Prolaktin u djece i adolescenata

Vrijeme čitanja: min.

Hormon prolaktin u djece, stopa hormona. Normalni pokazatelji prolaktina također su važni u djetinjstvu, budući da je prolaktin uključen u mnoge procese u djetetovom tijelu, spolni razvoj.

Poznato je da se prolaktin izlučuje već tijekom novorođenčadi, a kod dojenčadi ga karakteriziraju prilično visoke stope - do 2000 IU / L.

To objašnjava razvoj takozvanih genitalnih kriza - nakupljanje mliječnih žlijezda kod novorođenčadi i ponekad ispuštanje mlijeka iz njih. Tijekom prvog mjeseca života razina prolaktina se smanjuje i stabilizira. U ovom trenutku, u dječaka je razina prolaktina u ovoj dobi oko 600-610 IU / L, u djevojčica je nešto viša - do 630 IU / L.

Od tog razdoblja do otprilike 10. godine života, razina prolaktina također se postupno smanjuje i iznosi 40-400 IU / L. Tijekom početka puberteta razina prolaktina ponovno se povećava i doseže razinu gotovo jednaku razini odrasle osobe. To je neophodno kako bi se osiguralo normalno sazrijevanje tijela, razvoj spolnih karakteristika.

Djeca, kao i odrasli, mogu imati oštećeno lučenje prolaktina. Istodobno, simptomi se obično brišu i nisu specifični, stoga je dijagnoza u djetinjstvu teška. S patologijom u pubertetu, simptomi su karakterističniji i izraženiji.

Visok prolaktin u tinejdžerice pridonosi činjenici da razvija kasne sekundarne spolne karakteristike, prva menstruacija nastupa kasno, karakteristične su menstrualne nepravilnosti, moguća je galaktoreja - ispuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda, mogu postojati znakovi spolnog infantilizma - hipoplazija maternice, disfunkcija jajnika, poremećaji ovulacije, policistični. Prolaktin u adolescentnih djevojčica treba odrediti u kombinaciji s drugim hormonima kada se pojave prvi znakovi hormonalne disfunkcije.

Ako je dječakov prolaktin povišen, tada dolazi do kašnjenja u tjelesnom i spolnom razvoju, znakova eunuhoidizma, nerazvijenosti testisa, što je potom preplavljeno neplodnošću. Prolaktin u adolescentnih dječaka povezan je s stvaranjem testosterona, stoga utječe na stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika - promjena u tembru glasa, razvoj mišića, rast dlake.

Sljedeći čimbenici utječu na razinu prolaktina u djece: dob, spol, hipofiza, uzimanje lijekova, somatske bolesti jetre, bubrega, endokrinih žlijezda, uzimanje psihoaktivnih tvari.

Sindrom hiperprolaktinemije u djece i adolescenata: uzroci, dijagnoza, liječenje

Članak govori o mehanizmima nastanka hiperprolaktinemije. Prikazane su bolesti i stanja u kojima se razina prolaktina povećava. Istaknute su značajke kliničke slike u djece i adolescenata, metode dijagnoze i liječenja..

Članak opisuje mehanizme hiperprolaktinemije. Prezentirane bolesti i stanja u kojima dolazi do povećanja razine prolaktina. Prezentirane kliničke značajke u djece i adolescenata, metode dijagnoze i liječenja.

Hiperprolaktinemija (HP) je kompleks simptoma koji se javlja u pozadini povećanog sadržaja prolaktina (P) u krvi. HP se očituje prvenstveno kao depresivni učinak na reproduktivnu funkciju i normalan proces spolnog razvoja. Ogromna većina radova posvećena je proučavanju HP-a kod žena. U populaciji djece i adolescenata hiperprolaktinemija se otkriva u 5%. Postoje samo fragmentarne informacije o učinku viška P na njihovo tijelo. Oskudne i nespecifične manifestacije ovog sindroma, odsutnost tipičnih simptoma u djece i adolescenata osnova su za kasnu dijagnozu [1].

Fiziologija prolaktina

Prolaktin (laktotropni hormon, mammotropin, luteotropin) sintetiziraju laktotrofi prednje hipofize koji čine oko 20% njegove mase. Transkripcijski faktor specifičan za hipofizu (Pit-1) prisutan je u jezgrama laktotrofa, somatotrofa, tirotrofa. Potiče ekspresiju gena za prolaktin, somatotropin, tirotropin. Neke stanice hipofize koje luče P također su sposobne sintetizirati somatotropni hormon hipofize (STH). Osim hipofize, P izlučuju stanice središnjeg živčanog sustava, timociti, limfociti i epitel dojke. Receptori za P identificirani su u svim tkivima tijela. Gen za prolaktoliberin i njegov receptor otkrivaju se i u stanicama normalne hipofize i u lučenju tumora hipofize.

Postoji nekoliko izoformi P - monomernih, dimernih i polimernih. Monomerni oblik ima maksimalnu aktivnost. Njegova molekularna težina je 22,5 kDa. Veliki prolaktin (Big-prolaktin) ima molekulsku težinu od 50-60 kDa, dimer je ili trimer P i karakterizira ga niži afinitet za receptore. Vrlo veliki P (veliki-veliki-prolaktin) ili makroprolaktin ima molekulsku masu od 100-150 kDa. Zbog velike veličine svojih molekula, on nije u mogućnosti prodrijeti u kapilarnu membranu, stoga nema biološku aktivnost i polako se izlučuje putem bubrega. Raznolikost P-oblika može objasniti u nekim slučajevima odsutnost kliničkih simptoma u HP-u [2].

Glavni regulator izlučivanja prolaktina je dopamin, koji se sintetizira u paraventrikularnim, serotonskim i lučnim jezgrama hipotalamusa. Kroz portalni krvožilni sustav, ovaj biogeni peptid ulazi u hipofizu. P je jedini hormon prednje hipofize, koji je pod toničnim inhibicijskim utjecajem hipotalamusa. Dopamin i njegovi agonisti stimuliraju D₂-receptora, što dovodi do inhibicije oslobađanja i lučenja P. Zauzvrat, P, prema načelu povratne sprege, blokira proizvodnju dopamina.

Tijekom razdoblja hranjenja, visoka razina P održava se iritacijom bradavica, zbog refleksnog pojačanja serotonergičkih učinaka.

Količina prolaktina raste sa stresom, traumom. Psihotropni lijekovi, alkohol, lijekovi potiču proizvodnju ovog hormona.

Progesteron smanjuje lučenje P u hipofizi, djelujući izravno na nju, a možda i kroz hipotalamus. Somatostatin i gama-amino-maslena kiselina također su inhibitori proizvodnje P..

