Glavni // Rak

Uzroci poremećene tolerancije na glukozu. Kako se polaže test tolerancije glukoze?

Test oralne tolerancije na glukozu (OGTT), koji se inače naziva oralni test tolerancije na glukozu, koristi se u dijagnozi dijabetesa.

Sastoji se u primjeni visoke doze glukoze pacijentu i zatim proučavanju tjelesnog odgovora - koliko se brzo obnavlja razina šećera u krvi i koliko se brzo oslobađa inzulin.

Oralni test tolerancije glukoze može dijagnosticirati metaboličke bolesti poput dijabetes melitusa, kao i trudnoće.

Odnos glukoze i inzulina

Glukoza ima vrlo važnu funkciju u tijelu - glavni je izvor energije. Sve vrste ugljikohidrata koje konzumiramo pretvaraju se u glukozu. Samo u ovom obliku stanice ih mogu koristiti..

Stoga su se tijekom evolucije stvorili brojni mehanizmi koji reguliraju njegovu koncentraciju. Mnogi hormoni utječu na količinu dostupnog šećera, jedan od najvažnijih je inzulin.

Inzulin se proizvodi u beta stanicama gušterače. Njegove su funkcije prvenstveno transport molekula glukoze iz krvi u stanice, gdje se pretvaraju u energiju. Uz to, hormon inzulin potiče skladištenje šećera u stanicama, a s druge strane inhibira proces glukoneogeneze (sinteza glukoze iz drugih spojeva, na primjer aminokiselina).

Sve to dovodi do činjenice da se količina šećera u krvnom serumu smanjuje, a u stanicama povećava. Ako u krvi nema dovoljno inzulina ili su tkiva otporna na njegovo djelovanje, količina šećera u krvi raste, a stanice dobivaju premalo glukoze.

U zdravom tijelu, nakon uvođenja glukoze, oslobađanje inzulina iz stanica gušterače događa se u dvije faze. Prva brza faza traje do 10 minuta. Tada inzulin akumuliran ranije u gušterači ulazi u krvotok..

U sljedećoj fazi inzulin se proizvodi od nule. Stoga proces njegovog lučenja traje do 2 sata nakon primjene glukoze. Međutim, u ovom se slučaju proizvodi više inzulina nego u prvoj fazi. Razvoj ovog procesa istražuje se u testu tolerancije na glukozu..

Izvođenje testa tolerancije na glukozu

Istraživanja se mogu provoditi u gotovo svakom laboratoriju. Prvo se vadi krv iz kubitalne vene kako bi se proučila početna razina glukoze.

Zatim, u roku od 5 minuta, trebate popiti 75 grama glukoze otopljene u 250-300 ml vode (obični šećerni sirup). Tada pacijent čeka u čekaonici sljedeće uzorke krvi za analizu.

Test tolerancije glukoze prvenstveno se koristi za dijagnozu dijabetes melitusa, a također pomaže u dijagnozi akromegalije. U potonjem se slučaju procjenjuje učinak glukoze na smanjenje razine hormona rasta.

Alternativa oralnoj primjeni glukoze je intravenska glukoza. Tijekom ovog testa glukoza se ubrizgava u venu tri minute. Međutim, ova vrsta istraživanja rijetko se radi..

Sam test tolerancije na glukozu nije izvor nelagode za pacijenta. Tijekom uzorkovanja krvi postoji lagana bol, a nakon uzimanja otopine glukoze možete osjetiti mučninu i vrtoglavicu, pojačano znojenje ili čak nesvjesticu. Ti su simptomi, međutim, vrlo rijetki..

Postoje različite vrste testova tolerancije glukoze, ali svi oni uključuju sljedeće korake:

• test krvi natašte;
• uvođenje glukoze u tijelo (pacijent pije otopinu glukoze);
• još jedno mjerenje glukoze u krvi nakon konzumacije;
• ovisno o testu - još jedan test krvi nakon 2 sata.

Najčešće se koriste testovi s 2 i 3 točke, ponekad testovi s 4 i 6 točaka. Test tolerancije glukoze u dvije točke znači da se razina glukoze u krvi testira dva puta - prije ispijanja otopine glukoze i jedan sat nakon toga.

Test tolerancije glukoze u 3 točke pretpostavlja novo vađenje krvi 2 sata nakon pijenja otopine glukoze. Neki testovi mjere koncentraciju glukoze svakih 30 minuta.

Tijekom studije pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju, ne pušiti i ne piti tekućinu, a prije početka studije također treba informirati o lijekovima ili postojećim infekcijama.

Nekoliko dana prije testa, ispitanik ne bi trebao mijenjati prehranu, način života, povećavati ili smanjivati ​​tjelesnu aktivnost.

Kako se pripremiti za test tolerancije na glukozu

Prvi vrlo važan zahtjev je test tolerancije glukoze treba raditi natašte. To znači da najmanje 8 sati prije uzimanja krvi ne smijete ništa jesti. Možete piti samo čistu vodu.

Uz to, najmanje 3 dana prije testa treba se pridržavati cjelovite prehrane (npr. Bez ograničenja ugljikohidrata).

Također je potrebno utvrditi s liječnikom koji je naručio studiju koji od lijekova koji se uzimaju kontinuirano mogu povećati razinu glukoze (posebno glukokortikoidi, diuretici, beta-blokatori). Vjerojatno će morati pauzirati prije izvođenja OGTT studije..

Test oralne tolerancije glukoze u trudnica

Ovaj test glukoze radi se između 24. i 28. tjedna trudnoće. Trudnoća sama po sebi predisponira razvoju dijabetesa. Razlog je značajan porast koncentracije hormona (estrogeni, progesteron), posebno nakon 20 tjedana.

To dovodi do povećanja otpornosti tkiva na učinke inzulina. Kao rezultat, koncentracija glukoze u krvnom serumu premašuje dopuštenu normu, što može biti uzrok ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa, kako kod majke, tako i kod fetusa..

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće radi se malo drugačije. Prvo, žena ne smije biti na prazan želudac. Kad stigne u laboratorij, također daje krv kako bi provjerila početnu razinu šećera. Tada bi buduća majka u roku od 5 minuta trebala popiti 50 g glukoze (to jest, manje).

Drugo, posljednje mjerenje glukoze u testu tolerancije na glukozu u trudnoći provodi se 60 minuta nakon primjene glukoze..

Kada rezultat ispitivanja daje vrijednost iznad 140,4 mg / dl, preporučuje se ponoviti test s opterećenjem od 75 g glukoze i mjerenjem glukoze u krvi 1 i 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

Norme ispitivanja tolerancije na glukozu

Rezultat testa tolerancije glukoze predstavljen je u obliku krivulje - graf koji prikazuje fluktuacije u razinama glukoze u krvi.

Stope ispitivanja: U slučaju testa u dvije točke, 105 mg% natašte i 139 mg% nakon 1 sata. Rezultat između 140 i 180 mg% može ukazivati ​​na stanje prije dijabetesa. Rezultat iznad 200 mg% znači dijabetes. U takvim se slučajevima preporučuje ponoviti test..

Ako je nakon 120 minuta rezultat u rasponu od 140-199 mg / dL (7,8-11 mmol / L), dijagnosticira se niska tolerancija glukoze. Ovo je stanje prije dijabetesa. O dijabetesu možete razgovarati kada je dva sata nakon testa koncentracija glukoze veća od 200 mg / dL (11,1 mmol / L).

Za test s 50 grama glukoze (tijekom trudnoće), razina šećera nakon jednog sata trebala bi biti manja od 140 mg / dL. Ako je veća, potrebno je ponoviti test sa 75 g glukoze koristeći sva pravila za njezino ponašanje. Ako je dva sata nakon opterećenja sa 75 grama glukoze, njegova koncentracija veća od 140 mg / dL, dijagnosticira se dijabetes melitus u trudnoći.

Vrijedno je zapamtiti da se laboratorijski standardi mogu malo razlikovati u različitim laboratorijima, pa o rezultatima vašeg istraživanja treba razgovarati sa svojim liječnikom..

Kada napraviti test tolerancije glukoze

Test tolerancije glukoze provodi se kada:

• postoje znakovi da osoba ima dijabetes melitus ili oštećenu toleranciju glukoze;
• nakon primanja netočnog rezultata testa glukoze natašte;
• ako postoje znakovi metaboličkog sindroma (abdominalna pretilost, visoka razina triglicerida, povišen krvni tlak, nedovoljni HDL kolesterol);
• u trudnica s netočnim rezultatom testa glukoze natašte;
• postoji sumnja na reaktivnu hipoglikemiju;
• u bilo koje žene između 24 i 28 tjedna trudnoće.

Usmeni test tolerancije glukoze važan je jer može dijagnosticirati ozbiljnu bolest poput dijabetes melitusa. Koristi se kada u drugim studijama dijagnoza dijabetesa nije zaključna ili kada je razina glukoze u krvi na granici.

Ovaj se test također preporučuje kada postoje drugi čimbenici koji ukazuju na metabolički sindrom, dok su glikemijske vrijednosti točne..

Tehnika izvođenja i tumačenja rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom ćete članku naučiti:

Prema najnovijim istraživačkim podacima, broj slučajeva dijabetes melitusa u svijetu udvostručio se tijekom posljednjih 10 godina. Takav brzi porast učestalosti dijabetesa bio je razlog usvajanja UN-ove Rezolucije o dijabetesu melitusu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa. Prema ovom pokazatelju, oni govore o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod neke osobe..

Test tolerancije glukoze može se provesti oralno (pacijent pije direktno otopinu glukoze) i intravenozno. Druga metoda koristi se izuzetno rijetko. Usmeni test je sveprisutan.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i dostavlja je u sve stanice tijela, u skladu s energetskim potrebama određenog organa. Ako osoba luči nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitus tipa 1) ili se on normalno proizvodi, ali je njegova osjetljivost na glukozu oslabljena (dijabetes melitus tipa 2), tada će test tolerancije odražavati precijenjene vrijednosti šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i općenita dostupnost, omogućava svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da prođu kroz nju u medicinskoj ustanovi.

Indikacije za provođenje testa tolerancije

Test tolerancije na glukozu provodi se u većoj mjeri kako bi se otkrio predijabetes. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti test vježbanja; dovoljna je jedna visoka laboratorijska vrijednost zabilježena u krvi.

Postoji niz slučajeva kada je potrebno osobi prepisati test tolerancije glukoze:

• postoje simptomi dijabetes melitusa, ali rutinski laboratorijski testovi ne potvrđuju dijagnozu;
• nasljedstvo za dijabetes melitus je opterećeno (majka ili otac imaju ovu bolest);
• Vrijednosti glukoze u krvi natašte blago su povišene od norme, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
• glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći);
• pretežak;
• analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a dijete je pri rođenju imalo težinu veću od 4,5 kg, a također ima povećanu tjelesnu težinu u procesu odrastanja;
• u trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s precijenjenom glukozom u krvi natašte;
• česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili dugotrajno zacjeljivanje rana na koži.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

• hitna stanja (moždani udar, srčani udar), trauma ili operacija;
• izraženi dijabetes melitus;
• akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i drugi);
• uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za test tolerancije glukoze

Važno je znati da vam je prije uzimanja testa tolerancije glukoze potrebna jednostavna, ali obavezna priprema. Moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

1. test tolerancije glukoze provodi se samo u pozadini zdravog stanja osobe;
2. krv se daje natašte (zadnji obrok prije analize trebao bi biti najmanje 8-10 sati);
3. nepoželjno je prati zube i koristiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera koji se počinje apsorbirati već u usnoj šupljini, stoga se rezultati mogu lažno precijeniti);
4. uoči testa konzumacija alkohola je nepoželjna, a pušenje duhana isključeno;
5. prije testa morate voditi svoj svakodnevni život, pretjerana tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
6. zabranjeno je izvođenje ovog testa tijekom uzimanja lijekova (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova analiza provodi se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i sastoji se od sljedećeg:

• ujutro, strogo natašte, pacijentu se uzima krv iz vene i određuje razina glukoze u njoj;
• pacijentu se nudi da popije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu se glukoza otapa brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
• 2 sata nakon pijane otopine glukoze određuje se razina glukoze u krvi;
• procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi na temelju rezultata testa.

Važno je da se za rezultat bez pogrešaka razina glukoze odmah odredi u uzetoj krvi. Nije dozvoljeno smrzavanje, dugotrajni transport ili dugotrajni boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Procijenite rezultate dobivene normalnim vrijednostima koje bi trebale biti u zdrave osobe.

Poremećena tolerancija na glukozu i poremećena glikemija natašte predijabetes su. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju sklonosti dijabetesu..

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom važan je dijagnostički znak razvoja dijabetesa melitusa u trudnice (gestacijski dijabetes melitus). U većini prenatalnih klinika uvršten je na obvezni popis dijagnostičkih mjera i indiciran je za sve trudnice, zajedno s uobičajenim određivanjem glukoze u krvi natašte. Ali, najčešće se izvodi za iste indikacije kao i za ne-trudnice..

Zbog promjene u radu endokrinih žlijezda i promjene hormonalne razine, trudnice su izložene riziku od razvoja dijabetesa melitusa. Prijetnja ovim stanjem pojavljuje se ne samo za majku, već i za nerođeno dijete..

Ako ženska krv ima visoku razinu glukoze, tada će sigurno ući u fetus. Prekomjerna količina glukoze dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti preranim rođenjem ili pobačajem.

Tumačenje dobivenih vrijednosti ispitivanja predstavljeno je u nastavku..

Zaključak

Test tolerancije na glukozu uključen je u standarde pružanja specijalizirane medicinske skrbi pacijentima s dijabetesom melitusom. To omogućava svim pacijentima predisponiranim za dijabetes melitus ili za koje se sumnja da imaju prediabetes, a mogu ga besplatno proći u skladu s policom obveznog zdravstvenog osiguranja u poliklinici.

Informativna vrijednost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnoj fazi razvoja bolesti i započinjanje prevencije na vrijeme. Dijabetes melitus je stil života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnoj provedbi preporuka stručnjaka.

Test tolerancije na glukozu (produženi)

Oralni test tolerancije glukoze (produženi) sastoji se u određivanju razine glukoze u krvnoj plazmi natašte i svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirali različiti poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte)..

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatan komentar liječnika.

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT), test tolerancije glukoze, test glukoze od 75 grama.

Engleski sinonimi

Test tolerancije glukoze (GTT), oralni test tolerancije glukoze (o GTT-u).

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Mmol / L (milimol po litri), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Usmeni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi post preko noći 8-14 sati (možete piti vodu).
• Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata.
• Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
• Ne pušite noću prije testa i do poslije.

Opći podaci o studiji

Usmeni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi post preko noći 8-14 sati (možete piti vodu). Posljednji obrok navečer trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata. Ne pušite noć prije i do kraja testa. Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik ne bi smio trajati duže od 5 minuta. popiti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode. Za djecu je opterećenje 1,75 g bezvodne glukoze (ili 1,925 g glukoze monohidrata) po kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g (82,5 g), s djetetom teškim 43 kg i više, daje se uobičajena doza (75 g). Tijekom testa pušenje i aktivne tjelesne aktivnosti nisu dopušteni. Uzorkovanje krvi vrši se svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) uz određivanje hiperglikemijskog i postglikemijskog koeficijenta.

Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / L, tada se ne provodi oralni test tolerancije glukoze, budući da je takva razina glukoze u krvi sama po sebi jedan od kriterija za dijagnosticiranje dijabetes melitusa.

Oralni test tolerancije glukoze omogućuje dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao što su dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte, ali ne može objasniti vrstu i uzroke dijabetesa melitusa, pa je nakon dobivanja bilo kakvih rezultata oralnog testa tolerancije glukoze poželjno provesti obvezno savjetovanje endokrinolog.

Karakteristična značajka [06-071] testa tolerancije na glukozu (produženo) od 06-258 testa tolerancije na glukozu (standardno) je njegova izvedba ne na dvije, već na pet točaka (natašte i svakih 30 minuta: 30, 60, 90, 120 minuta) s definicijom hiperglikemijski i postglikemijski koeficijent.

Čemu služi istraživanje?

• šećerna bolest;
• poremećena tolerancija glukoze,
• poremećena glukoza u krvi natašte.

Kad je studij zakazan?

• U slučaju sumnjivih glikemijskih vrijednosti, pojasniti stanje metabolizma ugljikohidrata;
• prilikom ispitivanja bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa:
  • stariji od 45 godina;
  • BMI preko 25 kg / m 2;
  • obiteljska anamneza dijabetes melitusa (roditelji ili braća i sestre s dijabetesom tipa 2);
  • uobičajeno niska tjelesna aktivnost;
  • povijest glikemije natašte ili oslabljena tolerancija na glukozu u anamnezi;
  • gestacijski dijabetes melitus ili rođenje fetusa više od 4,5 kg u povijesti;
  • arterijska hipertenzija (bilo koje etiologije);
  • kršenje metabolizma lipida (razina HDL ispod 0,9 mmol / l i / ili razina triglicerida iznad 2,82 mmol / l);
  • prisutnost bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je prikladno provesti oralni test tolerancije glukoze kako bi se utvrdili metabolički poremećaji ugljikohidrata

Zašto se određuje tolerancija glukoze?

Test tolerancije glukoze mjeri kako tijelo apsorbira ugljikohidrate iz hrane. Da bi to učinio, pacijent uzima otopinu glukoze, a zatim se mjeri njegova razina u krvi. Analiza pomaže otkriti latentni oblik dijabetesa melitusa i vjerojatnost njegovog razvoja u budućnosti. Saznajte više o pravilima za pripremu i davanje krvi, kao i kako normalizirati pokazatelje, naučite iz ovog članka.

Kada izmjeriti toleranciju glukoze

Značajka tijeka dijabetesa tipa 2 je prilično dugo latentno razdoblje. U ovom trenutku već postoji rezistencija tkiva na proizvedeni inzulin, ali još uvijek nema klasičnih znakova (žeđ, obilno mokrenje, jaka slabost, napadi gladi).

Da bi se utvrdili poremećaji metabolizma ugljikohidrata, rutinski test glukoze u krvi nije dovoljan, jer često pokazuje normu.

Prva skupina ljudi kojima je potreban test tolerancije na glukozu su pacijenti sa nespecifičnim simptomima, a mogu biti i sa dijabetesom melitusom:

• pustulozni osip na koži, ponovljena furunkuloza, svrbež;
• kršenje oštrine vida, treperenje točaka ispred očiju;
• drozd, svrbež u perineumu;
• povećani umor, pospanost, pogoršani nakon jela;
• seksualne disfunkcije - impotencija, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido, neplodnost;
• lomljiva kosa i nokti, ćelavost, suha koža, dugotrajno zacjeljivanje rana;
• trnci i utrnulost udova, noćno trzanje mišića;
• znojenje, hladne ruke i stopala;
• pretilost s pretežitim taloženjem masti oko struka;
• krvarenje desni, labavi zubi.

Druga skupina uključuje bolesnike kojima prijeti razvoj dijabetesa sa ili bez simptoma. To uključuje:

• su navršili 45 godina;
• imati dijabetičare u obitelji (među krvnim srodnicima);
• bolesnici s arterijskom hipertenzijom, anginom pektoris, discirkulacijskom encefalopatijom, perifernom aterosklerozom ekstremiteta, policističnim jajnikom;
• koji pate od prekomjerne tjelesne težine (indeks tjelesne mase iznad 27 kg / m2), metaboličkog sindroma;
• vođenje neaktivnog načina života, pušači, zlostavljači alkohola;
• jedenje slatkiša, masne hrane, brze hrane;
• ako se otkrije visok sadržaj kolesterola u krvi, mokraćne kiseline (gihta), inzulina, ubrzane agregacije trombocita;
• osobe s kroničnim bolestima bubrega i jetre;
• bolesnici s parodontalnom bolešću, furunkulozom;
• uzimanje hormonalnih lijekova.

Za rizičnu skupinu za dijabetes melitus, analiza se mora uzimati najmanje jednom godišnje; kako bi se isključila pogreška, preporuča se provesti dva puta s razmakom od 10 dana. U slučaju bolesti probavnog sustava ili u sumnjivim slučajevima, glukoza se ne primjenjuje oralno (u piću), već intravenozno.

A ovdje je više o analizama na hipertenziju.

Kontraindikacije za analizu

Budući da je ovaj pregled teret za tijelo, ne preporučuje se u takvim situacijama:

• akutni upalni proces (može dovesti do progresije, suppuration);
• peptični čir, oslabljena apsorpcija hrane ili motorička funkcija probavnog sustava uslijed resekcije želuca;
• znakovi "akutnog trbuha", potreba za hitnom operacijom;
• teško stanje s infarktom miokarda, moždanim udarom, cerebralnim edemom ili krvarenjem;
• kršenje ravnoteže elektrolita ili kiseline u krvi;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, hipofize s povećanjem glukoze u krvi;
• primjena tiazidnih diuretika, hormona, kontraceptiva, beta-blokatora, antikonvulziva;
• menstruacija, porod;
• ciroza jetre;
• povraćanje, proljev.

Neka od ovih stanja mogu se ispraviti, a zatim se provesti oralni test tolerancije glukoze. Kada se dijagnosticira dijabetes melitus ili povišeni šećer u krvi natašte iz drugih razloga, nema smisla provoditi test.

Takav se rezultat smatra lažno pozitivnim, ali to znači da pacijent još uvijek ima tendenciju narušiti metabolizam ugljikohidrata. Takvi ljudi nužno trebaju promjene načina života i pravilnu prehranu kako bi spriječili dijabetes..

Zašto tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, čak i kod zdrave žene, u pozadini hormonalnih promjena, metabolizam ugljikohidrata može biti poremećen. Glavni znak gestacijskog dijabetesa je porast glukoze u krvi nakon obroka, a natašte indikator može biti potpuno u granicama normale..

Tolerancija glukoze tijekom trudnoće ispituje se ako:

• prethodni je bio s gestacijskim dijabetesom;
• težina djeteta pri rođenju premašila je 4,5 kg;
• bilo je mrtvorođenih, pobačaja, prijevremenih poroda, polihidramnija;
• dob majke prije 18 ili nakon 30;
• utvrđeno je da novorođenče ima poremećaje u razvoju;
• imao je policističnu bolest jajnika prije trudnoće;
• postoji pretilost;
• žena puši, koristi alkohol, drogu.

Prvi znakovi dijabetesa u trudnica pojavljuju se od drugog ili trećeg tromjesečja i traju do porođaja, a zatim se pokazatelji vraćaju u normalu. Kršenje metabolizma ugljikohidrata izuzetno je opasno, jer je čimbenik rizika za nepravilno stvaranje organa.

Kako se polaže usmeni test

Šećer u krvi podložan je fluktuacijama. Mijenja se ovisno o dobu dana, stanju živčanog sustava, prehrani, popratnim bolestima, tjelesnoj aktivnosti. Stoga je za polaganje testa izuzetno važno točno se pridržavati preporuka za pripremu:

• tri dana prije dijagnoze, nemojte radikalno mijenjati stil prehrane;
• dnevno treba dostaviti najmanje 1,5 litre čiste vode;
• nemojte potpuno napustiti ugljikohidrate, jer gušterača postupno smanjuje sintezu inzulina, a šećer će se povećavati vježbanjem;
• režim vježbanja trebao bi ostati standardan;
• stanka između obroka je minimalno 8, a najviše 14 sati. Alkohol i nikotin također su potpuno isključeni u ovom intervalu;
• tijekom dijagnoze (trajat će oko 2 sata), treba paziti na motorički i emocionalni odmor, strogo je zabranjeno pušiti, jesti i piti (osim male količine pitke vode);
• ako su pacijentu propisani lijekovi, tada je njihovo moguće otkazivanje unaprijed dogovoreno. To se posebno odnosi na hormone, diuretike, psihotropne lijekove;
• studija se provodi ujutro prije bilo kakvih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Provođenje testova tolerancije na glukozu

Tijekom dijagnoze, pacijentu se nekoliko puta uzima krv zbog glukoze. U početku je ovo početna razina posta. Zatim, s proširenom (punom) verzijom testa, svaka pola sata tijekom 2 sata nakon učitavanja. Za standardnu ​​studiju bilježe se samo osnovne vrijednosti i nakon 2 sata.

Kao otopina ugljikohidrata koristi se 75 g glukoze u čaši vode. Potrebno ga je popiti za 3 - 5 minuta. Ovaj uzorak simulira unos hrane. Kao odgovor na ulazak šećera u krv, inzulin se oslobađa iz gušterače. Pod njezinim utjecajem glukoza iz krvi počinje prodirati u stanice, a koncentracija joj se smanjuje. Stopa ovog pada također se procjenjuje testom tolerancije glukoze.

Na temelju dobivenih podataka gradi se grafikon promjena. Porast razine nakon vježbanja naziva se hiperglikemijska faza, a pad hipoglikemijska faza. Stopu ovih promjena karakteriziraju odgovarajući indeksi.

Pogledajte video o testu tolerancije na glukozu:

Stopa ispitivanja tolerancije na glukozu

Metabolizam ugljikohidrata može se smatrati normalnim ako se tijekom krvne pretrage otkriju takve promjene koncentracije glukoze u mmol / l:

• natašte - 4,1 - 5,8;
• 30 minuta nakon vježbanja - 6,1 - 9,4;
• sat vremena kasnije - 6,7 - 9,4;
• nakon 1,5 sata - 5,6 - 7,8;
• na kraju drugog sata - 4,1 - 6,7.

Za trudnice je tolerancija glukoze normalna ako glikemija natašte nije veća od 6,6 mmol / L, a nakon vježbanja u bilo kojem trenutku, njegova razina ne smije prelaziti 11 mmol / L.

Kršenje tolerancije

Kriteriji prema kojima se donosi zaključak o oštećenju rezistencije na glukozu su sljedeći:

• šećer natašte je normalan (ponekad blago povećan na 6 mmol / l);
• nakon 2 sata, glikemija u rasponu od 7,8 do 11,1 mmol / l (viša - dijabetes).

Ovo se stanje naziva predijabetesom. Gušterača u tih bolesnika može proizvesti dovoljno inzulina, ali receptori stanica gube osjetljivost na njega (inzulinska rezistencija). Zbog toga, dugo vremena nakon obroka, glukoza u krvi ostaje povišena..

Krivulje šećera tijekom testa tolerancije na glukozu

Čak i u odsustvu znakova dijabetesa, visoka koncentracija glukoze destruktivno djeluje na krvne žile, što dovodi do ranijih i raširenijih aterosklerotskih promjena na arterijama, progresije hipertenzije, angine pektoris, poremećaja cerebralne i periferne cirkulacije.

Oštećena tolerancija glukoze prijelazno je stanje u kojem su moguća dva razvojna puta - oporavak u normalu ili prijelaz na dijabetes tipa 2.

Što učiniti u slučaju odstupanja od norme

Kao i kod dijabetes melitusa, najvažnija metoda normalizacije metabolizma ugljikohidrata je prehrana. Nijedan od lijekova ne može spriječiti oštre fluktuacije glikemije, dovoljno visoka razina molekula oštećuje krvožilnu stijenku. Stoga su namirnice koje uzrokuju nagli porast šećera kategorički kontraindicirane:

• proizvodi od bijelog brašna;
• grožđe, banane, med, smokve, grožđice, datulje;
• šećer, slatkiši, sladoled, slatka skuta;
• griz, oguljena riža;
• svi gotovi sokovi, umaci, gazirana pića.

Također ograničavaju masno meso, čorbe, prženu i začinjenu hranu. Povrće (krumpir, mrkva i repa u ograničenim količinama), nezaslađeno voće i bobičasto voće mogu biti izvor ugljikohidrata. Umjesto šećera možete koristiti nadomjestke, po mogućnosti prirodne - fruktozu, steviju.

Mišljenje o sigurnosti gotovih konditorskih proizvoda za dijabetičare je pogrešno. Nešto su bolji od onih sa šećerom i mogu se jesti u vrlo malim količinama..

Da biste spriječili krvožilne poremećaje i prijelaz predijabetesa u klasični oblik bolesti, potrebno je najmanje 30 minuta dnevno posvetiti tjelesnim vježbama, šetnji, odvikavanju od pušenja i alkohola te normalizaciji tjelesne težine.

A ovdje je više o lijekovima za prevenciju moždanog udara.

Kršenje tolerancije glukoze događa se u latentnom tijeku dijabetesa. Za otkrivanje je potreban test tolerancije glukoze. Važno je pravilno se pripremiti za to i uzeti u obzir sva ograničenja ponašanja. Na temelju dobivenih rezultata moguće je isključiti ili potvrditi nedovoljnu apsorpciju glukoze u stanicama, prijetnju u bliskoj budućnosti od srčanih bolesti, krvnih žila, metaboličkih patologija. Ako se utvrde odstupanja, preporučuju se prehrana i korekcija načina života.

Test tolerancije na glukozu (0-60-120)

Test glukozne tolerancije

Test tolerancije na glukozu

Podaci o studiju

Test tolerancije na glukozu - određivanje glukoze u krvi natašte i svakih sat vremena u roku od 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima (1 sat i 2 sata nakon uzimanja 75 g suhe glukoze), koristi se za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa, poremećene tolerancije glukoze i trudnoće dijabetesa.

Test tolerancije glukoze indiciran je za ljude čija je razina glukoze u krvi natašte na gornjoj granici norme ili je malo veća od nje, kao i za osobe s utvrđenim čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa (prisutnost ove bolesti u bliskih rođaka, pretilost itd.).
Provođenje testa tolerancije na glukozu moguće je samo ako rezultat ispitivanja glukoze glukometrom natašte ne prelazi 6,7 mmol / L. Ovo ograničenje povezano je s povećanim rizikom od hiperglikemijske kome s višom početnom glukozom natašte. Ova studija nije uključena u cijenu testa tolerancije glukoze i plaća se dodatno. Istraživanje razine glukoze u krvi tijekom testa provodi se u dvije faze.

Ovisno o situaciji, analiza se može provesti u tri ili dvije točke.
Test 0-60-120 češće se koristi za otkrivanje dijabetesa u trudnica. Tijekom trudnoće, povećani stres na tijelu može izazvati pogoršanje ili razvoj novih koji se pojave tijekom trudnoće djeteta. Ta stanja uključuju gestacijski dijabetes ili trudnoću. Prema statistikama, oko 14% trudnica je izloženo ovoj bolesti. Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegove sinteze u tijelu u manjim količinama nego što je potrebno. Inzulin koji stvara gušterača odgovoran je za regulaciju razine šećera u krvi i održavanje zaliha (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju).

Tijekom trudnoće, dok dijete raste, tijelo bi normalno trebalo proizvoditi više inzulina nego što je normalno. Ako se to ne dogodi, nema dovoljno inzulina za normalnu regulaciju šećera, razina glukoze raste, što označava razvoj trudnoće dijabetesa. Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće trebao bi biti obavezna mjera za žene: koje su ovo stanje imale u prethodnim trudnoćama; s indeksom mase od 30 i više; koji su prethodno rodili veliku djecu težu više od 4,5 kg; ako netko od rođaka trudnice pati od dijabetesa. Ako se otkrije gestacijski dijabetes, trudnici će trebati pojačani nadzor liječnika.

• Preporuča se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, STROGO NATSCHAK nakon 12-16 sati posta, možete piti vodu kao i obično, uoči studije lagana večera s ograničenjem masne hrane.
• PAŽNJA! Kada darujete krv za glukozu (pored osnovnih zahtjeva za pripremu za pretrage), ne biste trebali prati zube i žvakati žvakaću gumu, piti čaj / kavu (čak i nezaslađene). Šalica kave ujutro promijenit će očitanja glukoze. Učinak imaju i kontraceptivi, diuretici i drugi lijekovi..
• Uoči studije (u roku od 24 sata), isključite alkohol, intenzivne tjelesne aktivnosti, uzimanje lijekova (prema dogovoru s liječnikom 1-2 sata prije darivanja krvi, suzdržite se od pušenja, ne pijte sok, čaj, kavu, možete piti negaziranu vodu. stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje 15 minuta prije davanja krvi, preporuča se odmor, smirivanje.
• Ne biste trebali donirati krv za laboratorijska istraživanja neposredno nakon fizioterapijskih postupaka, instrumentalnog pregleda, rendgenskih i ultrazvučnih pregleda, masaže i drugih medicinskih postupaka.
• Krv za istraživanje mora se davati prije početka uzimanja lijekova ili ne prije 10-14 dana nakon povlačenja lijeka.
• Ako uzimate lijekove, obavezno o tome obavijestite svog liječnika..

Indikacije u svrhu studije

1. Probirni pregled trudnica radi otkrivanja gestacijskog dijabetesa u 24-28 tjednu gestacije;
2. Probirni pregled trudnica do 24 tjedna u prisutnosti visokih čimbenika rizika za gestacijski dijabetes.

Priprema za istraživanje

Strogo natašte (od 7.00 do 11.00) nakon razdoblja gladovanja preko noći od 8 do 14 sati.
Konzumacija alkohola kontraindicirana je 24 sata prije studije..
Tijekom 3 dana koja prethode danu postupka, pacijentu je potrebno:
pridržavati se normalne prehrane bez ograničavanja ugljikohidrata;
isključiti čimbenike koji mogu uzrokovati dehidraciju (nedovoljan režim pijenja, povećana tjelesna aktivnost, prisutnost crijevnih poremećaja);
suzdržati se od uzimanja lijekova čija upotreba može utjecati na rezultat studije (salicilati, oralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazin, litij, metapiron, vitamin "C" itd.).
Ne možete prati zube i žvakati žvake, piti čaj / kavu (čak i bez šećera)
Za trudnice, prilikom naručivanja morate predočiti uputnicu lječnika koji navodi datum izdavanja i trajanje trudnoće, ovjerenu pečatom, potpisom liječnika i pečatom zdravstvene ustanove.
Test se provodi do i uključujući 28 tjedana trudnoće..

Algoritam za test tolerancije i osjetljivosti na glukozu, indikacije

Test tolerancije glukoze jedan je od najboljih načina za otkrivanje stanja prije dijabetesa. Tijekom analize krv se uzima na prazan želudac i uz opterećenje šećerom. Ako se tijelo ne nosi s apsorpcijom glukoze, tada njegova razina u krvi postaje visoka. Klasična analiza natašte nije uvijek moguća kako bi se utvrdilo odstupanje od norme, pa liječnik može propisati GTT.

Jednostavan i pouzdan uzorak

Analiza glukoze u vježbi može otkriti hiperglikemiju i procijeniti njezinu ozbiljnost. Najčešće se ova studija koristi za otkrivanje dijabetesa melitusa. Razlog testa su:

• česti nagon za mokrenjem,
• stalna žeđ,
• suha usta,
• kronični umor.

Ako se test krvi uzima nekoliko puta nakon konzumiranja glukozne tekućine, tada se izrađuje usporedni graf s nekoliko točaka. Kasnije se uspoređuje s tablicom normi. Usporedni graf prikazuje faznu promjenu razine šećera.

Da bi rezultat bio što precizniji, potrebno je ispuniti sve zahtjeve liječnika. Test će trajati od osobe oko 2,5 sata. U nekim slučajevima liječnik može zatražiti od pacijenta da sam kupi glukozu. Pri kupnji morate obratiti pažnju na datum isteka.

Važno! Ako se tijekom pregleda otkriju abnormalnosti, bit će potrebni dodatni testovi i konzultacije s endokrinologom. Potrebni skup studija određuje liječnik. Rano otkrivanje bolesti omogućuje učinkovitije liječenje.

Brzina i odstupanja testa tolerancije glukoze

Šećer u krvi natašte i nakon opterećenja šećerom imaju donju i gornju normalnu granicu. Norma šećera s opterećenjem nakon 2 sata nije veća od 7,8 mmol / l, na prazan želudac - 3,2-5,5 mmol / l. Prekoračenje ovih pokazatelja ukazuje na lošu apsorpciju glukoze. To može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• prediabetes ili dijabetes,
• pretjerano aktivan rad štitnjače,
• gestacijski dijabetes (javlja se tijekom trudnoće),
• upalne bolesti gušterače.

Samo će endokrinolog moći ispravno dekodirati i analizirati sve detalje. Tijekom procjene uzimaju se u obzir individualne karakteristike, nasljednost i popratne ljudske bolesti. U nekim je slučajevima za postizanje najtočnijeg rezultata potrebno nekoliko puta proći standardnu ​​GTT analizu. Testiranje morate ponoviti najranije tjedan dana kasnije.

Tko prijeti da padne pod posebnu kontrolu

Prije svega, OGTT redovito daju osobe koje mogu razviti dijabetes. Potrebno je povremeno pregledavati se u klinici ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• relativni dijabetičar,
• višak kilograma,
• hipertenzija,
• povremeni porast šećera tijekom stresa ili anksioznosti,
• kronična bolest bubrega, jetre ili srca,
• trudnoća,
• starija od 45 godina.

Ako je gestacijska dob 24-28 tjedana, tada se vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa povećava, stoga je potrebno poduzeti obvezni test tolerancije glukoze. To pomaže na vrijeme prepoznati problem i održati fetus i djevojčicu zdravima..

Starost osobe je od velike važnosti. Stariji muškarci i žene trebali bi biti puno zabrinutiji za svoje zdravlje zbog metaboličkih promjena. Stariji ljudi češće imaju hiperglikemiju nakon jela, ali šećer natašte može biti u granicama normale..

Ako osoba nije u opasnosti, tada joj je dovoljno da tijekom preventivnih pregleda poduzme rutinski test glukoze natašte. Vrijedno je napomenuti da ispitivanje tolerancije glukoze ima nuspojave i može biti kontraindicirano u nekim situacijama. Prije nego što ga propiše, liječnik će provesti pregled mogućih kontraindikacija..

Oralni test tolerancije glukoze učinkovita je metoda za otkrivanje dijabetesa tipa 2 i dijabetičkih komplikacija. Može pokazati čak i manja odstupanja. Preporučljivo je koristiti ovu određenu analizu, jer vam omogućuje otkrivanje patologije u ranoj fazi i započinjanje terapije na vrijeme, čime se postižu dobri rezultati u liječenju..

Što utječe na rezultate GTT-a

Na rezultat analize utječu način života kojeg se osoba drži i mnogi drugi čimbenici. Hiperglikemija se može dijagnosticirati zbog:

• jesti ugljikohidrate s visokim glikemijskim indeksom (slatko),
• teški fizički napor (vježbanje može nakratko povisiti šećer u krvi),
• trudnoća,
• stres.

Ako se utvrde odstupanja od standarda, liječnik će vam detaljno reći što učiniti. Prije svega, definitivno ćete morati prilagoditi prehranu i ukloniti provocirajuće čimbenike. Ne biste trebali konzumirati alkohol i hranu s visokim hipoglikemijskim indeksom. Nakon provedenog tretmana, analiza se ponavlja.

Ako je dijabetes potvrđen, neophodna je složena terapija i nadzor stručnjaka. U početnoj fazi počinju uzimati tablete. Kao krajnje sredstvo, inzulin će se koristiti za normalizaciju glukoze..

Kako napraviti test tolerancije na glukozu da biste dobili točne rezultate

Točnost rezultata izuzetno je važna za dijagnozu. Da biste proveli ispravnu studiju, morate se pridržavati sljedećih normi:

• ne možete jesti 10-12 sati prije analize,
• eliminirati cigarete, alkohol i druge loše navike u 24 sata (utjecati na rezultat),
• prehrana ostaje normalna (promjena prehrane može dovesti do lažnih rezultata),
• između prvog i drugog uzorkovanja krvi, morate mirovati,
• testirajte se samo ako se dobro osjećate.

Ako se osoba osjeća loše, tada morate odgoditi dostavu analize. Ako imate problema s upotrebom glukoze u vodi, morat ćete je piti u malim gutljajima, glavna stvar je zadržati se u roku od 5 minuta. Da bi se stvari odvijale, limun se može koristiti za ubijanje slatkog okusa. Vaš će liječnik dati detaljnije upute o tome kako napraviti test tolerancije glukoze..

Važno! Za test se mora stvoriti ugodno okruženje. Osoba će morati pričekati oko 2 sata prije nego što završi test. Ovo vrijeme treba provesti uz minimalne aktivnosti..

Kako se radi analiza

Mnogi su ljudi zabrinuti kako se radi analiza krivulje šećera. Tijekom pregleda češće se koristi klasična analiza posta. OGTT se koristi puno rjeđe. Zato je o njemu manje podataka. Studija se provodi u stacionarnom ili kod kuće. U klinici sve radnje provodi laborant. Analiza tolerancije na glukozu provodi se u laboratoriju prema sljedećem algoritmu:

1. Nakon dvanaest sati gladi, krv se daje iz prsta ili vene natašte. Nećete se morati pažljivo pripremati za isporuku. 3 dana prije analize, morate jesti kao i obično.
2. 75 grama glukoze konzumira se oralnom metodom u razrijeđenom obliku. Tada osoba zauzme opušteni sjedeći položaj. Otopina se razrijedi u običnoj vodi. Pripremu tekućine provodi liječnik.
3. Nakon 2 sata analiza se ponavlja. Tada se provjerava rezultat. Indikator je moguće dobiti natašte i pod stresom.

Za mjerenje kod kuće potrebne su vam posebne trake (mogu se zamijeniti mjeračem). Korištenje posebnih sredstava za mjerenje šećera omogućuje vam provođenje istraživanja tolerancije glukoze kod kuće. Tehnika analize je ista. Ako se odstupanja utvrde samostalno, tada morate ponovno testirati već u stacionarnim uvjetima.

Zaključak

Test opterećenja šećerom u krvi, koji se naziva i krivulja šećera, otkriva skrivene patologije koje se ne mogu otkriti jednostavnim testom posta. Rano dijagnosticiranje patologije omogućuje najučinkovitiju terapiju.

O testovima za otkrivanje dijabetesa možete saznati više u videu: