Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Grkljan
Koja je norma FSH u žena i na što ukazuje promjena njegove razine??
2 Hipofiza
Uloga androgena u ženama: što znamo?
3 Grkljan
Traheitis i bronhitis: razlike
4 Grkljan
Narodni lijek za štitnjaču s orasima
5 Grkljan
Cista dojke
Image
Glavni // Rak

TSH i prolaktin neprestano ponovno rastu


Endkrinolog je dijagnosticirao - subklinički hipotireoza, hiperprolaktinemija u pozadini hipotireoze - tko ju je imao? kako i čime se liječilo? koliko dugo? i kako brzo to učinio ?

Prekomjerni TSH, T4 i prolaktin - zbog ovog nepravilnog ciklusa u posljednjih šest mjeseci... sve ostalo je normalno.

Komentari korisnika

Dakle, hipotireoza je kronična bolest, koliko sam shvatila iz podataka hipotireoze.ru, ona se ponekad može manifestirati u većoj ili manjoj mjeri. Tijekom trudnoće, općenito, morate biti vrlo pažljivi prema ovom pitanju, kako ne biste naštetili fetusu, a u budućnosti kako biste izbjegli posljedice u razvoju djeteta.

obično endokrinolog propisuje liječenje na temelju razloga. Bilo jodni pripravci ili nadomjesna terapija tiroksinom i suzbijanje hiperprolaktinemije. Uz dobar i pravilan tretman, trudnoća nastupa u roku od 6-12 mjeseci

dobro, naravno endokrinolog. postavila mi je dijagnozu i napisala... zanima me samo što ću piti i koliko dugo)

još uvijek ovisi o razlozima. Ako je ovo samo nedostatak joda, jedne pjesme, ako je upravo nedostatak njegove funkcije, onda cjeloživotno liječenje tiroksinom

kako to saznati? ultrazvuk štitnjače učinio jučer, sve bruji). dobivaju se samo hormonalni poremećaji i sve je kako je rekla.

Ultrazvukom se vode neizravno. Ne pokazuje disfunkciju, potrebno je isključiti prisutnost čvorova i tumora, pokazuje samo anatomske promjene. Za točnu dijagnozu koriste se hormonske studije u dinamici. I promatranje tijekom liječenja. Ja nisam endokrinolog, imam drugu specijalnost, oni tamo imaju puno suptilnosti. Vrlo je važan pokazatelj ispravnosti liječenja - ako uzimate lijekove i tjedan ili mjesec dana osjećate se osjetno bolje, onda je sve točno. Ako se zdravstveno stanje ne promijeni ili postoji nelagoda ili nepravilnosti u ciklusu, smanjenje općeg tonusa - tada je potrebno ispraviti. Tijekom vremena, kada se sve ispravi, trudnoća će biti moguća.

na ultrazvuku nisu pronađeni čvorovi i ostale stvari), u redu, uzet ću hormone dalje u dinamici, što znači (rekao mi je liječnik) jer sam danas išao uzeti sve hormone)

Imao sam povišeni TSH-8,7, ultrazvuk je pokazao manje promjene, ali nije bilo čvorova ili guše. Propisani eutirox u dozi od 100, mjesec dana kasnije prošao je test TSH-0,33, danas je liječnik na recepciji smanjio dozu eutiroxa: prvo tri dana za 0,75, a zatim 1,5 mjeseca na 0,5 + indapamid + glukofag + diuretik, nakon 1,5 mjeseca, kontrola. Provjerio sam shchavidku, rekao da nema promjena i da dobro znači da je euterox-100 propisan privatno. Sada želi da ti lijekovi koji su gore napisani reguliraju TSH i smanje mi težinu.

Pijem euteroks po 0,25 mg 4 tjedna. sve dok nisam odustao od kontrole

ovo je vrlo mala doza, ali koja je vaša težina?

dobro, to znači da ne trebam spuštati to malo... jer se TSH povećava na pozadini povećanog prolaktina... pijem bergolac i euteroks u kombinaciji... i imam 52

Moram ga dovesti u normalu kako bih zatrudnjela. zbog neg ispada 1,5 god

Ovaj "tajanstveni" prolaktin.

Popis postova:

Ovaj "tajanstveni" prolaktin.

Najčešće krvni test za prolaktin propisuju ginekolozi, mamolozi i, naravno, endokrinolozi, za različite vrste menstrualnih nepravilnosti, bolove u prsima, iscjedak iz prsa (mastalgija, mastopatija), debljanje. U mnogih je bolesnika razina ovog hormona povišena od umjerenih do vrlo visokih vrijednosti. Ali s tim rezultatima nije sve tako jednostavno (a broj je drugačiji).

Prolaktin je hormon hipofize (glavne endokrine žlijezde). Regulira, prije svega, reproduktivnu funkciju (porod), utječe na sve vrste metabolizma (stoga se uzima u slučaju prekomjerne težine) i kod muškaraca i kod žena.

Povećani prolaktin može uzrokovati strukturne promjene u mliječnim žlijezdama, bol (posebno u drugoj fazi ciklusa) i iscjedak, dovesti do mastopatije, fibroze, adenoma.

Povećani prolaktin prilično je čest uzrok poremećaja ovulacije i nedostatka trudnoće.

Kod žena je to posebno važno, jer je to glavni hormon koji osigurava hranjenje djeteta (laktaciju) nakon poroda.!

Najčešći uzrok povećane količine prolaktina je stres, zbog čega se naziva i "hormonom stresa". Često je njegovo povećanje potaknuto dugotrajnom uporabom oralnih kontraceptiva. Ponekad se prolaktin povećava s hipotireozom (nedostatak hormona štitnjače) zajedno s porastom TSH (štitnjače stimulirajući hormon - glavni hormon štitnjače). U tom se slučaju prvo liječi hipotireoza, a zatim se provodi kontrolna analiza razine prolaktina.

Puno rjeđe je tumor hipofize uzrok povećanja prolaktina. Mikroprolaktinoma - ako je manji od 1 cm, ili Macroprolactinoma - ako je veći od 1 cm). Ti su tumori uvijek dobroćudni! Da bi se isključio prolaktinom s brojem prolaktina većim od 1000 mIU / ml, prikazan je MRI hipofize u 2-3-strukoj analizi (za traženje tumora). Ali prolaktin se može povećati slučajno (prolazno), a ne stalno, s tim u vezi, prilikom donošenja analize na prolaktin, važno je poštivati ​​sljedeće uvjete:

1) analizu možete uzeti bilo koji dan ciklusa, a ne dane ciklusa kao u "starijim" preporukama;

2) strogo natašte (glad najmanje 8 sati!), Ujutro, do 9.00-10.00, ali ne odmah nakon spavanja (1 sat nakon spavanja);

3) alkohol, seks, tjelesna aktivnost moraju se isključiti dnevno;

4) pri temperaturi, dugotrajnom stresu, bolje je ne uzimati analizu, (proći za 2 tjedna).

U analizi se određuje ne samo ukupni prolaktin, već i makroprolaktin (neaktivni oblik) monoprolaktin (aktivni oblik), kako bi se utvrdile taktike liječenja.

Ako se prolaktin poveća tijekom liječenja antidepresivima, psihostimulirajućim lijekovima, kada se uzima OK, uzimanje "želučanih" lijekova - to je još uvijek indikacija za liječenje povećane razine prolaktina.

Liječenje može trajati od 3-6 mjeseci, s prolaktinomima - nekoliko godina.

Hormonska abeceda. Kako prolaktin, kortizol i stimulirajući hormon štitnjače utječu na nas

Uronjeni smo u svijet hormona - najnestabilniji i bez obzira na to važan čimbenik normalnog funkcioniranja bilo kojeg organizma. Danas endokrinologinja Olga Penkrat jednostavnim jezikom govori o tako složenim hormonima kao što su prolaktin, kortizol i stimulirajući hormon štitnjače.

- Što su hormoni?

- To su biološki aktivne tvari različite prirode koje žlijezde s unutarnjim izlučivanjem ili tkiva proizvode ili sintetiziraju u krvožilni ili limfni sustav i djeluju na ciljne organe.

Hormon koji stimulira štitnjaču

- Vjerojatno jedan od najčešće prolaznih (odnosi se i na muškarce i na žene). Istodobno je većina ljudi sigurna da se ovaj hormon proizvodi u štitnjači. Ali nije tako.

Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje se u hipofizi mozga i regulira štitnjaču prema principu negativnih povratnih informacija. Jednostavno rečeno - ako se razina hormona u štitnjači (tiroksin, trijodotironin) smanji, tada razina hormona koji stimulira štitnjaču automatski raste. I obrnuto.

Preporučuje se uzimanje TSH osobama sa simptomima poremećaja funkcije štitnjače, ako postoje promjene na štitnjači prema ultrazvučnim podacima, za žene koje planiraju trudnoću i već su trudne - u prvom tromjesečju, za žene i muškarce koji pate od neplodnosti, u slučaju aritmija - prije početka liječenja aritmija amiodaron.

Povišena razina hormona koji stimulira štitnjaču

- Ako je razina ovog hormona visoka, osoba razvija hipotireozu:

  • primarni je zbog patologije štitnjače (uništavanje, uklanjanje);
  • sekundarno zbog smanjenja trofičnih i sekretornih učinaka TSH na štitnjaču (oštećenje hipofize).

S nedostatkom ovog hormona moguće su sljedeće kliničke manifestacije:

  • prekomjerna težina, poteškoće u smanjenju;
  • slabost;
  • slabost;
  • letargija;
  • pospanost:
  • hladnoća;
  • smanjenje temperature;
  • sklonost zatvoru;
  • gubitak kose, stanjivanje, lomljivost;
  • oticanje, natečenost

Problem se može sakriti pod raznim maskama, pa se trebate posavjetovati s liječnikom i saznati konkretan razlog.

Važno!

- Hipotireoza kod žena može dovesti do menstrualnih nepravilnosti. I muškarci i žene imaju smanjen libido.

Uz to, postoji i subklinička hipotireoza, koja u velikoj većini slučajeva uopće nema nikakve manifestacije..

Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je uzimati TSH, daljnja taktika ovisi o razini hormona.

Smanjena razina hormona koji stimulira štitnjaču

- Nedostatak ovog hormona (hipertireoza) rjeđi je, ali povlači za sobom ozbiljne posljedice sve do poremećaja srčanog ritma i razvoja atrijske fibrilacije (ako dugo ne poduzmete nikakve mjere).

Najčešće ljudi sami brzo primijete da nešto nije u redu s tijelom, jer su simptomi prilično svijetli:

  • gubitak težine s povećanim apetitom;
  • osjećaj vrućine, znojenje;
  • pojavljuje se subfebrilna temperatura (dulje vrijeme 37,1-38,0 stupnjeva), češće navečer;
  • tahikardija (ubrzani puls), do 120 otkucaja u minuti, prekidi u radu srca, razne aritmije;
  • promjene u živčanom sustavu (anksioznost, nervoza, drhtanje, nesanica, suznost);
  • kod žena to može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, a kod muškaraca - do poremećaja erekcije.

Ako se sumnja na hipertireozu, uzima se krvni test za TSH. Ako se TSH smanji, dodatno se uzimaju testovi na hormone štitnjače (slobodni T3 i T4). Dalje, pacijent se treba obratiti liječniku radi daljnjeg pregleda i liječenja..

Prolaktin

- Također ga proizvodi hipofiza mozga. U žena osigurava rast i stvaranje mliječnih žlijezda tijekom puberteta, priprema mliječnu žlijezdu za laktaciju tijekom trudnoće, priprema sluznicu maternice za implantaciju oplođenog jajašca, sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa (sazrijevanje jajne stanice, proizvodnja estrogena u jajnicima, ovulacija, proizvodnja progesterona ).

U muškaraca je hormon uključen u regulaciju sinteze androgena u testisima, održava pokretljivost sperme, plodnost.

I kod muškaraca i kod žena utječe na metabolizam masti, ima imunostimulirajući učinak.

Postoji fiziološka hiperprolaktinemija, odnosno nije povezana s prisutnošću patologije. Uključuje: trudnoću i dojenje, stres, spolni odnos, tjelesnu aktivnost. Određeni lijekovi također uzrokuju hiperprolaktinemiju, poput antidepresiva.

Povišena razina prolaktina

- Najčešće su pacijenti zabrinuti zbog ovog pokazatelja. Ali liječenje nije uvijek potrebno..

Inače, prvo što moramo saznati prije panike jest pod kojim je uvjetima doniran hormon. Jer ako su tome prethodili tjelesna aktivnost, intimnost, uzimanje antidepresiva, oralnih kontraceptiva, rezultati će biti netočni. Uvijek pitajte svog liječnika kako pravilno uzeti bilo kakve testove.

Još jedno pitanje ako postoji bilo kakav problem. Kod hiperprolaktinemije mogu se pojaviti sljedeći simptomi: menstrualne nepravilnosti, galaktoreja, debljanje, prekomjerni rast dlačica na tijelu, kod muškaraca - smanjeni libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Smanjena razina prolaktina nema dijagnostičku vrijednost. Razumije u iznimnim slučajevima.

Kortizol

- Poznati hormon stresa proizvodi se u nadbubrežnim žlijezdama, a kontrolira ga hormon ACTH (adrenokortikotropni hormon). Opravdano je provjeravati razinu ovog hormona samo ako sumnjate na njegov višak ili nedostatak..

Smanjena razina kortizola

- Kliničke manifestacije moguće insuficijencije:

  • smanjenje tjelesne težine, apetita
  • apatija;
  • nizak krvni tlak dulje vrijeme;
  • žudnja za soli (budući da kortizol, zajedno s ostalim hormonima, sudjeluje u metabolizmu vode i soli);
  • pigmentacija na tijelu i sluznici (nabori kože, mjesta trenja, sluznice usta, usne, prirodno nakupljanje melanina - bradavice, mošnja, aksilarna regija itd.)

Povećana razina kortizola

Kada se očituje višak kortizola, važna je kombinacija znakova:

  • središnja pretilost (mjesečevo lice, gornji dio tijela, tanke noge i ruke);
  • suhoća i stanjivanje kože;
  • pojava grimiznih strija (strija);
  • hirzutizam, ćelavost kod žena;
  • svijetlo rumenilo na licu;
  • slabost, malaksalost;
  • arterijska hipertenzija je slabo kontrolirana;
  • žene imaju menstrualne nepravilnosti, smanjen libido;
  • dijabetes;
  • česte infekcije.

Ne isplati se uzimati krvni test za kortizol tek tako. Štoviše, ova metoda proučavanja kortizola nije previše informativna, budući da kortizol tijekom dana ima veliku varijabilnost. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Tema: Prolaktin i hipotireoza

Već sam došao k vama da se posavjetujete i sada, s mojom hipotireozom, štitnjača se vratila u normalu nakon uzimanja tiroksina.. i tako sam otišla ginekologu da uzmem druge hormone, sve je normalno, a prolaktin se povećava.. brzinom od 24, imam 43.. mogu utječe li moja štitnjača na ovaj harmonik? to je čudno, jer sam prošao test za prolaktin već s normalnim indeksom štitnjače.. liječnik kaže da napravim kompjuteriziranu dijagnozu glave, što može biti hipofiza u kvaru, ali mislim da je možda kriva moja hipotireoza? pomozi mi da shvatim, molim te!

Iz teksta VAŠEG pisma ne možemo saznati IMATE LI PRIMARNI hipotireozu (TSH je povećan, T4 nizak) ili SEKUNDARNI hipotireoza - TTG je normalan ili smanjen, St. T4 spušten.

Također ne znamo što VAŠ liječnik smatra normalizacijom aktivnosti žlijezde - s kojom je dozom TSH postao normalan ako je bio povećan ?

Ne znamo koje druge lijekove / aditive za hranu / žao mi je, druge tvari koje upotrebljavate osim tiroksina.

Ako odgovorite na ova pitanja i ako pročitate naš TIRONET za pacijente, možda ćemo moći jasnije odgovoriti na VAŠA pitanja i pitanja vašeg liječnika.

Uv. liječnik! Oprostite što sam napisao tako netočno, nisam mislio da je to važno, nisam ni pomislio da hipotireoza može biti drugačija.. Sudeći po vašem opisu, imam primarni hipotireozu.. prvi put, kad sam položio test u listopadu 2003., imao sam povišen TSH u normalu laboratorija oko 5 imao sam 91, postupno počeo povećavati dozu tiroksina sa 25 na 100 mg, koju držim do danas.. krajem studenog bila je nešto viša od norme, oko 10, sada 2, što je norma laboratorija.. endokrinolog je rekao da joj nije potrebno dolaziti do ljeta, samo zadržite istu dozu lijeka (100 mg).. Istodobno pregledam ginekologa i kako je bilo nerazumljivih razdoblja, odlučili smo provjeriti i ostale hormone.. onda se ispostavilo da prolaktin povećao.. prije toga (u siječnju) počeo povećavati imunitet, proveo 5 sesija UV krvi i počeo uzimati vitamine u dane ciklusa.. do 12 dc glutaminske kiseline 1 tablica (0,5) - 2 puta dnevno, vitamin B1 intramuskularno svaki drugi dan.. s 12 dc vitamina C 1 talba (0,5) - 3 puta dnevno, vitamin E 1 kapsula - 2 puta dnevno, vitamin B6 intramuskularno svaki drugi dan i tijekom cijelog ciklusa folna kiselina 2 puta dnevno i 2 kapi u nos Derinat-a 1 put dnevno.. usred ovog tretmana prenio ga na prolaktin i dobio takav rezultat.. zašto se prolaktin povećava, ako je TSH normalan? je li povezano? na ovo pitanje liječnik odgovara da nema veze.. i šalje ga da pregleda glavu.. i sumnjam.. drozd će nastaviti voditi kampanju zbog takvih hormona.. hoće li doista biti potrebno istodobno piti tiroksin i nešto drugo? što je s vitaminima?

ispalo je malo neuredno, ali nisam baš dobar u tome.. Unaprijed hvala na odgovorima!

