom cijelog gestacijskog razdoblja i nakon poroda - tijekom dojenja..

Sklonost hipertireozi može biti nasljedna, odnosno prenijeti se s jedne generacije na drugu.

Ako je u obitelji bilo koji krvni srodnik po ženskoj liniji već bolovao ili pati od ove bolesti, trebali biste o tome obavijestiti liječnika, ili još bolje, proći dodatni pregled u fazi planiranja trudnoće.

U nedostatku pravilnog liječenja, povećava se rizik od negativnih posljedica..

U rijetkim slučajevima konzervativna terapija ne može dati očekivani povoljan rezultat, a u ovoj situaciji postoji potreba za kirurškim liječenjem..

Ali kirurška intervencija može se izvesti samo u drugoj polovici trudnoće, kada se završi polaganje svih vitalnih organa u fetusu..

Tijek bolesti treba pratiti nakon rođenja djeteta..

Podržavanje rada štitnjače tijekom trudnoće u većini slučajeva dovodi do činjenice da se ženski porod odvija bez patologija.

Operativni tretman

Do nedavno su kirurške intervencije na štitnjači tijekom trudnoće bile uobičajene..

Danas se operacija može izvesti samo u iznimnim slučajevima..

Na primjer, operacija se preporučuje trudnicama koje pate od individualne netolerancije na antitireoidne lijekove, kao i u prisutnosti velike guše i sa sumnjom na onkološki proces u tkivima štitnjače..

Kirurško liječenje hipertireoze treba provoditi kada pacijent treba uzimati neopravdano visoke doze lijekova i pojavu ozbiljnih nuspojava s tim u vezi.

Treba napomenuti da operativni zahvat može prouzročiti posljedice poput spontanog pobačaja ili preranog početka porođaja. Ali ovaj rizik nije prevelik.

Prevencija

Dijeta za hipertireozu trebala bi sadržavati hranu obogaćenu jodom. To može biti jodirana sol, morski plodovi, morska riba i još mnogo toga..

Također, stručnjak može u profilaktičke svrhe propisati unos lijekova koji sadrže jod u dozi od 200 mg aktivne tvari dnevno.

Zahvaljujući ovoj mjeri može se spriječiti razvoj hipertireoze..

Prognoza

Čak i pravovremena dijagnoza i liječenje ne mogu točno reći kako će se rad ljudskog endokrinog sustava razvijati u budućnosti..

U svakom slučaju, liječenje u početnoj fazi hipertireoze može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica poput prekida trudnoće i preranog porođaja..

U nekim slučajevima, među ženama čija je trudnoća bila uspješna u pozadini hipertireoze i nije imala ozbiljnih posljedica, disfunkcionalni poremećaj štitnjače može se pojaviti u prvih 6 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Iz tog je razloga važno kontrolirati razinu hormona u tijelu čak i nakon trudnoće..

Inače, privremena hormonska neravnoteža može se razviti u ozbiljnu bolest u prisutnosti čimbenika koji tome predisponiraju..

Kako bolest štitnjače utječe na začeće i trudnoću

Štitnjača ima ogroman utjecaj na funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava. Kršenje izlučivanja hormona štitnjače može dovesti do problema s začećem i rađanjem djeteta, negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa.

Kako štitnjača utječe na začeće?

Je li moguće zatrudnjeti s bolestima štitnjače, kako to utječe na začeće djeteta? Hormoni štitnjače odgovorni su za metaboličke procese u tijelu, rad kardiovaskularnog, probavnog, živčanog i genitourinarnog sustava. Ako je poremećena hormonska pozadina, tada menstrualni ciklus zakaže, sazrijevanje folikula u jajnicima.

Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti. Stoga je trudnoća s bolestima štitnjače vrlo rijetka. Ako se začeće dogodi, tada se u većini slučajeva spontani pobačaj događa u ranim fazama. Veliki utjecaj štitnjače na začeće primjećuje se kod autoimunog tiroiditisa. Stoga se ženama preporučuje da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu, neonatalnom probiranju u fazi planiranja obitelji. Učinkoviti lijekovi protiv ove bolesti još nisu razvijeni..

Tirotoksikozu (prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače) često prate policistični jajnici, fibrocistična mastopatija. To uvelike smanjuje šanse za začeće..

Kako se štitnjača mijenja tijekom trudnoće

Povećana štitnjača tijekom trudnoće nastaje kao rezultat povećanog lučenja hormona štitnjače uzrokovanog visokom koncentracijom hCG u krvi. Ljudski horionski gonadotropin potiče proizvodnju tirotropina u hipofizi, što zauzvrat može povećati proizvodnju slobodnih T4 i T3.

Tiroksin i trijodotironin sudjeluju u stvaranju živčanog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sustava i mozga djeteta. Stoga svi poremećaji u radu endokrinog organa majke mogu prouzročiti zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju buduće bebe..

Stvaranje štitnjače embrija započinje s 5 tjedana intrauterinog razvoja i završava do 3 mjeseca. Do tog vremena dijete je opskrbljeno hormonima, jodom, majčinim željezom, koje počinje proizvoditi tiroksin u 2 puta više nego inače. To dovodi do povećanja volumena tkiva žlijezde. Ovo se stanje ne smatra patologijom i prolazi nakon poroda..

Hipotireoza u trudnica

Štitnjača i trudnoća povezani su. Sa smanjenjem funkcije organa razvija se hipotireoza, tiroksin i trijodotironin se proizvode u nedovoljnim količinama. Uzrok patologije najčešće je akutni nedostatak joda. Kongenitalne anomalije, tumori, upala štitnjače također mogu utjecati na funkcioniranje organa..

Uz hipotireozu, spontani pobačaj može se dogoditi u ranim fazama, pobačaj, smrzavanje fetusa, ženama je teško roditi, komplikacije nastaju nakon poroda. Djeca se rađaju s urođenom hipotireozom, oštećenim mentalnim i tjelesnim razvojem.

Dobrobit žene s hipotireozom pogoršava se, zabrinuta je zbog:

  • opća slabost, brzi umor;
  • pojačani rad srca, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka;
  • kršenje stolice;
  • hladnoća, smanjenje tjelesne temperature;
  • migrena, bolovi u zglobovima i mišićima;
  • oticanje tijela;
  • konvulzije;
  • gubitak kose, lomljivi nokti;
  • suha koža, sluznice;
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja.

Hipotireoza tijekom trudnoće prilično je rijetka, jer žene koje pate od ove bolesti ne mogu dugo začeti dijete zbog menstrualnih nepravilnosti i nedostatka ovulacije.

Tirotoksikoza tijekom trudnoće

Takva bolest štitnjače u trudnica razvija se pojačanim lučenjem hormona štitnjače. Gotovo svi slučajevi patologije povezani su s difuznom otrovnom strumom. Ovo je bolest autoimune prirode, koju prati proizvodnja antitijela koja potiču povećanu proizvodnju tiroksina i trijodotironina, smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču, što rezultira difuznom proliferacijom tkiva.

Autoimune patologije štitnjače i trudnoću mogu uzrokovati tireoiditis, toksični adenom, produljena upotreba tiroksina, gestacijska trofična bolest.

Glavni simptomi tireotoksikoze uključuju:

  • nervoza, razdražljivost;
  • znojenje, netolerancija topline;
  • povećana štitnjača;
  • gubitak težine;
  • česti proljev;
  • izbočene oči;
  • jaka toksikoza, neukrotivo povraćanje.

Tirotoksikoza je u nekim slučajevima pokazatelj prekida trudnoće. Uz pomoć tireostatike ponekad je moguće stabilizirati žensko stanje i sačuvati fetus. Ali bez pravovremene terapije dolazi do pobačaja ili rođenja djeteta s malformacijama, deformacijama, bolestima štitnjače. Tijekom poroda žena može razviti tireotoksičnu krizu..

Složenost terapije je da tireostatici prodiru kroz placentnu barijeru i mogu kod djeteta izazvati hipotireozu i razvoj guše. Stoga se liječenje propisuje strogo pojedinačno. U nekim se slučajevima radi djelomične resekcije štitnjače kako bi se izazvao hipotireoza.

Tiroiditis

Autoimuni tiroiditis (AIT) i trudnoća dijagnosticiraju se u žena kada je imunološki sustav oslabljen. Tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv zdravih stanica štitnjače. Glavni simptom patologije je povećanje volumena žlijezde, ali to se ne događa uvijek. Ostatak kliničkih manifestacija je nespecifičan i sličan je drugim oblicima endokrinih bolesti. Postoji lagana tireotoksikoza, koju prate povraćanje, gubitak kilograma, razdražljivost i tahikardija.

Važan kriterij je koliko su hormoni štitnjače poremećeni i jesu li u krvi prisutna patološka antitijela na peroksidazu štitnjače (antitijela na TPO).

Uzroci autoimunog tireoiditisa uključuju urođenu predispoziciju, višak joda, prenesene virusne, zarazne bolesti. Autoimuni procesi ometaju dodatnu stimulaciju štitnjače, koja je neophodna za normalan razvoj fetusa u prvom tromjesečju. Patologija može izazvati hipotireozu, pobačaj.

Protutijela mogu slobodno prodrijeti kroz placentnu barijeru i poremetiti stvaranje štitnjače kod nerođene bebe, uzrokujući placentarnu insuficijenciju. To dovodi do pobačaja ili zamrzavanja trudnoće.

Metode liječenja AIT u trudnica

Pacijentima s bolestima štitnjače autoimune etiologije propisana je hormonska nadomjesna terapija s analogama tiroksina. Liječenje se provodi pod stalnom kontrolom razine hormona štitnjače. Lijekovi se uzimaju do drugog tromjesečja, nakon čega se formira vlastita štitnjača djeteta. U nekim se slučajevima terapija provodi do samog rođenja..

Operacija je indicirana za značajan porast štitnjače tijekom trudnoće, kompresiju grkljana, oštećenje govora i otežano gutanje hrane.

Nodularna gušavost

Ako je štitnjača povećana i trudnoća teče bez komplikacija, to se smatra normalnim. Ali u nekim se slučajevima u tkivima žlijezde nalaze pečati različitih veličina. Ovo je nodularna gušavost. Bolest se potvrđuje ako su čvorovi promjera veći od 1 cm. Oko 5% žena pati od slične bolesti.

Guša tijekom trudnoće u većini slučajeva ne remeti rad žlijezde i ne pogoršava dobrobit buduće majke. Iznimka su čvorovi raka maligne prirode, ciste.

Trudnoća i nodularna guša nisu opasno stanje za ženu. U 80% bolesnika pronađeni su pečati benigne prirode koji ne remete rad endokrinog organa i ne ometaju rađanje zdravog djeteta.

Liječenje gušavosti

Ako je ženi dijagnosticirana gušavost, donosi se odluka o provođenju terapije. Metode liječenja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost i uzrok bolesti.

Da bi se razjasnila etiologija novotvorine, provode se aspiraciona biopsija čvora i ultrazvuk štitnjače tijekom trudnoće. Na temelju rezultata analiza određuje se daljnji režim liječenja. Ako se otkriju stanice raka, tada se operacija odgađa do razdoblja nakon porođaja. Hitna operacija izvodi se samo ako struma tijekom trudnoće stisne dušnik. Najbolje vrijeme za terapiju je drugo tromjesečje..

U drugim slučajevima propisana je monoterapija jodom, L-tiroksinom ili njihovom složenom kombinacijom.

Je li moguće zatrudnjeti bez štitnjače

Moguća je trudnoća nakon uklanjanja štitnjače. Nakon operacije, žene uzimaju lijekove koji zamjenjuju hormone štitnjače. Nakon operacije mora proći najmanje jedna godina rehabilitacije kako bi se uspostavilo normalno funkcioniranje tijela. Tada možete planirati trudnoću.

Ako je odsutnost štitnjače uzrokovana zloćudnim tumorom. Zatim se nakon operacije provodi kemoterapija koja podupire liječenje. Tijelo žene slabi, a začeće se događa samo u pojedinačnim slučajevima..

Trudnoća bez štitnjače trebala bi se odvijati pod nadzorom liječnika i pod stalnim nadzorom razine hormona u krvi. Ginekolog i endokrinolog propisuju potrebnu dozu lijekova i nadziru intrauterini razvoj fetusa.

Dijagnoza štitnjače tijekom trudnoće

U fazi planiranja obitelji, žene se podvrgavaju cjelovitom pregledu. Dijagnostički ultrazvuk štitnjače tijekom trudnoće indiciran je za već postojeće bolesti ovog organa, prisutnost patologije u povijesti srodnika i ako se pojave karakteristični simptomi malaksalosti.

Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda moguće je procijeniti volumen, strukturu organa, prisutnost čvorova i upalni proces. U pravilu je štitnjača malo povećana, ali ne smije prelaziti 18 cm³ s tjelesnom težinom od 50-60 kg. Ako se otkriju pečati, indicirana je biopsija punkcije. Ova analiza pomaže odrediti prirodu čvora..

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće trebali bi biti u sljedećim granicama:

  • TSH u prvom tromjesečju - 0,1-0,4 IU / ml;
  • Norma TSH u drugom tromjesečju je 0,3-2,6 IU / ml;
  • U trećem tromjesečju razina TSH može porasti na 0,4-3,5 IU / ml;
  • Prisutnost antitijela na TPO ukazuje na autoimuni tiroiditis.

Manja odstupanja od norme nisu alarmantni simptom, jer je tijelo svake žene individualno. Značajno prekoračenje ili smanjenje granice pokazatelja smatra se razlogom za zabrinutost.

Testove na hormone štitnjače poduzimaju žene s znakovima poremećaja rada endokrinog organa, ako su u anamnezi dijagnosticirane bolesti i ako se dugotrajno liječi neplodnost.

Žene s bolestima štitnjače imaju male šanse za začeće djeteta, povećani rizik od ranog prekida trudnoće i poteškoće tijekom trudnoće i porođaja. Kršenje hormonske pozadine negativno utječe na intrauterini razvoj fetusa, može uzrokovati kongenitalne patologije.

  1. Akušerstvo i ginekologija: dijagnoza i liječenje. Vodič. U 2 sveska. DeCherni A.Kh., Nathan L. 2009 Izdavač: MEDpress-inform
  2. Hitne slučajeve u porodništvu i ginekologiji: dijagnostika i liječenje. Pearlman M., Tintinally J. 2008 Izdavač: Binom. Laboratorij znanja.
  3. Lijekovi koji se koriste u porodništvu i ginekologiji / priredio V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, ur. 3, revidirano i dopunjeno - M.: GEOTAR-Media.
  4. Opstetrička taktika prezentiranja hlača, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009..
  5. Hitna pomoć za ekstragenitalnu patologiju u trudnica. 2008, drugo izdanje, revidirano i prošireno, Moskva, "Triada-X".
  6. Akušerstvo: tečaj predavanja. UMO pečat za medicinsko obrazovanje. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009. Nakladnik: Geotar-Media.
Top