Glavni // Ispitivanja

SIBUTRAMIN (SIBUTRAMIN)

Gotovo svaka osoba s prekomjernom težinom barem je jednom u životu sanjala čudotvornu tabletu koja je može učiniti mršavom i zdravom. Suvremena medicina izmislila je mnogo lijekova koji mogu prevariti želudac da jede manje. Ti lijekovi uključuju sibutramin. Doista regulira apetit, smanjuje žudnju za hranom, ali sve nije tako jednostavno kako bi se moglo činiti na prvi pogled. U mnogim je zemljama cirkulacija sibutramina ograničena zbog njegovih ozbiljnih nuspojava.

Što je sibutramin?

Sibutramin je moćan lijek. Izvorno je razvijen i testiran kao antidepresiv, ali znanstvenici su primijetili da ima snažan anoreksigeni učinak, tj. Može smanjiti apetit.

Od 1997. godine koristi se u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama kao učinkovit način mršavljenja propisivanjem ljudi s raznim popratnim bolestima. Nuspojave se nisu dugo čekale.

Ispostavilo se da sibutramin izaziva ovisnost i depresiju, što se može usporediti s opojnim drogama. Uz to, povećao je rizik od kardiovaskularnih bolesti, mnogi su ljudi pretrpjeli moždane udare i srčani udar dok su ga uzimali. Postoje nepovjerljivi dokazi da je uporaba sibutramina uzrokovala smrt bolesnika.

Farmakološko djelovanje lijeka

Sam po sebi, sibutramin je takozvani predlijek, odnosno da bi mogao djelovati, lijek se mora "razgraditi" na aktivne komponente, prolazeći kroz jetru. Maksimalna koncentracija metabolita u krvi postiže se nakon 3-4 sata.

Ako se unos provodio istovremeno s hranom, tada se njegova koncentracija smanjuje za 30% i doseže svoj maksimum nakon 6-7 sati. Nakon 4 dana redovite primjene, njegova količina u krvi postaje stalna. Najduže razdoblje kada polovica lijeka napusti tijelo je oko 16 sati.

Načelo djelovanja tvari temelji se na činjenici da može povećati proizvodnju topline u tijelu, suzbiti želju za jelom i pojačati osjećaj sitosti. Uz stabilno održavanje željene temperature, tijelo ne treba skladištiti rezerve masti za buduću upotrebu, štoviše, već postojeće se brže "sagorijevaju".

Dolazi do smanjenja kolesterola i masti u krvi, dok sadržaj "dobrog" kolesterola raste. Sve to omogućuje vam brzo mršavljenje i zadržavanje nove težine dugo vremena nakon ukidanja sibutramina, ali podložno održavanju prehrane.

Indikacije za uporabu

Lijek propisuje samo liječnik i samo u slučajevima kada sigurnije metode ne donose opipljive rezultate:

• Alimentarna pretilost. To znači da je problem s prekomjernom težinom nastao zbog nepravilne prehrane i nedostatka tjelesne aktivnosti. Drugim riječima, kada tijelo primi puno više kalorija nego što uspije potrošiti. Sibutramin pomaže samo kada indeks tjelesne mase prelazi 30 kg / m 2.
• Alimentarna pretilost u kombinaciji sa dijabetesom melitusom tipa 2. BMI mora biti veći od 27 kg / m 2.

Kontraindikacije i nuspojave

Uvjeti u kojima je zabranjeno uzimanje sibutramina:

• alergijske reakcije i netolerancija na bilo koju komponentu u sastavu;
• slučajevi kada je prekomjerna težina posljedica prisutnosti bilo kakvih organskih razloga (na primjer, produljeni i trajni nedostatak hormona štitnjače - hipotireoza);
• prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače;
• anorexia nervosa i bulimija;
• mentalna bolest;
• Touretteov sindrom (poremećaj središnjeg živčanog sustava kod kojeg postoji više nekontroliranih tikova i poremećaja u ponašanju);
• istodobni unos antidepresiva, neuroleptika i drugih lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, kao i kada je bilo koji od ovih lijekova korišten 2 tjedna prije imenovanja sibutramina;
• poznata ovisnost o drogama, alkoholu i drogama;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava (CVS): ishemijska bolest srca, kronična insuficijencija, kongenitalne malformacije, tahikardija, aritmija, moždani udar, cerebrovaskularna nesreća;
• visoki krvni tlak koji ne reagira na liječenje;
• teška kršenja jetre i bubrega;
• benigni rast dijela prostate;
• dob mlađa od 18 godina i nakon 65 godina;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Nuspojave šareno objašnjavaju zašto se sibutramin izdaje strogo na recept.

1. Središnji živčani sustav. Često pacijenti primjećuju nesanicu, glavobolju, tjeskobu ispočetka i promjene okusa, uz to su suha usta obično zabrinuta.
2. CCC. Puno rjeđe, ali svejedno dolazi do porasta broja otkucaja srca, povećanja krvnog tlaka, širenja krvnih žila, uslijed čega dolazi do crvenila kože i lokalnog osjećaja topline.
3. Gastrointestinalni trakt. Gubitak apetita, poremećen rad crijeva, mučnina i povraćanje, pa čak i pogoršanje hemoroida - ti su simptomi česti kao i nesanica.
4. Koža. U bilo koje doba godine dolazi do prekomjernog znojenja, srećom ova je nuspojava rijetka.
5. Alergija. Može se javiti i u obliku malog osipa na malom području tijela, i u obliku anafilaktičkog šoka, u kojem biste vrlo hitno trebali potražiti pomoć liječnika.

Obično se sve nuspojave uočavaju u roku od 1 mjeseca nakon uzimanja lijeka, nisu jako izražene i prolaze same od sebe.

U izoliranim slučajevima službeno su zabilježeni sljedeći neugodni fenomeni sibutramina:

• bolno menstrualno krvarenje;
• oteklina;
• bolovi u leđima i trbuhu;
• svrbež kože;
• stanje blisko osjećajima gripe;
• neočekivano i naglo povećanje apetita i žeđi;
• depresivno stanje;
• ekstremna pospanost;
• nagle promjene raspoloženja;
• konvulzije;
• smanjenje broja trombocita zbog kojeg dolazi do krvarenja;
• akutna psihoza (ako je osoba već imala ozbiljne mentalne poremećaje).

Način primjene

Doziranje odabire samo liječnik i tek nakon pažljivog odmjeravanja svih rizika i koristi. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami uzimati lijek! Uz to, sibutramin se u ljekarnama može nabaviti isključivo na recept.!

Propisuje se 1 put dnevno, po mogućnosti ujutro. Početna doza lijeka je 10 mg, ali ako je osoba ne podnosi dobro, smanjuje se na 5 mg. Kapsulu treba isprati čašom čiste vode, dok se ne preporučuje žvakati i izlijevati sadržaj iz ljuske. Može se uzimati natašte ili uz doručak..

Ako tijekom prvog mjeseca nema odgovarajućih promjena u tjelesnoj težini, doza sibutramina povećava se na 15 mg. Terapija se uvijek kombinira s ispravnom tjelesnom aktivnošću i posebnom prehranom koju iskusni liječnik odabire pojedinačno za svaku osobu.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije uzimanja sibutramina, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o svim lijekovima koji se uzimaju kontinuirano ili povremeno. Nisu svi lijekovi kombinirani sa sibutraminom:

1. Kombinirani lijekovi koji sadrže efedrin, pseudoefedrin itd. Povećavaju krvni tlak i broj pulsa.
2. Lijekovi koji sudjeluju u povećanju serotonina u krvi, poput lijekova za liječenje depresije, anti-migrene, narkotičnih sredstava za ublažavanje boli u rijetkim slučajevima mogu izazvati "serotoninski sindrom". Smrtonosan je.
3. Neki antibiotici (makrolidna skupina), fenobarbital, karbamazepin ubrzavaju razgradnju i apsorpciju sibutramina.
4. Određeni antifungici (ketokonazol), imunosupresivi (ciklosporin), eritromicin mogu povećati koncentraciju podijeljenog sibutramina zajedno s porastom broja otkucaja srca.

Kombinacija alkohola i lijeka nema negativan učinak na tijelo u smislu njihove asimilacije, ali jaka pića zabranjena su onima koji slijede posebnu prehranu i žele smršavjeti.

Zašto je sibutramin zabranjen i zašto je opasan

Od 2010. godine, tvar je ograničena za distribuciju u brojnim zemljama: SAD, Australija, mnoge europske zemlje, Kanada. U Rusiji njegov promet strogo kontroliraju državne organizacije. Lijek se može propisati samo na receptnom listu sa svim potrebnim pečatima. Nemoguće ga je legalno kupiti bez recepta..

Zabranjeni sibutramin u Indiji, Kini, Novom Zelandu. Do zabrane su dovele nuspojave slične povlačenju lijeka: nesanica, iznenadna tjeskoba, sve veće stanje depresije i misli o samoubojstvu. Nekoliko ljudi si je oduzelo život dok ga koristi. Mnogi pacijenti s kardiovaskularnim problemima umrli su od srčanih i moždanih udara.

Osobama s mentalnim poremećajima strogo je zabranjeno uzimanje! Mnoge su pretekle anoreksija i bulimija, došlo je do akutnih psihoza i promjena u svijesti. Ovaj lijek ne samo da suzbija apetit, već doslovno utječe na glavu..

Sibutramin tijekom trudnoće

Ženu kojoj je propisan ovaj lijek treba obavijestiti da nema dovoljno podataka o sigurnosti sibutramina za nerođeno dijete. Svi analozi lijeka otkazuju se u fazi planiranja trudnoće.

Tijekom liječenja, žena bi trebala koristiti provjerene i pouzdane kontraceptive. Ako imate pozitivan test trudnoće, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika o tome i prestati koristiti sibutramin.

Službena studija lijeka

Izvorni lijek sibutramin (Meridia) objavila je njemačka tvrtka. 1997. godine dopušteno je koristiti u Sjedinjenim Državama, a 1999. godine - u Europskoj uniji. Da bi se potvrdila njegova učinkovitost, citirane su mnoge studije u kojima je sudjelovalo više od 20 tisuća ljudi, a rezultat je bio pozitivan.

2002. godine odlučeno je provesti SCOUT studiju kako bi se otkrilo koje su skupine stanovništva najviše izložene riziku od nuspojava. Ovaj eksperiment bio je dvostruko slijepa, s placebom kontrolirana studija. Sudjelovalo je 17 zemalja. Proučavan je odnos između gubitka kilograma tijekom terapije sibutraminom i problema s kardiovaskularnim sustavom.

Do kraja 2009. objavljeni su preliminarni rezultati:

• Dugotrajno liječenje Meridiom kod starijih osoba s prekomjernom težinom s već postojećim srčanim i krvožilnim problemima povećalo je rizik od srčanog i moždanog udara za 16%. No, nije zabilježen ni jedan smrtni slučaj.
• Nije bilo razlike u smrtnosti između placebo skupine i glavne skupine..

Postalo je jasno da su ljudi s kardiovaskularnim bolestima u većem riziku od svih ostalih. No, nije bilo moguće otkriti koje skupine pacijenata mogu uzimati lijek s najmanje gubitka za zdravlje..

Tek 2010. godine službenoj uputi dodana je starija dob (starija od 65 godina) kao kontraindikacija, kao i: tahikardija, zatajenje srca, bolest koronarnih arterija itd. Proizvođač je 8. listopada 2010. dobrovoljno opozvao svoj lijek s farmaceutskog tržišta dok se nisu razjasnile sve okolnosti.

Tvrtka još uvijek čeka dodatne studije koje će pokazati kojim će skupinama pacijenata lijek donijeti više koristi i manje štete..

U 2011-2012. Godini u Rusiji je provedeno istraživanje pod kodnim nazivom "VESNA". Neželjeni učinci zabilježeni su u 2,8% dobrovoljaca, nisu utvrđene ozbiljne nuspojave koje bi mogle zahtijevati povlačenje sibutramina. Sudjelovalo je preko 34 tisuće ljudi od 18 do 60 godina. Lijek Reduxin uzimali su u propisanoj dozi šest mjeseci.

Od 2012. godine provodi se drugo istraživanje, PrimaVera, razlika je bila u razdoblju upotrebe droga - više od 6 mjeseci kontinuirane terapije.

Analozi mršavljenja

Sibutramin se prodaje pod sljedećim imenima:

• Goldline;
• Goldline Plus;
• Reduksin;
• Reduksin Met;
• Slimia;
• Lindax;
• Meridia (registracija trenutno opozvana).

Neki od ovih lijekova kombiniraju se. Na primjer, Goldline Plus dodatno sadrži mikrokristalnu celulozu, a paket Reduxin Met istovremeno sadrži 2 lijeka - sibutramin zajedno s MCC-om, u odvojenim mjehurićima - metformin (sredstvo za snižavanje razine šećera kod dijabetesa tipa 2).

Istodobno, u Reduxin Lightu uopće nema sibutramina, a on čak nije ni lijek.

Kako zamijeniti sibutramin

Lijekovi za mršavljenje:

FluoksetinFluoksetinAntidepresivOrsotenOrlistatLiječenje pretilostiVictoseLiraglutidHipoglikemijski lijekoviXenicalOrlistatLiječenje pretilostiGlukofagMetforminAntidijabetički lijekovi

Trošak sibutramina izravno ovisi o doziranju, broju tableta i proizvođaču lijekova.

Trgovački naziv	Cijena, trljajte.
Reduksin	Od 1860. god
Reduksin Met	Od 2000. god
Goldline Plus	Od 1440. god
Goldline	Od 2300. god

Recenzije gubitka kilograma

Što ljudi kažu o sibutraminu:

Maria. Želim podijeliti svoje iskustvo u korištenju. Nakon poroda jako sam se oporavila, željela sam brzo smršavjeti. Na internetu sam naišao na lijek Lida, sadrži sibutramin. Uzeo sam 30 mg dnevno, brzo smršavio. Tjedan dana nakon što je lijek prekinut, počeli su zdravstveni problemi, otišla je u bolnicu. Tamo mi je dijagnosticirano kronično zatajenje bubrega.

Sibutramin

Kemijski naziv

Najčešće prisutan u lijekovima kao hidroklorid.

Kemijska svojstva

Što je sibutramin?

Ova tvar pripada skupini regulatora apetita. Lijek pojačava i ubrzava početak sitosti. Uz pomoć lijeka, pretilost se liječi i koristi kao dio terapije održavanja.

U 2010. lijek je privremeno prekinut zbog otkrića novih nuspojava. Trenutno, nakon što su izvršene promjene u službenim uputama za uporabu, lijek se ponovo propisuje pacijentima.

Što je sibutramin? Sibutramin hidroklorid monohidrat je kristalni prah, krem ​​ili gotovo bijele boje. Molekulska masa spoja = 334,33 grama po molu. PH vodene otopine = 5,2. Lijek se oslobađa u obliku kapsula za oralnu primjenu..

farmakološki učinak

Anorexigenic.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Sibutramin, što je to i kako djeluje?

Lijek ima sposobnost inhibiranja ponovnog unosa noradrenalina i serotonina iz sinaptičke pukotine. Također, tvar uzajamno pojačava interakciju središnjeg serotoninskog i noradrenalinergičkog sustava. Pod utjecajem sibutramina smanjuje se apetit, povećava se osjećaj sitosti i smanjuje količina konzumirane hrane. U tijelu postoji proces neizravne aktivacije beta3-adrenergičnih receptora, uslijed čega se termogeneza povećava.

Nakon što tvar uđe u sistemsku cirkulaciju, stvaraju se sekundarni i primarni amini koji u svom farmakološkom djelovanju nekoliko puta premašuju sibutramin. Također, ovi metaboliti imaju sposobnost inhibiranja unosa dopamina. Lijek i metaboliti ne utječu na aktivnost monoamina, MAO, ne djeluju u interakciji s neurotransmitorskim (serotonergičkim, dopaminergičkim, glutamatnim, adrenergičkim, benzodiazepinskim) receptorima i nemaju antihistaminski i antikolinergijski učinak. Međutim, tijekom laboratorijskih ispitivanja utvrđeno je da lijek inhibira unos 5-HT trombocitima i može promijeniti njihovu funkcionalnu aktivnost..

Gubitak kilograma povezan s unosom ove tvari događa se u pozadini povećanja koncentracije HDL u serumu i smanjenja količine triglicerida, kolesterola i mokraćne kiseline.

Tijekom terapije sredstvo lagano povećava krvni tlak (do 3 mm Hg) i puls postaje češći za 4-7 otkucaja u minuti. Međutim, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i bolestima srca, prilikom uzimanja inhibitora mikrosomske oksidacije, može se primijetiti značajnije povećanje ovih parametara i povećanje QT-a..

Lijek vjerojatno nema kancerogeni učinak na tijelo, nije mutagen, ne smanjuje plodnost.

Nakon uzimanja kapsula unutra, lijek se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijek prolazi kroz "prvi prolazak" kroz jetreno tkivo uz sudjelovanje enzima citokroma CYP3A4. Kao rezultat, stvaraju se 2 aktivna metabolita: monodesmetilsibutarmin i didesmetilsibutramin.

Tvar doseže maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi unutar 1,2 sata, a njezini aktivni metaboliti - unutar 4 sata. Paralelni unos hrane smanjuje maksimalnu koncentraciju metabolita za 30%, povećava vrijeme postizanja do 3 sata. Lijek brzo dolazi do ciljnih organa. Stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme iznosi oko 97% za sibutramin i 94% za njegove metabolite.

Sustavnom primjenom tvar postiže ravnotežnu koncentraciju u roku od 4 dana. Poluvrijeme je do 16 sati. Nakon "prvog prolaska" kroz jetreno tkivo, metaboliti se konjugiraju i hidroksiliraju, neaktivni metaboliti nastaju, a zatim se izlučuju kroz bubrege.

Indikacije za uporabu

• za složeno liječenje bolesnika s alimentarnom pretilošću, s indeksom tjelesne mase 30 kg po m2 ili više;
• osobe koje pate od prekomjerne težine zbog dislipoproteinemije ili dijabetesa melitusa tipa 2.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran:

• ako ste alergični na aktivnu tvar;
• bolesnici s bulimia nervosa ili anorexia nervosa;
• s organskim uzrocima pretilosti;
• osobe koje pate od sindroma Gillesa de la Tourettea;
• s raznim mentalnim bolestima;
• u roku od 14 dana nakon prekida uzimanja MAO inhibitora, antidepresiva, triptofana ili antipsihotika;
• s kardiovaskularnim bolestima (ishemija, kongenitalne bolesti srca, aritmije, dekompenzirano zatajenje srca, periferne arterijske bolesti, tahikardija);
• nakon moždanog udara i ostalih prolaznih poremećaja cirkulacije mozga;
• s arterijskom hipertenzijom;
• bolesnici s hipertireozom;
• s teškim zatajenjem bubrega i jetre, hiperplazijom prostate;
• osobe s alkoholom, farmakološkom i ovisnošću o drogama;
• s feokromocitomom i glaukomom zatvorenog kuta.

Tijekom liječenja treba biti oprezan:

• djeca i osobe starije od 65 godina;
• s epilepsijom;
• bolesnici s motoričko-verbalnim tikovima i poremećajima artikulacije.

Nuspojave

Tijekom kliničkih ispitivanja oko 9% bolesnika koji su primali ovaj lijek i 7% bolesnika koji su primali placebo prekinuli su kurs zbog razvoja nuspojava.

• osjećaj tjeskobe i tjeskobe, vrtoglavica, parestezija, iskrivljenje okusa;
• konvulzije, znojenje, akutna psihoza (u prisutnosti popratnih čimbenika);
• povećana aktivnost enzima jetre, gubitak apetita;
• povišeni krvni tlak, tahikardija, lupanje srca;
• hiperemija kože, osjećaj topline, hemoroidi;
• rijetko - snažan porast krvnog tlaka i povećani broj otkucaja srca;
• mesangiokapilarni glomerulonefritis, intersticijski nefritis;
• purpura, trombocitopenija.

Ako se razvije bilo koja od navedenih nuspojava, trebali biste obavijestiti svog liječnika, prilagoditi doziranje ili otkazati lijek. Najčešće se nuspojave razvijaju u prva 4 tjedna liječenja, s vremenom ozbiljnost i učestalost učinaka slabe.

Sibutramin, upute za primjenu (način i doziranje)

Kapsule se uzimaju jednom dnevno ujutro, po mogućnosti natašte.

Prema uputama za sibutramin, prosječna početna dnevna doza lijeka je 10 mg dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 15 mg (težina se smanjuje za manje od 2 kg mjesečno).

Uz lošu podnošljivost lijeka, obilje nuspojava, dnevna doza se može smanjiti na 5 mg.

Ako maksimalna dnevna doza ne dovede do potrebnog smanjenja tjelesne težine (manje od 2 kg u 4 tjedna), tada se lijek preporučuje otkazivanjem ili zamjenom..

Ako pacijent ne reagira na odgovarajući način na terapiju (tijekom 3 mjeseca tjelesna težina smanjila se za manje od 5%), lijek se ne smije uzimati dulje od 3 mjeseca.

Maksimalno trajanje liječenja je 1 godina.

Predozirati

Predoziranje najčešće povećava učestalost i rizik od nuspojava. Najčešće se javljaju tahikardija i glavobolja, krvni tlak raste i vrti u glavi. Kao terapiju uzimaju aktivni ugljen, nadgledaju vitalne znakove i uklanjaju neugodne simptome. Ako se krvni tlak jako povećao ili se razvije tahikardija, indicirani su beta-blokatori.

Interakcija

Istodobna primjena s inhibitorima izoenzima CYP3A4 (ketokonazol, troleandomicin, eritromicin, ciklosporin) povećava koncentraciju sibutraminina i njegovih metabolita u plazmi, što može dovesti do povećanja QT intervala.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin), lijekovi - derivati ​​ergot alkaloida, antagonisti 5-HT1 receptora, opioidi, antitusici povećavaju vjerojatnost razvoja serotoninskog sindroma.

Kombinirana primjena lijeka s rifampicinom, karbamazepinom, deksametazonom, makrolidnim antibioticima, fenitoinom, fenobarbitalom može ubrzati metabolizam sibutramina.

Uvjeti prodaje

Možda će biti potreban recept.

Uvjeti skladištenja

Kapsule se čuvaju daleko od djece na hladnom i tamnom mjestu.

Rok trajanja

posebne upute

Vrlo rijetko postoje reakcije na povlačenje lijeka (glavobolje, povećani apetit).

Lijek se koristi samo kada su se sve druge metode mršavljenja pokazale neučinkovitima i tjelesna težina se smanjila za manje od 5 kg u roku od 3 mjeseca.

Liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika s iskustvom u primjeni leka. objektima. Također se preporuča prilagodba prehrane i načina života pacijenta, kako bi se povećala njegova tjelesna aktivnost. Dakle, povećava se vjerojatnost razvijanja trajnog rezultata, promjene prehrambenih navika i načina života općenito..

Liječenje s oprezom u bolesnika s hipomagnezijemijom, hipokalemijom, epilepsijom, bolestima jetre, bubrezima i produljenim QT intervalom.

Tijekom terapije preporučuje se praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka, svakih 14 dana tijekom 1 mjeseca, a zatim jednom mjesečno. Ako je krvni tlak dvostruko veći od 145 do 90 mm Hg pri ponovljenim mjerenjima, lijek se prekida.

Unatoč činjenici da nije utvrđena izravna povezanost između razvoja primarne plućne hipertenzije i liječenja sibutraminom, preporučuje se obratiti posebnu pozornost na progresivnu dispneju, edeme i bolove u i iza prsne kosti..

Za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Starije osobe

Pri liječenju starijih pacijenata mora se biti posebno oprezan.

Uz alkohol

Kao dio prehrane koja je dodatak liječenju ovim lijekom, ne preporučuje se alkohol.

Sibutramin za mršavljenje

Ova je tvar postala raširena u sastavu lijekova za mršavljenje. Izuzetno je učinkovit i relativno siguran u usporedbi s drugim lijekovima. Cijena dijetalnih tableta je prosječna i varira ovisno o proizvođaču.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek nije propisan za trudnice i žene tijekom dojenja. Također se preporučuje korištenje pouzdanih metoda kontracepcije tijekom liječenja lijekovima..

Pripravci koji sadrže (analoge sibutramina)

Pripravci koji sadrže sibutramin: Goldline, Reductil, Sibutrex, Meridia, Lindaxa, sibutramin hidroklorid monohidrat, Slimia, Lida.

Lijek koji sadrži sibutramin s mikrocelulozom naziva se Reduxin.

Recenzije o sibutraminu

Recenzije o sibutraminu uglavnom su dobre. Lijek pomaže brzom gubitku suvišnih kilograma, ali često se pojavljuju nuspojave od uzimanja. Također, pacijenti pišu da je važno kombinirati liječenje s pravilnom prehranom i aktivnim načinom života, jer nakon završetka tečaja lako možete vratiti kilograme. Važno je uzimati dijetalne tablete samo nakon savjetovanja s liječnikom i prema uputama. Budući da nekontrolirana primjena sibutramina može dovesti do razvoja ovisnosti o njemu, povećanje doze i negativno reći na stanje psihe i tijela u cjelini. Također, pacijenti napominju da je cijena sibutramina prilično visoka i da je bolje kupiti lijekove inozemne proizvodnje..

Cijena sibutramina gdje kupiti

Cijena Sibutramin hidroklorid monohidrata ovisi o zemlji i proizvođaču. Sibutramin možete kupiti samo ako imate recept. Iako se, sudeći prema recenzijama, može kupiti u internetskim trgovinama ili nekim ljekarnama bez recepta. Teško je kupiti lijek u Ukrajini, lakše ga je naručiti.

Kupnja sibutramina u Moskvi koštat će oko 900 rubalja za 30 kapsula kao dio Goldline pripravka ili 1500 rubalja za istu količinu Reduxina. Cijena analoga, na primjer Reduxin, iznosi oko 1500 rubalja za istu količinu aktivnog sastojka.

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađena je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Bilješka!

Komentari

Molim vas da mi pomognete. Već sam prihvatio da mi je prijatelj savjetovao da mi odgovara Želim nastaviti jer još nisam postigao rezultat. nakon anestezije oporavio sam se za 20 kg

Sibutramin se u ljekarnama ne prodaje bez recepta! Kako je to mogla dobiti tvoja djevojka? Što je dobila bez recepta, dodatak prehrani je moguć..

Želim s vama podijeliti priču o svom prijatelju i upozoriti na ovaj lijek! Prije nešto više od godinu dana, moja je prijateljica rodila i prirodno se oporavila. Svi smo lijeni, u jednom ili drugom stupnju, a želimo rezultate danas i sada. Kupila je sibutramin bez liječnika, bez vanjskih konzultacija i počela ga piti. Kako razumijem, počeo sam povećavati dozu. A kao što znate, apsolutno je nemoguće uzimati ga čak i u malim dozama, pogotovo bez savjetovanja. Nije tajna da je ovo analog amfitamina. O tome možete puno pisati, navesti različite razloge, razgovarati o nuspojavama sibutramina itd. Općenito, primljena je u bolnicu s iscrpljenošću i s nekom vrstom bolesti želuca. Bio sam u bolnici otprilike mjesec dana. S njom je na odjelu bila žena koja je uzimala drogu, War Oil Gold ili 9 Slim. Žena je rekla da su čak i liječnici koji liječe moju prijateljicu uzimali ove tablete. O čemu još možemo razgovarati? Liječnici su ljudi koji to razumiju i neće namjerno naštetiti svom tijelu. Općenito, prijateljica je otpuštena iz bolnice, propisana joj je stroga dijeta kako joj se želudac ne bi naprezao. I počela je gubiti kilograme zahvaljujući ovoj dijeti i lijekovima koje sam gore naznačio.

Korisni članak, sibutramin je stvarno dobra stvar ako se pravilno koristi, pravite pauze. Druga važna točka je pronalazak kvalitetnog sibutramina. Prije sam sjedio na Lidi, probao mnoge lijekove koji sadrže sibutramin. Zaustavio sam se na ZPHC-u, sad sam na njega navukao i svoje djevojke. U kombinaciji s kondicijom dali su mi dobre rezultate.

Sibutramin

Upute za korištenje:

Sibutramin je sintetički lijek koji se koristi u liječenju alimentarne pretilosti.

farmakološki učinak

Sibutramin s istoimenim aktivnim sastojkom spada u lijekove koji ubrzavaju početak sitosti. To dovodi do smanjenja unosa hrane bez psihološkog stresa i, kao rezultat, do gubitka kilograma..

Lijekovi koji sadrže sibutramin ne oslobađaju monoamine i ne pripadaju MAO inhibitorima. Također, lijek nema afiniteta prema adrenergičkim, serotonergičkim, muskarinskim, dopaminergičkim, benzodiazepinskim, histaminskim i NMDA receptorima.

Analozi sibutramina

Analozi sibutramin za aktivnu tvar su lijekovi Goldline, Meridia, Lindax i Slimia..

Ako je potrebno, liječnik može lijek zamijeniti jednim od analoga sibutramina sa sličnim terapijskim učinkom. Tu spadaju Reduxin koji sadrži sibutramin i mikrokristalnu celulozu kao aktivne komponente i Fepranon s djelatnom tvari amfepramonom.

Indikacije za uporabu sibutramina

Prema uputama, lijek Sibutramin propisan je kao dio složene terapije održavanja prekomjerne tjelesne težine:

• S prehrambenom pretilošću (indeks tjelesne mase - od 30 kg / m2 ili više);
• S prehrambenom pretilošću (indeks tjelesne mase - od 27 kg / m2 ili više), ako postoje drugi čimbenici rizika povezani s prekomjernom težinom, uključujući hiperlipidemiju i dijabetes melitus tipa 2.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je koristiti Sibutramin za mršavljenje:

• Za ozbiljne poremećaje prehrane, kao što su bulimia nervosa ili anorexia nervosa;
• Uz organski uzrok pretilosti;
• U pozadini Touretteovog sindroma;
• U pozadini mentalnih bolesti;
• S okluzivnom bolešću perifernih arterija;
• U pozadini ishemijske bolesti srca, urođenih srčanih mana, kroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije;
• S nekontroliranom arterijskom hipertenzijom;
• U pozadini aritmija, tahikardije i različitih poremećaja cerebralne cirkulacije, uključujući prolazne;
• U pozadini teških kršenja jetre i bubrega;
• S hipertireozom;
• Na pozadini feokromocitoma;
• S benignom hiperplazijom prostate s stvaranjem zaostalog urina;
• Tijekom trudnoće i dojenja;
• Uz utvrđenu farmakološku ovisnost, ovisnost o drogama ili alkoholu;
• Na pozadini glaukoma;
• U slučaju preosjetljivosti na istoimenu djelatnu tvar ili druge sastojke koji čine lijek.

Prema uputama, sibutramin je kontraindiciran da se koristi istovremeno s određenim lijekovima, i to:

• S MAO inhibitorima;
• S antidepresivima, neurolepticima, triptofanom ili drugim lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav;
• S bilo kojim drugim lijekovima usmjerenim na smanjenje tjelesne težine.

Imenovanje Sibutramina za mršavljenje zahtijeva posebnu pažnju:

• Na pozadini hipokalemije i hipomagnezijemije;
• Zajedno s lijekovima koji povećavaju QT interval;
• U pozadini kršenja jetre i bubrega, odvijajući se u blagoj i umjerenoj težini;
• S epilepsijom;
• Istodobno s lijekovima koji mogu uzrokovati povišeni krvni tlak i otkucaje srca, uključujući niz lijekova za prehladu, kašalj i alergije.

Zbog nedostatka potrebnih istraživanja, sibutramin se ne propisuje prema uputama osobama starijim od 65 godina.

Metoda korištenja sibutramina

Sibutramin se obično propisuje u početnoj dozi od 10 mg dnevno. Ako se gubitak kilograma dogodi presporo (manje od 2 kg mjesečno), u nedostatku izraženih nuspojava povezanih s uzimanjem lijekova, dnevna doza se povećava na 15 mg. Ako se stopa mršavljenja ne poveća pri naznačenoj dozi, upotreba Sibutramina se otkazuje.

Lijek se u pravilu koristi najmanje godinu dana. Ako tijekom prva tri mjeseca terapije nije moguće postići dovoljnu razinu mršavljenja (najmanje 5% početne razine), upotreba Sibutramina se otkazuje. Također, lijek se otkazuje ako se tijekom terapije primijeti povećanje tjelesne težine..

Sibutramin se propisuje samo u slučajevima kada bilo koje druge poduzete mjere ne dovode do gubitka težine (manje od 5 kg u tri mjeseca).

Liječenje se mora provoditi sveobuhvatno. To bi trebalo uključivati ​​promjenu prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti. Promjena uobičajenog načina života koja je uzrokovala pretilost preduvjet je održavanja postignutog rezultata mršavljenja uz upotrebu sibutramina.

Tijekom terapije treba pratiti krvni tlak i promjene brzine otkucaja srca. Također, tijekom pregleda treba obratiti pažnju na bolove u prsima, edeme, progresivnu dispneju..

Ne preporučuje se piti alkohol dok se koristi Sibutramin.

Nuspojave sibutramina za mršavljenje

Od poremećaja probavnog sustava, najčešće kada se koristi Sibutramin, prema recenzijama dolazi do gubitka apetita, suhoće usta, zatvora i mučnine, privremeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima može se razviti nešto rjeđe.

Također, u pozadini uzimanja Sibutramina, prema pregledima, mogu se javiti poremećaji drugih sustava koji se izražavaju kao:

• Povećano znojenje, nesanica, glavobolja, tjeskoba, vrtoglavica, parestezije, napadaji i promjene okusa (središnji i periferni živčani sustav);
• Purpura Schönlein-Genoch i trombocitopenija (koagulacija krvi);
• Palpitacije, tahikardija, blagi porast krvnog tlaka, crvenilo kože s osjećajem topline, pogoršanje hemoroida (kardiovaskularni sustav).

U nekim slučajevima, upotreba sibutramina prema pregledima može izazvati akutni intersticijski nefritis, izraženiji porast krvnog tlaka i mesangiokapilarni glomerulonefritis.

U većini slučajeva, pojava nuspojava prilikom primjene Sibutramina za mršavljenje opaža se u prvom mjesecu terapije, a njihova učestalost i težina smanjuju se tijekom vremena..

Interakcije s lijekovima

Tijekom liječenja treba imati na umu da se istodobnom primjenom Sibutramina s ketokonazolom, eritromicinom, troleandomicinom, ciklosporinom i drugim lijekovima koji inhibiraju aktivnost izoenzima CYP3A4 može povećati koncentracija metabolita Sibutramine u plazmi, što pridonosi laganom povećanju QT intervala.

Rizik od razvoja serotoninskog sindroma povećava se istodobnom primjenom Sibutramina s:

• Agonisti 5-HT1 receptora;
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina poput fluoksetina, citaloprama, sertralina i paroksetina;
• Opioidni analgetici;
• Derivati ​​alkaloida ergotina;
• Antitusivni lijekovi centralnog djelovanja.

Uvjeti skladištenja

Sibutramin je lijek na recept sa standardnim uvjetima čuvanja.

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Sibutramin: što je opasno, mehanizam djelovanja, kako poduzeti, posljedice

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

• ATX kod
• Aktivni sastojci
• Farmakodinamika
• Farmakokinetika
• Primjena tijekom trudnoće
• Kontraindikacije
• Nuspojave

• Način primjene i doziranje
• Predozirati
• Interakcija s drugim lijekovima
• Uvjeti skladištenja
• Farmakološka skupina
• farmakološki učinak
• ICD-10 kod
• Analozi i slični lijekovi

Brzo mršavljenje bez ikakvog napora zvuči vrlo primamljivo za mnoge koji su umorni od suvišnih kilograma. Stoga se koriste "čarobni" lijekovi za mršavljenje koji će, očito, uvijek biti traženi kod dijela pretežno ženske populacije, nezadovoljne njihovom težinom.

Pokazalo se da je sibutramin hidroklorid monohidrat, koji je međunarodna korporacija Abbott Laboratories otkrila na pragu posljednjeg desetljeća prošlog stoljeća i nije opravdao svoju prvu svrhu kao antidepresiv, izraziti anorektik. Učinak ove tvari na suzbijanje osjećaja gladi bio je neočekivano učinkovit, a gubitak viška kilograma toliko je značajan da se koristi kao lijek za pretilost od 1997. godine, propisivanjem pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom uzrokovanih nekontroliranim unosom hrane.

Zašto je sibutramin zabranjen?

Slava sibutramina kao učinkovitog sagorijevača masti, koji također uklanja želju za grickalicama, brzo se proširila po zemljama i kontinentima, budući da je problem prekomjerne težine prilično akutan ne samo u Sjedinjenim Državama, već i u većini ekonomski razvijenih zemalja Europe. Svjetska zdravstvena organizacija ovaj problem smatra epidemijom i, prirodno, pojava novog lijeka koji uklanja glad i potiče metaboličke procese u tijelu prihvaćena je više nego povoljno. Sibutramin i lijekovi koji ga sadrže počeli su se propisivati ​​pacijentima s prekomjernom težinom zdesna i slijeva.

Međutim, izvještaji o mentalnim poremećajima kod pacijenata koji uzimaju lijekove s ovim aktivnim sastojkom počeli su se pojavljivati ​​prilično brzo. Među njima su učestali slučajevi samoubojstava, akutnih kardiovaskularnih patologija sa smrtnim ishodom, posebno među starijim osobama. Uz to, lijekovi sa sibutraminom mogu, prema nekim izvješćima, uzrokovati ovisnost sličnu drogi. Sve ove činjenice i dugačak popis nuspojava koje su se pojavile tijekom temeljitijih istraživanja svojstava ovog lijeka objašnjavaju zašto je sibutramin zabranjen. Od 2010. godine prodaja lijekova s ​​ovim aktivnim sastojkom privremeno je obustavljena u Europskoj uniji, Australiji, SAD-u, Kanadi i Ukrajini, u Rusiji se mogu kupiti samo na liječnički recept..

Indikacije za uporabu ovog lijeka su primarna pretilost u hrani II-III stupnja, kada indeks tjelesne mase prelazi ljestvicu za 30-35 kg / m² s neučinkovitošću drugih metoda liječenja. Oboje odmah nakon pojave, a sada se ovaj lijek za suvišne kilograme nije preporučivao svima redom, već u posebno teškim slučajevima pretilosti. U režimu liječenja sibutraminom pretpostavlja se niskokalorična prehrana i tjelesna aktivnost. Također se propisuje osobama koje pate od dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu, hiper- ili hipoproteinemije. U ovom slučaju, preporučeni indeks tjelesne mase pacijenta je 27 kg / m² i više.

Kompleksna terapija, uključujući lijekove sa sibutraminom, provodi se pod nadzorom stručnjaka s praktičnim iskustvom u liječenju prekomjerne težine. Važan dio toga je formiranje psihološke spremnosti pacijenta da promijeni svoje navike u pogledu režima i prehrane, kao i promjene u načinu života, te njihovo očuvanje nakon liječenja lijekovima..

ATX kod

Aktivni sastojci

Farmakološka skupina

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja ove tvari je u tome što ona pridonosi brzom zadovoljenju gladi, aktivirajući osjećaj sitosti i time smanjujući količinu konzumirane hrane bez napora pacijenta.

Početak prijenosa kemijskih signala (na primjer, o sitosti tijekom obroka) između neurona u mozgu je oslobađanje neurotransmitera, serotonina i noradrenalina, u međustanični prostor (sinapsu), gdje se signal prima. Molekule sibutramina blokiraju povratak neurotransmitera natrag u presinaptičku stanicu. Zbog toga se koncentracija serotonina i norepinefrina povećava u sinapsi, pojačavajući stimulaciju neurona koji prima impuls. Signal zasićenja intenzivnije ulazi u postsinaptičke stanice, tijelu nije potrebna velika količina hrane. Uz to, lijek povećava proizvodnju topline u tijelu, forsirajući metaboličke procese i stvarajući monodemetil- i didemetilsibutramin - aktivne metabolite koji sami po sebi mogu inhibirati ponovni unos oslobođenih neurotransmitera (serotonina i noradrenalina), kao i hormona zadovoljstva dopamina, ali u mnogo manjoj mjeri. Djelujući na taj način, sibutramin potiče brzi nastup osjećaja sitosti, štoviše postaje trajan. Nagon za grickalicama nestaje sam od sebe, unos hrane je znatno smanjen, što dovodi do brzog gubitka kilograma.

Djelatna tvar i njezini aktivni metaboliti ravnodušni su prema oslobađanju enzima monoamin oksidaze i njegovom aktiviranju, ne stupaju u interakciju s neurotransmiterima, uključujući kateholamine, serotonin, histamin, acetilkolin, glutaminsku kiselinu i benzodiazepine. Inhibiraju unos trombocita membranskim receptorima serotonina i mogu promijeniti njihovu funkciju.

Smanjenje tjelesne masnoće uz pomoć ovih lijekova prati porast razine lipoproteina visoke gustoće ("dobrog" kolesterola) u krvnoj plazmi na pozadini kvantitativnog smanjenja triacilglicerida, ukupnog kolesterola zbog "loše" i mokraćne kiseline.

Tijekom liječenja ovim lijekovima uglavnom su zabilježeni slučajevi blagog povišenja krvnog tlaka i otkucaja srca, međutim, došlo je do ozbiljnijih promjena u tim parametrima. Većina lijekova sa sibutraminom su monopreparati, međutim, osim glavnog aktivnog sastojka, Reduxin sadrži i mikrokristalnu celulozu, prirodni i neprehrambeni proizvod koji nema nuspojave. Ima svojstvo zadržavanja u želucu, oticanje pod utjecajem tekućine, pružajući tako osjećaj sitosti. U kombinaciji sa sibutraminom nadopunjuje njegovo djelovanje. Sposoban apsorbirati ne samo vodu, već i trule bakterije, dobro čisti crijeva i sprečava trovanje hranom.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, aktivna se komponenta brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 80%). Jednom u jetri, sibutramin se metabolizira u monodemetil- i didemetilsibutramin. Nakon 72 minute nakon primjene lijeka doziranog na 0,015 g, opaža se najviša koncentracija aktivnog sastojka, a od tri do četiri sata - njegovih metabolita. Uzimajući kapsulu s hranom, pacijent smanjuje maksimalnu koncentraciju metabolita za trećinu, a vrijeme za postizanje povećava se za tri sata, bez promjene ukupne koncentracije i raspodjele. Sibutramin (gotovo u potpunosti) i njegovi metaboliti (> 90%) vežu se za serumski albumin i dobrom se brzinom distribuiraju u tjelesnim tkivima. Koncentracija aktivnih tvari u krvnom serumu dostiže stanje ravnoteže četiri dana nakon početka terapije i dvostruko je veća od njihove koncentracije u serumu utvrđene nakon prve doze.

Izlučivanje neaktivnih demetiliranih metabolita iz tijela uglavnom se događa mokraćom, manje od 1% izlučuje se fecesom. Poluvrijeme sibutramina je 66 minuta, njegovi metaboliti (monodesmetil- i didesmetilsibutramin) - 14, odnosno 16 sati.

Primjena sibutramina tijekom trudnoće

Rezultati ispitivanja sibutramina na laboratorijskim životinjama pokazuju da ova aktivna tvar ne utječe na sposobnost oplodnje, međutim, u potomstva pokusnih kunića primijećen je teratogeni učinak sibutramina na fetus. Utvrđeno je da imaju fizičke abnormalnosti u pogledu izgleda, kao i strukture kostura..

Lijekovi koji sadrže sibutramin zabranjeni su za uporabu trudnica i dojilja. Tijekom cijelog tečaja liječenja i mjesec i pol nakon završetka liječenja tim lijekovima, pacijentice plodne dobi trebale bi koristiti pouzdanu kontracepciju.

Kontraindikacije

• dobna ograničenja: nije dodijeljeno maloljetnicima i osobama starijim od 65 godina;
• sekundarna pretilost uzrokovana bolestima endokrinog i središnjeg živčanog sustava, drugi organski uzroci;
• poremećaji prehrane - bulimija, anoreksija (prisutna ili u povijesti);
• mentalne patologije;
• generalizirani tik;
• poremećaji cirkulacije u dijelovima mozga (prisutni ili u anamnezi);
• otrovna guša;
• ishemijska bolest srca (prisutna ili u anamnezi), poremećaji ritma i otkucaja srca, kronična dekompenzirana disfunkcija srčanog mišića;
• poremećaji cirkulacije u perifernim žilama;
• nekontrolirano povišenje krvnog tlaka iznad 145 mm Hg;
• ozbiljna disfunkcija jetre i / ili bubrega;
• adenom prostate s zadržavanjem mokraće;
• feokromocitom
• zlouporaba supstanci i / ili alkoholizam;
• glaukom s zatvaranjem kuta;
• hipolaktazija, sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze;
• poznata senzibilizacija na sibutramin i / ili druge sastojke lijeka.

Posebno se oprezno propisuje pacijentima u anamnezi: hipertenzijom, poremećajima cirkulacije, grčevima mišića, koronarnom insuficijencijom, epilepsijom, disfunkcijom jetre i / ili bubrega, kolelitijazom, glaukomom, krvarenjima, tikovima, kao i onima koji uzimaju lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi..

Nuspojave sibutramina

Ova je tvar vrlo učinkovit anorektik i, naravno, onima koji žele smršavjeti i pročitali su oduševljene kritike, kojih je mnogo, postavlja se pitanje: Koja je opasnost od sibutramina?

Naravno, kao i svaka tvar, može izazvati alergije. U većini slučajeva to nije anafilaktički šok, već bezopasnija reakcija tijela, na primjer, osip od sibutramina. Neugodno, ali ne i opasno. Ako prestanete uzimati, ono će se ogrebati i proći.

Ovisnost je ozbiljnija posljedica. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka dulje od jedne godine, ali ljudi koji ga počnu često uzimati ne mogu prestati, razvija se stvarna ovisnost o drogama, što je zapravo podtip ovisnosti o drogama. Nitko. Međutim, tko može jamčiti da će njegovo tijelo biti otporno na ovo svojstvo ovog lijeka??

Neće biti istinske opojne droge iz sibutramina, ali kad se otkaže, što se preporučuje provoditi postupno, mogu se pojaviti osjećaji slični "povlačenju". To se događa čak i uz kratko, tri mjeseca uzimanja lijeka. To su vrtoglavica i migrena, poremećaji spavanja i anksioznost, povećana podražljivost ili apatija i misli na samoubojstvo. Sibutramin ima izravan učinak na mozak i središnji nejednaki sustav. Ovako se bori s prejedanjem i prekomjernom težinom. Ali nije uvijek moguće utjecati na psihu i živčani sustav bez nepoželjnih posljedica. Prvi recepti sibutramina bili su popraćeni teškim neuropsihijatrijskim poremećajima, samoubojstvima, smrtnim ishodima od akutnih srčanih i cerebralnih patologija, pacijenti su postali ovisni o lijeku, a dugotrajna primjena lijeka pretvorila se u tužne posljedice. Suvremene doze sibutramina znatno su niže od preporučenih na početku, lijek se bolje pročišćava, ali neželjeni učinci, iako manje izraženi, i dalje ostaju. Tijekom razdoblja terapije ovim lijekom ne možete raditi na visini, voziti vozila, raditi s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje. Ovaj je lijek kontraindiciran kod osoba s poviješću ili poviješću ovisnosti o alkoholu ili toksičnim sredstvima, jer će učinci biti slojeviti.

Upute za lijek pokazuju da su se nuspojave najčešće javljale u prvom mjesecu liječenja, a ako je nastavljeno, s vremenom su se učestalost i intenzitet tih učinaka smanjivali. Negativni učinci uglavnom su bili reverzibilni i riješeni povlačenjem lijeka.

Najčešće: lupanje srca, hipertenzija, ispiranje kože s osjećajima topline, zatvor, potpuni nedostatak apetita, pogoršanje hemoroida, mučnina, osjećaj suhoće usta, nesanica, nesvjestica, utrnulost dijelova tijela, napadi panike, pojačano znojenje, izopačenost okusa.

U postregistracijskoj studiji SCOUT, koju je pokrenulo nadležno tijelo Europske unije nakon mnogih slučajeva ozbiljnih nuspojava, u kojoj su sudjelovali mnogi bolesnici s pretilošću i velikom vjerojatnošću kardiovaskularnih bolesti, dobiveni su sljedeći podaci: rizik od nesretnog (!) Srčanog udara, moždanog udara, srčanog udara bolesnika koji uzimaju sibutramin povećava se za 16% u usporedbi s onima koji su uzimali placebo. Međutim, što je vrlo utješno, uz pomoć reanimacijskih mjera spašeno je 1,4% više pacijenata koji su uzeli pravi lijek. Ali smrtne slučajeve, kako od vaskularnih patologija, tako i od svih uzroka, u obje skupine bolesnika dogodile su se s istom učestalošću.

Uočene su nepoželjne posljedice u obliku alergija od manjih osipa do anafilaktičkog šoka. Broj trombocita u krvi se smanjio, odnosno krv se slabo zgrušala, bilo je slučajeva autoimunih oštećenja stijenki krvnih žila (hemoragična purpura), mentalnih poremećaja, koji su već gore spomenuti. U tim je slučajevima preporučeno prekidanje liječenja.

Živčani sustav reagirao je na lijek konvulzijama, kratkotrajnim propustima pamćenja, amnezijom.

Sindromi bolova u glavi, leđima, ušima, poremećaji vida i sluha, probava, ENT bolesti, herpes. Popis nuspojava je beskrajan. Završava porukom da ponekad simptome odvikavanja prate glavobolje i povećani apetit (!).

Za žene koje planiraju roditi djecu nakon tečaja Sibutramin, ima smisla ozbiljno razmišljati. Lijek je teratogen, njegova sposobnost izazivanja mutacija još nije potvrđena, ali ovaj se lijek koristi vrlo kratko i, što je najvažnije, često nije službeno. Stoga su dodaci na popis još uvijek mogući..