Izlučivanje P hipofize otkriva se već u embrionalnom razdoblju. U fetusu se njegova koncentracija postupno povećava. Nakon rođenja, razina P opada unutar 1-1,5 mjeseci. Estrogeni, tiroliberin (TRH) stimulirajuće djeluju na sekreciju P. Prije puberteta, sadržaj P u krvi djevojčica i dječaka približno je jednak. U adolescenciji se razina P kod djevojčica povećava, a kod većine dječaka se ne mijenja..

Lučenje P hipofize tijekom dana podložno je cikličkim fluktuacijama, što je povezano s cirkadijskim biološkim ritmovima. Maksimalna sekrecija P bilježi se 1–1,5 sata nakon uspavanja i smanjuje se danju. Poluvrijeme P je 20-30 minuta.

Glavno biološko djelovanje P je učinak na reprodukciju.

U ženskom tijelu P utječe na menstrualni ciklus. Višak P inhibira ovulacijski ciklus inhibicijom folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i hormona koji oslobađa gonadotropin (LH-RH). Pospješuje produljenje žutog tijela u jajnicima (lutealna faza ciklusa), inhibira ovulaciju (s početkom nove trudnoće), smanjuje izlučivanje estrogena i progesterona. Pruža kontracepcijski učinak u dojilja [3].

Tijekom puberteta utječe na rast mliječnih žlijezda, povećavajući broj sekretornih lobula i razvoj mreže kanala. Tijekom trudnoće, P priprema dojke za laktaciju. Nakon što se dijete rodi, kada ženska razina estrogena padne, visoku razinu P u dojilja podržavaju mehanoreceptori za bradavice. Refleks sisanja istodobno potiče stvaranje oksitocina u stražnjem režnju hipofize i oslobađanje mlijeka.

U muškom tijelu P pojačava djelovanje luteinizirajućeg hormona (LH) i FSH, stimulirajući Leydigove stanice. Utječe na volumen testisa i sjemenih vrećica, pojačavajući aktivnost tkivnog enzima 5a-reduktaze, koji pretvara testosteron u 5a-dihidrotestosteron (DHT), koji ima maksimalnu androgenu aktivnost. Regulira aktivnost spermatozoida, pojačava njihovo kretanje do jajašca. P potiče proizvodnju dehidroepiandrosterona (DHEA) i dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA-S) u nadbubrežnim žlijezdama [1].

Uzroci hiperprolaktinemije

Dodijeliti fiziološku, biokemijsku i patološku hiperprolaktinemiju [4].

Fiziološki GP

Normalno, razina P doseže svoj maksimum tijekom REM spavanja ili rano ujutro, tijekom trudnoće.

Dojenje, kao i stres, prati nagli porast sadržaja P u krvi.

Tijekom neonatalnog razdoblja u djece oba spola, razina P je visoka i klinički se očituje porastom mliječnih žlijezda. U djevojčica se ovaj simptom naziva fiziološka telarha, a u dječaka fiziološka ginekomastija. Mehanizam povećanja na jedan ili drugi stupanj mliječnih žlijezda tijekom neonatalnog razdoblja povezan je s porastom razine hormona hipofize FSH i LH, prolaktina. Do kraja mjeseca koncentracija spolnih hormona i P u njima usporediva je s razinom odraslih. Do 3-4 mjeseca života dolazi do smanjenja. Drugi vjeruju da je natezanje dojki posljedica majčinog estrogena i prolaktina, koje beba prima u majčino mlijeko..

U dječaka, u 50% slučajeva s istodobnom fiziološkom ginekomastijom, postoji prolazni porast razine P.

Biokemijski HP

Uzrok biokemijskog HP-a je fenomen makroprolaktinemije, u kojem značajan dio P u krvnom serumu predstavlja veliki-veliki-prolaktin (makroprolaktin). Učestalost ovog fenomena, prema različitim izvorima, iznosi od 15% do 35% među svim slučajevima HAP-a, a na razini P od 1000 do 2000 mU / L doseže 50%.

Određivanje mase razine makroprolaktina u kliničkoj praksi postalo je moguće pojavom jeftine i prikladne metode taloženja polietilen glikola (PEG). Određivanje P konvencionalnim metodama u netaknutim i precipitiranim serumima omogućuje izračunavanje omjera makroprolaktina i monomernog prolaktina. Obično makroprolaktin iznosi 9–21% ukupne količine P.

Makroprolaktinemija se smatra udjelom makroprolaktina više od 60%. Ako je sadržaj makroprolaktina manji od 40%, makroprolaktinemija se može isključiti. Ako je udio makroprolaktina od 40% do 60%, tada bi se rezultati analize trebali smatrati nepouzdanima, mora se ponoviti.

Visoka molekularna težina P može se vezati za antitijela i loše se izlučuje iz tijela. Makroprolaktinemija je asimptomatska ili je popraćena izbrisanim simptomima i u pravilu ne zahtijeva liječenje. Iznimka je situacija kada se s prevladavanjem makroprolaktina povećava i apsolutna koncentracija monomernog prolaktina. Dakle, makroprolaktinemija je više laboratorijski nego klinički fenomen [5].

Patološki HP

U patološkoj hiperprolaktinemiji razlikuju se hiperprolaktinemični hipogonadizam, povezan s prisutnošću prolaktina, i idiopatski; hiperprolaktinemija u kombinaciji s drugim bolestima hipotalamus-hipofize; simptomatski HP [4].

Hiperprolaktinemični hipogonadizam povezan je s kršenjem hipotalamičke regulacije P (tonični dopaminergički inhibitorni učinak) uslijed smanjenja stvaranja prolaktostatina (dopamina) ili povećanja proizvodnje prolaktoliberina, što dovodi do hiperplazije laktotrofa s mogućim razvojem mikro- ili makroroadenoma.

Dugotrajni HP potiskuje lučenje gonadotropnih hormona (FSH i LH) i blokira proces steroidogeneze u spolnim žlijezdama, pridonoseći stvaranju sindroma hipogonadizma, koji je sastavni dio HP sindroma..

Adenomi koji luče prolaktin najčešći su tumori hipofize. Razlikovati mikroadenome (manje od 1 cm), makroadenome (više od 1 cm) i divove (više od 4 cm). Makroroadenomi su rijetki (oko 10% prolaktinoma), uglavnom u muškaraca (omjer mikro i makroadenoma je 10: 1 kod žena i 1: 1 kod muškaraca).

Čini se da je to zbog manje ozbiljnosti simptoma i kasnijeg otkrivanja. Starost pacijenata varira od 2 do 80 godina, žene reproduktivne dobi češće su bolesne.

Prolaktinomi su rijetki u djece, makroprolaktinomi su češći [6, 7]. Po prirodi rasta razlikuju se invazivni i neinvazivni prolaktinomi, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti invazije u kavernozni sinus.

Idiopatski HP

Prema nekim izvješćima, idiopatski HAP je najčešći, ali njegova etiologija i patogeneza nisu u potpunosti razumljivi. Pretpostavlja se da su hiperprolaktinemija, mikroadenomi i makroadenomi stadiji istog procesa, potaknuti smanjenjem učinka dopamina.

Drugi autori vjeruju da su prolaktinomi posljedica somatske mutacije i nemaju nikakve veze s idiopatskom hiperprolaktinemijom. Moguće je da se razvoj idiopatske ili funkcionalne laktotropne disfunkcije programira u ranim fazama intrauterinog razvoja zbog hipotalamičke hipoksije, što može uzrokovati poremećaje neurotransmitera što dovodi do nedostataka u dopaminergičkoj kontroli. Opisani su obiteljski slučajevi, što ukazuje na ulogu nasljedne patologije u nastanku ove bolesti [8].

U prisutnosti makroadenoma hipofize, prve pritužbe mogu biti glavobolje, vrtoglavica, suženje vidnih polja, debljanje, usporeni spolni razvoj, a kod dječaka porast mliječnih žlijezda.

Hiperprolaktinemija u kombinaciji s nesekretirajućim tumorima hipotalamo-hipofiznog područja, koji utječu na transport dopamina, mogu sekundarno povećati koncentraciju P. Slično se primjećuje kada se hipofiza komprimira tumorima koji proizvode hormone, kao i tumori hipofize, koji uz prolaktin proizvode somatotropne, adrenokortikalne formacije, - kraniofaringiomi, gliomi, meningiomi, ektopični pinealomi.

Kod sindroma praznog sela, kontrola hipofize je oslabljena zbog promjena u anatomiji hijazmatično-selarnog područja. Regulaciju izlučivanja prolaktina remete infiltracijski procesi hipotalamo-hipofizne regije kod sistemskih bolesti (histiocitoza, sarkoidoza, sifilis, tuberkuloza), limfocitni hipofizitis, krvožilni poremećaji, mehanička i zračenja oštećenja hipotalamo-hipofizne regije [4].

Prolaktinom je češći u djevojčica u pubertetu i očituje se zastojem u tjelesnom i spolnom razvoju. U nekim slučajevima jedini simptom HP-a su menstrualne nepravilnosti. U djevojčica kasnije dolazi do menarhe, primarne amenoreje i galaktoreje. Nakon toga otkriva se hipoplazija vanjskih spolnih organa i mliječnih žlijezda.

S razvojem hiperprolaktinemije u kasnijoj dobi mogući su različiti poremećaji menstrualne funkcije: neredovita menstruacija, oligo-, opso-, algo-, sekundarna amenoreja, rjeđe obilno krvarenje iz maternice ili anovulatorni ciklus. Libido se može smanjiti, pojavljuje se suhoća rodnice, hipoplazija maternice zbog hipoestrogenizma.

Pojava ili pojačavanje hirzutizma, posebno u bolesnika s oligoamenorejom i amenorejom, mogu biti posljedica HP-a. Povećanje sekrecije P izravno potiče steroidogenezu u nadbubrežnim žlijezdama, stoga se u bolesnika s adenomom hipofize sadržaj DHEA i DHEA-S značajno povećava s umjerenom testosteronemijom.

Galaktoreja, koja nije povezana s trudnoćom ili dojenjem, kreće se od ispuštanja nekoliko kapi pritiskom na žlijezdu do spontanog ispuštanja. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o razini estrogena. U starijoj dobi HAP dovodi do smanjenja spolnog nagona i potencije, kao i do neplodnosti. Nedostatak estrogena u HP-u uzrokuje debljanje, zadržavanje tekućine, osteoporozu.

Dječaci u predpubertetskom razdoblju razvijaju eunuhoidne proporcije tijela: relativno dugi udovi, visok struk, bokovi relativno širi od pojasa donjih ekstremiteta, taloženje masti u području bradavica, trbuha, u blizini ilijačnih grebena, mišići su mlitavi, slabi, visok dječji glas. Testisi su umjereno hipoplastični. U pubertetu možda neće biti sekundarnih spolnih karakteristika, libida, plodnosti. Galaktoreja je rijetka u adolescenata, jer prethodno nisu bili estrogenizirani.

Ustavna retardacija puberteta (CPDA)

Funkcionalna hiperprolaktinemija jedan je od navodnih uzroka odgođenog puberteta u ovih adolescenata. Činjenica povećanja razine P kao odgovora na stimulacijske testove s klorpropamidom i TRH, kao i povećanje dnevnog bazena P, zabilježena je u djece s CPR-om. Ovi testovi razlikuju odgođeni pubertet od hipogonadotropnog hipogonadizma, u kojem je razina P smanjena.

Funkcionalno, HP može biti povezan sa slabljenjem dopaminergičnog tonusa, što dovodi do smanjenja izlučivanja impulsa i gonadotropnih hormona i hormona rasta. U fiziološkim uvjetima, P inhibira stvaranje 5α-dihidrotestosterona iz testosterona smanjenjem aktivnosti 5α-reduktaze. Uz to, HP može imati izravan inhibitorni učinak na izlučivanje gonadotropnih hormona [9].

HP se u pozadini hipotireoze razvija kao odgovor na smanjenje razine hormona štitnjače i povećanje izlučivanja TRH. Tiroliberin je jedan od glavnih čimbenika koji potiče i lučenje P i hormona hipofize (TSH) koji stimulira štitnjaču. Povećanje njegove koncentracije dovodi do hipersekrecije ova dva hormona..

Moguće je da TRH djeluje stimulativno na sekreciju II povećanjem ekspresije gena prolaktoliberina i njegovih receptora izravno u hipofizi. S produljenim nekompenziranim primarnim hipotireoidizmom često se otkriva hiperplazija hipofize [9]. Potvrda je rijetki Van Wickov Grombachov sindrom kod dječaka, koji je karakteriziran ozbiljnom dekompenziranom hipotireozom, preranim spolnim razvojem, ginekomastijom i povećanjem testisa. Ti bolesnici pokazuju značajan porast razine TSH, P i gonadotropnih hormona. Neki autori objašnjavaju nisku koncentraciju testosterona inhibicijskim učinkom P.

Adekvatna nadomjesna terapija hipotireoze hormonima štitnjače normalizira lučenje P i uklanja ginekomastiju.

Ginekomastija

Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod dječaka može biti jedan od simptoma hiperprolaktinemije. Tijekom puberteta, kod većine adolescenata javlja se fiziološka ginekomastija. Povećanje žljezdanog tkiva, u pravilu, je simetrično, areole su zadebljale, mogu biti bolne i podudarati se s 3-4 stupnjem spolnog razvoja. Glavni ciljni organ za P su mliječne žlijezde. Ovaj hormon potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda i povećava broj lobula i kanala u njima..

Vjeruje se da je jedan od uzroka ginekomastije pretjerana pretvorba estrogena iz androgena kao rezultat povećane aktivnosti aromataze. Kod nekih se dječaka povećanje mliječnih žlijezda vizualno ne razlikuje od žljezdanog tkiva adolescentica. U većini slučajeva fiziološka ginekomastija ne zahtijeva liječenje i sama se rješava za 1-2 godine. U nekih se mladića ginekomastija zadržava i nakon završetka puberteta, a zatim se naziva trajna ginekomastija. Galaktoreja je rijetka u adolescenata jer prethodno nisu bili estrogenirani..

Ne postoji liječenje idiopatske ginekomastije. U nekih se pacijenata tkivo dojke smanjuje s tamoksifenom (antiestrogenom) i testolaktonom (blokira aktivnost aromataze).

Pročitajte kraj članka u sljedećem broju..

V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. I. Morozkina
M. D. Utev

GBOU VPO RNIMU ih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

Prolaktin: norma kod djece

Vrijeme čitanja: min.

Hiperprolaktinemija (HP) je skup simptoma koji se počinju manifestirati kada se razina prolaktina (P) u krvi povisi. Bolest negativno utječe na reproduktivnu funkciju tijela, uključujući spolni razvoj. Ovo se stanje otkriva u 5% adolescenata..

Što trebate znati o prolaktinu

U stvaranju prolaktina (laktogeni hormon, mammotropni hormon) sudjeluju laktotrofi hipofize koji čine 20% njegove mase.

Dopamin djeluje kao regulator lučenja prolaktina. Nastaje u serotonskim, kao i u paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa. Arkuatne jezgre također mogu sudjelovati u njegovoj sintezi. Višak norme prolaktina u djece bilježi se tijekom traume i stresa. Na proizvodnju ovog hormona mogu utjecati psihotropni lijekovi, kao i droge i alkohol..

Progesteron može utjecati na prolaktin, smanjujući količinu.

U embrionalnom razdoblju već je moguće otkriti proizvodnju prolaktina od strane hipofize. Norma prolaktina u djevojčica i dječaka, prije puberteta, u jednakom je omjeru. Kad dođe adolescencija, djevojčice imaju porast prolaktina u krvi. U mladih muškaraca ostaje nepromijenjen, što znači da stopa prolaktina u tinejdžera već ovisi o spolu..

Važna značajka prolaktina je njegov učinak na reproduktivni sustav..

U ženskom tijelu ovaj hormon negativno utječe na menstrualni ciklus. Kada se poveća njegov sadržaj, ovulacijski ciklus se usporava. Pod njegovim utjecajem smanjuje se oslobađanje estrogena, kao i progesterona.

U čovjekovom tijelu, prolaktin, kada ga stimulira Leydigova stanica, pojačava interakciju folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Kao rezultat ovog postupka regulira se aktivnost sperme. Pojačan je pokret prema ženskom kavezu.

Osnovni podaci o hiperprolaktinemiji u jednom kontrolnom popisu.

Što određuje pojavu hiperprolaktinemije u djece i adolescenata

Postoji nekoliko vrsta ovog kompleksa simptoma:

• Fiziološka hiperprolaktinemija. Normalno je da se prolaktin povećava, dosežući vrhunac rano ujutro ili kad osoba stigne u REM spavanje. norme hormona prolaktina u djece također ovise o dobi, na primjer, prolaktin u novorođenčadi ima visoku stopu. U kliničkoj slici HP-a mliječne žlijezde su u stanju povećanja. Prisutnost ovog simptoma u djevojčica definira se kao thelarche. Ova pojava kod dječaka naziva se ginekomastija. Također treba napomenuti da 50% mladića s ginekomastijom ima prolazni porast prolaktina.
• Biokemijska hiperprolaktinemija. Ovaj se HP temelji na fenomenu makroprolaktinemije, u kojem je makroprolaktin glavni dio prolaktina u krvi. Kada je udio makroprolaktina veći od 60%, nastupa stanje makroprolaktinemije. Isključeno je kada prisutnost makroprolaktina ne prelazi 40%. Ako analiza pokaže vrijednost na razini od 40-60%, tada morate ponovo proći ovaj test i provjeriti njegove rezultate s tablicom normi prolaktina u djece.
• Patološka hiperprolaktinemija. To uključuje koncepte hiperprolaktinemičnog hipogonadizma povezanog s prolaktinom, kao i idiopatski hipogonadizam. Ova skupina također uključuje HP, u kombinaciji s nekim bolestima hipotalamus-hipofize. Hipogonadizam je povezan s oštećenom prilagodbom prolaktina, u kojoj se smanjuje proizvodnja dopamina. Zbog ovog procesa, vrijednost prolaktoliberina također može porasti. Kao rezultat, javlja se hiperplazija laktotrofa, izazivajući pojavu mikro- ili makroadenoma. Hiperprolaktinemija, koja postoji već duže vrijeme, počinje inhibirati proizvodnju gonadotropnih hormona. U budućnosti se započinje postupak blokiranja steroidogeneze. Kao rezultat, pojavljuje se sindrom hipogonadizma. U hipofizi se često mogu naći adenomi koji luče prolaktin. Prolaktinomi u djetinjstvu su rijetki, a makroprolaktinomi su češći..
• Idiopatska hiperprolaktinemija. Najrasprostranjenija je, iako etiologija ove bolesti nije potpuno razumljiva. Postoji pretpostavka da mikroadenomi i makroadenomi, zajedno s hiperprolaktinemijom, čine jedan proces koji započinje s niskom razinom dopamina. Nisu svi autori skloni ovom mišljenju. Neki od njih istog su mišljenja da se prolaktinomi pojavljuju kao rezultat mutacije. I nisu uključeni u idiopatski HAP. U djevojčica, tijekom puberteta, često se nalazi prolaktinom. Može se otkriti odgađajući proces spolnog razvoja. Također dolazi do usporavanja tjelesnog razvoja. Ponekad se HP očituje samo kao poremećaj koji se javlja u menstrualnom ciklusu. Moguće kasno pojavljivanje menarhe. Razvija se primarna amenoreja, a pojavljuje se i galaktoreja. Nakon nekog vremena pojavljuje se hipoplazija vanjskih genitalnih organa, kao i mliječnih žlijezda. HP se u kasnijoj dobi može manifestirati kao neredovita menstruacija ili sekundarna amenoreja. Ali ponekad se mogu javiti i obilna krvarenja iz maternice. Zbog hipoestrogenizma mogu se pojaviti suhoća rodnice ili smanjen libido. U dječaka se tijekom puberteta mogu početi razvijati proporcije eunuhoidnog tijela. Tu se ubrajaju: visoki struk, mlitavi mišići, široki bokovi, visok dječji glas. S takvim simptomima morate napraviti odgovarajući test i usporediti njegov rezultat s normom prolaktina u adolescenata 14-16 godina
• Kašnjenje u spolnom razvoju, uzimajući u obzir osobine organizma, koje su određene konstitucije. Funkcionalni HP može biti jedan od uzroka odgođenog puberteta u adolescenata. Također može postojati funkcionalni odnos između HP-a i smanjenja dopaminergičnog tonusa. Kao rezultat, u tijelu se smanjuje izlučivanje hormona rasta, kao i gonadotropnih hormona.
• Ginekomastija. Očituje se kao povećanje mliječnih žlijezda, što se može primijetiti kod dječaka. Ova bolest može biti jedan od pokazatelja hiperprolaktinemije. Pretpostavlja se da je jedan od razloga ginekomastije pretjerana pretvorba estrogena iz androgena. Pojavljuje se zbog činjenice da se aktivnost aromataze povećava. Neki mladići imaju povećane mliječne žlijezde koje izgledaju vrlo slično grudima tinejdžerica. Ako ginekomastija nastavi nakon završetka puberteta, tada nastaje ustrajna ginekomastija, što je prilično često u adolescenata..

Prolaktin

Vrijeme čitanja: min.

1. Prolaktin
2. Stopa hormona
3. Prolaktin se povećao
4. Kako smanjiti prolaktin
5. Smanjen prolaktin
6. Kako povećati prolaktin
7. Učinci prolaktina na trudnoću
8. Galaktoreja i amenoreja - kako su povezani?

Hormon prolaktin i što je to?

Prolaktin (mammotropin, luteinotropni hormon, laktotropin) glavni je ženski hormon koji kontrolira ovulaciju, odgovoran je za plodnost i menstrualne cikluse. Prije trudnoće većina žena ne zna što je to - hormon prolaktin, za koje funkcije u ženskom tijelu je odgovoran, kako se određuje razina prolaktina i kada treba testirati da bi se utvrdili njegovi pokazatelji. Da li muškarci testiraju prolaktin? U muškaraca se razina prolaktina također može povećati, ali problem se javlja puno rjeđe. U svakom slučaju, kako bi se uvjerio da je pacijent (pacijent) stvarno razvio hiperprolaktinemiju, liječnik propisuje niz testova.

Proizvodnja prolaktina događa se u prednjim režnjevima hipofize, u mozgu. Njegova količina dramatično se povećava pod utjecajem čimbenika stresa, emocionalnog i fizičkog stresa. Zbog toga se ovaj hormon naziva i hormonom stresa. Do danas liječnici još nisu u potpunosti proučavali značajke prolaktina. Međutim, više je studija utvrdilo da ovaj hormon obavlja brojne korisne funkcije u ženskom tijelu..

1. Tijekom puberteta, prolaktin utječe na aktiviranje rasta dojke i izravno je uključen u pripremu tijela za laktaciju. Nakon rođenja djeteta, prolaktin je odgovoran za poticanje i regulaciju količine majčinog mlijeka tijekom dojenja..
2. Prolaktin podržava prisutnost žutog tijela u ženskim jajnicima. To vam omogućuje održavanje visoke razine progesterona, što je od velike važnosti za rađanje djeteta..
3. Hormon regulira rad nadbubrežnih žlijezda aktivirajući proizvodnju androgena.
4. Hormon prolaktin također utječe na ženske ponašanja. Zahvaljujući njemu formira se takozvani majčinski instinkt..

Prolaktin je važan i za muško tijelo.

1. Hormon regulira procese spermatogeneze.
2. Prolaktin je usko povezan s drugim hormonima (npr. LH, FSH). U kombinaciji s njima, pomaže aktivirati ostale aktivne komponente koje reguliraju spolnu funkciju. Na primjer, potiče proizvodnju muškog hormona testosterona.
3. Prolaktin aktivira proizvodnju sekreta prostate.

Dakle, prolaktin ima ogroman utjecaj na reproduktivni sustav žena i muškaraca. Tijekom trudnoće i dojenja djeluje kao prirodni kontraceptiv, sprečavajući začeće.

Da bi se utvrdilo zašto se prolaktin povećava kod žene, uzroci i posljedice ovog stanja, potrebno je proći niz testova, od kojih je glavni test krvi. Za ženske predstavnike važno je pitanje, kojeg dana uzimati prolaktin nakon početka menstruacije? Liječnici kažu da bi, kako bi se saznalo na kojoj se razini nalazi prolaktin, dan ciklusa trebao biti najkasnije 3.. Drugim riječima, testovi će dati najpouzdaniji rezultat ako se krv za prolaktin daje na dan, što je 3 nakon početka menstruacije. Najpovoljnije razdoblje za takav postupak je jutro (unutar 2-3 sata nakon buđenja). Preporučuje se davanje krvi na prazan želudac.

Hormon prolaktin viši je od normalnog: kada se treba testirati?

Količina hormona prolaktina određuje se pomoću niza ispitivanja. Testove treba poduzeti kada se pojave određeni simptomi. U žena je:

• nemogućnost začeća djeteta. Kada je povišen hormon prolaktin, ovulacija se suzbija. Sukladno tome, ni jaje ne napušta oocitu;
• razdoblja izostaju dulje vrijeme (više od 6 mjeseci). Kada je ovaj hormon više nego normalan, može se dogoditi amenoreja zbog anovulatornog ciklusa;
• ispuštanje mlijeka iz ženskih dojki (dok sama pacijentica nije trudna i ne doji dijete). Pod uvjetom da prolaktin prelazi normu, mliječna žlijezda uvijek reagira povećanom sekrecijom na ovaj čimbenik;
• ozbiljno oštećenje vida iz nejasnih razloga;
• česte glavobolje;
• povećanje grudi.

Prolaktin je viši od normalnog u muškaraca: kada treba oglasiti alarm?

Analiza prolaktina kod muškaraca uzima se u sljedećim slučajevima:

• povećane su mliječne žlijezde. Kada je prolaktin čak malo veći od normalnog, može se pojaviti ginekomastija;
• disfunkcija erekcije (muškarac ne može održavati erekciju tijekom cijelog odnosa);
• pojava poremećaja vida;
• čovjek se žali na glavobolje;
• neplodnost;
• smanjen spolni nagon.

Ako se planirate testirati na prolaktin, saznajte za koji dan je zakazano istraživanje. To je vrlo važno jer se trebate pripremiti za postupak. I žene i muškarci trebaju se pridržavati sljedećih medicinskih preporuka.

1. Dan prije uzorkovanja krvi potrebno je isključiti spolne kontakte.
2. Prije postupka ne smijete posjetiti kupke, saune.
3. Zabranjeno je piti alkohol čak i u malim količinama.
4. Uoči polaganja testova za određivanje razine prolaktina, suzdržite se od stresa i emocionalnih ispada (oni pridonose naglom povećanju prolaktina u krvi).
5. Prije pregleda poželjno je izbjegavati ozljede prsnog koša..
6. Pokušajte se opustiti i leći 30 minuta prije testa za prolaktin..
7. Prestanite pušiti 1 sat ili još bolje dan prije vađenja krvi za analizu.

Usklađenost s tim zahtjevima je od velike važnosti, jer su u protivnom rezultati ispitivanja nepouzdani, a postupak dijagnostike je odgođen.

Norma hormona prolaktina

Norma prolaktina mjeri se u mIU / L, medu / L ili ng / ml. Pokazatelji ovog hormona mogu se razlikovati ovisno o dobi, spolu, popratnim okolnostima (na primjer, u pozadini bolesti, nakon operacije, hormonalnih prenapona u žena tijekom trudnoće, nakon poroda, kao rezultat dojenja ili prije menstruacije).

Prema općim statistikama, norma hormona prolaktina u žena trebala bi biti 40-600 mU / l.

Stopa prolaktina tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće, prolaktin je u žena veći, a stopa tijekom trudnoće može doseći 500-10000 mU / l. Tijekom razdoblja dojenja do 6 mjeseci, razina prolaktina do 2500 mU / l smatra se normalnom. Ako žena nastavi hraniti svoje dijete mlijekom do godinu dana, tada razina prolaktina u krvi može doseći 1000-1200 mU / l. S početkom menopauze, količina prolaktina je u rasponu od 25-400 mU / L, a ti se pokazatelji vremenom još više smanjuju..

Stopa prolaktina u krvi u žena također ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Proizvodnja ovog hormona može biti u 3 položaja.

1. Folikularni (prvih dana nakon početka menstruacije, koncentracija prolaktina je u granicama normale).
2. Prije početka ovulacije naglo je skočio luteotropni hormon u krvi.
3. Stopa prolaktina u drugoj fazi ciklusa. Lutealni (razina prolaktina raste u odnosu na folikularnu fazu).

Sljedeća tablica stope prolaktina po danima ciklusa pomoći će vam da brzo odredite koji se pokazatelji ovog hormona smatraju normom u određenom razdoblju.

Normalni pokazatelji prolaktina u ženskih predstavnika također ovise o položaju tijela (tijekom trudnoće količina ovog hormona raste) i broju života. Norma hormona prolaktina u žena prema dobi u donjoj tablici omogućit će vam brzu navigaciju rezultatima ispitivanja i razumijevanje odgovaraju li pokazatelji u tijelu standardnim medicinskim vrijednostima.

Norma hormona prolaktina u žena vrlo je labilna i ovisi o mnogim čimbenicima. Pokazatelji ove komponente u krvi mijenjaju se čak i tijekom dana (na primjer, najveća količina prolaktina primjećuje se u jutarnjim satima). U različitoj dobi, prije i nakon menstruacije, razina spolnog hormona može se povećati ili smanjiti. Stopa prolaktina 3. dana ciklusa neće biti ista kao 15. ili 30. dana. Tijekom prvih godina života novorođene djevojčice uočavaju se tendencije postupnog povećanja luteotropnog hormona. U dobi od 7 godina javlja se prvi vrhunac rasta prolaktina. Sličan skok hormona bilježi se kod adolescentica (16 godina i više). U reproduktivnom razdoblju laktogeni hormon se stabilizira, što sprečava razvoj ženskih bolesti i omogućuje začeće djeteta.

Prolaktin ispod normale u žena primjećuje se kada:

• U razdoblju kao što je menopauza, stopa prolaktina opada. Stoga se s menopauzom pokazatelji prolaktina postupno smanjuju;
• ozljeda mozga (potres mozga);
• uzimanje nekih lijekova;
• tuberkuloza hipofize;
• krvarenje u hipofizi.

Bez obzira na to je li prolaktin smanjen ili povećan, tablica sa svojom normom kod žena pomaže liječniku da prepozna patologiju i propiše korektivni tretman. Ispravna terapija pomaže u usklađivanju razine prolaktina s medicinskim preporukama.

Stopa prolaktina u krvi u muškaraca

Razine prolaktina u rasponu od 3-18 ng / ml smatraju se normalnim za muškarce. Prema mnogim laboratorijima, bazalna količina laktotropnog hormona u muškaraca iznosi 140 mU / l ili 7 ng / ml. Istodobno, maksimalni pokazatelji mammotropina ne smiju prelaziti 400 mU / l ili 20-27 ng / ml - na gornjoj granici norme.

Stopa hormona u muškaraca prema dobi

Smanjenje ili povećanje prolaktina u muškaraca ovisi o nizu fizioloških čimbenika. Ujutro, neposredno nakon buđenja, koncentracija laktotropina u muškoj krvi je minimalna. Kad muškarac spava, radi težak fizički posao ili jede puno proteinske hrane, razina laktotropnog hormona u krvi raste. Ponekad visoka razina prolaktina u muškaraca nije povezana s prirodnim procesima u tijelu, već je izazvana patološkim pojavama. U svakom slučaju, potrebno je ispitati se kako bi se utvrdila razina mammotropina i podvrgnuti tečaju liječenja. Prikazuje sljedeću tablicu stope prolaktina u muškaraca prema dobi. Ako stvarni pokazatelji snažno odstupaju od normi (gore ili dolje), potrebno je otkriti uzrok pojave i liječiti se.

Da bi se točno utvrdila prisutnost bolesti, potrebni su dijagnostički testovi. Pri planiranju trudnoće, za određivanje razine prolaktina, potrebno je uzeti krv i urin za analizu, napraviti magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju. Test krvi utvrdit će količinu prolaktina i drugih hormona.

Povećani prolaktin u žena kod planiranja trudnoće ukazuje na potrebu za posebnom terapijom, zbog čega se razina prolaktina u krvi vraća u normalu. U većini slučajeva to vam omogućuje prevladavanje neplodnosti i sigurno rođenje djeteta. Stoga je vrijedno otkriti razloge povećanja hormona prolaktina kako bi se reproduktivni sustav održao u normalu.

Visok prolaktin tijekom trudnoće: što piti?

Za liječenje, najčešće korišteni lijek parlodel i drugi lijekovi koji snižavaju razinu prolaktina. Kada je prolaktin na granici norme, tada možete započeti pokušaj začeća trudnoće.

Hormon je udvostručen ili blago povišen prolaktin - to je već razlog za posjet liječniku. U prilično velikom postotku žena koje pate od neplodnosti otkriva se povećana razina prolaktina i prisutnost sindroma anemoreje-galaktoreje. Stoga biste trebali odmah utvrditi uzrok patologije i ukloniti ga..

Je li moguće zatrudnjeti s niskim prolaktinom

Što ako je tijekom trudnoće hormona prolaktina malo? Nedostatak prolaktina može biti posljedica hipopituitarizma, koji se očituje smanjenim lučenjem hormona prednje hipofize.

Mogućnost začeća s niskim prolaktinom jednako je mala kao u slučaju povećane razine hormona. S naglim smanjenjem prolaktina tijekom trudnoće, moguća je smrznuta trudnoća i prijetnja prekidom trudnoće. Stoga bi se također trebalo provesti liječenje niskog prolaktina u žena.

Galaktoreja i amenoreja - kako su povezani?

Galaktoreja i amenoreja često se razvijaju istodobno. Amenoreja je, zapravo, naziv patologije u kojoj žena nema menstruaciju nekoliko ciklusa zaredom. Patološko stanje tijela razvija se zbog viška prolaktina u krvi. Visoka razina ovog hormona također provocira pojavu iscjetka iz bradavica dojke kod žena (dosljedno podsjećaju na kolostrum).

Prolaktin inhibira proizvodnju drugih esencijalnih hormona koji potiču folikularnu aktivnost i odgovorni su za pravilan rad jajnika. Zbog nje jajašca ne mogu u potpunosti sazrijeti, a sluznica u šupljini maternice ne raste zbog nedostatka estrogena. Pod djelovanjem hormona prolaktina razvija se nedostatak luteinizirajućeg hormona hipofize, što dovodi do suzbijanja ovulacije. Dakle, jajna stanica pod utjecajem nekoliko nepovoljnih čimbenika ne može napustiti jajnik..

Dakle, veza između galaktoreje i amenoreje leži u činjenici da se obje patologije razvijaju zbog negativnog utjecaja na žensko tijelo hormona prolaktina (koji se počinje stvarati u prekomjernom volumenu).

Hiperprolaktinemija (galaktoreja): visoki prolaktin signal je opasnih bolesti

Galaktoreja je ispuštanje mlijeka ili kolostruma iz bradavica žene koja ne doji. Uzrok galaktoreje je hiperprolaktinemija, u kojoj je povećana razina hormona prolaktina. Galaktoreja može biti prisutna i kod muškaraca i kod djece. Visok prolaktin opasan je po zdravlje kao i bilo koji drugi hormonalni poremećaj..

Galaktoreja nije neovisna bolest, već simptom bilo koje bolesti povezane s hormonskom neravnotežom. Stoga, nakon što ste primijetili iscjedak iz dojke kod sebe ili kod djeteta, potrebno je odmah ugovoriti sastanak s onkologom, mamologom. Iskusni stručnjak prihvaća u klinici Diana.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hiperprolaktinemija "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "sizes =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Što je prolaktin

Prolaktin je hormon koji se oslobađa iz prednje hipofize. Jedna od glavnih uloga prolaktina je lučenje mlijeka u mliječnim žlijezdama kod dojilja. Također je odgovoran za ispravno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Hiperprolaktinemija je endokrini poremećaj u kojem je razina prolaktina visoka.

Lučenje prolaktina pokazuje cirkadijalni ritam, odnosno njegova koncentracija ovisi o dobu dana. Više razine hormona bilježe se noću tijekom spavanja, tijekom obroka, vježbanja ili značajnog uzbuđenja.

Najviša razina prolaktina u ženskom tijelu tijekom trudnoće (hormon koji se proizvodi u hipofizi, posteljici, hipofizi djeteta). Tada možemo govoriti o prirodnoj hiperprolaktinemiji, odnosno suvišku prolaktina. U svim ostalim slučajevima, porast prolaktina ozbiljna je patologija..

Uzroci hiperprolaktinemije

Obično zdravi ljudi ne ispuštaju tekućinu iz dojke. U žena se iscjedak može dogoditi tijekom trudnoće i, naravno, tijekom hranjenja, ali već pet mjeseci nakon završetka laktacije, ne bi trebalo biti iscjetka iz dojke.

Najčešće je hiperprolaktinemija uzrokovana hipofunkcijom (smanjenom aktivnošću) štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde. Razine prolaktina povećavaju i bolesti prsnog koša, šindre, adenomi hipofize i drugi tumori, kao i ciroza jetre, tumori bubrega i bronha.

Glavni uzroci galaktoreje su vrlo neugodna stanja:

• mali (2-3 cm) benigni tumori u hipofizi;
• poremećaj rada štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
• bolesti jajnika koje utječu na njihovu funkciju (ciste, policistične);
• uzimanje lijekova koji mijenjaju hormonalnu razinu;
• oštećenje bubrega i jetre.
  

Nerazumno iz razloga, hiperprolaktinemija uključuje isti stres, i mentalni i fizički. Uzrokuje povećanje endorfina, koji povećavaju aktivnost mozga i hipotalamusa, što kao rezultat dovodi do povećanja lučenja prolaktina. Uzrok bolesti može biti dugotrajna primjena farmakoterapije, poput neuroleptika.

Nisu to svi razlozi. Unos laktogenih tinktura, na primjer, iz komorača, redovite traume dojke (grubi spol, upotreba seksualnih igračaka - pumpi, gruba odjeća itd.), Traume i poremećaji živčanih vlakana tijekom ozljeda i operacija na leđnoj moždini također mogu uzrokovati iscjedak u prsima. itd. Spektar uzroka zaista je širok i raznolik, pa samo dobar stručnjak može prepoznati pravi problem.

Jedino se treba brinuti - ako je galaktoreja započela u novorođenčeta. Ovo je stanje povezano s hormonskom ravnotežom majke tijekom poroda, pa će se nakon nekog vremena sve vratiti u normalu..

Da bi utvrdio razloge povećanja prolaktina, liječnik propisuje dodatne testove i studije:

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca, žena, djece

Tipično se bolest javlja s ponavljajućim glavoboljama, depresijom, bolovima u prsima, pretilošću, kožnim problemima i hipertrihozom. Ovim simptomima pridružuju se valunzi i smanjeni spolni nagon..

Pacijent je zabrinut zbog stalnog ispuštanja iz prsnog koša: tekućina se može ispuštati kap po kap, a možda i u velikim količinama. U žena se menstrualni ciklus zbuni, a ponekad menstruacija uopće prestane, što dovodi do neplodnosti. S hiperprolaktinemijom koža se pogoršava, razvijaju se masna seboreja i akne te se opaža rast dlaka na licu.

Klinički simptomi također su povezani s bolestima gustoće kostiju (osteoporoza, osteopenija), smanjenim libidom, galaktorejom, oštećenom plodnošću (sposobnost začeća. Među prepoznatljivim simptomima povezanim s bolešću je smanjenje vidne oštrine.

U borbi protiv povećane razine prolaktina u žena, povećava se lučenje muških hormona - androgena. Stoga se akne mogu pojaviti na licu, a dlačice rastu na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, trbuhu, prsima. Zauzvrat, kosa počinje opadati.

Hiperprolaktinemija se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, kliničkog pregleda i dodatnih ispitivanja. Ako liječnik sumnja na tumor hipofize, neophodni su i oftalmološki pregled i studije mozga: računalna tomografija i magnetska rezonancija.

Hiperprolaktinemija tijekom trudnoće

Ako žena uzima lijekove i zatrudni, liječenje treba prekinuti. Stoga, osim razine prolaktina, vrijedi voditi brigu i o nerođenom djetetu. Ako je razina hormona stabilna, a buduća je majka pod nadzorom liječnika, trudnoća bi trebala proći bez ikakvih problema..

Otkrivanje hiperprolaktinemije ne isključuje trudnoću. Ova bolest može otežati ili odgoditi, ali dijagnoza bolesti i njezino liječenje - daje šansu za majčinstvo.

Kako provjeriti razinu prolaktina: testovi na prolaktin

Da biste saznali razinu ove tvari, morate uzeti krvni test za hormone. Prije testiranja na razinu prolaktina u krvi, trebali biste se suzdržati od jesti i piti. Najbolje je testirati se nakon buđenja, između 8 i 10 sati. Dan prije pregleda ne biste se trebali previše opterećivati ​​i biti pod stresom:

Ispravna koncentracija prolaktina u krvi:

• 4,5–33 ng / ml je norma u folikularnoj fazi;
• 4.9-40 ng / ml norma u lutealnoj fazi

Dobiveni rezultati mogu se protumačiti prema shemi:

• 5-25 ng / ml - normalno;
• iznad 25 ng / ml - kršenje menstrualnog ciklusa i anovulatornih ciklusa;
• iznad 50 ng / ml - odgođeni menstrualni ciklus;
• iznad 100 ng / ml - rizik od tumora hipofize.
  

Dane norme prolaktina koriste se kod dešifriranja testova na hormone kod ginekologa ili endokrinologa. Pri analizi podataka stručnjaci uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, pri procjeni hormonalnih čimbenika važna je dob, prisutnost popratnih patologija i hormonalne terapije itd..

Također je važno razumjeti da je drugi hormon, dopamin, odgovoran za odgovarajuću razinu prolaktina. Inhibira proizvodnju prolaktina (što je veća razina dopamina, manje se oslobađa prolaktina). Drugi regulator izlučivanja prolaktina su estrogeni, koji povećavaju njegovu proizvodnju i izlučivanje. Stoga liječnik propisuje dodatne testove za hormone, to pomaže prepoznati prave uzroke patologije i propisati ispravan tretman.

Kako se liječi hiperprolaktinemija?

Da biste izliječili galaktoreju, morate otkriti uzroke hiperprolaktinemije. Budući da se pojačano lučenje prolaktina javlja u mnogim uvjetima, važno je postaviti točnu dijagnozu..

Prvo se propisuju krvni testovi (klinička, biokemija i hormoni). Pregled otkriva hormonalne poremećaje i kvarove u radu unutarnjih organa (jetra, bubrezi).

Zatim, ovisno o rezultatima, izvedite:

• ultrazvučni pregled unutarnjih genitalnih organa za otkrivanje cista;
• Ultrazvuk štitnjače za isključivanje čvorova u njezinim tkivima koji utječu na hormonalnu razinu;
• RTG snimka "sella turcica" - područje lubanje u kojem se nalazi hipofiza radi isključivanja tumora;
• MRI i CT glave. Prema rezultatima ispitivanja, otkrivaju postoje li neoplazme u drugim regijama mozga;
  

Ovisno o uzroku bolesti, mogu se koristiti dvije vrste liječenja - medicinsko ili kirurško (farmakološki se mogu liječiti tumori koji dovode do hiperprolaktinemije koji ne prelaze 1 centimetar).

Liječenje ovisi o osnovnom uzroku hiperprolaktinemije:

• Uz hormonsku neravnotežu i policistične jajnike, propisuju se lijekovi koji normaliziraju hormonsku pozadinu. Uzimanje kontracepcijskih pilula i lijekova koji sadrže estrogene pomaže. Lijekove odabire liječnik pojedinačno na temelju rezultata ispitivanja;
• Ako se otkriju problemi sa štitnjačom, propisuju se jodni pripravci;
• Za suzbijanje proizvodnje mlijeka indicirani su lijekovi koji potiskuju izlučivanje prolaktina;
• Mali tumori u hipofizi liječe se kemoterapijom, a uklanjaju se velike novotvorine.
• Dobre rezultate daje upotreba osnovne terapije lijekovima u kombinaciji s imenovanjem dodataka prehrani i lijekova od biljnih sastojaka.

Sljedeći lijekovi se često koriste:

• Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je učinkovit, ali može uzrokovati nuspojave poput mučnine i vrtoglavice.
• Norprolac je učinkovit, prilično skup lijek.
• Dostinex je jeftin lijek (propisuje se oprezno, jer ima kontraindikacije.

Prirodno, lijekove odabire isključivo endokrinolog i tek nakon primanja svih rezultata ispitivanja. Nepravilna hormonska terapija dovest će do još većih hormonalnih poremećaja, što će rezultirati pretilošću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i jetre i drugim komplikacijama.

Neurokirurško liječenje preporučuje se ako lijekovi ne smanjuju u dovoljnoj mjeri razinu prolaktina ili netolerancije (rezistencija na lijek) ili liječnik otkrije tumor.

Gdje se liječi hiperprolaktinemija u Sankt Peterburgu, cijene

Iskusni endokrinolog, liječnik s najvišom kvalifikacijskom kategorijom, prihvaća u klinici Diana u Sankt Peterburgu. Ovdje možete proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu pomoću najnovijeg aparata stručne klase. Trošak primanja endokrinologa je samo 1000 rubalja. Recepcija na temelju dijagnostičkih rezultata - 500 rubalja. Cijena ultrazvuka mliječnih žlijezda je 1000 rubalja.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter