Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Grkljan
Zašto boli grlo u Adamovoj jabuci?
2 Hipofiza
Test krvi za hormone
3 Grkljan
Testosteron propionat + kurs metana ->
4 Hipofiza
Globulin u ženskom tijelu
5 Jod
Štitnjača
Image
Glavni // Rak

Hiperprolaktinemija, prolaktin i IVF


Vrijeme čitanja: min.

Hiperprolaktinemija je hormonska patologija povezana s povećanjem razine hormona prolaktina u krvi.

Prolaktin je hormon koji proizvodi hipofiza. Prolaktin igra vrlo važnu ulogu u normalnom funkcioniranju reproduktivnog sustava. Povećanje razine prolaktina često se nalazi kod žena u dobi od 25-40 godina s hormonskom neplodnošću, rjeđe kod muškaraca iste dobi.

Mnogo je čimbenika koji dovode do visoke razine prolaktina. Sadržaj hormona u krvi može se povećati zbog fizioloških razloga u zdravih žena. Primjerice, tijekom trudnoće i dojenja, tijekom spavanja, vježbanja ili menstruacije kod žena, tijekom odnosa.

  • Tijekom trudnoće, prolaktin se proizvodi u velikim količinama, što dovodi do rasta dojki u žena, pripremajući dojke za izlučivanje mlijeka;
  • Tijekom razdoblja dojenja, prolaktin potiče razvoj mliječnih žlijezda i proizvodnju majčinog mlijeka kod žene;
    Djeluje na funkciju jajnika i maternice, potičući stvaranje ženskih spolnih hormona estrogena i sazrijevanje jajne stanice;
  • Prolaktin regulira spolnu funkciju kod muškaraca, utječući na proizvodnju hormona testosterona i stvaranje i pokretljivost sperme;
  • Regulira metabolizam ugljikohidrata i masti, utječe na ponašanje u prehrani, povećavajući unos hrane, pridonoseći debljanju.

Glavna uloga prolaktina u žena i muškaraca je u regulaciji reproduktivne funkcije. Stoga povećana razina prolaktina prvenstveno dovodi do različitih disfunkcija reproduktivnog sustava i neplodnosti kod žena i muškaraca..

Uzroci hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija se javlja u 25-30% slučajeva endokrine neplodnosti kod jednog ili oba partnera.

U nekim slučajevima hiperprolaktinemija je nuspojava uzimanja lijekova kao što su antipsihotici, antidepresivi, estrogeni u velikim dozama, opijati, kontracepcijske pilule, antihipertenzivi, prostaglandini. Međutim, o patološkoj hiperprolaktinemiji može se govoriti kada je povišenje razine prolaktina trajno, što mora biti potvrđeno laboratorijskim testom krvi..

Hiperprolaktinemija se može javiti zbog izloženosti zračenju, prethodnih operacija na mliječnim žlijezdama i organima prsnog koša, čestog kiretiranja šupljine maternice itd. Hiperprolaktinemija se može javiti i zbog kroničnog zatajenja bubrega i jetre, funkcije štitnjače (hipotireoza), sindroma policističnih jajnika, hirsutizam (pojačani rast kose) i druge manifestacije hiperandrogenizma, poremećaji metabolizma masti, s endometriozom, upalne bolesti genitalija i priraslice u maloj zdjelici.

Mikroprolaktinomi (promjera do 10 mm) i makroprolaktinomi (promjera više od 10 mm) česti su uzroci hiperprolaktinemije. U 40-45% bolesnika s hiperprolaktinemijom to je zbog prisutnosti tumora hipofize.

Povećana razina prolaktina može se očitovati na različite načine:

  • U žena postoji neuspjeh II faze menstrualnog ciklusa, odgođena razdoblja ili njihovo potpuno odsustvo, poremećena ovulacija, izlučivanje kolostruma ili mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja), neplodnost.
  • U muškaraca smanjenje spolnog nagona, potencije, povećanje ženskog tipa mliječnih žlijezda, ponekad u kombinaciji s lučenjem mlijeka, neplodnost.
  • Otprilike polovica svih bolesnika s hiperprolaktinemijom pretilo je, a trećina ima smanjenu gustoću kostiju i osteoporozu.

Dijagnoza hiperprolaktinemije - kolika je stopa prolaktina za IVF

  • Hormonski pregled razine prolaktina i drugih hormona u krvnoj plazmi.

Krv se uzima iz vene natašte, u jutarnjim satima, između 5. i 8. dana menstrualnog ciklusa. S povećanom razinom hormona, u pravilu su potrebne ponovljene studije. To je zbog mogućnosti privremenog povećanja razine prolaktina, što ne ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti..

Dijagnoza hiperprolaktinemije može se postaviti kada se dva puta otkrije povećana razina prolaktina. Gornja granica norme za hormon prolaktin je 500 mIU / l ili 25 ng / ml. Razina prolaktina iznad 200 ng / ml (4000 mIU / L) obično ima makroadenom hipofize. Ako je razina prolaktina manja od 200 ng / ml (4000 mIU / L), najvjerojatnije su dijagnoze mikroadenom hipofize ili idiopatska hiperprolaktinemija.

Uz određivanje razine prolaktina, neophodno je provjeriti i funkciju štitnjače, kao i odrediti razinu ostalih hormona.

  • Kraniografija (RTG glave u 2 projekcije).

Za dijagnozu organske hiperprolaktinemije koristi se pregled hipofize pomoću kraniografije. Radi se kraniogram kako bi se vizualizirala sella turcica (područje gdje je hipofiza). U 20% bolesnika na kraniogramu utvrđuje se uvećano sedlo, "dvostruko" dno, proširenje ulaza u tursko sedlo, što su znakovi prisutnosti prolaktinoma (makroadenoma) hipofize. Ako na kraniogramu nema promjena, preporučuje se rentgenska računalna tomografija (CT) ili NMR tomografija za otkrivanje mikroprolaktinoma hipofize manjih od 10 mm.

  • Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Te su metode puno preciznije i informativnije..

Ako na kraniogramu nema promjena, preporučuje se rentgenska računalna tomografija ili MRI za otkrivanje mikroprolaktinoma hipofize manjih od 10 mm. Prednost MRI je odsutnost zračenja rendgenskim zrakama, što omogućuje opetovano provođenje pregleda kako bi se dinamički pratio postupak liječenja.

  • Ispitivanje očnog dna i vidnih polja.

Kada se potvrđuje prisutnost makroadenoma, provodi se pregled fundusa i vidnih polja kako bi se otkrilo širenje tumora izvan turskog sedla - do presjeka vidnih živaca.

Liječenje hiperprolaktinemije

U većini slučajeva, za liječenje hiperprolaktinemije, propisani su lijekovi koji normaliziraju razinu prolaktina u krvi i uklanjaju simptome bolesti. Ako su prisutni makroadenomi, možda će biti potrebna terapija zračenjem i kirurški zahvat.

Istodobno se reproduktivna funkcija obnavlja kod 80-90% žena i muškaraca koji pate od neplodnosti na pozadini povećane razine prolaktina.

Kliničke studije pokazale su da su agonisti dopamina vrlo sigurni i dobro se podnose kod 95% žena i muškaraca s hiperprolaktinemijom.

Pacijente s hiperprolaktinemijom stručnjaci moraju neprestano nadzirati.

IVF i povećani prolaktin

Je li moguća IVF s povećanim prolaktinom?

Hormon prolaktin izravno utječe na reproduktivni sustav tijela. Kad se njegova razina povisi, počinje inhibirati proizvodnju luteinizirajućeg hormona i folikul-stimulirajućeg hormona. Kao rezultat, ovulacija postaje nepravilna, što smanjuje vjerojatnost trudnoće.

