Glavni // Grkljan

Knedla u grlu prilikom gutanja

Knedla u grlu prilikom gutanja znak je određene gastroenterološke bolesti ili bolesti gornjih dišnih putova. U gotovo svim slučajevima provokatori su bolesti probavnog trakta, grkljana ili štitnjače, ali izuzetno rijetko se pojavljuju zbog pothranjenosti ili stresa.

Kliničkom slikom dominirat će simptomi najkarakterističniji za patogenu patogena, ali često su izraženi sindrom boli različite lokalizacije, mučnina i povraćanje, kao i česte promjene raspoloženja i apatija. Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon proučavanja podataka laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Etiologija

U velikoj većini slučajeva osjećaj knedle u grlu pri gutanju izaziva:

• bolesti probavnog sustava, poput GERB-a ili gastritisa;
• poremećaj endokrinog sustava, koji je često povezan s disfunkcijom štitnjače;
• autoimune bolesti;
• psihološki poremećaji i neuroze;
• prisutnost osteokondroze kod osobe - ali samo bolest lokalizirana u vratnoj kralježnici može prouzročiti pojavu takvog simptoma;
• kronični tijek faringitisa;
• odstupanja autonomnog živčanog sustava;
• stvaranje neoplazmi maligne ili benigne prirode u grkljanu, dušniku ili jednjaku;
• pomicanje vratne kralježnice;
• ozljede zadobijene tijekom provedbe endoskopskih dijagnostičkih postupaka;
• prehlada, praćena upalom grla i jakim kašljem;
• alergijska reakcija - potpuno različiti izvori mogu postati provokator edema sluznice grla i ždrijela, ali često se to događa u pozadini individualne netolerancije na određeni proizvod.

Osjećaj knedle u grlu prilikom gutanja mogu uzrokovati i drugi čimbenici koji nisu povezani s tijekom bolesti neke osobe. Iznose se takvi razlozi:

• ostaci hrane koji su zapeli u grlu - najčešće su to uzrokovane ribljim kostima, korom od sjemenki suncokreta ili bundeve, a također i samo velikim komadima hrane;
• trudnoća - intrauterini rast fetusa i povećanje veličine maternice dovodi do pomicanja i kompresije unutarnjih organa, što dovodi do kršenja procesa gutanja. Ako se takav simptom ne nadopuni drugim kliničkim manifestacijama, tada nije potrebno tražiti kvalificiranu pomoć;
• loša prehrana - to dovodi do kršenja probavnih procesa, što uzrokuje osjećaj knedle u grlu;
• ako osoba ima bilo koji stupanj pretilosti;
• produljena živčana napetost.

Za pojavu osjećaja kome u grlu, nije rijetkost za takvo stanje kao što je psihosomatika. To znači da se osoba žali na prisutnost takvog simptoma, a zapravo nije..

Simptomi

Zbog činjenice da disfagija nije neovisna bolest, već je nespecifični simptom, prilično je teško izolirati opće simptome. Kliničku sliku činit će znakovi karakteristični za bolest koja je postala izvor ovog simptoma..

Dakle, najčešći simptomi, osim što ih je teško progutati, su:

• nerazumna slabost i povećani umor;
• napadaji mučnine, praćeni povraćanjem;
• poremećaj procesa stolice;
• osjećaj stranog predmeta u grlu;
• cijeđenje i upala grla;
• povećana tjelesna temperatura;
• sindrom boli lokaliziran u epigastriju, prsima ili cervikalnoj regiji;
• poremećaj spavanja;
• gubitak težine, koji se javlja uslijed odbijanja jesti;
• nemogućnost gutanja sline - to ukazuje na teški tijek ove ili one bolesti, budući da u ranim fazama postoji kršenje procesa gutanja samo tijekom konzumacije krute hrane;
• žgaravica i podrigivanje;
• glavobolja i vrtoglavica;
• nadutost;
• pojava tutnjave i vrenja u želucu.

Najspecifičnije kliničke manifestacije, koje mogu biti popraćene osjećajem da je teško progutati, trebale bi obuhvaćati:

• nerazumno povećanje tjelesne težine - to ukazuje na neispravan rad štitnjače;
• promjena tona glasa;
• zubobolja;
• pojava patoloških nečistoća u povraćanju ili izmetu - to bi trebalo uključivati ​​sluz, krv i gnoj;
• kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
• suha koža;
• laminiranje ploča nokta;
• povećana krhkost kose;
• otežano disanje u mirovanju;
• česte i dramatične promjene raspoloženja;
• fluktuacije krvnog tlaka i otkucaja srca;
• oticanje udova i lica;
• natečeni limfni čvorovi na vratu;
• povećana salivacija i suzenje;
• pojava na jeziku bijele, žute ili druge sjene;

Pacijenti sami mogu opisati takav simptom koristeći sljedeće karakteristike:

• nešto gusto neprestano pritišće grlo, a tlak se značajno povećava prilikom gutanja;
• osjećaj da se nešto kreće u grlu;
• teško je i bolno gutati tekućinu i posebno čvrstu hranu;
• grebanje i škakljanje u grkljanu.

Obraćajući pažnju na takvu raznolikost kliničkih manifestacija, valja napomenuti da samo iskusni liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nakon proučavanja podataka velikog broja laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Samo-dijagnoza i propisivanje liječenja uzimanjem lijekova ili korištenjem narodnih lijekova neprihvatljivo je.

Dijagnostika

U pozadini moguće prisutnosti širokog spektra simptoma koji nadopunjuju knedlu u grlu prilikom gutanja, možete se obratiti sljedećim liječnicima za savjet:

• gastroenterolog ili endokrinolog;
• kardiolog ili specijalist za zarazne bolesti;
• otolaringolog ili onkolog;
• psihoterapeut ili neuropatolog;
• ortoped ili terapeut;
• pedijatar ili opstetričar-ginekolog - pod uvjetom da je pacijent dijete, tinejdžer ili žena u položaju.

Prije svega, ovaj ili onaj liječnik bi trebao:

• ispitati povijest bolesti pacijenta;
• prikupiti njegovu životnu povijest;
• provesti temeljit fizički pregled;
• detaljno intervjuirajte pacijenta - kako biste utvrdili koji simptomi prate proces koji otežava gutanje.

Međutim, takve dijagnostičke mjere neće biti dovoljne, što će zahtijevati sljedeće laboratorijske testove i instrumentalne preglede:

• klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• opća analiza urina;
• hormonalni testovi;
• test krvi za tumorske markere;
• radiografija i uz upotrebu kontrastnog sredstva i bez njega;
• Ultrazvuk peritoneuma i prsne kosti;
• CT i MRI.

Ovisno o etiološkom čimbeniku i o tome do kojeg stručnjaka pacijent dolazi, mogu se propisati dodatne instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke mjere..

