Glavni // Grkljan

Krvni test za TSH: dekodiranje i korekcija

Štitnjači stimulirajući hormon (TSH) glavni je regulator funkcije štitnjače, koju sintetizira hipofiza, mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga. Njegova glavna funkcija je održavanje konstantne koncentracije hormona štitnjače - hormona štitnjače, koji reguliraju stvaranje energije u tijelu. Kad im se razina u krvi smanji, hipotalamus oslobađa hormon koji potiče lučenje TSH od strane hipofize..

Štitnjači stimulirajući hormon, tirotropin, TTU.

Engleski sinonimi

Štitnjače-stimulirajući hormon (THS), tirotropin.

Raspon detekcije: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Ne jedite 2-3 sata prije testa (možete piti čistu negaziranu vodu).
• Izbjegavajte uzimanje steroidnih hormona i hormona štitnjače 48 sati prije studije (u dogovoru sa svojim liječnikom).
• Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije.
• Ne pušite 3 sata prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza, mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga iza sinusne šupljine. Regulira proizvodnju hormona štitnjače (tiroksin i trijodotironin) prema "sustavu povratnih informacija" koji omogućuje održavanje stabilne koncentracije tih hormona u krvi. Sa smanjenjem koncentracije hormona štitnjače povećava se izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču, a njihovu proizvodnju stimulira štitnjača, i obrnuto - s povećanjem koncentracije tiroksina i trijodotironina smanjuje se sekrecija hormona koji stimulira štitnjaču. Hormoni štitnjače glavni su regulatori potrošnje energije u tijelu, a održavanje njihove koncentracije na potrebnoj razini izuzetno je važno za normalno funkcioniranje gotovo svih organa i sustava..

Disfunkcija hipofize može uzrokovati povećanje ili smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču. S povećanjem njegove koncentracije, hormoni štitnjače u krv se puštaju u abnormalnim količinama, što uzrokuje hipertireozu. Sa smanjenjem koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču, smanjuje se i proizvodnja hormona štitnjače i razvijaju se simptomi hipotireoze.

Razlozi kršenja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču mogu biti bolesti hipotalamusa, koji počinje stvarati povećane ili smanjene količine tiroliberina, regulatora TSH-ovog lučenja hipofize. Bolesti štitnjače, praćene kršenjem lučenja hormona štitnjače, mogu neizravno (putem mehanizma povratne sprege) utjecati na lučenje hormona koji stimulira štitnjaču, uzrokujući smanjenje ili povećanje njegove koncentracije u krvi. Dakle, proučavanje TSH jedan je od najvažnijih testova na hormone..

Čemu služi istraživanje?

• Da biste utvrdili stanje štitnjače, neizravno procijenite proizvodnju hormona štitnjače.
• Za kontrolu terapije bolesti štitnjače.
• Za dijagnosticiranje disfunkcije štitnjače u novorođenčadi.
• Dijagnosticirati žensku neplodnost i nadzirati njezino liječenje.

Kad je studij zakazan?

1. S povećanom štitnjačom, kao i sa simptomima hiper- i hipotireoze.
   • Simptomi hipertireoze:
     • kardiopalmus,
     • povećana anksioznost,
     • gubitak težine,
     • nesanica,
     • rukovanje rukom,
     • slabost, umor,
     • proljev,
     • netolerancija na jaku svjetlost,
     • smanjena oštrina vida,
     • natečenost oko očiju, njihova suhoća, hiperemija, ispupčenje.
   • Simptomi hipotireoze:
     • suha koža,
     • zatvor,
     • netolerancija na hladnoću,
     • oteklina,
     • gubitak kose,
     • slabost, povećani umor,
     • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.

• U redovitim razmacima mogu se naručiti testovi za praćenje učinkovitosti terapije štitnjače. Razine TSH često se procjenjuju u novorođenčadi s rizikom od bolesti štitnjače.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (norma TSH):

Dob	Referentne vrijednosti
20 godina	0,3 - 4,2 μIU / ml

Razlozi za povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču:

• hipotireoza (primarna i sekundarna),
• tumor hipofize (tirotropinom, bazofilni adenom),
• Hashimotov tireoiditis,
• sindrom neregulirane sekrecije TSH,
• tumori pluća koji luče tirotropin,
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde,
• preeklampsija,
• trovanje olovom,
• mentalna bolest.

Razlozi smanjenja koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču:

• difuzni otrovni gušavost,
• Tirotoksikoza neovisna o TSH,
• tireotoksični adenom (Plummerova bolest),
• hipertireoza trudnica,
• autoimuni tiroiditis s manifestacijama tireotoksikoze,
• mentalna bolest,
• kaheksija.

Povećanje i smanjenje razine hormona koji stimulira štitnjaču ukazuje na kršenja u regulaciji rada štitnjače, međutim točan uzrok istih često je nemoguće saznati samo na razini TSH. Obično se za to dodatno određuje razina tiroksina (T4) i trijodotironina (T3)..

• Sljedeći lijekovi mogu dovesti do precjenjivanja koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču: fenitoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, valproična kiselina, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfij, derivati ​​fenotiazina, benserazid, aminoglulosemiidamid, loglulosemiidamid, loglulosemiidamid, loglulosemiidamid, difenin, rifampicin.
• Razina hormona koji stimulira štitnjaču odražava situaciju u sustavu hipofiza-štitnjača tijekom zadnjih 3-6 tjedana, stoga je poželjno kontrolirati određivanje koncentracije TSH u krvi 2 mjeseca nakon prilagodbe doze lijekova koji utječu na razinu hormona.
• Na razinu hormona koji stimulira štitnjaču mogu utjecati fizički i emocionalni stres, akutne zarazne bolesti.
• Neke studije pokazale su promjene u razini TSH tijekom dana. Stoga se za praćenje koncentracije TSH preporuča polaganje testa u isto doba dana..
• Razine TSH u trudnica u trećem tromjesečju mogu biti povišene.

Tko naručuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, ginekolog, neurolog, kirurg.

Test krvi za TSH

Rad unutarnjih organa čovjeka regulira hormonalni sustav, koji je izuzetno fine strukture - i najmanja promjena njegove funkcije dovodi do ozbiljnih poremećaja u aktivnosti cijelog ljudskog tijela. Malo područje mozga odgovorno je za funkcioniranje hormonskog sustava - hipotalamus, kojem se pokoravaju sve endokrine žlijezde.

Da bi se koordinirala aktivnost unutarnjih organa i osigurala prilagodba cijelog ljudskog tijela uvjetima unutarnjeg i vanjskog okruženja, stanice endokrinih žlijezda proizvode hormone koji se izravno puštaju u krvotok. Impulsi na endokrine organe prenose se kroz hipofizu - sićušni dodatak mozga. Među endokrinim žlijezdama zauzima posebno mjesto jer proizvodi hormone koji potiču nesmetano funkcioniranje cijelog endokrinog sustava, uključujući štitnjaču..

Biološki aktivne tvari koje izlučuje kontroliraju brojne metaboličke procese i aktivnost živčanog, reproduktivnog, srčanog, krvožilnog i probavnog sustava. Funkciju štitnjače, koja se sastoji u stvaranju hormona štitnjače - trijodotironina i tiroksina, regulira tirotropin koji proizvodi hipofiza.

Krvni test za TSH smatra se nužnim postupkom za dijagnosticiranje patoloških procesa u štitnjači - ova se studija provodi istovremeno s testom krvi za T3 i T4. U ovom članku želimo čitateljima reći o tome što je test krvi za TSH, zašto je propisan, kako se pripremiti za njega i što znači dešifriranje rezultata istraživanja kod djece i odraslih..

Uloga hormona koji stimulira štitnjaču u ljudskom tijelu

Ova biološki aktivna tvar sadrži dva lanca:

• α - njegova se struktura ne razlikuje od gonadotropina koje luče posteljica i prednja hipofiza radi regulacije rada spolnih žlijezda. Podrazred tropskih hormona uključuje folitropin, luteotropin, korionski gonadotropin.
• β - utječe samo na stanice štitnjače, aktivirajući njihov rast i povećavajući sintezu njegovih hormona.

Učinak tirotropina na ljudsko tijelo je:

• u regulaciji metaboličkih procesa;
• sudjelovanje u mehanizmima izmjene topline;
• kontrola proizvodnje crvenih krvnih stanica (eritrocita);
• podržavanje funkcije respiratornih organa;
• osiguravanje respiracije tkiva (asimilacija kisika u stanicama);
• kretanje glukoze iz krvotoka u tkivo i njezina potpuna obrada.

Sintezu tirotropina kontroliraju središnji živčani sustav i neurosekretorne stanice hipotalamusa. Morfofunkcionalni spoj struktura ove endokrine žlijezde, koja je najviše vegetativno središte, i hipofiza održava stabilne metaboličke procese u ljudskom tijelu i konstantnu razinu hormona u cirkulirajućoj krvi.

Kršenje odnosa između sustava hipotalamus-hipofiza izaziva poremećaj funkcionalne aktivnosti endokrinih žlijezda - to je razlog za one situacije kada je razina TSH povećana pri visokim koncentracijama hormona štitnjače. Biološki aktivne tvari koje stvara štitnjača započinju svoju aktivnost u trenutku začeća i nastavljaju se do smrti.

Obavljaju važne i brojne funkcije u ljudskom tijelu:

• Odgovoran za brzinu razmišljanja.
• Utječu na psihoemocionalno stanje, rast, energetske resurse, potpuno funkcioniranje organa vida i sluha, srčani, krvožilni i živčani sustav.
• Regulirajte motoričku aktivnost glatkih mišića crijeva i menstrualni ciklus.
• Utječu na metabolizam sintezom najvažnijih biokemijskih elemenata - proteida, složenih lipida, polinukleotida, ugljikohidrata, lipovitamina.

Promjena u lučenju tirotropina, koji regulira proizvodnju T3 i T4, ukazuje na kršenje hormonske pozadine. Nedostatak TSH provocira razvoj hipertireoze (ili tireotoksikoze), što se očituje smanjenjem rada hipofize i povećanjem funkcije izlučivanja štitnjače. Uz značajno smanjenje pokazatelja analize hormona koji stimulira štitnjaču, primjećuje se prekomjerno razrastanje tkiva ovog organa - hiperplazija, što dovodi do trajnog povećanja njegove veličine (guša).

Stopa TSH u krvi

Izlučivanje tirotropina ovisi o dnevnom ritmu - maksimalna količina ovog hormona u ljudskom tijelu bilježi se noću (od 2 do 4 sata). Njegova koncentracija postupno opada, minimalna razina se opaža u razdoblju od 17 do 18 sati. Nepravilne dnevne rutine i noćne smjene ometaju proizvodnju TSH. Referentne vrijednosti tirotropina temelje se na dobi i spolu:

• u novorođene bebe - od 0,5 do 10,5 mU / l;
• do 2 mjeseca - od 0,8 do 10,3;
• do 1 godine - od 0,6 do 8,1;
• do 5 godina - od 0,4 do 7,2;
• do 15 godina - od 0,4 do 5,1;
• kod muškaraca - od 0,3 do 4,9;
• kod žena - od 0,3 do 4,4.

Stručnjaci za praksu uvijek propisuju sveobuhvatan test krvi za hormone TSH, T3, T4 i količinu šećera. Zbog toga je također važno napomenuti normalne pokazatelje ovih tvari:

• trijodotironin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
• ukupni tiroksin - 62 do 150 nmol / l, bez - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
• glukoza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

Ovisno o povremenim promjenama u tijelu koje se javljaju u žena reproduktivne dobi, u njezinoj se krvi mogu primijetiti odstupanja od normalnih pokazatelja. Značajna promjena parametara ukazuje na skriveni tijek različitih patoloških procesa. Količina tirotropina mijenja se tijekom razdoblja rađanja djeteta - u prvom tromjesečju njegova količina opada, a od II postupno se povećava.

Norma za žene tijekom trudnoće varira u rasponu od 0,3 do 3,7 mU / l. Značajne fluktuacije hormona zahtijevaju dodatni pregled trudnice - ehografija i tanko-iglična biopsija štitnjače.

Simptomi povišenog tirotropina

Povećanje sekrecije TSH najčešće se otkriva s nedovoljnom funkcionalnom aktivnošću štitnjače - to znači da pacijent ima znakove hipotireoze:

• povećanje prosječnog indeksa tjelesne mase - usporavanje metaboličkih procesa pridonosi dodavanju sloja potkožne masti;
• oticanje usana, udova i kapaka, što je olakšano zadržavanjem tekućine između stanica vezivnog tkiva;
• hladnoća (abnormalna reakcija tijela na nisku temperaturu), teško se zagrijava - ovaj je fenomen povezan s sporim metabolizmom i nedovoljnim oslobađanjem energije;
• ozbiljna slabost mišića, koja se očituje trncima i utrnulošću - to je uzrokovano kršenjem cirkulacije krvi;
• živčani poremećaji - nesanica, apatija, dnevna pospanost, oštećenje pamćenja;
• usporavanje brzine otkucaja srca ispod 55 otkucaja u 1 minuti;
• suhoća i smanjena osjetljivost kože;
• krhkost ploča nokta;
• alopecija - patološki gubitak kose;
• disfunkcija probavnih organa - hepatomegalija, smanjen apetit, osjećaj težine i punoće želuca, zatvor, maldigestija;
• odsutnost mjesečnog krvarenja;
• gubitak libida;
• pojava mastopatije - benigna proliferacija mliječnog tkiva.

Navedeni simptomi ne pojavljuju se svi zajedno - to se događa kod produljenog nedostatka hormona štitnjače. Umjereni porast količine TSH nije karakteriziran ozbiljnim kliničkim manifestacijama. Povećanje tirotropina može biti povezano s benignim tumorom nastalim iz stanica adenohipofize - ovo se stanje očituje glavoboljom u sljepoočnoj regiji, oštećenom oštrinom vida, gubitkom osjetljivosti boje i pojavom tamnih mrlja u vidnom polju.

Smanjenje količine

Hiperfunkcija štitnjače provocira smanjenje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču. Klinički znakovi nedostatka podudaraju se sa simptomima tireotoksikoze:

• smanjenje tjelesne težine redovnom prehranom i normalnom tjelesnom aktivnošću - to je zbog ubrzanog metabolizma;
• pojava ispupčenja na prednjoj površini vrata - gušavost;
• osjećaj vrućine, subfebrilna tjelesna temperatura, prekomjerno znojenje u odsutnosti zaraznih i upalnih procesa;
• česte stolice;
• arterijska hipertenzija;
• povećan broj otkucaja srca;
• krhkost i krhkost kostiju povezana s gubitkom kalcija zbog kršenja ravnoteže mineralnih tvari u ljudskom tijelu;
• povećani umor;
• neurastenična stanja - razdražljivost, napadi iznenadne teške tjeskobe i opsesivnog straha, uznemirenost, izljevi bijesa;
• atrofija mišićnog tkiva;
• očni simptomi Delrimple (široko otvaranje očnih proreza) i Graefe (zaostajanje gornjeg kapka pomicanjem očne jabučice);
• stanjivanje kože;
• spor rast noktiju i kose.

Kada je potrebno darovati krv za hormon

Određivanje razine tirotropina u tijelu može se propisati:

• sa sumnjom na latentni tijek hipotireoze;
• amenoreja;
• česta depresivna stanja;
• značajno smanjenje tjelesne temperature nepoznate etiologije;
• zaostajanje djeteta u mentalnom i spolnom razvoju;
• kršenje srčanog ritma u odsutnosti patologije miokarda;
• brzi umor;
• pogoršanje funkcije mišićnog aparata;
• impotencija;
• neplodnost;
• smanjen spolni nagon;
• ćelavost.

Rezultati studije omogućuju liječniku koji odabire racionalnu taktiku terapijskih mjera i optimalan tijek hormonske terapije. Priprema za analizu, koju pacijent pravilno i razumno izvodi, omogućuje dobivanje pouzdanih rezultata i izbjegavanje ponovljenih testova. Više o tome kako se pripremiti za TSH test možete pročitati u ovom članku..

Kako stoji odgovor na analizu?

Samo kvalificirani endokrinolog može interpretirati rezultate istraživanja! On je taj koji će provesti nadležnu procjenu konačnih podataka o ispitivanju, što može ukazivati ​​na normalnu aktivnost endokrinog sustava ili ukazivati ​​na ozbiljna kršenja njihove funkcije.

Pacijent ne bi smio sam dokučiti što pokazuju rezultati testa - najčešće ti pokušaji dovode do pogrešnih zaključaka i nepotrebne tjeskobe. Ako je krvni test za hormone izvršen prema svim pravilima i njegovi rezultati sadrže promjenu normalnih pokazatelja, to je dokaz prisutnosti patoloških procesa u tijelu pacijenta.

Primjećuje se porast koncentracije TSH u krvi:

• s Hashimotovim autoimunim tireoiditisom - patologijom koju karakterizira "napad" imunološkog sustava na vlastita tkiva tijela;
• generalizirana ili hipofizna otpornost hormona štitnjače;
• uklanjanje žučnog mjehura;
• tumorski procesi;
• adenom hipofize;
• nedovoljna funkcija nadbubrežnih žlijezda;
• trovanje tijela teškim metalima;
• ekstrarenalno pročišćavanje krvi u zatajenju bubrega - hemodijaliza;
• uzimanje jodnih pripravaka, antipsihotika, prednizolona, ​​beta-blokatora;
• virusna upala štitnjače;
• primarni hipotireoza - urođeni poremećaj sinteze hormona štitnjače;
• preeklampsija;
• teške somatske patologije;
• mentalna bolest.

Smanjenje razine TSH tipično je za:

• stanja povećanog emocionalnog stresa;
• ograničenja unosa hrane;
• otrovna nodularna gušavost;
• ozbiljno iscrpljivanje tijela;
• postporođajna nekroza hipofize - smrt njezinih stanica kao rezultat komplicirane isporuke;
• nekontrolirana upotreba hormonalnih, antikonvulzivnih i antihipertenzivnih lijekova;
• tumorske tvorbe u štitnjači;
• fiziološka hipertireoza tijekom trudnoće;
• hipofunkcija hipofize.

U zaključku gornjih podataka, želio bih još jednom skrenuti pozornost čitatelja na činjenicu da u slučaju bilo kakvog pogoršanja zdravstvenog stanja trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć - to će spriječiti mnoge ozbiljne posljedice! Početne faze hormonalnih poremećaja mogu se lako ispraviti zahvaljujući metodama tradicionalne medicine, jednostavnoj terapiji lijekovima i racionalnoj prehrani. Napredni oblici hormonske neravnoteže puno je teže liječiti!

Krvni test za TSH, TSH norma prema dobi

Tirotropin je jedan od najvažnijih hormona koji hipofiza proizvodi za funkcioniranje štitnjače. Cjelokupna ravnoteža štitnjače ovisi o koncentraciji TSH u krvi. Ako su indikatori prekršeni, to ukazuje na hiperfunkciju ili hipofunkciju štitnjače, ovisno o dobivenim vrijednostima. Da biste identificirali moguća odstupanja, morate saznati norme analize za TSH.

Koje djelovanje tirotropin djeluje na tijelo?

Hormon koji stimulira štitnjaču regulira funkciju štitnjače. Glavna zadaća hormona TSH je održavanje ravnoteže štitnjače koja regulira energetske metaboličke procese u tijelu. Kada se pojave hormonalne abnormalnosti, te se funkcije poremete. Ozbiljne posljedice nastaju bez pravodobne dijagnoze i liječenja.

Razine TSH usko su povezane s ostalim hormonima štitnjače - T4 i T3 (tiroksin i trijodotironin). Sa smanjenjem njihovog broja, vrijednosti TSH rastu. Uobičajena razina tirotropina sprječava porast ili pad T3 i T4. Općenito je prihvaćeno da ako se tirotropin poveća, to ukazuje na smanjenu funkciju štitnjače. Sa smanjenjem razine hormona, govorimo o hiperfunkciji štitnjače.

TSH u žena igra posebnu ulogu u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Sinteza ženskih spolnih hormona izravno ovisi o zdravlju štitnjače. Ako postoje kršenja parametara tirotropina, tada se često opažaju problemi s menstrualnim ciklusom, stvaraju se ciste i pojavljuje se hormonska neravnoteža. Da bi se problem riješio, neophodan je sveobuhvatan pregled tijela..

Trijodotironin i tiroksin ne samo da održavaju normalnu energetsku ravnotežu, već i sudjeluju u sintezi proteina, retinola, reguliraju rad crijeva i utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava i srca. TSH osigurava protok joda iz krvne plazme u štitnjaču, ubrzava proizvodnju fosfolipida, nukleinskih kiselina i proteina.

S nedovoljnom proizvodnjom tirotropina, opaža se porast štitnjače. Naziv bolesti je gušavost. Kompletna dijagnoza funkcionalnosti organa procjenjuje se na temelju rezultata analiza na TSH, T3, St. T4 i nakon ultrazvuka.

Norma hormona TSH u krvi prema dobi

Norme hormona TSH variraju ovisno o dobnim indikacijama. Po dobi, stopa TSH u muškaraca gotovo je ista kao u žena. Razlika u izvedbi kod odraslih nije značajna. Ispravnim tumačenjem TSH testa jasno će se vidjeti je li trenutno sve u redu s funkcionalnom aktivnošću štitnjače.

Stimulirajući hormon štitnjače, norma za muškarce i žene prema dobi, tablica:

Dob	Referentne vrijednosti
Do 4 mjeseca	0,7 - 11 μIU / ml
Do 1 godine	0,7 - 8,35 μIU / ml
Od 1 do 7 godina	0,7 - 6 μIU / ml
7 do 12 godina	0,6 - 4,8 μIU / ml
12 do 20 godina	0,5 - 4,3 μIU / ml
od 20 godina	0,3 - 4,2 μIU / ml

Norma u žena prema dobi približno je ista kao i kod muškaraca, ali neke su razlike posljedica dobnih hormonalnih promjena. Žensko je tijelo sklono fluktuacijama spolnih hormona, pa mogu postojati neke razlike tijekom puberteta, trudnoće ili menopauze..