Stoga, ako se povećaju prolaktin i IVF, a prirodno začeće preporučuje se provoditi tek nakon što se razina hormona stabilizira. Da bi to učinio, liječnik propisuje lijekove koji blokiraju proizvodnju prolaktina, koji se uzimaju sve dok se ne potvrdi pozitivan rezultat postupka. Prosječno je norma prolaktina za IVF 102,0-557,1 mIU / L.

Povećani prolaktin u žena - posljedice i uzroci

Prolaktin je hormon prednje hipofize, koji mliječne žlijezde priprema za laktaciju i održava ih tijekom dojenja. Povećani prolaktin u žene može uzrokovati neplodnost. Stoga se razina ovog hormona određuje u žena s menstrualnim nepravilnostima..

Ovaj hormon obavlja različite funkcije, uzroci visokog prolaktina u žena mogu biti fiziološki. Dakle, tijekom trudnoće povećani prolaktin uzrokuje razvoj kanala mliječnih žlijezda i podržava laktaciju tijekom razdoblja hranjenja. Ali receptori za to nisu samo u mliječnim žlijezdama, oni se nalaze u cijelom tijelu, u koži i mišićima. Dakle, masaža vratne kralježnice, dodirujući prsa, može povećati proizvodnju prolaktina.

Tijekom dojenja žena uvijek ima povišeni prolaktin u krvi, a razlozi za to u obrnutoj regulaciji proizvodnje ovog hormona. Iritacija receptora smještenih u koži mliječnih žlijezda tijekom sisanja uzrokuje uzbuđenje prednje hipofize i potiče proizvodnju hormona. Zbog toga se dojiljama preporučuju masaža i pumpanje dojki, što im omogućuje utjecaj na hormonalne centre i povećanje proizvodnje mlijeka..

Povećani prolaktin tijekom i nakon trudnoće

Ako je tijekom i nakon trudnoće, tijekom pregleda, prolaktin povećan u žena, ovaj fenomen ima fiziološko objašnjenje. Visok prolaktin u žena sprječava ovulaciju, pa tijekom trudnoće, nakon poroda i neko vrijeme nakon toga, dok žena doji, ne može zatrudnjeti. Priroda je predvidjela činjenicu da dijete zahtijeva povećanu pažnju tijekom hranjenja, a trudnoća u tom razdoblju nije poželjna.

Zašto je povišen prolaktin, zbog čega mu raste razina u krvi? Visoki prolaktin također se može normalno primijetiti tijekom dana, jer razlozi za povećanje prolaktina u žena mogu biti različiti. Jednostavni stres, vježbanje, poremećaj spavanja mogu uzrokovati visoku razinu prolaktina u žena. Stoga, ako trebate uzeti analizu, morate se pripremiti za nju..

Ako morate uzeti krvni test kako biste odredili koncentraciju ovog hormona, tada dan prije toga morate ograničiti tjelesnu aktivnost i izbjeći stresne situacije. Ne možete imati spolni odnos, jer seksualno uzbuđenje može iskriviti pokazatelje. Nužno je dovoljno odspavati i testirati se za 2-3 sata nakon buđenja natašte.

Pokazatelji prolaktina

Pokazatelji ovog hormona u žena variraju tijekom dana i mogu se kretati od 20 do 500 konvencionalnih jedinica. Njegova koncentracija u krvi može se uzeti u obzir samo ako se tijekom druge studije otkrije prolaktinemija, tada morate razmisliti što je to uzrokovalo i potražiti uzrok.

Nažalost, visoki prolaktin, čiji uzroci mogu biti različiti, često postaje jedan od čimbenika neplodnosti ne samo žena, već i muškaraca. Njegov porast, koji sprečava ovulaciju, a time i začeće, postaje uzrok neplodnosti.

Kada se u sasvim zdravoj ženi pronađe visok prolaktin, razlozi mogu biti najneočekivaniji. Činjenica je da proteinska dijeta, post može značajno povećati njegovu razinu. Sada puno djevojaka promatra svoju figuru, koristeći razne dijete. Prirodno, prolaktin im je povišen u krvi. Ali morate shvatiti da dugotrajna izloženost hormonu na receptorima može dovesti do različitih bolesti, na primjer, tireotoksikoze, dijabetesa.

Sve to ne nastaje odmah, poremećaji se pojavljuju postupno, a kada žena želi zatrudnjeti, ne uspije ili trudnoća dovodi do funkcionalne slomove, zdravstvenih problema. Naravno, vođenje zdravog načina života nužno je, ali ni u kojem se slučaju ne biste trebali pridržavati strogih dijeta kako biste smršavjeli..

Povećani prolaktin i neplodnost

Prilikom ispitivanja neplodnosti teško je prepoznati povećani prolaktin u žena, čiji uzroci mogu biti povezani s bolestima endokrinog sustava, na primjer, hipotireozom. Stoga, kada se otkrije prolaktinemija, oni provjeravaju koncentraciju svih hormona štitnjače u krvi, otkrivaju što bi moglo dovesti do kršenja njegove sekretorne funkcije.

Ponekad, kada se kod žena primijeti povišeni prolaktin, uzroci se pronalaze na rendgenu, CT-u ili MRI-ju glave. To mogu biti tumori hipofize, hipotalamus. Adenom hipofize može se naći na rendgenu lubanje, koji se izvodi u dvije projekcije. Na njemu možete vidjeti porast turskog sedla ili njegove dvostruke konture..

Često je u takvim slučajevima potrebno uklanjanje novotvorine. Ako nakon uklanjanja mikroadenoma prolaktin ostane na oko 9 tisuća, on ostaje povišen, potreban je dodatni pregled, iako sama operacija također povećava razinu u krvi. Osim uklanjanja tumora, radi se zračenje i kemoterapija kako bi se izbjegao recidiv..

Kršenje hormonalne razine, posebno prolaktina, može biti povezano s primjenom lijekova, na primjer, antiemetika, antipsihotika, antihipertenzivnih lijekova. Stoga, kada žena planira trudnoću, mora preispitati koje lijekove uzima, razgovarati s njima s liječnikom. Budući da neki od njih mogu djelovati na tijelo kao kontraceptivi i, naravno, ona neće moći zatrudnjeti zbog njihove pozadine.

Fiziološko suzbijanje reproduktivne funkcije

Prolaktin je hormon koji blokira trudnoću tijekom dojenja. Dok žena doji i ne uvodi komplementarnu hranu, jajašca u jajnicima ne sazrijevaju. Sukladno tome, u tom je razdoblju nemoguće zatrudnjeti..

Kad beba popije mamino mlijeko, to iritira bradavicu. Za tijelo je ovo signal za proizvodnju prolaktina. Ovaj hormon potreban je za stvaranje više majčinog mlijeka. Istodobno sprječava ponavljanje trudnoće. Prolaktin inhibira stvaranje folikul-stimulirajućeg hormona u hipofizi. Kao rezultat toga, FSH ne potiče rast folikula u jajnicima. Ovulatorni procesi prestaju tijekom cijelog razdoblja laktacije.

Laktacija se često koristi kao metoda kontracepcije. Međutim, treba razumjeti da u određenim okolnostima trudnoća postaje vjerojatna. Oni su sljedeći:

  • prošlo je više od 6 mjeseci od početka dojenja;
  • dijete je počelo dobivati ​​komplementarnu hranu;
  • nema noćnog hranjenja;
  • razmaci između hranjenja su više od 3 sata.

Reproduktivna funkcija se brzo obnavlja nakon prestanka laktacije. Uz to, neke žene uopće ne doje ili dojenje kombiniraju s adaptiranim mlijekom. U ovom slučaju se ne postiže pouzdana kontracepcija..

Je li moguće zatrudnjeti s povećanim prolaktinom?

Ako je prolaktin povišen u žene koja pokušava zatrudnjeti, tada je vjerojatnost začeća vrlo mala. To je zbog činjenice da je većina njezinih ciklusa anovulatorna. Odnosno, jajašca ne sazrijevaju u jajnicima, koji bi mogli biti oplođeni spermom. Sukladno tome, začeće je nemoguće čak i uz redovite spolne odnose..

Ako je prolaktin malo povišen, male su šanse za trudnoću. Budući da se ovulacija u žene, iako rijetka, ipak događa. Ako je jaje zrelo, tada prolaktin ne ometa njegovu oplodnju.

Međutim, većina žena s hiperprolaktinemijom ne zatrudni bez liječničke pomoći. Stoga moraju otići liječniku. Podrijetlo neplodnosti saznaje se vrlo brzo. Bez iznimke, svi pacijenti reproduktivnih klinika testiraju se na hormone. Stoga liječnik otkriva povišeni prolaktin i odmah propisuje liječenje.

Postoje lijekovi koji suzbijaju proizvodnju prolaktina. Najpoznatiji agens je bromokriptin. Iako danas postoje učinkovitiji i prikladniji analozi. Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji razine prolaktina i obnavljanju normalnih ovulacijskih procesa. Kao rezultat takvog liječenja, žena može zatrudnjeti ako ne postoje drugi čimbenici neplodnosti.

Ako je povišen hormon prolaktin

Hiperprolaktinemija je povećanje razine hormona prolaktina u serumu. U sindromu hiperprolaktinemije, kronična prekomjerna proizvodnja ovog hormona dovodi do menstrualnih nepravilnosti, anovulacije i neplodnosti, galaktoreje (iscjedak iz mliječnih žlijezda) i debljanja. Povećana razina prolaktina opaža se u svake pete žene s neplodnošću.

Ali ne u svim slučajevima, višak ovog hormona dovodi do negativnih posljedica. Prolaktin cirkulira u serumu u raznim izooblicama - monomernim i makroprolaktinima. Ako s porastom razine prolaktina prevlada makroprolaktin, to u pravilu ne dovodi do menstrualnih nepravilnosti, galaktoreje, anovulacije itd. Gore navedeni problemi započinju kada se poveća razina monomernog biološki aktivnog prolaktina.

Kad prolaktin poraste

Zašto se razina prolaktina povećava u krvi? To nije uvijek povezano s bilo kojom bolešću. Na primjer, ovo je stanje normalno za trudnoću: estrogeni i progesteron stimuliraju hipofizu, uslijed čega se aktivno proizvodi prolaktin. To priprema dojke za laktaciju. Razine prolaktina također ostaju visoke tijekom dojenja: sisanje potiče proizvodnju prolaktina. Ne postoji utvrđena gornja granica normale za prolaktin tijekom trudnoće. Razina ovog hormona također raste nakon fizičkog napora, u stresnoj situaciji, za vrijeme spavanja, tijekom spolnog odnosa, uz iritaciju područja bradavica..

Stoga slijede pravila za pripremu krvne pretrage za prolaktin: bolje je uzeti krv za istraživanje

- 2-3 sata nakon buđenja;

- isključujući pretjerani fizički napor, stresne situacije, preglede vaginalnim senzorom kod ginekologa, iritaciju područja bradavica (uključujući ultrazvuk mliječnih žlijezda), spolni odnos 24 sata prije studije.

Nenormalan, patološki porast razine prolaktina javlja se kod tumora hipofize (prolaktinomi) i nekih drugih bolesti mozga, uz porast razine estrogena, nedostatak hormona štitnjače i kronično zatajenje bubrega. Normalna proizvodnja prolaktina narušava se prilikom uzimanja određenih lijekova: antipsihotici, antidepresivi (selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina), antiemetiki (metoklopramid, domperidon), antihipertenzivni lijekovi (metildopa, rezerpin), blokator kalcijevih kanala (verapamil), estrogenski kontraceptivi (hormonski kontraceptivi).

Kako se manifestira sindrom hiperprolaktinemije?

Moguće je posumnjati na hiperprolaktinemiju ako žena ima poremećen menstrualni ciklus (rijetka ili potpuna menstruacija), neplodnost (anovulacija ili nedostatak lutealne faze), galaktoreja (iscjedak iz mliječnih žlijezda: od pojedinačnih kapi s jakim pritiskom do spontanog ispuštanja mlijeka), smanjen libido... U 20-25 posto slučajeva mogu se pojaviti manifestacije hiperandrogenizma, poput hirzutizma (prekomjernog rasta dlake) i akni.

Kako liječiti hiperprolaktinemiju

Trenutno se za liječenje hiperprolaktinemije koriste medicinske i kirurške metode. U fazi planiranja trudnoće (uključujući programe IVF) mogu se koristiti lijekovi koji potiskuju proizvodnju prolaktina. Liječenje ovim lijekovima nastavlja se sve dok trudnoća ne nastupi i otkaže se odmah nakon trudnoće. Nije da su otrovni za embrij, već je samo povišenje razine prolaktina tijekom trudnoće normalno, fiziološko.

Prolaktin bi trebao biti normalan prije trudnoće, a njegovo povišenje može negativno utjecati na učestalost ranog prekida trudnoće. Stoga je prije IVF programa s povećanom razinom prolaktina potrebno konzultirati endokrinologa da odluči hoće li se koristiti lijekovi.

Ako je razlog povećanja prolaktina u tumoru hipofize, tada je kirurško liječenje izuzetno rijetko. Ako se i dalje provodi, izvodi se kroz nosnu šupljinu, bez ureza na koži. Izuzetno je rijetka, s agresivnim rastom prolaktinoma koristi se zračna terapija.

U klinici MAMA možete proći cjelovit pregled kako biste saznali uzroke neplodnosti ili pojasnili dijagnozu. Imajte na umu da tijekom pregleda mogu izaći na vidjelo okolnosti koje će zahtijevati dodatna ispitivanja i metode pregleda, zato nemojte odgađati posjet endokrinologu.

Možete se obratiti našem liječniku putem interneta ili ugovoriti sastanak putem telefona +7 (495) 921-34-26.

Povećani prolaktin i IVF.

Komentari korisnika

Prolaktin se smanjuje prije protokola, ako se poveća. Ali važno je i pravilno ga proslijediti, jer zbog toga mogu postojati pogreške. U ovom članku (klinika Mama) dobro je napisano o prolaktinu https://www.instagram.com/p/BwYpVx0F9Wd/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=xuyxaqivj1ym

Puno vam hvala, ali više nije relevantno))) Post 2015. Pokazalo se da je taj protokol opet bio neuspješan, ali nakon ciklusa i sama sam zatrudnjela i rodila kćer. Ona već ima 3 godine)

Izravnao sam se bez lijekova. samo dnevna rutina, pomalo umirujuće, budite sigurni da spavate 8-9 sati, a u krevet morate ići do 22.00. sve treba zamračiti, spavanje treba biti mirno i ujednačeno. obično je za tjedan dana prolaktin već normalan. precijenjenja za dva ili tri puta bila su.

I lako ste u trudnoći. Ako to nije tajna, od kada se to dogodilo?

I imamo prvi let, razlog nije pronađen, pripremamo se za drugi.

Ispast će, glavno je da je endometrij normalan i vjeruje u uspjeh! Ispada da će sada biti krio?

Stoga se trudim da ne budem nervozan, ali dok ujutro ne dođete do laboratorija kroz prometne gužve.

pokrenite dostinex i to će se spustiti na protokol, glavno je onda ga slijediti, propisana mi je pola od 2 rubalja. tjedan dana.Sretno.

