Glavni // Hipofiza

Razine progesterona i estradiola nakon prijenosa embrija

Sposobnost žene da zatrudni određuje se proizvodnjom posebne tvari koju proizvodi žuto tijelo..

Najvažniji hormon u vantelesnoj oplodnji je progesteron. Njegovi normalni pokazatelji ukazuju na povoljan ishod postupka..

Da bi IVF postupak uspio, potrebno je redovito pratiti pokazatelje progesterona, a ako se odstupa, pravodobno regulirati lijekove.

Zaključak

• hormoni su neophodni sastojci trudnoće i punog razvoja fetusa;
• s vantelesnom oplodnjom i prije zahvata, hormonska ravnoteža mora se nadzirati i regulirati lijekovima;
• nedostatak progesterona i estrogena, poput viška, može dovesti do nepovratnih posljedica i neispravnog razvoja embrija.

Značajke IVF metode

IVF - in vitro oplodnja. Ovaj postupak omogućuje vam vađenje zametnih stanica muškarca i žene (potencijalnih roditelja), umjetno ih povezujući u laboratoriju, bez obzira na sve vrste razloga neplodnosti para.

Kao rezultat procesa, održivi se embrij transplantira u maternicu biološke ili surogat majke.

Progesteron u IVF-u

Progesteron je hormon trudnoće koji pokreće mehanizme u ženskom tijelu koji su odgovorni za nošenje ploda.

Ovaj hormon normalizira razvoj i rast endometrija sve dok se jajna stanica ne prenese u maternicu i počne se samostalno razvijati. Istodobno, progesteron smanjuje vjerojatnost odbacivanja embrija opuštanjem glatkih mišića..

Osim toga, hormon je odgovoran za sljedeće procese:

• čini cervikalnu sluz gušćom;
• priprema dojku buduće majke za nadolazeće dojenje i proizvodnju mlijeka;
• normalizira ravnotežu dobrog i lošeg kolesterola u krvi;
• održava glukozu na potrebnoj razini.

Takvi se postupci pokreću ako se progesteron proizvodi u dovoljnim količinama. S nedostatkom hormona, morate održavati brzinu injektiranjem.

Niska razina progesterona

Stopa progesterona je 6,9-56,6 nmol / l. Ako su pokazatelji ispod dopuštene vrijednosti, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nagle promjene raspoloženja;
• nelagoda i bol u prsima;
• povećano stvaranje plina;
• uočavanje ili krvarenje iz rodnice.

Da bi izbjegla neuspjeh IVF-om, nakon prijenosa embrija, trudnica mora redovito davati krv za sadržaj progesterona i estradiola.

Preporučuje se podvrgavanje testovima na dan oplodnje, kao i 3, 7 i 14 dana nakon IVF-a.

Estradiol za IVF

Indeks estradiola služi kao pouzdan znak koji ukazuje na proces hiperstimulacije jajnika. Određuje se prije ponovne sadnje embrija..

U idealnom slučaju, žena se testira na estradiol prije nego što se oplođeno jajašce implantira u maternicu. Dakle, moguće je kontrolirati dinamiku rasta hormona u krvi buduće porodilje..

Niska razina estradiola

Nedostatak estradiola tijekom oplodnje in vitro ukazuje na mogući prekid trudnoće ili prerani početak poroda.

Može se dogoditi da je količina komponente smanjena zbog nezadovoljavajućeg stanja posteljice. U tom se slučaju povećava rizik od odgođenog razvoja embrija..

Hormoni se koriste za dovođenje estradiola u normalu..

Ako su pokazatelji niski prije poroda, žena može prijeći trudnoću, riskirajući štetu zdravlju djeteta..

Vrijednost estradiola i progesterona

Estradiol je nezamjenjiva komponenta, u nedostatku koje trudnoća ne sazrijeva. Zbog prisutnosti hormona, posteljica održava svoju gustoću ne prijeteći razvoju embrija.

S nedostatkom estradiola, folikul neće moći u potpunosti funkcionirati.

Progesteron je jednako važan hormon koji je odgovoran za rad placente. Proizvodi se samostalno u ranoj trudnoći i odgovoran je za stanje maternice i endometrija..

Utjecaj hormona na implantaciju jajne stanice

Hormonalni val opaža se u tijelu trudnice kada je jajna stanica već ugrađena u zidove maternice. U tom slučaju nastaju resice, koje zajedno s krvožilnim sustavom čine poseban organ - horion.

Tu se proizvodi prvi hormon trudnica - hCG. Razina hCG povezana je s razvojem koriona, naime, ovisi o trajanju trudnoće, povećavajući se svaka 2 dana. Prema rezultatima pokazatelja ovog hormona, liječnici prate puni razvoj nerođenog djeteta..

Estrogen u trudnica odgovoran je za različite procese u stvaranju fetusa. Ali hormon također priprema dojku za nadolazeće hranjenje djeteta..

Trudnici daje posebnu ženstvenost, ali istodobno može izazvati jaku pigmentaciju kože i gubitak kose. Estrogen uzrokuje povećanje maternice i priprema tijelo za porod.

Kontrolirajući razinu estrogena u krvi, liječnici prate tijek trudnoće kako bi izbjegli neispravan razvoj embrija i pojavu intrauterinih infekcija.

Progesteron je hormon odgovoran za održavanje trudnoće. Pomaže endometriju da se pravilno razvije, kao i da prihvati oplođenu jajnu stanicu.

Progesteron sprečava ovulaciju, zgušnjava sluz u maternici i stvara se čep koji štiti dijete u majčinoj utrobi..

Tijekom trudnoće, hormon čini mišiće maternice elastičnijim, sprječava prerano rođenje. Uz razne funkcije, progesteron također izaziva glavne vanjske simptome trudnoće, poput pospanosti, promjena raspoloženja itd..

I drugi su hormoni nezamjenjivi, oni igraju jednako važnu ulogu tijekom razdoblja čekanja na dijete:

• relaksin - opušta mišiće maternice tijekom porođaja i priprema tijelo za rođenje djeteta, sprečava razvoj kardiovaskularnih patologija;
• prolaktin - odgovoran je za proizvodnju majčinog mlijeka, stimulira i priprema dojku za hranjenje, regulira sastav i količinu plodne vode, pojačava bol prije poroda;
• oksitocin - izaziva kontrakcije maternice, odgovoran je za oslobađanje majčinog mlijeka, izaziva kod žene posebne emocije u odnosu na dijete, smanjuje tjeskobu;
• tiroksin - odgovoran je za stvaranje i razvoj fetusa i njegovog živčanog sustava.

Pored ovih hormona, u tijelu trudnice stvara se i čitav niz drugih aktivnih komponenata. Svatko od njih igra važnu ulogu kako za razvoj fetusa, tako i za pripremu trudnice za porod i novu ulogu majke..

Kada je potrebno odrediti razinu hormona

Test krvi ili urina propisuje se u takvim situacijama:

• u kršenju razvoja organa;
• kao dijagnoza tekuće trudnoće;
• s neplodnošću;
• žene s velikom vjerojatnošću pobačaja;
• s disfunkcijom bubrega;
• u kršenju metaboličkih procesa u tijelu;
• s mentalnim poremećajima i čestim depresijama;
• s tumorskim tvorbama.

Upućivanje na analizu može pružiti ne samo ginekolog, već i endokrinolog, psihijatar, terapeut, pedijatar itd..

Lijekovi za podršku progesteronu

Tijekom potpore progesteronom mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Duphaston (tablete);
• Utrozhestan (kapsule Viganal);
• Progesteron (potkožna ili intramuskularna injekcija);
• Lutein (tablete za oralnu ili intravaginalnu uporabu);
• Crynon (vaginalni gel).

Samo liječnik koji liječi može propisati, kao i otkazati lijekove za podršku progesteronu. Štoviše, takva se terapija provodi prema shemi s konstantnim smanjenjem doze..

U pravilu se lijekovi progesterona otkazuju trudnicama nakon 15 tjedana.

Značajke primjene Utrozhestan

Utrozhestan je potpuno siguran lijek tijekom trudnoće i za buduću majku i za dijete. Naravno, ne može nadomjestiti prirodne hormone, ali lijek može normalizirati njihovu količinu.

Uzimanje Utrozhestana u ranoj fazi omogućuje endometriju da se u potpunosti razvije, smanjuje se vjerojatnost preranog rođenja.

Za trudnice lijek propisuje samo vodeći ginekolog. Kao prevencija pobačaja, Utrozhestan se koristi u 1. i 2. tromjesečju (do 20 tjedana).

Nuspojave lijeka mogu se očitovati u obliku glavobolje i vrtoglavice..

Prednosti uzimanja Cryinona i Luteina

Krynon je lijek progesteronske skupine, predstavljen u obliku gela.

Nanesite Krynon dovoljno jednom dnevno. Lijek oslobađa progesteron za 24 sata, a ne uzrokuje skokove u njegovom djelovanju.

Oblik gela tvari vrlo je prikladan za upotrebu. Ne curi i ne treba ga ubrizgavati u tijelo.

Zahvaljujući jednokratnoj primjeni lijeka, žena ga teško može propustiti uzeti. Uz to, Kryonon ne uzrokuje nuspojave.

Lutein je lijek koji se koristi za bolesnike s nedostatkom progesterona. Propisan je kao složeni tretman prije IVF-a.

Zbog unosa luteina, moguće je normalizirati stanje endometrija, stvoriti punopravne uvjete za razvoj jajašca. Osim toga, smanjuje se kontrakcija glatkih mišića maternice, što omogućuje minimaliziranje rizika od preranog porođaja i pobačaja..

Lutein sistemski djeluje na tijelo, dovodeći šećer u krvi na normalnu razinu.

Lijek nije kontracepcija ako se pridržavate doziranja i uputa za uporabu.

Značajke primjene progesteronskih lijekova

Primjena lijekova progesterona za IVF propisana je do najviše 12 tjedana trudnoće. U pravilu je vrijedno započeti uzimati ovu skupinu sredstava na dan sakupljanja oocita..

Potrebnu dozu lijekova progesterona propisuje samo liječnik pojedinačno, na što utječe struktura endometrija, razina progesterona i drugi pokazatelji.

Takve lijekove morate uzimati dok se trudnoća definitivno ne potvrdi, nakon čega se prijem ne zaustavlja na početnoj dozi do 12 tjedana.

Samo liječnik može otkazati terapiju, dok žena mora slijediti preporuke i pridržavati se režima prekida liječenja. Potpuno odbacivanje lijeka moguće je tek do 15 tjedana, kada je posteljica "naučila" u potpunosti funkcionirati i održavati točan razvoj trudnoće.

Ako postoji rizik od pobačaja nakon IVF-a, pomoć progesteronu može se produžiti do 20 tjedana ili više.

Uzimajući lijekove ove skupine, žene mogu uznemiriti vrtoglavica, slabost, povećani apetit, što povećava tjelesnu težinu.

Uzimanje potpore progesterona tijekom IVF-a neophodno je za stvaranje povoljnih uvjeta prije implantacije embrija, kao i za daljnji puni razvoj trudnoće.

Moguće nuspojave uzimanja hormonalnih lijekova

Ako se ne poštuju recepti i upute za uporabu hormonskih sredstava, liječenje može naštetiti zdravlju i stanju tijela. Više od trećine pacijenata koji su primali takav tretman ima nuspojave, poput:

• Cushingov sindrom (povećani krvni tlak, ispiranje lica, nakupljanje masnih naslaga, dermatitis);
• dijabetes;
• metabolička bolest;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta i nadbubrežne žlijezde;
• smanjena oštrina vida;
• razvoj alergijske reakcije;
• pojava novotvorina i njihova malignost.

Mnogo je nuspojava, stoga, prije uzimanja hormonalnih lijekova, morate usporediti koristi i moguće rizike..

Stope progesterona i estradiola

Do 12. tjedna progesteron proizvodi žuto tijelo koje je odgovorno za očuvanje trudnoće. Već s početkom 12 tjedana posteljica dovoljno sazrijeva, postaje glavni izvor hormona.

Od trenutka prijenosa embrija, progesteron i estradiol se svakodnevno povećavaju, što je signal punog i uspješnog razvoja trudnoće.

Nakon transplantacije embrija vantelesnom oplodnjom, estradiol i progesteron određuju se u takvim trenucima:

• na dan ponovne sadnje;
• 3 dana nakon postupka;
• tjedan dana nakon implantacije embrija;
• nakon 2 tjedna u kombinaciji s dijagnozom količine hCG.

Zbog unošenja oplođenog jajašca, estradiol i progesteron, kao i drugi hormoni, trebaju stalni nadzor. Tako možete pravovremeno otkriti odstupanja tijekom trudnoće i ispraviti ih..

Norma za progesteron u žena reproduktivne dobi kreće se od 6,9 do 56,6 nmol / L, dok je norma za estradiol 57-480 pg / ml.

U tablici su razine progesterona i estradiola prema tjednima trudnoće

Ovisno o razdoblju, pokazatelji progesterona variraju unutar granica danih u donjoj tablici.

Stope estradiola i progesterona nakon prijenosa embrija

Progesteron je nakon prijenosa embrija, čija se brzina određuje u krvi, steroidni hormon, proizvode ga jajnici. Njegova se razina mijenja tijekom menstrualnog ciklusa, postupno se povećavajući prema ovulaciji. Njegove maksimalne vrijednosti opažaju se 6-7 dana nakon ovulacije, što, moglo bi se reći, odgovara razdoblju implantacije. To se razdoblje naziva i implantacijskim prozorom..

Ako estrogen uzrokuje proliferaciju, rast epitela, tada progesteron pospješuje njegovu transformaciju kada endometrij uđe u fazu lučenja, što je važno za razvoj embrija. Estrogeni i progesteron stvaraju se u jajnicima, nakon ovulacije žuto tijelo trudnoće počinje ih stvarati.

Povećani progesteron u lutealnoj fazi

S IVF-om, kao rezultat kontrolirane ovulacije, nakon uboda, žuto tijelo počinje se stvarati i vrhunac proizvodnje progesterona pada šesti dan, dakle, u to se vrijeme transplantiraju embriji. Stopa progesterona u ovom trenutku iznosi 6,95-56,63 nmol / l. Razina progesterona postupno raste nakon prijenosa embrija.

Niske vrijednosti progesterona ukazuju na nedostatak žutog tijela, a razlozi za to mogu biti različiti. Sama kontrolirana ovulacija može uzrokovati hormonsku neravnotežu, jer koristi lijekove koji utječu na proizvodnju spolnih hormona. Horionski gonadotropin također utječe na razinu progesterona. Uz to, njegova se koncentracija normalno mijenja čak 2-4 sata. Stoga mnogi liječnici za plodnost vjeruju da test na progesteron nije informativan. Potreba za njom nije za svaku ženu, a norme estradiola i progesterona nakon prijenosa embrija treba dinamički uzeti u obzir kako bi se osigurala dovoljna količina hormona za normalnu proliferaciju i lučenje endometrija..

Progesteron, čija bi norma nakon prijenosa embrija trebala odgovarati pokazateljima lutealne faze i gore je naznačena, provjerava se na dan prijenosa i tjedan dana nakon njega. To je neophodno kako bi se provjerila funkcija žutog tijela i ispravilo suportivnom terapijom..

Određivanje progesterona nakon trudnoće

Razina progesterona tijekom IVF-a nije uvijek pokazatelj implantacije, važnije je stanje endometrija, u čijoj pripremi sudjeluje, i opušteno stanje miometrija, uzrokovano njime. U prvom tromjesečju stopa progesterona je 8,9-468,5 nmol / l. Smanjenje ispod norme može uzrokovati rani pobačaj..

Znanstvene studije pokazuju da je nemoguće točno odrediti koncentraciju progesterona u krvi nakon prijenosa, pa čak i tijekom normalne trudnoće, jer:

• proizvodi se impulzivno;
• njegova koncentracija u krvi ne odgovara razini u posudama maternice;
• na proizvodnju utječu pomoćni lijekovi, od kojih su mnogi u obliku vaginalnih tableta.

Stoga se analiza za progesteron i estrogene koristi samo prema indikacijama, a ne za svaku ženu i uzima se u obzir zajedno s ostalim pokazateljima i kliničkom slikom. Žene nakon IVF-a nikad se ne bi trebale brinuti o razini progesterona ili estrogena u krvi, svako iskustvo, stres mogu oštetiti mnogo više. Slijedite preporuke liječnika, posavjetujte se s njim ako osjetite neobične senzorne simptome.

Estradiol i drugi estrogeni

Estradiol se ne mijenja značajno nakon prijenosa. Obično njegova količina u žena u krvi iznosi do 14 ng / ml. Ako žena zatrudni, tada se vrijednosti od 10,5 do 16 ng / ml smatraju normalnim. Kao što vidite, estradiol se nikako ne može nazvati hormonom trudnoće..

Ali postoje i drugi estrogeni. Glavni hormon tijekom trudnoće je estriol. Tijekom trudnoće njegov udio među svim estrogenima doseže 85%. Smatra se zaštitnikom trudnoće. Ovaj hormon regulira uteroplacentarnu cirkulaciju. On je odgovoran za opskrbu fetusa krvlju, za opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Ako prije trudnoće u ženi ima vrlo malo estriola - manje od 2 ng / ml - tada se nakon prijenosa embrija i kako trudnoća odmiče, njegova razina povećava. Norma za trudnice je 80-350 ng / ml..

Estriol se proizvodi u posteljici. Sintetizira se iz drugog hormona koji se naziva DHEA sulfat. To, pak, proizvode nadbubrežne žlijezde fetusa, a u manjoj mjeri nadbubrežne žlijezde majke. Ali majčino podrijetlo nema više od jedne desetine ukupnog DHEA sulfata.

Većina estriola slobodno cirkulira u krvi majke i fetusa. Ovaj se hormon koristi u jetri povezivanjem s glukuronskom kiselinom. Rezultat je proizvodnja neaktivnih metabolita koji se izlučuju urinom. Prije se izlučivanje hormona smatralo važnim laboratorijskim pokazateljem. Estriol je izmjeren u urinu. Ako se njegova razina smanjila, to ukazuje na prisutnost problema s tijekom trudnoće. Danas su se pojavile informativnije dijagnostičke metode, pa estriol u mokraći više nije određen.

U manjoj mjeri posteljica proizvodi druge estrogene. To su estradiol i estron. Odgovorni su za sljedeće funkcije:

• regulacija ravnoteže vode i elektrolita;
• zadržavanje natrija;
• povećanje količine intravaskularne tekućine;
• širenje krvnih žila;
• sinteza globulina koji vežu steroide.

Estradiol igra važnu ulogu tijekom svih razdoblja trudnoće. Potiče rast maternice i drugih reproduktivnih organa. Hormon povećava mliječne žlijezde, pripremajući ih za laktaciju.

Estradiol usko komunicira s progesteronom. Povećava broj receptora za ovaj hormon u maternici. To je važno za naknadni porod..

Učinci progesterona na trudnoću

Progesteron igra važnu ulogu tijekom trudnoće. Neposredno nakon prijenosa sintetizira ga žuto tijelo. Ovo je privremena žlijezda. Nastaje na mjestu folikula iz kojeg je jaje dobiveno tijekom uboda.

Ali privremeni organ nije u stanju u cijelosti opskrbiti žensko tijelo progesteronom tijekom cijele trudnoće. S vremenom će ovu funkciju preuzeti posteljica. Uz to, proizvodnja progesterona često je nedovoljna nakon IVF-a. Stoga ga liječnici uvijek propisuju u obliku lijekova za potporu trudnoći. Koriste se i u oralnim oblicima i u obliku vaginalnih tableta.

Od 10. tjedna trofoblast počinje stvarati velike količine progesterona. 50% ulazi u fetalni krvotok. Tamo se progesteron razgrađuje. Koriste ga njegove nadbubrežne žlijezde za sintezu ostalih hormona. Proizvode se kortikosteroidi. Uz to, estrogeni se sintetiziraju iz progesterona.

Progesteron obavlja bitne funkcije u majčinom tijelu. Upravo pod djelovanjem ovog hormona dolazi do implantacije u endometrij jajne stanice. To se događa odmah nakon transfera. U budućnosti, zajedno s estrogenima, progesteron stimulira povećanje mliječnih žlijezda i genitalija žene. Smanjuje tonus miometrija i sprečava nastanak prijevremenih trudova.

U ženskom tijelu progesteron uzrokuje brojne opipljive promjene i simptome. Buduća majka često pati od zatvora, jer hormon smanjuje tonus crijeva. Inhibira središnji živčani sustav. Stoga buduća majka izgleda pospano i lijeno. Koncentracija joj je oslabljena. Umor je povećan. Progesteron potiče rast tjelesne masti.

Vrijednost progesterona nakon prijenosa

Mnoge žene koje se podvrgnu IVF-u imaju nedostatak lutealne faze. Progesteron se koristi za smanjenje rizika od pobačaja. Propisuje se uglavnom u obliku vaginalnih ili oralnih oblika..

Lijekovi se koriste 12 tjedana. Često se u tu svrhu propisuje Dufaston. Utvrdio se kao učinkovit i siguran sintetski analog progesterona. Uzima se interno. Posjeduje dobru bioraspoloživost i afinitet za progesteronske receptore.

Glavna prednost lijeka je što nema ostale učinke steroidnih hormona. Progesteronski receptori dobro reagiraju na didrogesteron. Ali istodobno, praktički ne stupa u interakciju s receptorima estrogena i androgena, glukokortikoidima i mineralokortikoidima. Sukladno tome, nema nuspojava karakterističnih za mnoge druge progesteronske lijekove..

Prednost dydrogesterona nakon prijenosa embrija je njegova veća učinkovitost. Često, kada je lutealna faza nedovoljna, razina hormona u žena ostaje normalna. Ali istodobno se smanjuje osjetljivost aparata za endometrijski receptor na njih. Didrogesteron se koristi u znatno nižim dozama od mikroniziranog progesterona. Međutim, ima veliki afinitet za receptore.

Gotovo se uvijek uočava nedostatak lutealne faze tijekom potpomognutih reproduktivnih tehnologija. To je zbog nedostatka potpuno funkcionalnog žutog tijela. Rizik od nedostatka lutealne faze povećava se kada se agonisti ili antagonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin koriste u ciklusu.

Tijekom trudnoće, pripravci progesterona potpuno su sigurni. Iako ne sadrže uvijek baš taj hormon, često uključuju sintetske analoge, propisuju se upravo tijekom trudnoće, štoviše, u ranim fazama. Neki se lijekovi koriste više od 50 godina širom svijeta. Tijekom tog vremena steklo se veliko iskustvo u njihovoj upotrebi i za potporu prirodnoj trudnoći i u ciklusima oplodnje in vitro. Zaključci su jednoznačni: ova skupina lijekova nema mutageni ili teratogeni učinak na fetus..

Lijekovi progesterona nakon prijenosa embrija pomažu u održavanju trudnoće. Imaju i niz drugih pozitivnih učinaka. Oni normaliziraju metabolizam ugljikohidrata, smanjuju rizik od malformacija fetusa, komplikacija tijekom trudnoće. Progesteron stvara uvjete za normalan razvoj fetalno-placentnih struktura.

3 mjeseca nakon začeća, posteljica već preuzima funkciju žutog tijela. Počinje sintetizirati progesteron u količinama do 300 mg dnevno ili više. Postupno se povećava razina lučenja ovog hormona. Njegova se koncentracija u krvi deset puta povećava u trećem tromjesečju u usporedbi s početnim razdobljem trudnoće.

Upotreba progesteronskih lijekova prije prijenosa embrija

Progesteron se uvijek propisuje nakon prijenosa embrija. Ali počinju ga koristiti nekoliko dana prije ovog postupka. Ovaj hormon potreban je ne samo za održavanje trudnoće, već i za povećanje šansi za trudnoću. Priprema sluznicu maternice za usvajanje embrija, povećavajući tako šansu za uspješnu implantaciju.

U ciklusima s hormonski stimuliranom ovulacijom često se opaža asinkrono sazrijevanje endometrija u odnosu na ovulacijske procese u jajnicima. Na primjer, jajašca su već sazrela, a sluznica maternice još nije spremna za primanje embrija. Ili obrnuto: u vrijeme transfera, implantacijski je prozor već zatvoren: endometrij je izgubio strukturu potrebnu za uspješnu implantaciju embrija.

Studije pokazuju da se samo u 50% slučajeva primjećuje pravodobno sazrijevanje endometrija, kada u vrijeme prijenosa embrija sluznica maternice ima optimalnu debljinu i strukturu. U drugim se slučajevima željeni rezultat postiže uz pomoć pripravaka progesterona..