Pokazatelj TSH varira ovisno o dobnom razdoblju:

• 13 - 15 godina - 0,7 - 6,4 μIU / ml (u tom razdoblju počinje menstrualno krvarenje);
• 16 - 25 godina - 0,6 - 4,5 μIU / ml (razdoblje završetka spolnog razvoja i ulaska u punu reproduktivnu dob);
• 26 - 25 godina - 0,26 - 4,1 μIU / ml (u ovom dobnom rasponu dolazi do vrhunca reproduktivne funkcije);
• 35 - 40 godina - 0,4 - 4 μIU / ml (kasna reproduktivna dob);
• 41 - 50 godina - 0,2 - 4 μIU / ml (razdoblje prije menopauze);
• 50 - 60 godina - 0,4 - 10 μIU / ml (početak menopauze, koju karakterizira snažna hormonska nestabilnost, pa se stoga norme razlikuju);
• 60 - 80 godina - 0,4 - 6,0 μIU / ml (starenje tijela nakon menopauze);
• Od 80 godina - 0,4 - 6,7 μIU / ml (starost).

U laboratorijskoj dijagnostici takvi se krvni testovi ne uzimaju u obzir. Općenito prihvaćene norme su u rasponu od 0,4 - 4 μIU / ml, a prekoračenje referentnih vrijednosti smatra se kršenjem. Štoviše, tijekom planiranja trudnoće liječnici savjetuju smanjenje vrijednosti TSH unutar 1,5 - 2 μIU / ml.

Norma TSH u djece prema dobi:

• Novorođenčad - 1,1 - 17 μIU / ml;
• Do 2,5 mjeseca - 0,6 - 10 μIU / ml;
• 2,5 - 14 mjeseci - 0,4 - 7 μIU / ml;
• 14 mjeseci - 5 godina - 0,4 - 6 μIU / ml;
• 5 - 14 godina - 0,4 - 5 μIU / ml;
• Od 14 godina - standardne vrijednosti za odrasle.

Norma krvi za žene tijekom trudnoće:

• 1 tromjesečje - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
• 2. tromjesečje - 0,2 - 3 μIU / ml;
• 3. tromjesečje - 0,3 - 3 μIU / ml.

Funkcija štitnjače u tom je razdoblju pojačana, zbog čega se povećavaju slobodni T4 i T3.

Norma TSH nakon uklanjanja štitnjače ne bi se trebala značajno mijenjati, budući da nakon operacije postoji doživotni odabir lijekova koji zamjenjuju hormone na bazi tiroksina. Također, pokazatelji ostaju normalni ako je benigni tumor kirurški uklonjen. Reference - 0,4 - 4 μIU / ml.

Ako je u anamnezi došlo do agresivnog onkološkog procesa, tada se stopa TSH nakon uklanjanja štitnjače održava na razini do 0,1 μIU / ml uz pomoć posebno odabranih lijekova.

Koje bolesti ima porast hormona TSH

Razina TSH raste s hipotireozom. Povećanje razine TSH može se primijetiti u takvim slučajevima:

1. Sekundarni ili primarni hipotireoza (najčešći uzrok).
2. Prisutnost tumora u hipofizi tipa tirotropinoma ili bazofilnog adenoma.
3. Preeklampsija tijekom trudnoće.
4. S nekim mentalnim poremećajima.
5. Nakon akutnog trovanja olovom.
6. Kad se pojavi Hashimotov tireoiditis.
7. Sa sindromom nereguliranog lučenja tirotropina.
8. U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde.
9. Tumori u plućima koji luče tirotropin.

Indikacije za imenovanje analize su prisutnost specifičnih simptoma koji mogu ukazivati ​​na disfunkciju štitnjače. Također, u svrhu temeljite dijagnoze, propisana je analiza antitijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču (RTTG). Protutijela na receptor za TSH otkrivaju autoimune poremećaje.

Ponekad postoji sindrom eutireoidne patologije, kod kojeg su razine tirotropina povišene, ali neznatno, u odnosu na normalni T3 i slobodni T4.

Simptomi povišenog tirotropina

Povećane vrijednosti TSH mogu biti popraćene sljedećim simptomima:

• brzo debljanje u pozadini normalne prehrane, bez povećanja apetita;
• smanjen apetit u pozadini debljanja;
• zatvor i nadutost;
• lomljiva kosa, suhoća, perut;
• problemi sa spavanjem, nesanica;
• stalni osjećaj hladnoće, čak i u normalnim temperaturnim uvjetima;
• smanjena brzina otkucaja srca - do 50 otkucaja u minuti;
• visoka razina kolesterola;
• kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
• privremena impotencija kod muškaraca;
• hipotenzija;
• spor odgovor, smanjena inteligencija i brzina govora;
• apatija, depresija;
• suha koža;
• oticanje lica, tijela;
• pojava žutog tona kože.

Ako se pronađe nekoliko simptoma, morate uzeti krvni test za hormon TSH. Ako je analiza hormona TSH otkrila njegovo povećanje, trebate se obratiti endokrinologu. Snažan porast pun je ozbiljnih komplikacija, uključujući bolest gušavosti, tešku hipotireozu.

Uzroci smanjenja tirotropina

Ako je analiza hormona TSH pokazala nizak rezultat, to može ukazivati ​​na takve bolesti:

1. Difuzna otrovna guša.
2. Snažno iscrpljivanje tijela.
3. Tirotoksikoza neovisna o TSH.
4. Tirotoksični adenom.
5. Hipertireoza tijekom trudnoće.
6. Autoimuni tiroiditis sa simptomima hipertireoze.
7. Određeni mentalni poremećaji.

Da biste pojasnili dijagnozu, također trebate proći dodatne krvne pretrage, uključujući AT, na TSH receptore kako biste isključili Gravesovu bolest.