Mislim da hoće. Prije protokola, popijte Dostinex prema shemi koju ste imali zadnji put. Svejedno, u protokolu će vam liječnik najvjerojatnije propisati ovaj lijek nakon uboda. Zato ne brinite.

bolje je ako ga ne uzmu, teško će se vezati s takvim prolaktinom

Da, jesam... ali protokol je odgođen za mjesec dana

Da, to mi već nije relevantno, post 2015, rodila sam davno, moja kći ima skoro 3 godine))) I taj protokol sam unijela u kolovozu, u rujnu je let bio čist i nakon ciklusa i sama sam zatrudnjela, nakon dvije neuspješne IVF i 5 godina neplodnost.

Vau. Jako sam sretna zbog vas)) kako mi je ovaj post zapeo za oko)))))

Uzimaju li s visokim prolaktinom u vantelesnoj oplodnji

Preporučeni postovi

Trenutno gleda 0 korisnika

Nema korisnika koji pregledavaju ovu stranicu..

Popularne teme

Autor: Alena_1985
Izrađeno prije 1 sat

Autor: [email protected]
Stvoreno prije 19 sati

Autor: karmen9080
Kreirano prije 22 sata

Autor: Anyuta_Čekajući čudo
Kreirano prije 6 sati

Autor: Yanina
Stvoreno prije 17 sati

Autor: AnnaSl
Izrađeno prije 3 sata

Autor: Solnyshko87
Stvoreno prije 19 sati

Autor: lis174
Stvoreno prije 19 sati

Autor: Zoom
Stvoreno prije 50 minuta

Autor: Yanina
Kreirano prije 23 sata

Pregledi klinika

O mjestu

Brze poveznice

  • O mjestu
  • Naši autori
  • Pomoć na web mjestu
  • Oglašavanje

Popularni odjeljci

  • Forum za planiranje trudnoće
  • Grafikoni bazalne temperature
  • Biblioteka za reproduktivno zdravlje
  • Recenzije o klinikama o liječnicima
  • Komunikacija u klubovima za PDR

Materijali objavljeni na našoj web stranici su u informativne svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Molimo nemojte ih koristiti kao liječnički savjet. Određivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključiva nadležnost vašeg liječnika!

Prolaktin je ekološki poboljšan

Što učiniti ako je povišen hormon prolaktin? Kako to utječe na mogućnost začeća? Je li moguće IVF s povećanim prolaktinom? Shvatimo to.

Sadržaj

  • Zašto razine prolaktina mogu biti povišene?
  • Kako se liječi hiperprolaktinemija??
  • Povećani prolaktin i IVF

Zašto razine prolaktina mogu biti povišene?

Dakle, prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, shvatimo o kakvoj se vrsti hormona radi i za koji je proces u ženskom tijelu odgovoran. Njegov drugi naziv je "hormon laktacije". Iz čega postaje jasno da upravo on utječe na stvaranje mlijeka tijekom hranjenja bebe. U tom se razdoblju prirodno povećava u krvi mlade majke. Ali ako žena nije trudna ili ne doji, a on je iznad norme, onda to može ukazivati ​​na neku bolest. Moguće bolesti uključuju kronično zatajenje bubrega. To također može biti kvar hipofize - ovo je dio mozga koji se uobičajeno može nazvati kontrolnim centrom svih hormona. Druga je patologija nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače.

Povećanje može biti i fiziološko i patološko.

Fiziološki porast ne predstavlja prijetnju tijelu u cjelini i javlja se kao reakcija na stres ili pretjerani fizički napor. Moguće je tijekom menstruacije, pa čak i spavanja. Također, hormonske valove mogu pokrenuti pojedinačni lijekovi, kod kojih je takav učinak na hormonsku pozadinu žene nuspojava. No, sve su ove promjene kratkotrajne i tijelo se s njima nosi samostalno. Međutim, ako je njegova razina redovito viša od normalne, tada govorimo o bolesti - sindromu hiperprolaktinemije.

Kako prepoznati hiperprolaktinemiju?

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost ove bolesti:

  • neredovita razdoblja
  • debljanje
  • glavobolje
  • smanjen libido
  • prekomjerna kosa i akne.

Kako se liječi hiperprolaktinemija??

Stalan porast prolaktina razlog je za posjet liječniku.

Krvni test može potvrditi ili odbiti sumnju na ovu bolest. Morat ćete ga uzimati najmanje dva puta mjesečno. Budući da žensko tijelo ciklično proizvodi hormone, njihova se količina neprestano mijenja i analiza se uzima u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Tako će liječnik koji je prisutan moći dobiti najpouzdaniju sliku o hormonskoj pozadini pacijenta. Nakon toga, propisat će se liječenje:

  • terapija lijekovima
  • terapija radijacijom
  • u težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Povećani prolaktin i IVF

Povećani prolaktin prilično je česta situacija za žene koje dolaze u kliniku na IVF program. Dakle, prema statistikama, nalazi se u svakog petog pacijenta.

Zašto je važno to utvrditi prije početka IVF programa?

Prolaktin izravno utječe na reproduktivni sustav ženskog tijela. Kad mu se razina povisi, počinje inhibirati proizvodnju hormona poput luteinizirajućeg i folikulno stimulirajućeg..

Rezultat ovog učinka je da je blokiran proces sazrijevanja jajašca. Ovulacija postaje nepravilna ili se javlja anovulacija, što dovodi ženu do neplodnosti.

Stoga, prije ulaska u IVF protokol, reproduktivni liječnik utvrđuje osnovni uzrok neplodnosti kod pacijenta. A ako se dijagnosticira hormonska neplodnost, tada je za uspješan završetak IVF programa potrebno stabilizirati proizvodnju prolaktina.

To se postiže terapijom lijekovima, koju stručnjak propisuje za buduću majku, u fazi planiranja IVF-a. Dakle, propisani su lijekovi koji suzbijaju njegovu proizvodnju. Njihov se unos nastavlja do uspješnog početka trudnoće u okviru IVF-a, nakon čega se svi lijekovi otkazuju. Njihovo otkazivanje je zbog činjenice da je za daljnji proces hranjenja djeteta nužan njegov razvoj.

Povećani prolaktin u žena

Prolaktin je hormon u prednjoj hipofizi. Uobičajeno osigurava proces lučenja kolostruma, potiče laktaciju. Njegova glavna "meta" su stanice mliječnih žlijezda.

Prolaktin podržava postojanje žutog tijela tijekom trudnoće, pospješuje proizvodnju progesterona, rast i razvoj mliječnih žlijezda, inhibira ovulaciju i sprečava razvoj nove trudnoće. Postoje dokazi da ovaj hormon ima analgetički učinak i smanjuje intenzitet boli tijekom dojenja, kada dijete može ugristi bradavicu. Uz to, utječe i na tijelo ne-trudnica. Konkretno, sudjeluje u regulaciji ravnoteže vode i soli, metabolizmu kalcija, podupire funkcioniranje imunološkog sustava.

Zašto se povećava koncentracija hormona?

Obično se u odraslih žena razina prolaktina u krvi kreće od 109 do 557 mU / ml. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, koncentracija može značajno varirati, ali ne prelazi navedene granice. Povećanje razine prolaktina zabilježeno je i u patološkim i u fiziološkim uvjetima. Najčešći uzroci prve skupine su:

  • tumori hipofize;
  • tumori hipotalamusa;
  • bolest štitnjače;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • učinak ionizirajućeg zračenja na mozak.

Fiziološki porast hormona prolaktina u žena primjećuje se tijekom trudnoće i dojenja, nakon spolnog kontakta, s jakom iritacijom bradavica, nakon ozbiljnih emocionalnih iskustava ili stresa, nakon upotrebe određenih lijekova itd..

Kliničke manifestacije

Ako je hormon prolaktin povišen, to prije svega utječe na stanje ženskog reproduktivnog sustava. Simptomi kršenja mogu biti sljedeći:

  • Kršenje menstrualnog ciklusa. Očituje se redovitim kašnjenjima, povećanjem trajanja ciklusa, promjenom volumena sekreta itd..
  • Potpuno odsustvo ovulacije. Ovaj poremećaj dovodi do još jedne ozbiljne posljedice povećanog prolaktina - neplodnosti..
  • Iscjedak iz bradavica. Mogu biti različite boje, konzistencije i volumena..

Povećanjem razine prolaktina bilježe se i drugi, manje specifični simptomi. Tu se ubrajaju: pretilost, lomljivost kostiju, smanjeni spolni nagon, višak rasta dlačica na tijelu, akne, oštećenje pamćenja i pažnje, emocionalni poremećaji itd..

Dijagnostičke metode

Određivanje razine prolaktina je jednostavno. Žena treba donirati krv iz vene. Prije toga trebate proći jednostavnu pripremu. Konkretno, dan prije studije treba isključiti spolne odnose, teške tjelesne aktivnosti, izbjegavati stres i emocionalno prenaponavanje. Jedan sat prije analize trebali biste prestati pušiti. Krv se daje natašte. Rezultat je spreman, u pravilu, u roku od radnog dana.

Razumjeti zašto je povišen prolaktin ponekad je vrlo teško. S obzirom na širok spektar razloga koji mogu dovesti do patologije, liječnik mora propisati sveobuhvatan pregled. Može uključivati ​​sljedeće metode:

  • CT ili MRI mozga.
  • Ultrazvuk štitnjače i drugih unutarnjih organa.
  • Određivanje razine spolnih hormona.
  • Biokemijski test krvi itd..

U postupak dijagnostike mogu biti uključeni stručnjaci uskog profila, na primjer neurokirurg ili endokrinolog..

Kako spustiti razinu prolaktina na normalnu razinu

Učinkovito liječenje moguće je samo nakon utvrđivanja točnog uzroka povećanja razine hormona. Ako je ženi dijagnosticiran tumor hipofize, tada se, ako je moguće, izvodi operacija. Ovaj je tretman relativno rijedak. U većini slučajeva moguće je ograničiti se na konzervativnu terapiju: propisani su lijekovi koji pomažu smanjiti koncentraciju prolaktina na normalne vrijednosti zbog učinka na druge hormone, posebno na dopamin. Tijekom liječenja neće biti suvišno slijediti posebnu prehranu, izbjegavati težak fizički rad, isključiti pušenje i pijenje alkohola.

Nakon liječenja i normalizacije razine prolaktina u žena, obnavlja se menstrualni ciklus, nestaje iscjedak iz bradavica i poboljšava se opće zdravstveno stanje. Ako je dijagnoza neplodnosti prethodno dijagnosticirana, liječnik može propisati dodatni pregled koji će pomoći u dobivanju podataka o reproduktivnoj funkciji.

Uloga prolaktina u regulaciji ženskog reproduktivnog sustava

Među raznim razlozima koji dovode do kršenja pune funkcije jajnika i, kao rezultat toga - endokrine neplodnosti zbog nedostatka ovulacije, fenomen hiperprolaktinemije zauzima posebno mjesto.

Hiperprolaktinemija - povećani sadržaj prolaktina (jednog od najvažnijih hormona hipofize) u krvnom serumu.

Prolaktin je jedinstveni hormon s preko tristo različitih bioloških učinaka. Glavno mjesto sinteze prolaktina je adenohipofiza, jedan od najvažnijih organa za regulaciju funkcije endokrinih žlijezda, smještenih u mozgu. Zanimljivo je primijetiti da se, osim u hipofizi, prolaktin može sintetizirati i u drugim organima: u mliječnim i suznim žlijezdama, miometriju (mišići maternice), slezeni, koži, limfnim čvorovima i koštanoj srži. Receptori koji primaju njegov signal raspršeni su praktički po tijelu, uključujući i organe imunološkog sustava. Spektar djelovanja prolaktina širi je nego ukupno za sve ostale hormone hipofize.

Utjecaj prolaktina na organe reproduktivnog sustava očituje se na gotovo svim razinama regulacije. Dakle, čak i tijekom puberteta, prolaktin osigurava rast i strukturni razvoj mliječne žlijezde. U jajnicima se, zahvaljujući prolaktinu, sinkroniziraju procesi sazrijevanja i ovulacije folikula. U maternici prolaktin povećava broj receptora za progesteron i estrogen i povoljno utječe na proces implantacije embrija. Stoga je nemoguće podcijeniti važnost prolaktina u regulaciji reproduktivnog sustava. Međutim, glavna uloga ovog jedinstvenog hormona - poticanje sinteze mlijeka žljezdanim tkivom mliječnih žlijezda, očituje se nakon poroda, kada dolazi do fiziološkog povećanja razine prolaktina u krvi.

Dakle, ako iz niza razloga (trauma i novotvorine u mozgu, uzimanje određenih lijekova, dojenje, stres itd.), Razina prolaktina u serumu prelazi fiziološke vrijednosti, onda to izuzetno negativno utječe na reproduktivnu funkciju. Taj je fenomen poznat još iz vremena Hipokrata. U svojim poznatim raspravama primijetio je: "... ako ne-trudna žena laktira, tada joj menstruacija prestaje...".

Valja napomenuti da smanjenu funkciju štitnjače (hipotireoza) može pratiti i porast razine prolaktina (tiroliberin u povećanim količinama potiče sintezu hormona koji stimulira štitnjaču i prolaktina uslijed unakrsnog učinka), stoga je izuzetno važno, u slučaju različitih poremećaja menstrualnog ciklusa, zajedno s prolaktinom, utvrditi i razina seruma stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH).

Povećanje razine prolaktina može biti primarno kada je uzrok povećana funkcija laktotrofa (stanice hipofize koje proizvode prolaktin) ili povećanje njihovog broja, što se događa kod tumora hipofize (prolaktinoma). Postoje i sekundarni oblici hiperprolaktinemije povezani s raznim bolestima i novotvorinama u mozgu, uzimanje lijekova koji neizravno potiču stvaranje prolaktina (oralni kontraceptivi, cerukal, metildopa, galaperidol itd.).

Kada biste trebali razmišljati o mogućim kršenjima sinteze prolaktina??

Prije svega, s neredovitim menstrualnim ciklusom. Najčešće porast razine prolaktina u krvi izaziva kašnjenja, a u težim slučajevima potpuni prestanak menstruacije. Osim toga, ako žena razvije iscjedak iz mliječnih žlijezda u obliku kolostruma, pogoršan pritiskom ili laktoreju (spontano ispuštanje mlijeka), hitno se trebate obratiti stručnjaku. Minimalni popis pregleda trebao bi obuhvaćati: određivanje sadržaja prolaktina i TSH u krvi, ultrazvuk (u žena mlađih od 35 godina) ili rentgenski pregled mliječnih žlijezda.

Treba napomenuti da, čak i ako žena održava ritam menstruacije, a trudnoća se ne dogodi, potrebno je, prije svega, odrediti sadržaj prolaktina u krvnom serumu..

Ovisno o razini prolaktina, liječnik odlučuje o uputnosti provođenja MRI mozga, kako bi se isključio hormonalno aktivan tumor hipofize - prolaktinoma. U pravilu, mikro (do 1 cm) i makroprolaktinomi (više od 1 cm) popraćeni su značajnim povećanjem sadržaja prolaktina u krvi (preko 1500-2000 mIU / L). Manje značajno povećanje - može ukazivati ​​na funkcionalnu hiperprolaktinemiju.

S tim u vezi, vrlo je važno provesti najmanje tri studije hormona s razmakom od nekoliko dana i po mogućnosti u isto vrijeme..

Ako se potvrdi dijagnoza hiperprolaktinemije, prije planiranja trudnoće potrebno je provesti tečaj terapije lijekovima usmjeren na normalizaciju razine prolaktina. Trajanje terapijskog učinka uvijek je individualno, ali u pravilu je dovoljno 3-6 mjeseci stabilne kompenzacije. Ako je povećanje prolaktina posljedica adenoma hipofize, tada potreba za specifičnom terapijom ostaje i tijekom razdoblja pripreme za trudnoću i tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja..

Na kraju, treba napomenuti prisutnost u kliničkoj praksi fenomena "makroprolaktinemija". Ovo je isključivo laboratorijski fenomen, s obzirom na to da se povećani titri prolaktina određuju u krvi pacijenta, a klinički simptomi u potpunosti izostaju. Ovaj fenomen može biti uzrokovan činjenicom da je porast razine hormona posljedica biološki nisko aktivnog "velikog" i "velikog-velikog" prolaktina s velikom molekularnom težinom. U tom slučaju ne trebate uzimati nikakve lijekove..

Prolaktin ima prilično izražen cirkadijanski ritam s maksimalnim oslobađanjem hormona tijekom noćnog spavanja. Stoga se krv za analizu uzima ujutro, ne prije 3 sata nakon buđenja. Normativne vrijednosti prolaktina u krvnom serumu u žena su od 67 do 726 mIU / L;

Prije provođenja studije potrebno je: isključiti spolne odnose i toplinske učinke (sauna) za 1 dan, pušenje za 1 sat. Jer na razinu prolaktina uvelike utječu stresne situacije, poželjno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje, neprospavana noć itd..

Autor članka: liječnik ginekolog-reproduktolog, dr. Sc. Belokon Irina Petrovna

Povećani prolaktin uzrokuje neplodnost

Prolaktin, hormon prednje hipofize, je peptid. Reproduktivni sustav i njegov razvoj izravno ovise o njegovoj proizvodnji. Međutim, prekomjerna proizvodnja povezana je s oštećenjem plodnosti, a neplodnost s povećanim prolaktinom nije rijetka. Pri dijagnosticiranju poremećaja plodnosti ovaj se hormon mora ispitati..

Funkcije

Hipofiza proizvodi prolaktin, ali određenu količinu luče mliječna žlijezda, posteljica, središnji živčani sustav, pa čak i limfociti.

Poticanje sinteze događa se s povećanjem estrogena u krvi. Dopamin je odgovoran za suzbijanje stvaranja.

Glavni mehanizam za povećanje izlučivanja prolaktina je nadražaj mehanoreceptora bradavica kada se dijete prikvači za dojku. Impuls receptora ulazi u hipotalamus, koji inhibira oslobađanje dopamina, što povećava razinu prolaktina - povećava laktaciju.

Međutim, unatoč visokom sadržaju hormona tijekom trudnoće, laktacija ne započinje. To je zbog progesterona, koji je u ovom trenutku povišen. Nakon rođenja nakon poroda dojenje postaje moguće.

Ciljani organ prolaktina su mliječne žlijezde. Njegova glavna funkcija je laktacija. Provodi se zahvaljujući sljedećim učincima hormona:

  • povećano lučenje kolostruma;
  • pretvorba kolostruma u mlijeko;
  • laktogeneza;
  • punjenje acina žlijezde prije sljedećeg hranjenja;
  • rast i razvoj mliječnih žlijezda s povećanjem lobula i kanala.

Iako prolaktin igra glavnu ulogu u laktaciji, oslobađanje mlijeka iz bradavica ne događa se bez oksitocina, koji nastaje kad se bradavice nadražuju..

Receptori za prolaktin nalaze se u velikom broju organa, iako nije u potpunosti poznato kakav je njegov učinak na njih..

Prolaktin ima važan učinak na reproduktivni sustav, jer inhibira lučenje hormona koji stimuliraju folikle i oslobađaju gonadotropin. Suzbija se i preovulatorni val luteinizirajućeg hormona. To dovodi do sljedećih učinaka:

  • nemogućnost ovulacije;
  • očuvanje žutog tijela;
  • inhibicija lučenja estrogena folikulom jajnika;
  • inhibicija sinteze progesterona žutim tijelom.

Svi ovi učinci sprečavaju trudnoću tijekom laktacije, a time štite tijelo od žene koja je nedavno doživjela stres. Ali u patologiji je neplodnost povezana s ovim mehanizmom..

Prolaktin ima neke analgetske učinke - to je dokazano u studijama na životinjama. To je najvjerojatnije zbog smanjenja impulsa boli iz bradavica kada ih dijete ugrize..

Tijekom trudnoće prolaktin sudjeluje u sintezi surfaktanta u fetusu - surfaktanta, bez kojeg je nemoguće širenje pluća.

Tijekom koitusa prolaktin je odgovoran za orgazam. U ovom trenutku inhibira djelovanje dopamina, koji potiče seksualno uzbuđenje..

Norma

Norma prolaktina u krvi muškaraca iznosi oko 7 ng / ml, odnosno 140 mU / L. Ovisno o mjernim jedinicama, norma u muškaraca prikazana je u tablici.

Stopa analize prolaktina za žene prikazana je u donjoj tablici. S porastom dolazi do neplodnosti.

Uzroci hiperprolaktemije

Brojni su razlozi zašto je prolaktin normalno povišen. To uključuje:

  • trudnoća i dojenje;
  • teški stres, trauma, operacija;
  • dubok san;
  • nakon spolnog odnosa;
  • jaka tjelesna aktivnost.

Uzroci patološke hiperprolaktemije i neplodnosti koji su s njom povezani:

  • tumori hipofize - prolaktinomi;
  • prekomjerna proizvodnja tvari folikulom jajnika - sindrom hiperstimulacije jajnika PCOS-a;
  • ciroza jetre;
  • neuroinfekcija;
  • hipotireoza;
  • zatajenje bubrežne funkcije;
  • ektopična proizvodnja u bronhogenom karcinomu, hipernefromu;
  • operacija na prsima.

Neki lijekovi i lijekovi uzrokuju povećanje prolaktina u krvi, što može dovesti do neplodnosti:

  • antipsihotici;
  • estrogeni;
  • antiemetik;
  • antihistaminici;
  • halucinogeni;
  • amfetamini.

Hipoprolaktinemija

Hipoprolaktemija ne utječe toliko na razvoj trudnoće koliko porast razine prolaktina. Incidencija ovog stanja nešto je manja od one kod hiperprolaktinemije. Začeće je moguće, ali karakteristična je produljena trudnoća..

Simptomi

Jednoznačno se može reći da povećani prolaktin može biti uzrok neplodnosti. Stoga najčešće žene ili bračni parovi imaju jedan simptom - nemogućnost začeća djeteta.

Žene se žale na odsutnost menstruacije ili prekide kod njih - sindrom galaktoreje i amenoreje. Menstruacije oskudne. Smanjen seksualni nagon.

Prilikom pregleda žene, liječnik obraća pažnju na sljedeće simptome i podatke o anamnezi koji prate hiperprolaktinemiju:

  • rast dlaka po muškom uzorku;
  • privremeni porast krvnog tlaka;
  • iscjedak iz bradavica;
  • anorgazmija;
  • povećanje veličine mliječnih žlijezda;
  • stvaranje cista i adenoma u njima, možda čak i onkološki procesi;
  • akne;
  • pretilost;
  • inzulinska rezistencija;
  • ako je hiperprolaktinemija povezana s volumetrijskom tvorbom hipofize - glavobolja, oštećenje vida, gubitak polja;
  • mentalna uznemirenost, depresija, razdražljivost, emocionalna labilnost;
  • ako je uzrok hiperprolaktinemije u hipotireozi suha koža, tijesto, gubitak kose.

U muškaraca se hiperprolaktinemija očituje na ovaj način:

  • smanjen libido;
  • oslabljena erekcija;
  • ginekomastija;
  • iscjedak iz bradavica;
  • pretilost.

Povećanjem prolaktina u analizama adolescenata dolazi do kašnjenja u spolnom razvoju.

Dijagnostika

Prolaktin i neplodnost u žena izravno su povezani, pa je prvi potreban test kvantificirati hormon u krvi. Norma prolaktina predstavljena je u gornjim tablicama.

Funkcionalna hiperprolaktinemija - razina prolaktina ne prelazi 3000 mMU / L, korekcija se najčešće koristi terapijskim metodama. Ako je razina veća od 3000 mMU / L, tada je u 70-85% slučajeva povećani prolaktin povezan s tumorom hipofize.

Jedna analiza za prolaktin u neplodnosti nije dovoljna - potrebno je utvrditi uzroke hiperprolaktemije. To se može učiniti pomoću drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • RTG turskog sedla;
  • CT, MRI mozga;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • smanjenje sadržaja LH i FSH;
  • profil spolnih hormona, štitnjača;
  • detaljna biokemija krvi;
  • proučavanje očnog dna i vidnih polja.

Liječenje

Za liječenje neplodnosti kod hiperprolaktinemije koriste se kirurške i terapijske metode..

Neplodnost s hiperprolaktinemijom najčešće se liječi lijekovima agonista dopamina. Njihov mehanizam djelovanja sličan je dopaminu - inhibicija izlučivanja prolaktina. Glavni lijekovi u ovoj skupini:

  1. Bromokriptin - započeti terapiju s 0,625 mg, postupno povećavajući se na 2,5-5 mg s razvojem funkcionalne hiperprolaktinemije, do 7,5 mg - s mikroadenomom hipofize, do 12,5 mg - s makroadenomom. Doziranje je podijeljeno u nekoliko doza dnevno..
  2. Kabergolin - započnite liječenje s 500 mcg tjedno za 2 doze - 250 mcg 2 puta tjedno. Doziranje tjedno je obično do 1-2 mg.
  3. Kvinagolid - početna doza od 25 mcg dnevno tijekom 3 dana. Nakon trećeg dana doza je od 50 mcg / dan. Nakon 6 dana liječenja, uzmite 75 mcg. Ako ova doza nije dovoljna za kliničko poboljšanje, tada se doza povećava s razmakom od 1 tjedna na 150 μg..

Mjesečno se provodi test na prolaktin radi praćenja učinkovitosti liječenja. Trajanje terapije oblicima tableta:

  • šest mjeseci s funkcionalnom hiperprolaktinemijom;
  • s mikroadenomom 1 godina;
  • 2 godine - s makroadenomom.

Potrebna je kontrolna CT ili MRI mozga. Kada nastupi trudnoća, lijekovi se otkazuju. Tok trudnoće nije poremećen.

Kirurška intervencija koristi se za otkrivanje tumora hipofize i ako postoje indikacije:

  • kompresija vidnih živaca;
  • krvarenje u tumor;
  • klijanje u venski pleksus;
  • liquorrhea;
  • nedostatak odgovora na liječenje lijekovima;
  • odbijanje pacijenta od terapijske metode;
  • netolerancija na agoniste dopamina;
  • jasne granice novotvorine prema CT-u.

Nakon kirurškog liječenja, recidiv tumora hipofize javlja se u 50% slučajeva.

U nekim slučajevima pribjegavaju zračnoj terapiji za stvaranje hipofize - rentgenskoj terapiji i telegammoterapiji. Indikacija za izlaganje zračenju je nepotpuno uklanjanje tumora, kontraindikacija i odbijanje operacije, neučinkovitost prethodnog liječenja.

Prognoza za život i trudnoću u žena je povoljna. Nakon oporavka potrebno je jednom godišnje napraviti analizu sadržaja prolaktina, MRI mozga kako bi se isključio relaps..

Funkcije monomernog prolaktina u ženskom tijelu i njegova regulacija

Kako se liječi hiperprolaktinemija?

Stalan porast prolaktina razlog je za posjet liječniku.

Krvni test može potvrditi ili odbiti sumnju na ovu bolest. Morat ćete ga uzimati najmanje dva puta mjesečno. Budući da žensko tijelo ciklično proizvodi hormone, njihova se količina neprestano mijenja i analiza se uzima u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Tako će liječnik koji je prisutan moći dobiti najpouzdaniju sliku o hormonskoj pozadini pacijenta. Nakon toga, propisat će se liječenje:

  • terapija lijekovima
  • terapija radijacijom
  • u težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Razlozi za povećanje prolaktina

Čimbenici koji izazivaju povećanje prolaktina u krvi mogu se podijeliti u 3 skupine - to mogu biti fiziološki, patološki i lijekovima.

Među lijekovima, razina prolaktina raste:

  • antipsihotici (Aminazin, Truksal, Triftazin i drugi);
  • Levodopa;
  • Verapamil;
  • hormonski kontraceptivi;
  • antiemetički lijekovi (Raglan, Avioplant, Sulpirid);
  • Rezerpin;
  • opijatni lijekovi (morfij, tramadol, nalorfin).

Fiziološki razlozi za povećanje razine hormona:

  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • gladovanje;
  • spavati;
  • stresne situacije;
  • nakon što jedete hranu bogatu proteinima;
  • tjelesna aktivnost (rad, sport);
  • intimnost.

Patološki uzroci povišenog prolaktina:

  • patologija hipofize, posebno prolaktinoma;
  • policistični jajnik;
  • bolesti hipotalamusa;
  • lezije prsnog koša, kao što su operacija, trauma;
  • oštećenje jetre ili bubrega;
  • tumori jajnika koji proizvode hormone;
  • primarni hipotireoza;
  • idiopatska hiperprolaktinemija.

Kako se porod približava, razina estrogena raste u krvi, što povećava koncentraciju prolaktina. Maksimalnu vrijednost postiže za 25 tjedana, istodobno povećavajući se u usporedbi s prvim tromjesečjem.

Prije poroda, sadržaj laktogenog hormona lagano se smanjuje, a opet povećava s početkom hranjenja.

Test na prolaktin indiciran je za:

  1. Poremećaji menstrualnog ciklusa;
  2. Neplodnost;
  3. Smanjen spolni nagon;
  4. Odgođeni spolni razvoj kod djevojčica;
  5. Galaktoreja (proizvodnja mlijeka izvan razdoblja dojenja);
  6. Tumori hipotalamusa ili hipofize.

Zašto razine prolaktina mogu biti povišene

Dakle, prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, shvatimo o kakvoj se vrsti hormona radi i za koji je proces u ženskom tijelu odgovoran. Njegov drugi naziv je "hormon laktacije". Iz čega postaje jasno da upravo on utječe na stvaranje mlijeka tijekom hranjenja bebe. U tom se razdoblju prirodno povećava u krvi mlade majke. Ali ako žena nije trudna ili ne doji, a on je iznad norme, onda to može ukazivati ​​na neku bolest. Moguće bolesti uključuju kronično zatajenje bubrega. To također može biti kvar hipofize - ovo je dio mozga koji se uobičajeno može nazvati kontrolnim centrom svih hormona. Druga je patologija nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače.

Povećanje može biti i fiziološko i patološko.

Fiziološki porast ne predstavlja prijetnju tijelu u cjelini i javlja se kao reakcija na stres ili pretjerani fizički napor. Moguće je tijekom menstruacije, pa čak i spavanja. Također, hormonske valove mogu pokrenuti pojedinačni lijekovi, kod kojih je takav učinak na hormonsku pozadinu žene nuspojava. No, sve su ove promjene kratkotrajne i tijelo se s njima nosi samostalno. Međutim, ako je njegova razina redovito viša od normalne, tada govorimo o bolesti - sindromu hiperprolaktinemije.

Kako prepoznati hiperprolaktinemiju?

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost ove bolesti:

  • neredovita razdoblja
  • debljanje
  • glavobolje
  • smanjen libido
  • prekomjerna kosa i akne.

Zašto je hiperprolaktinemija kod žena opasna?

Povećanje koncentracije prolaktina uzrokuje ozbiljne poremećaje reproduktivnog sustava u žena. Najčešća negativna posljedica je neuspjeh menstrualnog ciklusa. Odsutnost menstruacije ili rijetke, s intervalom do šest mjeseci, menstruacije ukazuju na neispravnost reproduktivnog sustava. Te posljedice hiperprolaktinemije mogu rezultirati neplodnošću, koja već zahtijeva odvojeno liječenje..

Ostale opasnosti uključuju:

  • pretilost;
  • osteoporoza;
  • psihoemocionalni poremećaji: depresija, loš san;
  • smanjena oštrina vida (s hiperprolaktinemijom izazvanom tumorom).

Je li moguće zatrudnjeti s hiperprolaktinemijom?

Hiperprolaktinemija i trudnoća u većini su slučajeva nespojivi pojmovi. U 9-17% žena kojima je dijagnosticirana neplodnost, nakon sveobuhvatnog i cjelovitog pregleda tijela, ispada da povećani prolaktin u krvi. Čak i ako se začeće dogodi, žena se suočava s rizikom od spontanog pobačaja do 12 tjedana. S obzirom na to, ginekolozi preporučuju ne planiranje trudnoće dok se koncentracija prolaktina u krvnoj plazmi ne normalizira..

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Povećana razina prolaktina u krvnom testu nije patologija. Ovaj rezultat istraživanja postaje razlog za daljnje ispitivanje i utvrđivanje razloga za povećanje koncentracije hormona. Vrijedno je napomenuti da nije u svim slučajevima hiperprolaktinemija znak patologije, stoga će liječnici morati provesti cjelovit pregled kako bi utvrdili pravi uzrok odstupanja koncentracije hormona od norme..

U tu svrhu izvedite:

  • uzimanje anamneze i intervju s pacijentom;
  • ginekološki pregled;
  • opća analiza krvi, urina;
  • biokemija krvi, koagulogram;
  • analiza za spolne hormone;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
  • MRI mozga.

Analiza na prolaktin

Da bi se utvrdila koncentracija hormona u tijelu, provodi se laboratorijski test. Krv za prolaktin uzima se iz vene, kao i u drugim biokemijskim studijama. Sadržaj prolaktina određuje se hormonogramom. Rezultat se može izračunati u nekoliko jedinica: med / l i ng / ml.

Valja napomenuti da nakon analize liječnici često imaju poteškoća u tumačenju rezultata. To je zbog prolaznog, privremenog povećanja razine prolaktina tijekom stresa, teških fizičkih napora. Istodobno, postoji značajna varijabilnost vrijednosti za istog pacijenta. S obzirom na ove značajke, liječnici često dva puta provode analizu kako bi utvrdili je li prolaktin stvarno povišen ili je to privremeno stanje..

Kada uzimati prolaktin?

Da biste pravilno odredili koncentraciju hormona, morate pronaći idealno vrijeme za analizu. Hormonska se pozadina neprestano mijenja, prolazeći kroz cikličke promjene u žena. S tim u vezi, razina prolaktina nije konstantna i određuje se fazom ciklusa. Da bi se dobili pouzdani rezultati, liječnici propisuju laboratorijske pretrage u razdoblju od 2. do 7. dana ciklusa. Na koji dan uzimati prolaktin u određenom slučaju - liječnik određuje.

Uz vrijeme pregleda, važno je poštivati ​​i niz pravila:

  1. Možete dati krv za analizu samo 3 sata nakon buđenja.
  2. Dan prije analize potrebno je isključiti intimne veze.
  3. Zabranjeno je posjetiti saunu, kupalište, piti alkohol dan ranije.
  4. Treba izbjegavati izlaganje dojkama.
  5. Uklonite stres i tjeskobu.
  6. Ne pušite 1 sat prije davanja krvi.
  7. Smiri se i odmori se prije analize..

Prolaktin je norma

Prolaktin u žena je nestabilan u tijelu. Njegova razina kontinuirano varira i ovisi o dobu dana, fazi ciklusa i općenitom stanju tijela. S tim u vezi, teško je imenovati određenu brojku koja bi odražavala brzinu hormona u tijelu. Za procjenu koncentracije prolaktina češće se koristi med / l.

U tom se slučaju pridržavaju sljedeće vrijednosti:

  • do 400 mU / l - norma;
  • 400–1000 mU / l - dopušteno, beznačajan višak norme;
  • 1000-2000 mU / l - ukazuje na prisutnost patologije;
  • preko 5000 mU / l - tumor hipofize.

Što je prolaktin

Prije razmatranja glavnih razloga povećanja hormona i metoda za njegovu korekciju, saznat ćemo za što je prolaktin odgovoran u tijelu i o kakvoj je tvari riječ. Ovaj se hormon proizvodi u prednjoj hipofizi. U ljudskom tijelu ova tvar izravno potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda. Istodobno se sintetizira i kod žena i kod muškaraca. U jačem spolu prolaktin potiče proizvodnju testosterona.

Hormon aktivno sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima u tijelu. Izravno je u stanju kontrolirati proces izlučivanja vode i soli putem bubrega, zadržavajući pritom tekućinu u tijelu. Tijekom trudnoće i dojenja primjećuje se fiziološki porast koncentracije prolaktina. Međutim, u praksi situacije u kojima je prolaktin povišen u ženi vjerojatnije ukazuju na patologiju u tijelu..

Povećani prolaktin i IVF

Povećani prolaktin prilično je česta situacija za žene koje dolaze u kliniku na IVF program. Dakle, prema statistikama, nalazi se u svakog petog pacijenta.

Zašto je važno to utvrditi prije početka IVF programa?

Prolaktin izravno utječe na reproduktivni sustav ženskog tijela. Kad mu se razina povisi, počinje inhibirati proizvodnju hormona poput luteinizirajućeg i folikulno stimulirajućeg..

Rezultat ovog učinka je da je blokiran proces sazrijevanja jajašca. Ovulacija postaje nepravilna ili se javlja anovulacija, što dovodi ženu do neplodnosti.

Stoga, prije ulaska u IVF protokol, reproduktivni liječnik utvrđuje osnovni uzrok neplodnosti kod pacijenta. A ako se dijagnosticira hormonska neplodnost, tada je za uspješan završetak IVF programa potrebno stabilizirati proizvodnju prolaktina.

To se postiže terapijom lijekovima, koju stručnjak propisuje za buduću majku, u fazi planiranja IVF-a. Dakle, propisani su lijekovi koji suzbijaju njegovu proizvodnju. Njihov se unos nastavlja do uspješnog početka trudnoće u okviru IVF-a, nakon čega se svi lijekovi otkazuju. Njihovo otkazivanje je zbog činjenice da je za daljnji proces hranjenja djeteta nužan njegov razvoj.

Top