Tiroksin se dozira u μg, a ne Mg, tj. količina tiroksina koju upotrebljavate je točno 1000 puta manja nego što mislite.

Sam primarni hipotireoza prilično često uzrokuje porast razine prolaktina i, posljedično tome, kršenje menstruacije i uzrokuje određene probleme u otpornosti tijela itd. U principu, nema izravnih naznaka obveznog sinkronog smanjenja prolaktina i tTG.

Budući da Derinat NIJE lijek, njegov učinak na razinu prolaktina uopće nikada nije proučavan..

Postoje ljudi koji uglavnom imaju povišenu razinu prolaktina zbog asimptomatske benigne hiperprolaktinemije.

Vitamini koje ste naveli kao terapijske mjere za jačanje imunološkog sustava sasvim su dostojni Lene Korneve u filmu "Pokrovskie Vorota" - sjećate li se šarmantne medicinske sestre u svojoj naivnosti? "Sad su vitamini u modi." Nisu 50-e, a utvrđivanje u injekcijama postalo je pomalo zastarjelo.

Opcije za vaše upravljanje - MRI glave i potraga za mikroadenomom.

U tom se slučaju javljaju sljedeći problemi - oko 20% ljudi uopće ima mikroadenom, sam hipotireoza povećava hipofizu, bez obzira na otkriveni / neotkriveni adenom, nema ništa razumnije od nastavka liječenja tiroksinom i ponovnog pregleda za šest mjeseci koji vam teško mogu ponuditi - tj. e. možete nadopuniti liječenje bromokriptinom (parlodel) dostinexom (postoje nijanse), ali to nikako nije potrebno.

b tajanstveni imunološki problemi apsolutno se nejasno prate - da su ozbiljni, ne bi se liječili derinatom - pa što je zapravo tamo? - potreban je jasan odgovor - postoje li stvarni problemi ili šmrklji i želja za boljim zdravljem

c / problemi s menstrualnim ciklusom nisu sasvim jasni - u teoriji, što se dulje nadoknađuje hipotireoza, to će biti manje problema.

Vaš glavni cilj u liječenju sada je trudnoća ?

Uloga prolaktina u regulaciji ženskog reproduktivnog sustava

Među raznim razlozima koji dovode do kršenja pune funkcije jajnika i, kao rezultat toga - endokrine neplodnosti zbog nedostatka ovulacije, fenomen hiperprolaktinemije zauzima posebno mjesto.

Hiperprolaktinemija - povećani sadržaj prolaktina (jednog od najvažnijih hormona hipofize) u krvnom serumu.

Prolaktin je jedinstveni hormon s preko tristo različitih bioloških učinaka. Glavno mjesto sinteze prolaktina je adenohipofiza, jedan od najvažnijih organa za regulaciju funkcije endokrinih žlijezda, smještenih u mozgu. Zanimljivo je primijetiti da se, osim u hipofizi, prolaktin može sintetizirati i u drugim organima: u mliječnim i suznim žlijezdama, miometriju (mišići maternice), slezeni, koži, limfnim čvorovima i koštanoj srži. Receptori koji primaju njegov signal raspršeni su praktički po tijelu, uključujući i organe imunološkog sustava. Spektar djelovanja prolaktina širi je nego ukupno za sve ostale hormone hipofize.

Utjecaj prolaktina na organe reproduktivnog sustava očituje se na gotovo svim razinama regulacije. Dakle, čak i tijekom puberteta, prolaktin osigurava rast i strukturni razvoj mliječne žlijezde. U jajnicima se, zahvaljujući prolaktinu, sinkroniziraju procesi sazrijevanja i ovulacije folikula. U maternici prolaktin povećava broj receptora za progesteron i estrogen i povoljno utječe na proces implantacije embrija. Stoga je nemoguće podcijeniti važnost prolaktina u regulaciji reproduktivnog sustava. Međutim, glavna uloga ovog jedinstvenog hormona - poticanje sinteze mlijeka žljezdanim tkivom mliječnih žlijezda, očituje se nakon poroda, kada dolazi do fiziološkog povećanja razine prolaktina u krvi.

Dakle, ako iz niza razloga (trauma i novotvorine u mozgu, uzimanje određenih lijekova, dojenje, stres itd.), Razina prolaktina u serumu prelazi fiziološke vrijednosti, onda to izuzetno negativno utječe na reproduktivnu funkciju. Taj je fenomen poznat još iz vremena Hipokrata. U svojim poznatim raspravama primijetio je: "... ako ne-trudna žena laktira, tada joj menstruacija prestaje...".

Valja napomenuti da smanjenu funkciju štitnjače (hipotireoza) može pratiti i porast razine prolaktina (tiroliberin u povećanim količinama potiče sintezu hormona koji stimulira štitnjaču i prolaktina uslijed unakrsnog učinka), stoga je izuzetno važno, u slučaju različitih poremećaja menstrualnog ciklusa, zajedno s prolaktinom, utvrditi i razina seruma stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH).

