Funkcionalne abnormalnosti u statusu štitnjače (sindrom patologije eutireoze) u slučaju somatskih bolesti

U radu se analizira učestalost razvoja sindroma eutireoidne patologije (SEP) i njegove vrste kod različitih teških somatskih bolesti. Pregledano 1008 pacijenata na stacionarnom liječenju u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Gotovo je s tobom

U radu se analizira učestalost sindroma eutireozne bolesti (ESS) i njegove vrste u različitim teškim somatskim bolestima. Pregledano je 1008 pacijenata koji su na bolničkom liječenju u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Zaključak je izveden o širokoj prevalenciji ESS-a u somatskih bolesnika (36,5%), formiranje ovog sindroma i njegovih pojedinih vrsta odraz je težine osnovne bolesti.

Kao što klinička praksa pokazuje, često kod somatskih bolesti, posebno teških, dolazi do odstupanja u razini ukupnih i / ili slobodnih frakcija hormona štitnjače u krvi u nedostatku organskog oštećenja same štitnjače (TG) [1, 2]. Prema pojedinim autorima, do 70% pacijenata kojima je potrebna intenzivna njega ima prolazne abnormalnosti u koncentraciji hormona štitnjače [3].

U literaturi se za označavanje ovog stanja koriste različiti pojmovi: sindrom ne-štitnjače, patološki sindrom eutireoze, sindrom slabosti eutireoze, sindrom pseudo-disfunkcije štitnjače, sindrom eutireoidnog bolesnika, sindrom eutireoidne patologije (SEP). Ovo posljednje ime čini nam se najpoželjnijim.

Smatra se da se razvoj SEP-a temelji na mehanizmima povezanim s oštećenom dejodinacijom tiroksina (T4) u jetri, povećanjem ili smanjenjem vezanja hormona štitnjače za proteine plazme, povećanjem upotrebe trijodotironina (T3) u tkivima, abnormalnostima u lučenju hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i nizom drugih procesa [4]. U domaćoj je literaturi uobičajeno razlikovati 3 glavne vrste BOT-a.

SES tip 1 (SES-1) karakterizira smanjenje ukupnog i slobodnog T3 u krvi (sindrom "niskog T3"). Za HSE tip 2 (HSE-2) karakteristično je smanjenje ukupnih i / ili slobodnih frakcija T3 i T4 u krvi. U slučaju SEP-a tipa 3 (SEP-3), dolazi do povećanja frakcija T3 i / ili T4 [5, 6].

Uz gore navedene vrste SEP-a, razlikuje se takozvani sindrom TSH abnormalnosti [7], u kojem se stanja s niskom ili visokom razinom TSH kombiniraju s normalnim razinama T3 i T4 u krvi. Budući da ovaj sindrom nije uključen u gornju klasifikaciju tipova SEP-a, predlažemo da ga označimo kao tip 4 SEP (SEP-4) [8].

Raširena rasprostranjenost patologije štitnjače, raznolikost njenih kliničkih manifestacija doveli su do relativno česte i istodobno ne uvijek opravdane upotrebe testova za procjenu statusa štitnjače kod raznih somatskih bolesti. Pri njihovom provođenju ne uzima se uvijek u obzir da rezultati ovih ispitivanja mogu biti prilično teški za tumačenje [9]. To se posebno odnosi na funkcionalna odstupanja u statusu štitnjače, koja se tumače kao SEP.

Cilj ovog istraživanja bio je proučiti prevalenciju SEP-a i njegove vrste kod različitih somatskih bolesti..

Materijali i metode istraživanja

Studija je nasumično odabrala 1008 osoba s različitim somatskim bolestima i hospitalizirala ih u specijaliziranim bolnicama u Čeboksariju. Ovisno o patologiji, bolesnici su podijeljeni u sljedeće kliničke skupine: dijabetes melitus tipa 1 (DM) - 58 osoba, dijabetes tipa 2 - 60, nasljedna eritrocitoza - 60, čir na dvanaesniku (PUD) - 60, osteoartritis - 56, reumatoidni artritis - 95, plućna tuberkuloza - 76, pioinflamatorne bolesti (HID) maksilofacijalne regije - 88, upala pluća - 90, kronična opstruktivna bolest pluća (COPD) - 64, kronična bolest bubrega (CKD) stadij 5 - 72, akutni infarkt miokarda - 60, akutna cerebrovaskularna nesreća (CVA) - 68, preeklampsija - 101 osoba.

Kontrolnu skupinu činilo je 45 ljudi odabranih nakon detaljnog ispitivanja uzorka populacije od 205 naizgled zdravih stanovnika Čuvašije. U kontrolnoj skupini isključene su somatske bolesti, klinički znakovi hipo- i hipertireoze, a ultrazvučnim pregledom (ultrazvuk) - strukturne promjene u štitnjači.

U svim ispitivanim kontrolnim i kliničkim skupinama, uz ultrazvuk štitnjače, enzimskim imunološkim testom ispitivan je sadržaj antitijela na tiroperoksidazu u krvi TSH, ukupnih i slobodnih frakcija T3 i T4. Štoviše, u svih je bolesnika razina hormona štitnjače određivana u dinamici 2-3 puta, a u nekih bolesnika s abnormalnostima u statusu štitnjače u slučaju sumnje u dijagnozu - 2–4 tjedna nakon otpusta iz bolnice.

Nitko od pregledanih bolesnika tijekom razdoblja promatranja nije uzimao lijekove koji bi mogli utjecati na parametre štitnjače (glukokortikoidi, β-blokatori, amiodaron itd.).

Prevalencija SEP-a i njegovih pojedinačnih tipova izražena je kao P ± mp%, gdje je P učestalost obilježja, mp veličina njegove pogreške.

U kontrolnoj skupini nije bilo slučajeva SEP-a. Kada se uspoređuje prevalencija SEP-a u kliničkim skupinama s kontrolnom skupinom, Fisherova točna metoda korištena je za utvrđivanje značajnosti razlika P_F. S velikom veličinom uzorka (za n> 60), prednost se dala xi-kvadrat testu (χ 2) s Yatesovom korekcijom (P_{χ 2} ). Razlike u relativnim vrijednostima smatrale su se značajnima kod P_F i P._{χ 2} ≤ 0,05.

Rezultati i njihova rasprava

Kao što je već napomenuto, niti jedan slučaj SEP-a nije otkriven u kontrolnoj skupini u zdravih osoba. U međuvremenu, kako proizlazi iz podataka iz tablice, u kliničkim skupinama SEP se pojavio u više od trećine slučajeva - 36,5 ± 1,5% (368 od 1008), a njegova zastupljenost u velikoj je mjeri ovisila o prirodi patologije.

U pola ili više slučajeva, SEP se pojavio u nasljednoj eritrocitozi, stadiju 5 HBP i obje vrste dijabetesa. Kod ovih bolesti dominirao je SEB-1 ("sindrom niskog T3"). Ovaj je tip bio najčešći u cijeloj kliničkoj skupini u cjelini: pojavio se u gotovo svakog petog (19,4%) bolesnika s teškom somatskom bolešću. Smanjenje T3 u krvi u tim je slučajevima očito povezano s inhibicijom periferne konverzije T4 u T3 zbog inhibicije 5'-monodeiodinaza [10]. Tome, prema našem mišljenju, pridonose metabolički poremećaji na razini tkiva (acidoza, hipoksija, oksidativni stres itd.), Koji su obično uzrokovani dekompenzacijom osnovne bolesti (ketoacidoza kod dijabetesa tipa 1, akutni zatajenje lijeve klijetke u akutnom infarktu miokarda, hipoksija tkiva u nasljednoj eritrocitozi, endotoksikoza s HVD-om) [11].

SEP-2 („sindrom niskog T4“) otkrili smo kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 s teškom dijabetičnom nefropatijom, kod bolesnika s moždanim udarom, kod bolesnika s pogoršanjem čira na dvanaesniku, 5. stupnja HBP, koji su primali programiranu hemodijalizu. S ovom vrstom SEP-a, zajedno s pogoršanjem periferne konverzije T4 u T3, smanjuje se i proizvodnja T4 u samoj štitnjači. Moguće je da je važno i povećanje metaboličkog klirensa T4 [10].

SEP-3 („sindrom visokog T3 i / ili T4“) bio je karakterističan za 61,8% bolesnika s plućnom tuberkulozom. U pravilu je primijećeno s aktivnim manifestacijama tuberkuloze - propadanjem, sjetvom i izlučivanjem bakterija. Uz to, visok broj slobodnih T4 i T3 zabilježen je u 10% bolesnika s moždanim udarom, koji je karakteriziran težim razdobljem nakon moždanog udara. Priroda ove vrste SEB-a nije u potpunosti razumljiva. Prema našem mišljenju, porast T4 u krvi može biti povezan s povećanjem razine globulina koji veže tiroksin u krvi, nedovoljnom asimilacijom T4 jetrom i stimulativnim učinkom na štitnjaču proizvoda razgradnje tkiva i vitalne aktivnosti mikobakterija [11].

Kao što je već napomenuto, SEP-4 identičan je sindromu "TSH abnormalnosti", a neki su ga autori dodijelili za određivanje stanja u kojima postoji ili smanjena ili povećana razina TSH [7]. Prema našim podacima, SEP-4 bio je relativno čest u akutnom infarktu miokarda (26,7%) i osteoartritisu (25,0%). Štoviše, kod obje bolesti uočena je varijanta s niskom razinom TSH. U akutnom infarktu miokarda, ovo smanjenje objašnjeno je inhibicijskim učinkom glukokortikoida na sintezu THG, a u osteoartritisu - upalnim citokinima [8, 11]. BOT-4 s visokim TSH je najrjeđi, po našem mišljenju, BOT tip. U nekim slučajevima (na primjer, kod HVD-a), ova opcija zamjenjuje "sindrom niskog TSH", koji se može smatrati restorativnom hiperreaktivnošću hipofize. Dalje, sudeći prema našim opažanjima, kratki porast TSH, u pravilu, prati potpuna normalizacija parametara stanja štitnjače. Drugi autori bilježe kratkotrajni porast TSH prije oporavka [9].

Unatoč činjenici da su niski i visoki TSH često sekvencijalne faze adaptivnog odgovora hipofize na određeni patološki proces u SEP-u, moguće je kombinirati ove dvije vrste SEP-a unutar istog tipa samo uz određene rezerve. Predlažemo razdvajanje podtipa s niskom razinom TSH (podtip 4a) i visokom razinom TSH (podtip 4b) unutar SEP-4. U općenitom slučaju, podtip 4a karakterističan je za akutnu fazu patološkog procesa, podtip 4b je vjesnik procesa zacjeljivanja.

Dinamičko promatranje somatskih bolesnika pokazuje povezanost između ozbiljnosti abnormalnosti hormona štitnjače i težine patološkog procesa i bezuvjetne reverzibilnosti ovih promjena kako se stanje poboljšava. Još nije jasno je li SEP povoljan adaptivni odgovor na bolest, koji uzrokuje smanjenje energetskih potreba tkiva ili nepovoljna reakcija koja dovodi do inhibicije metaboličkih procesa [6]. Uzimajući to u obzir, mi, kao i većina autora, ne vjerujemo da funkcionalne promjene u statusu štitnjače prema tipu SEP-a zahtijevaju dodatnu korekciju lijeka..

Zaključak

Dakle, ova studija pokazuje relativno visoku učestalost funkcionalnih odstupanja statusa štitnjače prema tipu SEP-a kod teških somatskih bolesnika, koja ovisno o nozologiji varira od 10% do 65,5%..

Postoji određeni paralelizam između težine patologije, vjerojatnosti razvoja i težine hormonalnih abnormalnosti u SEP-u: što je ozbiljnija osnovna bolest, to su izraženije promjene u sadržaju hormona štitnjače.

SEP, u pravilu, ne treba posebnu medicinsku korekciju. Ključ njegovog obrnutog razvoja je uspješno liječenje osnovne bolesti..

Književnost

Wartofsky L. Niski T3 ili "sindrom bolesne eutireoze": ažuriranje 1994. U.: Braverman L. E., Refetoff S. (ur.). Klinički i molekularni aspekti bolesti štitnjače // Endocrin. Vlč. Monografije. 1994; 3: 248-251.
Wartofsky L., Burman K. D. Promjena funkcije štitnjače u bolesnika sa sistemskim bolestima: "sindrom eutiroidne bolesti" // Endocr. Vlč. 1982; 3: 164-217.
Sattar A., Asif N., Dawood M. M. i sur. Sindrom eutireoidne bolesti // J. Pakistan Med As. 2003; 53 (6): 45-57.
Braverman L. I. Bolesti štitnjače / Per. s engleskog L.I.Braverman. M.: Medicina, 2000.432 str..
Troshina E.A., Abdulkhabirova F.M.Eutireoidni bolesni sindrom // Problemi endokrinologije. 2001; 47 (6): 34–36.
Panchenkova L.A., Troshina E.A., Yurkova T.E. Sindrom eutireoidne patologije u klinici unutarnjih bolesti // Russian Medical News. 2003; 8 (1):. 11-15.
Chopra I. J., Hershman J. M., Pardridge W. M., Nicoloff J. T. Funkcija štitnjače u netireoidnoj bolesti // Ann Intern Med. 1983; 98: 946-957.
Madyanov IV, Kichigin VA, Kublov AA i sur. Funkcionalni poremećaji statusa štitnjače u praksi liječnika (patogeneza, klasifikacija, dijagnoza, taktika). Informativno-metodološko pismo / Ed. I. V. Madjanova, V. A. Kičigina. Čeboksari: Fond "Zdravlje", 2004.15 str..
Melnichenko G. A., Rybakova A. A. Kako procijeniti funkcionalno stanje štitnjače i što učiniti u situaciji kada su testovi neadekvatni? // Klinička i eksperimentalna štitnjača. 2018; 14 (2): 86–91. Doi: 10.14341 / ket9671.
Budnevsky V.A., Grekova T.I., Burlachuk V.T. Sindrom netireoznih bolesti // Klinička štitnjača. 2004; 2 (1): 5-9.
Madyanov I.V., Kichigin V.A. Struktura i prevalencija sindroma pseudo-disfunkcije štitnjače kod somatskih bolesti // Praktična medicina. 2008; 3 (27): 36–37.

V.A.Kichigin *, 1, kandidat medicinskih znanosti
I. V. Madjanov **, doktor medicinskih znanosti, profesor

* FGBOU VO ChSU ih. I. N. Uljanova, Čeboksari
** GAU DPO IUV MZ CR, Čeboksari

Funkcionalne abnormalnosti u statusu štitnjače (sindrom eutireoidne patologije) kod somatskih bolesti / V.A. Kichigin, I.V. Madyanov
Za navod: Pohađajući liječnik br. 12/2018; Brojevi stranica u broju: 41-43
Oznake: tiroksin, status štitnjače, prolazne abnormalnosti

Niska t3 s normalnim ttg i t4

Simptomi i liječenje niskog nivoa slobodnog T3

Nakon što ste shvatili što to znači ako je T3 slobodan ispod norme, morate razumjeti kako odrediti ovo odstupanje. Brojni su znakovi koji to ukazuju, ali većina njih samo su neizravni simptomi.

Ali obratite pažnju na njegovu pojavu, ipak, vrijedi

Dakle, ako se smanji T3 hormon, osoba može patiti od:

stalna slabost;
brzi umor;
grčevi u udovima;
oticanje lica, ruku, gležnjeva;
probavni poremećaji;
mučnina;
povraćanje;
vrtoglavica;
glavobolja;
česti zatvor;
proljev;
smanjenje tjelesne temperature;
odsutnost;
nepažnja;
poremećaji spavanja;
bljedilo kože;
osjećaji hladnoće u udovima;
smanjen libido (kod žena);
problemi s potencijom (kod muškaraca).

Naravno, ako je slobodni T3 stvarno ispod norme, tada to može potvrditi samo klinička studija krvi pacijenta. Uz to, većina ovih simptoma karakteristična je za druge bolesti, pa ne biste trebali nagađati o mogućoj dijagnozi u prisutnosti jedne ili dvije od njih. Međutim, ako se pojavi većina znakova s gornjeg popisa, pacijent treba biti oprezan i odmah se obratiti terapeutu koji ga može uputiti na konzultacije s endokrinologom.

Liječi li se nedostatak slobodnog T3??

Što učiniti ako je hormon T3 snižen? Je li moguće ispraviti situaciju bez medicinske intervencije? U pravilu nije moguće samostalno normalizirati razinu hormona, budući da je njegovo smanjenje izravno povezano s patološkim procesima. Iz tog razloga, bolje je ovo pitanje predati endokrinologu..

Dakle, liječenje u slučaju da je slobodni T3 snižen zahtijeva:

uzimanje hormonalnih lijekova usmjerenih na obnavljanje funkcije štitnjače koja stvara hormone;
simptomatska terapija (sredstva za ublažavanje boli, antiemetike, sedative itd.).

U posebno teškim slučajevima pacijent može biti podvrgnut radikalnoj medicinskoj intervenciji. Na primjer, s formiranjem guše, konzervativna terapija djelotvorna je samo u prvim fazama svog razvoja. Ako je ovaj trenutak propušten, izvodi se kirurško uklanjanje povećane žlijezde, jer kako raste, pacijentu sve češće prijeti gušenje.

Liječenje nedostatka trijodotironina, ako ga je uzrokovalo zdravstveno stanje, dugotrajan je proces. Sa svoje strane, pacijent mora učiniti sve što je u njegovoj moći da ga ubrza: preispita prehranu, promijeni način života, odrekne se loših navika i ni u kojem slučaju ne uzima nikakve lijekove bez imenovanja endokrinologa. To su najjednostavnije preporuke, nakon kojih će liječenje osnovne patologije koja je uzrokovala nedostatak T3 biti puno brže..

Što učiniti u slučaju bolesti

Djelovanja s povećanim sadržajem hormona koji stimulira štitnjaču uvijek su različiti - sve ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Samo liječnik može odlučiti što treba učiniti u svakoj konkretnoj situaciji, samodijagnoza i samoliječenje neće dovesti do ničega dobrog

Važno je ne žuriti s akcijom, najčešće se pacijenta šalje na drugu analizu kako bi se potvrdila skrivena hipotireoza. Test krvi za biokemiju

Ako osoba ima anemiju, tada se dijagnoza smatra potvrđenom. Pri dijagnosticiranju bolesti nema razloga za paniku

Važno je započeti liječenje pravodobno i tada kvaliteta ljudskog života ostaje na visokoj razini. Liječenje se provodi pomoću hormonske terapije

Ljekovite aktivnosti

Tijekom liječenja važno je obratiti pažnju na nadoknadu nedostatka joda u tijelu. Za hormone štitnjače jod je osnovni materijal za njihovu izgradnju. Ali količina ne smije biti veća ili manja od norme

Potrebno je održavati dnevnu potrebu tijela za jodom. To je 100 μg / kg

Ali količina ne smije biti veća ili manja od norme. Potrebno je održavati dnevnu potrebu tijela za jodom. To je 100 μg / kg.

Često se kod žena razvijaju promjene u razini hormona. To je posebno izraženo prije menopauze. Na promjenu u proizvodnji T3 može utjecati tumor štitnjače. U tom je slučaju propisano kirurško liječenje..

Liječnici preporučuju dodavanje proizvoda koji sadrže jod u uobičajenu prehranu. Na primjer, ovo je riba, orasi, sol s dodatkom joda. Nemojte koristiti jodnu mrežicu na koži. To je posebno opasno za ljude koji pate od bolesti, endokrinog sustava.

S nedostatkom ili viškom količine hormona, propisana je terapija lijekovima. Hormonski lijekovi propisani su za povećanje razine T3.

Što je hormon T3, T4

Gornja hipofiza odgovorna je za hormon TSH - hormon koji stimulira štitnjaču, a koji utječe na proizvodnju štitnjače:

T3 - trijodtironin;
T4 - tiroksin.

T4 je aktivniji; pod utjecajem enzima tiroperoksidaze (TPO), pretvara se u T3. U krvi se kombiniraju u proteinske spojeve i cirkuliraju u ovom obliku te, ako je potrebno, napuštaju ligament i oslobađaju se. Ovi slobodni hormoni T3 i T4 pružaju glavnu metaboličku i biološku aktivnost. U krvi je razina slobodnih hormona manja od 1% od ukupne količine, ali ti su pokazatelji važni za dijagnozu.

Uzroci bolesti

Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga za pojavu hipotireoze. Glavni ili primarni uključuju one povezane s oštećenjem same štitnjače.

Ovdje se razlikuju sljedeće bolesti:

nasljedne bolesti. Možete naznačiti i urođenu nerazvijenost štitnjače i poremećaje u proizvodnji hormona;
ako je organ kirurški odstranjen (strumektomija);
izloženost zračenju. Ako je štitnjača ozračena tijekom liječenja zračenjem, tada bi proizvodnja T4 hormona mogla biti narušena. Također, takvi se procesi opažaju kod ljudi u zoni onečišćenja zračenjem;
u prisutnosti nedostatka joda u tijelu i endemske guše u razvoju;
kod liječenja lijekovima koji sadrže radioaktivni jod;
upalni procesi autoimunog ili mikrobnog podrijetla, koji se javljaju u štitnjači;
u nekim slučajevima dolazi do smanjenja razine proizvodnje hormona T4 zbog predoziranja brojnim lijekovima;
za rak štitnjače.

Osim primarnih uzroka poremećaja u proizvodnji hormona T4, liječnici identificiraju i sekundarne. Tu se posebno ubrajaju bolesti poput oštećenja hipofize ili hipotalamusa, upale u nekim dijelovima mozga, tumori itd..

U nekim slučajevima porast razine TSH ne dovodi do normalizacije količine T4 zbog kršenja djelovanja hormona štitnjače.

Ovi liječnici uključuju sljedeće bolesti i abnormalnosti:

Autoimuni procesi koji doprinose stvaranju antitijela na TSH.
Poremećaji u strukturi tkivnih receptora, uz pomoć kojih ovaj hormon djeluje. Takva su odstupanja najčešće nasljedna..
Fermentopatija bubrega i jetre. Zbog ove bolesti, hormon se ne može normalno formirati..

Kao što vidite, postoji mnogo razloga za hipotireozu. Da bi postavio ispravnu dijagnozu i započeo pravodobno liječenje, liječnik mora istodobno provesti nekoliko studija. Ali glavno je da je ova bolest prilično tajna. Ponekad to izađe na vidjelo već u kasnijim fazama. Stoga pri prvom otkrivanju simptoma hipotireoze trebate posjetiti stručnjaka i donirati krv za potrebne testove.

Vrijedno je napomenuti da je ovu bolest teško liječiti. Ponekad čak i najmodernija sredstva ne donose željeni rezultat. I po tom pitanju, glavni asistent je rana dijagnostika bolesti. Samo u ovom slučaju postoji veća šansa za umanjivanje njegovih posljedica..

Opći pojmovi

Veliki broj žlijezda djeluje u tijelu svake osobe. Njihova se uloga teško može precijeniti. Neke su žlijezde odgovorne za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, druge za živčani ili imunološki sustav itd. Ali da bi cijeli ovaj mehanizam djelovao skladno, potreban je "kontrolni centar". To je upravo ono što su hipofiza i hipotalamus. Ti dijelovi mozga proizvode hormone koji kontroliraju rad svih žlijezda. Ako se ta veza prekine, tada bolesti "prodiru" u tijelo.

Štitnjača oslobađa dva glavna hormona:

trijodotironin ili T3;
tiroksin ili T4.

Rad takvog lanca prilično je jednostavan. Ako se u krvotoku nađe nizak sadržaj T4 ili T3, tada hipofiza počinje intenzivno oslobađati hormon tirotropin (TSH). Ulazi u štitnjaču i aktivira njen rad. Kao rezultat, normalnim funkcioniranjem tijela i odsutnošću bolesti postiže se potrebna razina T3 i T4 u krvi.

Te same tvari koje imaju strukturu bjelančevina igraju važnu ulogu. Hormon T4 kontrolira regulaciju metabolizma energije i plastike u ljudskom tijelu, a tvar pod kraticom T3 mu pomaže.

Povećana tirotropnost, T4 je normalan

Ponekad se postavlja pitanje mogu li T4 i T3 biti normalni kada je povišen hormon koji stimulira štitnjaču? Odgovor na ovo pitanje je da. Ovo se stanje naziva supklinički (latentni) hipotireoza. Trenutno liječnici nisu došli do zajedničkog stajališta u pogledu učinkovitosti terapije lijekovima za ovaj oblik bolesti..

To se objašnjava činjenicom da su razine aktivnih hormona T4 i T3 normalne. To znači da, iako su razine hormona koji stimulira štitnjaču povećani, štitnjača se i dalje nosi sa svojim zadacima i stvara potrebnu količinu hormona. Stoga, u ovom slučaju, liječnik koji zauzima obično zauzima stav „pričekajte“. To uključuje praćenje simptoma hipotireoze i redovito, u redovitim intervalima, krvne pretrage kako bi se utvrdila njihova razina. I samo u slučaju kada porast TSH dosegne značajne razine, propisana je terapija lijekovima.

Hipotireoza se obično liječi sintetičkim analogima T4, koji uključuju levotiroksin i Syntroid. Još jedan učinkovit tretman za hipotireozu je sušena prirodna štitnjača, izrezana od svinja ili ovaca. Međutim, nema dokaza da je isušena žlijezda učinkovitija od hormonalnih lijekova..

Što je ovaj slobodni T3 hormon?

Trijodotironin ili T3 najaktivniji je hormon štitnjače u usporedbi s drugim spojevima u ovom endokrinom organu. Odgovoran je za regulaciju energetskih procesa u tijelu. Sudjeluje u raspodjeli energije na različitim podlogama. U krvi je prisutan u dva stanja - slobodnom i vezanom. Po ulasku u krvotok, hormon se veže za odgovarajuće proteine nosače, ostatak ostaje nevezan.

Slobodni trijodotironin je preostala polovica koja se nije kombinirala s proteinima u krvi. Kad se kombiniraju, ove dvije frakcije tvore ukupnu razinu hormona. Proizvode ga folikuli - hormonski aktivno tkivo štitnjače.

Za što je odgovoran T3 u ljudskom tijelu?

Funkcije T3 su sljedeće:

ubrzava metaboličke reakcije, povećava tjelesnu temperaturu;

povećava potrošnju kisika u stanicama;

djeluje na glukoneogenezu u jetri;

ima hipokolesterolemijski učinak - smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi;

pojačava lučenje kalcija u bubrezima;

potiče kontraktilnost miokarda;

povećava aktivnost eritrogeneze;

Utjecaj slobodnog T3 izravno je povezan s energetskim metabolizmom. Svi se biokemijski procesi u tijelu odvijaju uz sudjelovanje energetskog supstrata. Ovaj je hormon taj koji poboljšava rad staničnih mitohondrija - "elektrana".

Povećanje razine T3 događa se kod hipertireoze (tireotoksikoza), a stalni porast temperature i osjećaj vrućine čest je simptom. Ovi simptomi nisu povezani s infekcijom i vrućicom. Govorimo o povećanju razine metabolizma u tijelu: ubrzavaju se svi procesi, uključujući oksidaciju masti. Stoga se ovo stanje može smatrati hipertermijom. Najjednostavnija usporedba povećanog učinka razine T3 na tijelo je usporedba s povećanim brojem okretaja u praznom hodu motora, kada se dodaju i "količina" i "kvaliteta" smjese.

Promjene razine T3

T3 se povećao

Simptomi koji ukazuju na povišenje hormona t3:

nemogućnost obavljanja posla;

drastično mršavljenje uz dobar apetit;

prekidi u radu srca, napadi otkucaja srca;

znojenje i vrućina.

Odstupanje u količini hormona utječe ponajprije na zdravstveno stanje. S povećanom količinom T3 pojavljuju se patološki umor, letargija i pospanost. Osoba postaje razdražljiva zbog sitnica. Pojavljuje se depresivno stanje. Povećavaju se kontrakcije srčanog mišića. Tkiva su izložena hipoksiji. Dugotrajno gladovanje kisikom dovodi do razvoja metaboličkih promjena. Uz to, pojačanom umoru dodaju se i bolovi u mišićima. Ako imate ove simptome, morate napraviti test krvi.

Povećanje razine hormona ukazuje na razne patološke bolesti štitnjače. Uzroci visokog slobodnog hormona T3:

tirotropinoma;
otrovna guša;
izolirana T3 toksikoza;
tiroiditis;
tireotoksični adenom;
Hipotireoza otporna na T4;
sindrom otpornosti na tiroidni hormon;
Tireotoksikoza neovisna o TSH;
postporođajna disfunkcija štitnjače;
koriokarcinom;
smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
mijelom s visokom razinom IgG;
nefrotski sindrom;
hemodijaliza;
kronična bolest jetre.

T3 ispod normale

Smanjene razine ukazuju na nedovoljnu funkciju štitnjače. Glavni simptomi koji upućuju na to da je T3 ispod normale:

suha koža;

razvoj arterijske hipotenzije;

obilne menstruacije kod žena;

Uz to, smanjena razina može se razviti zbog gladi. Smanjenje količine hormona ukazuje na prisutnost takvih patologija kao što su hipotireoza, akutni i kronični hepatitis, nedostatak joda u tijelu.

Ukupna razina ovog spoja smanjuje se ako postoje sljedeće bolesti:

primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
teška patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti;
razdoblje oporavka nakon teške bolesti;
primarni, sekundarni, tercijarni hipotireoza;
tireotoksikoza zbog samo-primjene T4;
prehrana s niskim udjelom proteina i malo kalorija;
teška tjelesna aktivnost kod žena;
gubitak tjelesne težine;
uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, rentgenska jodna kontrastna sredstva.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, endokrinolog će propisati krvni test za T3.

Kao što dokazuju odstupanja od norme hormona T3

Glavna stvar za koju je odgovoran hormon T3 su metabolički procesi u tijelu, pa će njegov nedostatak pridonijeti:

česte bolesti;
smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
nesposobnost tkiva da se oporave od ozljeda.

Moguće je utvrditi da je razina T3 snižena prema sljedećim kriterijima:

bljedilo kože;
smanjena tjelesna temperatura;
oštećenje pamćenja;
zatvor;
slaba apsorpcija hrane.

Smanjenje razine T3 primjećuje se kod sljedećih bolesti:

anorexia nervosa;
patologija jetre;
tiroiditis;
eklampsija (u trudnica).

Kada je razina trijodotironina u djece niska, to može dovesti do mentalne retardacije.

Ako se poveća slobodni T3, to može biti dokaz takvih bolesti:

otrovna guša;
koriokarcinom;
mijelom;
periferni vaskularni otpor;
tiroiditis.

Moguće je utvrditi je li norma kod muškaraca premašena za nekoliko znakova:

smanjena potencija;
nedostatak seksualne želje;
formiranje ženske figure (povećanje mliječnih žlijezda, pojava masnog sloja u donjem dijelu trbuha).

Ako je hormona u žena viška, to može izazvati:

bolne i neredovite menstruacije;
česti porast temperature;
oštar porast kilograma ili, obrnuto, gubitak težine;
promjene raspoloženja, emocionalni ispadi;
drhtavi prsti.

Dijete može imati povišeni hormon kada:

trovanje teškim metalima;
neuropsihijatrijski poremećaji;
zbog pretjeranog fizičkog napora na tijelu;
razvoj hipotireoze.

Zašto se krše norme tiroksina

Norme se najčešće krše kod starijih žena, kao i kod onih koje očekuju rođenje djeteta ili onih koje su nedavno naučile radost majčinstva. Tijelo takvih žena nosi antitijela. Ako ženskom tijelu nedostaju hranjive tvari, tada je često kriv tireoiditis koji prolazi u autoimunom obliku (ovo je bolest koja pogađa štitnjaču, ima nasljedni oblik). Ova se patologija često formira u tijelu trudnica, nakon poroda i žena starije dobi..

Hipotireoza se razvija u latentnom obliku, dok je ovo početna faza primarnog oblika bolesti. Razlozi za razvoj patološkog stanja su sljedeći:

zahvaćeno je tkivo štitnjače;
ljudskom tijelu nedostaje sadržaj joda;
štitnjača je podvrgnuta operaciji;
kada se liječila bolest štitnjače, dugo se koristila terapija radioaktivnim jodom.

Mora se shvatiti da porast hormonalne razine nije uvijek izravno povezan s hipotireozom. Razlozi mogu biti sljedeći:

nadbubrežne žlijezde nedostaju;
prije testiranja, osoba je pila alkohol;
kada se vrši vađenje krvi, osoba je bila u jakom mentalnom ili emocionalnom stresu. Također, značajan fizički stres može biti uzrok;
u stanju trudnoće, osoba razvija gestozu.

Normalni T4 s povišenim TSH

Povećanje TSH s normalnim T3 i T4 obično se opaža kod jakih opterećenja na tijelu, tijekom liječenja imenovanjem lijekova koji sadrže jod i antipsihoticima. Također, hormon TSH često raste tijekom trudnoće, što se ne odnosi na patološka stanja. Kada se utvrdi povećani sadržaj hormona i postoje indikacije, liječenje započinje odmah, jer postoji rizik od razvoja hipotireoze.

Uzroci

Čimbenici koji utječu na povećanje TSH s normalnim T4:

teška gestoza;

kršenje lučenja hormona;

prisutnost benignih i malignih formacija;

pretrpi psihološku traumu.

S visokom TSH i normalnom razinom T3 i T4, endokrinolog može dijagnosticirati subklinički hipotireoza. U tom će slučaju klinički simptomi biti blagi ili će ih uopće nema. Ako se sumnja na bolest, propisani su dodatni testovi krvi.

Ostali uzroci subkliničke hipotireoze:

nedovoljan unos joda;

posljedica kirurškog liječenja štitnjače;

uzimanje radioaktivnog joda;

liječenje lijekovima pomoću tireostatike.

Koncentracija tvari raste zbog hemodijalize i u slučaju jakog trovanja olovom tijela. Tijekom trudnoće, koncentracija tvari može se redovito mijenjati tijekom cijelog razdoblja. Ovisi o prehrani, razini tjelesne aktivnosti i općem stanju endokrinih žlijezda. Uz značajan porast razine TSH u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, liječnik može propisati liječenje lijekovima imenovanjem L-tiroksina.

Simptomi i princip liječenja

Povreda razine TSH s normalnim T4 uvijek je popraćena općim simptomima u obliku pogoršanja dobrobiti. Bez odgovarajućeg liječenja klinička slika se pogoršava i mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi.

Simptomi povećanja TSH s normalnim T4:

slabost, umor i smanjena tjelesna aktivnost;

u trudnica se vrat zadebljava (hipertrofija štitnjače);

apetit se pogoršava ili je potpuno odsutan;

poremećena je funkcija organa gastrointestinalnog trakta;

pojavljuju se apatija i nesanica.

Znakovi subkliničke hipotireoze:

suha koža i sluznice, gubitak kose;

usporenost i letargija, inhibirana reakcija;

disfunkcija probavnog sustava;

U ovom je slučaju neophodna prevencija razvoja hipotireoze. Liječenje lijekovima koristi se uz imenovanje sintetičkog T4 bez. Za subklinički hipotireozu indicirano je liječenje levotiroksinom.

Koje su utvrđene norme i koji su simptomi odstupanja

Kao što je gore spomenuto, hormon TSH, koji se proizvodi u hipofizi, služi za aktiviranje štitnjače. Ako je njegova razina visoka, ali istodobno ima malo T4 u krvi, to znači da ovaj organ ne radi ispravno. Hitno je proći dodatni pregled radi pravovremenog početka liječenja.

Da bi dijagnosticirao takva odstupanja, liječnik propisuje sljedeće testove:

Studije razine hormona TSH.
Krvni test za količinu slobodnog hormona T4.

Osim toga, ako postoji sumnja na bolest štitnjače, mogu se naručiti dodatni testovi. Dakle, često liječnik propisuje testove za razinu T3 i za antitijela na TPO.

I u kojim slučajevima transkript istraživanja može pokazati takvu kombinaciju kao što je TSH povećan - T4 snižen? Na koja odstupanja u radu pacijentovog tijela to može ukazivati? Liječnici smatraju da je normalni raspon razine TSH u krvi od 0,4 do 4,0 μU po litri. Za hormon T4 postoje sljedeće granične vrijednosti - od 78 do 153 nmol po litri. Ako je prvi pokazatelj viši od normalnog, a drugi nizak, tada se ova bolest naziva hipotireoza..

Glavni simptomi ove bolesti su:

pacijent postaje letargičan i spor;
započinje obilniji gubitak kose;
koža postaje gruba i suha;
pacijent počinje dobivati na težini, sve do pretilosti;
postoje kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta.

Uz to, kod žena se mogu pojaviti menstrualne nepravilnosti. Također, u određenim akutnim oblicima hipotireoze uočavaju se promjene glasa i određeni gubitak sluha. To je zbog edema koji se pojavljuje na unutarnjem uhu, grkljanu i jeziku pacijenta.

Povećan slobodni T4 s normalnim TSH

Utjecaj hormona na funkcioniranje tijela teško je precijeniti. O njihovom sadržaju ne ovisi samo stanje tjelesnog zdravlja, već i psihološko zdravlje, koje ne prelazi normu. Određivanje pokazatelja često se provodi za dijagnosticiranje bolesti koje nisu ni povezane s endokrinom funkcijom, jer odgovor tijela na bilo kakvo kršenje započinje hormonima.

TSH je glikoproteinski hormon koji proizvodi hipofiza. TSH djeluje kao stimulans za oslobađanje hormona iz žlijezde. Njegova se detekcija i analiza provodi kako bi se identificirale asimptomatske kronične bolesti, uključujući mentalne bolesti.

Glavna funkcija je regulacija energetskog metabolizma. Uz to, regulira rad genitourinarnog i probavnog sustava te prijenos živčanih impulsa.

Slobodni tiroksin ili T4 preteča je trijodotironina. Proizvodnja se odvija izravno u stanicama štitnjače. Njegova je glavna zadaća regulirati brzinu razmjene energije, povećati proizvodnju energije i apsorpciju kisika u stanicama u tijelu..

Normalni TSH u krvi je u rasponu od 0,4-4 mIU / L. Slobodni tiroksin ima normu u rasponu od 0,8-1,8 pg / ml ili 10-23 pmol / l. Značajka slobodnog tiroksina je promjena njegovih pokazatelja ovisno o dobu dana i godine, kao i ovisnost o spolu.

Na dan koncentracija T4 dosegne maksimum od osam ujutro do podneva - u to vrijeme obično je uobičajeno uzimati krvni test kako bi se utvrdilo maksimalno stvaranje. Hormon doseže svoje minimalne vrijednosti navečer, oko ponoći.

Tijekom cijele godine maksimalna vrijednost T4 doseže u jesensko-zimskom razdoblju, a minimalna ljeti. Sadržaj slobodnog tiroksina u krvi žena obično je niži od sadržaja muškaraca. Razina održavanja kod oba spola praktički je konstantna i do 40 godina - dolaskom ove dobi koncentracija postupno opada.

Povećanje može ukazivati na bolesti povezane s hiperfunkcijom žlijezde. Inače, uništavanje tkiva žlijezde dovodi do povećanja..

Razlozi koji nisu povezani s patologijom mogu se skrivati u neredovitom uzimanju hormonalnih lijekova na bazi hormona štitnjače.

Bolesti žlijezde koje uzrokuju porast sadržaja slobodnog tiroksina su, najčešće:

otrovna guša,
tiroiditis,
koriokarcinom,
nefrotski sindrom,
kronična bolest jetre,
pretilost, tireotoksikoza,
gušavost.

Neovisni recepti ili predoziranje hormonalnih lijekova također mogu postati razlog odstupanja od norme prema gore. Ovaj se sindrom naziva tirotoksikoza lijeka. Ponekad se lijekovi na bazi slobodnog tiroksina uzimaju namjerno u svrhu mršavljenja, dok doziranje premašuje dopuštene granice, posebno u organizmu koji ne treba dodatni unos hormona. U drugim slučajevima liječnik propisuje pogrešnu koncentraciju hormona ili ne pravodobno prilagođava strategiju uzimanja lijeka.

Viša razina hormona štitnjače ubrzava starenje. A hormoni štitnjače na donjoj granici norme usporavaju starenje. Što su hormoni štitnjače niži u granicama normale i što je TSH veći u granicama normale, to sisavci duže žive.

Hipotalamus regulira sintezu i oslobađanje hormona TSH u prednjem režnju hipofize, a TSH potiče štitnjaču da luči hormone. Glavni sekretorni proizvod štitnjače je prohormon T4. T4 se u bubrezima, jetri itd. Pretvara u aktivniji hormon T3.

Pretpostavlja se da starenje karakterizira promjena hormonskog signala, uključujući smanjenje razine hormona rasta, hormona štitnjače itd. Što veći i bolji hormoni djeluju u ranom razdoblju života (uključujući hormon štitnjače), to se tijelo bolje razvija, ali istodobno i pretjerano troši svoje resurse. Kao rezultat, u drugoj polovici života brže stari. Naprotiv, što je niži u prvoj polovici života hormon rasta, hormon štitnjače i neki drugi hormoni, to se tijelo gore razvija. Međutim, budući da je u ovom ekonomičnom načinu rada u prvoj polovici života, tijelo štedi resurse i kao rezultat, sporije stari (vidi grafikon iz studije s lijeve strane za gornju ilustraciju). Moguće je da stogodišnjaci to postanu zbog manje učinkovitog načina života i metabolizma u prvoj polovici života. Ovaj se postupak može usporediti s radom prijenosnog računala u ekonomičnom načinu rada, kada se čini da radi sporije, ali bateriju duže zadržava. Zanimljivo je primijetiti da samo smanjenje hormona rasta i inzulina sličnog faktora rasta tipa 1 ne produžava život u istoj mjeri kao da se kombinira sa smanjenjem hormona štitnjače kod patuljastih miševa. Zanimljivo je da terapijsko smanjenje IGF-1 na optimalno uz pomoć kratkih cikova gladi ili dijete koja simulira FMD natašte ne samo da smanjuje inzulinu sličan faktor rasta 1 na optimalnu razinu, već također smanjuje razinu hormona štitnjače i može stvoriti učinak subkliničkog hipotireoze.

Poveznica istraživanja:

Pregled Buffensteina i Pinta iz 2012. godine pokazao je da što je niži hormon štitnjače T4, to je dulji maksimalni životni vijek malih sisavaca (vidi grafikon lijevo): miševa, pliskavica, golih krtica, itd. Goli krtica krtica ima kritično nisku razinu hormona T4. Ali on također živi kritički više od ostalih.

Drugi graf prikazuje isti odnos među velikim sisavcima..

Poveznica istraživanja:

Metode liječenja

Ako se hipotireoza razvije u eksplicitnom obliku, tada je propisana terapija hormonima, ona je supstitucijske prirode. Ako je tijek bolesti latentan, tada metode liječenja nisu precizno definirane, o svemu se odlučuje na pojedinačnoj osnovi..

Lijekovi za liječenje bolesti koriste se različito, lijek levotiroskin je raširen. Takav je lijek indiciran za trudnice i tijekom planiranja djeteta. Ako se otkrije da je žena nositelj protutijela na TPO, tada uporaba levotiroksina postaje apsolutno indicirana. Ostatak bolesnika liječi se na različite načine, endokrinolozi pronalaze različita rješenja.

Postoji skupina liječnika koji vjeruju da bi prvo trebao biti propisan tečaj supstitucijske terapije. Kao rezultat toga, pacijent se osjeća bolje, više nema pritužbi na apatiju, otekline, loše fizičko stanje, poremećen menstrualni ciklus i stalnu pospanost..

No, postoji skupina liječnika koja vjeruje da upotreba tečaja supstitucijske terapije neće donijeti pozitivan rezultat. Pogotovo kada je riječ o liječenju bolesti koja je asimptomatska. Liječnici predlažu vježbanje taktike čekanja, pacijent se nadgleda. Rad štitnjače podvrgava se dijagnostičkim testovima svakih 6 mjeseci.

Sindrom niskog T3

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Uzroci
Patogeneza
Dijagnostika

Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje
Kome se obratiti?

Sindrom niskog T3 (Euthyroid Sick Syndrom) karakterizira nizak sadržaj hormona štitnjače u krvnom serumu u klinički bolesnika s eutireozom sa sistemskim bolestima netiroidne etiologije. Dijagnoza se postavlja nakon što je isključena hipotireoza. Terapija uključuje liječenje popratnih bolesti, nadomjesna terapija hormonima štitnjače nije indicirana.

Uzroci sindroma niskog T3

Pacijenti s različitim akutnim i kroničnim netireoznim patologijama mogu imati promijenjene laboratorijske parametre koji karakteriziraju funkciju štitnjače. Ova patologija uključuje akutne i kronične bolesti kao što su gubljenje, gladovanje, protein-kalorična pothranjenost, teška trauma, infarkt miokarda, kronično zatajenje bubrega, dijabetička ketoacidoza, anorexia nervosa, ciroza jetre, opekline i sepsa.

Najčešći eutireoidni sindrom niskog T3 karakterizira smanjena razina T3. U bolesnika s težim manifestacijama osnovne bolesti ili s dugotrajnim kroničnim bolestima, također se opaža pad razine T3. Povećan je reverzni T u serumu (pT3). Pacijenti su klinički eutireozni i nemaju porast TSH.

Patogeneza

Patogeneza sindroma još uvijek nije poznata, ali vjeruje se da može uključivati smanjenu perifernu pretvorbu T u T3, smanjeni klirens pT3 izveden iz T3 i smanjenu sposobnost hormona štitnjače da se vežu na globulin koji veže tiroksin (TBG). Proupalni citokini (faktor nekroze tumora a, IL-1) mogu biti odgovorni za neke promjene.

Tumačenje promjena u laboratorijskim parametrima funkcije štitnjače komplicirano je zbog utjecaja različitih lijekova, koji uključuju kontrastna sredstva joda, amiodarona, koji pogoršavaju kršenje periferne konverzije T u T3, te zbog utjecaja drugih lijekova, poput dopamina i glukokortikoida, koji snižavaju hipofizu Izlučivanje TSH, što rezultira niskom razinom TSH u serumu i naknadnim smanjenjem izlučivanja T3.

Dijagnostika sindroma niskog T3

Dijagnostička je dvojba ima li pacijent hipotireozu ili sindrom niskog T3. Najbolji laboratorijski test za rješavanje dileme je TSH, koji je nizak, normalan ili umjereno povišen kod sindroma niskog T, ali ne toliko visok kao što bi mogao biti kod hipotireoze. Razine pT u serumu su povišene, iako se ovaj test rijetko izvodi u kliničkoj praksi. Serumski kortizol je često povišen kod sindroma niskog T3, a smanjen (ili normalno nizak) kod sekundarnog i tercijarnog hipotireoze (patologija hipotalamusne hipofize).

Budući da su laboratorijski testovi nespecifični, nužna je klinička procjena kako bi se protumačile promjene u laboratorijskim parametrima funkcije štitnjače. Dok ne postoji čvrsto povjerenje u prisutnost patologije štitnjače, pacijentima na odjelima intenzivne njege ne bi trebali biti dodijeljeni funkcionalni laboratorijski testovi štitnjače..

Općenito T3 spušten, što učiniti?

Pozdrav! Sportaš sam, bavim se sportom više od 5 godina, aktivnim načinom života i radom, spavam 8 sati, bez loših navika. Imam 22 godine. Prije nekoliko mjeseci srce je počelo otkazivati, ultrazvuk je sve ok, ekg - hipertrofija lijeve klijetke i to je to. Ne mogu reći da pretjerujem sa svojim treninzima, pa sam, za svaki slučaj, smanjio njihov broj i intenzitet, ali tahikardija je i dalje prisutna. Prošao je hormone TSH - 2,6 je normalno, T4 - 12,4 je normalno, a T3 - 1,15 je spušteno! U udžbeniku sam pročitao da mi se zbog njega srce može zbrkati. Što bi mogao biti razlog smanjenja m3 i kako se može povećati? Unaprijed zahvaljujem na odgovoru!

Trijodotironin ili slobodni T3: što je ovaj hormon, simptomi visoke i niske razine, metode njihove korekcije

Rad svih organa i sustava u tijelu međusobno je povezan. Endokrini sustav sastoji se od endokrinih žlijezda, koje sintetiziraju vrlo važne hormone koji reguliraju mnoge vitalne procese. Štitnjača proizvodi trijodotironin (T3) i tiroksin (T4), koji su klasificirani kao štitnjače.

T3 je jedan od najaktivnijih hormona. Svaka molekula trijodotironina sadrži 3 molekule joda. Hormon nastaje kao rezultat razgradnje neaktivnog tiroksina (T4) uslijed cijepanja jednog atoma joda iz njega. Tvar ulazi u krvotok i kombinira se s globulinima, a zatim ulazi u tkiva organa. Ali određena količina hormona ne drži se proteinskih tvari. Ovo je besplatni T3. Mnogi procesi u tijelu ovise o njegovoj koncentraciji..

Funkcije i uloga u tijelu

Zahvaljujući perifernim tkivima štitnjače, molekula joda se odvaja od T4, pretvarajući je u aktivnu T3. Još 20% trijodotironina žlijezda sintetizira odvojeno. Oko 0,5% hormona koji ulazi u krv ostaje u slobodnom obliku.

Besplatni T3 ima određene funkcije u tijelu:

kontrolira količinu kolesterola u krvi,
hrani tkiva energijom i kisikom,
osigurava normalnu temperaturu za život tijela,
pospješuje izlučivanje soli kalcija putem bubrega,
sudjeluje u sintezi vitamina A u jetri,
ubrzava metabolizam bjelančevina i ugljikohidrata,
poboljšava proces obnavljanja koštanih struktura,
sudjeluje u procesu stvaranja embrija u trudnica.

Kada razina slobodnog T3 odstupa od norme, opća dobrobit osobe pati. Ravnoteža ostalih hormona štitnjače je poremećena. Sve to postaje poticaj za razvoj patoloških promjena opasnih po zdravlje. U djece je tjelesni i mentalni razvoj snažno povezan s proizvodnjom hormona štitnjače. Ako je poremećena njihova sinteza, razvijaju se bolesti središnjeg živčanog sustava, rast djeteta usporava.

Što pokazuje tumorski biljeg CA 125 i za koje simptome je potrebno testirati? Imamo odgovor!

O prvim znakovima upale štitnjače i o metodama liječenja bolesti pročitajte na ovoj adresi.

Indikacije za ispitivanje

Endokrinolog može uputiti pacijenta na ispitivanje razine slobodnog trijodtironina radi:

dijagnosticiranje učinkovitosti hormonalne terapije kod bolesti štitnjače,
diferencijacija hipertireoidnih stanja,
kontrola razine hormona u slučaju otkrivene T3 toksikoze,
pojašnjenje testova koji su pokazali nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču, ako je T4 normalan.

Prilikom prolaska analize obično se određuje razina ukupnog i slobodnog T3. U tijelu funkcionira samo slobodni T3. Normalna vrijednost njegove razine vrlo je važna za tijelo..

Besplatna T3 stopa

Koncentracija trijodotironina ovisi o nizu čimbenika:

dob pacijenta,
sezona,
kat,
tjelesna aktivnost.

Odrasla osoba treba normalno imati razinu hormona u krvi od 3,15-6,25 pmol / l. Prosjek može varirati, ovisno o vrsti opreme u laboratoriju, kao i o individualnim karakteristikama organizma. U žena su stope niže za 5-10% nego u muškaraca. U trudnica se koncentracija slobodnog T3 smanjuje, a nakon poroda se vraća u normalu.

Na rezultate analize mogu utjecati:

stresne situacije,
pretjerana tjelesna aktivnost,
uporaba alkohola i droga,
uzimanje određenih lijekova (kontraceptivi, hormoni, jodni pripravci).

Na bilješku! Stalni pokazatelj trijodotironina uspostavlja se nakon 12-15 godina. Do ove dobi se mijenja razina hormona. Do 1 godine starosti je 3,6-7,5 pmol / l, kod 1-12 godina je 4,3-6,8 pmol / l, kod 12-15 godina kod djevojčica je 3,8-6,1 pmol / l, kod dječaka 4,4-6,7 pmol / l. Nakon 65 godina dolazi do značajnog smanjenja broja T3.

Kako se testirati: preporuke

Da bi dijagnostički rezultat razine slobodnog T3 bio pouzdan, prije nego što prođete analizu, morate pripremiti:

prestati uzimati hormone i jodne pripravke mjesec dana prije studije,
isključite tjelesnu aktivnost nekoliko dana prije analize,
nemojte biti pod stresom,
isključiti upotrebu teške hrane (masne, pržene, slatke),
ne pušiti 3 sata prije darivanja krvi.

Krv se uzima iz vene natašte. Da biste dobili pouzdanije informacije o stanju pacijenta, bolje je istražiti 3 hormona odjednom (T3, T4, TSH). Nemojte određivati razinu slobodnog T3 nakon fizioterapije, RTG, fluorografije, MRI, ultrazvuka.

Povećane performanse

U većini slučajeva trijodtironin je povišen zbog preaktivne štitnjače. To se događa pod određenim uvjetima:

difuzni toksični nodularni gušavost,
subakutni tiroiditis,
toksični adenom,
Adenom hipofize koji proizvodi TSH.

Istodobno s trijodtironinom raste i tiroksin. U iznimnim slučajevima dolazi do izoliranog povećanja T3 (na primjer, kod T3 tirotoksikoze).

Kako i kako liječiti fibroadenom dojke? Pregledajte izbor učinkovitih terapijskih mogućnosti.

O tome što je alimentarni hiperparatireoidizam i o metodama liječenja bolesti pročitajte na ovoj adresi.

Na stranici https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/zheltoe-telo-v-yaichnike.html saznajte o uzrocima nastanka ciste žutog tijela lijevog jajnika i kako ukloniti formaciju.

Budući da je slobodni T3 prilično aktivna tvar, visoka njegova količina u krvi očituje se karakterističnim simptomima:

pretjerana razdražljivost, nervoza,
pojačani umor,
drhtanje prstiju,
ubrzani puls,
tahikardija,
brzi gubitak kilograma,
kidanje,
strah od svjetlosti.

Rezultati analize često su pogrešni. Ako je razina TSH normalna, a slobodni T3 povećan, onda su to u većini slučajeva nepouzdani podaci o kliničkoj slici stanja. Visoka razina T3 s niskom razinom T4 također se može smatrati pogreškom. U takvim je slučajevima poželjno ponovo napraviti krvni test..

Niska razina hormona

Do smanjenja slobodnog T3 dolazi kada je poremećena sinteza svih hormona štitnjače. Razlozi za ovo stanje mogu biti:

Hashimotov tireoiditis, imunološki sustav počinje stanice žlijezde percipirati kao strane i uništavati ih,
hipotireoza smanjena funkcija štitnjače, što se može dogoditi, na primjer, tijekom uzimanja hormonalnih lijekova za liječenje nodularne ili difuzne guše i drugih uzroka,
zračenje radioaktivnim jodom ili uzimanje lijekova s jodom (Amiodaron, Cordaron),
nakon operacije za djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače,
pridržavanje niskokalorične prehrane dugo vremena,
teška tjelesna aktivnost.

Prvo, koncentracija tiroksina se smanjuje, u pozadini toga pada T3. Proces prate negativni simptomi:

slabost,
pospanost,
debljanje,
hipotenzija,
pogoršanje moždane aktivnosti,
poremećaji menstrualnog ciklusa u žena,
depresivna stanja,
suha i natečena koža,
smanjen libido,
hiperkolesterolemija.

Tete sa značajnim nedostatkom slobodnog T3 često razvijaju kretenizam, kod odraslih, miksedem. Ali pravodobnim liječenjem takve se komplikacije mogu izbjeći.

Korekcija razine trijodotironina

Liječenje abnormalne razine hormona trebao bi propisati endokrinolog. To uzima u obzir u kojem se smjeru javljaju odstupanja, uzroci patološkog stanja i drugi čimbenici. Osnovna tvar za izgradnju hormona koji stimuliraju štitnjaču, uključujući T3, je jod. Stoga je važno da njegov sadržaj bude normalan. Dnevna potreba za jodom kod odrasle osobe dnevno iznosi 100 μg / kg.

U slučaju nedostatka joda, preporuča se normalizirati njegovu razinu povećavanjem količine proizvoda koji ga sadrže u prehrani (orasi, riba, jodirana sol).

Nedostatak ili višak slobodnog trijodtironina korigira se terapijom lijekovima. Da biste smanjili lučenje hormona, uzmite:

Metizol,
Propilturourocil.

Ako u štitnjači postoji gušavost ili tumori, radi se na njihovom uklanjanju. Prekomjerno aktivna štitnjača može se liječiti izotopima radioaktivnog joda.

Nedostatak T3 nadoknađuje se hormonalnim lijekovima. Ako se hipotireoza razvije zbog uklanjanja štitnjače, bit će potrebni doživotni lijekovi za tiroksin.

Slobodni T3 hormon štitnjače, koji je aktivno uključen u mnoge procese u tijelu. Odstupanja u razini ove tvari od norme prema smanjenju ili povećanju opterećena su ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. Ako sumnjate na hormonsku neravnotežu, potrebno je provjeriti razinu hormona štitnjače i po potrebi propisati liječenje.

Sljedeći video govori o hormonu štitnjače trijodotironinu. Istaknute su značajke njegovog djelovanja i primjene kod bolesti štitnjače:

Kategorija

Zanimljivi Članci