Simptomi poremećaja rada štitnjače u žena
Štitnjača teži ne više od 25 grama, ali upravo je ona u velikoj mjeri odgovorna za rad mozga i za težinu, i za stanje kostiju, i za metabolizam, i za opći ton tijela i za probavu. Činjenica je da proizvodi tri važna hormona: tiroksin, kalcitonin i trijodotironin. Oni reguliraju metabolizam, rad mozga i mišićno-koštani sustav. No, prije nego što opišete simptome bolesti štitnjače kod žena, morate shvatiti zašto je ovaj organ bolestan..
Uzroci bolesti štitnjače
Prvo, genetika. Ako su vaši roditelji imali problema s ovim organom, tada bi vas također trebao promatrati endokrinolog. Drugo, bolesti štitnjače češće su u žena. Sljedeći je razlog poremećaj malog mozga koji stvara tirotropni hubbub. On je taj koji kontrolira rad važnog tijela. Napokon, neugodni simptomi proizlaze iz nedostatka joda. U cijelom nam životu ova tvar ne treba više od žlice, ali jako nedostaje u vodi i proizvodima koje koristimo..
Postoje i drugi uzroci bolesti štitnjače i simptomi zbog kojih biste trebali posjetiti endokrinologa. Evo nekoliko njih:
- Kronične gastrointestinalne bolesti;
- Stalno emocionalno, intelektualno i psihološko preopterećenje;
- Nepovoljna ekološka situacija u vašem gradu ili području;
Nepravilna prehrana, ljubav prema alkoholu i drugim štetnim proizvodima.
Bolesti štitnjače i njihovi simptomi
Najčešći poremećaji i bolesti štitnjače su gušavost, hipotireoza i hipertireoza. U svim su slučajevima funkcije organa u žena poremećene zbog nedostatka joda. Za prevenciju morate piti lijekove koji sadrže jod, koristiti jodiranu sol i određenu hranu. Ovo nisu samo ribe, već i plodovi mora, kao i orašasti plodovi, posebno orasi.
Simptomi gušavosti
Javlja se kod žena, djece i muškaraca. Može biti difuzno i nodularno. Može nastati i zbog hiperfunkcije organa i zbog njegove hipofunkcije. Uzrok kvara organa je nedostatak joda.
Simptomi obično izostaju, jer endokrini poremećaji nemaju nikakve veze s ovom bolešću. Može se odrediti deformacijom prednje površine vrata. Ponekad je to šindra, tada je cijeli vrat deformiran. Ako je gušavost masivna, može stisnuti dišni sustav i grlo, što otežava gutanje i uzrokuje upalu grla..
Guša može biti endemska, odnosno može se naći u određenim dijelovima svijeta gdje nema dovoljno joda u vodi. Najčešće su to planinska područja.
Znakovi hipotireoze
Poremećaj nastaje uslijed smanjenja razine hormona štitnjače. U ovom slučaju, nedostatak homona i joda nadoknađuje se aktivnim radom štitnjače i njezinim povećanjem veličine..
- Debljanje. Prema mnogim ženama, razlog je loša prehrana i nedostatak vježbanja. Zapravo je za to kriva hormonska neravnoteža i liječenje treba započeti kod endokrinologa, a ne kod nutricionista i u teretani;
- Vrtoglavica, umor. Često popraćeno nesposobnošću za intelektualni rad, nepažnjom i gubitkom pamćenja;
- Nervoza, depresija i razdražljivost;
- Niski pritisak;
- Zimica;
- Poremećaji apetita;
- Amenoreja kod žena;
- Nesanica;
- Povećana razina kolesterola;
- Poremećaji disanja;
- Stalna žudnja za snom;
- Alergije;
- Suha koža ili obrnuto, pojava akni;
- Gubitak kose;
- Alergije.
Prema statistikama, hipotireoza je češća u žena. Hipotireoza je urođena. Vegetativno-vaskularna distonija jedan je od simptoma. Često je popraćena depresijom. VSD može biti simptom drugih bolesti, a depresija se često razvija sama od sebe, ali ponekad su to znakovi hipotireoze.
Hipertireoza i njezini simptomi
Primjećuje se ne samo kod žena, već i kod djece i muškaraca. Rijeđe je kod starijih ljudi. Ponekad se znakovi hipertireoze javljaju kao posljedica autoimunih bolesti. Dakle, s hipertireozom se povećava razina TSH i hormona štitnjače. Zbog toga svi metabolički procesi u tijelu aktivno rade. To može ugoditi ženama, jer na taj način možete smršavjeti, ali gubitak kilograma prati neugodni simptomi..
Znaci hipertireoze su sljedeći:
- Povećani pritisak;
- Toplina u tijelu, ponekad popraćena hiperemijom, pa čak i povišenjem temperature;
- Slabost mišića;
- Aktivno znojenje;
- Povraćanje;
- Anksioznost i nervoza;
- Nesanica;
- Mučnina, proljev ili zatvor;
- Suha usta.
Nemojte brkati hipertireozu i tireotoksikozu, popularno nazvanu trovanjem jodom. S tireotoksikozom se opaža porast razine hormona u krvnom serumu. Kod hipertireoze, razina hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi može biti normalna, ali postoje znakovi povećane osjetljivosti nekih tkiva na njih. Ta se tkiva nazivaju ciljevima..
Postoje i druge bolesti štitnjače kod žena. To su tireoiditis, odnosno upalni procesi u organu (autoimuni, akutni, subakutni limfocitni, postporođajni, De Quervain, kronični), miksedem, toksični adenom štitnjače, difuzna toksična guša i rak. Obratite pažnju na sljedeće znakove:
- Krhki nokti, gubitak kose, dehidracija kože;
- Kolebanje težine;
- Bolovi u mišićima donjih i gornjih ekstremiteta;
- Dismenoreja i neplodnost u žena.
Dijagnostika i liječenje bolesti štitnjače
Ako postoje znakovi upozorenja, pregled morate započeti kod endokrinologa. Najčešće se propisuju ultrazvučni pregled štitnjače i biopsija. Na temelju njihovih rezultata propisuje se liječenje.
To je čisto individualno i provodi se pod stalnim nadzorom endokrinologa. Ovaj se organ liječi kirurškim metodama, lijekovima i uz pomoć terapije radiojodom. Važno je ne propustiti prve znakove i simptome hipotireoze ili hipertireoze. Tijekom liječenja ne možete preskočiti testove i morate stalno pratiti razinu hormona.
Sprječavanje bolesti
Ako imate nasljednu predispoziciju za bolesti štitnjače, tada je važno pratiti sve znakove i simptome hipertireoze i hipotireoze i pravovremeno posjetiti endokrinologa. Poduzmite druge preventivne mjere:
- Jedite ispravno, u prehranu uvrstite plodove mora i jodiranu sol, kao i vitaminske i bioaktivne dodatke s jodom;
- Smanjite rizik od stresa;
- Uvijek koristite zaštitnu opremu pri radu s opasnim tvarima;
- Jedite svježu biljnu hranu;
- Obavezno pijte zeleni čaj koji se detoksicira, uključujući štitnjaču.
Štitnjača je mali organ, ali odgovorna je za mnoge procese u ženskom tijelu. Važno je pratiti sve neugodne simptome i znakove njezinih bolesti..
12 simptoma bolesti štitnjače u žena
U ovom ćete članku naučiti:
U većini slučajeva, kada osjećamo da nešto nije u redu s našim tijelom, to jednostavno otklonimo: "To je samo prehlada, alergija ili već dob" - to je ono što sami sebi kažemo.
Ponekad je istina. No, češće nego što bismo mogli očekivati, ovi naizgled bezazleni problemi ukazuju na ozbiljnija zdravstvena stanja. Na primjer, vrtoglavica može biti simptom kardiovaskularnih bolesti u žena..
Stoga je toliko važno obratiti pažnju na sve znakove koje nam daje naše tijelo - takve znakove koji se pojavljuju kod bolesti štitnjače..
Iako je to mala žlijezda u našem grlu, štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona štitnjače (ili hormona štitnjače), koji regulira metabolizam, tjelesnu temperaturu i rad srca. Ako iznenada zakaže, postoje dva moguća načina razvoja bolesti: ili žlijezda postaje preaktivna, što dovodi do viška hormona, ili usporava i postaje "lijena", što dovodi do nedostatka hormona.
Pročitajte kako biste saznali kako prepoznati neke od ranih znakova upozorenja i simptoma bolesti koje se često previđaju..
Kako izgleda štitnjača??
Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata i oblikovana je poput leptira, označena crvenom bojom na gornjoj slici. Teško je povjerovati da nešto tako majušno može imati tako velik utjecaj na vaše tijelo.
Ako štitnjača postane preaktivna, proizvodi previše hormona, što dovodi do hipertireoze.
Također može postati hipoaktivan i proizvesti premalo hormona, što dovodi do hipotireoze..
Vrste bolesti štitnjače
Ljudska štitnjača je sićušna žlijezda u obliku leptira u dnu vrata. Važnost ovog organa u ljudskoj fiziologiji vrlo je velika - štitnjača regulira metabolizam (vodeno-mineralni, bjelančevinasti, masni i energetski) i potiče rast određenih vrsta stanica. Nedostatak hormona štitnjače koji proizvodi organ štetno utječe na funkcionalnost cijelog organizma, a simptomi bolesti štitnjače u žena to potvrđuju..
Poremećaji rada štitnjače mogu se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi kod ljudi oba spola, ali najčešće bolest pogađa žene starije od 35 godina. Vrlo je teško prepoznati bolesti po simptomima, jer većina znakova nije specifična.
Prema Ministarstvu zdravlja, oko 40% stanovništva Ruske Federacije ima patologije štitnjače, a u nekim regijama gotovo 95% stanovništva treba liječenje. Razlog za tako depresivnu sliku je kombinacija nekoliko čimbenika: nepovoljni uvjeti okoliša, loša prehrana (nedostatak joda i drugih hranjivih sastojaka u prehrani), genetski poremećaji.
Popis bolesti štitnjače uključuje:
- Hipotireoza - nedostatak hormonske aktivnosti organa;
- Hipertireoza (tireotoksikoza, difuzna toksična guša);
- Autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest) je patologija u kojoj stanice vašeg vlastitog imunološkog sustava počinju napadati žlijezdu;
- Miksedem;
- Kretenizam je urođena vrsta hipotireoze;
- Adenom štitnjače;
- Rak štitnjače.
Najčešći poremećaj štitnjače je hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače.
Svaka patologija dotičnog organa može biti primarna, uzrokovana kršenjem same žlijezde, i sekundarna, koja je posljedica neuspjeha u radu hipotalamus-hipofiza - dijelovi središnjeg živčanog sustava koji reguliraju proizvodnju hormona.
Hipotireoza
Hipotireoza je najčešća vrsta bolesti štitnjače. Bolest uzrokuje uporni i progresivni metabolički poremećaj, narušava rad krvnih žila i srca, želuca i crijeva te utječe na aktivnost živčanog sustava.
Niska razina hormona neizbježno utječe na rad mozga: smanjuje se proizvodnja serotonina i dopamina, neurotransmitera odgovornih za pozitivne emocije. Iz tog razloga hipotireoza često uzrokuje plačljivost, neraspoloženje, ogorčenost, smanjene kognitivne sposobnosti i razvoj dugotrajne depresije. Utvrđeno je da je petina depresivnih stanja (posebno kod žena), koja se liječe lijekovima i psihoterapijom, zapravo uzrokovana nedostatkom hormona.
Najčešći simptomi bolesti su sljedeći:
- Umor, nedostatak snage, stalni umor;
- Pospanost;
- Smanjen tonus mišića;
- Nerazumna briga;
- Ravnodušnost prema seksu;
- Ponavljajući zatvor
- Problemi s pamćenjem;
- Česte konvulzije
- Debljanje unatoč uobičajenoj količini hrane;
- Gubitak kose;
- Suha koža;
- Visok kolesterol;
- Hipertenzija (visoki krvni tlak);
- Promijenite ton glasa;
- Poremećaj gutanja (disfagija).
Bez liječenja bolest je opterećena komplikacijama opasnim po život: najopasnija od njih je hipotireozna koma. Ovo se stanje često javlja kod starijih žena u nedostatku specifične terapije. Pad razine hormona štitnjače u tijelu dovodi do inhibicije funkcionalnosti svih sustava. Pacijentu u ovom statusu potrebna je hitna hospitalizacija. Koma se može pokrenuti hipotermijom, akutnim infekcijama, infarktom miokarda.
Hipertireoza
Prekomjerno aktivna štitnjača češće se dijagnosticira u žena starih 20-40 godina. Bolest je obično autoimunog podrijetla - odnosno uzrokovana je agresivnim ponašanjem vlastitih antitijela koja potiču prekomjernu aktivnost organa. Povećana proizvodnja hormona štitnjače uzrokuje opijenost i poremećaje u radu mnogih organa.
Glavni simptomi hipertireoze su:
- Razdražljivost, agresivnost, nervoza;
- Intenzivno znojenje;
- Tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
- Proljev i druge manifestacije dispepsije;
- Drhtanje ruku;
- Gubitak kilograma u pozadini normalne (ponekad čak i prekomjerne) prehrane;
- Nemoć kod muškaraca.
Ostali poremećaji štitnjače imaju uglavnom slične simptome. Značajan dio bolesti dovodi do karakterističnih promjena u izgledu - na području vrata pojavljuje se oteklina, razvija se egzoftalmus (ispupčene oči), koža postaje blijeda, kosa opada ili se razvija rana sijeda kosa.
Bilo koja patologija štitnjače zahtijeva pravodobno i cjelovito liječenje: terapija je produktivnija u ranoj fazi.
Simptomi i znakovi bolesti
# 1: Osjećaj uzrujanosti ili depresije
Kao što su istraživanja pokazala, hiper- ili hipoaktivna štitnjača može biti izravno povezana s promjenama raspoloženja. Premalo razine hormona štitnjače može utjecati na proizvodnju serotonina "sreće" u mozgu. Zbog toga se možete osjećati neobično tužno ili čak depresivno..
S druge strane, previsoka lužnatost može učiniti da se osjećate tjeskobno, tjeskobno ili razdražljivo..
# 2: Zatvor
Ako patite od zatvora i ne možete ga se riješiti ni na koji način, najvjerojatnije problem leži u činjenici da je poremećaj u proizvodnji alkalne solne kiseline doveo do usporavanja probave..
"Ovo je jedan od tri najčešća simptoma hipotireoze u žena", kaže stručnjak za integrativnu medicinu..
# 3: Višak spavanja
Svima je ponekad teško ujutro se probuditi, ali kad postane jednostavno nepodnošljivo, ovo je signal za akciju, kako kaže liječnik..
Zbog "lijene" štitnjače, glavne se funkcije tijela znatno usporavaju, što rezultira time da se osoba osjeća pospanošću i tijekom dana.
# 4: gubitak kose i suha koža
Imate li suhu kožu i stalni svrbež, iako je zima još uvijek daleko? To bi mogao biti simptom hipotireoze. Promjena stanja kože nastaje usporavanjem metabolizma, što dovodi do smanjenja razine znojenja.
Također, stanje kose i noktiju može se pogoršati. Moguć je čak i gubitak kose. Koji je razlog? Nedostatak hormona štitnjače može ometati normalan proces rasta kose, što dovodi do gubitka kose. Ponekad kosa ispada i s obrva.
"Mnoge žene dolaze i kažu da ih je frizer poslao ovamo", kaže liječnik. "Kažu:" Moj je frizer rekao da mi kosa opada i moram se posavjetovati s liječnikom u vezi sa štitnjačom. " Frizeri o simptomima štitnjače znaju puno više od nekih liječnika! "
# 5: Iznenadno debljanje
Iako debljanje može nastati iz različitih čimbenika, naglo debljanje bez ikakvih promjena u prehrani ili tjelesnim navikama trebalo bi biti razlog za zabrinutost..
Općenito, to je jedan od glavnih razloga zašto se pacijenti dolaze obratiti liječniku. "Kažu da jedu istu količinu kao i obično, ali se i dalje debljaju", kaže liječnik. “Oni rade vježbe, ali to ne uspijeva. Ne mogu smršavjeti. " Najčešće se to događa zbog nedovoljno aktivnog funkcioniranja štitnjače..
# 6: Nedostatak seksualnog interesa
Nedostatak hormona jednak je niskom spolnom nagonu.
Međutim, i drugi simptomi koji prate probleme sa štitnjačom - debljanje, gubitak kose - također mogu pridonijeti smanjenju libida..
# 7: Mišićna bol i utrnulost
Ako udarite prstom o nešto, obično vas boli prst. Ili ako se bavimo novom vježbom, poput vožnje kanuom, tijekom sljedećih nekoliko dana možemo osjetiti bol u rukama. Ta je bol normalna i razumljiva..
Ali ako iznenada osjetite bol bez očitih razloga ili utrnulost ruku, ruku, nogu ili stopala, tada je krivac štitnjača..
Vremenom nedostatak hormona štitnjače može oštetiti živčani sustav mozga. "Kao rezultat, imamo 'neobjašnjive' napadaje boli ili utrnulosti", kaže liječnik..
# 8: "Lepršanje" srca
Kad se u nekoga zaljubimo, nije neobično ako nam srce poskoči.
Međutim, treperenje srca kao rezultat problema sa štitnjačom sasvim je druga stvar. "Lepršanje" je puno opipljivije, kao da srcu nedostaje nekoliko otkucaja zaredom. Općenito, možete to i osjetiti ako osjetite puls na zapešću ili vratu..
Ako je ovo makar slično simptomima da ne uspijete, to je možda zbog ubrzanog rada srca, što zauzvrat može značiti da vaše tijelo ima višak hormona štitnjače.
# 9: Zamagljivanje uma
Obično s godinama počinjemo osjećati nekakvo zamućenje u glavi - ali ako se to stanje naglo pogorša, možda postoji problem u štitnjači. Prekomjerna alkalna solna kiselina može utjecati na sposobnost koncentracije, dok nedostatak dovodi do zaborava..
"Kad liječimo pacijente od hipotireoze, često su vrlo iznenađeni kad im se magla u glavi počne rasipati i koliko se dramatično osjećaju", kaže liječnik. “Mnoge žene misle da je ovo samo neizbježni dio menopauze, a zapravo je jedan od simptoma bolesti štitnjače..
# 10: Visok krvni tlak
Ako imate povišen krvni tlak i čini se da se nijedan lijek ne može nositi s problemom - poput zdrave prehrane ili povećane tjelovježbe - možda ćete htjeti testirati štitnjaču..
Nedovoljno aktivna štitnjača može prouzročiti visoku razinu "lošeg" kolesterola, što nažalost može dovesti do povećanog srca ili zatajenja srca.
# 11: Povećani apetit i promijenjeni okusni pupoljci
Imate li osjećaj da je hrana odjednom imala drugačiji okus? Nedovoljno aktivna štitnjača može uzrokovati promjene u okusu i njušnim receptorima.
Međutim, ako imate problem s prejedanjem, tada problem može biti hipertireoza - ili preaktivna štitnjača..
U ovom slučaju, dio bolesti odgovoran za "hiperaktivnost" neutralizira sve konzumirane kalorije - pa čak i ako osoba ne prestane jesti, možda uopće neće dobiti na težini. Iako ovo zvuči kao san svake žene, to je ipak prvenstveno razlog za posjet liječniku..
# 12: Bol u vratu ili grlu
Štitnjača je u vratu, pa ima smisla iskusiti bol tamo gdje je. Knedla u grlu, promjene glasa ili čak struma mogu biti simptom ženske bolesti štitnjače.
Ako osjetite ovakvu bol, provjerite vrat u ogledalu ima li oteklina..
Pregled možete nastaviti na sljedeći način: „Držite špekulus u jednoj ruci, pokažite na donji dio vrata iznad ključne kosti, ali ispod glasnica - tu se nalazi štitnjača. Okrenite zrcalo u željeno područje vrata, pomaknite glavu unatrag. Otpijte gutljaj vode. Pratite kretanje grla dok gutate. Provjerite imate li na vratu kvrge ili otekline. (Upamtite: nemojte brkati Adamovu jabuku sa štitnjačom. Štitnjača se nalazi nešto niže, bliže ključnim kostima. Možda ćete morati ponoviti ovaj pregled nekoliko puta).
Molimo podijelite sa svojim prijateljima i pomozite proširiti ove važne informacije!
Simptomi bolesti štitnjače
Štitnjača je organ endokrinog sustava tijela, endokrina žlijezda (od gr. Endo - iznutra, krino - ekstrakt). Štitnjača je svojevrsna „biljka“ za proizvodnju posebnih kemikalija - hormona. Hormoni odlaze izravno u krvotok zahvaljujući razvijenoj mreži krvnih žila koje gusto prepliću organ. Unatoč svojoj umanjenosti (obično je volumen organa kod žena manji od 18 ml, a kod muškaraca manji od 25 ml), žlijezda kontrolira rad gotovo svih naših organa. Najvažnija svrha hormona štitnjače je održavanje normalnog metabolizma u tijelu..
Tiroksin i trijodotironin (T4 i T3) nastaju u štitnjači. Svaki od hormona sastoji se od proteinskog ostatka i joda. Kroz jod se provodi djelovanje hormona štitnjače na stanice i tkiva tijela. Nema joda - nema hormona!
Postoje tri "hormonska" stanja štitnjače - eutireoza (normalna funkcija žlijezde), hipertireoza ili tireotoksikoza (povećana funkcija organa, količina hormona u krvi iznad normalne) i hipotireoza (smanjena funkcija žlijezde).
Simptomi bolesti štitnjače vrlo su raznoliki i mogu biti potpuno suprotni. Ovisi o kršenju koje se dogodilo u organu.
Bolesti štitnjače uzrokovane tireotoksikozom i njihovi simptomi.
- Gravesova bolest (Gravesova bolest, difuzna toksična guša);
- Multinodularna toksična guša;
- Funkcionalna autonomija štitnjače (toksični adenom);
- Tireoiditis: akutna, subakutna, bezbolna i nakon porođaja, hipertireoza u fazi autoimunog tiroiditisa;
Sve ove bolesti ujedinjuje sindrom tirotoksikoze - stanje uzrokovano povećanjem količine tiroksina i / ili trijodotironina u krvi. Zbog viška u tijelu hormona štitnjače, metabolizam je ubrzan. Ubrzani metabolizam dovodi do simptoma i pritužbi koje prate ovo stanje..
Klasični (opći) simptomi tireotoksikoze:
- lupanje srca, nepravilan rad srca;
- arterijska hipertenzija;
- drhtanje u rukama i tijelu;
- nesanica;
- prekomjerno znojenje;
- kršenje koncentracije pozornosti;
- razdražljivost / emocionalna labilnost, plačljivost;
- gubitak težine s povećanim apetitom;
- slaba tolerancija topline;
- otežano disanje uz malo vježbanja;
- povećani umor, mišićna slabost;
- česta labava stolica;
- kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost;
- lomljivi nokti, gubitak kose.
Uzroci tireotoksikoze različiti su za svaku bolest..
U Gravesovoj bolesti autoimuna bolest je uzrok pojačanog rada našeg minijaturnog organa. U ovoj bolesti imunološki sustav imunološki sustav prepoznaje "vlastite" stanice i organe, a negativno utječe na njih, oštećuje, uništava. U ovom je slučaju takva agresija usmjerena na štitnjaču. Elementi imunološkog sustava (antitijela) uzrokuju povećanu proizvodnju hormona u organu. S vremenom se štitnjača povećava u veličini, osoba može osjetiti nelagodu u vratu, otežano gutanje i promjene glasa. Kod ove bolesti mogu se oštetiti mekana očna tkiva i očni živac, u tom slučaju se javljaju očni simptomi. Dakle, uz klasične simptome tireotoksikoze, kod Gravesove bolesti mogu postojati:
- nelagoda u vratu;
- kršenje gutanja, posebno čvrste hrane;
- promuklost glasa;
- vizualno primjetno povećanje štitnjače;
- očni simptomi:
- "Izbuljivanje" očiju, "vrećice" ispod očiju, crvenilo i oticanje konjunktive, "škiljenje", natečenost oko očiju, "ne zatvaranje" kapaka;
- osjećaj "pijeska" u očima, fotofobija, smanjena oštrina vida;
- bolan osjećaj pritiska iza ili ispred očiju, bol i dvostruki vid;
S toksičnim adenomom (TA) i multinodularnom toksičnom gušom (MTZ) dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače čvorovima štitnjače. Takvi čvorovi nekontrolirano i u velikim količinama oslobađaju hormone. Češće se bolest javlja u starijoj dobnoj skupini. Možda neće biti izraženi klasični simptomi tireotoksikoze, ali pritužbe na:
- kršenje ritma kontrakcija srca;
- gubitak težine;
- slabost, smanjena izvedba i povećan umor.
S velikom veličinom čvora možete doživjeti:
- nelagoda u vratu, osjećaj "knedle" u grlu;
- kršenje gutanja, uglavnom čvrste hrane.
Akutni i subakutni tiroiditis je upalna bolest štitnjače. U akutnom tireoiditisu uzrok upale su bakterijske, u subakutnoj - virusne infekcije. Sam rad štitnjače nije narušen, a porast T4 i T3 u krvi uzrokovan je uništavanjem stanica štitnjače. Klasični simptomi tireotoksikoze u oba oblika tiroiditisa mogu biti prisutni u izbrisanom obliku. Najčešće se s akutnim tiroiditisom pacijenti žale na:
- akutni početak bolesti;
- iznenadna bol u vratu;
- oticanje i crvenilo prednjeg dijela vrata
- vrućica - porast tjelesne temperature do 40 * C;
- zimica;
- promuklost glasa, otežano gutanje;
- jaka slabost, umor, letargija.
Kod subakutnog tiroiditisa prevladavaju sljedeći simptomi:
- bolest se razvija 2-8 tjedana nakon virusne infekcije;
- akutni ili postupni porast boli u grlu i prednjem dijelu vrata;
- bol u vratu zrači na donju čeljust, uho, glavu;
- bol se povećava kašljanjem i okretanjem glave;
- porast tjelesne temperature do 38 * C;
- jaka slabost, letargija, umor;
- bolovi u mišićima, zglobovima;
- znojenje, drhtanje tijela, lupanje srca.
Bezbolni i postporođajni tiroiditis - ove se bolesti često kombiniraju i nazivaju asimptomatski tiroiditis. Češće u žena, često u prvoj godini nakon poroda. Uzrok bolesti je privremena promjena imunološkog sustava. U tom je slučaju razdoblje tireotoksikoze kratko, od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca. Nakon faze tirotoksikoze može se pojaviti kratka faza hipotireoze (smanjena funkcija štitnjače), nakon čega slijedi potpuno obnavljanje funkcije organa. Simptomi tireotoksikoze su beznačajni ili ih uopće nema.
Autoimuni tiroiditis je upala štitnjače uzrokovana autoimunom bolešću. Bolest se može javiti s promjenom faza tireotoksikoze, eutireoze (normalno stanje štitnjače) i hipotireoze. Dakle, kod ove bolesti možete vidjeti i klasične simptome tireotoksikoze i hipotireoze, o čemu će biti riječi u nastavku..
Bolesti štitnjače zbog hipotireoze i njihovi simptomi.
- Primarni hipotireoza;
- Sekundarni i tercijarni hipotireoza;
- Prolazna (privremena) hipotireoza.
Hipotireoza je sindrom uzrokovan smanjenjem količine tiroksina i / ili trijodotironina u krvi ili gubitkom djelovanja hormona štitnjače na organe i tkiva. U ovom slučaju, metabolizam se usporava, što dovodi do tipičnih simptoma ove bolesti:
- umor, slabost, pospanost, letargija, gubitak pamćenja;
- bljedilo kože, žutica kože;
- loša tolerancija na hladnoću, niska tjelesna temperatura;
- depresija;
- debljanje, smanjeni apetit;
- oticanje lica i udova;
- bol u zglobovima;
- zatvor;
- suha koža;
- gubitak kose, često alopecija areata;
- kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost;
- otežan, nejasan govor s oticanjem jezika, promuklošću;
- gubitak sluha i poteškoće u nosnom disanju.
Bilo koji oblik hipotireoze može biti blagi (subklinički hipotireoza) ili teži (otvoreni hipotireoza). Ovisno o tome, simptomi će biti više ili manje izraženi..
Primarni hipotireoza - u ovom stanju štitnjača nije u stanju proizvesti potrebnu količinu hormona. Najčešći uzrok je kronični autoimuni tiroiditis (CAIT), koji je ranije spomenut. Bolest polako napreduje, a u ranim fazama nema smanjenja funkcije štitnjače. Međutim, s vremenom, kada štitnjača postaje sve manje i manje „radne“ stanice, više se ne može nositi sa svojom funkcijom i nastupa hipotireoza..
Uz HAIT, primarna hipotireoza može se pojaviti i nakon kirurškog liječenja štitnjače (uklanjanje cijele žlijezde ili njenog dijela), u ishodu zaraznog i asimptomatskog tiroiditisa, predoziranja određenim lijekovima (amiodaron, tireostatici, litijevi pripravci) i otrovnih tvari, zbog ozbiljnog nedostatka ili viška jod, kao i s urođenom anomalijom štitnjače, kada je njezin volumen vrlo mali od rođenja.
Kod sekundarne i tercijarne hipotireoze, poremećaj se javlja u mozgu - hipofizi ili hipotalamusu. Kao što je ranije spomenuto, funkcioniranjem štitnjače upravljaju strukture u mozgu. Ako se ova kontrola krši, štitnjača ne radi. Ove oblike hipotireoze karakteriziraju tipični simptomi, kao i:
- nedostatak pretilosti ili čak niska tjelesna težina;
- oticanje lica i udova;
- znakovi zatajenja srca;
- često se kombinira s insuficijencijom drugih endokrinih žlijezda.
Prolazna hipotireoza je privremena, prolazna hipotireoza. Javlja se s bezbolnim, postporođajnim, virusnim ili bakterijskim tiroiditisom; u bolesnika s kroničnim upalnim bolestima; s nekim onkološkim bolestima. Nakon uklanjanja uzroka ovih bolesti, hipotireoza spontano "nestaje". Tipični su simptomi privremene hipotireoze. Njegovo trajanje je oko 3-4 mjeseca..
Volumetrijske tvorbe u štitnjači koje ne dovode do hormonalnih poremećaja:
- Nodularna (multinodularna) eutireoidna guša.
- Nodularna koloidna guša;
- Folikularna neoplazija (folikularni adenom);
- Rak štitnjače.
Izraz "eutireoza" znači "normalno funkcioniranje". Sve mase štitnjače, o čemu će biti riječi u nastavku, ne dovode do kršenja hormonalne funkcije štitnjače, odnosno štitnjača sintetizira hormone štitnjače proporcionalne potrebama tijela.
Nodularna guša je skupni pojam. Objedinjuje sve volumetrijske formacije štitnjače koje imaju drugačiju prirodu, strukturu, vrstu rasta itd..
Kao što i samo ime govori, kod ove bolesti štitnjače u njezinoj se strukturi otkriva jedan ili nekoliko čvorova. Čvor je formacija veća od 1 cm.
Prigovori i simptomi:
- bolest je najčešće asimptomatska;
- dispneja;
- kršenje gutanja, posebno čvrste hrane;
- promuklost glasa;
- osjećaj pritiska u vratu.
Nodularna koloidna guša - najčešći oblik nodularne guše (više od 97%) je benigna. Ovo je NETUMORNO obrazovanje. Ovo je formacija običnih, nepromijenjenih stanica štitnjače, koje su "narasle". Takav čvor NIKADA neće biti rak! S malim čvorovima nema simptoma. Simptomi i pritužbe mogu se javiti kod velikih čvorova kada su čvorovi blizu grkljana, što je izuzetno rijetko. Rast čvorova je uglavnom spor.
Folikularni adenom također je benigna formacija, ali postoji rizik da se može "razviti" u rak. Takvi čvorovi mogu rasti i polako i dovoljno brzo. Kada je čvor izložen dušniku, jednjaku, živcima - dolazi do kršenja gutanja i govora.
Rak štitnjače - nažalost, ova bolest nema posebne simptome ili pritužbe. S malim formacijama to možda neće biti, a s velikim, može doći do kršenja gutanja i govora. No, postoje i dobre vijesti - stopa smrtnosti od raka štitnjače izuzetno je niska - manje od 1%..
Vrijedno je reći da ako imate čvor u štitnjači, s 97% vjerojatnosti to će biti bezazlena nodularna koloidna gušavost koja neće promijeniti ni vaše zdravlje ni životnu prognozu. Stoga se ne biste trebali bojati ako se na organu nađe takva promjena..
Bolesti nedostatka joda:
- Difuzna eutireoidna guša;
- Nodularna (multinodularna) eutireoidna guša;
- Nodularna (multinodularna) toksična guša.
Uzrok svih ovih bolesti je nedovoljan unos joda.. Kao što je ranije spomenuto, molekula hormona štitnjače sastoji se od proteinskog ostatka i joda. U uvjetima nedostatka joda, štitnjača se "prilagođava" na takav način da osigura dovoljnu proizvodnju hormona. Aktiviraju se posebni čimbenici rasta zbog kojih se štitnjača povećava. Nastaje difuzna eutireoidna guša, a s vremenom se mogu pojaviti nodularne formacije (nodularna ili multinodularna guša). Neki čvorovi, zbog mutacija tkiva, mogu postati hormonski aktivni, odnosno mogu sami sintetizirati hormone - nastaje nodularni (multinodularni) toksični gušavost. Takvi čvorovi nekontrolirano i u velikim količinama luče hormone..
Prigovori i simptomi:
- povećanje štitnjače, moguć je kozmetički nedostatak;
- s velikom žlijezdom ili velikim čvorovima - otežano disanje, oslabljeno gutanje, posebno kruta hrana, promuklost, osjećaj pritiska u vratu.
- S nodularnom toksičnom gušom - klasični simptomi tireotoksikoze (vidi gore).
Kao što možete vidjeti iz našeg pregleda, simptomi bolesti štitnjače vrlo su raznoliki. Ponekad postoji takva situacija kada se osoba nekoliko godina obraća različitim liječnicima - obraća se neurologu, kardiologu, liječniku ENT-a, ginekologu, liječi se - i dalje se osjeća loše. Štitnjača je jedinstveni organ koji utječe na sve sustave našeg tijela i na to ne smijemo zaboraviti! Ako primijetite simptome navedene u članku ili ako ste u obitelji imali bolesti štitnjače, to je razlog da se obratite liječniku. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem čak i zastrašujuća bolest - rak štitnjače - može se u potpunosti izliječiti. Također nema sumnje u potrebu liječenja hipotireoze i tireotoksikoze - što se ranije utvrdi uzrok stanja i započne s liječenjem, to je manji rizik od zastrašujućih komplikacija i dugoročnih posljedica.
Liječenje i simptomi bolesti štitnjače
Opće informacije
Gdje je ljudska štitnjača?
Štitnjača (štitnjača, štitnjača) sastoji se od dva dijela (režnja), koji prekrivaju dušnik i međusobno su povezani tankom prevlakom, koja se nalazi na razini 2.-3. Dušničkog prstena ispod grkljana. Po svom obliku štitnjača podsjeća na štit ili leptira, a donji dijelovi njezinih režnjeva široki su i kratki, a gornji, naprotiv, uski, visoki i donekle se razilaze. U nekim slučajevima (30-35%) nalazi se njegov dodatni, takozvani "piramidalni" dio. Mjesto štitnjače ne ovisi o spolu, odnosno gdje se nalazi kod muškaraca, tamo se nalazi i kod žena.
Fotografija gdje se nalazi štitnjača kod žena i muškaraca
Veličina i težina štitnjače su individualne. Prosječna težina štitnjače odrasle osobe varira između 12-25 grama, a veličina varira u području od 2,5-4 cm (u odnosu na duljinu), 1,52 cm (u odnosu na širinu), 1-1,5 cm (u odnosu na debljinu). Normalni volumen štitnjače kod muškaraca je do 25 ml, a kod žena do 18 ml (moguće su fluktuacije volumena povezane s menstrualnim ciklusom).
Za što je odgovorna štitnjača??
Prema medicinskoj Wikipediji, štitnjača je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda karakterističnih za kralježnjake (uključujući ljude) čija je funkcija čuvanje joda i stvaranje hormona koji sadrže jod (jodtironini), koji su aktivno uključeni u regulaciju mnogih metaboličkih procesa tvari koji se odvijaju u pojedinim stanicama i u tijelu kao cjelini.
Hormoni štitnjače
Sinteza tiroksina i trijodotironina provodi se u tirocitima, koji su epitelne folikularne stanice (folikuli) štitnjače i povezani su s jodom. Ti hormoni kontroliraju procese normalnog sazrijevanja i rasta različitih organa i tkiva (uključujući središnji živčani sustav), kao i metaboličke procese energije i tvari. Oni također pojačavaju sintezu proteina i stvaranje eritrocita, povećavaju glukoneogenezu (oslobađanje glukoze iz masti i proteina) i povećavaju razgradnju masti. Koncentracija spolnih hormona ovisi o njihovoj razini i, kao rezultat toga, punom spolnom razvoju.
Za oslobađanje peptidnog hormona tirokalcitonina zaslužne su C-stanice (parafolikularne stanice) štitnjače. Ovaj hormon aktivno sudjeluje u regulaciji staničnih procesa metabolizma kalcija i fosfora, zahvaljujući čemu postaje moguć normalan rast i daljnji razvoj ljudskog koštanog aparata. Kada su kosti istrošene ili je poremećen integritet kostiju, kalcitonin nadoknađuje njihovo trošenje ugrađivanjem kalcija i fosfata u koštano tkivo, sprječava stvaranje osteoklasta (čimbenika uništavanja kostiju), potiče reprodukciju i funkcionalnu aktivnost osteoblasta, što dovodi do brzog stvaranja novog koštanog tkiva.
Funkcionalna aktivnost štitnjače
Danas postoje tri glavna stanja funkcionalne aktivnosti štitnjače.
- Eutireoza je stanje štitnjače koje karakterizira puna proizvodnja i izlučivanje hormona štitnjače, u kojem sve funkcije kontroliranih organa i sustava ljudskog tijela rade u normalnom režimu, a uočene patologije tiču se same štitnjače.
- Hipotireoza je stanje štitnjače, u kojem nedostatak njezinih hormona uzrokuje smanjenje svih ili nekih metaboličkih procesa u organima i sustavima ljudskog tijela koji o njima ovise, nastavljajući s nedostatkom energije.
- Hipertireoza je stanje štitnjače, određeno neispravnošću organa, u kojem povećana aktivnost žlijezde dovodi do ubrizgavanja prekomjerne količine hormona u krvotok, uslijed čega dolazi do povećanja metaboličkih procesa u podređenim organima i sustavima ljudskog tijela.
Funkcionalnu aktivnost štitnjače regulira hormon koji stimulira štitnjaču (tirotropin, TSH), a koji proizvodi prednja hipofiza. Pokazatelji proizvodnje ovog hormona često ukazuju na patologiju štitnjače. Primjerice, ako je razina TSH povišena, uzroci i vanjski znakovi neispravnog rada štitnjače najvjerojatnije su povezani s hipotireozom, i obrnuto, niska razina TSH obično ukazuje na hipertireozu. Međutim, hipotireoza i hipertireoza nisu jedini poremećaji štitnjače. Suvremena medicina također razlikuje autoimune bolesti štitnjače, njezinih gušavosti i malignih formacija, o čemu će biti riječi u nastavku..
Bolesti štitnjače, simptomi i manifestacije
Negativne manifestacije i patološki simptomi štitnjače prilično su raznoliki i utječu na mnoge organe i sustave ljudskog tijela, od kojih su, naravno, najznačajniji središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav..
Kao što je ranije spomenuto, većina patologija štitnjače može se grubo podijeliti u tri glavne skupine:
- patologije štitnjače, nastavljajući se bez odstupanja u njezinoj funkcionalnoj aktivnosti s karakterističnim strukturnim morfološkim promjenama samog organa (stvaranje čvorova, gušavost, hiperplazija, itd.);
- patologija štitnjače, popraćena smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače i / ili smanjenjem njihove razine u plazmi (hipotireoza);
- patologija štitnjače, praćena povećanjem proizvodnje ili otpuštanja hormona štitnjače (hipertireoza ili tireotoksikoza).
Razvoj svih gore navedenih patoloških stanja štitnjače ovisi o mnogim unutarnjim i vanjskim čimbenicima, njihovoj kombinaciji, kao i načinu života, dobi i, donekle, spolu pacijenta..
Simptomi bolesti štitnjače kod muškaraca
Karakteristični simptomi bolesti štitnjače, osim negativnih manifestacija u spolnoj sferi, ne ovise o spolu. Ovisno o patologiji štitnjače, znakovi određene bolesti (hipofunkcija, hiperfunkcija, upala štitnjače itd.) I kod muškaraca i kod žena gotovo su identični. Vrijedno je napomenuti da su simptomi bolesti kod muškaraca, kao i same bolesti, mnogo rjeđi i, prema statistikama, na svakih 10 žena koje pate od patologija štitnjače postoji samo 1 muškarac sa sličnom bolešću..
Čvorovi štitnjače, fotografija
Stručnjaci-endokrinolozi daju nekoliko definicija ove činjenice, među kojima je na prvom mjestu kasno dijagnosticiranje bolesti zbog neblagovremenog liječenja muškaraca liječniku, budući da su glavni početni simptomi problema kod muškaraca (37,2-37,5 tjelesne temperature, umor / podražaj, povećana / usporeni rad srca, promjena tjelesne težine itd.) mogu se lako pripisati umoru ili laganoj slabosti. U takvim slučajevima, imaju li muškarci problema sa štitnjačom, može utvrditi samo endokrinolog kojemu se jači spol, nažalost, okreće. Zbog kasnije dijagnoze patologija štitnjače u muškoj polovici populacije, njihova je terapija komplicirana i traje više vremena, a u ostalom se ne razlikuje od liječenja propisanog za žene.
Simptomi bolesti štitnjače u žena
Glavni znakovi problema i simptomi bolesti štitnjače kod žena, liječenje i prevencija ovih bolesti odgovaraju onima kod muškaraca, osim u slučajevima poremećaja zabilježenih u spolnoj sferi.
Povećana štitnjača, fotografija
Za razliku od muškaraca, simptomi problema sa štitnjačom kod žena dijagnosticiraju se mnogo ranije i često upravo zbog pažljivijeg odnosa prema zdravlju i izgledu, uključujući vrat..
Ovisno o tekućim poremećajima u štitnjači kod žena, simptomi bolesti ponekad mogu biti potpuno suprotni. Na primjer, s povećanjem funkcije štitnjače (hipertireoza), bilježi se gubitak težine, povećani broj otkucaja srca, proljev itd., A s njegovom disfunkcijom (hipotireoza), naprotiv, debljanje, usporeni rad srca, zatvor itd. žlijezde kod žena, simptomi bolesti čvorova ovog organa i pojava guše.
Simptomi bolesti kod žena s takvim patologijama često su popraćeni istiskivanjem dušnika, a zatim se ostatku negativnih manifestacija bolesti mogu dodati kašalj sa štitnjačom, bol, otežano disanje, osjećaj knedle u grlu. Znakovi štitnjače kod žena s njezinim povećanjem mogu se vidjeti golim okom ili osjetiti neovisno, ali kakve se negativne posljedice bolesti štitnjače kod žena mogu pojaviti u jednom ili drugom slučaju, samo kvalificirani endokrinolog može predvidjeti.
Simptomi bolesti štitnjače u djece
Među ostalim patologijama štitnjače u djece, koje se same po sebi ne razlikuju od onih kod odraslih, treba razlikovati kongenitalni hipotireoidizam, koji se razvija kao rezultat različitih nasljednih problema i negativnih čimbenika u maternici, od kojih se pojavljuje odmah nakon rođenja djeteta i može dovesti do kretenizma.
Glavni uzroci kongenitalne hipotireoze su:
- nasljedni faktor (ozbiljan neuspjeh majčine hipofize da proizvede tirotropin ili niska razina hormona štitnjače);
- ektopija štitnjače (netočno mjesto i / ili odstupanje u veličini štitnjače, popraćeno njezinom disfunkcijom);
- kršenje formiranja štitnjače u embrionalnom razdoblju;
- endemska gušavost koja se očituje kod majke tijekom trudnoće;
- hipoplazija (nerazvijenost) ili atiroidizam (potpuno odsutnost) štitnjače;
- značajan nedostatak joda i selena, koji su osnova za proizvodnju hormona štitnjače.
Gotovo je nemoguće otkriti prve simptome i vanjske znakove bolesti u dojenčadi, pa stoga, kako bi se spriječio razvoj kretenizma 4-7. Dana života, sva novorođenčad testira se kako bi se utvrdila koncentracija tirotropina u njima. Precijenjena razina TSH, zajedno s dodatnim studijama (ultrazvuk, rendgen itd.), Daje razlog za pretpostavku da je proizvodnja hormona štitnjače nedovoljna ili u potpunosti odsutna te je indikacija za neposrednu preventivnu terapiju pripravcima tiroksina..
Kretenizam u djece
Ako se problemi sa štitnjačom u djece dijagnosticiraju u prvim danima njihova života (do 21 dan), imenovanje odgovarajuće hormonske terapije, koja se provodi u budućnosti tijekom cijelog života, jamči normalan tjelesni i mentalni razvoj djeteta. Inače, posljedice bolesti dovode do razvoja kretenizma s nepovratnim promjenama u intelektualnoj i fizičkoj prirodi..
Kako se bolest kretenizma manifestira i koliko ozbiljne fiziološke i mentalne promjene mogu biti kod osobe koja pati od ove patologije, može se suditi prema njezinim vanjskim znakovima, kao i drugim negativnim simptomima.
Tipični simptomi kretenizma:
- ozbiljna kašnjenja u mentalnom / fizičkom razvoju;
- produljeno ne-zatvaranje dojenčadi fontanele;
- odgođeni rast kostura, sve do formiranja patuljaka;
- kašnjenje nicanja i daljnja promjena zuba;
- nadutost;
- promjene u crtama lica zbog edema tkiva (širok i ravan nos sa zaostalim leđima, hipertelorizam očiju);
- niska linija kose;
- povećanje jezika, koji često ne stane u usta;
- žutica;
- nesrazmjernost tijela;
- loš apetit;
- zadebljanje i grubljenje kože;
- poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi;
- niski krvni tlak;
- intelektualni poremećaji, sve do stvaranja idiotizma;
- suhoća i lomljivost linije kose;
- smanjena aktivnost;
- nerazvijenost (rudimentarnost) sekundarnih spolnih obilježja;
- edem miksedema, očituje se kretinizmom miksedema.
Sada ćemo bliže pogledati negativne znakove i manifestacije glavnih patologija štitnjače, karakteristične za bilo koji spol i dob, kao i njihove uzroke u žena, muškaraca i djece..
Simptomi hipotireoze
Neispravnost rada štitnjače, popraćena kršenjem njezinih hormona u smjeru smanjenja njihove proizvodnje (nedostatak tiroksina i trijodotironina), dovodi do usporavanja metaboličkih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Smanjena funkcija žlijezde karakterizira smanjenje proizvodnje topline i energije. Problemi u neispravnosti štitnjače i nedostatak njezinih hormona često se ne osjete dugo vremena, budući da se simptomi poremećaja funkcije njezinih funkcija razvijaju prilično sporo, mogu biti nespecifični i prolaze potajno maskirani u brojne druge bolesti. Ova okolnost često dovodi do pogrešne dijagnoze i, kao posljedica toga, do nepravilnog liječenja..
U kliničkom smislu hipotireoza se dijeli na primarnu (očituje se lezijama štitnjače), sekundarnu (koja proizlazi iz lezija hipofize) i tercijarnu (povezanu s problemima u hipotalamusu - hipotalamiku).
Uzroci primarne hipotireoze najčešće su tiroiditis u kasnoj fazi, kada se nakon upale žlijezde javlja njezina skleroza, nedostatak joda (obično se uočava u endemskim područjima) i stanja nakon terapije zračenjem ili kirurškog uklanjanja žlijezde (tumori, gušavost).
Hipotireoza može uzrokovati anemiju i sekundarnu imunodeficijenciju.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava dolazi do usporavanja otkucaja srca sa smanjenjem brzine pulsa (ispod 55), što može biti popraćeno zamračenjem očiju, pa čak i gubitkom svijesti (obično uz nagli porast). Na početku hipotireoze mogu se primijetiti paradoksalni simptomi, karakterizirani simpatiko-nadbubrežnom krizom (paroksizmalni puls). U završnoj fazi hipotireoze često se razvijaju distrofija miokarda i zatajenje srca.
Koža postaje blijeda, suha i hladna na dodir. Osobu progoni stalni osjećaj smrzavanja. Ploče noktiju i kosa postaju dosadni i lomljivi. Tipičan je gubitak obrva u vanjskom području, moguća alopecija (ćelavost).
U potkožnom tkivu udova i lica pojavljuje se oteklina koja je na dodir gusta i koju je teško ukloniti diureticima. Natečenost također utječe na glasnice, čineći glas pacijenta tihim i gluhim. Može se pojaviti edem miksedema koji se širi na nosnu sluznicu, otežavajući disanje kroz nos i srednje uho, smanjujući sluh.
Probavni sustav reagira oslabljenim apetitom, zatvorom i problemima s apsorpcijom hrane. Pacijenti mogu osjetiti smanjenje proizvodnje crijevnih enzima i želučanog soka. Zbog poremećaja motorike iz bilijarnog trakta moguća je žutljivost očnih jabučica i kože. Uobičajeno je povećanje jetre i gastritis.
Unatoč smanjenom apetitu, težina pacijenta raste, ali ne uzrokuje ozbiljne oblike pretilosti. Mišićna slabost se značajno povećava. Dolazi do smanjenja učinkovitosti, apatije, pospanosti i umora.
Bol u mišićima mogu biti popraćeni parestezijama i polineuropatijama ekstremiteta, koje ometaju motoričku aktivnost pacijenta.
Dolazi do pada u emocionalnoj sferi, gubitka interesa i znatiželje. Pacijent postaje ravnodušan na ono što se događa oko njega, sve o čemu razmišlja svodi se na ideju potrebe za odmorom. Česti su depresivni uvjeti. U težim slučajevima pati mišljenje i pamćenje, a sposobnost kreativnosti i učenja značajno je smanjena. Svakodnevna aktivnost postaje "mehanička" sa zadovoljavajućim izvođenjem samo godinama razrađenih operacija. U zanemarenom stanju sa značajnim nedostatkom hormona moguća je ukupna mišićna slabost koja utječe čak i na izvođenje jednostavnih radnji i sprječava pacijenta da se služi sam.
U bolesnika oba spola dolazi do smanjenja libida. U žena su pogođene reproduktivne funkcije (kršenje ciklusa, neplodnost).
U dojenčadi, urođena hipotireoza može uzrokovati kretenizam. U djece zrelije dobi dolazi do smanjenja tjelesne / mentalne aktivnosti i zaostajanja u rastu, sve do razvoja oslabljenosti, imbecilnosti ili oligofrenije.
Naglo smanjenje razine hormona štitnjače može uzrokovati miksedemsku komu. Ova je komplikacija tipična za starije žene koje dugo pate od hipotireoze. Ovo stanje prati porast svih negativnih simptoma hipotireoze, uz gubitak svijesti, moguće respiratorno ili srčano zatajenje i rizik od smrti. Svaka akutna patologija, produljena imobilizacija, hipotermija mogu postati uzrok kome..
Simptomi hipertireoze
Povećana funkcija štitnjače (kada se povećavaju hormoni tiroksin i trijodotironin) uzrokuje hiperaktivnost svih organa i sustava podređenih žlijezdi u ljudskom tijelu. Ubrzavaju se glavni metabolički procesi, što dovodi do pobude kardiovaskularnog, autonomnog i središnjeg živčanog sustava, a također negativno utječe na psiho-emocionalnu sferu ljudskog života. Izražena preaktivna funkcija štitnjače definira se kao tirotoksikoza (hormonsko trovanje tijela). Neizraženi simptomi hipertireoze, posebno u starijoj dobi, lako se miješaju s manifestacijama kroničnih bolesti ili s dobnim promjenama. Na primjer, valunzi, osjećaj vrućine, hiperhidroza, itd., Žene mogu zamijeniti s manifestacijama početka menopauze.
Prvi simptomi hipertireoze
Uzrok hipertireoze može biti tireoiditis autoimune ili virusne geneze, gušavost (Plummerov, Gravesov sindrom, Basedowljeva bolest), tumorske formacije (rak), teratomi jajnika (koji proizvode hormone štitnjače), tumori hipofize (što se očituje stvaranjem velike količine hormona koji stimulira štitnjaču, na primjer Truelleov sindrom ). Hipertireoza se također rijetko može pojaviti uz upotrebu aritmičkih lijekova (Amiodaron).
Na dijelu kardiovaskularnog sustava, prvi znakovi bolesti štitnjače s njezinom hiperfunkcijom karakteriziraju ubrzanje otkucaja srca (više od 90), što se može primijetiti i kod živčanog uzbuđenja i u potpunom mirovanju (uključujući noćne epizode). Osim pojačanog rada srca, mogu se primijetiti bolovi u srcu i poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, popraćena gubitkom kontrakcija, atrijalna fibrilacija, nastavak s isprekidanim pulsom i strah od smrti).
Koža pacijenta postaje vlažna i topla na dodir.
Prvi znakovi mišićne disfunkcije očituju se malim podrhtavanjem prstiju, primijećenim s jakim uzbuđenjem. Nakon toga, simptomatologija se pretvara u drhtanje ruku, koje se može javiti čak i u mirovanju. U težim slučajevima moguće je opsežno drhtanje u odnosu na ruke i glavu, slično simptomima parkinsonizma. Može li se glavobolja pojaviti u ovom slučaju ovisi o individualnim karakteristikama organizma. U pravilu pacijentova glava boli kao da je boli na povišenim temperaturama..
Porast metabolizma energije popraćen je porastom temperature i osjećajem topline. Isprva pacijent ima intoleranciju na vruće (pamučne, vunene) pokrivače i sobe. U budućnosti se bilježi obilno znojenje čak i uz minimalni fizički napor i na sobnoj temperaturi. Osjećaj vrućine može se nadopuniti ispiranjem lica, kao i osjećajem gušenja.
Povećanje apetita odvija se u pozadini proljeva i povezano je s ubrzanjem apsorpcije i izlučivanja esencijalnih hranjivih sastojaka. Dnevno se može primijetiti pet do šest poriva za defekacijom, dok su mogući bolovi u trbuhu. Na ultrazvuku u bolesnika s hipertireozom opaža se povećana jetra. Pitanje može li jetra istodobno ozlijediti ostaje otvoreno, ali tu mogućnost nije moguće potpuno isključiti.
Gubitak kilograma može biti prilično oštar, a s jedne strane izazvan je brzom evakuacijom hrane uzete iz crijeva, a s druge strane prisilnom razgradnjom nakupljenih masnoća, a ponekad i bjelančevina. U teškoj hipertireozi, osim gubitka masnog sloja, dolazi i do smanjenja mišićne mase. Takvo iscrpljivanje tijela postupno dovodi do opadanja snage i razvoja teške slabosti..
S umjerenim hipertireoidizmom, spolna funkcija može ostati na istoj razini, a libido u oba spola može se čak povećati. U muškaraca je moguće povećanje mliječnih žlijezda i razvoj erektilne disfunkcije. Žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i povećati vjerojatnost pobačaja postojeće trudnoće.
Živčani sustav daje se posve opipljivom uzbuđenju. Na početku bolesti ova okolnost može uzrokovati povećanje učinkovitosti i brzine reakcija, međutim, to prati nezdrava razdražljivost, kao i govorna i motorička dezinhibicija. S razvojem bolesti, karakter pacijenta osjetno se pogoršava. Postoje emocionalna labilnost (oštre i česte promjene raspoloženja), netrpeljivost i iritacija iz bilo kojeg beznačajnog razloga. Pojavljuju se osjećaji tjeskobe i straha. Moguće su opsesivne prisile.
U nekim slučajevima hormonsko oslobađanje ima oblik krize, takozvane oluje štitnjače, popraćene: mučninom / povraćanjem, povećanim pulsom, vrućicom, proljevom, anksioznošću i strahom, mišićnom slabošću i možda čak i komom.
Guša u štitnjači, simptomi
Mnogo slučajeva gore navedenih bolesti prati povećana štitnjača, odnosno pacijent ima gušu štitnjače. Što je to, koji su znakovi proširenja, kako boli i kako izgleda povećana žlijezda, kako to osjetiti, može li doći do kašlja i gušenja te drugih negativnih simptoma, analizirat ćemo u nastavku.
U zemljama postsovjetskog prostora, prema tome kako izgleda gušavost štitnjače, uobičajeno je podijeliti je na: nodularnu (pojava čvorova u žlijezdi), difuznu (jednoliko povećana žlijezda) i difuzno-nodularnu (mješovitu).
Povećanje štitnjače na fotografiji
U različitim patologijama, mehanizam povećanja štitnjače, simptomi i liječenje su različiti. Uzrok guše može biti hipertrofija štitnjače koja se razvija kao rezultat nedostatka joda ili povećana tjelesna potreba za lučenim hormonima štitnjače (na primjer, tijekom trudnoće). U nekim se slučajevima simptomi povećanja štitnjače primjećuju s njezinom hiperfunkcijom, stvaranjem takozvane difuzne toksične guše. Također, gušavost može pratiti razvoj upale ovog organa ili stvaranje njegovog tumora..
Povećana štitnjača u djetinjstvu javlja se iz istih razloga kao i kod odraslih, ali zahtijeva više pažnje i neposrednog liječenja. Kao što je gore spomenuto, povećana štitnjača u djece može signalizirati nedovoljnu proizvodnju hormona štitnjače, što je opterećeno zaostajanjem u rastu i mentalnom retardacijom. S tim u vezi, roditelji koji primijete bilo kakvo povećanje štitnjače kod djeteta dužni su se odmah obratiti pedijatru i endokrinologu.
Suvremena medicina koristi nekoliko klasifikacija ove patologije, a u jednoj od njih (prema A.V. Nikolaevu) postoji pet stupnjeva povećanja štitnjače:
- 1. stupanj - dolazi do povećanja prevlake štitnjače, što je jasno vidljivo pri gutanju i podložno palpaciji;
- 2. stupanj - dolazi do povećanja i prevlake i režnjeva štitnjače, koji su jasno vidljivi pri gutanju i jasno opipljivi;
- 3. stupanj - pacijent sa štitnjačom u potpunosti ispunjava prednju cervikalnu regiju, zaglađuje obrise vrata i vidljiv je tijekom vizualnog pregleda ("debeli" vrat);
- 4. stupanj - štitnjača je značajno povećana, simptomi s vrata manifestiraju se značajnom promjenom oblika, guša je jasno vidljiva vizualnim pregledom;
- 5. stupanj - karakteristična golema guša koja unakazuje vrat i cijedi njegove organe i krvne žile; kad se stisnu dušnik i grkljan, pacijent razvije kašalj, postaje mu teško disati, sve do gušenja štitnjače; prilikom cijeđenja jednjaka postoje poteškoće s gutanjem, isprva s obzirom na krutu hranu, a kasnije s tekućinom; ako su krvne žile stegnute, mogući su zujanje u ušima, vrtoglavica, poremećaji spavanja / pamćenja, pa čak i gubitak svijesti; pritiskom na živčana debla razvija se sindrom kronične boli.
Još jedna korištena klasifikacija strume (koju je omogućio WHO) pojednostavljena je, posebno stvorena da olakša komparativnu analizu epidemioloških studija, sastoji se od samo tri stupnja i bilježi koji su znakovi bolesti štitnjače i simptomi eutireoze (povećanje štitnjače bez promjena u razini njezinih hormona) ili patologije štitnjače (hipotireoza ili hipertireoza) trenutno se opažaju:
- 0. stupanj - nije zabilježen porast štitnjače (stvaranje gušavosti);
- 1. stupanj - razvoj guše ne otkriva se vizualno, ali je opipljiv, dok opipljivi režnjevi štitnjače prelaze veličinu krajnje falange palca na pacijentovoj ruci;
- 2. stupanj - formirana guša je jasno opipljiva i vidljiva vizualno.
Simptomi raznih gušavosti
Pored uočenog povećanja same štitnjače, neki gušavost karakteriziraju negativni očni simptomi koji proizlaze iz autoimune upale koja se javlja u tkivu iza očne jabučice. Očni se simptomi razvijaju zbog povezane antigene strukture tkiva i štitnjače. Najtipičniji simptom je egzoftalmus (ispupčenje očiju), a u posebno težim slučajevima čak i njihova vječnost. Prvi znakovi bolesti štitnjače s porastom možda neće biti popraćeni takvim manifestacijama. Njihov se razvoj najčešće bilježi u kasnijim fazama stvaranja guše..
Najčešći simptomi oka su:
- solzenje, oticanje kapaka, krhke i / ili napuhnute oči;
- Kocherov simptom (kašnjenje u kretanju gornjeg kapka kada se gleda prema dolje);
- Grefeov simptom (pojava bijele pruge između šarenice i gornjeg kapka kada se gleda prema gore);
- Geoffroyev simptom (nabiranje čela pri podizanju očiju prema gore);
- Moebiusov simptom (nemogućnost koncentracije na blisko smještenom objektu);
- Simptom Shtelvaga (rijetko treptanje);
- Simptom Rosenbacha (površinsko drhtanje zatvorenih kapaka).
Tablica u nastavku prikazuje najčešće simptome različitih gušavosti, kao i dijagnostičke parametre za njihovo otkrivanje..
Basedowljeva bolest (toksična difuzna guša, Gravesova bolest) | Netoksična difuzna guša (eutireoza) | Otrovna nodularna guša (Plummerova guša) | Hashimotov tireoiditis (Hashimotov gušavost) | |
Hormonska aktivnost | brzo razvija teška tireotoksikoza | nema kršenja |
| blaga ili umjerena tireotoksikoza, dugotrajni razvoj i naizmjenično s hipotireozom |
Očni simptomi | dvostrani ili jednostrani egzoftalmus i drugi očni simptomi | ne uzrokuje oftalmopatiju | odsutan | smanjena oštrina vida, solzenje, muhe pred očima |
Kako se palpira žlijezda (osjeća se) | Štitnjača u svim područjima iste gustoće i elastičnosti | Štitnjača homogene konzistencije i ravnomjerno povećana, u stupnju od 0 do 5 |
|
|
Scintigrafija (radioizotopsko skeniranje) | povećana jednolična akumulacija izotopa u štitnjači | ne opaža se žarište i nakupljanje | otkriven je vrući čvor koji hvata izotop |
|
Laboratorijska dijagnostika |
| razina hormona je normalna |
|
|
Tumori štitnjače
Maligne novotvorine štitnjače nastaju uslijed abnormalnog rasta stanica unutar same žlijezde. U odnosu na opću pozadinu razvoja svih tumora u ljudi, rak štitnjače smatra se rijetkim. U većini slučajeva prognoza za bolesnike s takvom dijagnozom je pozitivna, jer se ovaj oblik raka obično dijagnosticira u ranim fazama razvoja i dobro reagira na terapiju. Međutim, izliječeni rakovi mogu se ponoviti, ponekad i godinama nakon liječenja..
Vrste karcinoma štitnjače:
- metastatski rak, sarkom, epidermoidni rak, fibrosarkom, limfom (1-2%);
- anaplastični i nediferencirani rak (3,5-4%);
- medularni rak (5-6%);
- folikularni rak (14%);
- papilarni rak (76%).
Simptomi karcinoma štitnjače
Najčešće negativne manifestacije koje ukazuju na mogući razvoj raka su:
- bolovi u cervikalnoj regiji, ponekad zračeći u uho;
- zadebljanje ispod kože vrata, što brže raste;
- promuklost glasa;
- otežano disanje;
- poremećaj gutanja;
- kašalj koji nije povezan s zaraznom bolešću;
- slabost, gubitak težine, prekomjerno znojenje, oslabljen apetit.
Ako se otkrije bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijent mora hitno kontaktirati onkologa i endokrinologa, jer slične manifestacije mogu ukazivati na druge ne-neoplastične bolesti štitnjače, a jedini način za preciznu dijagnozu raka je cjelovit liječnički pregled. Rano dijagnosticiranje kancerogenog tumora i pravovremeno liječenje u većini slučajeva dovodi do rješavanja ove bolesti.
Liječenje poremećaja štitnjače
Kršenja hormonske pozadine štitnjače, koja se očituju u obliku hipotireoze ili hipertireoze, u pravilu su podložna terapiji kemoterapijskim lijekovima. Propisani tretman za žene praktički se ne razlikuje od liječenja za muškarce, osim simptomatske terapije negativnih pojava u spolnoj sferi. Standardnom terapijom za promijenjenu hormonalnu razinu smatra se upotreba lijekova koji uključuju hormone štitnjače (uključujući tiroksin, pripravke trijodotironina, njihove kombinacije), kao i složene lijekove koji sadrže anorganski jod (Thyrocomb, Thyrothom, Iodtirox itd.).
Hipotireoza
Liječenje hipotireoze, zbog nepravovremene dijagnoze zbog kasnog liječenja bolesnika s liječnikom, u većini slučajeva započinje već u kroničnoj fazi ove bolesti uz upotrebu lijekova koji nadoknađuju nedostatak hormona štitnjače. Takva hormonska nadomjesna terapija, u pravilu, provodi se tijekom sljedećeg života pacijenta..
Glavni nedostatak ove metode liječenja je suzbijanje stvaranja endogenih hormona štitnjače od strane žlijezde, što u konačnici dovodi pacijenta do potpune ovisnosti o korištenim hormonalnim lijekovima. Od ostalih negativnih aspekata ove terapije, potrebno je istaknuti stvaranje alergijskih reakcija, kao odgovor na sintetičke hormone, živčane poremećaje i poremećaje srčanog ritma.
Hipertireoza
Terapija hipertireoze često započinje u ranim fazama razvoja ove patologije i izravno ovisi o razlozima koji su izazvali hiperfunkciju štitnjače. Cilj liječenja lijekovima je smanjiti lučenje i / ili oslobađanje hormona štitnjače, za što je pacijentu propisana tireostatika (derivati tiouracila / tiamazola, dijodotirozin) i / ili lijekovi koji sprečavaju apsorpciju i nakupljanje joda. Takav se tretman, posebno s povećanjem štitnjače, preporučuje provoditi u pozadini promjene prehrane..
Pravovremena dijagnoza hipertireoze
Dijeta za hiperfunkciju guše i štitnjače trebala bi sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, vitamina, masti, minerala i ugljikohidrata te ograničen broj namirnica koje stimuliraju ljudski živčani sustav (čokolada, kava, začini, čaj, kakao itd.). Osim tireostatike, u režim liječenja hipertireoze mogu se uključiti i β-blokatori koji sprečavaju učinke hormona štitnjače na ljudsko tijelo..
Negativna posljedica takve terapije je atrofija samog tkiva štitnjače same štitnjače, koja se nastavlja sa značajnim smanjenjem funkcionalnosti žlijezde i, kao rezultat, dovodi do iste hormonske nadomjesne terapije. Uz to, ovaj je tretman često popraćen prilično ozbiljnim nuspojavama: mučnina / povraćanje, poremećena funkcija jetre, suzbijanje hematopoeze, alergijske reakcije itd..
Autoimune patologije
Liječenje autoimunih bolesti štitnjače, u pravilu, je lijek, simptomatsko je i usmjereno na suzbijanje upalnog autoimunog procesa, uklanjanje određenih negativnih manifestacija (lupanje srca, tjeskoba, znojenje, letargija, itd.) I normaliziranje hormonalne razine. U nekim posebno teškim slučajevima, koji se očituju pretjeranom proliferacijom štitnjače, obavljaju se kirurške intervencije koje također uklanjaju samo vanjske znakove bolesti, a ne i uzroke..
Gušavost (povećanje) štitnjače
Jedna od metoda liječenja guše je unos radioaktivnog joda koji sistemskom cirkulacijom ulazi u štitnjaču, nakuplja se u stanicama guše i dovodi do njihovog uništenja. Kada se koristi ova terapijska metoda, pacijent se u većini slučajeva ne oporavlja u potpunosti. Nakon takvog liječenja, pacijent najčešće ima manje izražen hipertireozu ili hipotireozu (rijetko), zbog čega pacijent mora stalno uzimati hormonalne lijekove.
Radikalnija metoda terapije povećane štitnjače je kirurška operacija kojom se u potpunosti uklanja njezin patološki dio (resekcija) ili cijela žlijezda (tireoidektomija). U osnovi se takve operacije provode prilikom dijagnosticiranja malignih novotvorina štitnjače ili proliferacije njezinog tkiva, sve do poteškoća s disanjem i / ili gutanjem.
Negativni aspekti kirurških intervencija su: česti postoperativni razvoj hipotireoze, koji pacijenta dovodi do doživotne primjene hormonalnih lijekova; razne postoperativne komplikacije (oštećenje paratireoidnih žlijezda, vokalnih živaca itd.), dajući oko 10% invaliditeta.
Na temelju gore navedenog i uzimajući u obzir značajne rizike povezane s hormonskom neravnotežom, liječnici preporučuju, prije liječenja štitnjače kod žena i muškaraca, podvrgnuti se cjelovitom liječničkom pregledu ovog organa i njegovih funkcija, a ne samoliječiti se. Pravovremeno dijagnosticirani problemi sa štitnjačom i adekvatno odabrana terapija u mnogim slučajevima mogu spriječiti prijelaz bolesti u kroničnu fazu, pa čak i potpuno izliječiti pacijenta.
Obrazovanje: Diplomirao na Vinnitsa National Medical University named NI Pirogova, Farmaceutski fakultet, visoko farmaceutsko obrazovanje - specijalnost "Farmaceut".
Radno iskustvo: Rad u ljekarničkim lancima "Konex" i "Bios-Media", specijalizacija "Farmaceut". Rad u specijalnosti "Farmaceut" u ljekarničkom lancu "Avicenna" u gradu Vinnitsa.
Komentari
Težina je naglo rasla, dijeta nije pomogla, a sumnjala sam u hormonsku neravnotežu. Endokrinolog je poslao na pretrage i potvrdio moju zabrinutost. S hipotireozom morate piti hormonalne lijekove. Nije mi se pilo hormone, pa sam zatražio da nađem sigurnu metodu liječenja. Liječnik je rekao da možete pokušati popiti 2 tečaja Tyramine i vidjeti rezultat. Imao sam sreće da je pomogao nehormonski Tyramine. Vjerojatno je bolest tek započela, pa sam se kratko liječio..
Sada treba provjeriti sve o štitnjači i ne treba zaboraviti na prevenciju. Nisam imao većih problema, ali endokrinolog je rekao da je prilikom palpiranja žlijezda još uvijek bila prilično gusta. Za normalno funkcioniranje štitnjače, i općenito za moju voljenu, trudim se jesti ispravno, konzumiram dosljedno složene vitamine i Tyramine, nekoliko tečajeva godišnje. Osjećam se sjajno, imam dovoljno snage za sve.
Hipertireoza je izazvala trudnoću i porod. Mama je skrenula pažnju na stalno povišenu temperaturu, bljedilo, gubitak kilograma, drhtanje ruku. Zakazala je sastanak s endokrinologom. Liječnik je preporučio tradicionalno liječenje, dodao je Tyramine. Dugo sam se liječio, ali zahvaljujući peptidima, visokim kvalifikacijama liječnika, uspio sam stabilizirati rad hormonskog sustava.
Mislim da su dodaci prehrani prilično učinkoviti, ali bez liječničkog recepta ne uzimam lijekove, čak ni one najbezazlenije. Problem s štitnjačom otkrio sam na vrijeme, pa sam prošao bez teške artiljerije - hormona. Endokrinolog je propisao Tyramine. Uzimao sam lijek godinu dana, kao rezultat toga, svi neugodni simptomi potpuno su nestali, testovi su na donjoj granici norme.
Čini mi se da su mnogi ljudi liječili štitnjaču endokrinolom. Imao sam problem s tim što me jako pritiskao. Ometao mi je normalan život. Liječio sam se endokrinolom i pravilnom prehranom.
Ah, upravo sam otišao na konzultacije u kliniku za štitnjaču doktora Ushakova i stvarno sam shvatio što nije u redu sa mnom. Tri godine sam patila, išla liječnicima i plaćala i regionalnom i Institutu za endokrinologiju, došlo je do toga da je riječ o kirurškoj intervenciji, ali zahvaljujući liječniku, uvjerila sam se da to nije zastrašujuće i da operacija nije potrebna! Svi bi bili poput Ushakova. Općenito, zahvaljujući liječniku.
Victoria ili Anastasia, jeste li sami počeli uzimati ovaj lijek ili ga je liječnik propisao? Čitala sam o endokrinolu, čini se da je to prirodni biljni dodatak prehrani. Za prevenciju možete piti bez liječnika.
Počeo sam imati problema sa štitnjačom zbog pušenja (I to sam saznao sasvim slučajno, kad sam bio testiran na hormone. Sada, naravno, ne pušim i ne savjetujem vam, jer je bilo ozbiljnog liječenja, sada je sve u redu. Uz činjenicu da Odustao sam od loših navika, uzimam endokrinol za profilaksu štitnjače, bavim se sportom i slijedim prehranu..
Zdravo! Prije nekoliko godina počeo sam primjećivati neobičnu kvrgu na vratu. Kao rezultat: odlazak liječniku, pregledi, operacija i oporavak. Nakon operacije i oporavka, liječio sam se ovako: nisam sjedio na dijeti, davao krv, uzimao enokrinol i pravilno se hranio. Sad se osjećam puno bolje)