Glavni // Rak

Analiza TSH tijekom trudnoće, norma po tromjesečju, uzroci i posljedice niske i visoke razine

Stopa TSH tijekom trudnoće određuje se tromjesečjem. Prihvatljive vrijednosti su u rasponu od 0,1-3,0 mU / L. Visoka ili niska koncentracija tirotropina (TSH) ukazuje na poremećaje u radu endokrinog sustava. Ovaj hormon hipofize regulira aktivnost štitnjače. Ako njegov sadržaj ne odgovara normalnim vrijednostima, razina hormona koji sadrže jod - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4) - povećava se ili smanjuje. Hormonska neravnoteža komplicira trudnoću.

1. Kako TSH utječe na začeće i trudnoću
2. Analiza na TSH prije i tijekom trudnoće: indikacije, priprema i rokovi
3. Stopa TSH tijekom planiranja i tijekom trudnoće
4. Planiranje začeća
5. Prvo tromjesečje
6. Drugo tromjesečje
7. Treće tromjesečje
8. Zašto se koncentracija TSH mijenja?
9. Smanjenje
10. Poboljšanje
11. Zašto je kršenje izlučivanja TSH opasno za trudnicu i fetus?
12. Kako normalizirati razinu TSH
13. Prevencija

Kako TSH utječe na začeće i trudnoću

Tirotropin (tirotropin) sintetizira adenohipofiza - žljezdano tijelo u prednjoj hipofizi. Regulira sekretornu aktivnost štitnjače koja proizvodi dva hormona koji sadrže jod - tiroksin i trijodotironin. Prekomjerna količina ili nedostatak TSH dovodi do prekomjerne ili nedovoljne aktivnosti štitnjače.

Kaskadu procesa koji se javljaju u ženskom tijelu reguliraju T3, T4 i TSH. Normalna koncentracija hormona jamči visoku plodnost - sposobnost začeća i rađanja djece. Hormonska neravnoteža popraćena je kršenjem homeostaze, budući da hormoni štitnjače imaju fiziološka svojstva. Na njih osjetljive stanice nalaze se u većini unutarnjih organa. Ako je proizvodnja tirotropina poremećena, to utječe na funkcioniranje reproduktivnog sustava..

Učinci TSH na začeće:

• sazrijevanje folikula;
• ovulacija;
• razvoj žutog tijela;
• popuštanje endometrija za implantaciju embrija;
• uspješna trudnoća.

Da bi došlo do trudnoće, tirotropin mora biti normalan. Ako je ima puno ili malo, mijenja se sekretorna aktivnost štitnjače. To utječe na sposobnost začeća i rađanja fetusa. TSH neizravno utječe na:

• formiranje mozga;
• rast kostura;
• formiranje organa endokrinog sustava nerođenog djeteta.

Hormonski poremećaji tijekom trudnoće opasni su izblijedjenjem fetusa, spontanim pobačajem, mrtvorođenim djetetom, urođenim anomalijama.

Analiza na TSH prije i tijekom trudnoće: indikacije, priprema i rokovi

Pri planiranju trudnoće, žene bi trebale biti podvrgnute hormonalnom pregledu kako bi utvrdile status štitnjače. Ako koncentracija T3 i T4 ne odgovara normalnim vrijednostima, uzima se test na tirotropin. Visoka ili niska razina hormona osnova su za liječenje.

TSH test propisan je za simptome hipo- i hipertireoze:

• kolebanje težine;
• kronični umor;
• česti zatvor;
• emocionalna labilnost;
• neredovita menstruacija;
• oticanje lica;
• nerazumna zabrinutost;
• drhtanje ruku;
• tahikardija;
• neosjetljivost na niske temperature;
• kršenje srčanog ritma;
• gubitak kose;
• deformacija vrata;
• promuklost glasa;
• bolna razdoblja;
• strše oči itd..

TSH u trudnica s patologijama štitnjače određuje se svaka 3 mjeseca. Za analizu pacijent daruje krv iz kubitalne vene. Prethodna priprema za ispit uklanja greške u rezultatima:

• Uzimanje krvi vrši se natašte između 8-00 i 11-00 ujutro. Tijekom ovih sati sadržaj tirotropina u krvi je maksimalan.
• Između zadnjeg obroka i testa treba proći najmanje 8 sati. Oni koji planiraju trudnoću mogu piti negaziranu vodu bez boja i okusa.
• 2 dana prije pregleda odbijaju jesti prženu i masnu hranu, jer utječu na sadržaj hormona štitnjače u krvi. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića.
• Unutar 1,5-2 sata prije uzimanja uzorka krvi, preporučljivo je isključiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stresne situacije.

Mjesec dana prije testa morate prestati uzimati hormonalne lijekove i dodatke jodu. Njihovo uzimanje opterećeno je lažno pozitivnim ili lažno negativnim rezultatima..

Stopa TSH tijekom planiranja i tijekom trudnoće

Koncentracija tirotropina tijekom planiranja i tijekom trudnoće stalno se mijenja. To je zbog hormonalnih promjena u majčinom tijelu u pozadini intrauterinog razvoja fetusa. U prvom tromjesečju embrionalna membrana počinje lučiti horionski gonadotropin (hCG), a u 16-18. Tjednu trudnoće fetus stvara vlastiti tiroksin. Ti hormoni utječu na aktivnost hipofize, sintezu tirotropina i njegovu razinu u majčinoj krvi..

Planiranje začeća

Pri planiranju trudnoće, hormon TSH normalno je u rasponu od 1,5-2,5 mU / l. Odstupanje od referentnih podataka signalizira disfunkciju štitnjače, endokrine poremećaje. Hormonska neravnoteža ispunjena je:

• nerazvijenost jaja;
• anovulacija (menstrualne nepravilnosti);
• neuspjeh trudnoće.

Ako je tirotropin visok, povećava se biosinteza hormona štitnjače. Utječu na proizvodnju ženskih hormona. Zbog toga se usporava stvaranje žutog tijela, privremene žlijezde koja nakon ovulacije izlučuje progesteron..

Prvo tromjesečje

Nakon implantacije u zid maternice, embrij počinje stvarati korionski gonadotropin. Potiče rad štitnjače tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Pod utjecajem hCG, učinkovitost žlijezde povećava se za 50%, pa se povećava sadržaj T4 u krvi.

Postoji inverzni odnos između TSH i slobodne frakcije T4. Ako razina tiroksina snažno poraste, sekretorna aktivnost hipofize se smanjuje. S tim u vezi, koncentracija tirotropina se smanjuje. Norma TSH u žena tijekom trudnoće u 1. tromjesečju je 0,1-0,2 mU / l.

Prekomjerne vrijednosti tirotropina u prvim mjesecima trudnoće ponekad ukazuju na visok rizik od spontanog pobačaja..

Drugo tromjesečje

Postupno se smanjuje količina hCG u ženskom tijelu. U 7-8 tjedana trudnoće, razina korionskog gonadotropina doseže 23100-151000 mIU / ml, a u drugom tromjesečju pada na 4500-6500 mIU / ml. Rad štitnjače stimulira se s manje sile, pa se koncentracija TSH postupno povećava. Pokazatelji norme TSH tijekom trudnoće u 2. tromjesečju ostaju u rasponu od 0,3-2,8 mU / l.

Treće tromjesečje

U posljednjem tromjesečju trudnoće, pokazatelji tirotropina približavaju se referentnim vrijednostima prije začeća. Rast tirotropina povezan je sa:

• smanjenje razine hCG;
• proizvodnja estrogena koji vežu slobodni T4 u krvi;
• aktivni razvoj dječjeg kostura.

Normalno, razina TSH tijekom trudnoće u posljednjim fazama iznosi 0,4-3,5 mU / L.

Zašto se koncentracija TSH mijenja?

Hormon koji stimulira štitnjaču korigira štitnjaču. Ako njegov sadržaj ne odgovara normalnim vrijednostima, to ukazuje na endokrine poremećaje. Pravovremena identifikacija patologija tijekom trudnoće jamči rođenje zdravog djeteta. Stoga je poželjno napraviti prvu analizu u 6-8 tjednu trudnoće..

Smanjenje

Razina TSH naglo opada ako žlijezda luči previše hormona. Vjerojatni razlozi smanjenja tirotropina tijekom trudnoće uključuju:

Gravesova bolest (hipertireoza) dijagnosticira se mnogo češće tijekom trudnoće. Bolest karakterizira potpuno suzbijanje sinteze TSH, zbog čega pacijenti razvijaju oftalmopatiju, odnosno oštećenje oka.

U 12% žena tijekom trudnoće utvrđeno je fiziološko smanjenje razine TSH. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za majku ili fetus..

Poboljšanje

Visoke razine tirotropina tijekom trudnoće su česte. To ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona koji stimuliraju štitnjaču. Stoga hipofiza počinje sintetizirati više TSH kako bi povećala lučenje T3 i T4..

Višak tirotropina tijekom trudnoće često je povezan sa:

• hipotireoza;
• tumori hipofize;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
• autoimuni tiroiditis;
• subtotalna tireoidektomija;
• liječenje radioaktivnim jodom.

Povećanje TSH u prvom tromjesečju trudnoće često je rezultat latentne endemske guše. S početkom trudnoće, štitnjača se ne može nositi s proizvodnjom još više T3 i T4. Stoga hipofiza počinje lučiti tirotropin.

Zašto je kršenje izlučivanja TSH opasno za trudnicu i fetus?

Fiziološki hipertireoza s niskim TSH ne utječe na razvoj fetusa u prva 3 mjeseca trudnoće. Ako nema očitih kršenja u radu štitnjače, do 16. tjedna koncentracija hormona se normalizira. Takvi se pacijenti ne podvrgavaju liječenju lijekovima, već ih endokrinolog jednostavno promatra.

Tirotoksikoza, koju uzrokuju patologije hipofize ili štitnjače, predstavlja ozbiljnu opasnost za majku i dijete. Zbog bolesti tkivo žlijezde raste, pa se povećava razina T3 i T4. Sekundarni hipertireoza javlja se u 4% žena tijekom trudnoće.

Smanjenje TSH u 2. i 3. tromjesečju opasno je s takvim komplikacijama:

• odvajanje posteljice;
• spontani pobačaj;
• fetalna hipoksija;
• Anemija s nedostatkom željeza;
• gestoza (kasna toksikoza);
• prerano rođenje;
• abnormalni razvoj fetusa;
• mrtvorođenče.

U 2,5% žena s hipertireozom zbog Basedowljeve bolesti uočava se prijelaz antitijela na tiroglobulin u dječje tijelo. To dovodi do intrauterine tireotoksikoze. U 98% slučajeva problem nestaje u roku od šest mjeseci nakon rođenja.

Visok TSH ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, koji igraju važnu ulogu u intrauterinom razvoju fetusa. Hipotireoza u 1. tromjesečju trudnoće posebno je opasna za dijete. Vjerojatne posljedice hormonske neravnoteže uključuju:

• spontani pobačaj;
• rana toksikoza;
• hipertenzija;
• fetoplacentna insuficijencija;
• produljena trudnoća;
• slaba radna aktivnost;
• postporođajno krvarenje.

Djeca rođena od žena s neliječenom hipotireozom imaju oštećenu inteligenciju i pamćenje. Zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, slabo se prilagođavaju u društvu.

Kako normalizirati razinu TSH

Medicinska nadoknada za endokrine poremećaje ključni je zadatak u upravljanju ženama tijekom trudnoće. S visokim TSH propisana je hormonska nadomjesna terapija. Režim terapije uključuje:

• Jodni pripravci. Ako je hipotireoza uzrokovana nedostatkom joda, uzmite jodomarin, jodinol, antistrumin i druge lijekove koji sadrže jod. Potiču sintezu hormona štitnjače, zbog čega se razina TSH smanjuje.
• Hormoni štitnjače. Da bi se uspostavila hormonalna razina tijekom trudnoće, preporučuje se uzimanje Eutiroxa, L-tiroksina i drugih nadomjestaka za hormone koji sadrže jod.

Samo liječnik odabire dozu hormonalnih lijekova. Točan izračun doziranja dokazuje stabilizacija TSH na razini od 1,6-2 mMu / L.

Ako je TSH nizak, u režim terapije uključuju se lijekovi koji potiskuju proizvodnju T3 i T4:

• antitireoidni lijekovi (Propitsil, Tyrozol) - inhibiraju sekretornu aktivnost štitnjače;
• β-blokatori (bisoprolol, atenolol) - uklanjaju tahikardiju, drhtanje udova, poremećaje srčanog ritma.

Kontrola funkcija hipofize i štitnjače poboljšava tijek trudnoće, sprečava urođene patologije kod djeteta.

Prevencija

Povećanje i smanjenje TSH u 97% slučajeva povezano je s hipo- ili hiperfunkcijom štitnjače. Da biste spriječili funkcionalne poremećaje žlijezde, trebali biste:

• konzumirajte najmanje 0,15 mg joda dnevno;
• izbjegavajte psiho-emocionalno pretjerano naprezanje;
• u prehranu uključiti morske plodove, voće i povrće;
• odustati od loših navika.

Tijekom trudnoće i nakon poroda trebali biste voditi zdrav način života, dobro se hraniti i odmarati.