Simptomi niske razine hormona koji stimulira štitnjaču

Ako je test krvi za hormone štitnjače otkrio nisku razinu tirotropina, morate što prije potražiti liječenje kod endokrinologa kako biste normalizirali stanje u tijelu. S nedostatkom TSH, obično se javljaju sljedeći simptomi:

1. Povećanje štitnjače s niskim TSH.
2. Gubitak kilograma na pozadini visokokalorične prehrane.
3. Povećan apetit.
4. Proljev koji se izmjenjuje s konstipacijom.
5. Nadimanje.
6. Povraćanje.
7. Drhtanje u rukama.
8. Krhka kosa i nokti.
9. Ranija pojava sijede kose.
10. Slabost mišića.
11. Smanjena izvedba.
12. Poremećaj srčanog ritma.
13. Javlja se fotofobija, ispupčenje.
14. Hipertenzija.
15. Povećana živčana razdražljivost, strahovi, anksioznost.
16. Poremećaji menstruacije kod žena.
17. Privremena impotencija.
18. Stanjivanje kože.
19. Poremećaj spavanja.

Indikacije za krvni test za TSH

Studija je propisana ako liječnik sumnja na hipotireozu ili hipertireozu na temelju vanjskih znakova. Palpacijom štitnjača može biti povećana ili heterogena..

Ispitivanja rezultata TSH potrebna su za:

1. Procjena funkcionalnog stanja štitnjače i provjera hormonalne ravnoteže.
2. Praćenje liječenja bolesti štitnjače.
3. Testovi na funkcionalne poremećaje štitnjače u novorođenčadi.
4. Dijagnostika uzroka menstrualnih nepravilnosti u žena.

Koliko se analiza radi ovisi o opterećenju laboratorija. Rezultati se obično mogu saznati brzo, u roku od 1-2 dana. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent se upućuje na konzultacije kod endokrinologa.

Istraživač u Laboratoriju za prevenciju poremećaja reproduktivnog zdravlja u Istraživačkom institutu medicine rada. N.F. Izmerova.

Štitnjača stimulirajući hormon (TSH)

Sinonimi: TSH, tirotropin, tirotropin, tirotropin, stimulirajući hormon štitnjače, TSH

Štitnjača je endokrina žlijezda u obliku leptira koja se nalazi na dnu prednjeg dijela vrata. Zadaća štitnjače je proizvesti hormone koji se oslobađaju u krvotok, a zatim prenose u sve stanice u tijelu. Ti hormoni pomažu tijelu da koristi energiju, zagrijava se i održava mozak, srce, mišiće i druge organe ispravnim funkcioniranjem..

Što je TSH?

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza (odnosno njezin prednji režanj - adenohipofiza), koji se nalazi u bazi mozga. TSH kontrolira funkcioniranje štitnjače, odnosno njezinu proizvodnju glavnih hormona: tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Postoji obrnuta veza između koncentracije TSH i koncentracije T4 u krvi. Ako štitnjača proizvodi premalo T4, tada će razina TSH u krvi porasti. Suprotno tome, ako je količina T4 previsoka, razina TSH će se smanjiti..

Međutim, ako hipofiza ne radi pravilno, ona ne proizvodi dovoljno TSH. U tom slučaju, čak i ako je štitnjača zdrava, ona ne prima dovoljno TSH i stoga proizvodi premalo T4. Srećom, ovaj poremećaj je rijedak..

Analiza TSH provodi se ako postoji sumnja na bolest štitnjače (kronični autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušavost, postoperativni hipotireoza, nodularni gušavost) ili adenohipofizu. U slučaju bolesti adenohipofize, može se primijetiti izolirano povećanje hormona koji stimulira štitnjaču s normalnim razinama hormona štitnjače.

TSH je jedan od hormona koji najbrže reagira i stoga se koristi za provjeru disfunkcije štitnjače.

Stopa TSH

TSH se može mjeriti u mIU / L (milli međunarodnih jedinica u 1 litri), medu / L (isto kao mIU / L, ali umjesto međunarodnih jedinica, Jedinica djelovanja, U), μIU / ml (mikro međunarodnih jedinica po mililitru), mU / L (milijedinica po litri). Faktor pretvorbe: μIU / ml = mIU / L = med / L = mU / L.

Stopa i odstupanja od norme šuma koja stimulira štitnjaču (TSH)
u odraslih prema Američkom udruženju štitnjače (ATA) (mIU / L)

Prema studiji iz 2013. godine, referentni raspon TSH povećava se s godinama, dok se slobodni T4 smanjuje. U dobi od 60 do 79 godina normalna razina TSH je 0,4-5,8 mIU / L, od 80 godina i više - 0,4-6,7 mIU / L. Korištenje normi TSH na temelju dobi, posebno kod osoba starijih od 70 godina, pomaže u izbjegavanju pogrešne dijagnoze subkliničkog hipotireoze i nepotrebnog liječenja.

Normalna razina TSH ukazuje na normalno funkcioniranje štitnjače, ali ne može isključiti prisutnost upalnih bolesti štitnjače (za to se rade AT-TPO testovi, ultrazvuk štitnjače).

Pri dekodiranju analize za TSH potrebno se osloniti na referentni interval laboratorija u kojem je analiza predana.

Stopa TSH tijekom trudnoće

Hormon štitnjače neophodan je za normalan razvoj djetetovog mozga tijekom trudnoće. Tijekom prvog tromjesečja dijete prima majke hormone štitnjače. U drugom tromjesečju trudnoće, štitnjača u razvoju u djetetu počinje samostalno proizvoditi hormone.

Ako majka nema dovoljno hormona štitnjače, dijete se može roditi s nižim kvocijentom inteligencije od normalne funkcije štitnjače, ali beba nema povećan rizik od urođenih mana..

Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja i donje granice normalnih vrijednosti (smanjuje se za oko 0,1-0,2 mIU / L) i gornje granice (smanjuje se za oko 0,5-1,0 mIU / L) u odnosu na normalne norme izvan trudnoće.

U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja razine TSH u krvi zbog rastućeg horionskog gonadotropina (hCG). Hormon hCG uzrokuje porast razine hormona štitnjače, suzbijajući tako TSH. Tada se postupno razina TSH vraća na normalnu razinu. Budući da je koncentracija hCG veća u višeplodnih trudnoća, razina TSH opada više nego u jednoj trudnoći.

Stopa TSH u djece

Prema istraživanju koje je mjerilo razinu TSH u djece od rođenja do 18. godine, razina hormona koji stimulira štitnjaču mijenja se prilično dramatično, ovisno o dobi djeteta..

Za donošenu novorođenčad raspon normalnih vrijednosti TSH prilično je velik i može biti 0,7-16 mIU / L. Postupno, razina TSH počinje se smanjivati ​​i do godine iznosi približno 0,4-8,8 mIU / L, od 1 godine do 6 godina - 0,4-6,5 mIU / L, od 7 do 14 godina - 0,4-5 mIU / l. Razina TSH u krvi postupno opada približavajući se vrijednostima za odrasle, dok će slobodni tiroksin (slobodni T4) u ovom trenutku ostati prilično stabilan.

Povišeni TSH (hipotireoza)

Hipotireoza je jedan od najčešćih poremećaja štitnjače. U hipotireozi štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona, što dovodi do usporavanja metabolizma. Hipotireoza se može razviti u bilo kojoj dobi, ali rizik od nastanka povećava se s godinama.

Poremećaji rada štitnjače mogu uzrokovati brojne zdravstvene probleme poput bolesti srca, pretilosti, neplodnosti i bolova u zglobovima.

Postoji studija koja proučava prevalenciju poremećaja rada štitnjače i depresije kod ljudi s centralnom (trbušnom) pretilošću. Sudionici studije sa središnjom pretilošću imali su veću prevalenciju hipotireoze i depresije od ne-pretilih kontrola. Besplatni T4 i TSH važni su za upravljanje tjelesnom težinom. Depresija je pozitivno povezana s pretilošću.

Subklinički hipotireoza

Subklinički hipotireoza je stanje u kojem je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) iznad normale, dok razina tiroksina (T4) i trijodotironina (T3) ostaje unutar referentnih vrijednosti. Subklinički hipotireoza je obično asimptomatski, pa se dijagnoza postavlja na krvnom testu kada razina TSH prelazi 4,0 mIU / L. Studije su pokazale da je pojava simptoma i komplikacija češća u bolesnika s razinom TSH iznad 10,0 mIU / L. Stoga se preporuča započeti nadomjesnu terapiju kada je razina TSH iznad 10,0 mIU / L. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo kako subklinički hipotireoza utječe na zdravlje i treba li ga liječiti. U međuvremenu, kada su vrijednosti TSH manje od 10,0 mIU / L, treba razmotriti uvođenje nadomjesne terapije u prisutnosti općih simptoma, protutijela na štitnjaču, povećane razine lipida i drugih čimbenika rizika, kao i u prisutnosti guše, trudnoće, poremećaja u radu jajnika i neplodnosti. Odnosno, u slučaju subkliničke hipotireoze, liječenje nije obvezno, odluka o imenovanju liječenja donosi se na individualnoj osnovi..

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza ne uzrokuje jedinstvene simptome. Može se razvijati polako tijekom nekoliko godina, čineći simptome manje vidljivima ili zanemarenima. Što su niže razine hormona štitnjače, to će simptomi biti ozbiljniji: subklinički hipotireoza može uzrokovati blage simptome ili ih uopće nema, dok ozbiljna hipotireoza obično uzrokuje ozbiljne simptome.

Glavni simptomi hipotireoze su:

• slabost, umor, pospanost
• preosjetljivost na hladnoću
• suha koža, lomljiva kosa i nokti
• gubitak apetita
• debljanje i poteškoće u mršavljenju
• oštećenje pamćenja
• depresija, razdražljivost
• neredovita razdoblja
• grčevi u mišićima i bolovi u zglobovima
• povećana štitnjača (gušavost)

Budući da se simptomi ne pojavljuju uvijek, za potvrdu dijagnoze mora se napraviti krvni test za hormone štitnjače..

Hipotireoza u djece

Hipotireoza u djece može biti urođena ili se kasnije razviti (stečena hipotireoza). Općenito, djeca i adolescenti imaju iste simptome kao i odrasli. Uz to, djeca mogu pokazivati ​​i druge važne simptome:

• usporen rast
• odgođeni spolni razvoj
• usporeni razvoj trajnih zuba
• loš mentalni razvoj

U mnoge se djece subklinička hipotireoza rješava samostalno bez liječenja i funkcija štitnjače se normalizira..

Uzroci hipotireoze

Hipotireozu mogu uzrokovati brojni čimbenici:

• Autoimuni poremećaj poznat kao Hashimotov tireoiditis najčešći je uzrok. Autoimuni poremećaji nastaju kada imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju vlastite stanice. U ovom slučaju, antitijela utječu na sposobnost štitnjače da proizvodi hormone..
• Operacija štitnjače smanjuje ili zaustavlja proizvodnju hormona.
• Pretjerani odgovor na liječenje hipertireoze. Ponekad ispravljanje hipertireoze može dovesti do prevelikog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do trajnog hipotireoze.
• Brojni lijekovi mogu pridonijeti hipotireozi. Jedan od takvih lijekova je litij koji se koristi za liječenje određenih mentalnih poremećaja..

Rijeđe, hipotireoza može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• Kongenitalna bolest. Neke se bebe rađaju s nedostatkom ili bez štitnjače.
• Poremećaj hipofize. Relativno rijedak uzrok je nemogućnost hipofize da proizvede dovoljno TSH (obično zbog dobroćudnog tumora hipofize).
• Trudnoća. Neke žene razvijaju hipotireozu tijekom ili nakon trudnoće (postporođajni hipotireoza) zbog stvaranja antitijela protiv vlastite štitnjače. Ako se ne liječi, hipotireoza povećava rizik od pobačaja, preranog porođaja i preeklampsije (gestoza).
• Teški nedostatak joda.

Liječenje hipotireoze

Hipotireozu treba liječiti pod liječničkim nadzorom. Ne postoji lijek koji može izliječiti hipotireozu. Liječenje se sastoji u nadoknađivanju nedostatka hormona štitnjače u tijelu redovitim lijekovima..

Kinesko bilje, selen, jod dodaci prehrani, morske alge i drugi biljni lijekovi s visokim sadržajem joda ne mogu izliječiti hipotireozu. Kada štitnjača ne radi pravilno, uzimanje dodatnog joda neće joj pomoći da bolje funkcionira. Previše joda u tijelu može pogoršati i hipotireozu i hipertireozu. Uzimanje takvih lijekova i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu negativno utjecati na zdravlje.

Niski TSH (hipertireoza, tireotoksikoza)

Hipertireoza je stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3) od strane štitnjače. Tirotoksikoza je stanje u kojem postoji višak hormona štitnjače u tijelu, bez obzira na njihovo podrijetlo. Odnosno, tireotoksikoza je širi pojam koji uključuje hipertireozu.

Kod hipertireoze je potrebno kontrolirati količinu hormona štitnjače u tijelu, jer se često liječenjem hipertireoze na kraju razvija hipotireoza. No kod hipotireoze nedostatak hormona lako se nadoknađuje lijekovima, dok neliječena hipertireoza uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme..

Subklinička hipertireoza

U subkliničkoj hipertireozi štitnjača proizvodi normalne količine hormona T4 i T3, ali istodobno su razine hormona stimulirajućeg štitnjače (TSH) ispod normalne. Potreba za liječenjem subkliničke hipertireoze ostaje otvorena za pitanje i odlučuje se na individualnoj osnovi. U subkliničkoj hipertireozi, niske razine TSH u krvi spontano se vraćaju na normalne vrijednosti u gotovo 50% ljudi. Preporuča se redovito pratiti razinu TSH u krvi i po potrebi propisati liječenje.

Simptomi hipertireoze (tireotoksikoza)

S tireotoksikozom metabolizam je ubrzan. Što više hormona T3 i T4 ima u krvi, metabolizam je brži. Simptomi se često zamjenjuju za stres ili druge zdravstvene probleme:

• nervoza, razdražljivost
• gubitak težine
• kardiopalmus
• rukovanje rukom
• kršenje menstrualnog ciklusa
• umor, slabost
• pojačano znojenje
• česte stolice
• gubitak kose

Uzroci hipertireoze

Najčešći uzrok hipertireoze je Gravesova bolest (Gravesova bolest, difuzna toksična guša). Ovo je autoimuna bolest u kojoj stanice u tijelu napadaju štitnjaču, zbog čega se ona povećava i proizvodi previše hormona. Gravesova bolest češće se javlja u mladih žena i nasljedna je.

Hipertireozu mogu uzrokovati i čvorovi na štitnjači koji proizvode povećanu količinu hormona..

Ostali uzroci hipertireoze:

• Tireoiditis je upala štitnjače koja uzrokuje ispuštanje previše hormona u krvotok. S vremenom tireoiditis dovodi do hipotireoze.
• Povećani unos joda može dovesti do prekomjerne aktivnosti štitnjače. Tome mogu pridonijeti redovita uporaba određenih lijekova (poput amiodarona) i dodataka prehrani s povećanim jodom..
• Predoziranje hormona štitnjače u liječenju hipotireoze.

Hipertireoza u djece

Hipertireoza je rjeđa u djece nego u odraslih. Roditeljima je često teško razlikovati simptome hipertireoze od ostalih fizičkih i emocionalnih problema. Djeci se često dijagnosticira ADD ili ADHD. Ovu dijagnozu može isključiti samo test krvi koji pokazuje visoku razinu hormona štitnjače i nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Općenito, djeca i adolescenti imaju iste simptome kao i odrasli. Također može doći do pada školskog uspjeha, smanjene sposobnosti koncentracije, lošeg pamćenja, umora, problema sa zaspanjem i / ili lošeg sna.

Liječenje hipertireoze

Cilj liječenja je vratiti razinu hormona štitnjače na normalnu razinu, spriječiti zdravstvene probleme koji mogu biti uzrokovani hipertireozom i ublažiti neugodne simptome. Izbor liječenja ovisi o dobi, uzroku hipertireoze, težini hipertireoze, općem zdravlju i drugim stanjima koja mogu utjecati na liječenje. Postoji nekoliko načina liječenja hipertireoze:

• Propisivanje lijekova koji suzbijaju aktivnost štitnjače.
• Terapija radioaktivnim jodom. Liječenje se vrši radioaktivnom jodnom kapsulom. Radioaktivni jod ulazi u krvotok, a štitnjača ga apsorbira i uništava njegove stanice. Hipotireoza se često razvija nakon liječenja. Ova metoda koristi se više od 60 godina i siguran je i učinkovit tretman..
• Kirurgija. Uklonjena je štitnjača u cijelosti ili u dijelu. U većini slučajeva razvija se hipotireoza.