Glavni // Ispitivanja

Jednostavni inzulin počinje djelovati

Želim se registrirati kao:

• Za pacijente
• Za specijaliste
• Forum
• O meni

AIDA se temelji na jednostavnom modelu regulacije inzulina šećera u krvi kod ljudi. Simulira promjenu razine šećera u krvi ovisno o dozi inzulina i unosu hrane kod pacijenta koji prima inzulin (obično dijabetes tipa 1, ovisno o inzulinu).

AIDA se koristi u obrazovne svrhe samo kao demonstracijski materijal. Korišteni model nije u stanju simulirati složeni proces metaboličke regulacije u stvarnog dijabetičara, stoga nije namijenjen odabiru optimalnog liječenja za dijabetičara. Rad s AIDA-om može se usporediti s učenjem upravljanja avionom u računalnoj igri ili na računalnom simulatoru. U procesu takve obuke možete steći dobru ideju upravljanja zrakoplovom, ali u stvarnosti je nemoguće poletjeti na računalnom simulatoru leta. Da biste to učinili, morate se ukrcati ne u virtualni već u pravi avion. Ideje o letu primljene u igri uopće se neće poklapati sa stvarnim letom. No, unatoč tome, općenita ideja dobivena na virtualnom modelu bit će točna. Liječenje inzulina za pravi dijabetes prava je vožnja avionom. a računalni program AIDA simulator je terapije inzulinom.

AIDA sadrži 40 mogućih tipičnih kliničkih situacija. Ostale mogućnosti korisnik programa može dodati. AIDA također sadrži osnovne informacije potrebne za donošenje odluke u određenoj situaciji. Program također generira popis mogućih rješenja za kliničku situaciju. Ovaj popis omogućava korisniku programa da stekne preliminarnu ideju o mogućem rješenju dotičnog problema (situacije)..

Dokumentarni film Fredericka Buntinga

Frederick Banting je u dobi od 31 godine dobio Nobelovu nagradu za medicinu za otkriće inzulina i njegovo uvođenje u praksu liječenja dijabetesa. Komentari - prof. Dreval A.V.
Gledati film

Popis tablice kratkotrajnih inzulina

Inzulin je hormon koji proizvode stanice u gušterači. Njegova je glavna zadaća regulirati metabolizam ugljikohidrata i "obuzdati" rastuću glukozu.

Mehanizam rada je sljedeći: osoba počinje jesti, nakon otprilike 5 minuta proizvodi se inzulin, uravnotežuje šećer povećan nakon jela.

Ako gušterača ne radi pravilno, a hormon se ne luči dovoljno, razvija se dijabetes melitus.

Blagi oblici oštećene tolerancije na glukozu ne zahtijevaju liječenje, au drugim se slučajevima to ne može izbjeći. Neki se lijekovi ubrizgavaju jednom dnevno, dok se drugi ubrizgavaju svaki put prije jela..

Kada se koristi brzi inzulin

Inzulin s kratkim djelovanjem stupa na snagu 30-40 minuta nakon što uđe u tijelo, a nakon tog vremena pacijent mora jesti. Preskakanje obroka nije dopušteno.

Trajanje terapijskog učinka je do 5 sati, približno toliko vremena je potrebno da tijelo probavi hranu. Djelovanje hormona znatno premašuje vrijeme za porast šećera nakon jela. Kako bi se uravnotežila količina inzulina i glukoze, dijabetičarima se nakon 2,5 sata preporučuje lagani međuobrok.

Brzi inzulin obično se propisuje pacijentima koji imaju nagli porast glukoze nakon jela. Kada ga koristite, morate uzeti u obzir neke suptilnosti:

• veličina porcije uvijek treba biti približno ista,
• doza lijeka izračunava se uzimajući u obzir količinu pojedene hrane kako bi se nadoknadio nedostatak hormona u tijelu pacijenta,
• ako se količina lijeka ne ubrizga dovoljno, javlja se hiperglikemija,
• prevelika doza izazvat će hipoglikemiju.

I hipo- i hiperglikemija izuzetno su opasne za bolesnika s dijabetesom, jer mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

Pacijentima s dijabetesom tipa 1 i 2 na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata preporučuje se upotreba brzog inzulina. Kada postoji manjak ugljikohidrata, dio proteina se nakon razgradnje pretvara u glukozu. Ovo je prilično dug proces, a djelovanje ultrakratkog inzulina započinje prebrzo..

Međutim, bilo kojem dijabetičaru savjetuje se da nosi dozu ultrabrzog hormona u slučaju nužde. Ako se nakon jela šećer povisi na kritičnu razinu, takav će hormon pomoći na najbolji mogući način..

Kako izračunati vlastitu brzu dozu inzulina i vrijeme djelovanja

S obzirom na činjenicu da svaki pacijent ima vlastitu osjetljivost na lijekove, količinu lijekova i vrijeme čekanja prije jela treba izračunati za svakog pacijenta pojedinačno..

Prva doza mora se ubrizgati 45 minuta prije jela. Zatim, pomoću glukometra, bilježite promjene šećera svakih 5 minuta. Čim glukoza padne za 0,3 mmol / l, možete jesti.

Točan izračun vremena djelovanja lijeka ključ je učinkovite terapije dijabetesa.

Izuzetno brz inzulin i njegove značajke

Djelovanje ultrakratkog inzulina javlja se trenutno. To je njegova glavna razlika: pacijent ne mora čekati određeno vrijeme da bi lijek stupio na snagu. Propisan je za pacijente kojima brzi inzulin ne pomaže.

Hormon ultra brzog djelovanja sintetiziran je kako bi dijabetičarima s vremena na vrijeme omogućio brze ugljikohidrate, posebno slatkiše. Međutim, u stvarnosti nije sve tako.

Svi lako probavljivi ugljikohidrati podići će vam šećer brže od najbržeg inzulina..

Zbog toga je držanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata temelj upravljanja dijabetesom. Pridržavajući se propisane prehrane, pacijent može značajno smanjiti vjerojatnost teških komplikacija..

Ultrabrzi inzulin strukturirani je ljudski hormon. Može se koristiti za dijabetes tipa 1 i 2, kao i za trudnice.

Prednosti i nedostatci

Kao i svaki lijek, i kratki inzulin ima svoje snage i slabosti..

• ova vrsta inzulina smanjuje krv u normalno stanje bez provociranja hipoglikemije,
• stabilan učinak na šećer,
• vrlo je jednostavno izračunati veličinu i sastav dijela koji se može jesti nakon određenog vremena nakon injekcije,
• uporaba ove vrste hormona potiče bolju apsorpciju hrane, s tim da pacijent slijedi propisanu prehranu.

• Potreba za čekanjem 30 do 40 minuta prije jela. U nekim je situacijama to izuzetno teško. Na primjer, na putu, na proslavi.
• Terapijski učinak ne javlja se odmah, što znači da takav lijek nije pogodan za trenutno ublažavanje hiperglikemije.
• Budući da takav inzulin ima produljeni učinak, tada je potrebno 2,5-3 sata nakon injekcije dodatni lagani međuobrok za stabilizaciju razine šećera.

U medicinskoj praksi postoje dijabetičari kojima je dijagnosticirano sporo pražnjenje želuca.

Takvim bolesnicima treba dati injekciju brzog inzulina 1,5 sata prije jela. U mnogim slučajevima to je krajnje nezgodno. U ovom slučaju, jedini izlaz je uporaba hormona ultra brzog djelovanja..

U svakom slučaju, samo liječnik može propisati ovaj ili onaj lijek. Prijelaz s jednog lijeka na drugi također se mora odvijati pod medicinskim nadzorom..

Imena lijekova

Trenutno je izbor brzih pripravaka inzulina prilično širok. Najčešće cijena ovisi o proizvođaču.

Tablica: "Brzo djelujući insulini"

Naziv lijeka	Obrazac za puštanje	Zemlja podrijetla
"Biosulin R"	Staklena ampula od 10 ml ili uložak od 3 ml	Indija
"Apidra"	Stakleni uložak 3 ml	Njemačka
"Gensulin R"	Staklena ampula od 10 ml ili uložak od 3 ml	Poljska
"Novorapid Penfill"	Stakleni uložak 3 ml	Danska
"Rosinulin R"	Bočica od 5 ml	Rusija
"Humalog"	Stakleni uložak 3 ml	Francuska

"Humalog" je analog humanog inzulina. Bezbojna tekućina, dostupna u staklenim ulošcima od 3 ml. Prihvatljivi način primjene je potkožni i intravenski. Trajanje akcije - do 5 sati. Ovisi o odabranoj dozi i osjetljivosti tijela, tjelesnoj temperaturi pacijenta, kao i mjestu injekcije.

Ako je injekcija bila ispod kože, tada će maksimalna koncentracija hormona u krvi biti za pola sata - sat.

"Humalog" se može primijeniti prije jela, kao i neposredno nakon njega. Subkutana primjena na rame, trbuh, stražnjicu ili bedro.

Aktivni sastojak lijeka Novorapid Penfill je inzulin aspart. Analogan je ljudskom hormonu. Tekućina je bez boje, bez sedimenta.Ovaj lijek dopušten je djeci starijoj od dvije godine. Obično se dnevna potreba za inzulinom kreće od 0,5 do 1 U, ovisno o tjelesnoj težini dijabetičara.

"Apidra" je njemački lijek čiji je aktivni sastojak inzulin glulisin. Ovo je još jedan analog ljudskog hormona. Budući da studije učinka ovog lijeka nisu provedene na trudnicama, njegova primjena za takvu skupinu pacijenata je nepoželjna. Isto vrijedi i za dojilje..

Rosinsulin R je lijek ruske proizvodnje. Aktivni sastojak je genetski modificirani humani inzulin. Proizvođač preporučuje uvođenje neposredno prije obroka ili 1,5-2 sata nakon njega. Prije upotrebe morate pažljivo ispitati tekućinu na prisutnost zamućenja i taloga. U ovom slučaju, hormon se ne može koristiti..

Glavna nuspojava brzih inzulinskih lijekova je hipoglikemija. Njegov blagi oblik ne zahtijeva prilagodbu doze i liječničku pomoć. Ako je niska razina šećera prešla na prosječni ili kritični stupanj, potrebna je hitna medicinska pomoć. Uz hipoglikemiju, pacijenti mogu doživjeti lipodistrofiju, pruritus i urtikariju..

Nikotin, COC, hormoni štitnjače, antidepresivi i neki drugi lijekovi oslabljuju učinak inzulina na šećer. U tom slučaju morat ćete prilagoditi dozu hormona. Ako pacijent svakodnevno uzima bilo kakve lijekove, o tome mora obavezno obavijestiti liječnika.

Kao i svaki lijek, brzi pripravci inzulina imaju svoje kontraindikacije za upotrebu. To uključuje:

• neke bolesti srca, posebno kvar,
• oštra žada,
• gastrointestinalne bolesti,
• hepatitis.

U prisutnosti takvih bolesti, režim liječenja odabire se pojedinačno.

Kao terapija dijabetičarima se propisuju brzi pripravci inzulina. Da bi se postigao maksimalni učinak liječenja, potrebno je strogo se pridržavati doziranja, pridržavanja prehrane. Moguće je promijeniti količinu ubrizganog hormona, zamijeniti jedan drugim, u dogovoru s liječnikom.

Vrste inzulina i metode inzulinske terapije za dijabetes melitus

U ovom ćete članku naučiti:

Kod bolesti poput dijabetes melitusa potrebni su stalni lijekovi, ponekad su injekcije inzulina jedini ispravan tretman. Danas postoje mnoge vrste inzulina i svaki dijabetičar mora biti sposoban razumjeti ovu raznolikost lijekova..

Kod dijabetes melitusa smanjuje se količina inzulina (tip 1) ili osjetljivost tkiva na inzulin (tip 2) i kako bi se tijelu pomoglo normalizirati razinu glukoze, koristi se ova nadomjesna hormonska terapija.

Kod dijabetesa tipa 1 inzulin je jedini način liječenja. Kod dijabetesa tipa 2 započinje terapija drugim lijekovima, ali kako bolest napreduje, propisane su i injekcije hormona.

Klasifikacija inzulina

Podrijetlom je inzulin:

• Svinjetina. Izvađena iz gušterače ovih životinja, vrlo slična ljudskoj.
• Od stoke. Na ovaj inzulin često postoje alergijske reakcije, jer on ima značajne razlike od ljudskog hormona.
• Ljudski. Sintetizirano od bakterija.
• Genetski inženjering. Dobiva se od svinjetine, koristeći nove tehnologije, zahvaljujući tome inzulin postaje identičan ljudskom.

Po trajanju djelovanja:

• ultrakratko djelovanje (Humalog, Novorapid, itd.);
• kratkotrajnog djelovanja (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid i drugi);
• srednje trajanje djelovanja (Protafan, Insuman Bazal, itd.);
• dugog djelovanja (Lantus, Levemir, Tresiba i drugi).

Ljudski inzulin

Kratkoročni i ultrakratko djelujući inzulini koriste se prije svakog obroka kako bi se izbjegao skok glukoze i normalizirala njezina razina. Inzulin srednjeg i dugotrajnog djelovanja koristi se kao takozvana osnovna terapija, propisuju se 1-2 puta dnevno i dugo održavaju šećer u granicama normale.

Ultrakratki i kratkotrajni inzulin

Mora se imati na umu da što se brže razvija učinak lijeka, to je kraće trajanje djelovanja. Inzulini ultra kratkog djelovanja počinju djelovati nakon 10 minuta unosa, pa ih treba koristiti neposredno prije ili neposredno nakon jela. Imaju vrlo snažno djelovanje, gotovo 2 puta jače od kratkotrajnih lijekova. Učinak smanjenja šećera traje oko 3 sata.

Ovi se lijekovi rijetko koriste u složenom liječenju dijabetesa, jer je njihovo djelovanje nekontrolirano, a učinak može biti nepredvidljiv. Ali oni su nezamjenjivi ako je dijabetičar jeo, ali zaboravio je primijeniti kratkotrajni inzulin. U ovoj situaciji, injekcija lijeka ultra kratkog djelovanja riješit će problem i brzo normalizirati razinu šećera u krvi..

Inzulin s kratkim djelovanjem počinje djelovati za 30 minuta, daje se 15-20 minuta prije jela. Trajanje djelovanja ovih sredstava je oko 6 sati..

Raspored djelovanja inzulina

Dozu lijekova brzog djelovanja izračunava liječnik pojedinačno, podučava, uzimajući u obzir osobine pacijenta i tijek bolesti. Također, primijenjenu dozu pacijent može prilagoditi ovisno o broju konzumiranih krušnih jedinica. Ubrizgava se 1 jedinica inzulina kratkotrajnog djelovanja po 1 jedinici zrna. Maksimalna dopuštena količina za jednokratnu uporabu je 1 U na 1 kg tjelesne težine, ako je ta doza prekoračena, moguće su ozbiljne komplikacije.

Lijekovi kratkog i ultra kratkog djelovanja ubrizgavaju se supkutano, odnosno u potkožno masno tkivo, što pridonosi polaganom i jednoličnom protoku lijeka u krv.

Za točniji izračun doze kratkog inzulina, dijabetičarima je korisno voditi dnevnik gdje su naznačeni unos hrane (doručak, ručak itd.), Razina glukoze nakon obroka, primijenjeni lijek i njegova doza te koncentracija šećera nakon injekcije. To će pomoći pacijentu da prepozna obrazac kako lijek utječe na glukozu posebno za njega..

Kratkoročni i ultrakratko djelujući insulini koriste se za hitnu pomoć u razvoju ketoacidoze. U tom se slučaju lijek daje intravenozno i ​​učinak se javlja odmah. Brzi učinak čini ove lijekove nezamjenjivim asistentom za hitne liječnike i jedinice intenzivne njege..

Tablica - Karakteristike i nazivi nekih kratkotrajnih i ultrakratko djelujućih pripravaka inzulina

Naziv lijeka	Vrsta lijeka prema brzini djelovanja	Vrsta lijeka prema podrijetlu	Stopa učinka	Trajanje radnje	Vrhunska aktivnost
Apidra	Izuzetno kratko	Genetski inženjering	0-10 minuta	3 sata	Sat kasnije
NovoRapid	Izuzetno kratko	Genetski inženjering	10-20 minuta	3-5 sati	Nakon 1-3 sata
Humalog	Izuzetno kratko	Genetski inženjering	10-20 minuta	3-4 sata	Nakon 0,5-1,5 sati
Actrapid	Kratak	Genetski inženjering	30 minuta	7-8 sati	Nakon 1,5-3,5 sata
Gansulin R	Kratak	Genetski inženjering	30 minuta	8 sati	Nakon 1-3 sata
Humulin Redovito	Kratak	Genetski inženjering	30 minuta	5-7 sati	Nakon 1-3 sata
Rapid GT	Kratak	Genetski inženjering	30 minuta	7-9 sati	Nakon 1-4 sata

Treba imati na umu da brzina apsorpcije i početak djelovanja lijeka ovisi o mnogim čimbenicima:

• Doze lijeka. Što je veća količina uvedene tvari, učinak se brže razvija..
• Mjesto ubrizgavanja lijeka. Akcija započinje najbrže kada se ubrizga u trbuh.
• Debljina sloja potkožne masti. Što je deblji, to je sporija apsorpcija lijeka..

Inzulin srednjeg do dugotrajnog djelovanja

Ti su lijekovi propisani kao osnovna terapija za dijabetes melitus. Primjenjuju se svakodnevno u isto vrijeme ujutro i / ili navečer, bez obzira na obrok.

Lijekovi srednjeg djelovanja propisani su 2 puta dnevno. Učinak nakon injekcije javlja se u roku od 1-1,5 sati, a učinak traje do 20 sati.

Inzulin s dugotrajnim djelovanjem ili na neki drugi način produljen može se propisati jednom dnevno, postoje lijekovi koji se mogu koristiti i jednom u dva dana. Učinak se javlja unutar 1-3 sata nakon primjene i traje najmanje 24 sata. Prednost ovih lijekova je što nemaju izražen vrhunac aktivnosti, već stvaraju ujednačenu stalnu koncentraciju u krvi..

Ako su injekcije inzulina propisane 2 puta dnevno, tada se daje 2/3 lijeka prije doručka i 1/3 prije večere.

Tablica - Karakteristike nekih lijekova srednjeg i dugog djelovanja

Naziv lijeka	Vrsta lijeka prema brzini djelovanja	Stopa učinka	Trajanje radnje	Vrhunska aktivnost
Humulin NPH	Srednji	1 sat	18–20 sati	Nakon 2-8 sati
Insuman Bazal	Srednji	1 sat	11–20 sati	Nakon 3-4 sata
Protophan NM	Srednji	1,5 sat	Do 24 sata	Nakon 4-12 sati
Lantus	Dugo	1 sat	24-29 sati	-
Levemir	Dugo	3-4 sata	24 sata	-
Humulin ultralente	Dugo	3-4 sata	24-30 sati	-

Postoje dvije vrste inzulinske terapije.

Tradicionalni ili kombinirani. Karakterizira ga činjenica da je propisan samo jedan lijek koji sadrži i osnovno sredstvo i inzulin kratkog djelovanja. Prednost je manje injekcija, ali ova terapija ima malu učinkovitost u liječenju dijabetesa. S njom se lošije postiže kompenzacija, a komplikacije nastaju brže.

Tradicionalna terapija propisana je starijim pacijentima i osobama koje ne mogu u potpunosti kontrolirati liječenje i izračunati dozu kratkog lijeka. To uključuje, na primjer, ljude s mentalnim poremećajima ili one koji se nisu u stanju brinuti za sebe.

Osnovna bolus terapija. Ovom vrstom liječenja propisani su osnovni lijekovi, dugog ili srednjeg djelovanja i kratkotrajni lijekovi u različitim injekcijama. Bazalna bolus terapija smatra se najboljom opcijom liječenja, točnije odražava fiziološku sekreciju inzulina i, ako je moguće, propisana je za sve bolesnike s dijabetesom melitusom.

Tehnika ubrizgavanja inzulina

Injekcije inzulina provode se pomoću inzulinske šprice ili olovke. Potonji su prikladniji za uporabu i preciznije doziranje lijeka, pa su oni poželjniji. Olovkom možete ubrizgati čak i bez uklanjanja odjeće, što je prikladno, pogotovo ako je osoba na poslu ili u obrazovnoj ustanovi.

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo različitih područja, najčešće prednjeg dijela bedra, trbuha i ramena. Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem preferiraju se ubrizgavanjem u bedro ili vanjski glutealni nabor, kratkotrajnim djelovanjem u trbuh ili rame.

Preduvjet je poštivanje pravila asepse, prije ubrizgavanja morate oprati ruke i koristiti samo šprice za jednokratnu upotrebu. Mora se imati na umu da alkohol uništava inzulin, stoga je, nakon obrade mjesta uboda antiseptikom, potrebno pričekati dok se potpuno ne osuši, a zatim nastaviti s primjenom lijeka. Također je važno odstupiti od prethodnog mjesta uboda najmanje 2 centimetra.

Inzulinske pumpe

Relativno novo liječenje inzulina za dijabetes je inzulinska pumpa.

Pumpa je uređaj (sama pumpa, spremnik za inzulin i kanila za primjenu lijeka) koji kontinuirano isporučuje inzulin. Dobra je alternativa višestrukim dnevnim injekcijama. Sve više ljudi širom svijeta prelazi na ovu metodu davanja inzulina..

Budući da se lijek isporučuje kontinuirano, u pumpama se koriste samo kratkotrajni ili ultra kratkotrajni inzulini.

Neki su uređaji opremljeni senzorima glukoze, oni sami izračunavaju potrebnu dozu inzulina, uzimajući u obzir preostali inzulin u krvi i pojedenu hranu. Lijek se dozira vrlo precizno, za razliku od injekcije štrcaljkom.

Ali ova metoda ima i svojih nedostataka. Dijabetičar postaje potpuno ovisan o tehnologiji, a ako iz bilo kojeg razloga uređaj prestane raditi (inzulin se isprazni, baterija se isprazni), pacijent može doživjeti ketoacidozu.

Također, ljudi koji koriste pumpu moraju trpjeti neke neugodnosti povezane s stalnim nošenjem uređaja, posebno za ljude koji vode aktivan životni stil.

Važan čimbenik je visoka cijena ove metode davanja inzulina..

Medicina ne stoji mirno, pojavljuju se sve noviji lijekovi koji olakšavaju život ljudima koji pate od dijabetesa. Primjerice, ispituju se lijekovi koji se temelje na inhalacijskom inzulinu. Ali morate imati na umu da samo stručnjak može propisati, promijeniti lijek, način ili učestalost primjene. Samo-lijek za dijabetes melitus ispunjen je ozbiljnim posljedicama.

Vrste inzulina

U liječenju dijabetes melitusa koriste se razne vrste inzulina. Postojanje velikog broja lijekova posljedica je jedinstvenih karakteristika različitih vrsta inzulina, stoga ti lijekovi nisu uvijek zamjenjivi. Svaka vrsta inzulina ima određeno trajanje djelovanja, nakon nekog vremena počinje djelovati i doseže svoj vrhunac aktivnosti. Na temelju težine i tijeka bolesti, za svakog se pacijenta razvija individualna shema ubrizgavanja različitih vrsta inzulina. Ovaj članak govori o glavnim vrstama inzulina za vrijeme njihovog djelovanja..

Vrste inzulina i njihove razlike

Kada jedete, gušterača u ljudi s dijabetesom ne proizvodi dovoljno bazalnog inzulina da bi normalno funkcionirala (vidi Znakovi dijabetesa melitusa). Stoga je glavni cilj liječenja inzulinom povećati njegovu koncentraciju do fiziološkog ritma njegovog lučenja kod zdrave osobe, a glavni kriterij je podudarnost djelovanja inzulina i vršni porast šećera u krvi uzrokovan unosom hrane..

Podrijetlom, inzulini su podijeljeni:

• Svinjetina
• Ljudski
• Goveda

Ovisno o početku, trajanju i vrhuncima djelovanja, postoje 4 glavne vrste inzulina u smislu vremena djelovanja:

1. Brzo,
2. Ultrakratko,
3. Srednji
4. Dugo.

Brzo djelujući inzulin (jednostavni inzulin) pojavljuje se kao bezbojna prozirna tekućina. Ova vrsta inzulina počinje djelovati polako, pa bi nakon injekcije trebalo proći 20-40 minuta prije jela. Upravo je taj interval potreban da bi se vrhovi djelovanja inzulina i porast šećera u krvi poklopili. Zapamtite da određena količina hrane zahtijeva određenu dozu inzulina. Dakle, hipoglikemija (nizak šećer u krvi) može biti uzrokovana nedovoljnom količinom hrane, a njezin višak će, naprotiv, dovesti do hiperglikemije (povećani šećer).

Budući da je razdoblje djelovanja jednostavnog inzulina duže od intervala za povećanje šećera u krvi nakon obroka, svakako biste trebali grickati 2-4 sata nakon injekcije. U to vrijeme dolazi do vrhunca djelovanja inzulina, a dodatni unos hrane sprječava hipoglikemiju..
Jednostavni inzulini uključuju lijekove:

• Actrapid NM,
• Insuman GT,
• Humulin Redovito.

Postoji zasebna skupina ultrakratko djelujućih inzulina koji gotovo trenutno reagiraju na porast šećera u krvi i apsorbiraju se tijekom konzumiranja hrane. Budući da brzo počinju djelovati, treba ih primijeniti prije jela. Ako se doza inzulina ne može izračunati unaprijed na temelju količine hrane, injekcija se može dati odmah nakon završetka obroka. Budući da se interval djelovanja ultrakratkih inzulina podudara s vremenom porasta šećera u krvi uzrokovanog unosom hrane, grickalice se mogu eliminirati iz prehrane. Ova skupina uključuje inzuline:

• Humalog,
• Apidra,
• Novorapid.

Intermulinski inzulini (srednje djelujući) dizajnirani su za održavanje prirodne razine šećera u krvi tijekom dana između obroka i tijekom noćnog odmora. Početak njihova djelovanja događa se unutar 1-3 sata nakon injekcije. Ukupno razdoblje djelovanja je od 10 do 14 sati, stoga za ujednačenu količinu inzulina tijekom dana trebate napraviti 2 injekcije - obično ujutro, prije doručka i navečer, prije večere, a u slučaju rane večere, prije spavanja. Trajanje djelovanja ove skupine inzulina proporcionalno je njihovoj dozi. Vrhunac se događa za oko 6-8 sati. Ovu skupinu predstavljaju lijekovi:

• Protafan,
• Humulin NPH,
• Nedugo,
• Vrpca,
• Aktrafan,
• Semilente.

Sadrže posebne tvari koje inhibiraju apsorpciju inzulina, najčešće otopine cinka. Stoga ti inzulini imaju izgled mutne tekućine, a prije injekcije suspenzija se mora temeljito izmiješati kako bi koncentracija inzulina postala ujednačena..

Inzulini dugotrajnog djelovanja nemaju izražene vrhove i analogni su inzulinu koji proizvodi zdrava gušterača, što određuje trajanje učinka. Početak djelovanja takvih inzulina traje 1-2 sata od trenutka primjene. Obično se koristi jednom ili dva puta dnevno, ovisno o receptu liječnika. Ti insulini izgledaju poput bistre tekućine..

Ova skupina uključuje:

• Lantus
• Levemir.

Za Lantus, trajanje djelovanja je 24 sata, stoga je dovoljno napraviti 1 injekciju ovog lijeka dnevno. Levemir djeluje 17-20 sati, a njegova dnevna doza podijeljena je u dvije injekcije. U medicini i farmakologiji također se razlikuje skupina kombiniranih inzulina.

To uključuje:

• Novolin,
• Humulin,
• Novolog.

Ovi lijekovi predstavljaju kombinaciju inzulina različitog trajanja djelovanja pripremljenih unaprijed u jasnim omjerima. Olovka za ampulu ili štrcaljku označava postotak svake određene vrste inzulina. Kombinirani inzulini počinju djelovati nakon 10-30 minuta, a ukupno razdoblje djelovanja je od 14 do 24 sata. U pravilu se ti lijekovi ubrizgavaju dva puta dnevno prije jela..

U nekim se slučajevima kombiniraju srednji i jednostavni (ili ultrakratki) inzulini. Inzulinska terapija uzima u obzir vrstu dijabetesa, dob i prehrambene navike pacijenta, osjetljivost tijela na razne vrste inzulina.

Jednostavan inzulin

Jednostavni inzulini propisuju se kada je potreban brz učinak inzulina. Uz to, ova vrsta inzulina koristi se u kritičnim situacijama, na primjer, kod dijabetičke ketoacidoze..

Jednostavni inzulini ili kratkotrajni inzulini su: Actrapid NM Penfil, Actrapid NM, Gensulin R, Insumar Rapid GT, Insuran R, Rinsulin, Humulin Regular.

Jednostavni inzulini su bezbojna, prozirna tekućina. Karakterizira ih brz početak i kratko trajanje djelovanja. Jednostavni inzulini počinju djelovati brzo, ali njihovo trajanje djelovanja je kratko.

Značajke radnje

• Početak: 30 minuta do 1 sat nakon injekcije.
• Vrhunac: 2 do 3 sata nakon injekcije.
• Trajanje: 4 - 6 sati nakon injekcije.

Jednostavni inzulini mogu se koristiti u kombinaciji s dugotrajnim inzulinom. U nekim slučajevima može biti potrebno miješanje običnog inzulina s drugim vrstama inzulina u istoj štrcaljki.

Međutim, valja napomenuti da je samo jedna vrsta inzulina prikladna za miješanje (to jest, humani inzulin se ne može miješati sa svinjskim inzulinom) i jedan proizvođač.

Značajke primjene

Kada koristite jedan od kratkih, jednostavnih inzulina, morate imati na umu sljedeće:
Polagani početak djelovanja ove vrste inzulina zahtijeva interval od 20-40 minuta između trenutka primjene i unosa hrane. To je neophodno kako bi se vrhunac lijeka poklopio s maksimalnim povećanjem šećera..

20-40 minuta nakon injekcije jednostavnog inzulina nužno je jesti strogo definirani dio hrane za koji je predviđena primijenjena doza inzulina. Manji udio hrane uzrokovat će pad razine šećera (hipoglikemija), a veliki udio (hiperglikemija).

Korištenje ovih inzulina zahtijeva obvezne međuobroke između obroka. To je zbog činjenice da je učinak jednostavnog inzulina mnogo dulji od vremena za porast razine šećera nakon obroka, dakle, nakon 2-3 sata dolazi razdoblje kada u krvi ima još dovoljno inzulina, a zalihe šećera već su presušile. Da bi se spriječilo razvoj hipoglikemije u takvom razdoblju, potreban je međuobrok..

Inzulin: funkcije hormona, vrste, norma

Inzulin je protein koji sintetiziraju β-stanice gušterače i sastoji se od dva peptidna lanca povezana disulfidnim mostovima. Omogućuje smanjenje koncentracije glukoze u serumu, izravno sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata.

Glavno djelovanje inzulina je interakcija s citoplazmatskim membranama, što rezultira povećanjem njihove propusnosti za glukozu.

Pokazatelji norme inzulina u krvnom serumu zdrave odrasle osobe leže u rasponu od 3 do 30 μU / ml (nakon 60 godina - do 35 μU / ml, u djece - do 20 μU / ml).

Sljedeći uvjeti dovode do promjene koncentracije inzulina u krvi:

• dijabetes;
• mišićna distrofija;
• kronične infekcije;
• akromegalija;
• hipopituitarizam;
• iscrpljenost živčanog sustava;
• oštećenje jetre;
• nepravilna prehrana s pretjerano visokim sadržajem ugljikohidrata u prehrani;
• pretilost;
• hipodinamija;
• fizički prekomjerni rad;
• maligne novotvorine.

Funkcije inzulina

Gušterača ima područja zagušenja β-stanica nazvana Langerhansovi otočići. Te stanice proizvode inzulin danonoćno. Nakon jela, koncentracija glukoze raste u krvi, kao odgovor na to, povećava se sekretorna aktivnost β-stanica.

Glavno djelovanje inzulina je interakcija s citoplazmatskim membranama, što rezultira povećanjem njihove propusnosti za glukozu. Bez ovog hormona glukoza ne bi mogla prodrijeti u stanice i doživjele bi energetsku glad..

Uz to, inzulin obavlja niz drugih jednako važnih funkcija u ljudskom tijelu:

• poticanje sinteze masnih kiselina i glikogena u jetri;
• poticanje apsorpcije aminokiselina mišićnim stanicama, zbog čega dolazi do povećanja sinteze glikogena i proteina u njima;
• poticanje sinteze glicerola u lipidnom tkivu;
• suzbijanje stvaranja ketonskih tijela;
• suzbijanje razgradnje lipida;
• suzbijanje razgradnje glikogena i proteina u mišićnom tkivu.

U Rusiji i zemljama ZND-a većina pacijenata radije ubrizgava inzulin pomoću brizgalica koje osiguravaju točno doziranje lijeka.

Dakle, inzulin regulira ne samo ugljikohidrate, već i druge vrste metabolizma..

Bolesti povezane s djelovanjem inzulina

I nedovoljna i prekomjerna koncentracija inzulina u krvi uzrokuju razvoj patoloških stanja:

• insulinoma - tumor gušterače koji luči veliku količinu inzulina, uslijed čega pacijent često razvija hipoglikemijska stanja (karakterizirana smanjenjem koncentracije glukoze u serumu ispod 5,5 mmol / l);
• dijabetes melitus tipa I (tip ovisan o inzulinu) - njegov razvoj uzrokuje nedovoljna proizvodnja inzulina β-stanicama gušterače (apsolutni nedostatak inzulina);
• dijabetes melitus tipa II (tip neovisan o inzulinu) - stanice gušterače proizvode inzulin u dovoljnim količinama, ali receptori stanica gube osjetljivost na njega (relativna insuficijencija);
• inzulinski šok - patološko stanje koje se razvija kao rezultat jedne injekcije prekomjerne doze inzulina (u teškom obliku, hipoglikemijska koma);
• Somoji sindrom (sindrom kroničnog predoziranja inzulinom) - skup simptoma koji se javljaju u bolesnika koji dugo primaju visoke doze inzulina.

Inzulinska terapija

Inzulinska terapija metoda je liječenja usmjerena na uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata koja se temelji na injekciji inzulinskih pripravaka. Uglavnom se koristi u liječenju dijabetesa melitusa tipa I, au nekim slučajevima i kod dijabetes melitusa tipa II. Vrlo rijetko se inzulinska terapija koristi u psihijatrijskoj praksi, kao jedna od metoda liječenja shizofrenije (liječenje hipoglikemijske kome).

Kako bi se simulirala bazalna sekrecija ujutro i navečer, primjenjuju se produljene vrste inzulina. Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate.

Indikacije za inzulinsku terapiju su:

• dijabetes melitus tipa I;
• dijabetička hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma, ketoacidoza;
• nemogućnost postizanja kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa II s hipoglikemijskim lijekovima, prehranom i doziranom tjelesnom aktivnošću;
• gestacijski dijabetes melitus;
• dijabetička nefropatija.

Injekcije se daju supkutano. Izvode se pomoću posebne inzulinske šprice, šprice ili inzulinske pumpe. U Rusiji i zemljama ZND-a većina pacijenata radije ubrizgava inzulin pomoću brizgalica, koje osiguravaju točno doziranje lijeka i gotovo bezbolnu primjenu..

Inzulinske pumpe koristi najviše 5% bolesnika s dijabetesom. To je zbog visokih troškova crpke i složenosti njezine uporabe. Ipak, uvođenje inzulina pomoću pumpe pruža točnu imitaciju njegovog prirodnog lučenja, pruža bolju kontrolu glikemije i smanjuje rizik od razvoja kratkoročnih i dugoročnih posljedica dijabetesa melitusa. Stoga se broj pacijenata koji koriste dozne pumpe za liječenje dijabetesa melitusa neprestano povećava..

U kliničkoj praksi koriste se različite vrste inzulinske terapije..

Kombinirana (tradicionalna) inzulinska terapija

Ova metoda terapije dijabetesa melitusa temelji se na istodobnoj primjeni smjese kratkotrajnih i dugotrajnih inzulina, što smanjuje dnevni broj injekcija..

Prednosti ove metode:

• nema potrebe za čestim praćenjem koncentracije glukoze u krvi;
• terapija se može provoditi pod kontrolom razine glukoze u urinu (glukozurni profil).

Nakon jela, koncentracija glukoze raste u krvi, kao odgovor na to, povećava se sekretorna aktivnost β-stanica.

• potreba za strogim poštivanjem dnevnog režima, tjelesne aktivnosti;
• potreba za strogim pridržavanjem prehrane koju je propisao liječnik, uzimajući u obzir primijenjenu dozu;
• potreba da se jede najmanje 5 puta dnevno i uvijek u isto vrijeme.

Tradicionalnu inzulinsku terapiju uvijek prati hiperinsulinemija, odnosno povećana razina inzulina u krvi. To povećava rizik od razvoja komplikacija poput ateroskleroze, arterijske hipertenzije, hipokalemije..

U osnovi, tradicionalna inzulinska terapija propisana je sljedećim kategorijama bolesnika:

• starije osobe;
• koji pate od mentalnih bolesti;
• s niskom obrazovnom razinom;
• treba vanjsku njegu;
• nije u stanju poštivati ​​liječnikov dnevni režim, prehranu i vrijeme primjene inzulina.

Pojačana inzulinska terapija

Intenzivirana terapija inzulinom oponaša fiziološko lučenje inzulina u tijelu pacijenta.

Kako bi se simulirala bazalna sekrecija ujutro i navečer, primjenjuju se produljene vrste inzulina. Nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate daje se inzulin kratkog djelovanja (imitacija sekrecije nakon obroka). Doza se stalno mijenja ovisno o konzumiranoj hrani.

Prednosti ove metode inzulinske terapije su:

• oponašanje fiziološkog ritma lučenja;
• bolja kvaliteta života pacijenata;
• sposobnost pridržavanja liberalnijeg dnevnog režima i prehrane;
• smanjenje rizika od nastanka kasnih komplikacija dijabetesa.

Mane uključuju:

• potreba za edukacijom pacijenata u izračunu XE (jedinice kruha) i pravilnom odabiru doze;
• potreba za vježbom samokontrole najmanje 5-7 puta dnevno;
• povećana tendencija razvoja hipoglikemijskih stanja (posebno u prvim mjesecima imenovanja terapije).

Vrste inzulina

• monospecifični (monospecifični) - je ekstrakt gušterače jedne vrste životinja;
• kombinirani - sadrži mješavinu ekstrakata gušterače dviju ili više životinjskih vrsta.

Pokazatelji norme inzulina u krvnom serumu zdrave odrasle osobe leže u rasponu od 3 do 30 μU / ml (nakon 60 godina - do 35 μU / ml, u djece - do 20 μU / ml).

Prema vrstama:

• ljudski;
• svinjetina;
• stoka;
• kit.

Ovisno o stupnju pročišćenja, inzulin je:

• tradicionalna - sadrži nečistoće i druge hormone gušterače;
• monopik - zbog dodatne filtracije na gelu, sadržaj nečistoća u njemu je mnogo manji nego u tradicionalnom;
• monokomponenta - ima visok stupanj čistoće (sadrži ne više od 1% nečistoća).

Prema trajanju i vrhuncu djelovanja izoliraju se inzulini kratkog i produljenog (srednjeg, dugog i ultradugog) djelovanja.

Komercijalni pripravci inzulina

Sljedeće vrste inzulina koriste se za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću:

1. Jednostavan inzulin. Predstavljaju ga sljedeći lijekovi: Actrapid MC (svinja, monokomponenta), Actrapid MP (svinja, monopic), Actrapid HM (genetski inženjer), Insuman Rapid HM i Humulin Regular (genetski inženjering). Počinje djelovati 15-20 minuta nakon injekcije. Maksimalni učinak bilježi se za 1,5-3 sata od trenutka injekcije, ukupno trajanje djelovanja je 6-8 sati.
2. NPH insulini ili insulini dugotrajnog djelovanja. Ranije u SSSR-u nazivali su se protamin-cink-insulini (PCI). U početku su im propisani jednom dnevno kako bi oponašali bazalno lučenje, a kratkotrajni inzulini korišteni su za nadoknadu porasta glukoze u krvi nakon doručka i večere. Međutim, učinkovitost ove metode za ispravljanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata pokazala se nedovoljnom, a trenutno proizvođači pripremaju gotove smjese pomoću NPH-inzulina, što može smanjiti broj injekcija inzulina na dvije dnevno. Nakon subkutane primjene, učinak NPH inzulina započinje nakon 2–4 sata, doseže maksimum nakon 6–10 sati i traje 16–18 sati. Ovu vrstu inzulina na tržištu predstavljaju sljedeći lijekovi: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
3. Gotove fiksne (stabilne) smjese NPH i inzulina kratkog djelovanja. Ubrizgava se supkutano dva puta dnevno. Nije prikladno za sve bolesnike s dijabetesom. U Rusiji postoji samo jedna stabilna gotova smjesa Humulina M3 koja sadrži 30% kratkog inzulina Humulin Regular i 70% Humulina NPH. Ovaj omjer je manje vjerojatno da će izazvati pojavu hiper- ili hipoglikemije..
4. Super dugotrajni inzulini. Koriste se samo za liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom tipa II kojima je potrebna konstantno visoka koncentracija inzulina u krvnom serumu zbog otpora (rezistencije) tkiva na njega. Tu spadaju: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Djelovanje ultra-dugotrajnih inzulina započinje 6-8 sati od trenutka njihove potkožne injekcije. Njegov maksimum postiže se nakon 16-20 sati, a ukupno trajanje djelovanja je 24-36 sati.
5. Genetski inženjerski analozi humanog inzulina kratkotrajnog djelovanja (Humalog). Počinju djelovati unutar 10-20 minuta nakon potkožne primjene. Vrhunac za 30–90 minuta, ukupno trajanje akcije 3-5 sati.
6. Analozi humanog inzulina bez vrha (dugotrajnog djelovanja). Njihov terapeutski učinak temelji se na blokiranju sinteze hormona glukagona, koji je antagonist inzulina, alfa stanicama gušterače. Trajanje djelovanja je 24 sata, nema vršne koncentracije. Predstavnici ove skupine lijekova - Lantus, Levemir.

Analozi inzulina (i kratkog i dugotrajnog djelovanja) danas se smatraju najsuvremenijim lijekovima za liječenje dijabetesa melitusa. Pacijentu su prikladni za uporabu, omogućuju postizanje prihvatljivih vrijednosti šećera u krvi i minimaliziraju rizik od hipoglikemije. Prije su se u ruskoj kliničkoj praksi koristili samo originalni analozi inzulina, poput Humaloga (aktivni sastojak je inzulin lispro) ili Lantusa (aktivni sastojak je inzulin glargin), ali sada postoje i analozi inzulina ruske proizvodnje. Tako je, na primjer, 2019. godine Geropharm, nakon provedbe svih potrebnih pretkliničkih i kliničkih studija, na tržište lansirao nekoliko biosličnih analoga inzulina, zamjenjujući izvorne lijekove. Prošli su sva potrebna klinička ispitivanja koja su potvrdila njihovu sličnost s izvornim lijekovima, sigurnost i učinkovitost. Danas su pacijenti već dostupni i originalni lijekovi i njihovi slični lijekovi: RinLiz (zamjenjuje Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Jednostavni inzulin počinje djelovati

Suvremena farmakologija nudi pacijentima s dijabetesom melitusom ogroman izbor inzulinskih pripravaka. I danas ćemo razgovarati o tome koje su vrste inzulina.

Inzulin: vrste

Svi dostupni pripravci inzulina podijeljeni su u tri vrste (ovisno o vremenu djelovanja i nastupu terapijskog učinka):

"Kratki" inzulini

Upravo se kratkotrajni pripravci inzulina najčešće prepisuju pacijentima s problemima šećera u krvi..

Nakon što agent uđe u ljudsko tijelo, počinje djelovati za trideset minuta. To ga čini vrlo učinkovitim lijekom koji se koristi u liječenju dijabetesa. Često se ova vrsta inzulina propisuje istodobno s dugotrajnim inzulinom..

Da biste odabrali svoj izbor, morate uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• opće stanje pacijenta;
• mjesto injekcije;
• doziranje.

Najpopularniji su pripravci inzulina koji počinju djelovati u prvih 15 minuta nakon primjene. To su sredstva "Apidra", "Humagol" i "Novorapid".

Značajke:

Među brzodjelujućim ljudskim inzulinama vrijedi istaknuti lijekove "Homorap" i "Insumad Rapid". Među njima praktički nema razlike. Razlika je samo u količini aminokiselinskih ostataka prisutnih u njegovom sastavu..

"Brzi" inzulini životinjskog podrijetla također uključuju lijekove "Insulrap SPP", "Iletin II Regular" i druge. Najčešće se propisuju za dijabetes tipa II. Sredstva iz ove kategorije sadrže bjelančevine različite strukture i stoga nisu prikladna za sve pacijente. Na primjer, "brzi" inzulini životinjskog podrijetla ne mogu se davati ljudima čija tijela ne mogu preraditi životinjske lipide..

Prijem, doziranje, čuvanje "kratkih" inzulina

Uzimajte lijek neposredno prije jela. U ovom slučaju to je hrana koja ubrzava apsorpciju inzulina, učinak se događa gotovo odmah.

"Brzi" inzulini mogu se uzimati oralno, prethodno razrijeđeni u tekuće stanje.

Ako se prakticira supkutana primjena lijeka, tada se injekcija mora učiniti oko 30 minuta prije planiranog obroka.

Doziranje za svaku osobu s dijabetesom melitusom odabire se pojedinačno. Za odrasle, doza će biti 8-24 jedinice dnevno, a za djecu - ne više od 8 jedinica.

Pripravci se čuvaju na temperaturi od + 2- + 8 stupnjeva. Za to je prikladna polica na vratima hladnjaka..

"Prosječni" inzulini

Dijabetičari su prisiljeni uzimati lijekove kako bi održali normalnu razinu šećera u krvi. Ali svaka vrsta dijabetesa treba određenu vrstu inzulina. Dakle, lijek s prosječnim trajanjem koristi se kada glukozu treba postupno razgraditi. Također se može koristiti ako trenutno nije moguće koristiti "kratki" inzulin.

Značajke "srednjih" inzulina

Lijekovi imaju nekoliko značajki:

• počinju djelovati u roku od 10 minuta nakon injekcije;
• potrebno je prilično dugo da se alat potpuno podijeli.

Inzulini iz ove kategorije mogu imati različitu aktivnu bazu, posebno inzulin cink ili izofan. Sljedeći su se lijekovi posebno dobro dokazali:

• među ljudskim inzulinima - znači "Protafan", "Humulin", "Monotard" i "Homolong";
• među životinjskim proizvodima - lijekovi "Berlinsulin", "Monotard HM" i "Iletin II".

"Dugi" inzulini

Pravovremeno primijenjeni lijek omogućuje dijabetičarima uživanje u životu bez da osjećaju nelagodu uzrokovanu visokom razinom šećera u krvi. Po čemu se ova vrsta inzulinskih lijekova razlikuje od ostalih i koje vrste dugotrajno djelujućeg inzulina postoje - razgovarajmo o tome.

Glavna razlika između inzulina u ovom slučaju je ta što djelovanje lijeka ponekad traje i više od 24 sata.

Uz to, sve vrste inzulina produljenog djelovanja sadrže kemijske katalizatore koji osiguravaju dugotrajan rad lijeka. Oni također odgađaju apsorpciju šećera. Terapijski učinak javlja se za oko 4-6 sati, a trajanje djelovanja može biti i do 36 sati.

Dugotrajni inzulini: koje vrste postoje

Najčešće propisani lijekovi su Determit i Glargin. Njihova glavna razlika je jednoliko smanjenje razine šećera u krvi..

Insulini s dugim razdobljem djelovanja također su lijekovi "Ultraard", "Ultralente-Iletin-1", "Huminsulin", "Ultralong" itd..

Lijekove propisuje liječnik koji dodatno pomaže izbjeći razne nevolje u obliku nuspojava.

Upotreba i čuvanje lijeka

Inzulin ove vrste može se davati isključivo injekcijom. Tek kad na taj način uđe u tijelo, počinje djelovati. Injekcija se stavlja u podlakticu, stražnjicu ili bedro.

Prije upotrebe, bocu je potrebno promućkati tako da smjesa unutar nje dobije homogenu konzistenciju. Nakon toga je spreman za upotrebu..

Lijek čuvajte pod istim uvjetima kao i kratkotrajni inzulini. Takav temperaturni režim sprječava stvaranje pahuljica i granulaciju smjese, kao i oksidaciju lijeka..

Inzulin se ubrizgava jednom, ponekad dva puta dnevno.

Podrijetlo inzulina

Razlike u inzulinama nisu samo u vremenu djelovanja, već i u podrijetlu. Izolirajte životinjske lijekove i inzuline identične ljudskim.

Za dobivanje lijekova iz prve kategorije koristi se gušterača svinja, kao i goveda. Biološka struktura inzulina dobivenog iz svinjskih organa najprikladnija je za ljude. Razlika je u ovom slučaju potpuno beznačajna - samo jedna aminokiselina.

Ali najbolji lijekovi su, naravno, ljudski inzulini, koji se najčešće koriste. Proizvodnja proizvoda moguća je na dva načina:

1. Prva je zamjena jedne od neprikladnih aminokiselina. U tom se slučaju dobiva polusintetski inzulin.
2. U drugoj metodi proizvodnje lijeka sudjeluje E. coli koja je sposobna sintetizirati bjelančevine. To će već biti biosintetsko sredstvo.

Lijekovi slični humanom inzulinu imaju niz prednosti:

• za postizanje željenog terapijskog učinka potrebno je uvođenje manjih doza;
• razvoj lipodistrofije je relativno rijedak;
• praktički nema alergije na lijekove.

Stupanj čišćenja

Ovisno o stupnju pročišćenja, pripravci se dijele na:

• tradicionalni;
• monopic;
• monokomponenta.

Tradicionalni inzulini su među prvim pripravcima inzulina. Sadržavali su ogromnu količinu proteinskih nečistoća, koje su postajale uzrokom čestih alergijskih reakcija. Trenutno je proizvodnja takvih lijekova znatno smanjena.

Lijekovi inzulina Monopick imaju vrlo male količine nečistoća (u prihvatljivim granicama). Ali monokomponentni inzulini gotovo su savršeno čisti, jer je količina nepotrebnih nečistoća čak i manja od donje granice.

Glavne razlike između "kratkog" i "dugog" inzulina

"Dugi" inzulin	"Kratki" inzulin
Mjesto uvođenja	Injekcija se stavlja u bedro, jer se u ovom slučaju lijek apsorbira vrlo sporo	Injekcija se stavlja u kožu trbuha, jer u ovom slučaju inzulin počinje djelovati gotovo odmah.
Obvezivanje vremena	Uvedeno u isto vrijeme (ujutro i navečer). Istodobno s jutarnjom dozom daje se injekcija "kratkog" inzulina	Uzimanje lijeka 20-30 minuta prije jela
Vezanje za unos hrane	"Dugi" inzulin nije povezan s hranom	Nakon uvođenja kratkog inzulina, hrana se mora uzimati bez greške. Ako se to ne učini, tada postoji mogućnost razvoja hipoglikemije.

Kao što vidite, vrste inzulina (tablica to jasno pokazuje) razlikuju se u glavnim pokazateljima. I ove se značajke moraju uzeti u obzir.

Ispitali smo sve dostupne vrste inzulina i njihov učinak na ljudsko tijelo. Nadamo se da su ove informacije bile korisne. budi zdrav!

Inzulin je univerzalni tretman za sve poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Lijekovi ovog hormona koriste se za liječenje dijabetesa:

• 1 vrsta;
• 2 vrste;
• gestacijski;
• pankreatogeni;
• ostale vrste.

U svim slučajevima inzulinska terapija ima stabilan učinak. S pankreatogenom i bolešću tipa 1, ovo rješenje je jedina mogućnost liječenja. U drugim se situacijama inzulin koristi prema indikacijama, samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama..

• cjelovita shema (dvije vrste inzulina);
• pojedinačni režim inzulina (obično bazalni inzulin, rjeđe samo postprandialni inzulin);
• kombinacija tableta i inzulina (bazalni inzulin i tablete koje povećavaju lučenje beta stanica).

Režim i doze u početku odabire liječnik u bolnici. Pacijent je obučen u posebnim razredima "Škole dijabetesa". Pacijent mora savladati tehniku ​​ubrizgavanja i principe prilagodbe doze.

Povijesna referenca

Još početkom 20. stoljeća, dijabetes melitus tipa 1 bio je apsolutno fatalna bolest. Medicinari nisu mogli pružiti nikakav učinkovit tretman. Stoga je od trenutka pojave bolesti i do smrti pacijenta prošlo nekoliko mjeseci..

Dvadesetih godina prošlog stoljeća kanadski liječnici poduzeli su revolucionaran korak u terapiji dijabetesa. Izolirali su supstancu koja bi mogla smanjiti razinu šećera u krvi. Liječnici su dobili otopinu od životinjskog materijala (teleća gušterača). Na temelju otvorene tvari, naknadno su stvoreni prvi lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa. Od tog trenutka liječnici su pacijentima mogli prepisivati ​​nadomjesnu hormonsku terapiju..

Dugo su se svi pripravci inzulina dobivali iz gušterače životinja. Čak i prije 10-15 godina, dosta je bolesnika koristilo pripravke od svinjskih i goveđih hormona. Naravno, ta rješenja nisu bila vrlo učinkovita i nisu uvijek bila sigurna..

• imaju nepredvidiv profil akcije;
• izazivaju hipo- i hiperglikemijska stanja;
• uzrokovati rezistenciju na inzulin;
• pridonijeti razvoju lokalnih komplikacija (lipohipertrofija);
• često iniciraju alergijske reakcije.

Pedesetih godina 20. stoljeća farmaceutska industrija počela je proizvoditi nove pripravke hormona gušterače. Ta su rješenja dobivena genetskim inženjeringom. Te inzuline proizvode posebno modificirane kolonije bakterija ili gljivica. Mikroorganizmi žive u ugodnom okruženju i proizvode velike količine ljudskog hormona. Zatim se otopina očisti, konzervira i zapakira. Ako je potrebno, dodajte pripravku proteine ​​ili cink. Te kemikalije mijenjaju profil lijeka.

Najnovija generacija hormonskih pripravaka naziva se analogima humanog inzulina. Proizvedeni su od genetski modificiranih. Da bi promijenili funkcionalne karakteristike molekula, znanstvenici mijenjaju aminokiselinski slijed hormona. Kao rezultat, inzulin dobiva nova svojstva i postaje ugodniji za pacijenta..

Trenutno se u većini zemalja svijeta ne koriste pripravci hormona životinjske gušterače. Genetski inženjerski inzulini su najpopularniji. A analozi humanog hormona koriste se u ograničenoj mjeri (zbog visoke cijene).

Insulini po profilu djelovanja

U ljudskom tijelu djeluje samo jedan inzulin. Proizvode ga beta stanice gušterače. Dio inzulina odmah ulazi u krvotok, dok se drugi akumulira i izlučuje kasnije. Beta stanice su sposobne prepoznati razinu glukoze u krvi. Oni reagiraju i na neke druge podražaje..

U tihom načinu rada, kada osoba miruje, kreće se ili spava, gušterača ispušta malu količinu inzulina u krv. Ova vrsta sekrecije naziva se bazalna. U prosjeku je to kod odrasle osobe jednako 0,5-1,5 jedinica na sat.

Nakon što osoba pojede, beta stanice oslobađaju zalihe inzulina (slika 1). Velika količina hormona odmah ulazi u krvotok. Ova vrsta sekrecije naziva se postprandialna (nakon obroka). Količina hormona ovisi o sastavu hrane, njenoj količini i osjetljivosti tkiva. Više inzulina se oslobađa kao odgovor na ugljikohidrate (posebno lako probavljive). Visoka koncentracija hormona primjećuje se u ljudi s metaboličkim sindromom i u početnim fazama dijabetesa tipa 2.

Slika 1 - Fiziološki ritam lučenja inzulina.

Postoje 4 vrste lijekova:

• kratki (jednostavni) inzulin;
• inzulin prosječnog trajanja djelovanja;
• ultrakratki inzulin;
• produljeni inzulin.

Uz to, farmaceutska industrija proizvodi mješavinske pripravke (oni sadrže inzulin u 2 oblika odjednom).

Tablica 1 - Trajanje djelovanja najčešće korištenih pripravaka humanog inzulina (pojednostavljene preporuke).

Tip lijeka

Početak

Maksimum

Trajanje

Male doze
(jednom)

Velike doze
(jednom)

1. Insulini kratkotrajnog djelovanja15 - 40 minuta1,5 - 4 h4 - 6 jedinica: 4 sata14 - 16 jedinica: 6 sati2. Insulini srednjeg djelovanja2 h6 - 8 h8 - 10 jedinica: 12 - 14 sati> 20 jedinica: 16 - 18 sati3. Insulini s dugotrajnim djelovanjem4 h8 - 10 h8 - 10 jedinica: 14 sati> 20 jedinica: 20 - 22 sata

Inzulin kratkog i srednjeg djelovanja genetski je proizveden podrijetlom. Ultrakratki i produljeni - ovo su moderni analozi ljudskog hormona.

• radi 8-14 sati;
• ima vrhunac djelovanja (nakon 3-5 sati).

Takav se inzulin u kompletnoj shemi daje 2 puta dnevno. Njegov glavni nedostatak je vjerojatnost hipoglikemije nekoliko sati nakon injekcije. Ovo je stanje posebno opasno noću kada pacijent spava..

• vrijedi 18-26 sati;
• nema izražen vrhunac djelovanja.

Ova vrsta inzulina djeluje vrlo prirodno. Oponaša fiziološku sekreciju hormona, ne izaziva oštar pad šećera u krvi. Produljeni lijek daje se jednom dnevno.

Jednostavan ljudski hormon:

• stupa na snagu nakon 30 minuta;
• vrhunac njegovog djelovanja bilježi se nakon 2-4 sata;
• ukupno vrijeme djelovanja - do 5-6 sati.

Takav se inzulin mora primijeniti unaprijed, prije jela. Štoviše, od injekcije do početka obroka treba proći najmanje 15-20 minuta. Kratki inzulin djeluje prilično sporo. Ne može suzbiti skokove u glukozi u krvi nakon uzimanja slatkiša. Stoga takav inzulin treba kombinirati s prilično strogom prehranom. Priprema jednostavnog ljudskog hormona traje dugo. 3-4 sata nakon jela sva je hrana već potpuno apsorbirana, a inzulin i dalje djeluje. Ovo svojstvo lijeka povezano je s većim rizikom od hipoglikemije 4-6 sati nakon doručka, ručka ili večere. Kako bi se smanjila vjerojatnost pada razine glukoze u krvi, pacijentima se savjetuje uzimanje malih zalogaja (3 puta dnevno, 1-2 XE). Kao rezultat toga, u prehrani pacijenta, uz 3 glavna obroka, postoje i 3 dodatna obroka. Naravno, takva frakcijska prehrana prilično je korisna, ali ne uvijek prikladna..

• stupa na snagu za 5-15 minuta;
• ima izražen vrhunac djelovanja za 1-2 sata;
• ukupno trajanje njegovog rada - do 4-5 sati.

Ti su inzulini prikladniji i oponašaju prirodno lučenje hormona. Mogu se uvesti neposredno prije obroka, kad je sastav i količina hrane već poznat. To olakšava izračunavanje doze lijeka. Također, takvi inzulini ne zahtijevaju obvezne grickalice. Stoga ih je prikladnije koristiti radnim ljudima, studentima i školarcima. Osim toga, ultrakratki kolege mogu podnijeti čak i prilično oštar porast šećera u krvi. Ispravnim pristupom omogućuje ponekad narušavanje prehrane bez štete po zdravlje..

Mješoviti pripravci mogu sadržavati inzuline:

• srednja i kratka;
• srednji i ultrakratki;
• produženo i ultrakratko.

Dostupna su različita rješenja koja se razlikuju u omjeru komponenata. Obično prevladava bazalni inzulin.

U Rusiji se mješavine propisuju u omjeru:

Mješavine inzulina učinkovite su samo za dijabetes tipa 2. Njihova svojstva sažeta su iz profila djelovanja komponenata. Smjese se propisuju 1-3 puta dnevno. Najčešće su injekcije potrebne prije doručka i večere. Ako u sastavu postoji ultrakratki analog, tada se injekcija vrši neposredno prije jela. Smjesu koja sadrži jednostavni inzulin treba uvesti 15-30 minuta prije jela..

Mješavine s udjelima 25/75 i 30/70 prikladnije su za starije bolesnike s umjerenim apetitom. Mješavina s jednakim dijelovima bazalnog i postprandialnog inzulina (50/50) obično se propisuje sredovječnim osobama aktivnog načina života i netočnosti u prehrani.

Uređaji za davanje inzulina

Pripravci inzulina su otopine za supkutanu i intravensku primjenu.

Lijek se primjenjuje u venu samo tijekom razdoblja akutne dekompenzacije bolesti, odnosno tijekom ketoacidoze, laktacidoze ili hiperosmolarne kome. U vrijeme takvih stanja žile potkožnog masnog tkiva su puste, a mikrocirkulacija u tkivima suzbijena. Ako se inzulin daje supkutano, lijek neće djelovati..

Inzulin se ubrizgava u venu kroz poseban perfuzor. Također se može izvesti uobičajena infuzija s otopinama glukoze ili natrijevog klorida. Ali uobičajene kapaljke manje su učinkovite, jer se inzulin djelomično taloži na stijenkama sustava..

U uobičajenom životu (tijekom kompenzacije ili subkompenzacije dijabetesa), pacijenti samostalno provode terapiju inzulinom. Otopinu ubrizgavaju supkutano.

Za injekcije:

• inzulinske šprice;
• brizgalice;
• inzulinske pumpe.

Šprice za otopinu su jednokratne. Njihov volumen je 0,5-1 ml. Na tijelu štrcaljke nalazi se vaga. 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina. Stoga je posljednji broj na ljestvici 100. U Rusiji se i dalje prodaju zastarjele šprice s vagom za inzulin s koncentracijom od 40 jedinica po 1 ml. Ove mlaznice se ne mogu koristiti..

Olovke za inzulinske šprice su što je prikladnije. Oni su višekratni i jednokratni. Ovi dozatori omogućuju vam precizno doziranje inzulina. Čak i osoba s oštećenjem vida može ubrizgati injekciju. Uložak za inzulin ubacuje se u olovku. Na dozator je spojena igla. Doza se odabire pomoću vizualne ljestvice..

Inzulinske pumpe skupi su uređaji koji kontinuirano isporučuju inzulin. Takav se uređaj puni patronama s ultrakratkom ili kratkom pripremom. Pumpa isporučuje otopinu supkutano kroz sustav igala. Uređaj programiraju liječnik i sam pacijent. Inzulin se daje svakih nekoliko minuta. To najbliže oponaša prirodnu funkciju gušterače..

Neke inzulinske pumpe imaju dodatne značajke. Oni pomažu u izračunavanju doze lijeka za hranu, pohranjuju podatke o koncentraciji glukoze u krvi i potrebi za hormonom. Ponekad su strojevi opremljeni senzorima za praćenje razine glukoze u krvi. Te pumpe mogu davati upozoravajuće signale kada šećer u krvi naglo padne ili kada je hiperglikemija ozbiljna..

Pumpa ne zamjenjuje gušteraču, iako može približno oponašati njezin rad. Glavna zabluda mnogih pacijenata koji sanjaju ovaj moderni uređaj je nada u jednostavnost terapije. Zapravo je pumpanje inzulina još teže. Potrebno je ponavljanje samokontrole, stalna analiza glikemije. Pacijent mora znati osnove rada s pumpicom, biti sposoban samostalno mijenjati uloške i sustave s iglama te ući u program davanja inzulina.

Kako pravilno ubrizgati inzulin?

Pacijentu je najprikladnije samostalno ubrizgavati kožu u trbuh i bedra. Možete koristiti i druga područja tijela. Liječnici i pomoćnici (rođaci) mogu davati injekcije u stražnjicu, ramena, teladi pacijenta itd..

Bolje je ubrizgati kratki inzulin ispod kože prednjeg trbušnog zida. Hormon se najbrže apsorbira iz ovog područja. To znači da je osigurano odgovarajuće smanjenje postprandialne glikemije..

Inzulin srednjeg trajanja ima prednost nad bedrom. Odavde se hormon apsorbira prilično sporo. Stoga lijek djeluje stabilno i dugo, pokrivajući potrebu za bazalnim inzulinom.

Kako bi se izbjegle lokalne komplikacije terapije, mjesta ubrizgavanja stalno se mijenjaju (unutar iste zone). Primjerice, trbuh je mentalno podijeljen na 4 kvadrata (gornji desni i lijevi iznad pupka i donji desni i lijevi). U prvom tjednu u mjesecu sve se injekcije rade samo u gornjem desnom kvadratu. Zatim prelaze na sljedeću zonu (gornji lijevi kvadrat). Sljedećih 7 dana daju se injekcije u ovaj dio trbuha. Dalje, pomičući se u smjeru kazaljke na satu, idite na donji lijevi kvadrat. Ovdje se injekcije izvode treći tjedan svakog mjeseca. Zatim idite na četvrti kvadrat. Početkom sljedećeg mjeseca injekcije se ponovno izvode u gornjem desnom dijelu trbuha.

Za pripremu štrcaljke za injekciju:

• miješa se inzulin srednjeg trajanja djelovanja (polako kotrljajte bočicu između dlanova);
• obradite poklopac bočice antiseptikom;
• u špricu se uvlači zrak (potrebna doza inzulina);
• iglu probušiti čep boce;
• uvesti zrak u bocu;
• inzulin se uzima iz bočice (u potrebnoj dozi plus 1-4 jedinice);
• izvadite iglu iz bočice;
• držeći štrcaljku okomito, uklonite sav zarobljeni zrak;
• provjeriti prohodnost igle (otpustiti 1-2 jedinice inzulina).

Priprema za injekciju brizgalicom:

• promiješajte inzulin srednjeg trajanja (drška se u luku pomiče gore-dolje);
• stavite iglu na brizgalicu;
• provjeriti prohodnost igle (otpustiti 1-2 jedinice inzulina).

Kako se vrši injekcija:

• prvo se pregledava koža (procjenjuje se prisutnost upale, onečišćenja, lipohipertrofije);
• tada se sakuplja nabor kože;
• zatim se igla šprice ili olovke umetne u podnožje nabora;
• tada se polako ubrizgava cijela doza inzulina;
• tada pacijent broji do 10-20;
• nakon uklanjanja igle i oslobađanja nabora kože.

Nije potrebno očistiti kožu antiseptikom svaki put prije injekcije. Ova mjera je često suvišna. Antiseptik isušuje kožu i smanjuje njena zaštitna svojstva.

Kako čuvati inzulin?

Hormonski pripravci su na listi vitalnih. U sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja izdaju se besplatno svim pacijentima s dijabetesom..

Nakon što se inzulin nabavi u ljekarni, mora se pravilno čuvati.

• zamrznuti otopinu;
• zagrijte bočice;
• držite pakiranje na izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Opskrbu inzulinom treba držati u hladnjaku na temperaturi od 2-11 stupnjeva. Bočica ili uložak koji se trenutno koristi čuva se na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu (u ormariću, na stolu).

Ne možete koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti (naznačenog na pakiranju). Također, inzulinu se smatra istekao rok ako je prošlo više od 6 tjedana od početka njegove upotrebe (otvaranje bočice).

Ako putujete, sa sobom ponesite dovoljno lijekova, rezervne šprice i dozatore. Droga ponekad postavlja pitanja carinskim službenicima. Stoga, ako morate prijeći granicu, uzmite potvrdu o režimu liječenja iz klinike.

U vrućim zemljama obratite posebnu pozornost na transport i skladištenje inzulina. U šetnjama i izletima koristite termo posude (držite temperaturu dulje od jednog dana). Inzulin čuvajte u hladnjaku u hotelima.

Kratkotrajni inzulini i "produženi" inzulini

Pa što su kratkotrajni inzulini? Zašto su potrebni "produženi" inzulini? Što je početak, vrhunac i trajanje djelovanja?

Teorija

Da bismo odgovorili na ova pitanja, okrećemo se teoriji.
Obično se u zdrave osobe inzulin proizvodi na dva načina, što odgovara ulasku glukoze u krv. Kao što već znamo, jetra neprestano ispušta određenu količinu glukoze u krv - to je takozvana bazalna ili glavna razina.
Preko dana je ovaj volumen približno jednak. Zbog nje se tjelesna funkcija održava u vrijeme kada je prestao unos glukoze iz hrane. Nakon što osoba pojede i započne apsorpcija glukoze, razina krvi u njoj prirodno raste..
Kako bi razina glukoze bila više ili manje konstantna, gušterača također izlučuje inzulin na različite načine. Ako se, na primjer, za obradu bazalne glukoze izdvoji ista količina inzulina koja je potrebna za iskorištavanje glukoze iz hrane, brzo ćemo dobiti hipoglikemiju i obrnuto, za obradu bazalne sekrecije inzulina dobivenog glukozom, bazalna sekrecija inzulina bit će očito nedovoljna.
Priroda je pažljivo dotjerala mehanizam regulacije: svake se jedinice vremena oslobađa malo inzulina - to je bazalna (osnovna, glavna) sekrecija koja kontrolira bazalnu razinu glukoze.
Nakon obroka protok inzulina u krv naglo se povećava (u medicinskoj literaturi možete naći pojam "sekrecija nakon obroka ili nakon hrane"), ali na kratko.

Čim se glukoza unesena hranom obradi, sekret će se vratiti na početnu bazalnu razinu. To je ono što moramo imati na umu kada koristimo inzulinske pripravke za liječenje..

Da biste simulirali bazalno lučenje, koristite one koji djeluju dugo - ne manje od 12-16 sati. To su inzulini srednjeg i dugog trajanja..
Da bi se osigurala normalizacija razine glukoze koja je porasla nakon obroka, potrebni su inzulini koji će brzo obaviti svoj posao i ukloniti se iz tijela. To će biti inzulini kratkog, a sada i ultra kratkog djelovanja.
Čak i s takvom raznovrsnošću lijekova vrlo je teško ponoviti, kako kažu, prirodno izlučivanje inzulina jedan na jedan, jer postoji vrijeme njegovog početka, vrhunca i trajanja. Da bi inzulin počeo djelovati, mora se apsorbirati s mjesta injekcije u krv. To zahtijeva vrijeme, svaka vrsta inzulina ima svoje: "ultrakratki" se apsorbiraju za 5-15 minuta, a "kratki" - za 30 minuta.

Budući da su nam ove vrste potrebne za kontrolu glukoze nakon obroka, to znači da će pacijent kada koristi "kratki" inzulin morati početi jesti za 30 minuta, a kada koristi "ultrakratki" - za 5-15 minuta..

Koji su lijekovi prikladniji u svakodnevnom životu?

Odlučite sami. Pretpostavimo da osoba prima Actrapid NM, najčešće korišteni "kratki" inzulin. Došlo je vrijeme, ubrizgao je injekciju. Ne možete odmah početi jesti - glukoza koja nije opskrbljena inzulinom ući će u krv, jer lijek još nije apsorbiran. Da pričeka, pacijent je, na primjer, počeo čitati novine, zanosio se i počeo jesti samo sat vremena kasnije..

Što će se dogoditi?

Točno: hipoglikemija, jer je inzulin već počeo djelovati, a unos hrane je odgođen. Događa se da se ljudi uspiju "ugurati" u taj interval od 30 minuta čak i kada se okupaju ili pokušaju očistiti stan... Ako ipak jedete ranije, neće biti takve katastrofe kao kod hipoglikemije, ali šećer će, kako kažu, "zaplesati": ovi 30 minuta prije nego što inzulin počne djelovati, glukoza će znatno premašiti normalnu vrijednost, što znači da će pokazati svoj destruktivni učinak na krvne žile i druga mjesta slaba kod dijabetesa..

S tim u vezi stvorene su "ultrakratke" verzije. Ubrizgano Ugrijao je hranu, položio je na stol - vrijeme akcije je počelo. Možete započeti svoj obrok. Takvi se inzulini mogu primijeniti čak i neposredno nakon obroka, iako je ispravnije to učiniti prije njega..
Bavili smo se problemom pokretanja akcije. Opuštanje? Ni u kom slučaju! Tu je i vrhunac djelovanja. To je vrijeme kada je koncentracija inzulina u krvi dosegla svoj maksimum, pa je stoga u tom razdoblju najaktivniji. Preskočite trenutak - postanite hipoglikemija. Da se to ne dogodi, trebat će vam dodatni međuobrok - uzimanje 1-2 XE ugljikohidrata.

Ako je vaš lijek Actrapid NM, to će biti za otprilike 2 sata: vrhunac započinje sat vremena nakon primjene, a tada je glukoza primljena za doručak (ručak, večera) još uvijek sasvim dovoljna. Nakon 2 sata, ako je doza pravilno odabrana, razina šećera u krvi približit će se normalnoj, dok inzulin još uvijek aktivno djeluje i trebat će ga hitno nečim zauzeti. Da ne bi "jeo" glukozu iz bazalne zalihe, morat će je dodati izvana - međuobrok.

S "ultrakratkim" inzulinima opet je lakše - njihov vrhunac traje i do 2 sata. No, budući da se daljnje smanjenje aktivnosti ne događa odmah (to se može vidjeti na dijagramu), i ovdje morate biti na oprezu: sasvim je moguće da je još potreban 1 XE.
Konačno, trajanje radnje. Ovaj pokazatelj za gotovo sve inzuline ovisi o primijenjenoj dozi. Na primjer, ako se osobi koja teži 60 kg ubrizga 6 jedinica Actrapida, učinak inzulina trajat će oko 4 sata, a s dozom od 12 jedinica - već 7 sati. U prosjeku, za Aktrapid NM, ovaj je pokazatelj 5-6 sati.

Trajanje radnje

Trajanje djelovanja je vrijeme tijekom kojeg dio primijenjene doze neće biti samo u krvi, već će imati i hipoglikemijski učinak. Sljedeći obrok (recimo ručak) očekuje se 5 sati nakon doručka (odnosno 5,5 sati nakon prve jutarnje doze). Koliko je ostalo u krvi "jutarnjeg" Actrapida? Nitko ne može odgovoriti na ovo pitanje, tako da možete najtočnije odrediti potrebnu dozu prije ručka mjerenjem razine šećera..
Približna doza će se odrediti uzimajući u obzir ugljikohidrate u pločici (za 1-1,5 XE potrebno je oko 1-4 jedinice inzulina) i rezidualnu funkciju vlastite žlijezde. Ispravke će se izvršiti uzimajući u obzir izmjerene rezultate dobivene glukometrom. U slučaju dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2, doze mogu biti vrlo različite.
Vratimo se trajanju radnje. "Ultrakratki" inzulini ovdje imaju prednosti, bez obzira na to što ovise o primijenjenoj dozi, nakon 4-5 sati njihovo djelovanje prestaje. Sljedeću dozu možete unijeti bez straha da će biti dodana preostaloj dozi iz prethodnog puta.
Što se tiče "srednjih" i "produženih" inzulina, s trajanjem i? akcija je još uvijek teža. Poput "kratkih", oni također ovise o dozi, ali budući da nisu povezani s unosom hrane, pri visokim dozama, koje bi mogle osigurati dovoljnu razinu inzulina za jedan dan jednom injekcijom, hipoglikemija je gotovo neizbježna. Uzimajući to u obzir, moraju se ubrizgavati najmanje 2 puta dnevno, što omogućava, s jedne strane, održavanje bazalnog inzulina na potrebnoj razini, a s druge strane upotrebu niskih doza, smanjujući rizik od hipoglikemije. Iz tog razloga, inzulini Semilente i Semilonga izašli su iz upotrebe, jer se ispostavilo da njihovo djelovanje zapravo traje samo 8 sati, što znači da se za dobru kontrolu šećera u krvi lijek ne smije davati 2 puta dnevno, već 3 puta.

Smisao upotrebe takvih "produženih" inzulina potpuno je izgubljen..
Gotovo svi "produženi" lijekovi ne traju do 24 sata, pa ih treba koristiti 2 puta dnevno. Čak se i levemir, koji formalno pripada dugotrajnoj skupini, uravnotežuje na rubu: ako je doza mala, neće osigurati kontinuirano održavanje razine bazalnog inzulina. Lantus sam eliminira potrebu za dodatnom injekcijom - iako je lijek relativno nov, iskustvo stečeno tijekom nekoliko godina primjene potvrđuje dobru kontrolu šećera jednom injekcijom dnevno.
Srednje i dugotrajni inzulini ne nadoknađuju hranu, već bazalni sekret, tako da nema hitne potrebe za unosom hrane nakon injekcije. Međutim, ako se uvede "prosječni" inzulin, a doručak (ručak, večera) iznenada otkaže ili je očito nedovoljan, vjerojatno će nastati problemi, čak i ako se nije koristio "kratki" inzulin, jer nećemo moći dobiti potpunu imitaciju prirodnog lučenja.
Obratite pažnju na meku "grbu", usporedite je s ravnom linijom bazalne razine glukoze i sve će odmah postati jasno: neko vrijeme ubrizgani inzulin nešto je više nego što je potrebno.
Ako je višak beznačajan, glukoza će se također lagano smanjiti i razina hipoglikemije neće doseći. Ali ako morate ubrizgati velike doze, na primjer, protafan, višak će biti značajniji i trebat će dodatni XE. Koliko će ih biti potrebno, doznajemo, ponovno bockanjem prsta i gledanjem rezultata na ekranu glukometra.
Ponovno se vraćamo potrebi za samokontrolom glikemije..
U zdravih ljudi tijelo čini sve automatski, informirajući vlasnike samo o neuspjesima. Krši li se prirodni mehanizam samoregulacije? To znači da osoba mora preuzeti i ovu funkciju. A budući da priroda dnevno provodi tisuće mjerenja, on također ne mora sjediti. Broj mjerenja dnevno može biti od jednog do više - kako zahtijeva određena situacija. U prosjeku, inzulinska terapija zahtijeva 5-6 mjerenja dnevno..
S analogom humanog inzulina - lantusom (glarginom) malo je lakše. Ovo je jedini lijek koji nema vrhunac: apsorpcija se događa toliko postupno tijekom dana nakon primjene da bazalna razina inzulina u krvi ostaje prilično ujednačena. Gotovo kao u prirodi. Neke publikacije čak tvrde da pacijenti koji koriste lantus ne doživljavaju epizode hipoglikemije..

To nije u potpunosti točno: predoziranje, ozbiljna tjelesna aktivnost i mnogi drugi čimbenici mogu uzrokovati kritično smanjenje glikemije i tijekom liječenja lantusom, ali svejedno se to događa mnogo rjeđe nego kod terapije drugim inzulinom. S večernjim davanjem lantusa noću, hipoglikemija je rijetka, jer razine glukoze i inzulina ostaju manje-više iste tijekom cijele noći. U ranim jutarnjim satima povećava se vjerojatnost hipoglikemije. Uvođenjem lantusa ujutro, ovaj se problem javlja rjeđe, ali češće razina šećera natašte nije dovoljno dobra. Općenito, lantus je zaista lijek koji odabire toliki broj pacijenata..

Podijelite "Insulini kratkotrajnog djelovanja i" produljeni "insulini"