Povećanje razine prolaktina može biti primarno kada je uzrok povećana funkcija laktotrofa (stanice hipofize koje proizvode prolaktin) ili povećanje njihovog broja, što se događa kod tumora hipofize (prolaktinoma). Postoje i sekundarni oblici hiperprolaktinemije povezani s raznim bolestima i novotvorinama u mozgu, uzimanje lijekova koji neizravno potiču stvaranje prolaktina (oralni kontraceptivi, cerukal, metildopa, galaperidol itd.).

Kada biste trebali razmišljati o mogućim kršenjima sinteze prolaktina??

Prije svega, s neredovitim menstrualnim ciklusom. Najčešće porast razine prolaktina u krvi izaziva kašnjenja, a u težim slučajevima potpuni prestanak menstruacije. Osim toga, ako žena razvije iscjedak iz mliječnih žlijezda u obliku kolostruma, pogoršan pritiskom ili laktoreju (spontano ispuštanje mlijeka), hitno se trebate obratiti stručnjaku. Minimalni popis pregleda trebao bi obuhvaćati: određivanje sadržaja prolaktina i TSH u krvi, ultrazvuk (u žena mlađih od 35 godina) ili rentgenski pregled mliječnih žlijezda.

Treba napomenuti da, čak i ako žena održava ritam menstruacije, a trudnoća se ne dogodi, potrebno je, prije svega, odrediti sadržaj prolaktina u krvnom serumu..

Ovisno o razini prolaktina, liječnik odlučuje o uputnosti provođenja MRI mozga, kako bi se isključio hormonalno aktivan tumor hipofize - prolaktinoma. U pravilu, mikro (do 1 cm) i makroprolaktinomi (više od 1 cm) popraćeni su značajnim povećanjem sadržaja prolaktina u krvi (preko 1500-2000 mIU / L). Manje značajno povećanje - može ukazivati ​​na funkcionalnu hiperprolaktinemiju.

S tim u vezi, vrlo je važno provesti najmanje tri studije hormona s razmakom od nekoliko dana i po mogućnosti u isto vrijeme..

Ako se potvrdi dijagnoza hiperprolaktinemije, prije planiranja trudnoće potrebno je provesti tečaj terapije lijekovima usmjeren na normalizaciju razine prolaktina. Trajanje terapijskog učinka uvijek je individualno, ali u pravilu je dovoljno 3-6 mjeseci stabilne kompenzacije. Ako je povećanje prolaktina posljedica adenoma hipofize, tada potreba za specifičnom terapijom ostaje i tijekom razdoblja pripreme za trudnoću i tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja..

Na kraju, treba napomenuti prisutnost u kliničkoj praksi fenomena "makroprolaktinemija". Ovo je isključivo laboratorijski fenomen, s obzirom na to da se povećani titri prolaktina određuju u krvi pacijenta, a klinički simptomi u potpunosti izostaju. Ovaj fenomen može biti uzrokovan činjenicom da je porast razine hormona posljedica biološki nisko aktivnog "velikog" i "velikog-velikog" prolaktina s velikom molekularnom težinom. U tom slučaju ne trebate uzimati nikakve lijekove..

Prolaktin ima prilično izražen cirkadijanski ritam s maksimalnim oslobađanjem hormona tijekom noćnog spavanja. Stoga se krv za analizu uzima ujutro, ne prije 3 sata nakon buđenja. Normativne vrijednosti prolaktina u krvnom serumu u žena su od 67 do 726 mIU / L;

Prije provođenja studije potrebno je: isključiti spolne odnose i toplinske učinke (sauna) za 1 dan, pušenje za 1 sat. Jer na razinu prolaktina uvelike utječu stresne situacije, poželjno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje, neprospavana noć itd..

Autor članka: liječnik ginekolog-reproduktolog, dr. Sc. Belokon Irina Petrovna

Hormonska abeceda. Kako prolaktin, kortizol i stimulirajući hormon štitnjače utječu na nas

- Što su hormoni?

- To su biološki aktivne tvari različite prirode koje žlijezde s unutarnjim izlučivanjem ili tkiva proizvode ili sintetiziraju u krvožilni ili limfni sustav i djeluju na ciljne organe.

Hormon koji stimulira štitnjaču

- Vjerojatno jedan od najčešće prolaznih (odnosi se i na muškarce i na žene). Istodobno je većina ljudi sigurna da se ovaj hormon proizvodi u štitnjači. Ali nije tako.

Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje se u hipofizi mozga i regulira štitnjaču prema principu negativnih povratnih informacija. Jednostavno rečeno - ako se razina hormona u štitnjači (tiroksin, trijodotironin) smanji, tada razina hormona koji stimulira štitnjaču automatski raste. I obrnuto.

Preporučuje se uzimanje TSH osobama sa simptomima poremećaja funkcije štitnjače, ako postoje promjene na štitnjači prema ultrazvučnim podacima, za žene koje planiraju trudnoću i već su trudne - u prvom tromjesečju, za žene i muškarce koji pate od neplodnosti, u slučaju aritmija - prije početka liječenja aritmija amiodaron.

Povišena razina hormona koji stimulira štitnjaču

- Ako je razina ovog hormona visoka, osoba razvija hipotireozu:

  • primarni je zbog patologije štitnjače (uništavanje, uklanjanje);
  • sekundarno zbog smanjenja trofičnih i sekretornih učinaka TSH na štitnjaču (oštećenje hipofize).

S nedostatkom ovog hormona moguće su sljedeće kliničke manifestacije:

  • prekomjerna težina, poteškoće u smanjenju;
  • slabost;
  • slabost;
  • letargija;
  • pospanost:
  • hladnoća;
  • smanjenje temperature;
  • sklonost zatvoru;
  • gubitak kose, stanjivanje, lomljivost;
  • oticanje, natečenost

Problem se može sakriti pod raznim maskama, pa se trebate posavjetovati s liječnikom i saznati konkretan razlog.

- Hipotireoza kod žena može dovesti do menstrualnih nepravilnosti. I muškarci i žene imaju smanjen libido.

Uz to, postoji i subklinička hipotireoza, koja u velikoj većini slučajeva uopće nema nikakve manifestacije..

Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je uzimati TSH, daljnja taktika ovisi o razini hormona.

Smanjena razina hormona koji stimulira štitnjaču

- Nedostatak ovog hormona (hipertireoza) rjeđi je, ali povlači za sobom ozbiljne posljedice sve do poremećaja srčanog ritma i razvoja atrijske fibrilacije (ako dugo ne poduzmete nikakve mjere).

Najčešće ljudi sami brzo primijete da nešto nije u redu s tijelom, jer su simptomi prilično svijetli:

  • gubitak težine s povećanim apetitom;
  • osjećaj vrućine, znojenje;
  • pojavljuje se subfebrilna temperatura (dulje vrijeme 37,1-38,0 stupnjeva), češće navečer;
  • tahikardija (ubrzani puls), do 120 otkucaja u minuti, prekidi u radu srca, razne aritmije;
  • promjene u živčanom sustavu (anksioznost, nervoza, drhtanje, nesanica, suznost);
  • kod žena to može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, a kod muškaraca - do poremećaja erekcije.

Ako se sumnja na hipertireozu, uzima se krvni test za TSH. Ako se TSH smanji, dodatno se uzimaju testovi na hormone štitnjače (slobodni T3 i T4). Dalje, pacijent se treba obratiti liječniku radi daljnjeg pregleda i liječenja..

Prolaktin

- Također ga proizvodi hipofiza mozga. U žena osigurava rast i stvaranje mliječnih žlijezda tijekom puberteta, priprema mliječnu žlijezdu za laktaciju tijekom trudnoće, priprema sluznicu maternice za implantaciju oplođenog jajašca, sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa (sazrijevanje jajne stanice, proizvodnja estrogena u jajnicima, ovulacija, proizvodnja progesterona ).

U muškaraca je hormon uključen u regulaciju sinteze androgena u testisima, održava pokretljivost sperme, plodnost.

I kod muškaraca i kod žena utječe na metabolizam masti, ima imunostimulirajući učinak.

Postoji fiziološka hiperprolaktinemija, odnosno nije povezana s prisutnošću patologije. Uključuje: trudnoću i dojenje, stres, spolni odnos, tjelesnu aktivnost. Određeni lijekovi također uzrokuju hiperprolaktinemiju, poput antidepresiva.

Povišena razina prolaktina

- Najčešće su pacijenti zabrinuti zbog ovog pokazatelja. Ali liječenje nije uvijek potrebno..

Inače, prvo što moramo saznati prije panike jest pod kojim je uvjetima doniran hormon. Jer ako su tome prethodili tjelesna aktivnost, intimnost, uzimanje antidepresiva, oralnih kontraceptiva, rezultati će biti netočni. Uvijek pitajte svog liječnika kako pravilno uzeti bilo kakve testove.

Još jedno pitanje ako postoji bilo kakav problem. Kod hiperprolaktinemije mogu se pojaviti sljedeći simptomi: menstrualne nepravilnosti, galaktoreja, debljanje, prekomjerni rast dlačica na tijelu, kod muškaraca - smanjeni libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Smanjena razina prolaktina nema dijagnostičku vrijednost. Razumije u iznimnim slučajevima.

Kortizol

- Poznati hormon stresa proizvodi se u nadbubrežnim žlijezdama, a kontrolira ga hormon ACTH (adrenokortikotropni hormon). Opravdano je provjeravati razinu ovog hormona samo ako sumnjate na njegov višak ili nedostatak..

Smanjena razina kortizola

- Kliničke manifestacije moguće insuficijencije:

  • smanjenje tjelesne težine, apetita
  • apatija;
  • nizak krvni tlak dulje vrijeme;
  • žudnja za soli (budući da kortizol, zajedno s ostalim hormonima, sudjeluje u metabolizmu vode i soli);
  • pigmentacija na tijelu i sluznici (nabori kože, mjesta trenja, sluznice usta, usne, prirodno nakupljanje melanina - bradavice, mošnja, aksilarna regija itd.)

Povećana razina kortizola

Kada se očituje višak kortizola, važna je kombinacija znakova:

  • središnja pretilost (mjesečevo lice, gornji dio tijela, tanke noge i ruke);
  • suhoća i stanjivanje kože;
  • pojava grimiznih strija (strija);
  • hirzutizam, ćelavost kod žena;
  • svijetlo rumenilo na licu;
  • slabost, malaksalost;
  • arterijska hipertenzija je slabo kontrolirana;
  • žene imaju menstrualne nepravilnosti, smanjen libido;
  • dijabetes;
  • česte infekcije.

Ne isplati se uzimati krvni test za kortizol tek tako. Štoviše, ova metoda proučavanja kortizola nije previše informativna, budući da kortizol tijekom dana ima veliku varijabilnost. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Prolaktin i hipotireoza

Pozdrav draga stonoga!

Želio bih podijeliti svoju povijest bolesti i, možda, dobiti više ili manje kvalificirane savjete na Internetu)

Imam 32 godine, planiram trudnoću (5 mjeseci pokušavanja).
Visina 165, težina 67 kg (težina prije 2000. uvijek je bila u rasponu od 55-57 kg).

1995. dijagnosticirana mu je "Hiperprolaktinemična insuficijencija jajnika. Blaga galaktoreja". Od tada uzimam bromokriptin. Počeo sam s 0,5 tablete, a zatim postupno povećavao. Nakon nekog vremena, otkazala ga je, uzela testove, pa opet. Otkačivanje turskog sedla bilo je normalno. Prolaktin je bio normalan tijekom liječenja, a povećavao se nakon prestanka liječenja. U razdoblju od 2001. do 2003. dobila je 20 kg. Sada sam, zbog ograničenja hrane, već smršavio gotovo 9 kg. U razdoblju od 2003. do 2006. nije uzimala bromokriptin, budući da 2003. nije utvrđen povišen prolaktin u krvi, dok je utvrđen nedostatak hormona štitnjače i postavljena dijagnoza "latentni hipotireoza" (TSH je povećan, dok je T4 bio normalan ), liječenje Thyroxinom (75 mg) propisano je u 1 tablici. u danu. Godine 2006. napravila je ultrazvučno snimanje štitnjače i ponovno uzela testove, no pokazalo se da su testovi normalni i da zamjenska terapija više nije potrebna. MRI hipofize također nije pokazao abnormalnosti. Tako je u veljači 2006. tiroksin otkazan. U srpnju 2006. položila je analizu za prolaktin - porasla je za 32,4 (4,4 - 29,2). Imenovano 0,5 tableta bromokriptina. U rujnu 2006. godine ponovno sam prošao testove, a rezultati su sljedeći:
T3 2,9 (1,0-2,8)
T4 23,7 (10,0 -23,2)
TSH 2,1 (0,23-3,4)
u k TG 41,05 (do 65)
na k TPO 117,1 (do 30)

Prolaktin 731,6 (67-726)

propisani L-tiroksin 0,25 mg i bromokriptin nastavljaju s 0,5 tablete.
Uzimala je L-tiroksin do sredine prosinca 2006., a zatim ga otkazala kako bi se u siječnju testirala na pozadini povlačenja lijeka.

Siječanj 2007., rezultati ispitivanja:

TSH 12,70 (0,35-4,50)
Prolaktin 30,3 (2,8-18,3)

Danas uzimam bromokriptin 0,5 dnevno.
Posjetit ću liječnika tek za tjedan dana, pa bih želio dobiti savjet o tome koju dozu L-tiroksina trebam početi uzimati i hoću li povećati dozu bromokriptina? (testirano na pozadini pola tablete bromokriptina).

I dalje. zdravstveno stanje je u posljednje vrijeme nevažno: vruće je ili hladno, česte su hladnoće, hladni udovi (ruke, noge), slabost, pospanost, glavobolje prije i poslije spavanja, ikteričan tonus kože, posebno dlanova.

Unaprijed zahvaljujem na strpljenju dok čitate moju povijest slučaja)

Hipotireoza

Dobar dan. Prošle godine dijagnosticirana mi je hipotireoza, hiperprolaktinemija. Također AIT. Iako testovi za ATTG i ATPO nisu propisani. Prije imenovanja liječenja, TSH je povećan - 5,85 μMO / ml, a prolaktin - 33,4 ng / ml. Ostatak spolnih hormona, T3 (2.84) i T4 (1.31) u normi su slobodni. Menstrualni ciklus je srušen. Liječnik je zabranio uzimanje joda, iako je ranije 2013. godine propisan u dozi od 200 mgq. dnevno i pomogao je normalizirati blago povišene T3 i T4 (TSH je tada bio normalan). Nisam uzimao više joda, iako se on propisao jednom godišnje u svrhu prevencije.
Na ultrazvuku je ukupan volumen štitnjače prije liječenja bio 10,2 cm3 od lipnja 2019. godine, sada je 8 cm3. Uzbunilo me je njegovo smanjenje. U štitnjači postoje hipertrofirani folikuli do 5 mm, otkriveni su 2013. 2013. Od tada redovito radim ultrazvuk i ništa se nije promijenilo 8 godina. Inače je na ultrazvuku sve ok.
Tijekom cijele godine uzimao sam l-tiroksin 50, selen, tijekom 3 mjeseca. a ciklodinon 3 mjeseca. od lipnja 2019. s pauzom od mjesec dana (terapija je propisana 6 mjeseci.) Za to vrijeme TSH se smanjio na 2,35 μMO / ml, a prolaktin na 19,9 ng / ml. Tijekom pauze, TSH je skočio na 6,05 μMO / ml, vrlo vruće u očima.
Od veljače uzimam l-tiroksin 50, TSH je sada 4,12 μMO / ml. Krenite u redu.
Istodobno je otkrila nedostatak vitamina D - 7,46 tng / ml s referentnom vrijednošću ≥30,0. Također, niske vrijednosti hemoglobina i b12 - na donjoj granici referentnih vrijednosti.
Iz interesa sam prošao analizu na tireoglobulin, antitijela (ATTG) - 12,6 IU / ml, norma je do 115.
Molim vas recite mi je li dijagnoza AIT točna s ovim ATTG-om? Točnije, dijagnoza je postavljena bez ove analize. Možda su potrebni još neki testovi za potvrdu dijagnoze.
Je li doista nemoguće uzeti jod s takvom slikom?
Je li terapija opravdana cjeloživotnim unosom L tiroksina s njegovim naknadnim povećanjem?
Mogu li se ti problemi povezati s promjenama na hipofizi? Možda bi trebalo napraviti MR?
Je li moguće smanjiti funkciju štitnjače zbog nedostatka bilo kakvih vitamina, mikroelemenata? Ako je to slučaj, koje druge testove treba proći?
Trenutno imam 33 godine.
Hvala unaprijed.

Dob: 33

Kronične bolesti: Hipertrofirani folikuli do 5 mm u štitnjači, hipotireoza 1 godina.

Na usluzi Pitajte liječnika dostupna je konzultacija endokrinologa o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Medicinski stručnjaci pružaju konsultacije danonoćno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobiti odgovor!

O prolaktinu, stav iskusnog endokrinologa

Po mom mišljenju, prolaktin je jedan od najzapaženijih hormona, koji se temelji na nevjerojatnom spektru biokemijskih promjena i točaka primjene, uz izravne "ciljne organe" u obliku dojke i jajnika.

Zanimljivo je i sa stajališta da tri specijalista - mamolog, ginekolog i endokrinolog - liječe svaku svoju patologiju čiji je uzrok poremećena proizvodnja jednog hormona - prolaktina.

Iz nekog je razloga općeprihvaćeno da bi se ginekolog trebao baviti hiperprolaktinemijom. Pa, ponekad i mamolog, ako postoji mastopatija i / ili galaktoreja (lučenje mlijeka ili slične tekućine iz mliječnih žlijezda).

Ali sjetimo se, hipofiza, koja proizvodi prolaktin, struktura je koja prema klasifikaciji pripada kojem sustavu? Točno - na endokrinu.

I sasvim s pravom, endokrinolog bi se trebao baviti patologijom endokrinog sustava, u tandemu, ako je potrebno, sa gore spomenutim ginekologom i mamologom.

Postoji još jedan specijalist - neurokirurg, koji također zauzima neko mjesto u liječenju ove patologije, međutim, već na razini uklanjanja hipofize u slučaju tumorske prirode povećanja prolaktina.

Među uzrocima hiperprolaktinemije, ako ne govorimo o tumorima, su stres, tjelesni umor, bolesti štitnjače s porastom TSH, bolesti jetre i bubrega s oštećenom funkcijom, uzimanje nekih često propisanih lijekova, a vrlo često i takozvani idiopatski oblik, koji, u kojem se razlog ne može saznati. Iako, radi pravednosti, mora se reći da razlog gotovo uvijek postoji, samo što ga pacijent ne želi priznati ili liječnik nema vremena za to pitati. Dovoljno jak akutni stres ili dugotrajni kronični, stalni nedostatak sna, depresivni izgledi zbog potrebe svakodnevnog razvlačenja nevoljenog posla, gdje postoji zli šef i puno toga što treba učiniti, a kod kuće je loš suprug / žena / svekrva / nestašna djeca / ili uopće nisu, - sve je to dovoljno za prolazno funkcionalno povećanje razine prolaktina u krvi. Dobro je ako je riječ o kratkoj životnoj epizodi, ali ako se oduži godinama? Tada hiperprolaktinemija postaje slučajan nalaz kod ginekologa s poremećenim ciklusom ili kod mamologa s sindromom boli mastopatije. Naravno, strategija liječenja treba započeti s adaptogenima i psihoterapijom, a ne s inhibitorima prolaktina..

Svi liječnici znaju o sudjelovanju štitnjače u stvaranju bolesti reproduktivne sfere, ali ne svi i ne isključuju uvijek hipotireozu, i uostalom, TSH, kao najbliži prolaktinu po biokemijskom sastavu i anatomskom mjestu proizvodnje (razlikuju se samo u jednoj α-podjedinici, u prednjem režnju susjedne stanice) sposoban je "povući" susjedni pokazatelj na patološki. Opet, nemojte započeti s dostinexom, on možda uopće neće trebati kad nadoknađuje hipotireozu.
Treba zapamtiti i hipertenziju likvora u lubanjskoj šupljini, vrlo čest, iako ne uvijek klinički izražen problem. Banalna venska zagušenost zbog osteohondroze i sjedilačkog načina života, poremećena hemodinamika i gladovanje mozga kisikom dovoljni su razlozi za povećanje prolaktina, a TSH, usput rečeno, za nekoliko jedinica. Nerijetko se događa da periferni hormoni T4 i T3 ostanu normalni, a TSH raste, što se naziva subklinički hipotireoza. I ovdje je također potrebna terapija iz uzroka, a ne posljedice, dehidratori mozga, masaža i nootropici čine čuda.

Mnogo mladih dama danas ne želi biti nježno i bespomoćno, idu u teretanu i dižu takve utege da mi srce poskoči. Osim toga, njihova je hrana posebna, ponekad lišena pravih sastojaka. Za žensko tijelo ovo je također stres, a također može uzrokovati povišen prolaktin..

Rad jetre i cjelokupnog probavnog sustava za izlučivanje. Kao što znate, jetra je uz svoju glavnu funkciju vrlo aktivno uključena u oslobađanje mnogih hormona i njihovih prekursora. Neću sada govoriti o pravilnoj i racionalnoj prehrani većine žena, jer je to ružno. Preopterećena, troma i slabo funkcionirajuća jetra, između ostalog, uzrok je poremećene geneze hormona, ne samo masne kože i mučnine ujutro. Liječenje je ovdje najjednostavnije i najteže: jesti drugačije, koleretik i više pokreta.

U posljednjih godinu dana, u mojoj praksi, značajno se povećao broj mladih žena s hiperprolaktinemijom, što je slučajni nalaz tijekom detaljnog pregleda. Žalbe su minimalne - samo smanjenje libida i psihoemocionalna depresija. Nema glavobolje, nema nepravilnosti u ciklusu, nema zatvora, nema drugog klasičnog kompleksa simptoma. Porast pokazatelja u pravilu je od 5 do 15% u odnosu na gornju granicu norme. Uznemirujuće je što pri dovoljno niskim razinama prolaktina, do 30-35 ng / ml, približno 10% žena još uvijek ima organsku patologiju hipofize u obliku mikroprolaktina, sindroma praznog turskog sedla, cista.

Pa ipak, velika većina je funkcionalna, a ne organska. Što zahtijeva dobru dijagnostičku dijagnozu, više vremena za komunikaciju, ne za prikupljanje informacija s površine, već za razmišljanje i ronjenje. Naravno, prolaktin će se brzo i lako smanjiti kada se propišu odgovarajući lijekovi, samo što se neće moći otkazati ni nakon 3 ili 6-12 mjeseci, ako se ne utječe na glavni uzrok. U najmanju ruku, bit će iskreno ponuditi pacijentu izbor liječenja - brzo, s lijekovima ili duže, modificirajući se.

Tkachuk Lyubov Anatolyevna, endokrinolog.

Top