Liječenje

Taktika terapije izravno će ovisiti o razlogu utvrđenom tijekom dijagnoze zašto je osobu brinulo otežano gutanje. Eliminacija određene bolesti može se provesti konzervativno i kirurški.

Neoperativni tretmani uključuju:

• uzimanje lijekova;
• podvrgavanje fizioterapijskim postupcima;
• dijetalna terapija;
• uporaba recepata tradicionalne medicine - ali nakon odobrenja liječnika i samo kao dio složene terapije, a ne jedino sredstvo za terapiju.

Ova ili ona metoda terapije sastavit će se pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, lijekovi mogu uključivati:

• antibakterijski i protuupalni lijekovi;
• hormonalne i enzimske tvari;
• antacidi i antispazmodici;
• sedativi i sredstva za smirenje;
• prokinetika i PPI;
• antipiretički, antidijarejski i drugi lijekovi za uklanjanje dodatnih simptoma.

Opće prehrambene smjernice uključuju:

• česti i djelimični unos hrane;
• jesti obroke svaki dan u isto vrijeme;
• temeljito sjeckati i žvakati hranu;
• obilni režim pijenja - dozvoljena su sva pića, osim alkohola, sode i jake kave;
• odustajanje od navike pijenja hrane i zauzimanja vodoravnog položaja nakon jela;
• kuhati jela samo na nježne načine - kuhanje i kuhanje na pari, dinstanje i pečenje;
• potpuno isključenje iz prehrane masne i začinjene hrane, dimljenog mesa i marinada, konzervirane hrane i iznutrica, slatkiša i slane hrane.

Trajanje dijete, cjelovit popis zabranjenih i dopuštenih namirnica, kao i približni jelovnik odabire samo kliničar osobno za svakog pacijenta.

Pitanje kirurške intervencije odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta..

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje pojave knedle u grlu prilikom gutanja, jer je to samo jedan od simptoma, a ne zasebna bolest. Međutim, ljudima se savjetuje da:

• voditi zdrav i umjereno aktivan životni stil;
• hranite se racionalno i pravilno;
• izbjegavajte nervozne šokove;
• uključiti se u pravovremeno otkrivanje i liječenje svih bolesti;
• uzimati lijekove, strogo slijedeći upute liječnika;
• odmori se;
• držati tjelesnu težinu u granicama normale;
• podvrgnite se cjelovitom preventivnom liječničkom pregledu nekoliko puta godišnje.

Pacijenti moraju imati na umu da je samoliječenje pojavom knedle u grlu izravno tijekom gutanja strogo zabranjeno, jer to može izazvati razvoj po život opasnih komplikacija jedne ili druge bolesti.

Kada gutate knedlu u grlu, često morate progutati slinu - što je to

Disfagija je promjena povezana s kršenjem čina gutanja i osjećajem stranog tijela u grlu. Gotovo svi takve manifestacije doživljavaju u raznim životnim situacijama. Knedla u grlu pri gutanju javlja se tijekom straha, intenzivnog uzbuđenja ili čak nakon duljeg govora.

Vrlo često je fenomen povezan s upalnim procesima u gornjim dišnim putovima. Ako vam postane jako teško progutati hranu, tekućinu, pa čak i samo slinu, odmah posjetite liječnika jer je problem možda nešto ozbiljniji nego što biste željeli..

Koji bi mogli biti razlozi

Imati osjećaj knedle u grlu nepromijenjen tijekom gutanja nije disfagija. Ova se manifestacija opaža u slučaju oštećenja štitnjače, neuropsihijatrijskih poremećaja i angine pektoris..

U određenim je slučajevima čovjeku teško progutati samo krutu hranu. U težim slučajevima osjećaj knedle u grlu neprestano traje i čak ometa gutanje sline. Glavni znakovi disfagije su:

• manji kašalj tijekom jela;
• osjećaj prisutnosti stranog tijela u gornjim dišnim putovima;
• često podrigivanje i kroz nos;
• gubitak težine;
• otežano disanje, otežano disanje.

Poremećaj gutanja razvija se na razini jednjaka ili orofarinksa. Ovisi o uzroku problema. Prognoza u liječenju patologije je drugačija. Najčešće se izgubljene funkcije potpuno vrate, ali u određenim slučajevima prehrana je u budućnosti moguća samo kroz sondu.

Vjerojatni čimbenici

Najčešći etiološki čimbenik su dobne promjene. U starijih se osoba javljaju atrofični fenomeni u mišićima odgovornim za čin gutanja.

Kronične bolesti poput HOBP, kserostomije usne sluznice, razne lezije nazofarinksa i usne šupljine također imaju poseban učinak..

Fiziološki čin gutanja

Svi se razlozi mogu podijeliti u nekoliko skupina. Njihovi su klinički znakovi prilično slični, pa bi samo liječnik trebao biti dijagnosticiran.

Neuralgični čimbenici

To su problemi koji se razvijaju u ljudskom živčanom sustavu. Oni su izravno povezani s funkcioniranjem leđne moždine i mozga. Takve bolesti uključuju:

• moždani udar;
• tumorske lezije mozga i leđne moždine;
• Parkinsonova bolest;
• demencija;
• Multipla skleroza;
• teška miastenija gravis.

Urođeni čimbenici

To su razlozi koji se već formiraju u procesu intrauterinog razvoja djeteta. Sljedeće patologije mogu izazvati osjećaj knedle u grlu:

• cerebralna paraliza;
• rascjep usne i nepca;
• poteškoće u učenju.

Opstrukcija dišnih putova i jednjaka

Neke bolesti mogu ne samo da uzrokuju osjete stranog tijela u grlu, već i ozbiljno ometaju prolaz hrane i tekućine. Među najopasnijima su sljedeće:

1. Zarazne bolesti. Najčešći problem su tuberkuloza i kandidijaza. Oni uzrokuju upalu jednjaka, što zauzvrat izaziva opstrukciju. Uzrok problema može biti i uobičajena upala u obliku faringitisa..
2. Rak usta ili gornjih dišnih putova i jednjaka. Ako je liječenje bilo uspješno, tada svi simptomi nestaju dovoljno brzo.
3. Posljedice terapije zračenjem. Nakon takvog izlaganja mogu se stvoriti ožiljci koji daju simptome knedle u grlu..
4. Gastroezofagealni refluks. Zbog stalnog protoka želučanog sadržaja u jednjak dolazi do iritacije sluznice.

Bolesti mišićnog tkiva

Takve su lezije rijetke. Povezane su s bolestima koje utječu na mišićno tkivo i ometaju kretanje hrane u želudac..

U osnovi, radi se o lezijama poput:

1. Sklerodermija. U ovom stanju imunološki sustav napada zdrave stanice. Kao rezultat, mišići jednjaka i grkljana su oštećeni..
2. Ahalazija jednjaka. Povezano s nedovoljnim opuštanjem mišićnog tkiva u donjem dijelu jednjaka.

