Glavni // Grkljan

TSH tijekom trudnoće: stopa trimestra, uzroci i simptomi povećanja

Test krvi na koncentraciju TSH jedan je od prvih laboratorijskih testova koje će buduća majka morati proći. Stope TSH tijekom trudnoće razlikuju se od uobičajenih stopa za žene. Ovisno o tromjesečju, javlja se fiziološka (koja nije povezana s bolestima) razina razine hormona koji stimulira štitnjaču. Važno je znati o normalnim razinama TSH u trudnica kako bi se na vrijeme utvrdile abnormalnosti u radu endokrinog sustava, koje mogu negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta..

Na što utječe TSH??

Mnoge djevojke koje se nikada ranije nisu savjetovale s endokrinologom prvi se put upoznaju sa kraticom TSH u prvom tromjesečju trudnoće ili u fazi planiranja. Prije nego što otkrijete koji bi pokazatelj ove tvari trebao biti normalno u trudnice, trebali biste saznati što je TSH i koja je njegova važnost za tijelo.

TSH je kratica za "hormon koji stimulira štitnjaču". Važna je karika u metaboličkom sustavu koja potiče proizvodnju hormona štitnjače. TSH pripada skupini glikoproteina, a proizvode ga stanice adenohipofize. Kontrolirajući funkcije štitnjače, tvar potiče sintezu trijodotironina (T3) i tiroksina (T4). Ti su hormoni odgovorni za metabolizam energije u tijelu, reguliraju proizvodnju sinteze retinola i proteina, utječu na funkcije reproduktivnih organa i gastrointestinalnog trakta, utječu na rast tkiva, rad kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, stanje organa vida i sluha..

U ranim fazama trudnoće fetus još nema sposobnost samostalne sinteze vitalnih hormona žlijezda s unutarnjim lučenjem, stoga ih prima iz majčine krvi. Kako bi se spriječile komplikacije i patologije, trudnice trebaju pratiti stanje štitnjače. Utvrditi koncentraciju TSH u tijelu pomoći će rutinskoj analizi koju je propisao liječnik u razdoblju od 6-8 tjedana, kao i kasnijim laboratorijskim pretragama, provedenim prema indikacijama.

U zdrave osobe razina TSH raste do maksimuma tijekom noćnog spavanja, smanjuje se do jutra i doseže minimum do kraja radnog dana. Krvni test na sadržaj ovog hormona provodi se ujutro natašte. Količina TSH u plazmi ne samo da pomaže u procjeni stanja endokrinog sustava trudnice, već djeluje i kao značajan biljeg za procjenu razvoja fetusa.

Kako se razina TSH mijenja u trudnica?

U zdrave osobe trijodtironin, tiroksin i TSH međusobno djeluju prema principu inverznog odnosa: s porastom T3 i T4 potiskuje se tirotropni hormon. Ovaj obrazac razlog je normalnih fizioloških fluktuacija TSH tijekom trudnoće u različitim fazama trudnoće..

Ako je u odrasle žene koja nije trudna normalna razina tirotropnog hormona 0,4–4,0 mU / l, tada je tijekom trudnoće norma u rasponu od 0,1 do 3 mU / l. Osim toga, postoje norme TSH tijekom trudnoće po tromjesečju.

1 tromjesečje - razdoblje kada na intenzivno stvaranje trijodotironina i tiroksina aktivno utječe "hormon trudnica" - korionski gonadotropin (hCG). U ovom trenutku tijelo djeteta u razvoju još nije u stanju proizvesti vlastite T3 i T4. To znači da im je jedini izvor endokrini sustav majke. Pod utjecajem hCG dolazi do snažnog rasta T3 i T4, a pod njihovim utjecajem razina tirotropnog hormona opada. Stopa TSH tijekom rane trudnoće snižena je na 0,2–0,4 mU / L. Do 12-16 tjedana ta se brojka povećava.

2 tromjesečje - vrijeme intenzivnog rasta unutarnjih organa u fetusu. U to je vrijeme fetus već formirao osnovne elemente različitih tjelesnih sustava, uključujući i endokrini. U drugom tromjesečju trudnoće vlastita štitnjača djeteta već radi i postupak proizvodnje hormona postupno se poboljšava. U to se vrijeme hormonska pozadina mijenja u trudnica: smanjuje se količina tiroksina i trijodotironina, a povećava se koncentracija tirotropnog hormona. Njegov se pokazatelj razlikuje od TSH indeksa u prvom tromjesečju i iznosi 0,3-2,8 mU / l.

U 3. tromjesečju norme TSH u trudnica približavaju se općim vrijednostima i iznose 0,4-3,5 mU / l.

Što se tiče razine TSH, norma kod žena tijekom trudnoće varira ne samo ovisno o tromjesečju, već i o broju fetusa. Ako se očekuju blizanci ili trojke, hormon koji stimulira štitnjaču u trudnica može se smanjiti na gotovo nulu..

Čak i ako je fetus sam, blago smanjenje ili povećanje TSH smatra se fiziološkom normom i u većini slučajeva ne zahtijeva korekciju. Uz to, postoje određena odstupanja u metodama procjene preporučene razine TSH u trudnoći..

Tablica parametara TSH koja se koristi u Rusiji tijekom trudnoće sadrži sljedeće podatke o koncentraciji tirotropnog hormona u krvnoj plazmi:

• I tromjesečje - 0,2-0,4 mU / l,
• II tromjesečje - 0,3-2,8 mU / l,
• III tromjesečje - 0,4-3,5 mU / l.

U SAD-u, hormon TSH i trudnoća po tjednima koreliraju nešto drugačije i niže stope smatraju se normalnima..

Visoka razina tirotropnog hormona, posebno u prvih 12-16 tjedana, znak je problema i zahtijeva detaljan pregled. No, čak i ako se pokazatelj malo poveća, a trudnoća teče normalno, ginekolog može propisati dodatno savjetovanje s endokrinologom. Specijalist će adekvatno procijeniti koncentraciju hormona TSH i, ako je potrebno, savjetovat će odgovarajući tretman.

Odstupanja od norme

Prekomjerno nizak ili visok TSH tijekom trudnoće opasan je za nerođenu bebu. Takvo kršenje hormonske pozadine buduće majke može izazvati neugodne posljedice:

• spontani pobačaj,
• rano odvajanje posteljice,
• prerano rođenje,
• fetalne malformacije.

TSH test treba primijeniti svim budućim majkama. Žene koje će zatrudnjeti, ali imaju zdravstvenih problema sa štitnjačom, trebaju istražiti i prilagoditi razinu hormona prije začeća..

Visok TSH

Ako je sadržaj tirotropnog hormona u tijelu nekoliko puta veći od norme, razvija se hipotireoza. Ovom patologijom štitnjača je potisnuta, a organ ne sintetizira vitalne hormone u količini potrebnoj za zdravlje žene i normalan razvoj fetusa. Višak vrijednosti TSH može biti znak tumorskih novotvorina u štitnjači ili hipofizi. Ostali uzroci povišenog TSH su kvar nadbubrežne žlijezde, upala štitnjače i kasna toksikoza.

U ranim fazama hipotireoza može biti asimptomatska. Razvojem patologije poremećaji u tijelu postaju uočljivi i mogu predstavljati prijetnju nošenju trudnoće:

• trudnoća s povišenim TSH komplicirana je anemijom,
• pojavljuje se oticanje lica, dišnog sustava i sluha,
• organi gastrointestinalnog trakta reagiraju na hipotireozu poremećenom probavom i crijevnom peristaltikom, smanjenim apetitom i mučninom. Jetra se može povećati (razvija se hepatomegalija),
• s visokim TSH poremećen je rad srca i krvnih žila: krvni tlak se smanjuje, puls postaje rijedak, razvija se cirkulatorno zatajenje.

Stanje žene komplicira metaboličko-hipotermični sindrom: normalna tjelesna temperatura pada, trudnica pati od hladnoće. Povećani TSH tijekom trudnoće utječe na izgled buduće majke: poremećen je rast kose i noktiju, koža postaje tanja i postaje suha. Promjene u središnjem živčanom sustavu očituju se pospanošću, rastresenom pažnjom, povećanom razdražljivošću i smanjenim pamćenjem. Pretilost se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja. Iznenadna promjena težine, pak, može uzrokovati gestacijski dijabetes, koji se određuje pomoću probirnog testa za toleranciju glukoze u 24-28. Tjednu gestacije.

Je li potrebno liječenje ako je TSH povišen tijekom trudnoće? Uz neznatna kolebanja preporučenih vrijednosti (do 4 mU / L) i normalni sadržaj slobodnog T4 hormona, korekcija nije opravdana.

Ako u prvom tromjesečju razina TSH premaši preporučeni indeks, potrebna je kvalificirana medicinska skrb za normalizaciju razine tirotropnog hormona. Ako se njegova koncentracija u majčinom tijelu ne smanji na vrijeme, dijete riskira da primi manje tvari potrebnih za puni razvoj endokrinog sustava. Posljedica može biti rani nehotični prekid trudnoće ili pojava patologija u fetusu.

Korekciju hormonalne razine s visokim TSH trebao bi propisati endokrinolog nakon detaljnog pregleda. Lijekovi koji se koriste su pripravci tiroksina - L-tiroksin, levotiroksin, eutiroks. Ako je TSH povišen tijekom trudnoće, što je popraćeno endokrinim bolestima dijagnosticiranim i prije začeća, ženi je potreban stalni nadzor stručnjaka.

Nizak TSH

Vrijedi li se brinuti ako se hormon TSH tijekom trudnoće otkrije u krvnoj plazmi u koncentraciji manjoj od 0,2 mU / L? U prvom tromjesečju, smanjenje TSH je fiziološki fenomen uzrokovan porastom razine hCG. U ovom slučaju nije potrebna posebna terapija: do 12-16 tjedana pokazatelji se neovisno podižu na normalnu razinu od 0,3-2,8 mU / L. Zadatak liječnika je razlikovati prirodno smanjenje TSH od patološke tireotoksikoze koja se razvija u sljedećim uvjetima:

• funkcionalna autonomija (FA) štitnjače,
• difuzna i multinodularna toksična struma,
• umjetna hipertireoza uzrokovana pretjeranim unosom hormonalnih lijekova.

Suvremeni pristup liječenju trudnica s niskom razinom TSH uključuje aktivno praćenje. Liječnik prati dinamiku promjena u hormonskoj pozadini i propisuje liječenje u odsustvu izražene tendencije ka njegovoj normalizaciji.

Kolika bi trebala biti razina TSH tijekom trudnoće

Stopa TSH tijekom trudnoće određuje se tromjesečjem. Prihvatljive vrijednosti su u rasponu od 0,1-3,0 mU / L. Visoka ili niska koncentracija tirotropina (TSH) ukazuje na poremećaje u radu endokrinog sustava. Ovaj hormon hipofize regulira aktivnost štitnjače. Ako njegov sadržaj ne odgovara normalnim vrijednostima, razina hormona koji sadrže jod - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4) - povećava se ili smanjuje. Hormonska neravnoteža komplicira trudnoću.

1. Kako TSH utječe na začeće i trudnoću
2. Analiza na TSH prije i tijekom trudnoće: indikacije, priprema i rokovi
3. Stopa TSH tijekom planiranja i tijekom trudnoće
4. Planiranje začeća
5. Prvo tromjesečje
6. Drugo tromjesečje
7. Treće tromjesečje
8. Zašto se koncentracija TSH mijenja?
9. Smanjenje
10. Poboljšanje
11. Zašto je kršenje izlučivanja TSH opasno za trudnicu i fetus?
12. Kako normalizirati razinu TSH
13. Prevencija

Kako TSH utječe na začeće i trudnoću

Tirotropin (tirotropin) sintetizira adenohipofiza - žljezdano tijelo u prednjoj hipofizi. Regulira sekretornu aktivnost štitnjače koja proizvodi dva hormona koji sadrže jod - tiroksin i trijodotironin. Prekomjerna količina ili nedostatak TSH dovodi do prekomjerne ili nedovoljne aktivnosti štitnjače.

Kaskadu procesa koji se javljaju u ženskom tijelu reguliraju T3, T4 i TSH. Normalna koncentracija hormona jamči visoku plodnost - sposobnost začeća i rađanja djece. Hormonska neravnoteža popraćena je kršenjem homeostaze, budući da hormoni štitnjače imaju fiziološka svojstva. Na njih osjetljive stanice nalaze se u većini unutarnjih organa. Ako je proizvodnja tirotropina poremećena, to utječe na funkcioniranje reproduktivnog sustava..

Učinci TSH na začeće:

• sazrijevanje folikula;
• ovulacija;
• razvoj žutog tijela;
• popuštanje endometrija za implantaciju embrija;
• uspješna trudnoća.

Da bi došlo do trudnoće, tirotropin mora biti normalan. Ako je ima puno ili malo, mijenja se sekretorna aktivnost štitnjače. To utječe na sposobnost začeća i rađanja fetusa. TSH neizravno utječe na:

• formiranje mozga;
• rast kostura;
• formiranje organa endokrinog sustava nerođenog djeteta.

Hormonski poremećaji tijekom trudnoće opasni su izblijedjenjem fetusa, spontanim pobačajem, mrtvorođenim djetetom, urođenim anomalijama.

Analiza na TSH prije i tijekom trudnoće: indikacije, priprema i rokovi

Pri planiranju trudnoće, žene bi trebale biti podvrgnute hormonalnom pregledu kako bi utvrdile status štitnjače. Ako koncentracija T3 i T4 ne odgovara normalnim vrijednostima, uzima se test na tirotropin. Visoka ili niska razina hormona osnova su za liječenje.

TSH test propisan je za simptome hipo- i hipertireoze:

• kolebanje težine;
• kronični umor;
• česti zatvor;
• emocionalna labilnost;
• neredovita menstruacija;
• oticanje lica;
• nerazumna zabrinutost;
• drhtanje ruku;
• tahikardija;
• neosjetljivost na niske temperature;
• kršenje srčanog ritma;
• gubitak kose;
• deformacija vrata;
• promuklost glasa;
• bolna razdoblja;
• strše oči itd..

TSH u trudnica s patologijama štitnjače određuje se svaka 3 mjeseca. Za analizu pacijent daruje krv iz kubitalne vene. Prethodna priprema za ispit uklanja greške u rezultatima:

• Uzimanje krvi vrši se natašte između 8-00 i 11-00 ujutro. Tijekom ovih sati sadržaj tirotropina u krvi je maksimalan.
• Između zadnjeg obroka i testa treba proći najmanje 8 sati. Oni koji planiraju trudnoću mogu piti negaziranu vodu bez boja i okusa.
• 2 dana prije pregleda odbijaju jesti prženu i masnu hranu, jer utječu na sadržaj hormona štitnjače u krvi. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića.
• Unutar 1,5-2 sata prije uzimanja uzorka krvi, preporučljivo je isključiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stresne situacije.

Mjesec dana prije testa morate prestati uzimati hormonalne lijekove i dodatke jodu. Njihovo uzimanje opterećeno je lažno pozitivnim ili lažno negativnim rezultatima..

Stopa TSH tijekom planiranja i tijekom trudnoće

Koncentracija tirotropina tijekom planiranja i tijekom trudnoće stalno se mijenja. To je zbog hormonalnih promjena u majčinom tijelu u pozadini intrauterinog razvoja fetusa. U prvom tromjesečju embrionalna membrana počinje lučiti horionski gonadotropin (hCG), a u 16-18. Tjednu trudnoće fetus stvara vlastiti tiroksin. Ti hormoni utječu na aktivnost hipofize, sintezu tirotropina i njegovu razinu u majčinoj krvi..

Planiranje začeća

Pri planiranju trudnoće, hormon TSH normalno je u rasponu od 1,5-2,5 mU / l. Odstupanje od referentnih podataka signalizira disfunkciju štitnjače, endokrine poremećaje. Hormonska neravnoteža ispunjena je:

• nerazvijenost jaja;
• anovulacija (menstrualne nepravilnosti);
• neuspjeh trudnoće.

Ako je tirotropin visok, povećava se biosinteza hormona štitnjače. Utječu na proizvodnju ženskih hormona. Zbog toga se usporava stvaranje žutog tijela, privremene žlijezde koja nakon ovulacije izlučuje progesteron..

Prvo tromjesečje

Nakon implantacije u zid maternice, embrij počinje stvarati korionski gonadotropin. Potiče rad štitnjače tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Pod utjecajem hCG, učinkovitost žlijezde povećava se za 50%, pa se povećava sadržaj T4 u krvi.

Postoji inverzni odnos između TSH i slobodne frakcije T4. Ako razina tiroksina snažno poraste, sekretorna aktivnost hipofize se smanjuje. S tim u vezi, koncentracija tirotropina se smanjuje. Norma TSH u žena tijekom trudnoće u 1. tromjesečju je 0,1-0,2 mU / l.

Prekomjerne vrijednosti tirotropina u prvim mjesecima trudnoće ponekad ukazuju na visok rizik od spontanog pobačaja..

Drugo tromjesečje

Postupno se smanjuje količina hCG u ženskom tijelu. U 7-8 tjedana trudnoće, razina korionskog gonadotropina doseže 23100-151000 mIU / ml, a u drugom tromjesečju pada na 4500-6500 mIU / ml. Rad štitnjače stimulira se s manje sile, pa se koncentracija TSH postupno povećava. Pokazatelji norme TSH tijekom trudnoće u 2. tromjesečju ostaju u rasponu od 0,3-2,8 mU / l.

Treće tromjesečje

U posljednjem tromjesečju trudnoće, pokazatelji tirotropina približavaju se referentnim vrijednostima prije začeća. Rast tirotropina povezan je sa:

• smanjenje razine hCG;
• proizvodnja estrogena koji vežu slobodni T4 u krvi;
• aktivni razvoj dječjeg kostura.

Normalno, razina TSH tijekom trudnoće u posljednjim fazama iznosi 0,4-3,5 mU / L.

Zašto se koncentracija TSH mijenja?

Hormon koji stimulira štitnjaču korigira štitnjaču. Ako njegov sadržaj ne odgovara normalnim vrijednostima, to ukazuje na endokrine poremećaje. Pravovremena identifikacija patologija tijekom trudnoće jamči rođenje zdravog djeteta. Stoga je poželjno napraviti prvu analizu u 6-8 tjednu trudnoće..

Smanjenje

Razina TSH naglo opada ako žlijezda luči previše hormona. Vjerojatni razlozi smanjenja tirotropina tijekom trudnoće uključuju:

Gravesova bolest (hipertireoza) dijagnosticira se mnogo češće tijekom trudnoće. Bolest karakterizira potpuno suzbijanje sinteze TSH, zbog čega pacijenti razvijaju oftalmopatiju, odnosno oštećenje oka.

U 12% žena tijekom trudnoće utvrđeno je fiziološko smanjenje razine TSH. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za majku ili fetus..

Poboljšanje

Visoke razine tirotropina tijekom trudnoće su česte. To ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona koji stimuliraju štitnjaču. Stoga hipofiza počinje sintetizirati više TSH kako bi povećala lučenje T3 i T4..

Višak tirotropina tijekom trudnoće često je povezan sa:

• hipotireoza;
• tumori hipofize;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
• autoimuni tiroiditis;
• subtotalna tireoidektomija;
• liječenje radioaktivnim jodom.

Povećanje TSH u prvom tromjesečju trudnoće često je rezultat latentne endemske guše. S početkom trudnoće, štitnjača se ne može nositi s proizvodnjom još više T3 i T4. Stoga hipofiza počinje lučiti tirotropin.

Zašto je kršenje izlučivanja TSH opasno za trudnicu i fetus?

Fiziološki hipertireoza s niskim TSH ne utječe na razvoj fetusa u prva 3 mjeseca trudnoće. Ako nema očitih kršenja u radu štitnjače, do 16. tjedna koncentracija hormona se normalizira. Takvi se pacijenti ne podvrgavaju liječenju lijekovima, već ih endokrinolog jednostavno promatra.

Tirotoksikoza, koju uzrokuju patologije hipofize ili štitnjače, predstavlja ozbiljnu opasnost za majku i dijete. Zbog bolesti tkivo žlijezde raste, pa se povećava razina T3 i T4. Sekundarni hipertireoza javlja se u 4% žena tijekom trudnoće.

Smanjenje TSH u 2. i 3. tromjesečju opasno je s takvim komplikacijama:

• odvajanje posteljice;
• spontani pobačaj;
• fetalna hipoksija;
• Anemija s nedostatkom željeza;
• gestoza (kasna toksikoza);
• prerano rođenje;
• abnormalni razvoj fetusa;
• mrtvorođenče.

U 2,5% žena s hipertireozom zbog Basedowljeve bolesti uočava se prijelaz antitijela na tiroglobulin u dječje tijelo. To dovodi do intrauterine tireotoksikoze. U 98% slučajeva problem nestaje u roku od šest mjeseci nakon rođenja.

Visok TSH ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, koji igraju važnu ulogu u intrauterinom razvoju fetusa. Hipotireoza u 1. tromjesečju trudnoće posebno je opasna za dijete. Vjerojatne posljedice hormonske neravnoteže uključuju:

• spontani pobačaj;
• rana toksikoza;
• hipertenzija;
• fetoplacentna insuficijencija;
• produljena trudnoća;
• slaba radna aktivnost;
• postporođajno krvarenje.

Djeca rođena od žena s neliječenom hipotireozom imaju oštećenu inteligenciju i pamćenje. Zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, slabo se prilagođavaju u društvu.

Kako normalizirati razinu TSH

Medicinska nadoknada za endokrine poremećaje ključni je zadatak u upravljanju ženama tijekom trudnoće. S visokim TSH propisana je hormonska nadomjesna terapija. Režim terapije uključuje:

• Jodni pripravci. Ako je hipotireoza uzrokovana nedostatkom joda, uzmite jodomarin, jodinol, antistrumin i druge lijekove koji sadrže jod. Potiču sintezu hormona štitnjače, zbog čega se razina TSH smanjuje.
• Hormoni štitnjače. Da bi se uspostavila hormonalna razina tijekom trudnoće, preporučuje se uzimanje Eutiroxa, L-tiroksina i drugih nadomjestaka za hormone koji sadrže jod.

Samo liječnik odabire dozu hormonalnih lijekova. Točan izračun doziranja dokazuje stabilizacija TSH na razini od 1,6-2 mMu / L.

Ako je TSH nizak, u režim terapije uključuju se lijekovi koji potiskuju proizvodnju T3 i T4:

• antitireoidni lijekovi (Propitsil, Tyrozol) - inhibiraju sekretornu aktivnost štitnjače;
• β-blokatori (bisoprolol, atenolol) - uklanjaju tahikardiju, drhtanje udova, poremećaje srčanog ritma.

Kontrola funkcija hipofize i štitnjače poboljšava tijek trudnoće, sprečava urođene patologije kod djeteta.

Prevencija

Povećanje i smanjenje TSH u 97% slučajeva povezano je s hipo- ili hiperfunkcijom štitnjače. Da biste spriječili funkcionalne poremećaje žlijezde, trebali biste:

• konzumirajte najmanje 0,15 mg joda dnevno;
• izbjegavajte psiho-emocionalno pretjerano naprezanje;
• u prehranu uključiti morske plodove, voće i povrće;
• odustati od loših navika.

Tijekom trudnoće i nakon poroda trebali biste voditi zdrav način života, dobro se hraniti i odmarati.

Stopa TSH tijekom trudnoće

TSH je hormon hipofize odgovoran za štitnjaču. Odstupanje TSH od norme tijekom trudnoće dovodi do oslabljenog razvoja fetusa, preranog rođenja. Analizu trebate uzimati jednom u svakom tromjesečju, prema indikacijama - češće.

Pri planiranju trudnoće, TSH bi trebao biti u rasponu od 2,5-4 mMU / L.

Stopa TSH tijekom planiranja i tijekom trudnoće

Hormon koji stimulira štitnjaču odgovoran je za pravilan rad štitnjače. Njegov se razvoj temelji na principu povratnih informacija. Ako se funkcija štitnjače poveća, količina tirotropina se smanjuje i obrnuto. Stopa TSH je 0,4-4,2 mIU / L.

Stope TSH tijekom trudnoće razlikuju se u tromjesečju. Najniža stopa opaža se u prvom tromjesečju. Do trećeg tromjesečja, stopa TSH tijekom trudnoće postaje ista kao i prije.

Testiranje tirotropina za planiranje začeća trebalo bi proći šest mjeseci prije planiranog začeća, a ako se utvrde bilo kakva odstupanja, vrijeme je da se podvrgne korektivnom liječenju. Sljedeća analiza uzima se 3 mjeseca prije začeća..

Potrebno je proći prvu analizu nakon začeća do 6-10 tjedana. Prije uzimanja analize, trebali biste prestati uzimati jodne pripravke, vitaminske dodatke. Uzorci krvi uzimaju se natašte. Prije pregleda morat ćete isključiti fizički i emocionalni stres.

Tablica normi hormona koji stimuliraju štitnjaču prema tromjesečju (tjedni).

Tjedni	Pokazatelj, mMe / litra
1-14 (1 tromjesečje)	0,1-2,0
15-28 (2. tromjesečje)	0,3-2,8
29-39 (3 tromjesečje)	0,4-3,5

Planiranje začeća

Za planiranje začeća, ženi se preporučuje da se podvrgne pregledu, koji uključuje analizu na tirotropin. TSH izravno utječe na začeće. Kada ima puno hormona, sazrijevanje jajašaca u jajnicima je poremećeno. Zbog toga žena ne može zatrudnjeti..

Stopa TSH pri planiranju trudnoće iznosi 2,5-4 mIU / L.

Povećanje razine tirotropina tijekom planiranja trudnoće zahtijeva dodatni pregled. Na temelju rezultata pregleda, liječnik propisuje lijekove koji usporavaju sintezu tirotropina. Moguće je zatrudnjeti s povišenim TSH, ali to je opterećeno poteškoćama. Žena s lošom štitnjačom morat će stalno uzimati hormonalne lijekove.

Niska razina hormona koji stimulira štitnjaču ukazuje na povećanu aktivnost štitnjače. U ovom je slučaju također moguće zatrudnjeti, međutim, hormonska neravnoteža loše utječe na razvoj fetusa. Liječenje treba provesti u fazi planiranja.

TSH u prvom tromjesečju

U prvom tromjesečju događaju se najaktivnije hormonalne promjene u tijelu. Za pravilno stvaranje embrija aktivno se troše hormoni štitnjače. Stoga hipofiza proizvodi manje tirotropina. Količina tirotropina u prvom tromjesečju iznosi 0,1-2,0 mMU / L. Kod višeplodnih trudnoća, pokazatelj se možda neće ni odrediti..

Stopa TSH u drugom tromjesečju

U drugom tromjesečju štitnjača se počinje izravnavati. Proizvodnja hormona štitnjače se smanjuje, tirotropin se postupno povećava. Za 2. tromjesečje norma tirotropina je 0,3-2,8 mMU / L.

TSH u trećem tromjesečju

U 3. tromjesečju hormon koji stimulira štitnjaču doseže svoje normalne vrijednosti, kao i prije trudnoće. Pokazatelj je jednak 0,4-3,5 mMe / l.

Smanjen hormon koji stimulira štitnjaču

Niske razine TSH tijekom trudnoće primjećuju se s povećanom funkcijom štitnjače. Razlog tome je otrovna guša, trauma organa. Također, smanjenje tirotropina povezano je s oštećenjem hipofize..

Simptomi za pojačanu funkciju štitnjače:

• česte promjene raspoloženja;
• mršavjeti;
• povećan apetit;
• subfebrilna temperatura;
• povišeni krvni tlak;
• kardiopalmus.

Osobe s tireotoksikozom karakteriziraju ispupčene oči, pojačano znojenje.

Zašto su niske razine TSH opasne tijekom trudnoće

Smanjen tirotropin posljedica je hiperfunkcije štitnjače. Velika količina hormona štitnjače negativno utječe na razvoj fetusa. Stanje može uzrokovati prerano rođenje, poremećen mentalni razvoj djeteta.

TSH ispod normale nije popraćen tako ozbiljnim posljedicama kao što je visoka razina pokazatelja. Umjereno smanjenje je fiziološki fenomen za trudnice. Trebate brinuti ako se vrijednost hormona ne poveća do kraja drugog tromjesečja.

Razlozi za povećanje hormona koji stimulira štitnjaču u trudnice

Glavni razlog povećanog TSH u trudnice je smanjenje funkcije štitnjače, smanjenje proizvodnje hormona T3 i T4. To je zbog:

• nedostatak joda u tijelu;
• upala štitnjače;
• ozljeda štitnjače;
• zatajenje bubrega.

Tirotropin se također može povećati u pozadini normalno funkcionirajuće štitnjače - zbog izravnog oštećenja hipofize traumom ili tumorom.

Visoke razine TSH u trudnica prijete:

• pobačaj ili prerano rođenje;
• abrupcija posteljice;
• krvarenje iz maternice;
• nedostatak kisika u fetusu.

Kao rezultat povećanog TSH tijekom trudnoće, djeca se rađaju s znakovima oštećenja mozga - perinatalne encefalopatije. Ovo se stanje javlja u 65% novorođenčadi. Endokrini poremećaji nalaze se u 25% djece. Posljedica činjenice da trudnica ima povišeni TSH je urođeni kretenizam, koji se očituje zastojem u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta.

Simptomi povećanja hormona TSH tijekom trudnoće

Ako je TSH povišen tijekom trudnoće, to ukazuje na nedovoljnu funkciju štitnjače. Stanje ima sljedeće simptome:

• brzo debljanje;
• povećani umor, pospanost;
• loše raspoloženje, razdražljivost;
• hladnoća;
• gubitak kose;
• snižavanje krvnog tlaka;
• oštećenje pamćenja.

Simptomi se razvijaju postupno. Niske razine TSH tijekom trudnoće manje su opasne od visokih.

Što učiniti ako je tijekom trudnoće povišen tirotropin

Visoki TSH tijekom trudnoće zahtijeva dodatna ispitivanja:

• analiza za T3 i T4;
• ultrazvučni pregled štitnjače;
• kemija krvi.

Na temelju rezultata pregleda, žena je upućena na konzultacije s endokrinologom. Ako je potrebno, liječnik će propisati korektivni tretman.

Analiza na TSH nakon zamrznute trudnoće

Visoki TSH tijekom trudnoće može uzrokovati da se fetus prestane razvijati. Takva trudnoća naziva se smrznuta. To se obično događa u ranim fazama. Ako trudnica nije testirana na hormon koji stimulira štitnjaču, a plod se prestao razvijati, pregled treba provesti nakon uklanjanja ploda.

Preporučuje se uzeti krvni test za TSH odmah nakon prekida trudnoće. Ako se otkriju odstupanja, provodi se odgovarajući tretman. Kontrola terapije propisana je tri mjeseca nakon početka. Analizu se preporučuje uzeti na 10-12. Dan ciklusa, kada je sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču maksimalan.

Korekcija razine tirotropina tijekom trudnoće

Liječenje povišenog ili smanjenog TSH tijekom trudnoće ovisi o osnovnoj bolesti. Da bi se pokazatelj smanjio, propisani su lijekovi koji pojačavaju rad štitnjače. Moguće je podići razinu tirotropina uz pomoć lijekova koji potiskuju rad štitnjače..

Manja odstupanja pokazatelja mogu se prilagoditi načinom života:

• Uravnotežena prehrana;
• uklanjanje stresa;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Biljni narodni lijekovi ne preporučuju se trudnicama. Test na TSH trebaju napraviti žene koje planiraju zatrudnjeti i već su trudne. Hormon koji stimulira štitnjaču utječe na reproduktivnu funkciju potičući sazrijevanje jajašaca. Odstupanja tirotropina od norme u trudnica remete razvoj fetusa, mogu dovesti do preranog rođenja.

Istraživač u Laboratoriju za prevenciju poremećaja reproduktivnog zdravlja u Istraživačkom institutu medicine rada. N.F. Izmerova.

Norme i odstupanja TSH tijekom trudnoće

Štitnjača igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, ali posebno tijekom razdoblja trudnoće, jer ne samo da zdravlje žene, već i razvoj fetusa ovisi o njegovom funkcioniranju. TSH ili stimulirajući hormon štitnjače (tirotropin) odgovoran je za rad štitnjače i sintezu njezinih hormona. Patologijom štitnjače tijekom gestacijskog razdoblja bavi se opstetričar-ginekolog zajedno s endokrinologom.

TSH funkcije

Kako će štitnjača i drugi organi funkcionirati u potpunosti ovisi o razini hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu. Funkcije tirotropina:

• podržava metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata;
• potiče rast i razvoj tijela;
• podupire rad probavnog trakta;
• utječe na plodnost;
• određuje jasnoću vida i sluha;
• utječe na rad srca i krvnih žila.

Također, raspoloženje osobe ovisi o razini TSH, a promjena njegove koncentracije odražava se na mentalno stanje osobe (neuroze ili depresija). Uz to, tirotropin je uključen u sintezu retinola. Kada se razina hormona koji stimulira štitnjaču promijeni tijekom razdoblja trudnoće, stvaraju se ozbiljne komplikacije. TSH je neophodan za poticanje žutog tijela nakon što je došlo do oplodnje, tako da se trudnoća nastavlja razvijati u ranim fazama. Uz to, tirotropin fetusu pruža hormona štitnjače (tiroksin, trijodotironin) u prvih 14 tjedana, zbog čega se štitnjača polaže u embrij. Bez hormona koji stimulira štitnjaču nemoguće je uspostavljanje i daljnji razvoj organa u fetusu, posebno mozga..

Pod utjecajem TSH štitnjača proizvodi vlastite hormone: T4 (tiroksin) i T3 (trijodotironin). S nedovoljnom koncentracijom hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu, povećava se sinteza T3 i T4, što dovodi do proliferacije štitnjače i naziva se tireotoksikoza ili hipertireoza (kolokvijalna gušavost). Povećana razina hormona štitnjače zauzvrat inhibira proizvodnju TSH, što pogoršava situaciju. Visoka koncentracija TSH posljedica je nedostatka hormona štitnjače (obično s nedovoljnim unosom joda iz hrane) i uzrokuje hipotireozu.

Indikacije za određivanje TSH

Razina hormona koji stimulira štitnjaču u gestacijskom razdoblju određuje se uz prisustvo sljedećih indikacija:

• trudnoća nakon dulje neplodnosti;
• smrznute trudnoće i pobačaji u prošlosti;
• opterećena obiteljska anamneza bolesti štitnjače;
• bolest štitnjače otkrivena prije začeća;
• pojava simptoma neispravnosti žlijezde tijekom trudnoće;
• koji žive u područjima gdje je utvrđen nedostatak joda.

Priprema za darivanje krvi za TSH

Optimalnim vremenom davanja krvi za hormon koji stimulira štitnjaču smatra se 6 - 8 gestacijskih tjedana. Ako je žena prije trudnoće imala problema sa štitnjačom, potrebno je odrediti koncentraciju tirotropina tijekom razdoblja planiranja, a zatim ponoviti analizu odmah nakon začeća i provoditi mjesečno praćenje razine TSH tijekom trudnoće.

Prilikom pripreme za doniranje krvi za hormon koji stimulira štitnjaču, žena treba prestati pušiti i piti alkohol dan prije zahvata, suzdržati se od jedenja 2 sata prije zahvata, pridržavati se određene prehrane dan prije (odbijanje teške hrane, konzumacija povrća i voća), isključiti fizički i mentalni stres... Uzimanje krvi za TSH vrši se ujutro natašte; prije postupka dopušteno je piti vodu bez plina.

