Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Grkljan
Metode za pranje krajnika, indikacije i kontraindikacije za postupak
2 Jod
Visoka razina estradiola
3 Rak
Plavi jod - recept i primjena za 15 bolesti
4 Ispitivanja
Hormon rasta: što je ovaj hormon, njegove funkcije i učinak na ljudsko tijelo
5 Jod
Kada i kako se pravilno testirati na progesteron?
Image
Glavni // Jod

Kako se radi ultrazvuk štitnjače??


Štitnjača je vrlo važan organ ljudskog tijela koji regulira metaboličke procese. Uz pomoć ultrazvuka štitnjače, liječnik može utvrditi najmanje promjene u njezinoj strukturi, što dovodi do značajnih promjena u cijelom ljudskom tijelu.

Zašto vam treba štitnjača

Štitnjača se nalazi preko dušnika i sastoji se od dva režnja koja su povezana istmom. Teško ga je osjetiti, pa je stoga ultrazvučna dijagnostika jedan od najlakših načina prepoznavanja patologija organa.

Kako točno štitnjača utječe na tijelo? Stvara vrlo važne hormone štitnjače, naime trijodotironin (T4) i tiroksin (T3). Te su tvari potrebne za provedbu funkcija gotovo svih tjelesnih sustava. Ako je štitnjača poremećena, to uvijek utječe na funkciju kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, spolne funkcije i mentalnu aktivnost osobe. Metabolizam pati. Razina kalcija i joda u tijelu ovisi o pravilnom funkcioniranju organa..

Ultrazvuk štitnjače pomaže u određivanju njegove veličine. Za žene je norma 15-18 kubnih centimetara, za muškarce - 25-28. Međutim, veličina u potpunosti ovisi o težini osobe. Dakle, ako je težina žene veća od 90 kg, tada će veličina organa biti 28-30 kubnih centimetara. Ako čovjek teži više od 90 kg - 30-34 centimetra u kockama.

Anatomija organa je takva da se svaki režanj sastoji od folikula promjera do dva milimetra. Sami dijelovi trebali bi biti dugački četiri centimetra, dva široka i dva debela.

Važnost hormona štitnjače

Hormoni štitnjače doista utječu na sve tjelesne sustave. Ali njihov nedostatak ili obilje posebno je izražen u metabolizmu. Hormoni sudjeluju u razgradnji masti, u regulaciji razine kolesterola, u metabolizmu bjelančevina i utječu na proizvodnju inzulina. Zahvaljujući njima, ugljikohidrati se resorbiraju u crijevima, kao i sinteza glikogena.

Hormoni štitnjače neophodni su za pravilno sazrijevanje i funkcioniranje kostura. Ako štitnjača kod djeteta ne funkcionira pravilno, primjećuje se zaostajanje u razvoju. Utječu na stanje središnjeg živčanog sustava. Ako žena ima manjak ovih hormona, tada joj je prilično teško zatrudnjeti.

Ako je tijekom trudnoće poremećena hormonska pozadina buduće majke, dijete doživljava nepovratne promjene u mozgu..

Bolesti žlijezda i dijagnoza

Ultrazvuk štitnjače pomaže razumjeti uzrok bolesti mnogih organa. No, da bi liječnik poslao pacijenta na ultrazvučni pregled, važno je znati simptome nedostatka ili viška hormona koji on proizvodi..

U slučaju poremećaja rada štitnjače pojavljuje se razdražljivost, imunitet slabi, kosa počinje opadati, a pamćenje se pogoršava. U žena, menstrualni ciklus može biti poremećen. Nepravilno funkcioniranje žlijezde dovodi do edema.

Općenito, sve patologije vitalnog organa endokrinog lučenja mogu se podijeliti na dvije: povećanje proizvodnje hormona ili hipertireoza i smanjenje ili hipotireoza..

Najčešće ultrazvuk štitnjače pokazuje hipotireozu koja je posljedica nedostatka joda.

Također, vanjski znak može biti stvaranje guše. To se događa jer žlijezda pokušava apsorbirati nedostajuću količinu joda iz krvi, a njezina veličina se povećava..

No, nekim se pacijentima dijagnosticira ultrazvuk štitnjače i hipertireoza. U profesionalnom medicinskom području naziva se i tireotoksikoza, kada se hormoni skupine štitnjače proizvode u višku. U tom se slučaju pacijent može žaliti na lupanje srca, znojenje, pojačani umor i loš san. Gubitak kilograma uz dobar apetit.

Vanjski znakovi - manifestacija egzoftalma, u kojem se očne jabučice izboče.

Ultrazvuk štitnjače: što se pregledava

Ultrazvučni pregled pomaže vidjeti čitav organ, isključujući područje iza dušnika. Ali za dijagnozu njezinih patologija to je sasvim dovoljno. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik promatra mnoge parametre organa.

Ultrazvuk štitnjače otkriva njegovu strukturu čija je norma dva režnja i povezujući prevlaka. Događa se da pacijent ima piramidalni treći režanj, koji prolazi pored organa. Ultrazvučni pregled može otkriti male izrasline.

Ultrazvuk štitnjače pomaže identificirati patologije njegove strukture, koje se mogu stvoriti i prije rođenja.

Ultrazvuk štitnjače pokazuje njegovo mjesto. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda točno se otkriva gdje se nalazi organ. Mjesto može biti neobično, tipično ili nisko.

Pri provođenju ultrazvuka određuju se konture organa. Koriste se za dijagnozu upale i tumora..

Vrlo je važno na ultrazvučnom pregledu štitnjače utvrditi njezinu strukturu, koja može biti zrnasta ili homogena. U prvom slučaju, struktura govori o patologiji.

Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se dimenzije, naime debljina, duljina i širina režnja te debljina prevlake.

Ultrazvuk štitnjače pomaže identificirati žarišne lezije. To su ciste, čvorići i kalcifikacije.

Tijekom studije liječnik određuje ehogenost, odnosno sjenu tkiva organa. On traži prisutnost, strukturu i veličinu limfnih čvorova. Oni također mogu reći o tumorskim procesima i pojavi patoloških formacija..

Tijekom ultrazvuka liječnik provjerava ne samo ovaj organ, već i one koji su mu dovoljno blizu. Na primjer, žlijezda slinovnica.

Kako se izvodi ultrazvuk štitnjače?

Kao što znate, ultrazvuk je jedan od najsigurnijih i najbezbolnijih postupaka. Nije potrebno pripremiti se za pregled ove endokrine žlijezde.

Kako se izvodi ultrazvuk štitnjače? Pacijent je smješten na kauču tako da je glava zabačena unatrag. Liječnik nanosi gel na vrat i počinje pomicati senzor preko područja na kojem bi se trebao nalaziti organ koji se pregledava. Ultrazvučni valovi odbijaju se od njega i pretvaraju u sliku na ekranu.

Poželjno je da se ultrazvuk štitnjače izvodi jednom godišnje za profilaksu. To bi posebno trebale činiti žene nakon 35 godina, jer su one uključene u kategoriju bolesnika koji su osjetljiviji na organske patologije.

Unatoč činjenici da ultrazvuk štitnjače omogućuje vrlo precizno određivanje njezina stanja, postoje slučajevi kada ultrazvuk ne može dijagnosticirati patologije zbog činjenice da su neki dijelovi organa smješteni preduboko. U tom slučaju liječnik može propisati druge metode pregleda..

Palpaciju žlijezde može izvesti samo visokokvalificirani stručnjak, jer je gotovo nemoguće palpirati je. Ali čak i ako pacijenta pregleda nadležni liječnik, bit će potrebna potvrda njegove preliminarne dijagnoze..

Doppler slika može vam pomoći u procjeni protoka krvi u regiji štitnjače. To može pomoći u preciznijoj dijagnozi patologija..

U današnje se vrijeme često radi MRI žlijezde, kao i njegova biopsija. U potonjem slučaju, struktura tkiva ili čvora procjenjuje se najtočnije i pomaže u postavljanju konačne dijagnoze. Biopsija može potvrditi ili poreći benignu kvalitetu obrazovanja.

U nekim se slučajevima izvodi scintigrafija koja koristi radioaktivne izotope.

Propisuje se onim pacijentima koji imaju urođene patologije, čvorove, tireotoksikozu, malpoziciju ili novotvorine.

Termografska metoda temelji se na određivanju tjelesne temperature pacijenta u infracrvenom zračenju. Metoda pomaže najtočnije prepoznati prirodu tumora.

U svim slučajevima uzimaju se i krvne pretrage za hormone, uz pomoć kojih liječnik dijagnosticira njihov nedostatak ili višak.

Pa ipak, upravo ultrazvuk štitnjače pomaže u brzom i sigurnom prepoznavanju mnogih patologija. Ova je metoda prilično informativna i dostupna svim slojevima stanovništva. Ultrazvuk se može učiniti i za novorođenčad i za odrasle.

Koliko je istina da ultrazvuk štitnjače može otkriti patologiju??

Zapravo je ova metoda vrlo točna: tehnikom se mogu prepoznati čvorovi do tri milimetra. Naravno, u nekim slučajevima nesavjestan pregled pogrešno dijagnosticira situaciju, što znači da posebnu pozornost treba posvetiti kvalifikacijama liječnika..

Rezultati ultrazvuka štitnjače

Cijeli postupak može trajati manje od pola sata, jer opis rezultata neće trajati više od deset minuta. U dijagnozi liječnik mora opisati veličinu prevlake i režnja, volumen organa, njegovo mjesto i konture, stanje strukture tkiva. Također, protokol sadrži informacije o limfnim čvorovima i paratiroidnim žlijezdama. Slika je priložena protokolu. Pacijent može samostalno saznati ima li patologiju uspoređujući svoje pokazatelje s utvrđenom normom. Pokazatelji norme također bi trebali biti naznačeni u dijagnozi.

Posebnu pozornost treba obratiti na veličinu štitnjače, jer su oni jedan od glavnih parametara za utvrđivanje njezinih patologija. U djece se norme određuju pojedinačno, stoga je dijagnoza u ovom slučaju složenija i zahtijeva profesionalni pristup..

Koje se patologije mogu otkriti tijekom ultrazvuka štitnjače

Ako su veličina i volumen žlijezde povećani i ona proizvodi više hormona nego što je potrebno, tada se dijagnosticira difuzna toksična guša.

Ako je palpacija čvora štitnjače dobro opipljiva, tada se ultrazvučnim pregledom dijagnosticira nodularna gušavost.

Kada se žlijezda, naprotiv, smanji u veličini, a razina hormona smanji, dijagnosticira se hipotireoza..

Ultrazvuk štitnjače može otkriti upalnu bolest, tiroiditis, koju uzrokuju organizmi koji uzrokuju bolesti. Glavni simptomi su bol u vratu i glavi i vrućica..

Tijekom ultrazvuka liječnik može otkriti stvaranje tekućine ili cistu. Može zagnojiti, tada će temperatura osobe porasti i prednji dio vrata počet će boljeti.

Uz pomoć ultrazvuka štitnjače, liječnik dijagnosticira brtve u tkivu, naime pojavu tumora. Ako su pečati ograničeni od drugih tkiva, tada se dijagnosticira adenom, ako rastu u njima - onkologija. Da bi utvrdio prirodu tumora, liječnik pažljivo pregledava limfne čvorove. Ako su povećani, to može ukazivati ​​na zloćudnu bolest..

Određivanje ehogenosti omogućuje vam dodjeljivanje čvorova određenoj skupini.

Na primjer, izoehogene vrste imaju jasan obris, a nastaju uslijed pojačane cirkulacije krvi u određenom području štitnjače. U tkivima čvora struktura se ne mijenja puno, osim toga, ne mijenja se ni veličina, a zapravo i funkcioniranje organa..

Hiperehogene tvorbe su čvorovi s izmijenjenom strukturom tkiva, koji nastaju ako je u tijelu poremećen metabolizam soli.

Anehogeni čvorići veliki su preko centimetra i ispunjeni su tekućinom.

Liječenje i prevencija štitnjače

Ako je ultrazvuk štitnjače otkrio ovu ili onu patologiju, liječenje treba odmah propisati, jer njegova disfunkcija utječe na cijelo tijelo. Treba napomenuti da ovaj organ dobro reagira na liječenje, tako da se situacija može ispraviti i poboljšati zdravlje u kratkom vremenu. Pa ipak, mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti koja će uvijek utjecati na kvalitetu života..

S manifestacijom endemske guše, koja nastaje zbog nedostatka joda, propisani su lijekovi koji sadrže ovu tvar. Tu spadaju: "Jodomarin", kalijev jodid. Doziranje odabire liječnik.

Kod hipertireoze može biti potrebno prilično dugotrajno liječenje koje se ponekad proteže i za cijeli život. U ovom slučaju, liječnik propisuje lijekove s hormonima štitnjače kao što su "L-Tiroksin" ili "Eutirox".

Za hipertireozu, liječnik može propisati terapijski ili kirurški tretman za suzbijanje aktivnosti organa. Lijekovi na recept uključuju Metizol ili Terizol. Liječite hipertireozu radioaktivnim jodom.

Patologija poput autoimunog tiroiditisa također dovodi do činjenice da štitnjača proizvodi malo hormona. Ali bolest se javlja ako postoje kvarovi u imunitetu. Stoga liječnik propisuje lijekove koji mogu ukloniti neuspjehe - imunosupresore.

  • Operacija je indicirana samo u nekim slučajevima;
  • Prvo, ako su otkriveni čvorovi promjera više od tri centimetra;
  • Drugo, ako neoplazma previše aktivno raste;
  • Treće, ako je otkriven zloćudni tumor;
  • Četvrto, ako pečat ne sintetizira potrebne hormone.

Neoplazme se mogu eliminirati zajedno s jednim od režnja, a ako je pronađen karcinom, uklanja se cijela žlijezda.

Nakon uklanjanja pacijentu će trebati cjeloživotna hormonska terapija, jer će osoba morati umjetno ubrizgati u tijelo dio hormona koje je željezo prethodno sintetiziralo.

Za liječenje i prevenciju važno je da pacijenti slijede određenu prehranu. Važno je u prehranu uključiti što više morskih plodova: ribu, škampe, alge, školjke. Sadrže puno joda, koji je od vitalne važnosti za pravilan rad žlijezde. Također je potrebno jesti hranu bogatu elementima u tragovima kao što su mangan, kobalt, bakar, selen. Mogu se naći u bobičastom voću ili povrću poput bundeve, patlidžana ili cikle. Korisno za prevenciju infuzija pelina ili stolisnika.

Postoje i one namirnice koje su strogo kontraindicirane. Tu spadaju kava, sol, šećer, gazirana pića, konzervirana i dimljena hrana, ukiseljeno povrće, mliječni proizvodi, jaja, alkohol, začini, životinjske masti.

Tko bi trebao napraviti ultrazvuk štitnjače

Ultrazvučni pregled ovog organa mora se obaviti ne samo ako tijelo pokazuje simptome koji jasno pokazuju njegovu bolest, već i u drugim slučajevima.

Obavezno provedite istraživanje za žene prije trudnoće. Ljudi čiji su rođaci imali problema sa štitnjačom ili dijabetesom moraju to proći.

Ultrazvuk štitnjače trebaju raditi ljudi koji su prešli 40-godišnju granicu i oni čiji je rad povezan s opasnom proizvodnjom.

Obavezno provedite studiju nakon uzimanja hormonalnih lijekova.

Što se tiče simptoma, nakon čijeg otkrivanja trebate hitno posjetiti liječnika, oni uključuju sljedeće: apatija, nervoza, promjene raspoloženja, pospanost, uporna grlobolja, povećana tjelesna temperatura bez znakova prehlade dulje vrijeme, aritmija, drhtanje prstiju, mršavost ili pretilost i gubitak kose.

Ultrazvuk štitnjače - indikacije i kontraindikacije, priprema i provođenje studije, norme za veličinu žlijezde kod žene, muškarca i djeteta, dekodiranje, cijena i pregledi, gdje učiniti

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Ultrazvuk štitnjače metoda je instrumentalne dijagnostike koja se temelji na sposobnosti ultrazvučnih valova da se odbijaju od bioloških struktura i na taj način stvaraju sliku organa i tkiva na monitoru uređaja, što vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija štitnjače.

Što je ultrazvuk štitnjače?

Ultrazvuk štitnjače instrumentalna je dijagnostička studija organa i okolnih tkiva koja se provodi pomoću ultrazvučnih valova. Takve ultrazvučne valove ljudsko uho ne hvata, ali mogu prodrijeti u biološka tkiva do dubine od nekoliko centimetara. Štoviše, dio ultrazvučnih valova koje generira i usmjerava aparat u tkivo apsorbiraju biološke strukture, drugi dio se odbija, a treći se lomi. Reflektirani i djelomično lomljeni ultrazvučni valovi vraćaju se natrag u izvor i hvata ih isti ultrazvučni pretvarač koji ih je generirao. Nadalje, oprema automatski pojačava signale i prikazuje ih na monitoru u obliku slike. Kao rezultat toga, liječnik na monitoru vidi sliku organa i okolnih tkiva..

Prema vrsti organa i okolnih tkiva na monitoru ultrazvučnog aparata, liječnik procjenjuje mjesto, veličinu, strukturu štitnjače i paratireoidnih žlijezda, kao i stanje okolnih mekih tkiva, velikih krvnih žila i limfnih čvorova. Ako se tijekom skeniranja organa otkriju bilo kakvi patološki znakovi, liječnik dodatno procjenjuje protok krvi u štitnjači primjenom Doppler metode.

Ultrazvuk štitnjače omogućuje vam otkrivanje njezinog povećanja, prisutnosti novotvorina (čvorovi, tumori, ciste itd.), Upalnih i difuznih promjena u tkivima. Neosporna prednost ultrazvuka je što može otkriti male čvorove promjera manjeg od 10 mm, koje liječnik ne može palpirati (opipati) rukama. Osjetljivost ultrazvučne metode u dijagnozi patologija štitnjače vrlo je velika, zbog čega se, prema rezultatima studije, otkrivaju i manje patološke promjene.

Način pregleda je siguran, potpuno bezbolan i kratkotrajan, jer ukupno ultrazvuk štitnjače traje 10 - 20 minuta. Ultrazvuk štitnjače ne podrazumijeva uvođenje bilo kakvih medicinskih instrumenata u tjelesne šupljine, pa stoga ne uzrokuje nelagodu pacijentima, zbog čega se lako podnosi i izvodi sa zadovoljstvom.

Zbog svoje sigurnosti i udobnosti ultrazvuk štitnjače može se slobodno propisivati ​​i izvoditi kod djece, trudnica i starijih osoba..

Trenutno se ultrazvuk štitnjače provodi u svrhu dijagnoze i kao dio preventivnog pregleda. U dijagnostičke svrhe ultrazvuk štitnjače izvodi se kada osoba ima bilo kakve simptome koji ukazuju na neispravnost organa (na primjer, gubitak kose, drhtanje ruku, znojenje, nerazuman gubitak kilograma ili debljanje, netolerancija topline itd.). I kao dio preventivnog pregleda, ultrazvuk štitnjače može se propisati bilo kojoj naizgled zdravoj osobi koju ne brinu nikakvi simptomi hormonske neravnoteže. Trenutno se profilaktički ultrazvuk najčešće propisuje za djecu prije polaska u školu, za trudnice i ljude koji žive u regijama s nedostatkom joda i nepovoljnim okolišnim uvjetima (regije Sibira, Dalekog istoka, sjevera europskog dijela Rusije itd.).

Profilaktički ultrazvuk štitnjače obično se propisuje osobama mlađim od 50 godina svakih pet godina, a starijima od 50 godina - svake dvije godine. Ova periodičnost planirane studije uočava se ako osoba nema simptome neispravnosti štitnjače, a prethodni ultrazvuk pokazao je odsutnost patologije organa. Ali ako osoba ima bilo kakve patološke promjene na štitnjači, koje, međutim, ne remete funkcioniranje ovog organa, odnosno ne dovode do pojave kliničkih simptoma, tada se češće propisuje preventivno ultrazvučno snimanje radi praćenja stanja žlijezde - 1 puta u 6 - 12 mjeseci.

Što pokazuje ultrazvuk štitnjače??

Prema rezultatima ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće patologije štitnjače:

  • Anomalija u razvoju štitnjače (na primjer, odsutnost režnja organa, itd.);
  • Nenormalno mjesto žlijezde (npr. Retrosternalne);
  • Difuzno-toksična guša (ultrazvuk otkriva povećanje štitnjače s normalnom strukturom);
  • Nodularni gušavost (ultrazvuk otkriva čvor u žlijezdi);
  • Cista štitnjače;
  • Benigni ili zloćudni tumori štitnjače;
  • Tiroiditis;
  • Degenerativne promjene na štitnjači (hipotireoza).

Indikacije za ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače indiciran je za sljedeće slučajeve:

1. Sumnja na patologiju štitnjače, koja se očituje bilo kojim od sljedećih simptoma:

  • Bol, oteklina, crvenilo ili bilo kakva nelagoda u području vrata;
  • Nerazuman osjećaj gušenja ili otežanog disanja;
  • Nerazumna promuklost glasa;
  • Nerazumno kršenje gutanja;
  • Mučni kašalj bez očitog razloga;
  • Povećana ekscitabilnost i nervoza;
  • Povećani umor;
  • Ubrzan ili usporen rad srca, osjećaj prekida u radu srca, aritmija (na temelju rezultata EKG-a);
  • Jaka oteklina;
  • Poremećaj termoregulacije - osjećaj vrućine s jakim znojenjem ili, obratno, stalnom hladnoćom;
  • Stalna tjelesna temperatura niskog stupnja (ne viša od 37,5 o C);
  • Drhtanje (drhtanje) ruku;
  • Gubitak kose i lomljivi nokti;
  • Iznenadni nepotrebni gubitak kilograma ili debljanje;
  • Promjena veličine ili prisutnosti čvorova prilikom palpiranja žlijezde rukama.
2. Prisutnost bilo kakvih vidljivih ili opipljivih formacija na prednjoj strani vrata.

3. Prethodno identificirane bolesti štitnjače (studija je propisana za praćenje stanja organa i tijeka bolesti).

4. Praćenje učinkovitosti liječenja bolesti štitnjače.

5. Redoviti unos hormonalnih lijekova.

6. Prisutnost bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija, itd.) Kod žena.

7. Prisutnost ginekoloških bolesti (neplodnost, menstrualne nepravilnosti, endometrioza, itd.) U žena.

Uz to, ultrazvuk štitnjače nije indiciran, ali se preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost nasljedne predispozicije za onkološke bolesti (slučajevi raka bilo koje lokalizacije u bliskih krvnih srodnika);
  • Planiranje ili nošenje trudnoće;
  • Život u ekološki nepovoljnim uvjetima, rad u opasnim industrijama itd..

Kontraindikacije za ultrazvuk štitnjače

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ultrazvuk štitnjače, jer je ova manipulacija sigurna i ne podrazumijeva uvođenje bilo kakvih instrumenata u tkiva ljudskog tijela. Jedina relativna kontraindikacija je alergijska reakcija na gel koji se nanosi na kožu kako bi se dobila bolja slika organa na monitoru. Međutim, ako je slična reakcija posljednji put bila tijekom ultrazvučnog pregleda, tada o tome trebate reći liječniku i on će upotrijebiti drugi lijek.

Ultrazvuk štitnjače u žena

Ultrazvuk štitnjače za djecu

Ultrazvuk štitnjače za djecu obično se propisuje ako se sumnja na patologiju organa, koja se može manifestirati bilo kojim od sljedećih simptoma:

  • Apatija u kombinaciji s pospanošću ili, naprotiv, jakom emocionalnom uzbudljivošću + nesanicom;
  • Nerazumni porast ili gubitak kilograma;
  • Drhtanje ruku;
  • Nerazumno uporno smanjenje ili povećanje tjelesne temperature;
  • Jako znojenje;
  • Suha koža;
  • Krhkost, gubitak kose i noktiju;
  • Loša tolerancija na kolebanje temperature okoline;
  • Polako ili ubrzano lupanje srca;
  • Kratkoća daha, kašalj;
  • Poteškoće u gutanju
  • Vidljiva ili opipljiva masa na vratu.

Ako je kod djeteta utvrđeno bilo kakvo patološko stanje štitnjače, tada se ultrazvuk propisuje kao metoda praćenja stanja organa s određenom učestalošću (svakih 6 do 12 mjeseci). Štoviše, ultrazvuk se propisuje kao kontrolna metoda tijekom liječenja i jednostavnim promatranjem stanja žlijezde u pozadini odsutnosti bilo kakve terapije.

Uz to, ultrazvuk štitnjače preporučuje se kao probirna studija za rano otkrivanje patologije organa za svu djecu koja žive u regijama s nepovoljnim okolišnim uvjetima ili nedostatkom joda..

Priprema za ultrazvuk štitnjače

Nije potrebna nikakva posebna priprema za ultrazvuk štitnjače. Štoviše, studija se može završiti istog dana kada ju je liječnik naložio. Međutim, preporučuje se, uoči dijagnostičke manipulacije, dobro spavati, ne prejedati se i ne zloupotrebljavati alkohol. U odraslih se ultrazvuk štitnjače izvodi bez obzira na unos hrane, ali za djecu i starije osobe (starije od 65 godina) preporučuje se podvrgavanje ispitivanju natašte kako ne bi došlo do osjećaja mučnine kada se senzor tlaka stavlja na vrat. Stoga je jedini trenutak koji se može smatrati pripremom za ultrazvučno skeniranje potreba djece i starijih osoba da se suzdrže od jedenja 2 - 3 sata prije studije..

Kako se radi ultrazvuk štitnjače??

Da biste proveli ultrazvuk štitnjače, lezite na kauč i lagano nagnite glavu unatrag. Da biste olakšali naginjanje glave unatrag i zadržavanje u ovom položaju tijekom cijelog vremena ultrazvučnog pregleda, preporučuje se staviti ručnik smotan u valjak ispod vrata. Nakon što je pacijent u željenom položaju, liječnik podmazuje vrat gelom, što je neophodno za poboljšanje kvalitete rezultirajuće slike. Zatim se na vrat instalira senzor ultrazvučnog aparata koji liječnik vozi u različitim smjerovima, primajući sliku štitnjače na monitor iz različitih kutova. Nakon završetka studije, liječnik opisuje stanje organa u izvještaju koji se predaje.

Punkcija i ultrazvuk štitnjače

Trenutno je punkcija štitnjače pod kontrolom ultrazvuka prilično često propisani pregled zbog visokog sadržaja informacija suvremenih dijagnostičkih metoda. Dakle, punkcija, koja se ispravno naziva aspiraciona biopsija tanke igle (TIAB), propisana je ako se, prema rezultatima ultrazvuka, nađu čvorovi u štitnjači. Takve formacije mogu biti jednostavne ciste, i benigni tumori, i kancerogeni tumori. Nažalost, ultrazvuk ne dopušta visoku preciznost razlikovanja dobroćudnih čvorova štitnjače od zloćudnih. Stoga se, radi ranog otkrivanja kancerogenih novotvorina, ako se čvorovi u štitnjači otkriju na ultrazvuku, propisuje punkcija tih čvorova, nakon čega slijedi proučavanje njihove histološke građe pod mikroskopom (u običnom jeziku - punkcija s histologijom).

Punkcija štitnjače obično se propisuje ako se prema rezultatima ultrazvuka nađu čvorovi promjera više od 10 mm, ako je osoba dugo bila izložena X-zrakama ili ako je ultrazvuk otkrio znakove maligne novotvorine.

Da bi izvršio punkciju, liječnik prvo vizualizira štitnjaču na monitoru pomoću ultrazvučnog pregleda, identificira točno mjesto čvora, a zatim probija tkivo tankom iglom, točno došavši do stvaranja čvorova. Mali komad tkiva čvorića štitnjače uklanja se iglom, nakon čega se instrument uklanja i postupak je završen. Obično se uzima 2-3 komada tkanine. Ultrazvuk u ovoj manipulaciji potreban je kako bi liječnik mogao uzeti biopsiju točno iz čvora, a ne iz okolnih normalnih, nepromijenjenih tkiva.

Punkcija štitnjače je malo bolan postupak, nalikuje redovitoj intramuskularnoj ili intravenskoj injekciji, stoga se za nju ne koristi anestezija. Također, nije potrebna posebna priprema za manipulaciju. Samo trebate dobro spavati i ne zloupotrebljavati alkohol, masan i oštar uoči postupka punkcije štitnjače. Nakon završetka uboda liječnik obrađuje mjesto uboda antiseptikom, daje pamučni tampon, također navlažen antiseptičkom otopinom, koji treba pritisnuti na mjesto uboda 10 minuta kako bi zaustavio krvarenje i spriječio modrice. Dva sata nakon uboda možete se baviti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima, naravno, izbjegavajući veliku tjelesnu aktivnost ili jaku emocionalnu nevolju. Ako se osoba neprestano bavi sportom, dva sata nakon probijanja štitnjače možete trenirati u uobičajenom, uobičajenom načinu. Također možete plivati, tuširati se, prati u kupaonici itd..

Nakon uzimanja komadića tkiva s čvora, liječnik ih šalje na histološki pregled tijekom kojeg ih specijalist patolog pregledava pod mikroskopom. Takvo proučavanje tkiva pod mikroskopom omogućuje vam točno određivanje strukture i prirode čvora, drugim riječima, kako biste saznali je li formacija zloćudni ili benigni tumor ili čak cista.

U većini slučajeva, prema rezultatima histologije, otkriva se koloidna tvorba koja pripada benignim tumorima i, sukladno tome, ne zahtijeva kirurško uklanjanje. U takvim slučajevima liječnici jednostavno preporučuju ultrazvučni pregled jednom godišnje kako bi nadzirali stanje čvora..

Rjeđe se, prema rezultatima histologije, otkriva folikularna neoplazija. Nažalost, u ovom slučaju liječnici preporučuju uklanjanje formacije, jer folikularna neoplazija može biti i zloćudna i dobroćudna, a jednostavno je nemoguće jedan dio biopsije razlikovati od drugog. U takvim situacijama liječnici radije uklanjaju tumor kako ne bi riskirali da napuste zloćudnu novotvorinu..

Još rjeđe rezultati histologije otkrivaju upalnu prirodu čvora, što ukazuje na tiroiditis.

Konačno, prema rezultatima histologije, može otkriti karcinom štitnjače, koji se u histološkom zaključku naziva karcinom. U tom se slučaju provodi potrebno kirurško liječenje, nakon čega slijedi kemoterapija ili terapija zračenjem..

Obično se punkcija izvodi samo jednom, ali u nekim slučajevima se ponavlja. Dakle, ako se pokazalo da je rezultat histologije neinformativan ili sumnjiv, tada je propisana ponovljena punkcija istog čvora. Osim toga, ako je prethodno identificirana čvorna masa, prepoznata kao benigni tumor na temelju histologije, počela rasti (povećavanje veličine prema ultrazvuku) ili su se, u pozadini njegove prisutnosti, javljali problemi s gutanjem, promuklim glasom i kašljem, tada je propisana i druga punkcija.

Norme ultrazvuka štitnjače

Uobičajeno, štitnjača na ultrazvuku ima jasno definirane konture s homogenim izoehogenim (finoćelijskim, zrnastim) sadržajem. U tom slučaju, mrežica treba biti sitnozrna, odnosno veličina "zrna" ne smije biti veća od 1 mm u promjeru. Žlijezda bi trebala biti tipično smještena (u donjem ili srednjem dijelu vrata), imati oblik leptira ili čamca, ovisno o kutu, jer se sastoji od desnog i lijevog režnja koji su u normi dobro vidljivi, povezani istmom.

Na rubovima desnog i lijevog režnja štitnjače vidljive su pulsirajuće zaobljene anehogene strukture, koje su poprečni dijelovi karotidnih arterija. Desno i lijevo od karotidnih arterija mogu se vidjeti anehogene strukture u obliku kapljice, koje su vratne vene. Osim toga, u tkivu žlijezde često se vide anehogene cjevaste strukture, koje su žile organa. Može ih biti različit broj, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela..

Paratireoidne žlijezde smještene su između mišića i stražnje površine desnog i lijevog režnja štitnjače, što na ultrazvuku nije normalno vidljivo.

Normalni volumen tkiva štitnjače za žene trebao bi biti 4,4 - 18 ml, za trudnice - ne više od 20 ml, za muškarce - 7,7 - 25 ml. Norme za volumen tkiva štitnjače za djecu izračunavaju se pojedinačno u svakom slučaju, budući da ovise o visini i težini djeteta. Normalna duljina režnjeva štitnjače je 3 - 6 cm, širina - 1,2 - 2 cm, debljina - 1 - 1,8 cm i debljina prevlake - 4 - 8 mm.

Svaka brtva i povećanje limfnih čvorova obično ne bi trebali biti prisutni.

Dekodiranje ultrazvuka štitnjače

Promjena veličine, ehogenosti, kontura žlijezde, prisutnost bilo kakvih abnormalnih uključivanja ili susjednih povećanih limfnih čvorova u štitnjači može ukazivati ​​na različite patologije.

Dakle, ako štitnjača ima heterogenu strukturu ili povećanu ehogenost (hiperehogenost), to ukazuje na upalni proces u organu.

Ako je struktura žlijezde homogena, ali grubozrnasta, s brojnim hipoehogenim uključivanjima promjera do 4 mm, tada to može ukazivati ​​na difuznu gušu..

Ako štitnjača ima veličinu i volumen tkiva štitnjače ispod normalne, to ukazuje na hipotireozu. Ako su veličina i volumen štitnjače povećani, to može ukazivati ​​na tiroiditis ili difuznu toksičnu gušu..

Ako tkivo štitnjače ima šupljine ispunjene tekućinom, to ukazuje na prisutnost cista.

Ako u tkivu štitnjače postoje vidljive formacije s jasnim konturama, tada se nazivaju čvorovi. To mogu biti ciste, benigni i zloćudni tumori ili samo nodularna gušavost. Ako se istodobno limfni čvorovi koji okružuju štitnjaču ne povećavaju ili ne mijenjaju, tada, najvjerojatnije, ne govorimo o zloćudnom tumoru.

Ako postoje pečati s jasnim ili nejasnim konturama u kombinaciji s velikim brojem malih krvnih žila i poremećajima krvotoka zabilježenim Doppler ultrasonografijom, onda to ukazuje na zloćudnu novotvorinu štitnjače. Također, povećanje okolnih limfnih čvorova govori u prilog zloćudnoj novotvorini..

Cijena ultrazvuka štitnjače

Cijena ultrazvuka štitnjače varira u vrlo širokom rasponu - od 500 do 2000 rubalja, što je zbog različitih politika cijena javnih i privatnih medicinskih ustanova.

Gdje napraviti ultrazvuk štitnjače?

Prijavite se na ultrazvuk štitnjače

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Recenzije o ultrazvuku štitnjače

Sve recenzije o ultrazvuku štitnjače, kao postupku, pozitivne su, zbog visokog sadržaja informacija, sigurnosti, bezbolnosti i potpune odsutnosti nelagode tijekom studije. Upravo zato što je istraživanje sigurno, ne daje čovjeku neugodne senzacije, ali istovremeno je vrlo informativno, ljudi pozitivno reagiraju na to. Napokon, ispada da prema rezultatima kratke i ne neugodne studije možete dobiti zaključak o stanju štitnjače i identificirati njene različite patologije.

Recenzije ukazuju da djeca također dobro podnose ultrazvuk štitnjače, jer im ne pruža nelagodu i nelagodu, ali ne traje dugo.

Nekoliko je negativnih recenzija o ultrazvuku štitnjače, a oni nisu uzrokovani nezadovoljstvom samim postupkom, već neugodnim emocijama dobivenim komunikacijom s liječnikom ultrazvučne dijagnostike. Odnosno, ljudi koji su ostavili negativnu recenziju ukazuju da sama studija ne uzrokuje nelagodu, ali liječniku koji ju je proveo nije se svidjelo njegovo ponašanje.

Dijagnoza bolesti štitnjače: krv, ultrazvuk, MRI, scintigrafija, punkcija (biopsija) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače uobičajena je, dostupna i informativna dijagnostička metoda pomoću koje možete procijeniti žlijezdu i utvrditi njezine točne parametre, uključujući lokalizaciju u odnosu na druge organe, konture, veličinu, oblik, strukturu.

U "CM-klinici" ultrazvuk štitnjače izvodi se pomoću suvremenih uređaja. Liječnici ispituju organ na cistične i nodularne formacije, žarišne lezije, zloćudne i dobroćudne tumore.

Također izvodimo ultrazvučno skeniranje doplerskog štitnjače u boji. Ova metoda omogućuje dodatnu vizualizaciju i procjenu protoka krvi u štitnjači. Ultrazvuk štitnjače s CDC-om pruža poboljšane dijagnostičke mogućnosti, omogućuje precizniju diferencijaciju čvorova, kao i procjenu rizika od malignog procesa.

Zapošljavamo dijagnostičare s bogatim praktičnim iskustvom, što jamči dobivanje najtočnijih dijagnostičkih rezultata.

Indikacije za ultrazvuk

Ultrazvučni pregled provodi se za niz specifičnih indikacija, uključujući:

  • sumnja na prisutnost novotvorina;
  • oteklina na vratu;
  • povećana nervoza i umor;
  • drhtanje ruku;
  • kardiopalmus;
  • jake fluktuacije težine;
  • gušenje i kašljanje;
  • gubitak kose iznad normale;
  • poteškoće s gutanjem - osjećaj knedle u grlu;
  • česte promjene raspoloženja.

Također se preporučuje preventivno proći redoviti pregled štitnjače:

  • pacijenti stariji od 40 godina;
  • ljudi koji uzimaju hormonalne lijekove;
  • bolesnici s nasljednom predispozicijom za bolesti štitnjače ili dijabetes melitus.

Priprema za ultrazvučni pregled

Dekodiranje rezultata

Volumen štitnjače kod žena je do 18 cm3, a kod muškaraca - do 25 cm3. Veličine se razlikuju od osobe do osobe, pa ih liječnik pojedinačno procjenjuje. U normalnom stanju na žlijezdi se ne primjećuje zbijanje, njegova je struktura homogena. U nekim se patologijama mijenja struktura ili veličina organa, na primjer:

  • Nodularnom strumom određuje se žarište povećane gustoće, koje se nalazi odvojeno od zdravog okolnog tkiva.
  • S difuzno-toksičnom strumom, željezo ima normalnu strukturu, ali povećanu veličinu.
  • U hipotireozi, ultrazvuk štitnjače otkriva difuzne degenerativne promjene u organu, što znači zamjenu zdravog vezivnog tkiva (vlaknastog).
  • S tiroiditisom, dijagnostičar primjećuje lagani porast volumena žlijezde, prisutnost edema. Ponekad, kada se apsces stvori u pozadini upalnog procesa, tijekom ultrazvuka štitnjače, liječnik može pronaći ograničene šupljine s tekućinom (gnojem).
  • U prisutnosti ciste, na monitoru je vidljiva kružna šupljina ispunjena tekućinom koja ima jasne konture. Ostatak tkiva ima normalnu strukturu.
  • U dobroćudnim i zloćudnim tumorima uočavaju se žarišta zbijanja koja se odvajaju od okolnih tkiva ili, obrnuto, rastu u njima. U prvom se slučaju dijagnosticira adenom, u drugom - zloćudna novotvorina.

Uz pomoć ultrazvuka štitnjače mogu se otkriti čak i male nodularne formacije, odnosno početna faza tumorskog procesa. To vam omogućuje da spriječite daljnji razvoj procesa i započnete pravodobno liječenje bolesti. Biopsija se često radi kako bi se utvrdila priroda tumora..

Ultrazvuk štitnjače

Velika učestalost patologije štitnjače određuje često imenovanje ultrazvuka ovog organa u dijagnostičke i profilaktičke svrhe. Ovo je sigurna za tijelo i visoko informativna metoda istraživanja koja ne zahtijeva nikakvu pripremu. Međutim, da biste dobili pouzdane informacije o stanju štitnjače, potrebno je kontaktirati iskusnog stručnjaka za ultrazvuk koji je u stanju prepoznati bolest u ranoj fazi njegovog razvoja..

Indikacije

Bolesti štitnjače očituju se brojnim simptomima. Sumnja na patologiju organa s oštećenom ili normalnom razinom hormona štitnjače javlja se kada pacijent ima jedan ili više simptoma:

  • primjetna vizualna ili opipljiva kvrga na vratu (njegova prednja površina);
  • poteškoće s gutanjem, knedla u grlu ili trajna bol, promuklost;
  • ginekološke bolesti u žena - menstrualne nepravilnosti ili izostanak menstruacije, neplodnost, endometrioza, polipi maternice, mastopatija;
  • neurološke abnormalnosti - razdražljivost, pospanost, drhtanje ruku;
  • simptomi srca - lupanje srca, aritmije;
  • brzi umor, znojenje i dugotrajna, bez uzroka hipertermija unutar 37-38ºS;
  • patološka oteklina, lomljivi nokti i pretjerani gubitak kose;
  • fluktuacije težine u pozadini odsutnosti pothranjenosti.

Dijagnostički kriteriji

Ultrazvučni pregled štitnjače provodi se u ležećem položaju, apsolutno je bezbolan i traje u prosjeku 20 minuta. Da bi identificirao abnormalnosti u razvoju organa, uključujući benigne izrasline i žarišta raka, liječnik procjenjuje sljedeće parametre:

  • dimenzije i konture;
  • struktura i ehogenost tkiva (donekle smanjena u djece);
  • žarišne patološke formacije u žlijezdi;
  • regionalni limfni čvorovi;
  • opskrba organima krvlju (u Doppler modu).

U ovom slučaju, pacijentu se može dijagnosticirati:

  • tiroiditis - upalni proces u štitnjači;
  • difuzno-toksični ili nodularni gušavost - povećanje volumena organa i otkrivanje žarišnih brtvi;
  • cistične formacije - inkapsulirane lezije ispunjene tekućinom, s mogućim rizikom od suppuration;
  • tumori su dobroćudni i zloćudni - posebno je važno utvrditi stupanj vaskularizacije (opskrbe krvlju) pri njihovom otkrivanju.

Najčešće ultrazvučno skeniranje samo identificira bolest štitnjače i određuje njezinu prirodu. Da bi se dobile cjelovite informacije o bolesti, često je potrebno provesti krvni test na hormone štitnjače, CT / MRI, scintigrafiju, biopsiju patoloških tkiva.

Preporuke za provođenje ultrazvuka štitnjače

U zapadnim zemljama ultrazvuk štitnjače preporučuje se provoditi jednom u 5 godina do 40 godina i jednom u 2 godine u zrelijoj dobi. Međutim, uzimajući u obzir nedostatak joda u većini regija naše zemlje i visoku učestalost rada štitnjače, preporučuje se pregled jednom godišnje. To se posebno odnosi na sljedeće kategorije stanovništva:

  • život u područjima s nepovoljnom ekologijom;
  • žene koje planiraju trudnoću;
  • nakon 40 godina;
  • pretilo;
  • uzimanje hormonalnih lijekova.

Profilaktički ultrazvuk štitnjače omogućit će da ne propustite početnu fazu razvoja bolesti i odmah prilagodite hormonalnu razinu čak i prije pojave ozbiljnih simptoma.

Primjeri ultrazvuka štitnjače

Za svaki primjer pružaju se ultrazvučni protokol, slike i komentari. Stvarni slučajevi iz prakse "Klinike za štitnjaču" dr. A.V. Ushakova (Moskva) [Prezime i inicijali pacijenata su promijenjeni].

Broj ultrazvučnih slika dovoljan je za prikaz primjera. Komentar otkriva glavne i dodatne kliničke okolnosti svakog slučaja. Veličina guše odgovara klasifikaciji naše Klinike (2010).

27. Primjer ultrazvuka 1

Prisutni su i režnjevi i prevlaka štitnjače; položaj je tipičan. Granica i obris su jasni.

Struktura parenhima režnjeva štitnjače je heterogena - nodularna, izvan čvorova prevladava izoehogenost.

U desnom režnju štitnjače u središnjem kaudalnom dijelu, gotovo do njezinih rubova (u poprečnoj projekciji), nalazi se čvor jajolikog oblika 22,9x20,7x33,1 mm (7,4 ml), okružen prozirnom hipoehogenom konturom duž cijelog perimetra, značajno nehomogen zbog višestrukih anehogenih (tekućih) područja (oko 70% volumena čvora), uglavnom s jasnim granicama u obliku uskih pregrada s izo- i hiperehognim (vlaknastim) tkivom i izoehogenim tkivom po obodu čvora; kod EDC-a primjetna je adhezija na čvor s kranio- i kaudalne strane velikih žila, te umjeren protok krvi duž dijela perimetra i slab intenzitet unutar čvora (u pregradama); s elastografijom SR 2,8 (3,3 - u području nekih pregrada). Izvan čvora tkivo je izoehozno, gotovo jednolično; u lubanjskom polu 21,2x15x15,1 mm (2,3 ml), kao i medijalno. U CDC i EDC načinu rada, cirkulacija krvi u ovom tkivu je malo poboljšana.

U lijevom režnju štitnjače prevladava gotovo homogeno izoehološko tkivo, među kojima su uočljiva dva mala čvora. Na kranijalnom polu nalazi se jajolik sličan čvoru 4,2x2,7x2,8 mm s jasnom granicom, heterogen: umjereno hipoehogen (uslijed uništavanja), s malim izoehogenim područjem tkiva; s EDC-om je na rubu čvora vidljiva velika posuda; s elastografijom SR 2.5. Slična organizacija, ali hipoehogeniji (tkivni) čvor nalazi se u kaudalno-leđnom dijelu lijevog režnja 2,5x2,3x4,3 mm; s elastografijom SR 3.1. Optimalna cirkulacija krvi u CDC i EDC načinu.

U prevlaci se utvrđuje blago hipoehogeno tkivo. Nije pronađen aktivni protok krvi u prevlaci s CDC-om.

Nisu otkrivene promjene u regionalnim limfnim čvorovima.

Zaključak: Ultrazvučni znakovi obostranog nodularnog procesa štitnjače s prevladavanjem makrostrukturno cjelovitog tkiva. Lijevostrani mali dvonodularni proces u fazama umjerenog iscrpljivanja (TI-RADS 2) i desnostranični velika nodularna subtotalna lobarna guša 2 žlice. u fazi značajnog gubljenja u cističnom stanju (TI-RADS 2). Napetost intratireoidnog krvotoka u ekstranodalnom tkivu je malo povećana, čvor s desne strane je umjereno aktiviran. Izvansodularno tkivo žlijezde, koje izgleda poput punopravnog hormona, tvori oko 98%.

Ultrazvučne slike u količini od 12 kom. u prilogu.

Liječnik ____________________ pečat

Komentar ultrazvuka (Primjer 1)

Napominjemo da sadržaj gore navedenog ultrazvučnog protokola nije ograničen samo na "nodularnu gušu", a sam taj pojam nije naveden u zaključku, kao jedini i glavni. Zaključak protokola s formulacijom "nodularna guša", čak dopunjena brojem gušavosti i kategorijom TI-RADS, bit će neadekvatan, ne izražavajući važne okolnosti stanja žlijezde (značajke nodularnog procesa i izvan-nodularnog tkiva), o kojima ovisi izbor najoptimalnijeg puta liječenja.

Tkivo bez čvora. U bolesnika, van-nodularno tkivo žlijezde izgleda gotovo potpuno normalno, stvarajući hormone. Ovo tkivo zauzima cijeli lijevi režanj, osim dva mala čvora, čiji je volumen toliko malen da se mogu zanemariti (slika 27.1-27.4).

Isto se nalazi u prevlaci i kranijalno-medijalnom dijelu desnog režnja.

Sve ovo ekstra-nodularno tkivo, prije svega, ima vrijednost stvaranja hormona. Važan je kao izvor kaloričnih hormona koji osiguravaju osnovni metabolizam u svim strukturama tijela. Stoga ga je potrebno u potpunosti okarakterizirati i predstaviti ne samo u opisu, već i u zaključku. U skladu s "Klasifikacijom benignih stanja štitnjače u odraslih" (2010.-2015.), Ovo je tkivo označeno kao makrostrukturno cjelovito. Treba dodatno napomenuti da vrijednost ovog tkiva ne leži samo u proizvodnji hormona „u današnje vrijeme“, već i u izvoru regeneracije. Na primjer, kao nadoknada za izgubljeno nodularno tkivo.

Stoga je prilikom provođenja dijagnostike važno, ako je moguće, izravno izmjeriti veličinu tkiva iza čvora, a ne samo razlikom u volumenima čvora i režnja, što je također klinički neophodno..

Važno je usporediti volumetrijske vrijednosti čvora i udio s tim čvorom. Za to je potrebno izračunati volumen čvora. Nije preporučljivo taj zadatak prepustiti kliničaru ("trebate - vi i računajte"). Sonolog mora odrediti omjere volumena:

Čvor i udio u kojem se nalazi,

Izvan-nodularno tkivo s jedne strane (u ovom primjeru s desne strane) i spremljeni režanj s druge strane.

Volumen kranijalnog dijela desnog režnja (s makrostrukturno cjelovitim tkivom) iznosio je 2,3 ml. Konceptualno, ovaj volumen u odnosu na 7,4 ml čvora karakterizira subtotalni nodularni gušavi lobar (slika 27.11).

Ali tkivo se nalazi i oko čvora (više s medijalne strane). Stoga razlika u volumenu režnja i čvora (11.4-7.4) pokazuje 4 ml, što je 35% veličine režnja, a također ukazuje na subtotalni nodularni gušavi lobar.

4 ml makrostrukturno cjelovitog tkiva s desne strane apsolutna je vrijednost za ovog pacijenta. Na to ukazuje volumen od 3,2 ml lijevog režnja. 7,2 ml cijelog makrostrukturno cjelovitog tkiva (bez prevlake) odgovara optimalnom volumenu štitnjače u žena. Stoga je u opisu i zaključku važno izvijestiti podatke o stanju i veličini ovog tkiva. U opisu - posebno, u zaključku - općenito.

Zaključenje protokola bez podataka o količini "cjelovitog" ili "relativno cjelovitog" tkiva koje formira hormon izvan čvorova (u postocima) ima značajno nisku kliničku korist. Ograničava dijagnostičko razumijevanje sposobnosti stvaranja hormona štitnjače..

Nodalni proces. Čvor u desnom režnju je velik, jer njegov volumen prelazi 4 ml. Većina ovog volumena je tekućina. Stoga je važno naznačiti veličinu tekućeg dijela unutar čvora.

Budući da nije uvijek moguće točno izračunati volumen tekućine u čvoru, prikladno je u opisu protokola prijaviti približni postotak tekućeg dijela čvora koji ste identificirali. Ne zaboravite upotrijebiti riječi "aproksimacija" kada izražavate ovakve podatke (gotovo, o, itd.).

Svi znakovi čvora (u načinima B, EDC, CDC) u ovom primjeru ukazuju na benigni proces. Oblik čvora je blizak ispravnom, teži ponavljanju oblika režnja. Čvor ima jasnu granicu i hipoehogenu (vaskularnu) konturu duž cijelog perimetra, raspodjelu žila itd. prirodne promjene unutra. Rezidualno tkivo je također dobroćudno na elastografiji (SR 2.8).

Obratite pažnju na segmentnu strukturu tkiva čvora. Čitav čvor sastoji se od srednje velikih segmenata, unutar kojih se uslijed uništavanja tkivo raspadalo i nakupljala tekućina. Ovo je prirodna postepena promjena. Veličina i prevalencija razaranja u čvoru (gotovo svi njegovi segmenti imaju znakove značajnog razaranja (slika 27.11.)) Ukazuju na fazu značajnog iscrpljivanja.

Također imajte na umu da je u opisu protokola čvor predstavljen u skladu s poznatim ehografskim znakovima, a u zaključku - karakteriziran je u cjelini, u skladu s uvjetima klasifikacije, sa svih klinički važnih aspekata (po položaju u žlijezdi, veličini, u odnosu na režanj, stadij, stanje, protok). Stadij i stanje čvora ne treba miješati. Tijek nodalnog procesa u ovom slučaju nije naznačen, budući da ova je procjena moguća samo u usporedbi s pouzdanim podacima iz prethodne studije.

Usput, znak koloidne tekućine (fenomen "kometa") nije određen. Vjerojatno se ta tekućina pojavljuje zbog onkotskog pritiska koji stvaraju proteini uništenih stanica..

Također primijetite da nigdje nema hiperehoične konture oko čvora (slika 27.5, 27.11). Slijedom toga, ovaj sklop nema kapsulu, t.j. morfološka osobina čija je osnova vezivno tkivo. Stoga ne treba opisivati ​​"kapsulu" na takvim čvorovima.

Potrebno je pratiti izvore krvožilnog čvora (u ovom slučaju dolazi iz nekoliko velikih žila s grana gornje i donje štitnjače). Ova je značajka važna jer informira o redovnom protoku živčanih podražaja do čvora duž živčanih vlakana koja prate posude..

Cirkulacijska mreža u čvoru također je redovita. Odgovara biološki prirodnoj raspodjeli žila različitih rednih razina u tkivu čvora, budući da se formiraju njegovi segmenti. U tom slučaju uočavamo jasan obodni protok krvi (slika 27.6.) U međusegmentarnim područjima (uz rub intra-nodalnih segmenata tkivo ostaje dulje upravo zbog potpunije opskrbe krvlju (i manje napetosti)).

U opisu protokola nije dovoljno prijaviti "miješani" protok krvi. Tako pojednostavljeno smanjenje nije potpuno, budući da ne izražava pravu ultrazvučnu sliku. Protok krvi može se miješati u obliku difuzno raspoređenih vaskularnih elemenata oko perimetra i unutar čvora, što karakterizira dezorganizaciju tkiva čvora i često odgovara malignosti.

Uvijek je u opisu potrebno izraziti intenzitet krvotoka duž perimetra i unutar čvora, a u zaključku - sažeti vrijednost aktivnosti nodalnog krvotoka. Potonja će okolnost karakterizirati funkcionalne i kompenzacijske aspekte nodalnog procesa. Ova je karakteristika važan dio dijagnostičkog postupka..

Zajedno sa osobitostima cirkulacije krvi u čvorovima, u opisu i zaključku protokola potrebno je odraziti kompenzacijsko stanje cirkulacije krvi u izvan-nodularnom tkivu žlijezde.

Čvorovi lijevog režnja mogu se pripisati lobularnom procesu. To su male, t.j. lobularno podrijetlo, čvorovi. Stoga njihov opseg od kapilarne mreže ima tanku, pomalo "slomljenu", neupadljivu (čak i mjestimice neprimjetnu) hipoehogenu krivulju linija-kontura karakteristična za lobularne čvorove (slika 27.3).

U blizini takvih čvorova s ​​EDC obično se mogu vidjeti jedan ili više vaskularnih elemenata (slike 27.2 i 27.4). Živčani impulsi dovedeni s živčanim granama (prate žile) na te lobule sumativno uzrokuju prekomjerno izolirano prenaprezanje ovog lobularnog segmenta, u kojem se također javljaju sukcesivne stupnjevite transformacije (prekomjerna proliferacija u razvojnoj fazi i porast destrukcije u fazi iscrpljenosti).

Mali i srednji čvorovi mogu se zajedno predstaviti u zaključku protokola, ako imaju sličnu strukturu u principu uređaja i transformacije. U ovom je slučaju važno izraziti broj čvorova, faze, intenzitet procesa u čvorovima (kroz krvotok) i omjer njihova volumena i udjela (na primjer, s 2-5 malih lobularnih čvorova, to nije potrebno, jer je obujam tih čvorova vrlo mali, a čvorni proces logično je značiti kao mali udio).

Top