Glavni // Ispitivanja

Tirotoksikoza i trudnoća: simptomi, opasnost za ženu i plod

Tijekom nošenja djeteta u ženskom tijelu dolazi do ozbiljne hormonalne promjene koja može izazvati takav fenomen kao tireotoksikoza. Tirotoksikoza je kombinacija simptoma uzrokovanih viškom hormona štitnjače u krvi. Ova se bolest ponekad naziva hipertireoza, ali ovaj je izraz prikladan samo ako nije fiziološka tireotoksikoza trudnica kojoj nije potrebno liječenje.

Što je tireotoksikoza i zašto se javlja?

Tirotoksikoza je patološko stanje koje karakterizira porast hormona štitnjače

Tirotoksikoza se odnosi na procese koji se javljaju u tijelu zbog hiperfunkcije štitnjače i povećanog sadržaja hormona štitnjače u krvi. U trudnica je ovo stanje u većini slučajeva fiziološko..

Tirotoksikoza i trudnoća prilično su uobičajeni "kvart". Hipertireoza obično ne uzrokuje neplodnost i ne utječe značajno na plodnost.

Hormoni štitnjače odgovorni su za razne procese u tijelu, uključujući metabolizam. Hormoni štitnjače normaliziraju metabolizam, a s porastom njihove količine znatno ga ubrzavaju.

Postoje 3 oblika tireotoksikoze: blagi, teški i umjereni.

Tijekom trudnoće ova je bolest češće blaga. Među patološkim uzrocima tireotoksikoze su:

• Difuzna otrovna guša. Ova se bolest naziva i Gravesova bolest ili Gravesov sindrom. Uzroci ove bolesti obično su autoimuni. Difuznu toksičnu gušu prati povećanje proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do različitih komplikacija, uključujući kardiovaskularne bolesti.
• Rak štitnjače. Maligne novotvorine štitnjače imaju nekoliko sorti, a to su papilarni i folikularni oblici. Hipertireoza je jedno od obilježja bolesti. Također, pacijent razvija čvor na vratu, što može utjecati na glas.
• Tiroiditis. Ovo je upala štitnjače, što može dovesti do različitih posljedica. U kroničnom tireoiditisu hipotireoza se češće razvija, ali neke od njegovih sorti također mogu izazvati pojavu hipertireoze, tireotoksikoze.

Ako se tijekom trudnoće iz fizioloških razloga dogodi tireotoksikoza, ona sama prolazi za 2-3 tromjesečja. U pravilu nema negativan učinak na majku i dijete..

Klinička slika

Povraćanje je prvi znak tireotoksikoze

Tijekom trudnoće klinička slika bolesti može biti nejasna. Često je bolest asimptomatska i otkriva se samo planiranim testom. Najkarakterističniji znak tireotoksikoze je mučnina i smanjen apetit, što se već često primjećuje u ranim fazama trudnoće..

Ako su tireotoksikoza uzrokovana fiziološkim razlozima, ona može proći nezapaženo i sama proći u kasnijim fazama trudnoće. Ali u slučaju patologije štitnjače, često se pojavljuju dodatni simptomi koji omogućuju prepoznavanje patološke tireotoksikoze:

1. Znojenje i vruć osjećaj. Zbog povećanja tjelesne težine i oslobađanja hormona, trudnice često pate od prekomjernog znojenja. Uz tireotoksikozu, znojenje će biti primjetno, žena osjeća vrućine čak i ako je soba hladna.
2. Tahikardija. Tijekom trudnoće žena može imati laganu tahikardiju, što se ne smatra odstupanjem. Ako broj otkucaja srca ne prelazi 100 otkucaja u minuti, to se može smatrati blagim oblikom. U slučaju teške tahikardije s napadima otežanog disanja, potreban je dodatni pregled.
3. Mučnina i povračanje. Često se tireotoksikoza komplicira mučninom i povraćanjem, posebno ujutro. Ako ovaj simptom dovede do dehidracije i značajnog pogoršanja stanja žene, ona je primljena u bolnicu na pregled i liječenje..
4. Egzoftalmus. Ovaj se simptom javlja samo kod ozbiljnih problema sa štitnjačom. U blažim oblicima bolesti nema je. Exophthalmos je sindrom ispupčenih očiju koji je čest kod difuzne toksične guše. Međutim, u nedostatku drugih simptoma, egzoftalmus može ukazivati ​​na tumor na mozgu ili na aneurizmu..

Svi navedeni simptomi tireotoksikoze nedovoljni su za cjelovitu dijagnozu. Mogu biti znakovi drugog zdravstvenog stanja. Stoga, kada se pojave alarmantni simptomi, žena prvo daruje krv za hormone i prolazi druge preglede koji pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.

Dijagnostika, liječenje i prognoza

Dijagnozu možete potvrditi testom krvi na hormone štitnjače.

Dijagnostički postupci propisani su kada se pojave prvi simptomi tireotoksikoze. Za određivanje razine hormona štitnjače (T4 i TSH) propisan je opći test krvi. Da bi se identificirale komplikacije na fetusu, može se propisati neplanirani ultrazvuk.

Na temelju pregleda postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje. Tijekom trudnoće bolest je obično blaga. Fiziološka tireotoksikoza ne zahtijeva liječenje lijekovima, dovoljno je ublažiti napade mučnine.

Hipertireoza, koja je otkrivena još prije trudnoće, također se javlja u olakšanom obliku dok nosi dijete. Tijelo aktivno proizvodi hormone i nadoknađuje nedostatak T4. Međutim, nakon poroda može se dogoditi recidiv..

Liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće ima nekoliko značajki:

1. U pravilu, L-tiroksin nije propisan tijekom trudnoće. Za primanje se preporučuju tireostatici, na primjer, Propiltiouracil. Često se propisuje za difuznu toksičnu gušu, jer smanjuje aktivnost štitnjače. Ovo je najčešći lijek za liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće, jer nema toksični učinak na fetus..
2. Trudnica mjesečno daje krv na razinu hormona T4. Potrebno je održavati razinu ovog hormona na dovoljnoj razini, a to je glavna bit liječenja. Razine TSH obično se ne prate ili ne korigiraju.

Kada se razina T4 normalizira, terapijska doza lijeka smanjuje se na preventivnu. Dugo vremena možete uzimati tireostatik.

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, a stanje trudnice pogorša se, propisana je operacija uklanjanja štitnjače.

Najsigurnije za operaciju je 2. tromjesečje trudnoće. Prognoza za tireotoksikozu je obično povoljna. Čak i uz pojavu kompliciranih oblika hipertireoze, može se odabrati učinkovit tretman. Nema indikacija za prekid trudnoće.

Posljedice za majku

Patologija može uzrokovati odvajanje posteljice ili uzrokovati tireotoksičnu krizu

Fiziološka tireotoksikoza ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Čak i u slučaju patologije štitnjače, posljedice se mogu izbjeći ako se liječenje započne pravodobno.

Teški oblici hipertireoze mogu dovesti do različitih komplikacija. U tom se slučaju liječenje provodi u bolnici. Prije svega, održava se majčino zdravlje i rješava pitanje prekida ili održavanja trudnoće..

Posljedice tireotoksikoze tijekom trudnoće uključuju:

• Hipertenzija. Višak hormona koji stimuliraju štitnjaču utječe prvenstveno na kardiovaskularni sustav. Trudnica ima visok krvni tlak, što dovodi do pogoršanja stanja, povećava opterećenje srca i krvnih žila. Hipertenzija je opasna prekidom trudnoće, stoga zahtijeva liječenje i praćenje.
• Preeklampsija. To je jedna od posljedica gestoze i hipertenzije. Preeklampsija je ozbiljno stanje koje remeti bubrege (proteini se nalaze u mokraći) i druge unutarnje organe. Opasnost od ovog stanja je što može dovesti do eklampsije, popraćene konvulzijama. To je po život opasno stanje koje zahtijeva hitan porod carskim rezom.
• Abrupcija posteljice. Abrupcija posteljice dovodi do pothranjenosti fetusa. U tom se slučaju povećava rizik od krvarenja, što je također opasno za ženu. Može imati različita krvarenja u maternici, što će dovesti do potrebe za njezinim potpunim uklanjanjem..
• Tireotoksična kriza. To je najteža i najopasnija posljedica difuzne toksične guše. Naglo se razvija i popraćena je teškom tahikardijom, fibrilacijom atrija, mučninom i povraćanjem, drhtavicom i proljevom. Tireotoksična kriza može dovesti do preranog rođenja i fetalne smrti.

Da bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je redovito prolaziti pregled opstetričara-ginekologa, endokrinologa. Ne preporučuje se samostalno otkazivanje propisanih lijekova ili promjena doziranja.

Moguće posljedice za fetus

Tirotoksikoza može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa

Sve što se događa s majčinim tijelom, uvijek se odražava na djetetu. Vjeruje se da nepravilno liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće može dovesti do pojave hipertireoze u fetusu..

Među posljedicama tireotoksikoze za fetus uočavaju se:

• Odgođeni rast i razvoj. Tijekom trudnoće provodi se rutinski ultrazvuk kako bi se utvrdilo je li plod normalan. S tireotoksikozom, fetus sporije dobiva na težini i masi. To je možda zbog nedostatka kisika, smanjenja razine hemoglobina, što se također često može naći kod tireotoksikoze trudnica..
• Intrauterina smrt. U slučaju malformacija nespojivih sa životom, otkriva se zamrznuta trudnoća. Intrauterina fetalna smrt može se susresti u bilo kojoj fazi trudnoće.
• Tirotoksikoza novorođenčadi. Nakon rođenja dijete također može imati tireotoksikozu koja se sama povuče u roku od 2-3 mjeseca. Lijekovi potrebni za liječenje prenose se djetetu s majčinim mlijekom..
• Razvojne mane. Teški oblici tireotoksikoze mogu dovesti do poremećaja razvoja fetusa, srčanih patologija, mentalne retardacije, vanjskih deformacija i drugih patologija.

Više informacija o bolesti možete pronaći u videu:

Nažalost, preventivne mjere u ovom slučaju neće biti vrlo učinkovite. Hipertireoza je uzrokovana hormonskom neravnotežom koju je teško kontrolirati. Najbolja preventivna mjera je praćenje zdravstvenog stanja, praćenje razine hormona u krvi i njihova pravodobna prilagodba lijekovima.

Žene koje planiraju trudnoću moraju se unaprijed testirati. Ako se otkrije hipertireoza, provodi se tijek liječenja. Nakon prestanka uzimanja lijekova, potrebno je pričekati šest mjeseci i podvrgnuti se drugom pregledu kako bi se utvrdila remisija. Nakon toga možete početi planirati trudnoću..

Pronašli ste pogrešku? Odaberite je i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Je li tirotoksikoza čudna tijekom trudnoće?

U ovom ćete članku naučiti:

Tirotoksikozu tijekom trudnoće karakterizira precijenjena razina hormona štitnjače, koja, ako je određena razina prekoračena, može dovesti do negativnih posljedica i za majku i za dijete..

U tom slučaju tireotoksikoza može negativno utjecati na trudnoću?

Razvoj fetusa na početku trudnoće odvija se uz sudjelovanje majčine štitnjače, jer njegova vlastita štitnjača još nije formirana. A ako žena ima difuznu toksičnu gušu, tada se tijekom trudnoće može razviti tireotoksikoza.

Difuzna toksična gušavost u više od 90% slučajeva uzrokuje povećanu razinu hormona štitnjače tijekom trudnoće.

Precijenjena razina hormona negativno utječe na razvoj fetusa, a ako se bolest ne kontrolira i ne provede pravovremeno liječenje, može se dogoditi rani porod. Pogotovo ako se značajan porast razine hormona dogodio u ranim fazama trudnoće. Uz to, kod tireotoksikoze mogu se javiti i druge komplikacije..

Popis mogućih komplikacija za ženu s tireotoksikozom tijekom trudnoće:

• povećani krvni tlak u majke;
• eklampsija - nagli porast pritiska na izuzetno visoku razinu, što je jedan od oblika kasne toksikoze;
• potpuno ili djelomično odvajanje posteljice od sluznice maternice;
• rani porod;
• abortus;
• tireotoksična kriza;
• trajni pad razine hemoglobina u majke;
• razvoj zatajenja srca.

Popis mogućih komplikacija za fetus:

• gubitak težine;
• kašnjenja u razvoju;
• pojava patologija;
• razvoj tireotoksikoze.

Ipak, pod uvjetom stalnog promatranja od strane liječnika i pravodobnog liječenja, trudnoća je uspješna i razvoj ploda nije poremećen. Stoga planiranje trudnoće s tireotoksikozom nije zabranjeno. Samo trebate liječiti Gravesovu bolest (difuznu toksičnu gušu) konzervativnom terapijom lijekovima.

Ako čekanje konzervativnog liječenja može dovesti do kraja reproduktivne funkcije žene, preporučuje se operacija.
Nakon potpunog uklanjanja štitnjače, isključuju se ponovljene krize bolesti, što pozitivno utječe na tijek trudnoće. Vrijeme rehabilitacije nakon operacije je beznačajno, a ima vremena i za priliku da zatrudnite.

Simptomi

Jedan od izraženih simptoma tireotoksikoze je mučnina i povraćanje. Ali istodobno, ti su znakovi karakteristični za trudnoću. S tim u vezi, dijagnoza bolesti samo na ovoj osnovi je teška..

Uz povraćanje, postoje i sljedeći simptomi:

• toplina;
• prekomjerno znojenje;
• rast štitnjače;
• promjena u emocionalnoj pozadini;
• povećan broj otkucaja srca.

Ovi su simptomi česti i tijekom normalne trudnoće. Stoga je dijagnoza bolesti nemoguća samo proučavanjem simptoma, potrebno je provesti instrumentalnu dijagnostiku, utvrditi razinu hormona štitnjače.

Liječenje

Ako se tijekom trudnoće otkrije Gravesova bolest, preporučuje se konzervativna terapija čija je svrha održavanje eutiroidnog stanja žene do porođaja..

Za liječenje se koriste tireostatski lijekovi u obliku tableta. Preporučuje se primjena propiltiouracila jer on u manjoj mjeri prelazi placentu u fetus.

Doziranje lijeka treba odabrati pojedinačno i ovisi o pokazateljima razine hormona u krvi. Treba propisati minimalnu dozu lijeka, dovoljnu da razinu hormona dovede do maksimalne oznake norme. Nakon dostizanja maksimalne oznake, doziranje treba smanjiti do te mjere da će razina hormona stabilno zadržati gornju normalnu oznaku. Inače, dijete može razviti gušu..

Tijek trudnoće trebao bi se odvijati pod nadzorom liječnika uz mjesečno određivanje razine hormona.

U drugoj polovici trudnoće, razina tireotoksikoze, u pravilu se smanjuje, pa je potrebno prilagoditi doze tireostatskih lijekova, sve do njihovog potpunog otkazivanja.

Ako majčino tijelo ne prihvaća tireostatske lijekove, preporučuje se kirurško liječenje.
Operacija štitnjače nije opasna za majku i fetus u drugom tromjesečju. U svim ostalim slučajevima mora se poštivati ​​pravilo manje opasnosti. Ako daljnji razvoj tireotoksikoze tijekom trudnoće može naštetiti više od kirurškog zahvata, izvodi se kirurški zahvat, ako je manje, očekuje se povoljnije vrijeme..

Teži tijek tireotoksikoze javlja se nakon tri mjeseca nakon poroda. To je obično dovoljno vremena za početno dojenje. Nakon početka krize potrebno je ponovno liječiti tireostaticima, stoga dojenje u ovom trenutku treba prekinuti.

Posljedice bolesti i prognoza

Podložno stalnom promatranju liječnika i pravovremenom liječenju, prognoza bolesti je povoljna..

U nekim slučajevima novorođenčad još uvijek razvija privremenu neonatalnu tirotoksikozu. To je zbog činjenice da, iako su minimalne doze tireostatika propisane tijekom liječenja bolesti tijekom trudnoće, ipak su prodrle u fetus u malim količinama. U većini slučajeva ova vrsta bolesti u djece prolazi nakon nekoliko mjeseci..

Razvoj kongenitalne tireotoksikoze u djeteta moguć je ne samo kod majki s Gravesovom bolešću, već i kod žena koje tijekom trudnoće nisu imale tirotoksikozu. To je zbog činjenice da žene koje nemaju tireotoksikozu mogu imati visoku stopu antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Naime, ta antitijela dovode do razvoja bolesti kod djeteta..

Ponekad se kod djeteta mogu razviti hipotireoza i gušavost. U nekim se slučajevima to događa čak i tijekom trudnoće. Tada se preporučuje ne dopuštanje porođaja na prirodan način, već korištenje carskog reza, jer značajan rast štitnjače u fetusu dovodi do produženja njegove glave, uslijed čega je moguća frontalna prezentacija. S ovakvim položajem fetusa porod je prirodno težak..

U nedostatku odgovarajućeg liječenja tireotoksikoze, prognoza trudnoće je loša, jer je moguć prijevremeni prekid ili prijevremeni porod. Također postoji značajan rizik za mamin život..

Je li trudnoća moguća kod hipertireoze, kako ide trudnoća i je li potrebno liječiti tireotoksikozu

Gestacijska tireotoksikoza je povećanje koncentracije hormona koji sadrže jod povezan s trudnoćom. Očituje se znojenjem, gubitkom kilograma, tahikardijom, razdražljivošću, drhtajem ruku. Tirotoksikoza i trudnoća usko su povezani, jer su hormonalne promjene u tijelu nakon začeća prepune nepravilnog rada štitnjače. Bolest se dijagnosticira u 0,4% trudnica. Ponekad se simptomi tireotoksikoze pojavljuju nakon poroda zbog autoimunih poremećaja.

1. Zašto je štitnjača poremećena tijekom trudnoće
2. Simptomi hipertireoze u trudnica
3. Zašto je bolest opasna?
4. Kako se dijagnosticira hipertireoza u trudnica?
5. Metode liječenja
6. Je li moguće zatrudnjeti s tireotoksikozom

Zašto je štitnjača poremećena tijekom trudnoće

Prema statistikama, kod 0,05-0,4% žena hipertireoza i trudnoća javljaju se istovremeno. U polovice bolesnika znakovi hiperaktivnosti štitnjače su slabi ili ih nema. U većini slučajeva gestacijska tireotoksikoza je prolazna (privremena). Nakon rođenja djeteta, hormonska se pozadina stabilizira, što dovodi do obnavljanja funkcije štitnjače.

Na početku trudnoće dolazi do prirodnog povećanja aktivnosti štitnjače koja proizvodi dva hormona koji sadrže jod:

• tironin (T3);
• tiroksin (T4).

Sudjeluju u očuvanju žutog tijela i trudnoći u prvom tromjesečju. Neposredno nakon implantacije u maternicu, embrij počinje lučiti horionski gonadotropin. Ovaj hormon potiče aktivnost majčine štitnjače, što dovodi do povećanja razine hormona koji sadrže jod u krvi. Osiguravaju normalan razvoj štitnjače u fetusu do 12 tjedana trudnoće.

Nakon porođaja dolazi do reaktivacije imunološkog sustava, u kojem se često javlja postporođajni tireoiditis - privremena upala štitnjače povezana s proizvodnjom antitijela na stanice tkiva štitnjače (tirociti).

U samo 10% žena tireotoksikoza tijekom trudnoće povezana je s prirodnim fiziološkim promjenama. Najčešće su prekomjerno aktivne žlijezde uzrokovane pozadinskim bolestima koje su nastale i prije začeća. Endokrinolozi identificiraju nekoliko čimbenika koji izazivaju gestacijsku tireotoksikozu:

• Pretjerana stimulacija receptora tirotropina (TSH). Prednja hipofiza izlučivat će TSH koji potiče aktivnost štitnjače. U tumorima i traumama mozga oslobađa se velika količina hormona, što dovodi do povećanja aktivnosti štitnjače, prekomjerne sinteze T3 i T4. U 8-14. Tjednu trudnoće sinteza hormona koji sadrže jod pojačava horionski gonadotropin, koji je po kemijskom sastavu sličan TSH.
• Uništavanje tirocita. Mnoge žene razvijaju postporođajni tiroiditis nakon trudnoće. Prati ga upala i uništavanje stanica štitnjače, što dovodi do oslobađanja velike količine T3 i T4. Isti procesi događaju se i kod zlouporabe litijevih lijekova, alfa-interferona.
• Povećana razina joda u tijelu. Pretjerana konzumacija hrane, vitamina i lijekova koji sadrže jod izaziva prekomjernu aktivnost štitnjače, što uzrokuje tireotoksikozu. Simptomi bolesti nestaju nakon normalizacije razine joda u krvi.

U izoliranim slučajevima hipertireozu tijekom trudnoće izazivaju sekundarni tumori u plućima s karcinomom štitnjače. Te metastaze sadrže tirocite koji i dalje proizvode hormone koji sadrže jod.

Prolazna tireotoksikoza uočena je u žena s hipotireozom s predoziranjem levotiroksina i drugih nadomjestaka za T3 ili T4.

Simptomi hipertireoze u trudnica

Hipertireoza tijekom trudnoće klasificira se na temelju težine simptomatske slike:

• Subklinička. Asimptomatski oblik tireotoksikoze. Aktivnost štitnjače lagano se povećava, pa je vjerojatnost porodničkih komplikacija mala.
• Manifest. Simptomi su izraženi. U krvnom testu hipertireoza se očituje povećanim sadržajem T4 u pozadini smanjenog TSH.
• Komplicirano. Hormoni koji sadrže jod imaju toksični učinak na žensko tijelo i plod, što otežava tijek trudnoće. Pacijentu se dijagnosticira zatajenje srca, metabolički poremećaji.

Znakovi tireotoksikoze tijekom trudnoće ne ovise o razlozima koji su uzrokovali porast T3 i T4. S latentnim oblikom, pojavljuju se simptomi povezani s ubrzanjem metabolizma:

• slabost mišića;
• porast temperature;
• gubitak težine;
• dispneja;
• brza zamornost.

S očitim hipertireoidizmom tijekom trudnoće, žene su zabrinute zbog:

• mučnina;
• uznemirenost i razdražljivost;
• povećan apetit;
• drhtanje ruku;
• tahikardija;
• povraćanje;
• anksioznost;
• česti nagon za nuždom;
• lupanje srca.

Difuznom proliferacijom tkiva štitnjače povećava se volumen štitnjače, na što ukazuje zadebljanje vrata. U slučaju stvaranja hormonski aktivnih novotvorina osjećaju se gusti čvorovi. Ako je tireotoksikoza nastala u pozadini Basedowljeve bolesti, klinička slika se nadopunjuje:

• lakrimacija;
• fotofobija;
• izbuljenih očiju.

Više od 60% bolesnika s otrovnom gušom žali se na umjerene ili jake bolove u očnim dupljama, dvostruki vid.

Zašto je bolest opasna?

Prekomjerno aktivna štitnjača tijekom trudnoće negativno utječe na fetus i majčino tijelo. Hipertireoza u 1 trimestru provocira ranu toksikozu, koja se očituje neukrotivim povraćanjem, smanjenim krvnim tlakom, salivacijom.

Posljedice tireotoksikoze za majku i fetus:

• prijetnja prekidom trudnoće;
• zastoj srca;
• abrupcija posteljice;
• prerano rođenje;
• mrtvorođenče;
• hipertenzija;
• gestoza.

Patologija štitnjače tijekom trudnoće ispunjena je tireotoksičnom krizom kod majke. Prati ga vrućica, delirij, aritmija, koma. Neadekvatno liječenje tireotoksikoze antitiroidnim lijekovima opasno je za hipotireozu i netoksičnu gušu u djeteta.

Kako se dijagnosticira hipertireoza u trudnica?

Tirotoksikoza se očituje nespecifičnim simptomima, ali nakon prikupljanja anamneze dijagnoza nije teška. Da bi se identificirala preaktivna žlijezda tijekom trudnoće, ženama se propisuje:

• Analiza hormona koji sadrže jod. U slučaju subkliničkog tijeka tireotoksikoze, T3 i T4 ostaju u normalnim granicama. U manifestnom obliku povećava se sadržaj hormona koji sadrže jod.
• Test na tirotropin. TSH se smanjuje tijekom trudnoće ako se razina T3 i T4 poveća. Smanjenje njegove koncentracije ukazuje na prekomjernu aktivnost štitnjače.
• Test na antitijela na TSH receptore. Prisutnost antitijela u krvi ukazuje na autoimunu bolest štitnjače.
• Ultrazvuk štitnjače. Odjeci određuju volumen žlijezde, prisutnost novotvorina u njoj. Ako se pronađu čvorovi, provodi se tanko iglična biopsija za karcinomske lezije tkiva štitnjače.

Tijekom trudnoće ne koriste se metode istraživanja zračenja, što je povezano sa štetnim učinkom ionizirajućeg zračenja na fetus.

Metode liječenja

Subklinička tireotoksikoza tijekom trudnoće se ne liječi. Takvim se pacijentima prikazuje dinamičko promatranje u kojem se redovito prati rad štitnjače. U slučaju otvorene hipertireoze, provodi se aktivna terapija lijekovima. U nedostatku učinkovitog liječenja, trudnoća se prekida.

U 2/3 bolesnika dijagnosticira se difuzna toksična gušavost za čije liječenje su propisani:

• Lijekovi protiv štitnjače. Thyrostatics ometaju sintezu hormona štitnjače, što dovodi do normalizacije hormonske pozadine, nestanka simptoma tireotoksikoze. Za ublažavanje stanja propisani su Espa-Carb, Propiltiouracil, Tiamazol.
• Beta blokatori. Lijekovi iz ove skupine normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava. Da biste eliminirali drhtanje ruku, tahikardiju, netoleranciju na toplinu, uzimajte Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Izbor lijekova ovisi o uzroku povećanja razine T3 i T4. Teškoća liječenja pacijentica tijekom trudnoće je nemogućnost terapije radiojodom..

U težim slučajevima hipertireoze, kompresije dušnika gušom i sumnje na karcinom, provodi se kirurško liječenje.

Operacija je zakazana za 2. tromjesečje trudnoće, kada je vjerojatnost spontanog pobačaja najmanja. U 90% slučajeva radi se subtotalna stumektomija - kirurško uklanjanje većine štitnjače uz očuvanje 5-6 g žljezdanog tkiva.

Je li moguće zatrudnjeti s tireotoksikozom

Moguća je trudnoća s tireotoksikozom. Ali s povećanim sadržajem T3 i T4 u krvi, poremećena je implantacija embrija u maternicu, što je preplavljeno spontanim pobačajem. U 1/3 bolesnika nekompenzirani hipertireoza dovodi do usporavanja sinteze spolnih hormona, uslijed čega dolazi do neplodnosti.

Prema statistikama, u više od 80% slučajeva, nakon liječenja tireotoksikoze, prema preporuci endokrinologa, moguće je planirati trudnoću. Uz odgovarajuću kontrolu razine T3 i T4, rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja smanjuje se za 75%.

Trudnoću mogu bez odgađanja planirati žene sa:

• eutireoidna pojedinačna ili multinodularna gušavost;
• prijenos antitijela na štitnjaču bez znakova hormonske neravnoteže;
• uspješno liječen primarni hipotireoza.

Da bi se spriječile negativne posljedice za fetus i majku, potrebno je nadgledati štitnjaču tijekom cijelog gestacijskog razdoblja. Da bi se to učinilo, svaki trimetar se testira na TSH i slobodni T4. Pravilnim vođenjem trudnoće uklanja se rizik od urođenih abnormalnosti kod djeteta i teškog porođaja.

Tirotoksikoza tijekom trudnoće: kako se nositi

Blago povišeni krvni tlak, mučnina ujutro, ubrzani rad srca i pojačan apetit u pozadini gubitka težine tireotoksikoza su i trudnoća, u rijetkim slučajevima, povezani pojmovi. Dodajte im emocionalnu nestabilnost, nesanicu, promjene raspoloženja i izaći će slika života trudnice opterećene sindromom tireotoksikoze (ne treba je miješati sa suprotnom hipotireozom). Kakva je to pojava, kad se pojavi, kako se dijagnosticira i, najvažnije, koliko je opasna za buduću majku i dijete?

Što je tireotoksikoza?

Bilo koji kvalificirani stručnjak u području endokrinologije odgovorit će da je tireotoksikoza tijekom trudnoće i ne samo da je atipično stanje tijela, kada broj stanica koje stvara štitnjača premašuje potrebnu normu ljudskih potreba. Takva aktivnost endokrinog sustava je abnormalna, što dovodi do pojave, a zatim i aktivnog razvoja poremećaja u metaboličkim procesima. Rezultat je ubrzanje metabolizma s jasno uočljivim znakovima endogene opijenosti.

Kao rezultat tireotoksikoze, poremećen je normalan rad svih ljudskih organa i sustava. Uklanjanje simptoma manifestacije problema neće ništa riješiti dok se sinteza hormona ne korigira. U trudnica je tireotoksikoza odstupanje koje zahtijeva poseban pristup liječenju..

Razlozi za pojavu tireotoksikoze

Nema smisla povećani sadržaj hormona u trudnica smatrati medicinskom bolešću. Tirotoksikoza nije. Posebno stanje tijela uzrokuju brojni procesi koji aktiviraju rad štitnjače u pojačanom načinu koji premašuje sve utvrđene norme za dob, spol i opće stanje osobe. Tirotoksikoza je prilično izvjestan sindrom, pratitelj tumorskih, upalnih i autoimunih procesa (tiroiditis, na primjer) koji se tiču ​​štitnjače.

Stručnjaci vjeruju da tireotoksikoza u trudnica može uzrokovati:

1. Stres. Posebno opasni kronični stresni uvjeti, kada tijelo razvija sposobnost funkcioniranja na visokoj razini hormona, što zahtijeva dodatni "doping" čak i u mirnim trenucima, prisiljavajući štitnjaču da radi u pojačanom načinu rada.
2. Infekcije. Uzročnici infekcija negativno utječu na stanice epitela štitnjače, što objašnjava aktivnu sintezu tvari.
3. Nasljedstvo. Primijećeno je da među pacijentima koji prolaze trudnoću s različitim oblicima tireotoksikoze ima više onih koji su imali barem jednog člana obitelji sa sličnim problemom. Dokazano je da se tireotoksikoza posebno aktivno prenosi ženskom linijom.
4. Neispravnosti u radu spolnih žlijezda. Kada stopa progesterona, estrogena i testosterona padne, tijelo pokušava proizvesti više hormona štitnjače. U takvim su slučajevima metabolički poremećaji posebno primjetni zbog aktivnih promjena na svakoj od razina kontrole metaboličkih procesa i u radu moždanih sustava..
5. Kvarovi imunološkog sustava.
6. Hormoni. Višak hormonalnih lijekova uzrokuje negativne učinke.
7. Jod. Prekomjerno, jodni spojevi potiču proizvodnju toroksina i tironina.
8. Lijekovi. Konzumacija lijekova s ​​hormonima štitnjače (koje ljudi obično koriste u borbi protiv pretilosti) uzrokuje razvoj sindroma tirotoksikoze.

***

Manifestacije sindroma ovise o njegovom obliku, karakteristikama ljudskog tijela, općoj patologiji štitnjače i stanju. Razgovarajmo o tome što se događa s tijelom tijekom kvara štitnjače.

Što je THT u trudnica?

Gestacijska tireotoksikoza (THT) u trudnica razvija se u pozadini povećane količine hCG (horionskog hormona) u slučajevima višeplodnih trudnoća, s teškom toksikozom u prvom tromjesečju i s cističnim zanosom. Obično sindrom nije opasan i kako fetus sazrijeva, broj hormona se normalizira, češće je u obliku subklinike bez posebnih manifestacija.

Znakovi tireotoksikoze

Simptomi sindroma ovise o brojnim čimbenicima, uključujući spol, dob i druge važne točke pacijenta. Primijećeno je da se žene s ovim problemom suočavaju češće nego muškarci, dok se uglavnom tijekom posebnih životnih razdoblja aktivnih hormonalnih promjena u tijelu:

• tijekom puberteta;
• trudnoća;
• tijekom nastupa menopauze.

• gubitak kilograma zbog povećane prehrane i nedostatka tjelesne aktivnosti;
• povećano znojenje u pozadini normalnog stresa i uvjeta okoline;
• vrućica u različitim dijelovima tijela s porastom temperature (zbog sposobnosti hormona štitnjače u borbi protiv infekcija);
• razvoj zatajenja srca;
• tremor udova i tijela;
• povećani umor;
• nestabilnost emocionalnog stanja;
• problemi sa stolicom (povećana količina stolice - pokušaj štitnjače da ukloni višak hormona);
• smanjen spolni nagon.

***

Vizualno se sindrom počinje manifestirati tek u aktivnim fazama razvoja. Međutim, iskusni liječnik odmah će prepoznati promjene u izgledu osobe. Glavni je porast toksične guše tijekom trudnoće s povećanim volumenom vrata, oteklina na vratu povezana s rastom štitnjače.

Uz to, oči pacijenta mogu se povećati, što proizvodi učinak istiskivanja iz orbite lubanje. Trudnice se mogu žaliti na nemogućnost treptanja na zahtjev ili na zamućen vid kada pokušavaju gledati predmete iz neposredne blizine..

Povećana razina hormona ne utječe na najbolji način na rad kardiovaskularnog sustava, uzrokujući aritmije i bolne ponavljajuće bolove u srcu. Postoji nekoliko oblika tireotoksikoze:

• lako;
• umjereno;
• teška.

Značajno je da težina simptoma, a ne razina hormona štitnjače, utječe na prisvajanje jednog ili drugog oblika sindroma..

Planiranje trudnoće sa sindromom tireotoksikoze

Žene koje pate od sličnih abnormalnosti u štitnjači trebale bi shvatiti da su tireotoksikoza u bilo kojem obliku i planiranje trudnoće nerazdvojni pojmovi.

Prisutnost problema i razumijevanje algoritma za njegovo rješavanje trebali bi postati glavni kriteriji pri odluci o koncepciji. Razmišljati o djetetu i još više raditi u ovom smjeru moguće je samo kada ste apsolutno zdravi. Zato bi prvi prioritet trebao biti liječenje štitnjače prije trudnoće..

Liječnici preporučuju pripremu za začeće najranije 2 godine nakon poboljšanja štitnjače, inače su moguće komplikacije, posljedice i druge nevolje. Tijekom razdoblja čekanja, bit će potrebno osigurati da je nakon provedenih terapijskih mjera remisija dovoljno stabilna..

Iznimka su pacijenti koji uzimaju radioaktivni jod. U takvim se slučajevima začeće može planirati u roku od godinu dana nakon liječenja. Žene koje su podvrgnute operaciji za rješavanje problema mogu se još brže početi pripremati za majčinstvo. U njihovim slučajevima možete zaboraviti na povratak sindroma..

Trudnoća na pozadini tireotoksikoze

Nije uvijek moguće planirati trudnoću unaprijed nakon što je tijelo s normalnom razinom hormona u krvi 100% spremno za to. Ne znaju sve buduće majke za sindrom tireotoksikoze, pogotovo ako je blag, pa ne čudi da neke od njih moraju roditi dijete koje nije potpuno zdravo.

Klinička manifestacija sindroma tijekom trudnoće je dvosmislena zbog posebnog stanja ženskog tijela. Sindrom se možda uopće ne osjeća vizualnim znakovima i pojavljuje se samo prilikom polaganja testova i pregleda.

Najočitiji znak tireotoksikoze u trudnica je mučnina i smanjen apetit. To je obično norma za buduće majke. Ipak, takve komplikacije mogu ukazivati ​​na blagu tireotoksikozu..

Kod umjerenih i teških oblika sindroma, simptomi se osjećaju aktivnije. Trudnice pate od vrućice, puno se znoje i osjećaju nelagodu zbog trajne tahikardije. Što je veći puls u minuti, sindrom je teži. Uz gore navedena pogoršanja stanja, trudnica može ujutro osjetiti mučninu, povraćanje. Ako opijenost može prouzročiti dehidraciju, trudnica je primljena u bolnicu.

Kod ozbiljnih oblika poremećaja endokrinog sustava javlja se važan sindrom - egzoftalmus. Oči trudnice pomiču se iz orbita. U takvim slučajevima trebate se odmah pregledati kako biste potvrdili dijagnozu tireotoksikoze i isključili ozbiljnije probleme povezane s novotvorinama u mozgu..

Ono što liječnici savjetuju?

Žene s sindromom tireotoksikoze tijekom trudnoće zahtijevaju pojačanu pozornost liječnika i, prije svega, endokrinologa. Liječnik koji promatra trebao bi pratiti dinamiku slobodnog T4 u krvi, prilagođavajući doziranje propiluracila kad padne na normalne granice.

Kad T4 padne na donje granice normi, dopušteno je otkazati propiluracil, nakon čega slijedi imenovanje ako je potrebno. U trećem tromjesečju, tireostatički lijekovi također se mogu otkazati ponovnim propisivanjem odmah nakon poroda, ako se tireotoksikoza osjeti novom energijom. Lijek nije opasan za dijete kada doji u ispravnoj dozi.

Općenito, dok nosi dijete, žena bi se trebala ograničiti na terapiju lijekovima koju je propisao liječnik. Operacija uklanjanja žlijezde i terapija radioaktivnim jodom treba odgoditi do postporođajnog razdoblja.

Iznimka je osobna netolerancija tireostatike trudnice. U takvim se slučajevima ne može izbjeći kirurška intervencija. Najsigurnije je operaciju provesti u drugom tromjesečju, nastavljajući nakon nje kao preventivnu mjeru uzimanje tiroksina i pod nadzorom endokrinologa.

Sindrom tirotoksikoze u novorođenčeta

Dijete se može roditi s poremećajima u radu štitnjače koji su nastali u pozadini komplikacija koje je majka doživjela tijekom trudnoće. Istina, rizik od razvoja sindroma je minimalan. Prema statistikama, samo 1% novorođenčadi prenosi problem majke u maternici.

Djeca majki kod kojih je utvrđeno da imaju povećanu količinu antitijela na TSH u trećem tromjesečju su u opasnosti; u takvim slučajevima treba očekivati ​​da će djetetu biti dijagnosticirana neonatalna tireotoksikoza. Simptomi sindroma bit će:

• kardiopalmus;
• gušavost;
• žutica;
• nervozno ponašanje.

Ponekad se tireotoksikoza može otkriti u fetusa čak i u maternici ultrazvučnim pregledom. Na problem ukazuju povećana žlijezda, neusklađenost rasta i trudnoće, povećana tjelesna aktivnost i ubrzani rad srca (više od 160 otkucaja u minuti).

Kada je moguće dijagnosticirati kvarove rada štitnjače dojenčeta tijekom trudnoće, majci se propisuje povećana doza propiltiouracila radi poboljšanja njegovog stanja. Ako liječenje trudnice nije pomoglo djetetu da se rodi apsolutno zdravo, pruža mu se potrebna njega i liječnički nadzor. Tirotoksikoza u novorođenčadi nije najprijatnija pojava, ali ni razlog za paniku. Sindrom dobro reagira na liječenje i ne ostavlja posljedice, glavna stvar je slijediti preporuke liječnika i isključiti samoliječenje.

Tirotoksikoza i trudnoća

Povećanje funkcije štitnjače (štitnjače) naziva se tireotoksikoza. Ovo je stanje rijetko tijekom trudnoće. Međutim, točna dijagnoza i liječenje hipertireoze u trudnica nije lak zadatak. Ako se utvrdi, bit će potrebno promatrati visokokvalificiranog endokrinologa s iskustvom u upravljanju ovom kategorijom pacijenata. Želio bih napomenuti da je imenovanje pripravaka koji sadrže jod s povećanom funkcijom štitnjače kategorički kontraindicirano..

Dakle, tireotoksikozu tijekom trudnoće mogu uzrokovati sljedeći uvjeti:

Prolazna gestacijska hipertireoza.

Tijekom prvog tromjesečja trudnoće, zbog stimulativnog učinka horionskog gonadotropina (hCG) na štitnjaču, moguć je razvoj prolazne gestacijske hipertireoze. Ovo je stanje fiziološko i ne zahtijeva liječenje. Tako u 2% trudnica pregled otkriva nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i povećanu razinu slobodne frakcije tiroksina (T4sv). Klinički se prolazna gestacijska hipertireoza često ne manifestira na bilo koji način, u rijetkim su slučajevima moguće manje manifestacije tireotoksikoze. Sa sličnim stanjem, TSH i T4sv obično malo prelaze normalne vrijednosti. Međutim, ponekad razina slobodnog tiroksina može doseći 30-40 pmol / l. U tom će slučaju biti potrebno razlikovati ovo stanje od prave tireotoksikoze..

Difuzna toksična guša (DTZ ili Gravesova bolest).

Pacijentice koje pate od ove patologije moraju pažljivo planirati trudnoću, jer nekompenzirana tireotoksikoza može ozbiljno zakomplicirati tijek trudnoće i predstavlja opasnost za zdravlje majke i fetusa. Pacijenta treba upozoriti na sve rizike i značajke liječenja DTG-om tijekom trudnoće.

S tim u vezi, optimalno je provesti kirurško liječenje ili terapiju radiojodom prije začeća. Nakon tireoidektomije koju je izvršio kirurg ili ekstremno subtotalne resekcije štitnjače, planiranje trudnoće može se dopustiti već nakon 2 mjeseca. Preduvjet za to bit će potpuna kompenzacija postoperativnog hipotireoze s pripravcima levotiroksina i postizanje ciljne razine TSH manje od 2,5 mU / L. Kada nastupi trudnoća, doza levotiroksina povećava se za 50 mcg dnevno. Uz to, kalij jodid se dodaje u terapiju u dozi od 200 μg / dan kako bi se spriječio nedostatak joda u fetusu.

U slučaju liječenja radioaktivnim jodom, trudnoću treba odgoditi za 6-12 mjeseci. U svim ostalim aspektima, taktika upravljanja takvim bolesnicima ne razlikuje se od postoperativne hipotireoze..

Uz to, začeće mogu planirati žene s DTG koje su postigle stabilnu remisiju nakon dugotrajnog konzervativnog liječenja. U takvih pacijenata nije vjerojatno da će se ponoviti bolest tijekom trudnoće. To je prije svega zbog suzbijanja imunološkog sustava u svim fazama trudnoće..

Srećom, manifestacija Gravesove bolesti tijekom trudnoće događa se prilično rijetko, u samo 0,2% slučajeva. Što je također posljedica imunosupresije.

Za liječenje difuzne toksične guše tijekom trudnoće moraju se propisati tireostatski lijekovi. Lijek izbora u prvom tromjesečju je Propicil u dozi koja ne prelazi 200 mg / dan. U drugom i trećem tromjesečju - Tirozol u dozama koje ne prelaze 15 mg / dan. Kontrola slobodnog tiroksina provodi se nakon 2-3 tjedna. Zatim, nakon postizanja ciljnih vrijednosti T4sv, doza antitiroidnog lijeka postupno se smanjuje na minimalnu dozu održavanja (za Tirozol 2,5 mg / dan, za Propicil 25 mg / dan). Treba napomenuti da se liječenje trudnica treba provoditi u minimalno niskim dozama tireostatike, jer svi oni prolaze kroz hematoplacentarnu barijeru i mogu dovesti do inhibicije funkcije štitnjače u fetusu. U trećem tromjesečju, zbog imunološke supresije, često se javlja privremena remisija DTZ-a, pa se tirostatici otkazuju. Kontrolu hormonalne razine u Gravesovoj bolesti treba provoditi svaka 3-4 tjedna.

Nakon poroda, funkcija imunološkog sustava se obnavlja i dolazi do recidiva bolesti. To će opet zahtijevati primjenu lijekova koji potiskuju funkciju štitnjače. Tijekom dojenja velike doze tireostatika su kontraindicirane, jer prodiru u majčino mlijeko. 100 mg / dan za Propicil i 10 mg / dan za Tirosol smatraju se prihvatljivim. Ako postane potrebno propisivati ​​veće doze, tada bi pacijentica trebala prestati dojiti, jer to može dovesti do inhibicije funkcioniranja djetetove štitnjače, kao i do razvoja guše..

U slučaju ozbiljnog DTG, nedostatka kompenzacije za tireotoksikozu prihvatljivim dozama lijekova, kao i u slučaju netolerancije za terapiju ili odbijanja žene da uzima tablete, moguće je kirurško liječenje u 2. tromjesečju trudnoće. Nakon operacije, odmah je potrebno propisati punu dozu levotiroksina brzinom od 2,3 μg / kg i jodomarina 200. Daljnja taktika upravljanja za takve bolesnike, kao u slučaju banalne postoperativne hipotireoze.

Liječenje radioaktivnim jodom tijekom trudnoće kategorički je kontraindicirano..

Ako se kirurško liječenje provodi nakon porođaja, tada se hormonska nadomjesna terapija (HRT) provodi u normalnim dozama. Nakon operacije, laktacija se može nastaviti. U ovom je slučaju važno ne zaboraviti povezati kalijev jodid s levotiroksinom tijekom cijelog razdoblja laktacije..

Funkcionalna autonomija čvorova na štitnjači.

Scinitgrafija štitnjače strogo je kontraindicirana tijekom trudnoće. Stoga se u svrhu diferencijalne dijagnoze funkcionalne autonomije čvora i DTG provodi istraživanje razine AT do TSH receptora. Ako se tijekom trudnoće otkrije velika formacija (promjera više od 1 cm) ili rast čvora, moguće je u bilo kojem trenutku provesti fino iglu aspiracijsku biopsiju (TAB).

Liječenje ove patologije tijekom trudnoće obično ne zahtijeva imenovanje velikih doza tireostatske terapije. S tim u vezi, kirurško liječenje odgađa se do razdoblja nakon porođaja ili čak dojenja. Kontrola hormonalne razine ovisi o nadoknadi tireotoksikoze i može se, prema nahođenju liječnika, provoditi jednom u 3-8 tjedana.

Imajte na umu da je tireotoksikoza tijekom trudnoće opasna i za majku i za plod. S tim u vezi, u slučaju pritužbi na lupanje srca, prekide u radu srca, drhtanje ruku, unutarnje drhtanje u tijelu, nerazuman osjećaj tjeskobe, osjećaj vrućine, nedostatak debljanja ili čak gubitak kilograma, labava stolica nekoliko puta dnevno, potrebno je provesti hormonski test krvi kako bi se isključila tireotoksikoza.

Tirotoksikoza i trudnoća: klinička slika, metode liječenja i prevencije komplikacija, mogući rizici

Tirotoksikoza dijagnosticirana tijekom trudnoće karakterizira višak normalne razine hormona koje stvara štitnjača, a može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija koje mogu štetno utjecati na rast i formiranje fetusa. Radi pravednosti, treba napomenuti da je trudnoća i tireotoksikoza gotovo jedinstvena kombinacija, otkrivena u jednom od tisuću kliničkih slučajeva..

Profesionalna razina suvremene medicine isključuje provođenje umjetnog prekida trudnoće ako je bolest otkrivena tijekom prvog tromjesečja trudnoće, budući da redovito promatranje liječnika i poštivanje propisanih terapijskih preporuka žene smanjuje rizik od mogućih komplikacija na nulu. Koje su karakteristične osobine tireotoksikoze tijekom trudnoće, koliko je ova bolest opasna i koje se metode liječenja mogu koristiti u tom razdoblju - detaljnije ćemo razmotriti.

Karakteristike tireotoksikoze

Medicinski izraz "tireotoksikoza" koristi se za označavanje patološkog stanja i kršenja normalnog funkcioniranja štitnjače, uslijed čega dolazi do abnormalne proizvodnje vitalnih hormona. Na pozadini ove patologije razvija se opća opijenost tijela, što zajedno dovodi do pojave karakteristične bolesti.

Tri su glavna stupnja ozbiljnosti tireotoksikoze, od kojih je svaki karakteriziran očitovanjem određenih patologija i općih simptoma. Najčešći znakovi bolesti mogu biti i manji poremećaji normalne tjelesne aktivnosti, na primjer poremećaj spavanja, povećana plačljivost i razdražljivost te značajne promjene negativne prirode, sve do kršenja aktivnosti unutarnjih sustava i organa.

U ogromnoj većini kliničkih slučajeva otkrivanja tireotoksikoze tijekom trudnoće postoji izravna veza između pojave ove bolesti i difuzne toksične guše. Pravovremenim otkrivanjem patologije i imenovanjem odgovarajućeg liječenja mogu se umanjiti rizici po zdravlje trudnice i fetusa.

Savjet! Samo je liječnik nadležan za dijagnozu tireotoksikoze i odabir liječenja tijekom trudnoće. Ako sumnjate na razvoj patologije, trudnica se treba odmah obratiti stručnjaku.

Klinička slika

Kao najupečatljiviji i najrasprostranjeniji simptomi, čiju manifestaciju karakterizira tireotoksikoza tijekom trudnoće, nazivaju se mučnina i povraćanje, čiji se napadi javljaju bez obzira na količinu i kvalitetu uzete hrane. Međutim, upravo su tijekom trudnoće ovi znakovi najčešći i mogu biti dokaz elementarne toksikoze..

Sukladno tome, izuzetno je teško dijagnosticirati prema tim simptomima. Općenito, klinička slika tireotoksikoze ovisi o zdravstvenom stanju žene i fiziološkim karakteristikama njezinog tijela, a određuje se i stupnjem razvoja bolesti..

Kao primjer kliničke slike, u nastavku su date detaljne upute:

Vlast	Oblik	Simptomi
1. stupanj.	Lako.	Klinička slika kao takva nema. Međutim, tijekom trudnoće mogu se pojaviti simptomi kao što su mučnina, povraćanje, ponavljajuća vrtoglavica, razdražljivost, plačljivost, nesanica i uzročna tjeskoba..
2. stupanj.	Prosječno.	Tjelesna težina žene brzo se smanjuje čak i u pozadini odsutnosti toksikoze i održavanja uobičajene prehrane, otežano disanje može se pojaviti čak i uz manje tjelesne napore, poremećaji u radu srčanog sustava, na primjer, poremećaji srčanog ritma, sustavno bljedilo kože.
Stupanj 3.	Teška.	Najteži oblik tireotoksikoze karakterizira gubitak velikog broja suvišnih kilograma, iscrpljivanje i dehidracija tijela, teški psihoemocionalni poremećaji, razvoj poremećaja i patologija aktivnosti unutarnjih sustava i organa, očituju se i simptomi opće opijenosti tijela: mučnina, povraćanje, probavni poremećaji, dermatološki problemi.

Tirotoksikoza u trudnica najopasnija je za zdravlje majke i fetusa ako je bolest u drugoj i trećoj fazi razvoja, troškovi neliječenja u ovom su slučaju što veći. Da biste spriječili komplikacije i pravovremeno otkrili disfunkciju štitnjače buduće majke, preporuča se preventivni pregled i polaganje potrebnih testova.

Konzervativna terapija

Nažalost, trenutno je kombinacija pojmova poput tireotoksikoze i planiranja trudnoće klasificirana kao prilično rijetka pojava, a to je zbog pomalo nemara u odnosu žena prema budućoj situaciji. Ali upravo njegovo preventivno ispitivanje prije začeća sprječava mnoge komplikacije i rizike u budućnosti..

Kako bi se spriječili različiti rizici za ženu koja planira trudnoću, preporučuje se proći cjelovit pregled prije začeća i, ako je potrebno, provesti odgovarajući tretman. Međutim, ako je tireotoksikoza otkrivena izravno tijekom trudnoće, budućoj se majci propisuje konzervativna terapija pomoću lijekova koji pomažu u održavanju razine hormona i imaju minimalan negativan učinak na fetus..

Pod uvjetom da se tireotoksikoza otkrije u prvom tromjesečju trudnoće, ženi se prepisuju lijekovi klasificirani kao tireostatska skupina. Najčešće se koristi propiltiouracil, jer upravo ovaj lijek ima svojstva koja sprečavaju prodor aktivnih komponenata agensa u tkiva posteljice.

Doziranje se odabire čisto pojedinačno na takav način da normalizira razinu hormona i održava je u određenim granicama tijekom cijele trudnoće. Tijekom drugog i trećeg tromjesečja obično je potrebno smanjiti odabranu dozu lijeka. Ako se razina hormona normalizira, lijekovi se potpuno otkazuju..

U nekim kliničkim slučajevima upotreba konzervativne terapije isključena je zbog odbacivanja lijekova od strane majčinog tijela ili zbog prisutnosti rizika za rast i formiranje fetusa. U ovom je slučaju dopuštena kirurška intervencija, ali ne prije nego što je započelo drugo tromjesečje..

Savjet! Treba imati na umu da se liječenje tireotoksikoze provodi isključivo u skladu s metodama tradicionalne terapije. Primjena alternativne medicine nije prihvatljiva.

Potencijalni rizici

Žene kojima je dijagnosticirana u skladu s tim često zanima pitanje ove vrste: je li moguće zatrudnjeti s tireotoksikozom? Kršenje razine hormona i upotreba određenih lijekova nemaju negativan učinak na reproduktivne sposobnosti žene, plodnost je u potpunosti očuvana.

Međutim, većina liječnika kategorički ne preporučuje planiranje trudnoće u pozadini patologije koja nije u potpunosti izliječena. To je zbog činjenice da hormonska neravnoteža i prisutnost niza rizika mogu dovesti do višestrukih komplikacija koje prijete zdravlju i same žene i fetusa, što potvrđuje i video u ovom članku..

Komplikacije kod majke

Patološko stanje štitnjače otkriveno tijekom trudnoće može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija. U pravilu, pravovremena primijenjena konzervativna terapija značajno minimizira rizike, ali ih je još uvijek nemoguće potpuno eliminirati..

Najčešće komplikacije čiji razvoj provocira tireotoksikozu u trudnica su:

aktivnost srca i krvožilnog sustava;

, što se može dogoditi tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće;

spontani pobačaj

i početak preranog poroda u trećem tromjesečju;

- patološko stanje, koje se naziva i kasna toksikoza trudnica;

sustavno povećanje krvnog tlaka

, što negativno utječe na cjelokupno

dobrobiti trudnice.

Gore navedene komplikacije u pravilu nastaju u pozadini nedostatka odgovarajuće terapije ili nakon otkrivanja tirotoksikoze drugog i trećeg stupnja. U nazočnosti visokog rizika, dopušteno je provoditi hitne kirurške intervencije.

Komplikacije na fetusu

Tirotoksikoza tijekom trudnoće ima negativan učinak na tijelo ne samo majke, već i fetusa, što često dovodi do ozbiljnih patologija intrauterinog razvoja.

Kao najčešće komplikacije koje su opasne za nerođenu bebu, uobičajeno je nazvati nekoliko sljedećih:

• kongenitalna tirotoksikoza novorođenčadi;
• intrauterina smrt embrija, koja se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće;
• razni nedostaci i patologije stvaranja fetusa;
• mala težina i visina djeteta pri rođenju;
• hipotireoza koja je posljedica upotrebe hormonalnih lijekova od strane trudnice koja pomaže u uklanjanju tireotoksikoze.

Pored gore navedenih komplikacija, moguće je i da se dijete rodi mnogo ranije od utvrđenih porodničkih uvjeta. Uz to, bebe rođene majkama koje pate od drugog i trećeg stupnja tireotoksikoze nakon rođenja ne dobivaju dobro na težini, imaju oslabljen imunološki sustav i sklonost razvoju mnogih bolesti..

Važno je znati

Unatoč činjenici da je tireotoksikoza prilično opasna za zdravlje trudnice i fetusa, uporaba odgovarajuće terapije tijekom trudnoće značajno će smanjiti sve moguće rizike.

Uz uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, buduća majka koja pati od patoloških promjena u štitnjači, preporuča se obratiti pažnju na sljedeće aspekte:

• trebali biste redovito posjetiti svog liječnika i poštivati ​​sve propisane preporuke;
• uzimati samo propisane lijekove u skladu s raspoloživim dozama i režimom doziranja;
• pri propisivanju odgovarajuće prehrane ne smije se kršiti propisani režim i prehrana;
• trebali biste se redovito testirati kako biste utvrdili razinu hormona koje stvara štitnjača.

Svaka buduća majka koja boluje od tireotoksikoze mora znati da se patologija trenutno može uspješno liječiti i postoji mogućnost ne samo smanjenja, već i potpunog uklanjanja mogućih rizika koji predstavljaju opasnost i za samu ženu i za plod. Ipak, ipak je najbolje obaviti cjeloviti fizički pregled prije trudnoće..

Između ostalog, valja napomenuti da trudnoća s tireotoksikozom u pravilu teče prilično teško, popraćena ne samo različitim poremećajima i patologijama, već i ozbiljnom toksikozom. Kako bi se izbjeglo iscrpljivanje tijela i pogoršanje ukupne dobrobiti, ženi se preporučuje održavanje aktivnog načina života i slijediti kompetentnu prehranu..

U kombinaciji s odabranom metodom liječenja tireotoksikoze, ove mjere pomoći će značajno smanjiti moguće rizike i poboljšati zdravlje majke u cjelini..