Stope hormona koji stimuliraju štitnjaču

Koncentracija tirotropina tijekom razdoblja trudnoće iznosi 0,1 - 3,5 mIU / L, ali njegova se razina donekle razlikuje ovisno o tromjesečjima:

• 0 - 14 tjedana - TSH unutar 0,1 - 0,4;
• 15 - 28 tjedana - razina tirotropina je 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 tjedana - koncentracija TSH u rasponu od 0,4 - 3,5.

Zašto se sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču mijenja u različitim razdobljima trudnoće:

• U ranim fazama štitnjača se počinje intenzivno opskrbljivati ​​krvlju, što potiče njezinu aktivnost. Također potiče rad štitnjače i proizvedeni hCG, što rezultira povećanjem volumena organa za 50%. To dovodi do povećanja proizvodnje T3 i T4, a prema principu povratne sprege, do smanjenja sinteze TSH u hipofizi. Stoga se blago smanjenje koncentracije tirotropina u prvom tromjesečju ne smatra patologijom, posebno kod više od jednog fetusa (zbog visoke razine hCG, tirotropin se smanjuje gotovo na nulu).
• Nakon 10 tjedana trudnoće, razina hCG opada, a do 13 tjedna njegova koncentracija opada 2 do 3 puta. Sukladno tome, sinteza TSH se povećava, a proizvodnja T3 i T4 smanjuje i svi se pokazatelji vraćaju u normalu..
• Kako trudnoća odmiče, koncentracija estrogena raste zbog nadbubrežnih žlijezda fetusa koje ih proizvode. Razina hCG nastavlja padati, što se očituje smanjenjem hormona štitnjače i, sukladno tome, povećanjem izlučivanja TSH od strane hipofize, ali pokazatelji ostaju u granicama normale.
• Počevši od drugog tromjesečja, proizvodnja TSH također ostaje nešto povećana, ali prelazi gornje granice norme.

Niska proizvodnja TSH

S niskim vrijednostima hormona koji stimulira štitnjaču u prvih 14 tjedana gestacije, povećava se sadržaj hormona štitnjače, što je opasno za razvoj tireotoksikoze u trudnice. Klinički se hipertireoza očituje tahikardijom, povišenim krvnim tlakom, bolovima u glavi, povišenom tjelesnom temperaturom i apetitom. Žena doživljava stalni osjećaj gladi, razdražljiva, uzbudljiva i emocionalno nestabilna, žali se na drhtanje u udovima. Također, buduću majku brinu nesanica i crijevni poremećaji (proljev koji se izmjenjuje s konstipacijom), suhoća grla i bol pri gutanju, vlažni dlanovi i netolerancija topline. Fizikalni pregled otkriva: zadebljanje vrata štitnjače (guša), ispupčene oči, ne trepće, gubitak težine.

Čimbenici koji uzrokuju smanjenje TSH:

• pridržavanje stroge prehrane, uključujući i odbijanje jesti;
• stres, patologija živčanog sustava (neuroze, depresija);
• Sheehanov sindrom (nekroza hipofize u razdoblju nakon porođaja ili nakon pobačaja);
• povećanje koncentracije hormona štitnjače (nekontrolirano liječenje lijekovima TK i T4);
• hipertireoza (difuzna toksična guša);
• tumori štitnjače;
• višeplodna trudnoća;
• neuspjeh hipofize.

Povećana sinteza TSH

Disfunkcija štitnjače i smanjenje proizvodnje njezinih hormona događa se s nedostatkom jodnih spojeva u tijelu. Sukladno tome, povećava se proizvodnja tirotropina od strane hipofize, a povećava se koncentracija hormona u krvi. Da bi spriječili ovo stanje, liječnici preporučuju svim ženama koje planiraju trudnoću i budućim majkama uzimati pripravke s jodom (jod-aktivan ili jodomarin). Budući da u prvom tromjesečju embrij konzumira majčine hormone štitnjače, tada se njihova početna nedovoljna koncentracija samo pogoršava. Klinički, porast koncentracije tirotropina i hipotireoze manifestira se pogoršanjem dobrobiti, slabošću i brzim umorom, pospanošću, niskom temperaturom, bradikardijom, edemom, poremećajima pamćenja i nesposobnošću koncentracije, zatvorom, letargijom, izmjeničnom nervozom i smanjenim apetitom. Fizikalnim pregledom otkrivaju se prekomjerna težina, bljedilo i suhoća kože i sluznica, opća natečenost, lomljivi nokti i kosa, povećani gubitak kose, hipotenzija, oštećenje sluha i promuklost zbog oteklina sluznice nosa, srednjeg uha i glasnih nabora.

Čimbenici koji pridonose rastu TSH:

• tumori hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnici;
• opće bolesti s teškim tijekom;
• mentalni poremećaji;
• ozbiljna oštećenja bubrega;
• rezistencija na hormone štitnjače;
• trovanje solima olova;
• uklanjanje žučnog mjehura;
• teška gestoza;
• uzimanje glukokortikoida, jodnih pripravaka, antipsihotika.

Zašto su nedostatak i višak TSH opasni tijekom trudnoće?

Sa smanjenjem koncentracije tirotropina i povećanjem razine hormona štitnjače, pacijent razvija tireotoksikozu koja tijekom gestacijskog razdoblja provocira pojavu:

• spontani pobačaj;
• smrznuta trudnoća;
• prijevremena abrupcija posteljice;
• fetalne anomalije;
• rana toksikoza s teškim tijekom (neukrotivo povraćanje);
• arterijska hipertenzija;
• gestoza u 16 - 18 tjednu;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• prerano rođenje;
• krvarenja u razdobljima praćenja i nakon porođaja;
• pothranjenost fetusa;
• psihoemocionalni poremećaji kod djeteta (hiperaktivnost, velika podražljivost).

Povećanje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču popraćeno je smanjenjem proizvodnje trijodtironina i tiroksina u žlijezdi, što dovodi do hipotireoze i sljedećih komplikacija u trudnoći:

• kršenje formiranja središnjeg živčanog sustava, što je u budućnosti ispunjeno mentalnim poremećajima i mentalnim nedostatkom kod djeteta;
• kapljica trudnica;
• Hashimotov tireoiditis (autoimuna upala žlijezde);
• neoplazma hipofize - tirotropinoma;
• razvoj akutnog zatajenja bubrega;
• upala žučnog mjehura (loša motorika);
• sklonost nesvjestici (hipotenzija, bradikardija);
• anemija bez učinka liječenja lijekovima koji sadrže željezo;
• konvulzije.

Korekcija razine TSH tijekom trudnoće

Ako sumnjate na razvoj hiper- ili hipotireoze, opstetričar-ginekolog, promatrajući trudnicu, poslat će je na konzultacije s endokrinologom. Endokrinolog će pak prepisati pregled:

• Ultrazvuk štitnjače (veličina, volumen, prisutnost čvorova, upala ili tumora);
• darivanje krvi za TSH, T3, T4;
• otkrivanje antitijela na tiroperoksidazu;
• računalna tomografija mozga (ako sumnjate na tumor hipofize ili smrt njegovog tkiva).

Nakon utvrđivanja uzroka povećanja ili smanjenja TSH, propisuje se liječenje lijekovima:

• povećana koncentracija TSH i smanjenje hormona štitnjače zahtijevaju zamjensku terapiju levotiroksinom (L-tiroksin, eutiroks) i imenovanje lijekova koji sadrže jod;
• smanjenje razine TSH i povećanje koncentracije hormona štitnjače zahtijevaju liječenje tireostaticima (metimazol, tiamizol).

Također je važno promijeniti prehranu buduće majke. Uz hipotireozu, u prehranu uključite hranu bogatu jodom (morska stvorenja, ribe, alge, jodirana sol) i ograničite unos jednostavnih ugljikohidrata (slatkiši, peciva) i mliječnih proizvoda. S tireotoksikozom izbacite iz prehrane hranu koja sadrži jod i povećajte unos proteina, masti i ugljikohidrata, svježeg povrća i voća. Izbjegavajte i konzumaciju hrane koja djeluje uzbudljivo na mozak (jaki čaj i kava, začini i začini, čokolada).

Video: Trudnoća i TSH

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima.!

Stope TSH tijekom trudnoće, optimalni pokazatelji za rođenje zdravog djeteta?

Većina žena vjeruje da je najvažniji događaj u njihovom životu rođenje djeteta. I to je točno, jer nema ništa ljepše i veličanstvenije od stvaranja novog života..

Međutim, žena može zatrudnjeti, sigurno roditi i roditi zdravu bebu samo kad je s njezinim zdravljem sve u redu. Ovisi i o brojnim čimbenicima, od kojih je jedan omjer hormona koje pruža priroda. Kada se prekrši ova skladna kombinacija, u tijelu započinju poremećaji, između ostalog, oštećuju se funkcije povezane s rođenjem djece.

1. Zašto sve ne ide kako je planirano?
2. Dva položaja u normi tirotropina
3. Prvo stajalište
4. Drugo stajalište
5. Simptomi abnormalnog TSH u trudnica
6. Niski TSH signali
7. Test krvi: kako se pravilno pripremiti
8. Krvni test: povećani TSH tijekom trudnoće
9. Uzroci povišenog TSH
10. Terapija visokim TSH
11. Krvni test: nizak TSH u trudnoći
12. Uzroci smanjenog TSH
13. Terapija niskim TSH
14. Razina TSH nakon poroda

Zašto sve ne ide kako je planirano?

Ranije, u nastavku ljudske rase, oslanjali su se na prirodu i Boga, danas je planiranje trudnoće uobičajeno. Nema ništa loše u ovom pristupu nastavku ljudske vrste, ali ponekad sve ne ide kako je planirano. Na primjer: ne uspijevaju sve žene začećem. A često neravnoteža hormona koji reguliraju aktivnost hipofize i štitnjače postaje prepreka začeću..

Štitnjača generira T4 (tiroksin) i T3 (trijodotirotin), zvane hormoni štitnjače. Hipofiza proizvodi TSH (hormoni koji stimuliraju štitnjaču). TSH je poznat pod imenima: tirotropin, tirotropin.

Lanac normalno radi ovako. Hipofiza prima informacije o količini T3 i T4 u krvi. Ako se primi signal o niskom udjelu tiroksina i trijodotirotina (hipotireoza), tada se povećava oslobađanje TSH, što stimulira proizvodnju T3 i T4. Povećanom koncentracijom tiroksina i trijodotirotina (tirotoksikoza) hipofiza smanjuje oslobađanje hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Međutim, regulacija omjera ovih hormona iz nekog se razloga može poremetiti. Na primjer: postoji situacija kada pojačano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču ne utječe na hormonalnu aktivnost štitnjače. Hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja u folikularnom sazrijevanju, problema s ovulacijom i funkcioniranjem žutog tijela.

Je li moguće zatrudnjeti s povišenim TSH? Limenka. Ali ako se prekorači stopa TSH tijekom začeća, nije isključen ni kasniji neuspjeh trudnoće. Te prepreke nisu samo tu. Priroda se opire rođenju neživog stvorenja.

Stoga je za obiteljsku zajednicu koja planira rođenje djeteta potrebna analiza hormona, uključujući TSH.

Dva položaja u normi tirotropina

Kolika bi trebala biti stopa TSH pri planiranju trudnoće i stopa TSH za trudnice? Među liječnicima ne postoji jedinstveno stajalište. Ali uvjetno postoje dvije točke gledišta na TSH tijekom trudnoće.

Prvo stajalište

Njezini pristaše vjeruju da norma TSH varira tijekom trudnoće u rasponu od 0,4-4 μIU po mililitru krvi. Štoviše, raspon vrijedi i za one koji tek planiraju rođenje djeteta i za one koji nose plod..

Tako velika razlika između minimalne normalne vrijednosti i maksimalne vrijednosti norme objašnjava se činjenicom da razina hormona koji stimuliraju štitnjaču nije konstantna u krvi i varira od mnogih čimbenika..

1. Na sadržaj tirotropina utječe, na primjer, doba dana. Maksimalne vrijednosti doseže noću (2-4 sata) i ujutro (6-8 sati). Minimalne brojke registrirane su navečer (17-19 sati). Ljudi iz eskadrile "sova", naviknuti ostati budni noću, i oni koji rade u noćnoj smjeni, imaju drugačiju količinu hormona koji stimulira štitnjaču od ljudi koji spavaju noću.
2. Povećanje ili smanjenje tirotropina uzrokuje neke bolesti.
3. Lijekovi također utječu na razinu tirotropina.
4. Snažni fizički i psiho-emocionalni stres utječu na izlučivanje TSH.
5. Stopa se mijenja u žena prema dobi. Djevojke tijekom puberteta imaju višu razinu TSH od žena u reproduktivnoj dobi. Za žene starije od 50 godina ostali hormonski parametri su norma..
6. Napokon, trudnoća utječe na razinu hormona koji stimulira štitnjaču. Kako se mijenja stopa hormona tijekom trudnoće? Stopa TSH u žena mijenja se tijekom trudnoće po tromjesečjima i po tjednima. Najniži TSH u prvom tromjesečju, kada je norma u rasponu od 0,35-2,5 μIU / ml. Norma TSH tijekom trudnoće (2. tromjesečje) je u rasponu od 0,35 -3 μIU / ml. 3 tromjesečje se ne razlikuje od drugog.

Drugo stajalište

Prepoznaju se fluktuacije razine tirotropina ovisno o određenim čimbenicima.

• Međutim, tvrdi se da gornja granica TSH tijekom trudnoće u tromjesečju ne smije prelaziti 2,5 μIU / ml. Isti pokazatelj TSH trebao bi biti i tijekom planiranja trudnoće. Prema njezinim pristašama, u ovom je slučaju najmanji broj patologija zabilježen tijekom intrauterinog razvoja djeteta..
• Donja granica TSH tijekom trudnoće nije od temeljne važnosti. Nizak tirotropin uočava se u krvi i kod potpuno zdravih žena kod kojih trudnoća teče normalno. U većini slučajeva to se odstupanje od norme događa u drugom tromjesečju trudnoće..

Stoga njihov savjet budućim majkama izgleda ovako: ako naiđete na tablicu koja navodi norme TSH tijekom trudnoće po tromjesečju i tjednu, nemojte se obeshrabriti ako se rezultati analize ne podudaraju s podacima u tablici. Glavna stvar je da TSH ne prelazi 2,5 μIU / ml.

Simptomi abnormalnog TSH u trudnica

Bilo koja hormonska neravnoteža utječe na zdravlje. Koji će simptomi pomoći ženi da shvati da s hormonima nije u redu??

Signali da je TSH povišen tijekom trudnoće

Koncentracija TSH u krvi iznad normale očituje se:

• tjelesna slabost,
• brza zamornost,
• smanjena tjelesna temperatura,
• bljedilo kože,
• pospanost danju i nesanica noću,
• debljanje s nedovoljnom prehranom,
• razdražljivost i mentalna zaostalost.

Niski TSH signali

Ako u krvi nema dovoljno tirotropina, simptomi izgledaju ovako:

• pojačani puls,
• rukovanje rukom,
• glavobolje,
• niska tjelesna temperatura (oko 37 stupnjeva),
• povećan apetit s gubitkom kilograma,
• nervoza i napadi agresije.

Ne zanemarujte ove simptome, pripisujte ih troškovima trudnoće. Ako postoje takve manifestacije, bolje je posjetiti liječnika, napraviti TSH test i podvrgnuti se liječenju. Posljedice zanemarivanja simptoma su strašne.

Test krvi: kako se pravilno pripremiti

Da biste čimbenike koji mogu iskriviti rezultate TSH testa sveli na minimum, morate znati kako pravilno donirati krv za analizu. Ove su smjernice obvezne za sve, ne samo za trudnice..

1. Ne biste trebali pušiti, piti alkohol. Idealno je suzdržati se od cigareta i alkoholnih pića tri dana prije datuma pretrage krvi.
2. Ne pretjerujte u teretani ili bazenu.
3. Izbjegavajte sukobe.
4. Ne pregrijavajte se na plaži ili u sauni.
5. Ako se to dogodi zimi, nemojte se previše hladiti.
6. Ako je moguće, isključite uzimanje lijekova, posebno pripravaka koji sadrže jod i hormone. Suzdržite se od vitamina. Prestanite uzimati lijekove ako liječnik koji daje lijek da zeleno svjetlo.
7. 12 sati prije davanja krvi, suzdržavajte se od jedenja. Možete piti vodu.

Krv se uzima iz vene ujutro. Kada dajete krv, dajte prednost jednom laboratoriju. Različiti laboratoriji imaju različitu opremu, koriste različite metode za vrednovanje rezultata analiza.

Krvni test: povećani TSH tijekom trudnoće

Povećana razina TSH signalizira tijekom trudnoće da štitnjača ne radi svoj posao. Koja je opasnost od povišenog TSH u ranoj trudnoći? Prekomjerni TSH u prvom tromjesečju trudnoće čest je uzrok patologija u embriju. U drugom i trećem tromjesečju, ako je TSH bio normalan u prvim mjesecima, razvoj fetusa prolazi bez patologija. Međutim, moguće su komplikacije tijekom trudnoće i porođaja..

Uzroci povišenog TSH

Što uzrokuje neželjeno povećanje tirotropina?

• To se često događa kod hipotireoze. Smanjeno lučenje hormona T3 i T4 tijekom trudnoće posljedica je različitih razloga - od genetski utvrđenih nedostataka štitnjače do kroničnih infekcija. Na primjer: u slučaju autoimunog tireoiditisa (Hashimotov tireoiditis), količina tirotropina u krvi će se povećati, jer štitnjača ne reagira na taj rast povećanim lučenjem hormona.
• Prekomjerne količine tirotropina oslobađaju se s adenomom hipofize.

• Visok TSH bilježi se kod preeklampsije, ozbiljne komplikacije koja se javlja u trudnica u drugom i trećem tromjesečju. Žene s sistemskim bolestima različite etiologije u opasnosti su od preeklampsije. Patologiju karakterizira poremećena opskrba krvlju različitih organa, što rezultira visokom aktivnošću nekih regulatornih žlijezda, uključujući hipofizu.
• Premašuje TSH kod nekih psihijatrijskih poremećaja.

Terapija visokim TSH

Kada je tirotropin visok, pogotovo ako je 1 tromjesečje, jedino ispravno rješenje je trenutno liječenje tiroksinom kako bi se izbjegle fetalne patologije.

Primarna doza određuje se brzinom od 2,3 μg / kg. Zatim se radi drugi test krvi za TSH i slobodni T4 (hormon je u stanju nevezanog proteina tiroksina i doza se prilagođava uzimajući u obzir rezultate studije. Nakon normalizacije provodi se terapija primarnih patologija koje narušavaju hormonsku ravnotežu.

Krvni test: nizak TSH u trudnoći

Nizak TSH tijekom trudnoće ne prijeti malformacijama djetetovih organa. Ponekad liječnici imaju tendenciju promatrati nizak TSH kao fiziološko stanje koje ne zahtijeva liječenje..

Uzroci smanjenog TSH

Sadržaj tirotropina smanjuje se kada postoje endokrine bolesti.

1. Tiroksin i trijodotirotin se izlučuju u Gravesovoj bolesti. Ovo je autoimuna patologija koja provocira abnormalnu aktivnost štitnjače..
2. Drugi razlog je nodularna gušavost štitnjače. U endokrinoj žlijezdi nastaju tumorske slične tvorbe (čvorovi) koje povećavaju lučenje hormona.
3. Niska razina TSH stvara se kada štitnjača djeluje neovisno o hipofizi.
4. Vrlo niski tirotropin može biti posljedica predoziranja tiroksinom.
5. Rjeđe su razlozi smanjenja normalne koncentracije hormona koji stimuliraju štitnjaču patologije hipofize uzrokovane:

• tumori,
• autoimune bolesti,
• ozljede glave,
• infekcije.

Terapija niskim TSH

Kada je uzrok u preaktivnoj štitnjači, za liječenje se koriste tireostatski lijekovi kako bi se smanjila njegova viška aktivnosti. Ako štitnjača nije u redu, tada se identificiraju i uklanjaju patologije koje su dovele do smanjenja tirotropina.

Razina TSH nakon poroda

Porođaj i dojenje mogu povećati ili smanjiti koncentraciju ovih hormona u krvi mlade majke. Za dijete napuštanje norme nije opasno. U slučaju značajnog smanjenja ili povećanja potreban je liječnički pregled. Na primjer: nizak TSH nakon poroda može se javiti s nekrozom hipofize (Sheehanov sindrom). Javlja se kao reakcija na jaka krvarenja tijekom poroda..

Liječenje treba odrediti liječnik kako bi se poboljšalo zdravlje majke bez nanošenja štete djetetu..

Samoliječenje ili liječenje na temelju savjeta životnih prijatelja neprihvatljivo je. Slični simptomi i pokazatelji mogu pokazati različite patologije koje zahtijevaju specifičnu terapiju. Jednako oprezna je i upotreba recepata tradicionalne medicine. Ne mogu se koristiti bez savjetovanja s liječnikom..

Dodatne informacije o temi mogu se dobiti iz videozapisa: