Glavni // Jod

Angioedem grkljana

Angioedem (Quinckeov edem) je brzo razvijajući se edem kože, potkožnog tkiva i sluznice. Najopasniji je angioedem grkljana. Oticanje grkljana može začepiti dišne ​​putove, što dovodi do akutnog zatajenja dišnog sustava, asfiksije i smrti.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Posljednje ažuriranje u srijedu, 16. kolovoza 2019. 15:52

Angioedem (Quinckeov edem) je edem kože, potkožnog tkiva i sluznice koji se brzo razvija. Postoji alergijski Quinckeov edem uzrokovan izloženošću alergenu i nealergijski koji se može manifestirati kao odgovor na stres, temperaturni stres, sunčevu svjetlost i druge čimbenike. Oteklina napreduje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Najčešće lokaliziran na licu i vratu s jedne strane, odnosno asimetričan je. Rjeđe utječe na kožu ruku, prsa, sluznicu dišnog sustava, želudac, jednjak, crijeva, genitourinarni sustav. Najopasniji je angioedem grkljana. Oticanje grkljana može začepiti dišne ​​putove, što dovodi do akutnog zatajenja dišnog sustava, asfiksije i smrti. S Quinckeovim edemom trebate nazvati hitnu pomoć.

Što uzrokuje angioedem grkljana?

U većini slučajeva to je odgovor tijela na alergene koji u njega ulaze. Ovi alergeni su vrlo individualni. Oni mogu izazvati negativne reakcije u jedne osobe, a ne i druge. Razlika u percepciji alergena ovisi o karakteristikama i snazi ​​imunološkog sustava.

No, tu je i nealergijski angioedem, koji se može razviti kao odgovor na različite fizičke čimbenike (hladnoća, pregrijavanje, jaka sunčeva svjetlost, vibracije), jak stres (emocionalni stres ili povećana tjelesna aktivnost, dugotrajni nedostatak sna), nedostatak vitamina i bitnih elemenata u tragovima. Bolest je povezana s nedostatkom posebnog enzima, inhibitora C1 esteraze, koji blokira djelovanje vazoaktivnih peptida. U tom se slučaju razvija imunološka reakcija vrste alergije u odsutnosti alergena. Najčešće je nealergijski Quinckeov edem genetska neispravnost koja sprečava stanice jetre da proizvode željeni enzim..

Najčešći čimbenici koji izazivaju angioedem:

• lijekovi;
• Hrana;
• kemikalije za kućanstvo;
• cvjetnice, pelud;
• gljive, spore gljiva;
• prah;
• životinjska dlaka;
• alkohol;
• peckanje ugriza insekata;
• ultraljubičasto;
• hipotermija ili pregrijavanje;
• stres;
• probavne smetnje (neprobavljeni fragmenti proteina hrane (peptidi) mogu izazvati alergiju na tijelo i izazvati Quinckeov edem);
• bolest jetre.

Ulazeći u tijelo, alergeni izazivaju oslobađanje serotonina, histamina i drugih posrednika alergijskih reakcija u krvotok. Te tvari uzrokuju patološki jaku propusnost krvožilnih zidova smještenih u potkožnom masnom i submukoznom sloju. Kao rezultat, krv se počinje znojiti iz lumena posuda, što dovodi do razvoja angioedema. Međutim, ovo se stanje možda neće razviti trenutno. Nakupivši alergene u kritičnoj količini, tijelo nakon nekog vremena može dramatično reagirati..

Postoji i idiopatski oblik bolesti, čiji se osnovni uzrok ne može utvrditi.

Simptomi

Angioneurotski edem grkljana lokaliziran je na sluznici gornjih dišnih putova, zahvaćajući grkljan, ždrijelo, dušnik, usne, jezik. Usne i jezik su uvelike uvećani, oči su suzne, nosno disanje je poremećeno, gutanje postaje teško do točke nemoguće. Glas postaje promukao, dah postaje težak, šištav. Može se pojaviti suhi kašalj koji laje. Ovi se simptomi počinju očitovati u prvim minutama kontakta s alergenom..

Nadalje, stanje se brzo pogoršava:

• disanje postaje rijetko;
• puls se smanjuje;
• pri udisanju se uvlače međurebrni prostori;
• zbunjenost, pa čak i gubitak svijesti.

Gušenje i smrt mogući su bez liječničke pomoći, stoga na prvi znak morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Nakon što nazovete pružatelje zdravstvenih usluga, važno je pomoći pacijentu:

• eliminirati iz prostorije sve moguće alergene koji bi mogli izazvati takvu reakciju;
• ako se nakon uboda insekta dogodi oteklina, iznad mjesta ugriza trebate nanijeti klin;
• dajte žrtvi alkalnu vodu (otopite žličicu sode bikarbone na litru obične vode) i antihistaminik;
• osigurati dotok svježeg zraka;
• izvedi žrtvu iz zagušljive sobe, pokušaj da je ohladi;
• pokušajte ga smiriti, spriječite paniku.

Kako se uklanja angioedem grkljana??

Medicinska skrb podijeljena je u dvije komponente: zaustavljanje samog akutnog procesa i uklanjanje uzroka otekline. Koriste se hormonska terapija (glukokortikosteroidi), desenzibilizirajuća terapija (antihistaminici), kao i simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje određenih manifestacija bolesti.

Za nealergijske edeme koristi se Quincke:

• pripravci koji sadrže inhibitore C1 (Berinert, svježe smrznuta krvna plazma);
• lijekovi koji potiču proizvodnju inhibitora C1 (aminokaproična kiselina, traneksamska kiselina, danazol, stanazol);
• lijekovi koji utječu na propusnost krvožilnog zida (askorbinska kiselina, rutin, pripravci kalcija).

Nakon hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar, jer neko vrijeme mora biti pod nadzorom liječnika.

Da bi se isključili recidivi, potrebno je potpuno ograničiti kontakt osobe s identificiranim alergenom, uzimati podržavajuće lijekove i pojedinačno odabrati prehranu..

Klinika za uho, grlo i nos spremna je pomoći vam u liječenju svih problema sa slobodom disanja i alergijskim reakcijama..

Quinckeov edem grla

Smatra se da je alergija posebna osjetljivost ljudskog tijela na određene tvari na koje imunološki sustav negativno reagira.

Ova bolest pogađa do 75% ljudi u svijetu..

Do 50% djece mlađe od godinu dana osjetljivo je na alergijske reakcije, koje se mogu manifestirati kao oticanje grla.

Uzroci oteklina

Postoje čimbenici koji pokreću bolest.

Često se susreću:

1. kućna prašina;
2. pelud cvjetnica;
3. životinjska dlaka;
4. kemijska sredstva;
5. određena skupina lijekova;
6. nešto hrane.

Dolazeći na sluznicu grla, alergeni izazivaju upalne procese. Kako se bolest širi, pojavljuje se oteklina.

Teško je osobi progutati hranu, jer postoji osjećaj knedle u grlu. Mišići se počinju aktivno skupljati, oteklina se širi po cijelom području ždrijela, raste, blokirajući pristup kisika u gornjim dišnim putovima.

Pacijent se počinje gušiti, pojavljuje se otežano disanje.

Simptomi

Alergijski laringitis mogu biti popraćeni sljedećim simptomima:

1. glas postaje promukao;
2. osjećaj pečenja i suhoća na sluznici;
3. kašalj je bolan;
4. moguća je zimica i vrućica;
5. blijeda boja kože;
6. teškoće u disanju;
7. postoji osjećaj stranog tijela u grlu;
8. ispljuvak se oslobađa tijekom kašljanja;
9. bol se pojavljuje pri gutanju, grlobolja.

Faze

Bolest ima nekoliko stadija razvoja..

U početnoj fazi pojavljuje se ozbiljna oteklina koja se širi niz grlo, utječući na mišiće. Počinju se nehotice ugovarati..

Spazmi uzrokuju otežano disanje, bol i upalu grla. Kako se alergije razvijaju, opaža se crvenilo sluznice i žarišta upale..

Zbog jakog oticanja gornji dišni putovi su začepljeni, a pacijent teško diše. Počinju se pojavljivati ​​napadi astme.

Quinckeov edem

Osoba ima angioedem koji zahvaća sluznicu i tkivo ispod kože. Oticanje se može proširiti na zglobove, organe i moždane sluznice.

Osoba ima sljedeće simptome:

1. promjena glasa;
2. uočava se disanje zviždaljkom;
3. govor je oštećen zbog povećanja jezika, usana, obraza;
4. pojavljuje se urtikarija, mjehurići koji uzrokuju jak svrbež;
5. iznenada počinje otežano disanje;
6. vene na vratu su uvelike uvećane;
7. dolazi do plave boje kože;
8. mogu se pojaviti konvulzije;
9. osoba gubi svijest;
10. pristup kisika do grkljana je blokiran, što dovodi do gušenja.

Asfiksija

Astma počinje iznenada. Često se zamjenjuje za napad astme.

Vrlo je važno znati simptome kako biste pravovremeno zatražili liječničku pomoć. Najčešći znakovi asfiksije su:

1. teškoće u disanju;
2. čuju se piskanje i zviždanje;
3. započinje jak kašalj;
4. oslobađa se bijeli ispljuvak;
5. koža postaje crvena;
6. osoba se može onesvijestiti.

Dijagnostika

Alergijski laringitis razlikuje se od virusnih i zaraznih bolesti grkljana, s difterijom, s traheitisom, s upalom pluća.

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik će provesti niz dijagnostičkih postupaka s pacijentom, koji uključuju:

1. laringoskopija, koja istražuje grkljan. Uz pomoć posebne cijevi, na kraju koje je pričvršćena minijaturna kamera, provodi se potreban pregled;
2. pacijent se testira na IgE;
3. provesti opće testove za alergijske testove;
4. po potrebi se radi biopsija radi ispitivanja upaljenog tkiva grkljana.

Fotografija grla i Quinckeov edem

Quinckeov edem izvana na grlu nije jako izražen, ali "iznutra", na grkljanu, vrlo je primjetan i opasan.

Nemoguće je sami vidjeti grkljan u običnom zrcalu, ali za usporedbu, evo dvije slike glotisa.

Uobičajeni glotis

Edem grkljana, glasnice su praktički zatvorene. Zbog toga postoji karakteristično disanje s edemom - otežano, piskanje, promuklo.

Quinckeov edem na licu

Liječenje

U akutnom tijeku bolesti, pacijent se šalje u bolnicu. Kod kuće, liječenje alergijskog laringitisa provodi se strogo pod nadzorom liječnika..

Ovisno o simptomima, preporučuju se sljedeće mjere:

• uzimanje antihistaminika: Suprastin, Tavegil;
• tečaj antibiotika;
• uzimanje sulfonamida;
• koristiti mukolitike: Bromhexin, Ambroxol;
• koriste se nazalne kapi ili sprejevi: Ksilen, Rinostop, Marimer;
• vitaminski kompleksi;
• sedativi: Seduxen, Tozepam, Relanium;
• potrebno je ispirati grlo otopinom Furacilina.

Također, pacijent mora svakodnevno piti alkalnu mineralnu vodu, udisati sodu, uzimati tople kupke prije spavanja, uzimati Diazolin s difenhidraminom za hiposenzibilizaciju tijela.

Izbjegavajte pušenje i alkohol, izbjegavajte kontakt s nadražujućim sredstvima.

Hitna pomoć - što učiniti prije dolaska hitne pomoći

Vrlo je važno pružiti pacijentu prvu pomoć tijekom napada prije dolaska tima liječnika.

1. Ako je moguće, uklonite nadražujuće sredstvo koje je izazvalo napad.
2. Ako je pacijent pri svijesti, dajte mu mineralnu vodu da ispere grlo.
3. Prikladno je sjesti pacijenta. Leđa bi trebala počivati ​​na nekakvoj potpori.
4. Dajte osobi bilo koji antihistaminik.
5. Ako se gušenje dogodi zbog alergije na hranu, dajte Smecta ili aktivni ugljen.
6. Otvoreni prozor za svježi zrak.
7. Otkopčajte ovratnik, uklonite odjeću koja se steže.
8. Poprskajte lice i tijelo hladnom vodom.
9. Da biste smanjili otekline, na grlo nanesite hladnu jastučić za grijanje ili vrećicu leda.
10. U slučaju zastoja srca, masaža. Za 15 pritisaka udahnite 2 puta. Masirajte do dolaska hitne pomoći.

Značajke kod djeteta

Dječji grkljan je u obliku lijevka. Ima uski lumen i malu veličinu, hrskavično tkivo je rahlije.

Zbog ovih značajki rizik za zdravlje od edema povećava se nekoliko puta u usporedbi s komplikacijama kod odraslih. Natečenost se širi brzinom munje. Gušenje se može dogoditi za 1-2 minute.

Stoga je važno znati simptome bolesti kod djece kako bi se odmah pružila prva pomoć..

Najčešći znakovi su:

1. otežano disanje, zagušenja;
2. lajući kašalj;
3. prilikom disanja vratna jama će tonuti;
4. glas postaje promukao;
5. pojavljuje se teška tahikardija;
6. dijete počinje paničariti;
7. koža postaje blijeda;
8. pojavljuje se hladan znoj;
9. područje nazolabijalnih nabora postaje plavkasto.

Posljedice oticanja

Alergijski laringitis je život opasna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. S nepovoljnim razvojem situacije, počinje se razvijati stenoza.

Postoji potpuno ili djelomično preklapanje glotisa, što dovodi do gušenja. Dogodi se zastoj srca, osoba padne u komu i umre.

Kada posjetiti liječnika

Pacijenta treba upozoriti na najsitnije simptome razvoja alergije. Ako problemi s disanjem započnu, pojavljuju se otekline i otežano disanje.

Potrebno je što prije uzeti antihistaminike i hladnim oblozima ublažiti otekline. Zatim odmah nazovite hitnu pomoć kako biste pružili kvalificirano liječenje.

Osoba sklona alergijama trebala bi pažljivo pratiti svoje zdravlje..

Kućni ormar za lijekove uvijek treba sadržavati antihistaminike za prvu pomoć. Dva puta godišnje važno je posjetiti alergologa i popiti sve propisane lijekove za profilaksu. To će izbjeći alergijski laringitis..

Quinckeov edem grla, grkljana

Quinckeov edem grkljana agresivan je imunološki odgovor na određeni vanjski nadražujući čimbenik. Pod utjecajem alergena, tijelo počinje proizvoditi elemente koji su odgovorni za odgovor tijela na upalni proces. Ti elementi dovode do povećanja propusnosti krvnih žila, uključujući male kapilare, uslijed čega limfa iz kapilara ulazi u okolna tkiva. Tako se razvija Quinckeov edem u regiji grkljana..

Jasno je kako izgleda shema formiranja patološkog procesa, ali glavno je utvrditi uzroke ovog opasnog stanja i na vrijeme uočiti simptome uočene kod Quinckeova edema grkljana. Kakav je postupak pružanja prve pomoći, metode liječenja, moguće komplikacije i prevencija patološkog stanja, razmotrit ćemo dalje.

1. Uzroci alergijskog oticanja grla
2. Klinička slika
3. Hitna pomoć
4. Terapijske aktivnosti
5. Moguće komplikacije i preventivne mjere

Uzroci alergijskog oticanja grla

Kao što je već primijećeno na samom početku, ključni uzrok Quinckeovog edema grla su alergije, t.j. takvo stanje ukazuje na to da osoba razvija reakciju na određene elemente. Također se događa da pacijent naslijedi angioedem od roditelja.

U nekim se slučajevima u bolesnika javlja rekurentni angioedem grkljana. To može trajati 2-5 dana, nakon čega simptomi nestaju sami od sebe..

Alergijska reakcija na sljedeće nadražujuće tvari može izazvati angioedem grla:

• lijekovi,
• ubod pčele, ose, komarca ili mrava,
• hrana poput jaja, agruma, čokolade, ribe ili orašastih plodova,
• lateks,
• životinjska slina.

Klinička slika

Quinckeov edem grkljana karakteriziraju simptomi kao što su oticanje i povećanje mekih tkiva u glavi, licu i vratu. Ponekad se lice natekne do te mjere da počne nalikovati balonu, a pacijent ne može otvoriti oči.

Ako govorimo o simptomima Quinckeova edema grkljana, tada su njegove manifestacije i smanjenje krvnog tlaka, lupanje srca i pretjerano znojenje. U ovom trenutku svijest pacijenta može se početi zbunjivati, može postojati osjećaj tjeskobe i straha..

Smatra se najopasnijom situacijom u kojoj se Quinckeov edem očituje u grlu, a utječe i na dišne ​​putove, uključujući grkljan, nazofarinks, dušnik i bronhije. U takvoj je situaciji moguća gušenje, koje karakterizira kašalj, problemi s govorom i disanjem te upaljeno grlo..

Ipak, ako kod Quinckea nema otekline grkljana i drugih kliničkih manifestacija, to uopće ne znači da osobi nije potrebna pomoć. Ovo je velika zabluda i možda vrijedi vremena koje je potrebno za stabilizaciju stanja pacijenta..

Edem moždanih ovojnica može se javiti i kod angioedema u grlu. U ovom se slučaju čini klinička slika slična simptomima meningitisa..

Hitna pomoć

1. Prva stvar koju bi osoba pored pacijenta trebala učiniti je nazvati hitnu kočiju..
2. S Quinckeovim edemom u grkljanku potrebno je eliminirati sve izvore alergijske reakcije koja je izazvala ovo stanje.
3. Kao što je gore spomenuto, oteklina se može razviti nakon uzimanja lijekova ili uboda insekta. U tom slučaju morat ćete nanijeti zavoj pod pritiskom na područje iznad mjesta ugriza ili injekcije. Ako to nije moguće, tada se mora staviti hladni oblog. To će omogućiti sužavanje lumena kapilara i usporiti proces daljnjeg širenja nadražujućeg sredstva po tijelu..
4. Da bi se olakšalo disanje s angioedemom u grlu, bolesnikova odjeća treba biti otkopčana ili opuštena i treba osigurati snažan protok svježeg zraka..
5. Kad osoba ne može samostalno disati, potrebna je hitna konicotomija. To će zahtijevati disekciju dušnika na određenom mjestu i uvođenje cijevi za usis zraka. Ovaj postupak zahtijeva medicinske kvalifikacije..

Terapijske aktivnosti

Nakon dolaska tima hitne pomoći, s angioedemom grkljana, pacijentu će se ubrizgati antihistaminik, na primjer, kloropiramin ili suprastin. Ako je oteklina izražena, tada će biti potrebni hormonalni lijekovi poput Prednizolona ili Dexametazona.

Kako bi se alergen uklonio iz tijela, pacijentu se propisuje tretman detoksikacije i uzimanje diuretika.

Nakon prijema u bolnicu, žrtva prolazi laboratorijske testove kako bi se utvrdio uzrok alergijske reakcije.

Razdoblje liječenja angioedema u grlu antihistaminicima je 10-14 dana, s hormonalnim lijekovima - 5-10 dana.

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Najteži oblik komplikacija kod takvih bolesnika je stvaranje akutnog respiratornog zatajenja. Štoviše, sličan se proces može razviti u vrlo kratkom vremenskom razdoblju..

U slučaju angioedema grla, velika važnost pridaje se prvoj i kvalificiranoj medicinskoj skrbi bez koje je moguć smrtni ishod.

Što se tiče preventivnih mjera, one se sastoje u uklanjanju alergijskih čimbenika i prisutnosti antihistaminika s vama..

Dakle, takva alergijska reakcija, angioedem grkljana, prilično je ozbiljno stanje koje može biti kobno. Stoga je korisno da svi znaju kako se pravilno ponašati, nalazeći se u kritičnom trenutku uz takvog pacijenta. Možda će mu ovo pomoći spasiti život..

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografije, hitna prva pomoć, liječenje.

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bismo razumjeli uzrok i mehanizam nastanka nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenata imunološkog sustava. Riječ je o sustavu komplimenata. Sustav komplementa važan je sastojak i urođenog i stečenog imuniteta, koji se sastoji od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa uključen je u provedbu imunološkog odgovora i osmišljen je da zaštiti tijelo od djelovanja stranih sredstava. Osim toga, sustav komplementa uključen je u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija sustava komplementa dovodi do oslobađanja iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita) biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.), Što zauzvrat potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno vazodilatacijom, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom raznih osipa i edema. Sustav komplementa reguliraju specifični enzimi, od kojih je jedan C1 inhibitor. Količina i kvaliteta određuju razvoj Quinckeova edema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak inhibitora C1 glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog Quinckeovog edema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 mora inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kad to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i iz određenih stanica (mastociti, bazofili) provodi se masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari koje pokreću mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi..

U slučaju alergijskog Quinckeovog edema, mehanizam razvoja sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidi Mehanizam razvoja anafilaksije

Mehanizam nastanka edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznici kao rezultat vazodilatacije (venule) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edem. Širenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti javlja se kao rezultat oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam razvoja anafilaksije).

Treba napomenuti da su procesi razvoja Quinckeova edema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do vazodilatacije u površinskim slojevima kože.

Uzroci Quinckeovog edema

Glavni čimbenici koji izazivaju manifestaciju nasljednog Quinckeovog edema:

• Emocionalni i fizički stres
• Zarazne bolesti
• Ozljeda
• Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
• Menstrualnog ciklusa
• Trudnoća
• Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogene

Sljedeće bolesti doprinose manifestaciji stečenog Quinckeovog edema:

• Kronična limfocitna leukemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• Limfosarkom
• Mijelom
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom makroglobulinemija

Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

S angioedemom povezanim s primjenom ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što zauzvrat dovodi do povećanja razine bradikina. I sukladno tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi Quinckeova edema nakon primjene takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%) pojavljuju se tijekom prvog tjedna liječenja tim lijekovima..

Za uzroke alergijskog Quinckeovog edema pogledajte Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Pogled	Mehanizam i karakteristike razvoja	Vanjske manifestacije
Nasljedni Quinckeov edem	Ponavljajuće otekline u bilo kojem dijelu tijela bez osipa; slučajevi Quinckeovog edema u obitelji; početak u djetinjstvu; pogoršanje puberteta.
Stečeni Quinckeov edem	Razvija se u sredovječnih ljudi, također se manifestira bez urtikarije. U obitelji nema slučajeva Quinckeovog edema.
Quinckeov edem povezan s primjenom ACE inhibitora	Javlja se u bilo kojem dijelu tijela, češće u licu, a nije popraćena urtikarijom. Po prvi put razvija 3 mjeseca liječenja ACE inhibitorima.
Alergijski Quinckeov edem	Često se razvija istovremeno s urtikarijom i popraćen je svrbežom, a često je sastavni dio anafilaktičke reakcije. Napad je pokrenut izlaganjem alergenu. Trajanje edema u prosjeku je 24-48 sati.
Quinckeov edem bez pronađenih uzroka (idiopatski)	Tijekom 1 godine, 3 epizode Quinckeova edema bez jasnog uzroka. Češće se razvija kod žena. Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva.

Simptomi Quinckeovog edema, fotografija

Vjesnici Quinckeova edema

Vjesnici Quinckeova edema: trnci, peckanje u području edema. Imati
35% bolesnika postaje ružičasto ili crveno na koži trupa ili udova prije ili za vrijeme edema.

Da biste se nosili sa simptomima Quinckeova edema, morate shvatiti da su pojava simptoma i njihove karakteristike različite ovisno o vrsti edema. Tako će se Quinckeov edem s anafilaktičkim šokom ili nekom drugom alergijskom reakcijom razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog Quinckeovog edema. Razmotrite simptome odvojeno za svaku vrstu Quinckeovog edema.

Vrsta edema	Simptomi
	Pojava i trajanje edema	Mjesto pojavljivanja	Karakteristika edema	Značajke:
Alergijski Quinckeov edem	Od nekoliko minuta do sat vremena. Obično nakon 5-30 minuta. Postupak je dopušten nakon nekoliko sati ili 2-3 dana.	Češće područje lica i vrata (usne, kapci, obrazi), donji i gornji udovi, genitalije. Oticanje se može pojaviti bilo gdje na tijelu.	Edem je gust, ne stvara jame nakon pritiska. Oteklina je blijeda ili blago crvena.	U većini slučajeva, u pratnji košnica, svrbežnog osipa.
Quinckeov edem je nasljedan i stečena, kao i povezana s primjenom ACE inhibitora,	Edem se u većini slučajeva razvija u roku od 2-3 sata i nestaje za 2-3 dana, ali u nekih bolesnika može biti prisutan i do 1 tjedna.	Oticanje se češće pojavljuje na području očiju, usana, jezika, genitalija, ali se može javiti u bilo kojem dijelu tijela.	Edem je često blijed, napet, nema svrbeža i crvenila, nakon pritiska ne ostaju jamice.	Nije popraćeno urtikarijom.
Quinckeov edem bez pronađenih razloga	Pogledajte alergijski Quinckeov edem			Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva

Simptomi Quinckeovog edema ovisno o mjestu nastanka

Mjesto edema	Simptomi	Vanjske manifestacije
Oticanje grkljana, jezika.	Najopasnija komplikacija Quinckeova edema. Simptomi: otežano gutanje, znojenje, kašalj, povećana promuklost, otežano disanje, zatajenje dišnog sustava.
Edem u plućima	Izliv pleuralne tekućine: kašalj, bol u prsima.
Oticanje crijevne stijenke	Bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev.
Oticanje mokraćnog sustava	Zadržavanje mokraće
Oticanje moždanih ovojnica	Glavobolja, mogući napadaji, oslabljena svijest.

Prva pomoć kod angioedema

Trebam li nazvati hitnu pomoć?
U svakom slučaju Quinckeova edema mora se pozvati hitna pomoć. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

• Oticanje jezika
• Poteškoće s disanjem uzrokovane edemom dišnih putova.
• Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
• Nema ili nema učinka kućnog liječenja.

Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?

1. Oslobodite dišne ​​putove
2. Provjerite disanje
3. Provjerite puls i krvni tlak
4. Izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju ako je potrebno. vidi Prva pomoć za anafilaktički šok.
5. Uvesti lijekove

Taktika liječenja lijekovima za nealergijski Quinckeov edem i za alergijski edem malo se razlikuje. S obzirom na činjenicu da nealergijski Quinckeov edem slabo reagira na osnovne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koji se koriste za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kao što pokazuje praksa, bolje je započeti s tim lijekovima, pogotovo ako je prvi put utvrđen slučaj Quinckeova edema, a njegov točan uzrok još nije utvrđen..

Tri lijeka koja ćete uvijek imati pri ruci! Adrenalin Hormoni Antihistaminik

Lijekovi se daju u određenom slijedu. U početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, uz ne tako izraženu alergijsku reakciju dovoljno je uvođenje hormona i antihistaminika..

1. Adrenalin

Kod prvih simptoma Quinckeovog edema treba primijeniti adrenalin. To je lijek izbora za sve alergijske reakcije opasne po život.

Gdje ubrizgati adrenalin?
Obično se u prehospitalnoj fazi lijek daje intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je u srednju trećinu vanjskog dijela bedra. Značajke cirkulacije krvi na ovom području omogućuju da se lijek brzo širi tijelom i počinje djelovati. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteusni mišić itd. Vrijedno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada postoji oteklina na vratu, jeziku, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta..

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladno davanje adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi su uređaji EpiPen olovka, uređaj sa zvučnim uputama za upotrebu Allerjeta. U SAD-u i europskim zemljama takve uređaje nose svi koji pate od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, mogu samostalno proizvoditi adrenalin za sebe..
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, uklanja grč u bronhima, povećava učinkovitost srca.

1. Hormonalni lijekovi

Za liječenje alergijske reakcije koriste se sljedeći lijekovi: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska hitne pomoći, lijekovi se mogu davati intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali ako je moguće, intravenozno. U nedostatku mogućnosti primjene pomoću šprice, moguće je jednostavno sipati sadržaj ampule pod jezik. Vene se dobro i brzo apsorbiraju kroz lijek pod jezikom. Učinak kada se lijek ubrizga pod jezik dolazi mnogo brže nego kada se daje intramuskularno, čak i intravenozno. Budući da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći hepatičnu barijeru.

Koliko ući?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Lijekovi postoje i u tabletama, ali je brzina pojave učinka mnogo niža nego kod gore navedenih načina primjene (i / m i i / v). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: ublažavaju upalu, edeme, svrbež, povećavaju krvni tlak, zaustavljaju oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomažu u uklanjanju bronhospazma i poboljšanju rada srca.

1. Antihistaminici

U osnovi se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da antialergijski učinak pojačava kombinacija H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju: famotidin, ranitidin itd..

Gdje ući?
Bolje je lijek ubrizgati intramuskularno, međutim, lijekovi će djelovati u obliku tableta, ali s kasnijim početkom učinka.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; u tabletama 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: uklanjaju edem, svrbež, crvenilo, zaustavljaju oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se koriste za nealergijski edem Quinckes povezani sa smanjenjem razine C1-inhibitora (nasljedni, stečeni Quinckeov edem)

Lijekovi koji se obično daju tijekom hospitalizacije:

• Pročišćeni koncentrat inhibitora C1, primijenjen intravenozno, koristi se u Europi i SAD-u. Još nije primijenjeno u Ruskoj Federaciji.
• U nedostatku koncentrata inhibitora C1. Uvodi se svježe smrznuta plazma 250-300 ml koja sadrži dovoljnu količinu C1-inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima njegova primjena može povećati pogoršanje Quinckeova edema..

Lijekovi koji se mogu samostalno primijeniti prije dolaska hitne pomoći:

• Aminokaproična kiselina 7-10 g dnevno oralno dok pogoršanje potpuno ne prestane. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
• Učinci: lijek djeluje antialergijski, neutralizira učinak biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u uklanjanju edema.
• Pripravci muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltestteron.

Doze: danazol 800mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, oralno ili intramuskularno; metiltestteron 10-25 mg dnevno, način primjene, pod jezikom.

Učinci: ovi lijekovi povećavaju proizvodnju C1-inhibitora, povećavajući time njegovu koncentraciju u krvi, što eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. U djece se aminokapronska kiselina koristi zajedno s androgenima.

Što učiniti s edemom grkljana?

Bolničko liječenje

Na kojem se odjelu liječe?

Ovisno o težini i prirodi edema, pacijent se šalje na odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti upućen na odjel intenzivne njege zbog ozbiljnog anfilaktičkog šoka. S edemom grkljana to može biti ORL odjel ili ista reanimacija. U slučaju Quinckeovog edema umjerene težine, koji nije opasan po život, pacijent se podvrgava liječenju na odjelu za alergologiju ili uobičajenom terapijskom odjelu.

Nego se liječe?
U slučaju Quinckeova alergijskog edema, koji je dio anafilaktičke reakcije, odabrani lijekovi su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Osim toga, terapija detoksikacije provodi se intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka otopina itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Također se provodi simptomatska terapija, ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, kod kratkog daha koriste se lijekovi za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol itd.)

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost kod ovih vrsta Quinckeovog edema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

• Pročišćeni koncentrat C1 inhibitora;
• Svježe smrznuta plazma;
• Pripravci za muške spolne hormone: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju ozbiljnog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, na krikotiroidnom ligamentu se pravi rez i uvodi posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U težim slučajevima prebacite se na aparat za umjetno disanje.
Duljina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, za liječenje na terapijskom odjelu, pacijent ostaje u bolnici 5-7 dana.

Edem grkljana Quincke - simptomi i liječenje

[Alergijski Quinckeov edem] može se pojaviti s edemom grkljana, jezika, a karakteriziraju ga svi simptomi karakteristični za bilo koji edem na tim područjima.

[Quinckeov edem (angioedem) je alergijske prirode] bolesti u većini slučajeva, ali mogu postojati pseudoalergijski Quinckeovi edemi.

Karakterizira ga pojava edema sluznice grkljana, jezika, usana, lica, vrata, vrlo rijetko gastrointestinalnog trakta, sluznice mozga.

Zašto se pojavljuje patologija

Kao što je već spomenuto, Quinckeov edem dijeli se na:

• [alergična];
• pseudoalergijski.

Razmotrite alergijsku opciju. U tom se slučaju reakcija pojavljuje nakon kontakta tijela s alergenima. Najosjetljiviji na ljude koji imaju povijest alergijske bolesti.

Manifestacije ovih bolesti mogu biti bronhijalna astma, dijateza u djetinjstvu, sezonski rinitis, konjunktivitis.

Alergija se razvija tijekom sekundarnog kontakta tijela s alergenima, kada već ima antitijela.

Uzroci alergijskog edema dijele se na zarazne i neinfektivne. Uzroci zarazne prirode:

Uzroci neinfektivne geneze:

• otpadni proizvodi od životinja;
• kao rezultat ugriza insekata;
• izloženost peludi različitih biljaka;
• lijekovi;
• izloženost alergenima u hrani (čokolada, jaja, agrumi, med);
• izloženost industrijskoj prašini.

Razlozi zbog kojih se razvija nealergijski Quinckeov edem je prisutnost patologije u sustavu komplimenata koji je odgovoran za stvaranje alergijskog odgovora. Predstavljen je kompleksom bjelančevina.

Ovaj se sustav s kongenitalnom patologijom samostalno aktivira, bez alergena koji ulazi u tijelo.

Reakcija se može pokrenuti izlaganjem hladnoći, stresu.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju Quinckeovog edema:

• prisutnost kroničnog oštećenja jetre;
• bolesti želuca, crijeva, gušterače, žučnog mjehura;
• prisutnost crva i parazita u tijelu.

Kliničke manifestacije

Quinckeovi simptomi edema vrlo brzo napreduju. U roku od deset minuta može se razviti oticanje tkiva u kontaktu s alergenim tvarima.

Prije svega, razvija se oticanje jezika, sluznice nosa, konjunktive, usana, kože lica.

Karakteristični su sljedeći simptomi:

• porast jezika;
• curenje iz nosa;
• kršenje nosnog disanja;
• oticanje usana;
• suzne oči, otekline oko očiju.

S izraženim oticanjem jezika, također mogu biti poteškoće s gutanjem, a ako je otok jezika vrlo izražen, tada može biti poteškoća s disanjem.

U budućnosti se edem može proširiti na sluznicu grkljana, dušnik. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• smanjenje tembra glasa;
• promuklost može zamijeniti afonija (nedostatak glasa), jer nisu pogođene samo sluznice grkljana, već i glasnice;
• pojava suhog kašlja, "lajući" karakter;
• nelagoda u vratu;
• grlobolja;
• dispneja. Kako se edem grkljana povećava, simptomi se povećavaju i disanje postaje otežano. Pacijent se žali da mu je teško disati;
• na pregledu se otkrije oticanje sluznice.

Što su izraženiji oticanje grkljana i jezika, to su izraženiji simptomi zatajenja dišnog sustava.

U početnoj fazi respiratornog zatajenja javljaju se simptomi sljedeće prirode:

• • cijanoza nasolabijalnog trokuta;
  • povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
  • cijanoza vrhova prstiju;
  • pojačani pokreti disanja.

S napredovanjem angioedema grkljana razvijaju se simptomi akutnog zatajenja dišnog sustava:

• • • otkucaji srca padaju;
    • dišni pokreti su smanjeni;
    • prilikom udisanja izvlače se međurebrni prostori;
    • može doći do zabune, a zatim i gubitka svijesti.

Pojava akutnog respiratornog zatajenja nepovoljan je znak kod angioedema.

Stanje zahtijeva hitno liječenje.

Quinckeov edem također karakteriziraju opći simptomi:

• • • Bljedilo kože;
    • Tjeskoba pacijenta;
    • Gdje god je edem, razlikuje se po gustoći i izraženoj napetosti tkiva;
    • U području otekline često postoji cijanoza.

Simptomi koji karakteriziraju pojavu Quinckeovog edema na organima gastrointestinalnog trakta:

• • • postoje bolovi u trbuhu;
    • može biti mučnina, povraćanje;
    • dijarejni sindrom.

Često se pojava ovih simptoma brka s akutnim bolestima gastrointestinalnog trakta..

Za lezije s razvojem edema na sluznici moždanih ovojnica karakteristični su sljedeći simptomi:

• • • prisutnost jakih glavobolja;
    • kršenja motoričkih refleksa;
    • rijetko se razvija konvulzivni sindrom;
    • povećani refleks gag, mučnina;
    • pacijent se žali na vrtoglavicu u glavi, očima.

U tom je slučaju potrebna konzultacija s neurologom radi pojašnjenja dijagnoze.

Također, kod alergijske reakcije može postojati sustavna reakcija u obliku pojave urtikarije, svrbeža na koži..

Najopasnije su oticanje jezika, grkljana, sluznice moždanih ovojnica, jer su ove vrste bolesti komplicirane razvojem teških komplikacija.

Liječenje angioedema treba pružiti odmah.

Što treba učiniti

Za povoljan ishod bolesti potrebno je nazvati hitnu pomoć kada se pojave prvi znakovi..

Prije dolaska tima hitne pomoći morate započeti samoliječenje.

Prije svega, provedite mjere prve pomoći, koje uključuju:

Uklanjanje kontakta s alergenom. U prisutnosti alergija na hranu ili lijekove potrebno je liječenje enterosorbenima: Polisorb; Enterosgel; Aktivni ugljik; Smectoy.

Liječenje ovim lijekovima omogućuje vam zaustavljanje apsorpcije tvari u probavnom traktu, promiče rano uklanjanje alergena iz tijela.

Da biste smanjili oticanje tkiva, na područje otekline nanesite nešto hladno. Također smanjuje apsorpciju kod kontaktnih alergija..

Ako je pacijent zabrinut, dajte mu sedative:

• • • Motherwort;
    • Ekstrakt valerijane;
    • Validol;

Otvorite prozore za pristup kisiku. Hladno se primjenjuje i na mjesto od uboda insekata, što pridonosi poremećaju apsorpcije alergena.

U prisutnosti edema nosne sluznice koristi se liječenje vazokonstriktornim kapima:

• • • Naphtizin;
    • Nazol;
    • Tizin;
    • Vibracil.

Liječenje antihistaminicima indicirano je za sve bolesnike:

• • • Suprastin;
    • Diazolin;
    • Claritin;
    • Fenistil.

Po dolasku, tim hitne pomoći liječi se lijekovima za injekcije.

Pacijentu se daje intramuskularna injekcija antihistaminika:

• • • Suprastin;
    • Klorpiramin.

S ozbiljnim edemom tkiva provodi se liječenje hormonskim lijekovima: prednizolonom i deksametazonom.

Za uklanjanje alergena propisana je terapija detoksikacije i propisani diuretici. Dalje, pacijent je hospitaliziran na odjelu za alergije, gdje se podvrgava daljnjem liječenju..

Na odjelu za alergije potrebno je saznati razloge razvoja alergijske bolesti. Provode kožne testove s alergenima i otkrivaju na što je osoba alergična.

Za cijelo razdoblje liječenja propisana je hipoalergena dijeta, osim čokolade, meda, jaja, agruma, bobičastog voća.

Paralelno se propisuju lijekovi za povećanje tona simpatičkog živčanog sustava:

• • • Kalcijev glukonat;
    • Kalcijev klorid;
    • Vitamin C.

Antihistaminici se propisuju najmanje 10-14 dana. Hormonalni lijekovi propisani su 5-10 dana.

Kako bi se smanjila propusnost krvožilnog zida, propisuje se Ascorutin.

U prisutnosti nealergijske vrste edema, propisuju se lijekovi koji normaliziraju sustav komplimenata.

Kakve komplikacije mogu biti

Najozbiljnija komplikacija je akutno zatajenje dišnog sustava. Može se razviti vrlo brzo ako se proces nalazi u području nazofarinksa.

Da bi se spriječio njegov razvoj, potrebna je rana i kompetentna prva pomoć. Uz prevremenu i neadekvatnu njegu, ovo stanje može biti kobno.

S početkom akutnog respiratornog zatajenja, na osobi se izvodi traheotomija. Napravljen je perkutani rez na dušniku i postavljena traheostomija. Tada se prikazuje hitna hospitalizacija.

Preventivne mjere

Najvažnije pravilo u sprečavanju razvoja alergijskog edema je izuzeće svih mogućih alergena..

Usklađenost s hipoalergenom prehranom, isključujući svu hranu koja može uzrokovati alergije

Nježno uvođenje nove hrane u prehranu: Uklonite sve pernate jastuke, pokrivače i pernate krevete od kuće.

Provođenje redovitog mokrog čišćenja u stanu. Izbjegavajte suhi zrak u zatvorenom. Ultrazvučni ovlaživač zraka pomoći će povećati vlagu u sobi.

Postoje i ovlaživači zraka s funkcijom pročišćavanja zraka, što je važno za alergije na kućnu prašinu..

Ako pacijent ima sezonsku alergiju na cvjetanje različitih biljaka, tada se za to razdoblje preporučuje uzimanje antihistaminika.

Također, ljudi koji imaju alergijske bolesti trebali bi uvijek imati sa sobom antihistaminike. A u slučaju razvoja edema, hitno uzmite antihistaminik, stavljajući ga pod jezik.

Sublingvalni unos lijeka jednak je učinku intramuskularne injekcije.

Nužno je liječiti kronične bolesti, posebno one zarazne, jer povećavaju rizik od razvoja reakcija na alergen.

Povećava se senzibilizacija tijela. Što može dovesti [do razvoja alergijskog] i nealergijskog edema.

Prognoza angioedema je povoljna, pod uvjetom da se pruži pravovremena i kompetentna prva pomoć, te da se ubuduće slijede preventivne mjere.