Metode dijagnosticiranja manifestacije kome u grlu

Da bi identificirali disfagiju i njezine etiološke čimbenike, prije svega se obraćaju terapeutu ili pedijatru ako dijete ima problema. Nakon početnog pregleda, liječnik upućuje uskog stručnjaka za liječenje osnovne patologije.

Test gutanja vode

Metode istraživanja za utvrđivanje problema mogu biti sljedeće:

1. Test gutanja vode. Pacijentu se daje 150 ml vode koja se mora popiti u određenom vremenu.
2. Video fluoroskopija. Ova je tehnika slična uobičajenom rentgenskom pregledu. Njegova je razlika u tome što se postupak snima i može se ponovno pregledati. Prije pregleda, pacijentu se daje suspenzija barija, koja pomaže utvrditi začepljenje jednjaka.
3. Manometrija. Tehnika vam omogućuje procjenu rada jednjaka pomoću posebnog katetera.
4. Svakodnevno praćenje pH. Kiselost želuca mjeri se pomoću posebne opreme.
5. Gastroskopija. Ispitivanje unutarnjih struktura jednjaka i želuca.
6. Procjena prehrane. Tijekom studije mjere se težina, visina i indeks tjelesne mase.

Neke točke u liječenju knedle u grlu

Gotovo svi slučajevi disfagije mogu se izliječiti. Čak se i pravovremeno otkrivene tumorske tvorbe zloćudne prirode mogu uspješno i dugo eliminirati. Liječenje uvelike ovisi o tome kakva je lezija pacijenta..

Terapija orofaringealne disfagije

Kada je problem povezan s neurološkim promjenama, izuzetno je teško liječiti ih. U osnovi, sav će utjecaj biti ograničen na olakšavanje pacijentovog unosa hrane..

Preporučuje se promjena prehrane, prekvalifikacija tehnike gutanja, u težim slučajevima hranjenje u sondi.

Lijekovi za liječenje knedle u grlu prilikom brisanja

Ako se knedla u grlu tijekom gutanja formira zbog bolesti gornjih dišnih putova, tada se može propisati antibakterijska, antivirusna i antiseptička terapija. Bolesti poput tonzilitisa, faringitisa, laringitisa prilično se liječe.

Ali to se mora učiniti na vrijeme, jer većina ovih bolesti daje ozbiljne komplikacije kardiovaskularnom sustavu i mišićno-koštanom sustavu.

Ponekad se može stvoriti knedla u grlu s alergijskim reakcijama. Mogu biti posljedica različitih čimbenika. U liječenju u ovom slučaju važno je identificirati alergen i provesti antihistaminsku terapiju..

Terapija disfagijom hrane

Često, u ovom slučaju, liječnik propisuje medicinske postupke kod kuće. Oni se uglavnom sastoje u poštivanju nekih ograničenja u prehrani i uzimanju posebnih ljekovitih tvari:

1. Blokatori protonske pumpe: pomažu u ublažavanju upala u probavnom sustavu. Uspješno ublažite grč tijekom razvoja gastrorefluksa.
2. Blokatori kalcijevih kanala.
3. Antispazmodici i nitrati: koriste se za ahalaziju jednjaka.
4. Butolotoksin: koristi se u slučaju grčenja mišića.

Kad se pri gutanju pojavi knedla u grlu, to ne znači da se razvija ozbiljna bolest. Vrlo često je ovo stanje povezano s uobičajenim upalnim procesima u gornjim dišnim putovima. Da biste isključili ozbiljne bolesti, trebali biste proći pregled i razjasniti dijagnozu.

Kod gutanja postoji knedla u grlu

Knedla u grlu pri gutanju: uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Sažetak članka:

Većina ljudi zna taj osjećaj kad se u grlu nađe knedla kada progutaju pljuvačku. U pravilu, ovo stanje nestaje samo od sebe nakon nekog vremena. Ali to nije uvijek slučaj. Čak i nakon nekoliko dana, čovjeku je još uvijek teško progutati, a ponekad čak i boli. Najčešće ovaj scenarij ukazuje na prisutnost neke vrste bolesti. I to treba hitno identificirati i liječiti..

Zašto se knedla pojavljuje u grlu

Najčešći uzroci uznemirujućeg simptoma su:

1. Endokrini poremećaji. Prije svega, stručnjak obraća pažnju na stanje štitnjače. Ovo je jedan od najčešćih uzroka knedle u grlu. Povećanje ovog organa vrši znatan pritisak na dušnik. Odavde postoji neugodan osjećaj kod gutanja sline;
2. Otorinolaringološki problemi. Ako za akutni faringitis nije bila osigurana odgovarajuća terapija, bolest postaje kronična. Pacijent može osjetiti suhoću, lagani svrbež, grebanje i prisutnost kvržica prilikom gutanja (ponekad s bolovima);
3. Onkologija. Prisutnost raka u bilo kojem od organa smještenih na vratu može prouzročiti neugodan osjećaj stranog tijela u grlu. Vrsta tumora nije bitna;
4. Mentalni faktori. Stres iz prošlosti i česte emocionalne nevolje lako mogu postati glavni izvor knedle u grlu. Simptom bolesnici jasno osjećaju tijekom gutanja. Ova je pojava "lažna", a ako se naučite smiriti, neugodni simptom će proći;
5. Lijekovi. Neki lijekovi imaju sličnu nuspojavu kada im gutanje otežava kvržica u grkljanu..

Dodatni simptomi

Kada prisutnost knedle u grlu ne uzrokuje dodatnu nelagodu tijekom čina gutanja, tada se prisutnost disfagije može sigurno izbrisati. Često je uzrok ove manifestacije bolest srca ili bilo koja druga ranije navedena patologija. Također se događa da bol i neugodan osjećaj prilikom gutanja smetaju čovjeku isključivo tijekom razdoblja jedenja čvrste hrane. Međutim, ako bolest dugo prati pacijenta, tada se pojavljuje simptom, čak i ako samo progutate slinu ili pijete vodu.

Takvo odstupanje često ima dodatne manifestacije. To uključuje sljedeće:

• Psihosomatske tegobe;
• Bolovi u srčanom mišiću, gušenje, pritisak u prsima i iza prsne kosti;
• Bolovi u tijelu;
• Osjećaj težine u nogama;
• Bol u glavi (najčešće imaju različitu snagu, područje lokalizacije i vrstu);
• Drhtanje, pretjerano znojenje, vrućica;
• Crtanje bolova u donjem dijelu leđa;
• Sedžda;
• Gubitak ravnoteže
• Stanje koje prethodi povraćanju;
• Razni poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta;
• Brzi gubitak energije;
• Bol u mišićima;
• Izuzetno otežano disanje
• Poteškoće u gutanju;
• Trnci i utrnulost udova.

Dijagnosticiranje bolesti

Knedla u grlu vrlo je opsežan simptom koji može ukazivati ​​na veliki popis bolesti. Stoga je prvi korak potražiti pomoć od terapeuta. Ovaj će specijalist provesti niz dijagnostičkih pregleda i tek nakon toga uputit će vas do pravog liječnika. Dijagnoza bolesti u pravilu uključuje sljedeće metode:

1. Opći pregled pacijenta. Ova metoda ispitivanja može biti jedina u slučaju kada je simptom posljedica prehlade. Liječnik će odmah postaviti dijagnozu na temelju stanja nazofarinksa;
2. Laboratorijska istraživanja. Ako vizualni pregled nije donio nikakve rezultate i odgovore, stručnjak propisuje dostavu testova. Krv ili bris iz grla pomoći će identificirati uzrok knedle u grlu;
3. Instrumentalna dijagnostika. Ova je metoda prikladna ako je liječnik otkrio jasne znakove koji ukazuju na oticanje grla. Često se slična metoda ispitivanja nadopunjuje biopsijom..

Važno je zapamtiti da prisutnost takvog simptoma može biti i posljedica prehlade i znak ozbiljne bolesti. Ne odgađajte posjet medicinskoj ustanovi.

Terapija srodnih bolesti

Liječenje pacijenta temelji se na uzroku koji je utvrdio specijalist koji je izazvao neugodan simptom. Liječnik može primijeniti klasične metode terapije i pribjeći kirurškoj pomoći. Konzervativni tretmani uključuju sljedeće:

• Korištenje raznih lijekova;
• Fizioterapija;
• Propisivanje terapijske prehrane;
• Uključivanje alternativne medicine u terapiju (infuzije, masti, kreme na bazi prirodnih sastojaka).

Posljednja točka dopuštena je samo nakon dopuštenja liječnika koji dolazi.

U slučaju da se knedla u grlu nije pojavila zbog bolesti, u bliskoj će se budućnosti samouništiti. Da biste brzo olakšali stanje, trebate popiti malo tekućine i nekoliko puta duboko udahnuti. Vrlo često se koma javlja zbog stresa i emocionalne nevolje. U tom je slučaju nužno imati sa sobom lijekove ili predmete protiv anksioznosti (tablete, antistresna kuglica, biljni jastuk itd.). Ako razlog leži u nečem drugom, trebate posjetiti stručnjaka koji može utvrditi etiologiju simptoma.

Preventivne akcije

Ako govorimo o prevenciji ovog simptoma, tada ne postoje posebne mjere za njegovo sprečavanje. A sve zato što je knedla u grlu prilikom gutanja samo jedan od simptoma neke bolesti. Međutim, stručnjaci i dalje savjetuju sljedeće:

1. Potpuno liječiti bilo koju akutnu respiratornu virusnu infekciju;
2. Pratite prehranu, obogaćujte je raznim vitaminima i mineralima;
3. Odvojite dovoljno vremena za odmor;
4. Pratite svoju težinu;
5. Izbjegavajte previše vruće ili hladne hrane;
6. Ne zaboravite na tjelesnu aktivnost (čak i najjednostavnije jutarnje vježbe mogu održati zdravlje cijelog tijela);
7. Jedite što više voća i povrća (jača imunološki sustav);
8. Redovito vlažite i provjetravajte sve prostorije u kući;
9. Nemojte biti emocionalno preplavljeni;
10. Svake godine posjetite zdravstvenu ustanovu radi pretraga.

Pridržavajući se gornjih preporuka, ne samo da možete izbjeći pojavu dosadne knedle u grlu, već i poboljšati cjelokupno zdravlje. Međutim, samoliječenje također ne vrijedi, svakako posjetite liječnika i posavjetujte se s njim o preventivnim mjerama.

Video: kako se riješiti knedle u grlu

U ovom videozapisu saznat ćete zašto se bolni osjećaji javljaju pri gutanju:

Knedla u grlu (teško progutati, disfagija)

Pregled

Osjećaj knedle u grlu uspoređuje se s osjećajem kada je teško progutati ili nešto ometa grlo. Medicinski naziv ovog simptoma je disfagija..

Gotovo svatko od nas osjetio je "knedlu u grlu" od straha, jakog uzbuđenja ili plača. Neugodni osjećaji i grlobolja najznačajniji su znakovi upaljenog grla. Međutim, ako osoba teško proguta hranu, slinu ili piće, to bi mogao biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja, zato svakako posjetite liječnika..

Osjećaj knedle u grlu bez ometanja čina gutanja ne smatra se disfagijom i nije obuhvaćen ovim člankom. To je moguće kod angine pektoris (bolesti srca), hipertireoze (bolesti štitnjače), histerije (neuropsihički poremećaj) itd..

Neki ljudi osjećaju nelagodu samo kad progutaju čvrstu hranu. U težim slučajevima osoba ne može progutati ni tekući napitak ili slinu. Ostali znakovi disfagije su:

• kašljanje, gušenje dok jedete i pijete;
• podrigivanje hrane, ponekad kroz nos;
• osjećaj da je nešto u grlu;
• gubitak kilograma događa se s vremenom, češće se javljaju bolesti
  dišni put.

Ovisno o uzroku poremećaja gutanja, disfagija se može razviti na razini orofarinksa ili jednjaka. Ovisno o tome postoje razni tretmani. Ponekad je nakon uklanjanja uzroka poteškoća u gutanju moguće potpuno obnoviti sposobnost osobe da dobro jede. U težim slučajevima koriste se metode koje olakšavaju unos hrane, na primjer, uvođenje cijevi u želudac ili podučavanje pacijenta novoj tehnici gutanja.

Knedla u grlu: uzroci disfagije

Gutanje je složen proces, a razni čimbenici mogu ga poremetiti. Ponekad se radi o dobnim promjenama u mišićima gutanja koje se razvijaju u starijih ljudi. Problemi s gutanjem relativno su česti u starijoj dobi. Međutim, dobnu disfagiju ne treba uzimati kao prirodni dio procesa starenja. Postoje određeni tretmani.

Drugi uzrok disfagije mogu biti razne kronične bolesti, poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Ponekad postaje teško progutati nakon operacije glave ili vrata, što je komplikacija liječenja. Teškoće s prehranom mogu uzrokovati suha usta ili rane u ustima.

Slijede najčešće situacije u kojima možete osjetiti trajni osjećaj knedle u grlu..

Neurološki uzroci disfagije

Riječ "neurološki" znači "povezana sa živčanim sustavom". Sastoji se od mozga, leđne moždine i živaca. Oštećenje živčanog sustava može poremetiti funkcioniranje živaca odgovornih za proces gutanja, što se očituje poteškoćama u prehrani. Neurološki uzroci disfagije uključuju:

• moždani udar;
• Parkinsonova bolest, multipla skleroza, demencija i bolest motornih neurona;
• tumor na mozgu;
• teška miastenija gravis - rijetko stanje koje uzrokuje mišićnu slabost.

Kongenitalne bolesti i razvojni poremećaji djeteta

Kongenitalne bolesti su bolesti koje su već prisutne pri rođenju djeteta, razvojni poremećaji su odstupanja u njegovom razvoju. Disfagiju može uzrokovati sljedeće:

• teškoće u učenju - kada je djetetu teško naučiti, asimilirati nove informacije i komunicirati s drugim ljudima;
• cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) - skupina neuroloških bolesti koje remete kretanje i koordinaciju djeteta;
• rascjep usne i nepca - česta urođena malformacija - "rascjep usne" ili "rascjep nepca".

Začepljenje (začepljenje) ždrijela i jednjaka

Bolesti koje uzrokuju začepljenje (začepljenje) ždrijela, grkljana ili suženje jednjaka mogu otežati gutanje. Neki uzroci opstrukcije:

• rak usta ili grla, kao što je rak grkljana ili jednjaka - nakon uspješnog liječenja raka opstrukcija se rješava;
• terapija zračenjem - metoda uništavanja stanica karcinoma pomoću radioaktivnog zračenja, nakon čega mogu ostati ožiljci, sužavajući lumen grkljana ili jednjaka;
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) - bolest kod koje želučani sok teče iz želuca u jednjak, uzrokujući ožiljke koji sužavaju lumen jednjaka;
• zarazne bolesti, poput tuberkuloze ili kandidijaze, koje uzrokuju upalu jednjaka (ezofagitis).

Bolesti mišića kao uzrok disfagije

Svaka bolest koja utječe na mišiće koji tjeraju hranu niz jednjak u želudac može uzrokovati disfagiju, ali ta je bolest rijetka. Poremećaji gutanja povezani su sa:

• sklerodermija - bolest kod koje imunološki sustav (obrambeni sustav tijela) napada zdrava tkiva, što uzrokuje oštećenje mišića grkljana i jednjaka;
• ahalazija jednjaka - mišići donjeg dijela jednjaka ne opuštaju se dovoljno pa hrana i tekućina ne prelaze u želudac.

Knedla u grlu: dijagnosticiranje disfagije

Ako vam postane teško gutati slinu ili hranu, trebate posjetiti terapeuta ili pedijatra (s djetetom). Liječnik će provesti početni pregled i može vas uputiti stručnjaku na dodatne preglede i liječenje. Svrha testova je utvrditi jesu li disfagiju uzrokovali problemi u ustima, grlu ili uzrok poteškoća u gutanju leži u jednjaku.

Liječnik će vas pitati o sljedećem:

• koliko dugo je uočena disfagija;
• vam je teško stalno gutati ili s vremena na vrijeme imate pritužbe;
• Poteškoće s gutanjem krute hrane, tekuće hrane ili oboje;
• jesi li smršavio.

Moguće vrste pregleda opisane su u nastavku.

Test gutanja vodom pružit će početno razumijevanje pacijentovih sposobnosti gutanja. Izdaje se 150 ml vode koja se mora popiti što je brže moguće. Specijalist će zabilježiti vrijeme i broj gutljaja za koje će se piti voda. Može se tražiti da umjesto vode jede jogurt ili voće.

Videofluoroskopija - fluoroskopsko ispitivanje čina gutanja pomoću barija. To je jedan od najtočnijih dijagnostičkih postupaka za procjenu sposobnosti gutanja. Studija gutanja uz pomoć suspenzije barija često otkriva začepljenje jednjaka.

Čovjek sjedne ispred rendgenskog aparata. Zatim se od njega traži da proguta raznu hranu i piće pomiješano s posebnom netoksičnom tekućinom koja se naziva barijska suspenzija. Barij je kontrast koji će svijetliti u X-zrakama. Uređaj kontinuirano snima pokretnu sliku na videozapis, što vam omogućuje detaljno proučavanje procesa gutanja.

Istraživanje traje oko 30 minuta. Nakon toga možete jesti i piti kao i obično, ali možda će biti potrebno više vode za izbacivanje barija iz tijela. Ponekad nakon pregleda, malo mučno. Barij također uzrokuje zatvor. Uz to, stolica može biti bijela tijekom sljedećih nekoliko dana dok se barij potpuno ne eliminira iz tijela. Prije postupka možete jesti i piti kao i obično.

Manometrija je studija koja procjenjuje funkcioniranje jednjaka. Da biste to učinili, kroz nos se u jednjak umetne tanka cijev (kateter) sa senzorima pritiska koji mjere tlak unutar jednjaka tijekom gutanja. To će vam pomoći utvrditi radi li jednjak normalno..

Svakodnevno praćenje pH sastoji se u mjerenju kiselosti u želucu i jednjaku tijekom dana pomoću katetera umetnutog kroz nos. To vam omogućuje da odredite koliko kiseline teče u jednjak iz želuca i može vam pomoći u dijagnosticiranju uzroka disfagije..

Dijagnostička gastroskopija naziva se i dijagnostička želučana endoskopija ili ezofagogastroduodenoskopija (FGDS, FGS, EFGDS). Ovo je pregled unutarnjih organa pomoću endoskopa. Endoskop je dugačka, tanka, fleksibilna cijev s izvorom svjetlosti i video kamerom na jednom kraju. Kroz grlo se umetne u jednjak i rezultirajuću sliku prenese na monitor. FGS omogućuje izuzeće kancerogenih izraslina ili ožiljaka na sluznici nastalih uslijed gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Endoskopija se može učiniti i za liječenje, na primjer, za istezanje jednjaka balonom na napuhavanje ili bougie-jem (tanki, fleksibilni medicinski instrument). Također, tijekom postupka može se ugraditi stent-dilatator.

Procjena prehrane. Ako disfagija ometa unos hrane, možda će trebati izvršiti nutritivnu procjenu kako bi se provjerilo nedostatak hranjivih sastojaka (gubljenje). Da biste to učinili, izmjerite težinu i visinu, izračunajte indeks tjelesne mase, provedite test krvi.

Knedla u grlu: liječenje disfagije

U većini slučajeva mogu se riješiti poteškoće s gutanjem. Liječenje se odabire ovisno o tome jesu li bolest uzrokovane poremećajima u ustima ili grlu - orofaringealna disfagija ili u jednjaku - ezofagealna disfagija. Ponekad liječenje osnovnog uzroka, poput raka usta ili jednjaka, može olakšati gutanje. U liječenje mogu biti uključeni razni stručnjaci.

Liječenje orofaringealne disfagije

Ako je čovjeku teško progutati zbog neuroloških bolesti, tada su mogućnosti liječenja ove vrste disfagije ograničene, jer značajan dio bolesti živčanog sustava ne reagira dobro na terapiju. Tri su glavna područja liječenja orofaringealne disfagije: prehrambene promjene, prekvalifikacija gutanja, hranjenje sondom.

Dijetetičar (nutricionist) optimiziranjem prehrane pomaže vam da se riješite poteškoća s gutanjem i osjećaja knedle u grlu. Preporuča se prelazak na meku i polutekuću hranu koju je lakše progutati. Dodavanje limunske kiseline hrani može olakšati prehranu.

Učenje tehnike gutanja hrane uz pomoć posebnih vježbi od velike je važnosti. Jačaju mišiće gutanja. Osim toga, u procesu prekvalifikacije za gutanje liječnik koristi stimulaciju okusom i temperaturom hrane..

Ako je disfagija ozbiljna, možda će biti potreban prelazak na hranjenje u sondi. Umjetna sonda za hranjenje omogućuje uzimanje hrane dok se ne proguta sposobnost. Može biti potreban i u težim slučajevima disfagije s prijetnjom gubljenja i dehidracije. Također olakšava uzimanje lijekova potrebnih za liječenje drugih stanja..

Postoje dvije vrste sondi za umjetno hranjenje:

• sonda koja se kroz nos ili usta provodi u želudac, nazogastrična sonda
• cijev koja prolazi kroz prednji trbušni zid izravno u želudac - gastrostoma.

Nazogastrična sonda namijenjena je privremenoj upotrebi, nakon otprilike mjesec dana mora se promijeniti i umetnuti kroz drugu nosnicu. Gastrostomiju nije potrebno mijenjati, pogodna je za dugotrajnu uporabu. Većina ljudi s disfagijom preferira gastrostomske cijevi jer se mogu sakriti ispod odjeće, ali rizik od komplikacija veći je kada ih koristite..

Blage komplikacije uključuju pomicanje stome, infekciju kože, začepljenje stome, a ozbiljne komplikacije uključuju unutarnju infekciju i krvarenje. Nakon upotrebe gastrostomske cijevi teže je vratiti se normalnoj prehrani. Zbog praktičnosti takve cijevi, osoba možda neće htjeti raditi vježbe gutanja i mijenjati prehranu..

Liječenje disfagije jednjaka

Ponekad se disfagija može liječiti kod kuće lijekovima (ovisno o uzroku). Na primjer, blokatori protonske pumpe pomažu u ublažavanju upale i grča jednjaka kod gastroezofagealnih bolesti, ezofagitisa i drugih probavnih poremećaja. Za ahalaziju jednjaka koriste se nitrati, blokatori kalcijevih kanala, antispazmodici i drugi lijekovi. Svi ovi lijekovi mogu biti beskorisni ako se ne koriste prema uputama. Stoga tablete od disfagije možete piti samo prema uputama liječnika..

Botulinum toksin ponekad se propisuje za liječenje ahalaze, stanja u kojem mišići jednjaka postaju previše ukočeni i sprječavaju ulazak hrane i tekućine u želudac. U te mišiće ubrizgava se botulinski toksin kako bi ih paralizirali. Međutim, učinak postupka traje samo oko šest mjeseci..

Endoskopska dilatacija je kirurški postupak koji se široko koristi za liječenje disfagije uzrokovane opstrukcijom. Također se može koristiti za istezanje jednjaka ako se u njemu stvorilo ožiljak. Kroz grlo se u jednjak umetne endoskop i slika prenese na monitor. Pomoću ove slike liječnik ubacuje balon na napuhavanje ili bougie (tanki, fleksibilni instrument) u uski dio jednjaka kako bi ga proširio. Balon se postupno napuhuje tako da rasteže jednjak, a zatim se ispuhuje i uklanja.

Možda ćete dobiti blagu sedaciju prije endoskopske dilatacije. Postoji mali rizik od kidanja ili bušenja jednjaka tijekom postupka.

Stentiranje jednjaka. Za neoperabilni rak jednjaka obično se preporučuje stentiranje umjesto endoskopske dilatacije, jer rak povećava rizik od puknuća jednjaka kada se istegne. Stent (obično metalna mrežasta cijev) postavlja se u jednjak tijekom endoskopije ili pod vodstvom rendgenskog aparata. Zatim se postupno širi stvarajući dovoljno velik prolaz za hranu i tekućinu. Da biste spriječili začepljenje stenta, morate slijediti određenu prehranu..

Liječenje disfagije u djece

Ako se dijete rodi s poteškoćama u gutanju (kongenitalna disfagija), liječenje će ovisiti o uzroku stanja. Kod cerebralne paralize (CP) djecu se uči gutati, odabrati pravu hranu i koristiti sondu za hranjenje. Rascjep usne i nepca urođeni je nedostatak na licu koji može ometati gutanje. Obično se uklanja kirurškim zahvatom. Suženje (stenoza) jednjaka korigira se dilatacijom, operacijom širenja jednjaka (vidi gore).

Za disfagiju u djece uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), umjesto majčinog mlijeka ili uobičajene dječje hrane trebali biste koristiti posebnu gustu smjesu za hranjenje. Ponekad se propisuju i lijekovi.

Komplikacije disfagije

S disfagijom postoji rizik da hrana, piće ili slina završe u pogrešnom grlu, blokirajući dišne ​​putove. Zbog toga čovjeku postaje teško disati, kašlje ili začepi usta. Pročitajte više o tome u odjeljku "Što učiniti ako se osoba zagrcne?".

Gušenje u hrani često zbog disfagije povećava rizik od razvoja aspiracijske upale pluća. Ovo je infekcija respiratornog trakta koja se događa kada se slučajno udahnu strani predmeti, poput čestica hrane, što uzrokuje iritaciju ili oštećenje pluća. Starije osobe su posebno ranjive na ovo stanje..

Simptomi aspiracione upale pluća:

• kašalj - i suh i s flegmom, koji može biti žut, zelen ili smeđ ili sadržavati tragove krvi;
• temperatura 38 ° C ili više;
• bol u prsima;
• otežano disanje - kratki i plitki udisaji, otežano disanje moguće je i tijekom odmora.

Ako se ovi simptomi razviju, odmah se trebate obratiti liječniku. Aspiraciona upala pluća liječi se antibioticima. U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Pročitajte više o liječenju upale pluća. U vrlo starijih osoba ili osoba lošeg zdravlja infekcija može uzrokovati punjenje pluća tekućinom, što onemogućuje njihovo pravilno funkcioniranje. To se naziva akutnim respiratornim zatajenjem. Rizik od upale pluća veći je kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ili loše oralne higijene.

U djeteta disfagija može dovesti do pothranjenosti i gubljenja, što utječe na njegov fizički i mentalni razvoj. Djeca koja imaju nešto u grlu mogu postati pod stresom s hranom, što može dovesti do odstupanja u ponašanju.

Kojem bih se liječniku trebao obratiti ako ima nešto u grlu?

Ako vam je teško progutati hranu i brine vas osjećaj knedle u grlu, pronađite terapeuta ili pedijatra (za dijete). Liječnik opće prakse obavit će početni pregled kako bi isključio najčešće uzroke problema s gutanjem. Tada će vas ovisno o sumnji na uzrok disfagije uputiti na procjenu sljedeći stručnjaci:

• otolaringolog (specijalist za bolesti uha, nosa i grla) - ako je problem u orofarinksu;
• neurolog (specijalist za bolesti živaca, mozga i leđne moždine) - ako je problem u živčanoj regulaciji gutanja;
• gastroenterolog (specijalist za bolesti probavnog sustava) - ako je disfagija uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta;
• onkolog (specijalist za liječenje tumora) - u slučaju sumnje na tumor ždrijela ili jednjaka.

Pomoću naše usluge možete odabrati liječnika željene specijalnosti klikom na gornje poveznice.

Možda će vas zanimati i čitanje

Lokalizacija i prijevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je besplatno pružio izvorni sadržaj. Dostupno je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima odgovornost za lokalizaciju ili prijevod izvornog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: „Izvorni sadržaj Ministarstva zdravstva © 2020“

Svi su materijali na web mjestu provjereni od strane liječnika. Međutim, čak i najpouzdaniji članak ne dopušta uzimanje u obzir svih značajki bolesti kod određene osobe. Stoga podaci objavljeni na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ih samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni samo u informativne svrhe i preporučljive su prirode..

• Knjižnica
• Simptomi
• Knedla u grlu (teško progutati, disfagija)

• Blog
• bonus program
• o projektu
• Klinike
• Za liječnike

© 2020 NaPopravku - služba preporuka liječnika i klinika u Sankt Peterburgu
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovski trak, 12

Kao da postoji knedla u grlu: što to može biti i kako to liječiti?

opće informacije

Knedla u grlu simptom je koji se očituje osjećajem stranog tijela ili mase na razini ždrijela ili grkljana. Ovaj poremećaj može otežati ili čak učiniti gutanje..

Knedla u grlu relativno je čest simptom koji može biti posljedica različitih patoloških stanja. Uzroci uključuju određena emocionalna stanja, gastroezofagealni refluks, bolesti mišića i nodularne lezije na vratu ili medijastinumu koje uzrokuju kompresiju jednjaka.

U nekim slučajevima senzacija se doživljava kao lokalna iritacija i može se objasniti prilično trivijalnim razlozima (na primjer, tjeskoba, uzbuđenje ili nervoza); u drugim slučajevima knedla u grlu izgleda kao da se guši i ukazuje na potrebu za liječničkim pregledom.

Što je knedla u grlu?

Knedla u grlu simptom je različite težine koji može varirati od dosadnog osjećaja zapreke do tvrdog ili bolnog gutanja. Ova bolest može biti slučajna, trajna ili se ponavlja i ne smije se zanemariti u svakom slučaju..

Uzroci

Knedla u grlu može nastati iz različitih razloga, uključujući:

• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB);
• anksioznost ili depresija;
• tumori ždrijela;
• tumori jednjaka;
• bolesti mišića.

Te patologije utječu na gutanje i / ili uzrokuju druge simptome, osim osjećaja knedle u grlu. Općenito, visoki krikofaringealni pritisak (zbog prisutnosti mišića u grlu) ili abnormalna pokretljivost hipofaringealnog sustava (ždrijela) mogu pridonijeti tim manifestacijama.

Gastroezofagealni refluks

Knedla u grlu često je povezana s gastroezofagealnim refluksom, poremećajem koji karakterizira povećanje kiselog želučanog sadržaja u jednjaku. U određenim granicama, ovo je fiziološki fenomen, dakle normalno; međutim, kada refluks postane preintenzivan i čest, uzrokuje razne poremećaje u pacijenta, uključujući knedlu u grlu, što može dovesti do abnormalnosti. U tim je slučajevima ispravnije govoriti o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB).

Uzrok ove patologije često je kvar srčanih čvorova, ventila čija je zadaća dostaviti hranu koja dolazi iz jednjaka u želudac, sprečavajući njezin povratak.

Osjećaj knedle u grlu može biti praćen upornim kašljanjem, bolovima u prsima, regurgitacijom, bolovima u prsima i pretjeranim saliviranjem.

Histerična kvržica (ili ždrijela)

Knedla u grlu može se osjećati poput mase u grkljanu ili osjećaja gušenja zbog jakih emocija. U ovom slučaju govorimo o histeričnoj komi, neugodnoj manifestaciji koja se javlja u nedostatku stvarnih patoloških situacija.

Knedla u grlu može zapravo biti simptom živčanog porijekla i povezana je sa stanjem tjeskobe ili depresije: pacijent osjeća prisutnost stranog tijela u grlu ili u prednjem dijelu prsnog koša kad zapravo nema ništa.

Subjektivna percepcija knedle ili mase u grlu također može proizaći iz čestog gutanja zraka (aerofagija) i suhoće usta povezanih s određenim emocionalnim stanjima, poput straha, boli u srcu ili suzbijanja tužnih osjećaja i osjećaja..

Stvaranje mase cerviksa

Ostali uzroci su lezije na vratu i uzrokuju kompresiju ili začepljenje gornjeg dijela probavnog trakta, poput dobroćudnih ili zloćudnih tumora ždrijela ili jednjaka. Ostale vrste izraslina koje mogu uzrokovati knedlu u grlu su rak štitnjače ili gornje dojke.

Ponekad čak i male izrasline mogu izazvati osjećaj knedle u grlu, kao u slučaju:

• ciste epiglotisa;
• krivofaringealni divertikuli (gornji dio jednjaka);
• čvorići i polipi glasnica.

Motorička disfunkcija jednjaka

Knedlu u grlu može uzrokovati povećana napetost mišića u grlu ili području ispod njega. U drugim se slučajevima ovaj simptom može utvrditi lokalnim motoričkim disfunkcijama..

Ova nedavna stanja povezana s knedlom u grlu uključuju:

• Spazmi jednjaka (bolne kontrakcije mišića u jednjaku)
• Ahalazija (motorna patologija jednjaka, kod koje donji sfinkter jednjaka gubi sposobnost izlučivanja);
• Idiopatske diskinezije (promjene u pokretljivosti jednjaka, bez poznatog uzroka).

Poremećaji mišićno-koštanog sustava

Percepciju stranog tijela u grlu također može potaknuti poremećaj koštanog mišića. Točnije, knedla u grlu javlja se u uvjetima kao što su miastenija gravis, miotonična distrofija, amiotrofična lateralna skleroza i polimiozitis..

Pušenje

Još jedan čimbenik koji predisponira osjećaj knedle u grlu je navika pušenja. Zapravo, ovaj nedostatak može pridonijeti upali jednjaka, stanju zbog kojeg je ponekad teško progutati. Pušači su također skloni zagušenju sluzi na razini cilija sluznice ždrijela..

Ostali razlozi

• Knedlu u grlu mogu uzrokovati alergije ili prehlada; zagušenja nosnih šupljina koje se javljaju kod ovih stanja zapravo uzrokuju odvod sluzi iz stražnjeg dijela grla (retronazalni iscjedak), što uzrokuje osjećaj svrbeža i začepljenje grla.
• Drugi uzrok knedle u grlu može biti dehidracija..
• Ako je knedla u grlu iznenadna, intenzivna i vrlo depresivna, to bi mogao biti znak zatajenja srca..

Simptomi i komplikacije

Ovisno o uzročnom uzroku, knedla u grlu može se pojaviti kao sporadični događaj (povezan s jednom epizodom), kontinuiran ili ponavljajući (koji traje sve dok se osnovna patologija ne eliminira). Obično osjećaj knedle u grlu nije opasan i ne uzrokuje komplikacije, ali može biti uzrokovan i ozbiljnim patologijama koje zahvaćaju jednjak, ždrijelo i grkljan, što liječnik treba pažljivo pregledati..

Kako se pojavljuje knedla u grlu??

Knedla u grlu može se manifestirati kao osjećaj mase, lokaliziranog suženja ili prisustva stranog tijela: opis ovog fenomena uvelike se razlikuje ovisno o pojedinom pacijentu.

Mnogi ljudi prijavljuju suženje grkljana i često se kreću kao da žele nešto popraviti, ali ne poboljšaju situaciju, osim nekoliko minuta.

Mogući popratni simptomi

Knedlu u grlu često prati promuklost, tih glas, suhi kašalj. Simptom mogu biti praćeni bolovima prilikom gutanja ili otežanim disanjem. Međutim, u nekim je slučajevima knedla u grlu jedini simptom..

Dijagnostika

Posebno neugodna, ali povremena knedla u grlu može se promatrati neko vrijeme bez ikakvih smetnji; rijetko koja senzacija zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Međutim, ako je poremećaj trajan i progresivan, potrebna je pažljiva klinička procjena. Ovisno o težini i prirodi knedle u grlu, liječnik može predložiti čekanje početka simptoma ili propisivanje dijagnostičkih testova za pacijenta.

"Iznimke" su korisni testovi za utvrđivanje uzroka: ako liječnik ENT primijeti iritaciju grkljana ili ždrijelne sluznice uzrokovanu gastroezofagealnim refluksom, pacijenta upućuje na gastroenterologa; ako knedlu u grlu uzrokuje histerična knedla, tada je propisano psihijatrijsko savjetovanje i tako dalje.

Povijest i fizikalni pregled

Kako bi istražio uzroke knedle u grlu, liječnik postavlja pacijentu pitanja o simptomima i osobnoj anamnezi (povijesti), a zatim provodi objektivni pregled.

• Anamneza: Svrha prikupljanja povijesti pacijenta je razlikovanje osjećaja knedle u grlu i disfagije (otežano gutanje). Dakle, ove informacije sugeriraju strukturni poremećaj ili pokretljivost (pomicanje) grla ili jednjaka. Tijekom povijesti liječnik traži od pacijenta da jasno opiše simptome, posebno njihov odnos prema emocionalnim stanjima i poremećajima gutanja (na primjer, osjećaj stagnacije u hrani). Također provjerava ima li drugih popratnih manifestacija..
• Fizički pregled: ORL pregled je usmjeren na usta i vrat. Liječnik pregledava i palpira usta i vrat kako bi provjerio ima li masa koje bi mogle biti odgovorne za osjećaj knedle u grlu. Zatim se provodi objektivni pregled ždrijela pomoću fleksibilne i tanke istraživačke sonde kako bi se ispitalo retrofaringealno područje i glasnice. Tijekom posjeta liječnik može zatražiti od pacijenta da proguta vodu ili čvrstu hranu poput keksa ili krekera..

Povijest i rezultati fizikalnog pregleda pomažu u odluci jesu li potrebni daljnji testovi kako bi se utvrdilo podrijetlo knedle u grlu.

Tijekom pregleda, otkrivene anatomske promjene ili disfagije upućuju na mehanički poremećaj ili pokretljivost grla i jednjaka. U prisutnosti kroničnih simptoma koji nisu povezani s gutanjem (posebno: odsutnost boli ili poteškoća), koji nastaju tijekom emocionalnih stanja, možemo govoriti o histeričnoj kvržici. U potonjem su slučaju druge studije rijetko potrebne..

Ostali pregledi

Ako je dijagnoza nejasna ili liječnik ne može adekvatno vizualizirati ždrijelo, rade se funkcionalni pregledi poput ezofagografije (standardni ili video) i manometrija jednjaka. Ostali testovi korisni za utvrđivanje uzroka knedle u grlu su rendgen prsnog koša i mjerenje vremena za gutanje. Pacijenti s tipičnim histeričnim bolusnim simptomima ne trebaju dodatnu procjenu.

Kada hitno potražiti liječničku pomoć

Određeni simptomi, popraćeni osjećajem knedle u grlu, mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih poremećaja (na primjer, infarkt miokarda) i trebaju se tumačiti kao alarmi.

Među ove znakove ubrajamo:

• grlobolja;
• bolovi u vratu;
• neobjašnjiv gubitak kilograma;
• bol, gušenje ili poteškoće s gutanjem (disfagija);
• nehotično ispuštanje hrane (regurgitacija);
• slabost mišića;
• vidljiva ili opipljiva masa.

Iznenadni pojavljivanje ovih znakova upozorenja ili njihovo progresivno pogoršanje trebali bi osobu potaknuti da se u kratkom roku javi liječniku..

Liječenje

Što se tiče liječenja, mogućnosti se razlikuju ovisno o uzroku simptoma..

• Osjećaj histerične kvržice ne zahtijeva nikakav tretman osim pristupa nade i empatičnog razumijevanja. Međutim, u slučajevima depresije, anksioznosti ili poremećaja u ponašanju moguća je podržavajuća terapija psihološkim / psihijatrijskim savjetovanjem. Ponekad može biti korisno objasniti pacijentu vezu između knedle u grlu i raspoloženja..
• Ako knedlu u grlu potakne refluks, terapija se temelji na uzimanju lijekova koji štite od izlučivanja želučane kiseline. Tipično se daju gastroprotektivna sredstva (poput inhibitora protonske pumpe) i antacidi (poput alginata)..
• Složenije situacije odgovorne za knedlu u grlu - na primjer, tumorske mase i nodularne lezije na vratu ili medijastinumu - mogu se riješiti endoskopskom operacijom (tj. Operacijom koja se izvodi kroz usta, bez ikakvog vanjskog reza). Intervencije s pristupom izvana (tj. Izravno na vanjsku stranu vrata) ograničene su na nekoliko specifičnih slučajeva.