Glavni // Hipofiza

Lijekovi koji sadrže željezo: kontraindikacije i nuspojave

Podijelite članak na društvenim mrežama:

Anemija s nedostatkom željeza jedna je od najčešćih bolesti na svijetu. Za njegovo liječenje najčešće se pribjegava nadomjesnoj terapiji željezom. Ti su lijekovi dostupni u raznim oblicima - tablete, kapi, injekcije. Prve dvije vrste lijekova su najpopularnije. Intramuskularne i intravenske injekcije koriste se samo ako tablete nisu moguće ili je potrebna hitna njega.

Željezo je neophodno za stvaranje proteina hemoglobina koji nosi kisik. Njegovim nedostatkom sinteza hemoglobina usporava, eritrociti dobivaju hipokromnu boju i postaju nesposobni obavljati svoju glavnu funkciju - stanično disanje.

Liječenje kapima i tabletama povezano je s nuspojavama. Koliko će biti izraženi i kako će se manifestirati ovisi o nekoliko čimbenika: sastavu lijeka, zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti.

Vrste pripravaka koji sadrže željezo po sastavu

Ovi su pripravci dizajnirani za obnavljanje zaliha željeza u tijelu, svi sadrže željezo u tragovima, ali različitog podrijetla i u različitim oblicima. Koja vrsta željeza je uključena u proizvod i određuje učestalost i težinu nuspojava i popis kontraindikacija. Stoga bi se izboru lijeka trebalo pristupiti odgovorno..

Lijekovi željeznog željeza

Većina pripravaka sadrži željezo. Budući da je dvovalentno željezo sposobno apsorbirati se u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu). Ima brz i visokokvalitetan terapeutski učinak i vrlo je bioraspoloživ. Istodobno, željezno željezo češće uzrokuje nuspojave od željeza. Ali to se odnosi samo na anorganske soli željeza, na primjer, željezni sulfat, koji najčešće postaje osnova za lijekove za anemiju. Ovi su proizvodi otrovni i ako se prekorači dopuštena doza, mogu prouzročiti ozbiljno trovanje. S tim u vezi, uporaba lijekova na bazi anorganskih soli ograničena je: ne preporučuju se djeci mlađoj od 6 godina i osobama koje teško podnose supstitucijsku terapiju..

Željezo željeza kemijskog podrijetla nalazi se u sljedećim lijekovima:

• Aktiferrin.
• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Koromači.
• Ferroplex.
• Hemofer Prolongatum.
• Ferro-folija.

Proizvodi od željeza

Željezo u sastavu lijekova za anemiju manje je djelotvorno, ali rjeđe uzrokuje nuspojave. Ovi su lijekovi prikladni za bebe od rođenja. Bioraspoloživost željeznog željeza vrlo je niska, jer se u svom izvornom obliku ne apsorbira u tijelu. Za asimilaciju potrebno je vratiti se u bivalentni oblik, što je moguće u prisutnosti askorbinske kiseline. S tim u vezi, dodatno se propisuje vitamin C ili hrana bogata ovom tvari..

Pripravci željeznog željeza:

• Ferrum Lek.
• Maltofer.
• Ferlatum.

Prirodno željezo

Nisu svi lijekovi za anemiju kemijskog podrijetla, postoji zasebna skupina lijekova koji sadrže željezo iz prirodnih sirovina - ovo je puna krv poljoprivredne stoke ili njezinih komponenata. Prije upotrebe očisti se od nečistoća..

Hematogen

Sadrži prehrambeni crni albumin (osušena cijela krv). Ovo sredstvo nije sposobno pružiti terapeutski učinak, jer se željezo iz eritrocita apsorbira u malom volumenu, nedovoljnom za terapijsku dozu. Hematogen se preporučuje kao prevencija anemije s nedostatkom željeza.

Treba ga koristiti s oprezom - puna krv može sadržavati alergene. Uz to, nije reguliran točan sastav tih sredstava..

Hemobin

Sredstvo je izrađeno od krvne komponente - hemoglobina. Prolazi se kroz fazu filtracije kako bi uklonio alergene i nečistoće.

Kao dio Gemobina, željezno željezo već je vezano za proteine. Ovaj je spoj po strukturi i sastavu vrlo blizak ljudskom hemoglobinu, stoga se lako apsorbira u tijelu bez izazivanja nuspojava..

Dodatak je testiran na djeci. Rezultati kojih su otkrili nizak rizik od razvoja alergijskih reakcija, potpuno odsutnost nuspojava, visoku bioraspoloživost i učinkovitost u borbi protiv anemije. Proizvod nema toksični učinak, pa čak i ako se doza slučajno prekorači, ne može prouzročiti trovanje.

Moguće nuspojave suplementacije željezom

Uzimanje dodataka željeza može biti popraćeno nuspojavama različite težine. Najčešće tijelo reagira odbacivanjem sintetičkih soli željeza.

Što je uzrokovalo nuspojave:

• Soli željeza djelomično se apsorbiraju, sve što se ne apsorbira iritira gastrointestinalnu sluznicu. S tim u vezi, postoje bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, loš apetit, poremećaji stolice.
• Sintetičke molekule željeza vežu sumporovodik i s njim tvore željezni sulfid. Vodikov sulfid je neophodan za poticanje peristaltike, pa se može javiti zatvor prilikom uzimanja dodataka željeza. Željezni sulfid čini izmet tamnom bojom, mrlje zubnu caklinu (kada se lijek koristi u kapima ili kada se žvače tableta).
• Slobodni ioni željeza potiču rast uvjetno patogene mikroflore želuca i crijeva. Stoga pacijenti često imaju disbiozu i opijenost, posebno kada uzimaju velike doze željeza..

Primjećuju se rjeđe nuspojave živčanog i kardiovaskularnog sustava: glavobolje, vrtoglavica, sniženi krvni tlak, crvenilo kože, osjećaj kompresije u području prsa.

Unos soli željeza depresivno djeluje na apsorpciju prirodnog željeza iz hrane. Hemobin, s druge strane, djeluje kooperativno i poboljšava prirodne procese asimilacije elementa u tragovima iz hrane..

Više od trećine svih ljudi s anemijom nedostatka željeza zbog izraženih nuspojava ima potpunu intoleranciju na lijekove s anorganskim željezom. U tom slučaju morate potražiti alternativne metode liječenja: koristite intravenske ili intramuskularne injekcije, pripravke na bazi hem željeza (željezo životinjskog podrijetla).

Predoziranje: simptomi i posljedice

Najozbiljnije posljedice su jednokratni ili redoviti unos dodataka željeza u velikim dozama. Može izazvati akutno ili kronično predoziranje. Toksični učinak na tijelo očituje se prilikom uzimanja 30 mg djelatne tvari na 1 kg tjelesne težine čovjeka. Za dijete uzimanje takve doze može se pretvoriti u komu. Smrtonosna doza - 250 mg.

Posljedice redovitog uzimanja visokih doza željeza:

• Upalni procesi u organima sustava za izlučivanje zbog velikog opterećenja. Prvenstveno zahvaćeni bubrezi i mjehur.
• Ubrzani razvoj postojećih onkoloških bolesti.
• Razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava.

Akutno predoziranje se brzo razvija. Nekoliko sati nakon uzimanja prolazi kroz nekoliko faza:

1. Prva faza traje 6 sati. Izražava se bolovima u epigastriju, pospanošću, povišenim krvnim tlakom, mučninom, povraćanjem, proljevom, moguć je kratkotrajni gubitak svijesti. U ovoj je fazi snažno tijelo sposobno samostalno se nositi s predoziranjem, u tom će slučaju simptomi nestati bez daljnjeg razvoja..
2. Sljedeća se faza događa 10 sati nakon uzimanja. Izražen u privremenom olakšanju.
3. U slučaju nepovoljnog razvoja unutar sljedeća 2 dana, moguće je zatajenje unutarnjih organa, unutarnje krvarenje, konvulzije, povišenje temperature.
4. U roku od mjesec dana na pilorusu može izrasti ožiljak.

U slučaju simptoma predoziranja ili slučajnog uzimanja velike doze lijeka, morate nazvati hitnu pomoć i potaknuti povraćanje. Dalje, pacijent će se podvrgnuti ispiranju želuca i primijenit će protuotrov.

Moguće kontraindikacije

Kao i bilo koji drugi lijek, i nadomjesci željeza imaju kontraindikacije. Popis se može razlikovati ovisno o sastavu lijeka, na primjer, proizvodi koji se temelje na prirodnom hem željezu kontraindicirani su samo zbog individualne netolerancije na komponente, soli željeza imaju opsežan popis zabrana uporabe.

Pripravci željeza najčešće imaju sljedeće kontraindikacije:

• Bakterijska infekcija.
• Hemokromatoza.
• Bolesti želuca i crijeva, praćene upalnim procesima (enteritis, gastritis, čir itd.).
• Ograničenja u dobi i stanju trudnoće i dojenja.
• Preosjetljivost.
• Anemije koje nisu povezane s nedostatkom željeza.

Gotovo svi pripravci na bazi soli željeza dovode do negativnih reakcija tijela. Ako tijekom uzimanja lijeka dođe do pogoršanja dobrobiti ili nelagode, potrebno je lijek zamijeniti nježnijim, smanjiti doziranje ili revidirati vrijeme primjene (uzimanje s obrocima manje je učinkovito, ali smanjuje negativne učinke). Dodaci za oblaganje ponekad se propisuju s dodacima željeza, ali oni smanjuju postotak apsorpcije. Najsigurniji lijekovi protiv nedostatka željeza s velikom bioraspoloživošću izrađeni su na bazi prirodnog željeza.

Anemija nedostatka željeza u djece

Zašto je dodatak željeza potreban za IDA? Koje su prednosti lijekova posljednje generacije? Zašto bih trebao uzimati dodatke željeza dulje vrijeme? Krvna slika kod kronične anemije s nedostatkom željeza. Teška hipokromija eritrocita

Zašto su dodaci željeza neophodni za IDA?
Koje su prednosti lijekova posljednje generacije?
Zašto biste dugo uzimali dodatke željeza??

Krvna slika kod kronične anemije s nedostatkom željeza. Teška hipokromija eritrocita, anizocitoza, poikilositoza, shizociti, prisutnost polikromatofila

Anemija je patološko stanje koje karakterizira smanjenje mase crvenih krvnih stanica, često kombinirano sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u jedinici volumena krvi. Mnogo je uzroka anemije; za djetinjstvo je anemija s nedostatkom željeza (IDA) najtipičnija. IDA karakterizira prisutnost malih hipokromnih eritrocita i iscrpljivanje zaliha željeza u tijelu.

Prevalencija nedostatka željeza u djece u ranoj dobi, prema WHO, kreće se od 17,5 do 30%.

Mogu se razlikovati sljedeći razlozi za razvoj nedostatka željeza u djece.

• Nedovoljno zaliha željeza pri rođenju. Prerano rođena djeca, kao i bebe majki koje su patile od anemije tijekom trudnoće, imaju rizik od razvoja IDA. Stanje posteljice također je od velike važnosti, jer je pozitivna ravnoteža željeza u fetusu zaslužna savršenim transportnim mehanizmima posteljice.
• Nedovoljan unos željeza iz hrane i malapsorpcija u gastrointestinalnom traktu. Nije važan samo sadržaj željeza u proizvodu, već učinkovitost njegove apsorpcije i asimilacije. Željezo se apsorbira u dvanaesniku i jejunumu, stoga se kod različitih bolesti probavnog trakta (kronični enteritis, sindrom malapsorpcije) može razviti i nedostatak željeza zbog kršenja njegove apsorpcije.
• Povećana potreba za željezom zbog rasta, intenzivnih procesa diferencijacije tkiva, sazrijevanja različitih organa i sustava, povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Potreba za željezom posebno je velika tijekom razdoblja vuče, puberteta i tijekom formiranja menstrualne funkcije kod adolescentica.
• Pretjerani gubitak željeza u tijelu. To je prije svega gubitak krvi: krvarenja različite lokalizacije (kod bolesti probavnog trakta - ulcerativni procesi, polipi, vaskularne anomalije, nos), helmintička invazija, menstruacija kod adolescentica. Prekomjerni gubitak željeza može biti s izraženim alergijskim manifestacijama na koži zbog gubitka elementa u tragovima s deskvamirajućim epitelom, s čestim ARVI u djece, jer virusi i bakterije koriste djetetovo željezo za svoje metaboličke procese.

Važno je napomenuti da su kod male djece uzroci nedostatka željeza u pravilu nedovoljno skladište željeza i loša prehrana, a kod starije djece gubitak krvi i naglo istezanje.

Patofiziološki aspekti

Budući da je apsorpcija željeza ograničena, kod većine ljudi njegov unos s hranom jedva pokriva trenutne potrebe tijela, kao rezultat bolesti ili nepravilne prehrane, nedostatak željeza razvija se prilično lako. Ovaj se postupak sastoji od nekoliko faza..

Faza 1. Gubitak željeza premašuje njegov unos. U pozadini negativnog salda željeza, njegove rezerve u koštanoj srži postupno se iscrpljuju. Iako razine željeza i hemoglobina u serumu ostaju normalne, feritin u serumu se smanjuje (ispod 20 ng / ml). Kako se zalihe željeza iscrpljuju, dolazi do kompenzacijskog povećanja koncentracije transferina (što dokazuje povećanje kapaciteta vezanja željeza).

Faza 2. Osiromašeni zalihe željeza više ne pružaju eritropoetsku funkciju koštane srži. Dok se razina transferina u plazmi povećava, razina željeza u serumu opada, što dovodi do sve većeg nedostatka u stvaranju crvenih krvnih stanica. Eritropoeza je oštećena kada su razine željeza ispod 50 μg%, a zasićenje transferina ispod 16%. Povećava se koncentracija serumskog feritinskog receptora (preko 8,5 mg / l).

Faza 3. Anemija s vanjski normalnim eritrocitima i indeksima eritrocita.

Faza 4. Razvoj mikrocitoze, a zatim hipokromije.

Faza 5. Nedostatak željeza praćen simptomima poremećaja tkiva.

Kliničke manifestacije

Koncept kliničkog statusa bolesnika s anemijom ovisi o osnovnoj bolesti i obliku anemije (akutne ili kronične). IDA je kronično stanje. Manifestacija anemije per se objašnjava patofiziološkim mehanizmima. Većina simptoma IDA odraz je kardiovaskularnih promjena i promjena plinova koji kompenziraju smanjenje mase crvenih krvnih stanica. Ozbiljnost simptoma ovisi o brzini razvoja anemije (s sporim razvojem anemije, karakterističnim za stanja nedostatka željeza, ima dovoljno vremena za puni razvoj kompenzacijskih mehanizama) i njenom trajanju. Čak je i umjerena anemija često asimptomatska. Dijete se može žaliti na umor, otežano disanje i lupanje srca, posebno nakon vježbanja. U ozbiljnoj anemiji simptomi traju i u mirovanju, bolesnik ne može podnijeti tjelesnu aktivnost. Ako je razina hemoglobina manja od 75 g / l, tada se minutni minutni volumen u mirovanju znatno povećava kako se povećavaju i broj otkucaja srca i udarni volumen. Simptomi zatajenja srca razvijaju se kada se rezerva miokarda iscrpi. Stoga je težina bolesnikova stanja prvenstveno određena težinom kardiovaskularnih poremećaja..

Simptomi umjerene do teške anemije šire se i na druge organske sustave. Pacijent se često žali na vrtoglavicu i glavobolju, zujanje u ušima, a moguća je i nesvjestica. Osoba postaje razdražljiva, san je poremećen, koncentracija pažnje se smanjuje. Budući da je protok krvi u koži smanjen, može se razviti preosjetljivost na hladnoću. Simptomi se pojavljuju i na dijelu gastrointestinalnog trakta - naglo smanjenje apetita, dispeptični poremećaji (mučnina, promjene u prirodi i učestalosti stolice), ponajprije zbog manevriranja krvi koja zaobilazi krvožilni sustav unutarnjih organa. U adolescentica je poremećen menstrualni ciklus koji se očituje u obliku amenoreje ili jakog krvarenja.

Glavni znak anemije je bljedilo kože. Međutim, njegova je korisnost ograničena drugim čimbenicima koji određuju boju kože..

Stoga je najinformativniji znak anemije bljedilo vidljivih sluznica - sluznice usne šupljine, nokatnog sloja i konjunktive kapaka. Boja kože na naborima dlanske površine također se smatra informativnom - ako se po boji ne razlikuju od okolne kože, tada je razina hemoglobina pacijenta obično manja od 80 g / l.

Razvoj bljedilo kože s anemijom objašnjavaju dva čimbenika: prvi je, nesumnjivo, smanjenje razine hemoglobina u krvi, drugi je manevriranje krvi zaobilazeći žile kože i drugih perifernih tkiva, što pridonosi povećanoj opskrbi krvlju vitalnih organa. Preraspodjela krvotoka jedan je od važnih mehanizama za kompenzaciju anemije.

Od ostalih kliničkih simptoma anemije, već spomenuta tahikardija, značajne fluktuacije pulsnog tlaka, šum sistolnog izbacivanja iznad pretkomora, smanjenje mentalne i tjelesne aktivnosti, djeca postaju razdražljiva, brzo se umaraju, san im je nemiran, apetit im je smanjen..

Uz IDA, simptomi specifični za nedostatak željeza dodaju se uobičajenim simptomima anemije. S produljenim nedostatkom željeza pojavljuju se izopačeni apetit (jedenje krede, prljavštine, boja) i osjetilo mirisa (poput oštrih mirisa benzina, boja, lakova, jesti led (pagofagija), glositisa, heilitisa, koilonychia (razrijeđeni, išarani, lomljivi nokti). željezo smanjuje aktivnost imunološkog sustava zbog smanjenja sinteze IL-2, T-ubojica; djeca će vjerojatnije dobiti ARVI, što zauzvrat pogoršava postojeći nedostatak željeza.

Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim nalazima. Kriterij za dijagnozu IDA je mikrocitna anemija, hipokromna i normoregenerativna. IDA karakterizira anizocitoza, trombocitoza, smanjenje razine serumskog željeza (manje od 13 mmol / l), ukupni kapacitet vezivanja željeza u serumu se ne mijenja niti povećava, razina serumskog feritina manja je od 15 ng / ml, zasićenost transferina manja od 16%, razina eritrocita protoporfirina povećana, nivo protoporfirina eritrocita H A2 se smanjuje, iritacija crvene mladice primjećuje se u koštanoj srži (eritrociti: granulociti = 1: 1 - 1: 2), obično odsutnost zaliha željeza i prstenastih sideroblasta u koštanoj srži.

Diferencijalno-dijagnostička pretraga uključuje talasemiju, trovanje olovom, anemiju kod kroničnih bolesti, urođene poremećaje metabolizma željeza (nedostatak transferina, oslabljena upotreba željeza, oslabljena upotreba željeza), hemosiderozu, uključujući Goodpastureov sindrom, nedostatak bakra.

Principi liječenja IDA-om u djece

• Rješavanje osnovnih uzroka nedostatka željeza.
• IDA terapiju treba provoditi s pripravcima željeza, jer je nedostatak željeza u ovom stanju nemoguće nadoknaditi samo dijetalnom terapijom, istinski nedostatak željeza nije popraćen nedostatkom vitamina B12, B6, folne kiseline.
• Cilj terapije pripravcima željeza je eliminirati nedostatak željeza u tijelu, a ne samo normalizirati razinu hemoglobina, stoga je razdoblje liječenja dugo (najmanje 3 mjeseca).
• IDA terapija provodi se uglavnom oralnim pripravcima željeza.
• Transfuzija krvi za IDA provodi se samo iz zdravstvenih razloga.

Dijetalna terapija za IDA u djece

Sada je općeprihvaćeno da je nemoguće eliminirati nedostatak željeza u tijelu samo uz pomoć dijetetske terapije. To je zbog činjenice da je apsorpcija željeza iz hrane ograničena - 1,8-2 mg (ne više od 2,5 mg) željeza dnevno - čak i uz racionalnu prehranu primjerenu dobi i uz konzumaciju dovoljne količine hrane s visokim udjelom željeza. (Za usporedbu: zdravo dijete, ovisno o dobi, dnevno gubi od 0,15 do 0,6 mg željeza, djevojčica tijekom menstruacije - 15-50 mg) Kada se uzima suvremeni pripravci željeza, apsorbira se 20 puta bolje. Dijetalna terapija trebala bi biti jedna od komponenata IDA terapije u djece.

S druge strane, vrlo je važno usredotočiti se ne na sadržaj željeza u hrani, već na njegov oblik. Oblik željeza je taj koji određuje postotak njegove apsorpcije i asimilacije, a time i učinkovitost terapije. Od različitih oblika željeza, hem željezo se najlakše apsorbira - složeni organski spoj u kojem je željezo u sastavu hemoglobina; anorganske spojeve - soli željeza - tijelo apsorbira puno gore. Stanice crijevne sluznice aktivno hvataju željezo u hemu i apsorbiraju se nepromijenjeno. Procesi apsorpcije hema u crijevima ne ovise o kiselosti medija i aktivnosti enzima hrane. Željezo iz žitarica, povrća, voća puno se gore apsorbira zbog prisutnosti inhibitora feroapsorpcije, poput oksalata, fosfata, tanina i drugih. Usporedite: koeficijent apsorpcije željeza iz govedine (hem željezo) iznosi 17-22%, iz voća - ne više od 3%. Stupanj asimilacije željeza iz životinjskih proizvoda također ovisi o obliku spojeva koji sadrže željezo. Dakle, iz jetre, gdje su spojevi željeza predstavljeni u obliku feritina i transferina, željezo se apsorbira u mnogo manjim količinama nego iz mesnih proizvoda, iako je ukupan sadržaj željeza u jetri 3 puta veći nego u mesu. Stoga uključivanje jetre u prehranu radi uklanjanja nedostatka željeza ili u preventivne svrhe nema nikakvog smisla. Dakle, prehrana treba biti što bogatija hranom koja sadrži željezo u obliku hema (goveđi jezik, zečje meso, govedina).

Također treba napomenuti da meso, jetra i riba poboljšavaju apsorpciju željeza iz voća i povrća kada se istodobno konzumiraju..

Apsorpcija željeza iz žitarica, mahunarki, gomolja, povrća, voća znatno je manja, jer je željezo u njima sadržano u nememnom obliku, a uvelike ovisi o sadržaju u prehrani tvari koje inhibiraju ili pojačavaju apsorpciju željeza. Askorbinska kiselina, proizvodi od mesa, peradi, ribe, kao i tvari koje smanjuju kiselost hrane (na primjer, mliječna kiselina) pojačavaju apsorpciju ne-hem željeza. Smanjuje apsorpciju proteina soje, bez hema, željeza, polifenola koji se nalaze u čaju, kavi, orašastim plodovima i mahunarkama. Unatoč visokom sadržaju željeza u nekim biljnim namirnicama, oni ne mogu osigurati visoku potrebu za željezom tipičnu za rastuće tijelo, jer se željezo iz njih apsorbira mnogo gore nego iz životinjskih proizvoda. Preporuke za konzumaciju velikih količina voćnih sokova, jabuka, nara, heljde i drugih proizvoda kako bi se nadoknadilo skladište željeza tijekom IDA-e također se ne mogu smatrati razumnim. Prehrana uravnotežena u svojim glavnim sastojcima omogućuje "pokrivanje" samo fiziološke potrebe dječjeg tijela za željezom, ali ni na koji način ne uklanja nedostatak željeza i treba je koristiti u kombinaciji s pripravcima željeza u liječenju IDA-e. Međutim, cjelovita i uravnotežena prehrana igra važnu ulogu u sprječavanju razvoja nedostatka željeza u djetetovom tijelu tijekom svih razdoblja djetinjstva..

Terapija lijekovima za IDA

Glavni zadatak IDA terapije je uklanjanje nedostatka željeza u djetetovom tijelu. To se postiže uzimanjem lijekova koji sadrže željezo. Glavni zahtjevi za pripravke željeza su dovoljan sadržaj elementarnog željeza u njima i odsutnost nuspojava i komplikacija. Trenutno je na ruskom farmaceutskom tržištu dovoljan izbor pripravaka željeza, što proširuje liječnikove mogućnosti i omogućuje uzimanje u obzir individualnih karakteristika pacijenata prilikom propisivanja liječenja (tablica 1.). Konkretno, pojavili su se prikladni oblici za malu djecu - kapi i sirup (ferrum lek, maltofer, aktiferrin, hemofer).

Svi su lijekovi registrirani i odobreni za uporabu u Ruskoj Federaciji.

Suvremeni pripravci željeza podijeljeni su u dvije skupine:

• ionski pripravci koji sadrže željezo (sol, polisaharidni spojevi željeza);
• neionski spojevi, tj. pripravci predstavljeni hidroksid-polimaltoznim kompleksom željeznog željeza (ferrum lek, maltofer).

Asimilacija željeza iz ljekovitog proizvoda ovisi o sadržaju elementarnog (aktivnog) željeza u njemu. Najveća količina elementarnog željeza nalazi se u pripravcima u kojima je željezo predstavljeno u obliku fumarata (ferretab, feronat) ili željeznog sulfata (actiferrin, fero-folija, hemofer prolangatum, ferro-grammet). Trenutno postoje pripravci željeza nove generacije, koji uključuju lijekove predstavljene hidroksid-polimaltoznim kompleksom željeznog željeza (maltofer, ferrum lek). Značajka ovih lijekova je da se ulazak željeza iz crijeva u krv događa aktivnom apsorpcijom, za razliku od spojeva željeza soli, čija se apsorpcija događa uz gradijent koncentracije. To je važno, jer isključuje mogućnost predoziranja željeznim pripravcima koji sadrže hidroksid-polimaltozni kompleks željeznog željeza.

Solni pripravci željeza u lumenu crijeva stupaju u interakciju s komponentama hrane i drugim lijekovima, što otežava apsorpciju željeza. Stoga se ova skupina pripravaka željeza propisuje jedan sat prije jela. Međutim, u pozadini izraženog stresa slobodnih radikala koji proizlazi iz interakcije željeza sa crijevnom sluznicom tijekom njegove difuzije, povećava se štetni učinak na sluznicu crijeva spojeva željeza, što se očituje u dispeptičkim poremećajima, sve do nekroze sluznice. Ako se pripravci soli željeza slabo podnose, mogu se uzimati s jelom, što će smanjiti nuspojave, ali apsorpcija željeza će se, pak, pogoršati. Solni pripravci od željeza ne mogu se ispirati čajem, mlijekom i kombinirati s uzimanjem određenih lijekova (tetraciklini, kloramfenikol, pripravci kalcija, antacidi, penicilamin), jer to smanjuje apsorpciju željeza.

Neionski pripravci željeza, kako pokazuju studije, ne stupaju u interakciju s komponentama hrane i lijekovima, što omogućuje upotrebu tih lijekova bez narušavanja prehrane djece (lijekovi se mogu dodavati hrani, sokovima) i režima terapije popratne patologije (ako postoji potreba za takvim liječenjem) ).

Dnevna terapijska doza pripravaka željeza trebala bi biti dovoljna za normalizaciju razine hemoglobina i obnavljanje rezervi željeza u koštanoj srži, što je 3-6 mg / kg / dan elementarnog željeza za solne pripravke željeza u dvije ili tri doze. Hidroksid-polimaltozni kompleks željeza (ferrum lek) propisuje se u dozi od 3-6 mg / kg / dan u jednoj ili više (na zahtjev pacijenta) doza.

Nuspojave kod uzimanja dodataka željeza

Sljedeće nuspojave najčešće se uočavaju u liječenju feroreparacijama (tablica 2): metalni okus u ustima, potamnjivanje zubne cakline, alergijski osip na koži, dispeptični poremećaji kao rezultat nadražujućeg djelovanja na sluznicu probavnog trakta, posebno crijeva (labava stolica, mučnina, povraćanje ). Stoga početne doze lijekova trebaju biti 1 / 2-1 / 3 terapijske doze, nakon čega slijedi njihovo povećanje do pune doze u roku od nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava izraženih nuspojava. Ako je priprava soli netolerantna, može se zamijeniti hidroksid-polimaltoznim kompleksom željeza, uslijed čega se ne pojavljuju gore opisani učinci. Kompleks željeznog hidroksida-polimaltoze može se primijeniti odmah u punoj dozi. Neionski dodaci željeza ne uzrokuju gore navedene nuspojave, a osjećaj sitosti u želucu također je rijedak..

Parenteralna primjena pripravaka željeza

Parenteralna primjena pripravaka željeza provodi se samo pod strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sistemskih nuspojava. Indikacije su: patologija probavnog trakta (sindrom poremećene crijevne apsorpcije, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, gastrointestinalna krvarenja) i netolerancija na lijekove koji sadrže željezo kada se uzimaju oralno.

Kontraindikacije za imenovanje pripravaka željeza su anemija koja nije uzrokovana nedostatkom željeza (hemolitička, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Trajanje liječenja

Klinički i terapijski učinci oralne feroterapije razvijaju se postupno. Nakon nekog vremena pojavljuje se kliničko poboljšanje: slabost se smanjuje, vrtoglavica nestaje, dijete postaje aktivnije, apetit se povećava, koža i vidljive sluznice postupno postaju ružičaste. 8-10. Dana terapije zabilježena je retikulocitna kriza - do 5%, što potvrđuje učinkovitost liječenja. Kasnije se uočava porast razine hemoglobina, najčešće se normalizacija hemoglobina događa u 3-6 tjedana od početka terapije i ovisi o težini anemije. U prosjeku se razina Hb povećava za 10 g / L za 10 dana. Međutim, normalizacija razine hemoglobina nije znak uklanjanja nedostatka željeza. Da bi se u potpunosti nadopunio skladište željeza u tijelu, tijek feroterapije trebao bi biti najmanje 3 mjeseca.

Razlozi za neučinkovitost feroterapije

Neučinkovitost terapije tijekom uzimanja pripravaka željeza s njihovom dobrom tolerancijom mogu biti posljedica sljedećih čimbenika:

• pogrešno dijagnosticiranje,
• kontinuirani gubitak krvi,
• interkurentne bolesti (ARVI, pogoršanje kroničnih žarišta infekcije).

IDA je bolest, čijim se pravilnim liječenjem događa potpuni oporavak.!

Pripravci željeza za anemiju

Opće informacije

Pacijentu se prepisuju pripravci željeza, pod uvjetom da ima anemiju zbog nedostatka željeza ili ako postoji potreba za prevencijom ovog stanja. Simptomi anemije kod odraslih pojavljuju se s neadekvatnom prehranom, u slučaju trudnoće i dojenja itd. U takvim se situacijama obično propisuju soli željeza ili željezni hidroksid, koji nadoknađuju nedostatak ovog elementa u tijelu.

Suvremeni proizvođači lijekova nude vrlo veliku raznolikost različitih pripravaka željeza u različitim oblicima. To su tablete za žvakanje, sirup, kapsule, tablete, otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu..

Uzroci anemije u odraslih i djece

Anemija s nedostatkom željeza razvija se iz sljedećih razloga:

• Kronična krvarenja su najčešći uzrok anemije (otprilike 80% slučajeva). Ovo stanje može biti posljedica krvarenja iz gastrointestinalnog trakta s čirima, tumorima, hemoroidima, crijevnom divertikulozom, erozivnim gastritisom itd. U žena se ovo stanje razvija s endometriozom zbog obilnih razdoblja, s miomom maternice, krvarenjem iz maternice. Također je moguće zbog plućnih i krvarenja iz nosa, urolitijaze, pijelonefritisa, malignih novotvorina bubrega i mjehura itd..
• Kronične upalne bolesti - ako se u tijelu nalazi žarište kronične upale, taloži se željezo, zbog čega se bilježi njegov latentni nedostatak. U tom je stanju željezo u skladištu i nema ga kako bi se mogao stvoriti hemoglobin..
• Povećana potreba za ovim elementom u tragovima karakteristična je za trudnoću, posebno nakon prvog tromjesečja, kao i tijekom dojenja. Također, velike potrebe za željezom bilježe se kod preozbiljnih fizičkih napora, aktivnih sportova, s intenzivnim rastom djece.
• Oštećena apsorpcija željeza - ovo se stanje opaža kod nekih bolesti. To se događa kod resekcije tankog crijeva, crijevne amiloidoze, kroničnog enteritisa, sindroma malapsorpcije.
• Nepravilna prehrana - ako osoba odabere prehranu siromašnu željezom, povećava se vjerojatnost anemije. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira u male djece, često u novorođenčadi. Također je uobičajeno za vegetarijance..

Dnevna potreba za željezom i unos s hranom za ljude različite dobi i spola (tablica):

Razdoblje čovjekova života	Količina željeza u hrani	Potražnja dnevno	Odnos dostupnosti i potražnje
Tijekom trudnoće	18-36 (prikaz, stručni)	80	0,2-0,4
Muškarci odrasli	25-52 (prikaz, stručni)	trinaest	2-4
Žene odrasle	18-36 (prikaz, stručni)	21	1-2
Mladići	30-60 (prikaz, stručni)	21	1,5-3
Djevojke	30-60 (prikaz, stručni)	20	1,5-3
Djevojčice i dječaci od 1-12 godina	48-95 (prikaz, stručni)	22	2-4
Do 1 godine	33-66 (prikaz, stručni)	67	0,5-1

Bez obzira na to koliko željeza sadrži konzumirana hrana, više od 2 mg elementa u tragovima ne apsorbira se u crijevima tijekom dana (pod uvjetom da je osoba zdrava).

Tijekom dana odrasli zdrav čovjek izgubi oko 1 mg željeza s kosom i epitelom.

Žena tijekom menstruacije, pod uvjetom da normalno ide, izgubi oko 1,5 mg.

To jest, pod uvjetom normalne prehrane, u skladište ne ulazi više od 1 mg kod muškaraca, kod žena - 0,5 mg. Ako osoba ne jede dobro, pati od kroničnih upalnih bolesti, tada se željezo u tijelu u potpunosti troši. To se događa i kod obilnih menstruacija kod žena. A ako je skladište prazno, s provocirajućim čimbenicima, počinje se razvijati anemija.

Ako laboratorijski testovi potvrde da osoba ima anemiju zbog nedostatka željeza, potrebno je otkriti točan uzrok ovog stanja. Nakon zaustavljanja krvarenja ili izliječenja upalnog procesa, pripravci željeza koriste se oralno kako bi se normalizirao hemoglobin. Tada liječnik propisuje upotrebu terapijske doze lijeka još nekoliko mjeseci kako bi se nadoknadilo skladište. Pod uvjetom da pacijent ne podnosi takve lijekove, propisuje mu se polovica doze..

Za profilaksu, ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se uzimanje bilo kojeg lijeka u terapijskoj dozi 7 dana u mjesecu (u smislu oko 200 mg čistog željeza dnevno). Također možete koristiti kompleks vitamina koji sadrži ovaj element u tragovima..

Pripravci željeza za anemiju: klasifikacija

Da bi eliminirao anemiju, liječnik propisuje pripravke koji sadrže željezo, uzimajući u obzir rezultate laboratorijskih testova, dob i toleranciju lijeka. U obzir se uzima i cijena lijekova koji sadrže željezo, jer financijske mogućnosti pacijenata mogu biti različite. Liječnik može na temelju svog iskustva s primjenom takvih lijekova kod djece i odraslih prosuditi koji su lijekovi koji sadrže željezo bolji..

Da bi se pravilno izračunala doza lijeka, važno je razmotriti koriste li se pripravci željeznog željeza ili sadrži li pripravak dvovalentno željezo.

Ako je potrebno, mogu se propisati i lijekovi u ampulama - za intravensku primjenu i intramuskularne injekcije. Međutim, koriste se isključivo za stroge indikacije, jer s takvim liječenjem postoji veliki rizik od razvoja alergijskih manifestacija..

No, ni u kojem se slučaju ne biste trebali pouzdati u recenzije i sami odabrati najbolje lijekove za liječenje anemije s nedostatkom željeza kod žena ili muškaraca.

Unatoč činjenici da je popis lijekova koji sadrže željezo za anemiju vrlo širok, niti jedan od njih ne smije se koristiti bez odobrenja liječnika. Propisuje doziranje i procjenjuje učinak takvih lijekova tijekom vremena. U stvari, u slučaju predoziranja može doći do ozbiljnog trovanja..

Suplementi željeza za trudnice propisuju se vrlo pažljivo. Uzimanje pripravaka željeza za trudnice trebalo bi biti pod strogim nadzorom liječnika. Parenteralna primjena pripravaka željeza pacijentima s anemijom indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Za kirurške intervencije na organima probavnog sustava, opsežna resekcija crijeva, uklanjanje dijela želuca.
• U slučaju pogoršanja peptične ulkusne bolesti, s pojavom simptoma celijakije, kroničnog pankreatitisa, enteritisa, ulceroznog kolitisa. S tim se bolestima apsorpcija željeza u probavnom traktu smanjuje, stoga je potrebno primati pripravke koji sadrže željezo.
• Ako postoji potreba za zasićenjem tijela ovim mikroelementom u kratkom vremenu - prije izvođenja operacije mioma, hemoroida itd..
• Za tešku anemiju s nedostatkom željeza.
• Ako pacijent oralno ne podnosi te lijekove.

Ispod je popis dodataka željeza koji se koriste za anemiju. Sadrži analoge takvih sredstava, njihov približni trošak u ljekarnama.

Aktiferrin

Sastav sadrži željezni sulfat (željezne soli). Aktiferrin se proizvodi u kapsulama (od 280 rubalja), u otopini za unutarnju primjenu (od 320 rubalja), sirupu (od 250 rubalja). Analozi ovog lijeka su Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecit, Heferol, Ferrogradumet. Trošak analoga je od 100 do 500 rubalja.

Hemohelper

Sastav uključuje soli željeznog željeza i askorbinsku sorbifersku kiselinu. Proizvodi se u obliku kapsula (od 600 rubalja) i dječjih barova s ​​različitim ukusima (od 300 rubalja). Analozi su Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rubalja).

Ferlatum

U sastavu - željezno željezo (protein sukcinilat). Proizvodi se u obliku otopine za oralnu primjenu. Trošak - od 900 rubalja. (20 bočica od 15 mg). Također se proizvodi lijek Ferlatum foul (od 700 rubalja), koji sadrži trovalentno željezo i folnu kiselinu.

Maltofer

Ovaj polimaltozni kompleks sadrži trovalentno željezo. Proizvodi se u obliku kapi, otopine, tableta, ampula. Cijena od 250 rubalja. Proizvodi se i Ferrum Lek. Dostupan je u obliku sirupa, tableta za žvakanje i otopine za injekcije. Analozi su lijekovi Monofer, Ferri.

• kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4500 rubalja), Likferr (od 2500 rubalja), Venofer (od 2700 rubalja);
• kompleksi dekstrana: Cosmofer (od 2700 rubalja), Dextrafer.

Koromači

Lijek sadrži željezni sulfat i kompleks vitamina (skupina B, PP, C). Koristi se za prevenciju i liječenje nedostatka željeza, kao i za hipovitaminozu skupine B. Kompleks se ne koristi za djecu, međutim, željezo se propisuje trudnicama ako je potrebno. Cijena od 170 rubalja. po pakiranju 10 kom.

Hematogen

Ako trebate uzimati dodatke željeza za djecu, ponekad liječnik preporučuje konzumaciju hematogena. Proizvodi se od defibrirane i pročišćene krvi goveda i dodatnih aromatičnih komponenata. Sastav sadrži hranjive sastojke, mikroelemente i makroelemente, uključujući željezno željezo, što vam omogućuje da prevladate njegov nedostatak u tijelu. Hematogen je indiciran za djecu od 3 godine.

Ako su lijekovi potrebni za djecu mlađu od 1 godine, dodaci željeza propisuju se u kapima.

Željezne soli

To su glukonat, klorid, željezni sulfat i željezni fumarat. Više informacija o željeznom fumaratu - što je to, možete pronaći u uputama za uporabu. Kad pacijent uzima dvovalentno željezo, simptomi anemije postupno slabe i nestaju - nesvjestica, vrtoglavica, slabost, tahikardija itd. Laboratorijski parametri također se vraćaju u normalu. Kao dio lijeka Aktiferrin postoji alfa-aminokiselina serin, koja povećava apsorpciju željeza. To omogućuje smanjenje doze, stoga se toksičnost smanjuje tijekom liječenja..

Soli željeza i askorbinska kiselina

Lijekovi s takvim sastavom su učinkoviti, jer askorbinska kiselina poboljšava učinkovitost apsorpcije minerala. Kao rezultat toga, učinci anemije kod žena i muškaraca mogu se brzo prevladati.

Željezni protein sukcinilat

Sastav sadrži polusintetski nosač proteina i željezno željezo. Kada se nosač otopi u dvanaesniku, mineral u tragovima se oslobađa. Istodobno se poboljšava njegova apsorpcija i želučana sluznica ne pati.

Otopina proteina ferlatuma ("tekuće željezo") uzima se oralno.

Željezni hidroksid

To su lijekovi koji sadrže komplekse polimaltoze, dekstrana ili saharoze.

U probavnom je traktu polimaltozni kompleks stabilan, stoga se apsorbira kroz sluznicu puno sporije u usporedbi s dvovalentnim željezom. Njegova struktura podsjeća na feritin što je više moguće, stoga je, za razliku od željeznih soli, trovanje tijela prilikom uzimanja takvog lijeka gotovo nemoguće. Nakon uvođenja ovih kompleksa intramuskularno ili intravenozno kroz bubrege, gotovo se ne izlučuju. Nemaju prooksidativni učinak.

Stručnjaci razlikuju niz prednosti od polimaltoznih kompleksa:

• Sigurna uporaba zbog vrlo niske toksičnosti. Nema trovanja, čak i ako je osoba, koja nije znala kako pravilno uzimati ovaj lijek, primijenila preveliku dozu.
• Dobra tolerancija i visoka potencija. Pacijenti podnose sredstvo bolje od konvencionalnih soli željeza i uzrokuje manje nuspojava.
• Kada se lijek uzima oralno, nema interakcije s hranom. Stoga liječenje ne ovisi o unosu hrane, prehrani. Može se dodati pićima radi praktičnosti.
• Čak i ako se ovaj lijek uzima dulje vrijeme, ne dolazi do bojenja zuba, kao što je slučaj kod uzimanja pripravaka željeza.

Koliko željeza sadrži gore opisani lijek:

Sredstva	Oblik	broj
Maltofer	sirup tablete oralna otopina oralne kapi injekcija	10 mg po ml Tableta od 100 mg Bočica od 100 mg 50 mg po ml 100 mg u ampuli
Ferlatum	oralna otopina	40 mg u bočici
Venofer	ampule s otopinom za intravensku primjenu	100 mg u ampuli
Ferrum Lek	za injekciju tablete za žvakanje sirup	100 mg u ampuli Tableta od 100 mg 10 mg vml
Aktiferrin	kapsule sirup otopina za intravensku primjenu	34,5 mg po kapsuli 6,87 mg po ml 9,48 mg po ml
Cosmofer	otopina za parenteralnu primjenu	100 mg u ampuli
Tardiferon	tablete	80 mg po tableti
Sorbifer Durules	tablete	Tableta od 100 mg
Totem	otopina za intravensku primjenu	50 mg u ampuli

Vitamini sa željezom

Često se odraslima i djeci prepisuju vitamini sa sadržajem željeza. Čemu su potrebni takvi kompleksi, ovisi o stanju osobe. Vitamini koji sadrže željezo naširoko se koriste u modernoj farmakologiji. Zbog činjenice da žene imaju česte gubitke krvi, vitamini sa željezom za žene mogu se uzimati kao preventivna mjera.

S anemijom kod žena, često se propisuje Tardiferon, kao i Sorbifer Durules, koji osim željeza sadrži i askorbinsku kiselinu. Za trudnice se često propisuju kompleksi Gestalis, Fenyuls itd.

Postoje i posebni vitamini željeza za djecu s poboljšanim okusom i aromom..

Stvari koje treba zapamtiti prilikom uzimanja dodataka željeza?

Prije liječenja anemije kod odraslih i djece korištenjem pripravaka željeza iznutra, morate pročitati upute i uzeti u obzir niz važnih principa.

• Ne uzimajte takve lijekove istovremeno s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju. To su pripravci kalcija, Levomicetin, antacidi, tetraciklini.
• Kako se dispeptične nuspojave ne bi remetile tijekom liječenja, tijekom liječenja mogu se koristiti enzimski agensi - Pancreatin, Festal.
• Apsorpciju takvih lijekova mogu olakšati: askorbinska, jantarna, limunska kiselina, sorbitol. Stoga režim liječenja ponekad sadrži one tvari koje aktiviraju sintezu hemoglobina. To su bakar, kobalt, vitamini C, E, A, B1, B6.
• Optimalno je uzimati takve lijekove između obroka, jer hrana smanjuje koncentraciju željeza. Osim toga, soli, lužine i kiseline iz hrane sa željezom mogu stvarati netopive spojeve.
• Važno je individualno izračunati potrebu za željezom za pacijentom dnevno i utvrditi trajanje tijeka liječenja. Stoga liječnik uzima u obzir koliko je elemenata u tragovima sadržano u propisanom lijeku i kako se apsorbira..
• Svakako uzmite u obzir kako se lijek podnosi. Ako se pojave negativni učinci, lijek se slabo podnosi, zamjenjuje se drugim. Anemija se liječi davanjem u početku minimalne doze, a zatim postupnim povećanjem. Postupak liječenja u pravilu je dugotrajan. Prvo, pacijent prima terapijske doze lijeka oko 2 mjeseca. Dalje, još 2-3 mjeseca uzima preventivne doze.
• Doziranje za liječenje izračunava se na temelju doze od 180-200 mg željeza dnevno.
• Trajanje liječenja određuje se brzinom normalizacije parametara hemoglobina. Anemija nedostatka željeza ispravlja se na pola za otprilike tri tjedna. Nakon dva mjeseca pravilne terapije potpuno je izliječena. Ali lijek se ne otkazuje, jer još nekoliko mjeseci dolazi do postupnog zasićenja rezervi ovog elementa u tragovima u tijelu..
• Ako pacijent ima intoleranciju na određeni lijek, zamjena drugim lijekom možda neće riješiti problem. Doista, željezo je ono što negativno utječe na probavni trakt. U takvoj se situaciji lijek preporučuje uzimati nakon jela ili radi smanjenja doziranja. U tom će se slučaju razdoblje zasićenja tijela produljiti do šest mjeseci..
• Preporučuje se uzimanje dodataka željeza 7-10 dana. mjesečno za djevojke i žene. To može pružiti primarnu prevenciju anemije..

Ako ne možete prevladati anemiju, unatoč uzimanju lijekova, obratite pozornost na sljedeće činjenice:

• je li pacijent uzimao tablete, je li se pridržavao točne doze;
• ima li osoba kršenje apsorpcije željeza;
• eventualno anemija drugog podrijetla.

Suplementi željeza tijekom trudnoće

Buduće majke kojima je dijagnosticirana anemija trebale bi pitati svog liječnika koji je lijek najbolji za trudnoću..

Često se dijagnosticira anemija nedostatka željeza u trudnoći ili anemija povezana s nedostatkom vitamina B12. Liječenje anemije tijekom trudnoće provodi se istim lijekovima kao i u uobičajenom stanju. Prehrana za anemiju kod odraslih žena također bi trebala biti odgovarajuća - cjelovita i uključivati ​​hranu koja sadrži željezo (mahunarke, heljda, mekinje, suho voće, zobene pahuljice itd.).

Ponekad se takvi lijekovi propisuju budućoj majci u profilaktičke svrhe. Liječnik mora uzeti u obzir razinu hemoglobina, kao i kada je dijagnosticirana anemija - tijekom trudnoće ili ranije.

Ako buduća majka nema anemiju, u trećem tromjesečju prepisuju joj se preventivni lijekovi u dozi od 30-40 mg željeza dnevno..

Ako žena ima tendenciju ka anemiji povezanoj s nedostatkom željeza, prevencija se provodi oko 12-14 i 21-25 tjedana. U tom slučaju trebate uzeti 2-3 str. 30-40 mg elementa u tragovima tjedno.

Pod uvjetom da je takvo stanje u žene dijagnosticirano tijekom trudnoće, pokazano je da pije 100-200 mg dnevno.

Trudnice koje su patile od anemije i prije začeća pokazuju da tijekom cijelog razdoblja trudnoće piju 200 mg željeza. Tijekom dojenja lijekove treba nastaviti..

Tko je kontraindiciran sredstvima koja sadrže željezo?

Ne biste trebali uzimati takve lijekove u sljedećim slučajevima:

• s onkologijom krvi - s različitim vrstama leukemije;
• s hemolitičkom i aplastičnom anemijom;
• u slučaju kroničnih bolesti jetre i bubrega;
• istodobno s tetraciklinima, pripravcima kalcija, antacidima;
• s hranom bogatom kalcijem, vlaknima ili kofeinom.

Koje su nuspojave moguće

Kada se uzima oralno

Tablete željeza i drugi oralni oblici mogu izazvati nuspojave probavnog sustava. To se može primijetiti ako pacijent uzima vitamine željeza u tabletama ili pripravke s željeznim željezom, čiji se naziv može naći gore. Istodobno, cijena željeza u tabletama nije bitna: sva ta sredstva izazivaju slične nuspojave. To se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka za trudnice i djecu..

Najlakše se podnosi kod anemije željeza polimaltozni hidroksid, kada se uzme, učestalost nuspojava prepolovi se. Recenzije ukazuju da tijelo takve tablete s anemijom doživljava najbolje od svega.

Kao nuspojave su moguće: mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, nadimanje, zatvor. Često postoje alergijske manifestacije - osip, svrbež.

Važno je znati da je zatamnjenje izmeta tijekom liječenja normalno, jer se na taj način neasimilirano željezo uklanja iz tijela..

Intramuskularna, intravenska primjena

Takve su manifestacije vjerojatne:

• Glavobolja, opća slabost, vrtoglavica.
• Bolovi u leđima, mišići, zglobovi.
• Metalni okus u ustima, povraćanje, bolovi u trbuhu, mučnina.
• Hipotenzija, ispiranje lica, tahikardija.
• Oticanje i crvenilo na mjestu uboda.
• U rijetkim slučajevima temperatura može porasti, moguća je limfadenopatija, anafilaktički šok.

Što se događa u slučaju predoziranja

U slučaju predoziranja može se razviti većina gore navedenih nuspojava - mučnina, poremećena svijest, snižavanje krvnog tlaka, povraćanje, slabost, znakovi hiperventilacije itd. U takvoj je situaciji potrebno oprati želudac, izazvati povraćanje, popiti mlijeko i sirovo jaje. Dalje se provodi simptomatsko liječenje..

Ako se predoziranje dogodi intramuskularnom ili intravenskom injekcijom, može doći do akutnog preopterećenja željezom.

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađena je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.