Glavni // Ispitivanja

Paratireoidni hormon i njegove funkcije u tijelu

Lebedeva Marina Yurievna

Paratireoidni hormon ili paratiroidni hormon (PTH) je protein stvoren u paratireoidnim žlijezdama, koji je odgovoran za povećanje koncentracije fosfata i Ca ++ u krvi. Proizvodnja i daljnja transformacija hormona ovisi o sadržaju kalcija. Ako se njegova koncentracija smanji, sintetizira se i oslobađa više PTH. Kada se povećava, uočava se suprotan proces. Cijeli (netaknuti) paratiroidni hormon 1-84 i 1-34, nazvan N-terminalni fragment, biološki je aktivan. Najviša vrijednost pada u razdoblju od 14 do 16 sati, do 8 sati ujutro se smanjuje.

• minimiziranje izlučivanja kalcija u urinu i povećanje fosfora;
• s nedostatkom u krvi ovih elemenata, hormon potiče njihovo vađenje iz kostiju;
• s viškom kalcija u krvi pod utjecajem paratireoidnog hormona, taloži se u koštanim tkivima.

Uzroci i mehanizmi kvarova

Ako dođe do zatajenja izlučivanja PTH, poremećena je izmjena kalcija i fosfora u tijelu. Uz nedovoljnu proizvodnju, bubrezi gube kalcij, poremećena je njegova apsorpcija u crijevima, ispiranje iz koštanog tkiva.

Ako se hormon oslobađa u prekomjernoj količini, procesi stvaranja kostiju se pogoršavaju, stare koštane trabekule se otapaju, javlja se osteoporoza (omekšavanje koštanog tkiva) i povećava rizik od prijeloma. Istodobno, koncentracija kalcija u krvi je visoka, što je povezano s njegovim ispiranjem u plazmu.

Također, zbog kršenja metabolizma fosfor-kalcija, trbuh i bubrezi pate. Povećani sadržaj fosfora dovodi do bubrežnih kamenaca, a loša cirkulacija u želucu i crijevima, povezana s vaskularnom kalcifikacijom, izaziva peptični čir.

Analiza razine paratireoidnog hormona mora se proći ako postoje:

• povećani (smanjeni) kalcij u krvi (hipo i hiperkalcemija);
• česti prijelomi, traume s lakšim ozljedama;
• skleroza kralježničkih tkiva;
• prisutnost osteoporoze;
• bolest urolitijaze;
• sumnja na stvaranje tumora u paratireoidnim žlijezdama.

Neispravnost paratireoidne žlijezde čest je problem. Najosjetljivije na bolest su žene - imaju patologiju tri puta češće od muškaraca. Dobna granica za pacijente je od 20 do 50 godina. Glavni razlog odstupanja je oštećenje žlijezda, ali ponekad ih izazivaju bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta, kostiju. Lijekovi koji sadrže estrogen, ciklosporin, litij i drugi lijekovi sličnog sastava također mogu povećati koncentraciju PTH.

Smanjuje PTH - Magnezijev sulfat, Prednizolon, vitamin D, neke vrste kontracepcijskih pilula.

Što se tiče lijekova, njihov je učinak na proizvodnju paratireoidnog hormona privremen. Stoga, ako postoji sumnja da je njihov prijem utjecao na rezultat analize, nakon nekoliko tjedana test se mora ponoviti. Ako postoje odstupanja od norme, odmah se trebate obratiti endokrinologu.

Norme i odstupanja od norme

Proizvodnja PTH ovisi o dobi osobe. Dakle, norma hormona za muškarce i žene u dobi:

• od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
• 23-70 godina - 9,5-75 pg / ml;
• 71 godina i stariji - 4,7-117 pg / ml.

Tijekom trudnoće, pokazatelj se kreće od 9,5-75 pg / ml.

Ako je rezultat analize pokazao da je sadržaj PTH povećan, to može ukazivati ​​na primarni ili sekundarni hiperparatireoidizam kao rezultat onkologije, Crohnove bolesti, viška vitamina D, zatajenja bubrega, rahitisa, kolitisa, tumora gušterače. Dakle, o primarnom hiperparatireoidizmu svjedoči porast hormona za 2-4 puta, o sekundarnom - za 4-10 puta. Također u medicini postoji koncept tercijarnog hiperparatireoidizma. Očituje se u obliku adenoma paratireoidnih žlijezda i prekomjerne proizvodnje hormona - razina koncentracije premašuje normu za 10 ili više puta. To se događa kada je potreba za PTH niska, ali se stvara u višku..

Smanjenom koncentracijom paratireoidnog hormona ukazuje na nedostatak magnezija i hipoparatireoidizam (primarni, sekundarni), nedostatak vitamina D, sarkoidozu, osteolizu (uništavanje koštanog tkiva). Također, sličan rezultat često se nalazi kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji štitnjače..

Paratiroidni hormon tijekom trudnoće

Trudnice bi trebale povremeno davati krv kako bi odredile razinu PTH, jer se rizik od abnormalnosti povećava. Kontrola hormona omogućit će pravodobno otkrivanje kršenja i spriječiti razvoj abnormalnosti u fetusu.

U pravilu, u trudnica dolazi do blagog smanjenja paratiroidnog hormona, što je povezano sa smanjenjem koncentracije albumina. To je zbog aktivne proizvodnje vitamina D od strane posteljice, koji aktivira apsorpciju kalcija crijevnim stijenkama (hiperkalciurija). Ako se stvori previše toga, pojavljuju se grčevi u mišićima (tetanija), stoga žene u položaju često "dovode noge". Ponekad djeca imaju napadaje. Ali dobro reagira na liječenje lijekom vitamina D2..

Razine PTH u trudnica variraju od trimestra. Dakle, u 1. tromjesečju smatra se da je stopa 10-15 pg / ml, u drugom - 18-25 pg / ml, u trećem - 9-26 pg / ml..

Načini za korekciju razine paratiroidnog hormona

U prisutnosti odstupanja PTH od norme prema gore ili dolje, potrebno je liječenje. To je obično nadomjesna hormonska terapija. Dakle, s nedovoljnim lučenjem paratireoidnih hormona, propisuje se kompleks lijekova koji sadrže hormone, usmjeren na ispravljanje njihove razine. Tečaj može trajati nekoliko mjeseci ili se tablete moraju uzimati doživotno. Ovisi o uzroku neuspjeha i učinkovitosti postupaka liječenja..

Ako se paratiroidni hormon proizvodi u prekomjernoj količini, kršenje se ispravlja uklanjanjem osnovnog uzroka (liječenje bolesti koje su izazvale prekomjernu proizvodnju hormona). U nekim se slučajevima radi djelomična ili potpuna resekcija paratireoidne žlijezde. U prisutnosti zloćudnih tumora uklanjaju se žlijezde.

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguća trudnoća s niskim paratiroidnim hormonom?
Potrebno je saznati razlog smanjenja paratireoidnog hormona, a zatim odlučiti o pitanju trudnoće.

Koje dane u ciklusu trebate uzimati paratiroidni hormon?
Paratiroidni hormon daje se bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Paratireoidni hormon povišen je u žena - što to znači i koji su razlozi?

U današnjem članku o situacijama u kojima je paratiroidni hormon povišen u žena, što to znači? Što učiniti? Krvni test za hormone ne odnosi se na osnovne preventivne studije i provodi se prema indikacijama, ako postoji sumnja na kršenje funkcioniranja organa endokrinog sustava.

Jedna od najvažnijih hormonalnih studija je određivanje razine paratiroidnog hormona (PTH) u krvi..

Što je PTH test krvi i kako ga pravilno uzeti?

Paratireoidni hormon pripada skupini polipeptidnih hormona koji sadrže ostatke aminokiselina. Izlučivanje paratireoidnog hormona provode paratireoidne žlijezde (četiri mala endokrina organa smještena iza štitnjače, na njezinim gornjim i donjim polovima).

Paratireoidne žlijezde u djece počinju se stvarati u majčinoj utrobi. Nakon rođenja, veličina i težina žlijezda postupno se povećava. U odraslih žena težina paratireoidnih žlijezda je nešto veća nego u muškaraca..

Proces lučenja hormona prema principu povratne sprege regulira se razinom kalcija u krvi. Također, na lučenje hormona može utjecati razina magnezija u krvi. Sa svojim visokim stopama, dolazi do inhibicije proizvodnje paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda..

Visoke razine D3 smanjuju lučenje paratireoidnog hormona.

Glavna funkcija paratireoidnog hormona je regulacija metabolizma kalcija i fosfora. Uz paratireoidni hormon, najvažniji regulatori metabolizma kalcija uključuju kalcitonin i vitamin D.

Glavni ciljevi paratireoidnog hormona su tkivo kostiju, bubrega i tankog crijeva.

Glavni učinci paratireoidnog hormona su smanjenje izlučivanja Ca i povećanje izlučivanja P iz tijela putem bubrega (s urinom). Također, hormon aktivira protok Ca i fosfata iz koštanog tkiva u krv, doprinosi inhibiciji osteoblastične aktivnosti i aktivaciji aktivnosti osteocita i osteoklasta, kao i povećanju bazena osteoklasta.

Uz to, paratiroidni hormon pojačava crijevnu apsorpciju Ca.

Razina paratireoidnog hormona u krvi mijenja se tijekom dana.

Maksimalna razina hormona u krvi opaža se ujutro (oko osam ujutro) i od četrnaest do šesnaest popodne.

Porast razine paratireoidnog hormona (hiperparatireoidizam) popraćen je aktivacijom stanica osteoklasta i resorptivnim procesima u kostima, oslobađanjem Ca iona iz kostiju, stimulacijom crijevne apsorpcije Ca itd..

Smanjena razina (hipoparatireoidizam) popraćena je porastom razine fosfata u krvi i razvojem hipokalcemije, što se očituje smanjenjem apsorpcije Ca u crijevima, pojavom grčeva u mišićima, bolovima u trbuhu, puzanjem, trncima u vrhovima prstiju itd..

Čemu služi paratiroidni hormon??

Paratiroidni hormon sposoban je vršiti anaboličke i kataboličke učinke na koštano tkivo. Receptori za ovu tvar nalaze se na osteoblastima i osteocitnim stanicama, a na osteoklastnim stanicama ih nema.

Povećana razina paratiroidnog hormona u krvi kod žena i muškaraca dovodi do aktivacije stanica osteoklasta i povećane resorpcije kostiju. Ti se učinci ostvaruju stvaranjem posrednika od strane stanica osteoblasta koji potiču djelovanje osteoklasta..

Stalno povećanje razine paratireoidnog hormona praćeno je prevladavanjem resorptivnih procesa u koštanim tkivima i dovodi do razvoja osteopenije.

Regulirajući procese sinteze vitamina D, paratiroidni hormon pomaže povećati stupanj apsorpcije kalcijevih iona u crijevnim tkivima.

Zbog utjecaja na bubrežne funkcije, paratiroidni hormon sposoban je za:

• stimulirati procese reapsorpcije Ca bubrežnim distalnim zavijenim tubulima;
• povećati izlučivanje fosfata i bikarbonata;
• alkalizirati urin;
• povećati klirens mokraće i volumen urina;
• potiču sintezu vitamina D (njegovih aktivnih oblika).

Također, paratiroidni hormon je u stanju pojačati razgradnju masti u adipocitnim stanicama, kao i stimulirati glukoneogenezu u jetrenom i bubrežnom tkivu.

Indikacije za uzimanje krvi za paratireoidni hormon

Razina paratiroidnog hormona određuje se ako pacijent ima simptome poremećaja metabolizma kalcija i dijagnosticira:

• hiperparatireoidna i hipoparatireoidna stanja;
• hiperkalcemijska i hipokalcemijska stanja;
• osteoporoza;
• cistične lezije koštanog tkiva;
• pseudo-prijelomi dugih kostiju;
• osteoskleroza kralješaka;
• urolitijaza i prisutnost rendgenskih naslaga;
• višestruke endokrine neoplazije;
• neurofibromatoza;
• patologije žučnih kamenaca;
• višestruki karijes;
• patologije dentina;
• ponavljajuće ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• povećana neuromuskularna ekscitabilnost (konvulzivni simptomi, tetanija, bronhospazam, hiperrefleksija, laringospazam itd.).

Također, analiza paratireoidnog hormona provodi se nakon operacije na vratu (u

posebno nakon operacije štitnjače).

Analiza PTH tijekom trudnoće može se provesti planirano i u slučaju konvulzivnih simptoma, parestezija itd. (za diferencijalnu dijagnozu s eklampsijom i preeklampsijom).

Kako se krv donira za PTH?

Analiza se radi ujutro. Uzorci krvi trebaju se raditi natašte (nakon gladovanja od osam do četrnaest sati).

Pri liječenju biotinskim pripravcima, uzorkovanje krvi vrši se najranije osam sati od trenutka uzimanja posljednje doze biotina.

Tri dana prije uzimanja materijala potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost. Dvadeset četiri sata prije analize zabranjeno je piti alkohol. Uoči analize (najmanje jedan sat) pušenje je zabranjeno.

Također treba imati na umu da uzimanje određenih lijekova može utjecati na razinu paratiroidnog hormona u krvi..

Liječenje ciklosporinom ®, kortizolom ®, izoniazidom ®, ketokonazolom ®, litijem ®, nifedipinom ®, estrogenim lijekovima, verapamilom ®, itd. Dovodi do povećanja razine paratiroidnog hormona..

Liječenje cimetidinom®, oralnim kontraceptivima, diltiazepamom®, famotidinom®, gentamicinom®, aluminijskim hidroksidima, prednizolonom®, magnezijevim sulfatima, tiazidnim agensima, pripravcima vitamina D dovodi do smanjenja razine paratiroidnog hormona.

Stopa paratireoidnog hormona u žena

Stopa paratireoidnog hormona u krvi žena i muškaraca ne razlikuje se.

Mjerenje parametara paratireoidnog hormona može se provesti u pg / ml ili u pmol / l.

Smatra se da je norma paratireoidnog hormona u pg / ml od petnaest do 68,3.

Norma hormona u pmol / l do sedamnaest godina smatra se pokazateljima od 1,2 do deset. A nakon sedamnaest godina - od 1,3 do 6,8.

Što znači ako je paratiroidni hormon povišen u žena?

Glavni razlozi povećanog paratiroidnog hormona su prisutnost pacijenta:

• primarni hiperparatireoidizam (hiperplazija paratiroidnih žlijezda, njihova zloćudna transformacija, višestruke endokrine neoplazije);
• teška hipokalcemija;
• sekundarni hiperparatireoidizam (kronični poremećaji bubrežnih funkcija, hipovitaminoza vitamina D, rahitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, poremećaji apsorpcije u crijevima);
• tercijarni hiperparatireoidizam (pseudohiperparatireoidizam, Zollinger-Ellison sindromi, Albright sindromi, bubrežna hiperkalciurija, ektopična proizvodnja PTH u karcinomu pluća, itd.).

Također, razine PTH mogu umjereno rasti tijekom trudnoće i dojenja..

Uzroci i simptomi niskog paratiroidnog hormona

Smanjenje razine hormona može dovesti do prisutnosti pacijenta:

• primarni hipoparatireoidizam (nedovoljno lučenje hormona žlijezdama);
• hiperkalcemija;
• hipervitaminoza vitamina A i D;
• hemokromatoza;
• poremećaji metabolizma bakra;
• mijelom;
• sarkoidoza;
• idiopatska hiperkalcemija;
• hipomagnezijemija;
• aktivna osteoliza itd..

Liječenje

Dešifriranje analize na PTH trebao bi raditi isključivo endokrinolog. Neovisno tumačenje rezultata istraživanja i odabir terapije neprihvatljivi su i mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Kako smanjiti ili povećati parametre paratireoidnog hormona, trebao bi odlučiti endokrinolog. Cjelokupni tretman visokog ili niskog paratireoidnog hormona trebao bi biti laboratorijski kontroliran.