Glavni // Jod

Sindrom policističnih jajnika

Policistična bolest jajnika je benigni rast koji je uzrokovan poremećajima u funkcioniranju endokrinog sustava..

Patologija može biti urođena ili se javiti nakon puberteta. U nekim slučajevima policistična bolest djeluje kao primarna bolest, u drugima se formira kao komplikacija nakon drugih upalnih procesa, posebno kroničnog tijeka. Glavni problemi bolesti su nesposobnost žene da zatrudni i velika vjerojatnost recidiva čak i nakon uspješnog liječenja..

Suvremene statistike pokazuju da se sindrom policističnih jajnika najčešće očituje kod djevojčica koje su ušle u pubertet. Međutim, bolest se može razviti u žena bilo koje dobi. U kasnijoj dobi - tijekom razdoblja menstrualne pauze - manifestira se takozvana sekundarna bolest policističnih jajnika, kao posljedica kroničnih ženskih bolesti. Bolest se mora pravilno liječiti, jer može ugroziti zdravlje žene.

Uz to, stvaranje višestrukih cista na jajnicima značajno smanjuje sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete. Ali ipak, nakon kompetentnog i pravodobnog liječenja bolesti i uklanjanja problema, takav pacijent može izdržati i roditi zdravu bebu..

Što je?

Ako se udubite u pojam "policistična bolest", bit bolesti postaje jasna: "poli" iz latinskog "puno", "cista" je šupljina koja je ispunjena tekućim sadržajem. Stoga, u većini slučajeva, prilikom uspostavljanja PCOS-a, liječnik misli na malu cističnu transformaciju jajnika, uslijed čega im je poremećena glavna funkcija i pojavili su se karakteristični vanjski znakovi bolesti..

Uzroci bolesti policističnih jajnika još nisu utvrđeni. Poznate su samo neke poveznice u razvoju bolesti. Stoga za to još nema radikalne terapije, svi pokušaji da se riješe bolesti svode se na smanjenje težine simptoma, uspostavljanje menstrualne funkcije i pojavu mogućnosti da zatrudnite.

Postoje primarni i sekundarni sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ako se promjene pojave kao rezultat neke druge bolesti ili prilikom uzimanja lijekova, policistična bolest je sekundarna. Ako je "greška" u početku na jajnicima - primarna.

Dijagnoza PCOS-a zahtijeva kombinaciju najmanje dva od sljedećih simptoma:

1. Nepravilan menstrualni ciklus - više od 35 dana ili s velikim intervalima, na primjer, 21 dan, pa 35;
2. Nedostatak rasta i sazrijevanja folikula - dok nema ovulacije na temelju rezultata praćenja ultrazvuka jajnika i prilikom crtanja bazalne temperature;
3. Znakovi povećanja muških spolnih hormona - rast kose u srednjoj liniji trbuha, iznad gornje usne, na unutarnjoj strani bedara, porast razine nadbubrežnih hormona i androgena u krvi prema testovima;
4. Znakovi policistične bolesti ultrazvukom - u prisutnosti devet ili više folikula prilikom pregleda periferije ili preko cijelog područja jajnika.

Pojmovi slični PCOS-u su pojam "policistični jajnik" i idiopatski (nepoznati uzrok) hirzutizam

Izolirani policistični jajnici. Utvrđuju se ako se, u pozadini potpunog zdravlja, prema rezultatima ultrazvuka, nađu višestruki folikuli u jajnicima. Istodobno, žena nema problema s trudnoćom, menstruacijom, nema znakova virilizacije (androgenizacije). Patologija ne zahtijeva liječenje.
Idiopatski hirzutizam. Utvrđuje se ako se rast kose bilježi u "muškim zonama", ali prilikom ispitivanja razine spolnih hormona nema problema, jajnici su normalni i nema menstrualnih disfunkcija. Potrebni su samo kozmetički postupci i nikakav drugi tretman.

S obzirom na to da PCOS nije potpuno razumljiva patologija, malo je zabune u postavljanju dijagnoza. Samo stručnjak može razumjeti osobitosti funkcioniranja tijela određene žene..

Razlozi za razvoj

Etiologija početka policistične bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Ali utvrđene su brojne značajke koje prate ovo stanje:

• Višak muških spolnih hormona. Prekomjerna koncentracija muških spolnih hormona u krvi može potaknuti razvoj policistične bolesti jajnika. U masnom tkivu androgeni se pretvaraju u estrogene ženskih spolnih hormona, koji zauzvrat potiču proizvodnju luteinizirajućeg hormona i suzbijaju proizvodnju folikul-stimulirajućeg hormona.
• Povećana enzimska aktivnost u jajnicima. Neki pacijenti s policističnim jajnicima imaju povećanu aktivnost nekih enzima, a smanjenu aktivnost drugih. Ova neravnoteža u enzimskoj aktivnosti dovodi do povećanja proizvodnje muških spolnih hormona, što može dovesti do stvaranja cista u jajnicima..
• Patologije hipofize. Hipofiza proizvodi ključne hormone koji reguliraju rast folikula i ovulaciju. To su hormoni koji stimuliraju folikle (FSH) i luteiniziraju (LH). U policističnom jajniku postoji povećana razina LH, što dovodi do povećanja proizvodnje androgena u jajnicima. Učinak LH također pojačava hormon rasta, pa stoga njegove povećane koncentracije pridonose razvoju policističnog jajnika.
• Inzulinska rezistencija. Mnoge žene s policističnom bolešću jajnika s prekomjernom tjelesnom težinom također imaju rezistenciju na hormon inzulin. Kada su stanice tijela imune na inzulin, njegova koncentracija u krvi se povećava, što zauzvrat potiče proizvodnju dodatnih količina luteinizirajućeg hormona i androgena. Povećana koncentracija inzulina i androgena potiče rast folikula, no niti jedan se ne pretvara u zrelo jaje. Dakle, dolazi do njihovog preranog starenja, a vjerojatnost pojave cista u jajnicima se povećava..
• Nasljedna predispozicija. Postoje dokazi da je patologija nasljedna. Naravno, policistična bolest jajnika ne nasljeđuje se, ali žene koje imaju izravne srodnike ove bolesti u svojoj obitelji su u zoni povećanog rizika.

S policističnom bolešću, u pozadini prekomjerne količine muških spolnih hormona, pacijent ima i drugih problema povezanih s povećanom aktivnošću androgena. Ovo je, na primjer, višak rasta kose po muškom uzorku. Žena može razviti akne i dlake na glavi..

Simptomi

Zbog činjenice da se kod policističnih bolesti jajnika u ženskom tijelu javljaju brojne patološke promjene, klinička slika bolesti o kojoj je riječ može biti vrlo različita kako u pogledu skupa kliničkih znakova, tako i u pogledu njihove težine. Na primjer, neki pacijenti možda neće ni pretpostaviti o svom stanju dok ne počnu aktivno tražiti uzrok neplodnosti. U drugih su, naprotiv, simptomi toliko izraženi da žene odmah nakon pojave prvih znakova bolesti potraže liječničku pomoć..

Glavni simptomi bolesti policističnih jajnika uključuju:

• Nemogućnost zatrudnjenja.
• Nepravilnosti menstruacije - velika odgađanja i dulja razdoblja.
• Kronična bol u donjem dijelu trbuha, području zdjelice, donjem dijelu leđa.
• Prekomjerna proizvodnja lučenja lojnih žlijezda (od toga koža i kosa postaju masni).
• Akne.
• Značajan porast tjelesne težine. Naslage masti pojavljuju se uglavnom u području struka (poput jabuke). Razvoj pretilosti u policističnom jajniku povezan je s oštećenom tolerancijom glukoze i suvišnim inzulinom u krvi.
• Stalnost bazalne temperature. Žene koje koriste prirodnu kontracepciju ili, naprotiv, pokušavaju zatrudnjeti, mogu primijetiti da se bazalna temperatura ne mijenja tijekom ciklusa, što ukazuje na odsutnost ovulacije.
• Maskulinizacija je proces nakupljanja sekundarnih spolnih karakteristika muškarca u ženki. Očituje se pojavom na tijelu i licu žene suvišne kose, grubošću glasa i povećanjem mišićne mase (razvoj sekundarnih muških spolnih karakteristika), promjenama elastičnosti kože, aknama, menstrualnim nepravilnostima, povećanim libidom, gubitkom kose na glavi, rastom dlaka na proširenje tijela, lica, stidne kosti i klitorala. U nekim slučajevima ženski spolni organ može biti vrlo modificiran i postati sličan muškom penisu..

Ako se bolest policističnih jajnika dogodi u djetinjstvu, tada se prva menstruacija može dogoditi kao i obično - u dobi od 12-13 godina. Međutim, nije utvrđen ispravan menstrualni ciklus. Djevojčica ima oligomenoreju ili amenoreju, što ukazuje na anovulaciju. Tijekom puberteta, zbog visokog sadržaja muških spolnih hormona, djevojčica ima hipertrihozu. Ako postoji pretilost, onda je ona obično klasične prirode s ravnomjernom raspodjelom masti po tijelu. Značajno je da prisutnost svih ovih simptoma kod policističnog jajnika uopće nije potrebna. Simptomi se također mogu mijenjati s godinama. Konkretno, moguće je smanjiti broj akni. Istodobno, vjerojatnost pretilosti raste s godinama..

Trudnoća i policistični

"Dijagnosticirana mi je bolest policističnih jajnika, mogu li zatrudnjeti?" - ovo je pitanje koje brine većinu pacijenata. Međutim, unatoč svim uvjeravanjima "kompetentnih" djevojaka i rođaka, ne vrijedi odustati od želje za rađanjem djece. Bez sumnje je zatrudnjeti s takvom patologijom puno teže, ali ipak moguće..

Očito je da malo ljudi može lako ispuniti svoj san, ali medicina ne stoji mirno, a danas liječenje policistične bolesti povećava šanse za dugo očekivanu trudnoću. Za početak trebate vratiti normalni ciklus menstruacije; u ove se svrhe često koriste oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja. Zatim se ovulacija stimulira uz pomoć antiandrogenih sredstava - "Klostilbegit", nakon čega se određuje najuspješniji dan za začeće, za to se koristi ultrazvuk jajnika (vrši se otkrivanje dominantnog folikula). Ako je oplodnja uspješna, u prva 3 mjeseca trudnoće žena mora uzimati pripravke progesterona kako bi održala funkcije žutog tijela, a samim tim i trudnoću.

Primjer iz prakse: u antenatalnoj klinici dugo je promatrana žena s dijagnozom policistične bolesti jajnika, što je potvrđeno laboratorijskim pretragama i ultrazvučnim podacima. Do određenog vremena nije razmišljala o trudnoći i odlučila je da će trudnoća ispasti sama od sebe. No, na pragu dvadesetih godina došlo je do izražaja pitanje trudnoće te je zatražila pomoć. Nakon kratkog tečaja s oralnim kontraceptivima (oko 3 mjeseca), propisan je Klostilbegit. Trudnoća je došla s prvom ovulacijom. Također, "Duphaston" je propisan tijekom 2 mjeseca, ali tijekom ginekološkog pregleda utvrđeno je da se trudnoća ne razvija dalje, maternica zaostaje za očekivanim vremenskim razmakom, a periodično se uočavaju i mrlje.

Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom i izvršena kiretaža. Tijekom 2 godine pacijent je nestao iz vida, ali potom se vratio s odlukom da izvede laparoskopsku intervenciju. Nakon što je položila potrebne preglede, poslana je na laparoskopsku resekciju jajnika. Nakon 4 mjeseca započela je trudnoća koja je tekla relativno normalno i završila rođenjem dugo očekivanog djeteta..

Zdravstveni rizici i komplikacije

Žene s policističnom bolešću jajnika imaju povećani rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

1. Rak dojke;
2. Pretilost;
3. Inzulinska rezistencija i dijabetes melitus tipa 2;
   visoki krvni tlak;
4. Tromboza, tromboembolija, tromboflebitis zbog povećanog zgrušavanja krvi;
5. Dislipidemija (poremećaji metabolizma kolesterola i triglicerida s mogućim razvojem vaskularne ateroskleroze);
6. Kardiovaskularne bolesti, infarkt miokarda, moždani udar;
7. Hiperplazija endometrija i rak endometrija zbog odsutnosti ili nepravilnosti menstruacije i "nakupljanja" neeksfolirajućeg endometrija, kao i zbog odsutnosti ili nedostatka utjecaja progesterona, što dovodi do produljene hiperstimulacije endometrijskih stanica neravnotežom progesterona zbog povećane razine estrogena.

Podaci brojnih istraživača pokazuju da žene s policističnim jajnikom imaju povećan rizik od pobačaja ili preranog poroda, pobačaja. Uz to, mnoge žene s ovim sindromom nisu u stanju začeti ili imaju poteškoća s začećem zbog neredovite menstruacije i odsutnosti ili rijetke ovulacije. Međutim, pravilnim liječenjem te žene normalno mogu začeti, roditi i roditi zdravo dijete..

Dijagnostika

Dijagnoza policistične bolesti jajnika složen je proces. Riječ je o čitavom kompleksu studija na temelju kojih se postavlja ili pobija dijagnoza.

• Glavni kriterij je neplodnost, zbog rijetkih ovulacija ili u njihovoj potpunoj odsutnosti. Žene bezuspješno pokušavaju zatrudnjeti, godine prolaze i trudnoća ne nastupa.
• Drugi važan pokazatelj je kvantitativno određivanje ženskih i muških spolnih hormona u krvnom serumu. Klinički se znakovi povećanja androgena ne moraju uvijek pojaviti, dok se u laboratorijskoj studiji može naći porast. Također se trebate testirati na glukozu i kolesterol..
• Pregledom dvoručno, ginekolog može osjetiti jajnike koji su povećani, gusti na dodir.
• Ultrazvučni pregled pomoći će vam da vidite strukturu jajnika. Liječnik otkriva sljedeće ultrazvučne znakove: jajnici su povećani, mali folikuli vizualizirani su duž periferije svakog, u količini većoj od 10 komada.
• Ponekad se može napraviti i laparoskopija. Ovaj se pregled provodi pomoću uređaja - laparoskopa, koji se umetne kroz mali otvor na trbušnom zidu. Laparoskop je u stanju ispitati izgled jajnika: oni su povećani, površina im je prekrivena bijelom kapsulom, na površini kapsule nema znakova oslobađanja oocita (točkaste pauze). Laparoskopija omogućuje tijekom pregleda da se uzme komadić tkiva za histološki pregled, a također je jedna od metoda liječenja policističnih jajnika.

Dijagnoza se postavlja samo na kombinaciji nekoliko znakova (glavni su neplodnost, povećani androgeni i pridruženi simptomi). Nijedan od znakova u jednoj manifestaciji ne može potvrditi bolest..

Liječenje policističnog jajnika

Terapija policističnog jajnika složen je višestupanjski proces sekvencijalnog obnavljanja fizioloških parametara cijelog organizma. Policistična bolest jajnika nije samo ginekološka bolest, stoga liječenje treba biti usmjereno i na uklanjanje onih poremećaja koji su doveli do razvoja patologije jajnika.

Opseg mjera liječenja određuje se uzimajući u obzir težinu procesa i želju žene da zatrudni.

U prvoj, pripremnoj, fazi liječenja potrebno je dovesti težinu pacijenta do fiziološke norme (u slučaju pretilosti). Dijetalna terapija pomaže normalizirati metabolizam masti, a potrebna tjelesna aktivnost vraća metabolizam ugljikohidrata. Za svaku se pacijenticu izrađuje individualni prehrambeni plan i set tjelesnih vježbi, uzimajući u obzir njezine fizičke podatke i težinu bolesti. Ne može se reći da se ova naizgled prilično komplicirana faza terapije može proći bez poteškoća i poremećaja. U slučaju pozitivnog učinka, gubitak kilograma ne samo da poboljšava vanjske podatke i opću dobrobit, već pridonosi dobrom psihološkom raspoloženju pacijenata za daljnje liječenje.

Uklanjanje hormonalnih poremećaja provodi se u drugoj fazi terapije policističnih jajnika. U ovoj je fazi potrebno vratiti normalni menstrualni ciklus, ukloniti hiperandrogenizam (hirzutizam, akne i tako dalje), dovesti pokazatelje metabolizma ugljikohidrata i masti na fiziološku normu.

Da bi se korigirao menstrualni ciklus u liječenju neplodnosti, koriste se hormonalni pripravci s malim udjelom estrogena, jer anovulacija u policističnom jajniku uključuje hiperestrogenizam. Suvremeni kombinirani oralni kontraceptivi (COC) uspješno se koriste u liječenju bolesti policističnih jajnika. Takvi lijekovi poput Marvelon, Logest, Femoden, Janine i drugi, slični u sastavu, propisani su u tromjesečnim tečajevima, nakon čega slijedi jednomjesečna pauza. Postupak liječenja zasigurno se prati određivanjem razine hormona u krvi i ultrazvukom.

Treća faza konzervativnog liječenja policističnog jajnika provodi se za žene koje planiraju trudnoću. Suština liječenja je poticanje ovulacije..

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata uspješno se uklanjaju hipoglikemijskim lijekovima. Dobar učinak opaža se nakon primjene lijeka Metformin. Obično se Metformin za policistični jajnik propisuje jedan do dva tjedna, nakon čega se bilježi smanjenje razine glukoze u krvi pacijenata. Utvrđeno je da Metformin u policističnim jajnicima usporava procese apsorpcije glukoze u probavnom traktu, uklanja rezistenciju tkiva na inzulin i inhibira sintezu glukoze u jetri..

Uklanjanje pojava hirzutizma provodi se pomoću antiandrogenih lijekova. Lijek Diana - 35 uspješno se nosi s tim zadatkom.Upotreba antioksidansa (metionin, askorbinska kiselina i tako dalje) i vitamina, fizioterapije i terapijske masaže od sekundarne su važnosti..

Treba imati na umu da izbor režima liječenja, kao i lijekova, ovisi o svrsi terapije. Ako se žena žali na menstrualne nepravilnosti, hirzutizam i druge abnormalnosti, ali ne planira trudnoću, odabrani način liječenja za nju može se razlikovati od one ako žena želi zatrudnjeti. Nijedan režim liječenja bolesti policističnih jajnika nije univerzalan. Svi lijekovi odabiru se samo za svakog određenog pacijenta. Ne postoji zajamčeno vrijeme oporavka, kao što ne postoji ni jamstvo samog oporavka..

Kirurgija

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja i želje pacijenta da zatrudni, naznačena je kirurška intervencija. Operacija se izvodi laparoskopskim pristupom. Koriste se sljedeće kirurške metode:

1. Klinasto resekcija jajnika (ekscizija do 2/3 volumena jajnika) - u ovom se slučaju uklanja većina spolnih žlijezda, što potiče proizvodnju androgena, a uklanjanjem hiperandrogenizma hormonska se pozadina normalizira i dolazi do ovulacije;
2. Dekortikacija jajnika (izrezana je gusta bijela opna, a folikuli su probušeni iglom);
3. Endotermokoagulacija (precizna kauterizacija) jajnika.

Treba napomenuti da se mogućnost spontane ovulacije nakon operacije s vremenom smanjuje. Odnosno, do 75% pacijentica zatrudni u prva 3 mjeseca nakon operacije, do 50% u roku od šest mjeseci nakon laparoskopije, a oko 25% ili manje u roku od 9 mjeseci. S tim u vezi, pacijentu se propisuje stimulacija ovulacije odmah 3 mjeseca nakon operacije, ako trudnoća nije nastupila.

Dijeta

Prehrana osigurava tijelu tvari za proizvodnju energije potrebne za metaboličke procese, za obnavljanje i sintezu novih stanica, kako bi se pohranile rezervne tvari (masnoća u masnom tkivu, glikogen u jetri).

Liječnici preporučuju rutinu za pacijente s policističnom bolešću:

• obilan prvi doručak oko 30-40 minuta nakon buđenja;
• lagani ručak;
• cjelovit ručak;
• večera s više slijedova;
• lagani međuobrok prije spavanja.

Žene koje pate od policističnih jajnika u pozadini pretilosti trebaju kombinirati tjelesnu aktivnost s određenom prehranom i prehranom:

• ograničavanje sadržaja kalorija u hrani na 1200 - 1800 kcal dnevno uz 5-6 obroka dnevno;
• upotreba niskokalorične hrane (voće, povrće);
• povećanje sadržaja proteina u prehrani (riba, plodovi mora, meso, svježi sir);
• ograničenje ugljikohidratne hrane (peciva, šećer, džem, med, slatka pića);
• uklanjanje životinjskih masti i njihova zamjena biljnim. Dnevni unos masti nije veći od 80 g;
• isključenje začina, začinskog bilja, umaka, dimljene i ukiseljene hrane;
• potpuno uklanjanje alkohola;
• dani posta 2-3 puta tjedno (jabuka, kefir, svježi sir, povrće).

S policističnim jajnicima morat ćete jednom zauvijek isključiti iz prehrane hranu koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata i kolesterola. Ovaj je zahtjev vrlo kategoričan - dolje navedeni proizvodi ne mogu se jesti ni ponekad, čak i ako to stvarno želite.

Izuzmite proizvode

Dopušteni proizvodi

voće: ananas, lubenica, dinja, kaki i mango; povrće: krumpir, repa, buča, repa, mrkva, pastrnjak; pekarski proizvodi, sve vrste brašna, pekarski proizvodi; alkoholna pića; džem, med, džem, slatkiši; čokolada: bijela, mliječna; sladoled; bulgur, riža, griz; tjestenina; majoneza, kečap, razni umaci; konzervirana hrana; · Jaki čaj, kava; duhan, nikotin; brza hrana; poluproizvodi; masna, pržena i dimljena hrana.

nemasna riba i meso; raž, ječam, pekarski proizvodi na njihovoj osnovi; mahunarke: slanutak, leća, soja, grašak, grah; smeđa riža; jaja; mliječni proizvodi: svježi sir, jogurti, s malim postotkom masti; gljive; bobičasto voće i voće: marelica, kruške, ogrozd, jabuke, ribiz, breskve, jagode, trešnje, maline, jagode, dunja, nektarina, dud, naranča, grejp, mandarina, šljive; orašasti plodovi: lješnjaci, kikiriki, bademi, pinjoli, indijski oraščići; povrće: karfiol, prokulica, brokula, paprika, luk, šparoge, tikvice, češnjak, patlidžan, kukuruz, rajčica, krastavci, začinsko bilje; čokolada: crna (ne manje od 85% kakaa); džem bez šećera; fruktozni sladoled.

Nakon što se tjelesna težina normalizira, količina i raspon konzumirane hrane mogu se proširiti. Međutim, ako se pacijent vrati na prethodnu prehranu, višak kilograma brzo će se vratiti. Da biste se zauvijek riješili pretilosti, potrebno je jesti hranu u takvim količinama da tjelesna težina ostane u stabilnom fiziološkom stanju..

Tjelesna aktivnost (kondicija, gimnastika) dobar je dodatak uravnoteženoj prehrani. Za neke pacijente vježbanje samo dva sata tjedno, zajedno s prehranom, daje isti rezultat kao uzimanje posebnih tableta za mršavljenje. Kao i kod dijetalne prehrane, snažno vježbanje može vam pomoći da brže skinete višak kilograma, ali zaustavljanje vježbanja vratit će višak kilograma. Dovoljno je pogledati bivše sportaše da se uvjerite u ovu mogućnost. Ako žena nije spremna za stalnu tjelesnu aktivnost, bolje je odabrati optimalni način tjelesne aktivnosti za sebe..

Ograničenije dijete i povećana tjelesna aktivnost pomažu u brzom smanjenju težine, ali je ne mogu zadržati. Taj se zadatak može uspješno riješiti samo ispravnim načinom života, ne nametnutim izvana, već namjerno odabranim od same žene..

Narodni lijekovi

Ne biste trebali računati na izlječenje bolesti policističnih jajnika koristeći samo narodne lijekove. Ali neki od recepata povećat će učinkovitost glavne terapije..

1. Mješavina bilja. Ovo je crvena četka i borova maternica. Potrebno je uzeti 40 g zdrobljenog korijena četke i isto toliko listova uzvisine maternice, uliti 500 ml alkohola ili votke. Pustite da se kuha tjedan dana na hladnom i tamnom mjestu, a zatim uzmite jednu do dvije žlice tri puta dnevno.
2. Kopriva. 10 g suhog lišća prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji 20-30 minuta, a zatim popijte dva puta.
3. Mumiyo. Mumiju treba razrijediti u pastozno stanje toplom vodom. Nakon toga nanesite umjerenu količinu na gazu i oblikujte tampon. Ležajte noću 7-14 dana.
4. Korijen maslačka. Potrebno je samljeti korijen do praškastog stanja i podijeliti na dijelove od 2-3 g. Ukuhati i piti umjesto čaja.

Liječenje PCOS-a u slučaju neželjene trudnoće

Ova terapija u osnovi ima dva cilja:

1. Smanjivanje rizika od razvoja dijabetesa melitusa i drugih bolesti povezanih s PCOS-om.
2. Korekcija menstrualnog ciklusa i kozmetički poremećaji.

U ove svrhe koriste se nesteroidna i steroidna antiandrogena sredstva:

• “Flucinom”, “Flutamid”, “Flutaplex”, koji blokiraju androgene receptore ciljnih tkiva i utječu na sintezu i proizvodnju muških spolnih hormona nadbubrežnim žlijezdama;
• "Spironolactone", "Veroshpilacton", "Veroshpiron" - inhibiraju sintezu androgena u jajnicima;
• COC (kombinirani oralni kontraceptivi) - dovode do obrnutog razvoja simptoma uzrokovanih viškom androgena; COC pripravci najnovije generacije, "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", koji imaju najizraženiji rezultat upotrebe, smanjuju sadržaj testosterona u krvi, povećavaju sadržaj spolnog steroida koji veže gdobulin (SSB).

Mogućnosti liječenja za planiranje trudnoće

Konzervativna terapija može se provoditi kako za postizanje prirodne trudnoće, tako i za dobivanje jajnih stanica za IVF u policističnom jajniku.

U prisutnosti inzulinske rezistencije, terapija započinje uporabom takozvanih senzibilizatora, odnosno lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin. U nedostatku učinka, provodi se konzervativna kombinirana terapija sredstvima koja smanjuju proizvodnju androgena u kombinaciji s induktorima ovulacije.

Izvodi se hiperstimulacija ovulacije:

• prvo uz pomoć "Clomiphene-citrate" ili njegovih analoga - "Clostilbegit", "Clomid"; ti su lijekovi derivati ​​sintetičkih nesteroidnih estrogena;
• u nedostatku učinka, humani korionski gonadotropin (hCG), koji sadrži FSH i LH, dodaje se u “Klomifen-citrat”. Dobiva se izlučivanjem iz urina žena u postmenopauzalnom razdoblju ili sintetički ("Gonal-F", "Luveris", "Pregnil", "Puregon", "Ovitrel").

Nedostatak rezultata provedene indukcijske terapije pokazatelj je primjene kirurških metoda liječenja endoskopskom metodom:

1. Resekcija nožem ili laserskim klinom - izrezivanje segmenta jajnika (2/3).
2. Termokauterizacija - uništava se patološki izmijenjeno tkivo jajnika.
3. Dijatermokoagulacija - primjena malih rezova na kortikalnom sloju uz istodobnu koagulaciju malih cista.
4. Dekortikacija - gusta sklerocistična membrana uklanja se s površine jajnika.

Kirurška resekcija jajnika kod policističnih, u usporedbi s konzervativnim metodama, najučinkovitija je: menstruacija se u prosjeku obnavlja nakon 1 tjedna, a ovulacija nakon 4-6 mjeseci.

Prevencija i prognoza

PCOS se ne može izliječiti u potpunosti, pa je cilj liječenja stvoriti povoljne mogućnosti za trudnoću. Pri planiranju trudnoće, žene kojima je dijagnosticirana bolest policističnih jajnika trebaju se podvrgnuti liječenju kako bi se obnovila i potaknula ovulacija. S godinama bolest policističnih jajnika napreduje, stoga bi se pitanje trudnoće trebalo rješavati što je ranije moguće..

Kao i kod prevencije drugih ginekoloških bolesti, i za prevenciju PCOS-a potrebne su redovite konzultacije s ginekologom. Policistična bolest jajnika, otkrivena u ranoj fazi razvoja, omogućuje vam pravovremeno započinjanje ispravljanja kršenja i izbjegavanje strašnih posljedica, uključujući neplodnost. Prevencija pobačaja, upalnih i drugih bolesti koje dovode do poremećaja u radu jajnika je od velike važnosti. Majke tinejdžerica trebaju biti zainteresirane za "žensko" zdravlje svojih kćeri i kod prvih znakova policistične bolesti jajnika odmah ih odvesti nadležnom stručnjaku.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika je ginekološka bolest u kojoj se javljaju višestruki cistični tumori benigne prirode. Mogu se lokalizirati i unutar i izvan jajnika. U ogromnoj većini slučajeva, razvoju bolesti olakšava oslabljeno funkcioniranje neuroendokrinog sustava. Međutim, kliničari identificiraju i druge predisponirajuće čimbenike..

Glavni simptom bolesti je da se koncentracija muških spolnih hormona u ženskom tijelu povećava, što objašnjava pojavu dlačica na netipičnim mjestima, pretilost i odsutnost menstruacije..

Da bi se potvrdila dijagnoza, uz manipulacije primarnom dijagnozom, bit će potreban širok spektar laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Terapija se temelji na konzervativnim metodama, međutim, jedini način liječenja je operacija..

Etiologija

Prije svega, mora se imati na umu da bolest policističnih jajnika može biti primarnog i stečenog karaktera. U prvom je slučaju bolest ili urođena ili se razvija formiranjem menstrualne funkcije. U zrelim ženama sindrom se često formira u pozadini drugih patologija.

Uzroci sindroma policističnih jajnika su:

• nepravilan rad hipofize ili hipotalamusa - upravo su ti unutarnji organi odgovorni za rad nadbubrežnih žlijezda i jajnika;
• disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećanog lučenja muških spolnih hormona u ženskom tijelu;
• poremećaji jajnika;
• patologije gušterače, posebno aktivna proizvodnja inzulina ovim organom i neosjetljivost na takvu tvar.

Uz to, postoji skupina predisponirajućih čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost dijagnosticiranja takve bolesti. To uključuje:

• ima li žena u bilo kojoj fazi pretilosti;
• tijek bolesti zarazne prirode;
• dugotrajni utjecaj stresnih situacija;
• produljena hipotermija tijela;
• nagle klimatske promjene;
• prisutnost osobne povijesti mentalne traume;
• nepovoljna ekološka situacija;
• pretjerana tjelesna aktivnost u djetinjstvu;
• genetska predispozicija;
• tijek dijabetesa.

Svaki od gore navedenih čimbenika može dovesti do zaustavljanja razvoja ili sazrijevanja folikula, kao i povećanja volumena i kondenzacije kapsula zahvaćenih organa. To završava činjenicom da se nezreli folikuli transformiraju u više cista, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke, lokalizirane odvojeno ili rasti zajedno.

Klasifikacija

Jedina podjela sindroma policističnih jajnika je postojanje nekoliko razvojnih mehanizama. Dakle, bolest je:

• primarno - ova kategorija uključuje ne samo prirođenu policističnu bolest, već i one situacije u kojima su promjene na spolnim žlijezdama primarne u odnosu na hormonalne poremećaje. To znači da je struktura takvih organa ženskog reproduktivnog sustava u početku poremećena i na tom se planu razvija njihova disfunkcija;
• sekundarno - u takvim situacijama dolazi do izražaja neispravnost komponenata neuroendokrinog sustava.

Simptomi

Sindrom policističnih jajnika izražava se u prilično specifičnoj simptomatskoj slici koja se ne može zanemariti. To omogućava predstavnicama ženskog pola da samostalno posumnjaju na razvoj takve bolesti..

Najspecifičniji znakovi bolesti policističnih jajnika:

• kršenje menstrualnog ciklusa - to bi trebalo uključivati ​​ne samo nepravilnost menstruacije, već i njihovu potpunu odsutnost, koja nije povezana s početkom menopauze. Ponekad se odsutnost menstruacije izmjenjuje s obilnim krvarenjima iz maternice, koja nastaju u pozadini patološke proliferacije sluznog sloja koji pokriva maternicu;
• pojava akni, akni i drugih manifestacija akni;
• povećana masnoća žlijezda i kože, uključujući vlasište;
• prekomjerna tjelesna težina - u slučajevima razvoja sindroma policističnih jajnika, takva manifestacija djeluje ne samo kao provocirajući čimbenik, već i kao jedan od najkarakterističnijih simptoma. Istodobno dolazi do naglog povećanja težine, za petnaestak kilograma. Masno tkivo može se distribuirati na univerzalni ili muški uzorak. U prvom se slučaju mast ravnomjerno raspršuje po tijelu, u drugom se nakuplja samo u peritonealnoj regiji;
• pojava dlaka na neodređenim područjima ženskog tijela. Govorimo o prsima i trbuhu, području iznad gornje usne i brade, potkoljenicama i bedrima, kao i međici;
• stalni osjećaj bolnosti u donjem dijelu trbuha - simptom je umjerene prirode i često zrači u zdjelicu ili donji dio leđa;
• dugotrajna trudnoća koja se ne dogodi;
• maskulinizacija - zapravo, to je "muškost", odnosno žena stječe muški tip tijela i crte lica;
• androgena alopecija - kod toga dolazi do ćelavosti ili ozbiljnog gubitka kose, što je tipično za muškarce. Ćelave mrlje često su lokalizirane na vrhu i na bočnim stranama čela;
• pojava peruti;
• pojava strija, koje su istezanje pruga. Često zahvaćaju trbuh i stražnjicu, bokove i prsa. To se događa u pozadini brzog povećanja indeksa tjelesne mase i hormonske neravnoteže..

Gore navedeni simptomi sindroma policističnih jajnika mogu se nadopuniti:

• duga razdoblja prisutnosti znakova karakterističnih za predmenstrualni sindrom. To uključuje oticanje donjih ekstremiteta, česte promjene raspoloženja, bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa, osjetljivost mliječnih žlijezda itd..
• razvoj depresivnog stanja;
• agresivnost i nervoza;
• pospanost i apatija;
• letargija i smanjena izvedba;
• zamagljeno razmišljanje.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da PCOS ima prilično specifičnu simptomatologiju, potreban je velik broj različitih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza. Međutim, njima moraju prethoditi manipulacije primarnom dijagnozom, koje osobno provodi ginekolog, među njima:

• proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta - to će omogućiti utvrđivanje najkarakterističnijeg uzroka koji je utjecao na stvaranje sindroma policističnih jajnika;
• temeljit fizikalni i ginekološki pregled. U prvom slučaju, kliničar procjenjuje izgled žene - njezinu tjelesnu građu, stanje kože i kose. U drugom - utvrditi činjenicu povećanja i otvrdnjavanja jajnika s obje strane;
• detaljno ispitivanje pacijenta - prvi put pojave i težine simptoma. To također uzima u obzir podatke o tome koliko dugo žena ne ostaje trudna, pod uvjetom da namjerno pokušava zatrudnjeti..

Laboratorijska istraživanja ograničena su na provođenje općeg kliničkog i biokemijskog testa krvi - kako bi se utvrdila razina hormona u organima kao što su jajnici, hipofiza i nadbubrežne žlijezde.

Instrumentalna dijagnostika uključuje provedbu:

• Ultrazvuk unutarnjih organa koji čine zdjeličnu šupljinu;
• CT i MRI - kako bi se isključila oštećenja jajnika zloćudnim ili dobroćudnim novotvorinama;
• dijagnostička laparoskopija - kako bi se potvrdila činjenica bilateralnih cističnih lezija takvih organa ženskog reproduktivnog sustava.

Osim toga, možda ćete trebati konzultirati endokrinologa ili ginekologa-endokrinologa.

Iz ovoga proizlazi da se sindrom policističnih jajnika potvrđuje u slučajevima kada pacijent ima najmanje dva od sljedećih čimbenika:

• kršenje funkcioniranja jajnika, što se izražava u nedostatku menstruacije i dugotrajnoj trudnoći koja se ne događa;
• promjena izgleda za muški tip;
• prisutnost specifičnih znakova karakterističnih za takvu bolest na slikama dobivenim kao rezultat instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje

Uklanjanje sindroma policističnih jajnika provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Prve metode terapije uključuju:

• uzimanje hormonalnih lijekova - za vraćanje hormonalne razine u normalu;
• fizioterapijski postupci, posebno fonoforeza, akupunktura, laserska terapija i biljni lijekovi;
• pridržavanje štedljive prehrane - prikazano samo u slučajevima kada se bolest razvila u pozadini pretilosti;
• upotreba vitaminskih kompleksa i restorativnih lijekova.

Dijeta za sindrom policističnih jajnika uključuje poštivanje sljedećih pravila:

• smanjenje dnevnog unosa kalorija u jelima na 1200-1800 kilokalorija;
• česti i djelimični unos hrane;
• obogaćivanje jelovnika proteinima, kao i svježim povrćem i voćem;
• minimiziranje ugljikohidrata;
• potpuno uklanjanje masti i alkohola iz prehrane;
• obilni režim pijenja;
• provođenje dana posta tri puta tjedno;
• priprema jela kuhanjem i kuhanjem na pari, dinstanje i pečenje.

Izliječiti sindrom policističnih jajnika moguće je samo izvođenjem kirurške operacije. Trenutno se u ginekologiji okreću laparoskopskoj resekciji klina. Nakon intervencije trudnoća se javlja u 65% od ukupnog broja pacijenata sa sličnom dijagnozom. Treba napomenuti da je planiranje trudnoće najbolje provesti šest mjeseci nakon operativnog liječenja..

Moguće komplikacije

Nedostatak terapije za policističnu bolest jajnika ili samoliječenje narodnim lijekovima, što je neprihvatljivo uz takvu bolest, može uzrokovati razvoj takvih komplikacija:

• nemogućnost zatrudnjenja;
• karcinom endometrija;
• rak dojke;
• pretilost;
• razvoj dijabetesa melitusa tipa 2, koji se razvija u pozadini inzulinske rezistencije;
• kršenje procesa zgrušavanja krvi;
• dislipidemija;
• vaskularna ateroskleroza;
• razvoj patologija iz kardiovaskularnog sustava.

Prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja PCOS-a, slijedite ove preventivne mjere:

• potpuno napustiti loše navike;
• držati tjelesnu težinu u granicama normale;
• pravodobno i cjelovito liječenje bilo kojih patologija ženskog reproduktivnog sustava;
• pažljivo planiranje i priprema za trudnoću;
• ako je moguće, izbjegavanje emocionalnog i fizičkog stresa;
• redoviti, svaka tri mjeseca, posjet ginekologu.

Sindrom policističnih jajnika je neizlječiv, zbog čega je glavni cilj terapije stvoriti povoljne uvjete za trudnoću.