Glavni // Hipofiza

Uklanjanje krajnika u odraslih: metode kirurgije, rehabilitacija i posljedice

Ponekad se kronični tonzilitis ne može izliječiti u potpunosti, a bilo koji lijek pomaže samo privremeno. U tim slučajevima liječnici preporučuju uklanjanje tonzila, jer je prisutnost stalnog izvora infekcije u tijelu ispunjena ozbiljnim zdravstvenim problemima. Potrebno je razumjeti u kojim je slučajevima naznačeno uklanjanje tonzila i kako se provodi ovaj postupak.

Indikacije za uklanjanje tonzila

Samo liječnik nakon pregleda može utvrditi je li potrebna operacija ili ne

Uklanjanje krajnika ili tonzilektomija minimalno je invazivna operacija u kojoj se krajnici uklanjaju djelomično ili u cijelosti. Izbor tehnike ovisi o indikacijama za postupak..

Glavne indikacije su kronični tonzilitis ili komplikacije nakon upale grla. Operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

neučinkovitost konzervativnog liječenja tonzilitisa;
komplikacije unutarnjih organa zbog prisutnosti kroničnog žarišta infekcije;
paratonsilarni apsces.

Ako je u prva dva slučaja prikazano potpuno uklanjanje žlijezda, paratonsilarnim apscesom, provodi se druga operacija čija je svrha otvaranje i dreniranje apscesa, nakon čega slijedi uklanjanje dijela tkiva, ako je potrebno.

Za uklanjanje tonzila u odraslih, glavni razlog je dugotrajni kronični tonzilitis. Činjenica je da s vremenom ova bolest uzrokuje niz poremećaja u radu probavnog trakta, ENT organa, jetre, hematopoetskog sustava. To je zbog velikog zaraznog opterećenja na tijelu zbog tromog upalnog procesa, kao i smanjenja imuniteta.

Istodobno, ne smatraju svi liječnici uklanjanje tonzila učinkovitom metodom. Krajnici su važan organ imunološkog sustava u kojem imune stanice sazrijevaju, pa njihovo uklanjanje može oslabiti tijelo. U većoj mjeri to vrijedi za bolesnike mlađe od 14 godina, u kojih je veličina tonzila dovoljno velika, što se objašnjava fiziološkim karakteristikama. Počevši od adolescencije, tonzile postupno smanjuju veličinu, stoga je kod odraslih negativan učinak kirurgije na funkcioniranje imunološkog sustava mnogo manji nego kod djece..

Kontraindikacije

Operacija se ne preporučuje za malu djecu

Postupak uklanjanja tonzila kod kroničnog tonzilitisa kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

bolesti krvi;
teški dijabetes melitus;
poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
hipertonična bolest;
mentalni poremećaji;
akutni zarazni procesi;
tuberkuloza;
onkološke bolesti;
pogoršanje kroničnih bolesti;
trudnoća;
epilepsija;
starost do 10 godina.

Pogoršanje kroničnih bolesti, akutni zarazni i upalni procesi nisu apsolutna kontraindikacija za postupak. U tom slučaju prvo morate izliječiti postojeću bolest, a zatim ukloniti krajnike.

Metode uklanjanja krajnika

Suvremena medicina može ponuditi nekoliko mogućnosti za uklanjanje tonzila kod odraslih. Takve operacije uklanjanja tonzila imaju značajne razlike i kontraindikacije. Često, čak i ako postoje kontraindikacije, pacijent i dalje može biti podvrgnut postupcima uklanjanja nepčastih tonzila na alternativni način.

Odluka o izboru određene vrste postupka donosi se na temelju testova koje pacijent prvo mora proći. Prije svega, ispituje se brzina koagulacije krvi. Uz značajno odstupanje ovog pokazatelja od norme, niz postupaka za uklanjanje tonzila kod odraslih je kontraindiciran. Operacija se izvodi putem:

laser;
tekući dušik;
skalpel;
radio nož;
koblator;
ultrazvuk.

Konačnu odluku o tome kako najbolje ukloniti tonzile donosi liječnik, uzimajući u obzir karakteristike zdravlja pacijenta.

Lasersko uklanjanje

Metoda ne zahtijeva hospitalizaciju i praktički nema nuspojava na tijelo

Postupak uklanjanja tonzila laserom jedan je od najpopularnijih. Njegove prednosti:

minimum kontraindikacija;
ambulantno ponašanje;
kratko razdoblje rehabilitacije;
nema krvarenja.

Pri uklanjanju tonzila laserom izrezuje se samo dio hipertrofiranog tkiva tonzila. Drugim riječima, ova tehnika omogućuje vam očuvanje organa, istovremeno uklanjajući kronični tonzilitis..

Budući da glavni dio organa ostaje netaknut, nakon nekog vremena (u prosjeku 2-3 godine), tonzilitis se može ponovno pojaviti.

Starost nije smetnja za uklanjanje krajnika laserom. Operacija se izvodi na pacijentima starijim od 10 godina. Glavne kontraindikacije su epilepsija, teški mentalni poremećaji i dijabetes melitus..

Postupak laserskog uklanjanja tonzila provodi se ambulantno. Pacijent dolazi u kliniku, daje mu lokalnu anesteziju, a zatim zahvaćeno tkivo krajnika izgara sloj po sloj. Istodobno, laser "brtvi" žile, pa je isključeno krvarenje. Trajanje postupka je od 30 minuta do sat vremena. Pacijent se odmah pušta kući.

bolovi nakon prestanka anestezije;
visoka cijena;
nedostatak potrebne opreme u malim klinikama.

U grlu, nakon uklanjanja tonzila na ovaj način, stvara se površina rane. Pacijentu se prepisuju antiseptici za ispiranje grla kako bi se ubrzao popravak tkiva. Nekoliko dana kasnije, na mjestu uklonjenih područja tonzila stvara se krasta, ispod koje je u tijeku postupak obnavljanja tkiva. Krasta u prosjeku nestane za 10-14 dana, a iza sebe ostavljaju zdrave tonzile.

Tekući dušik ili kriodestrukcija

Tekući dušik široko se koristi za uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Cryodestruction, kako se naziva ova metoda, ne uklanja u potpunosti tonzile, već samo uklanja zahvaćeno tkivo i koristi se za liječenje zagušenja u tonzilima.

Metoda nema kontraindikacija, osim mentalnih poremećaja i dijabetes melitusa. Ograničenja postupka za pacijente sa dijabetes melitusom objašnjavaju se rizicima povezanim s oštećenom regeneracijom tkiva kod ove bolesti.

Prednosti i nedostaci uklanjanja tonzila tekućim dušikom određuju se ozbiljnošću patološkog procesa. Dakle, kod kroničnog tonzilitisa, kriodestrukcija će ukloniti čepove i neka zahvaćena tkiva, ali ne uništava organ u potpunosti, stoga se s vremenom bolest može vratiti.

Osim toga, nije uvijek moguće zamrznuti sva zahvaćena tkiva u jednom postupku, pa će biti potrebno nekoliko sesija..

Uklanjanje tonzila ovom metodom odvija se u nekoliko faza:

anestetik se ubrizgava u grlo da blokira osjetljivost na bol;
liječnik koristi poseban aplikator za nanošenje tekućeg dušika na krajnike;
nakon nekoliko minuta ocjenjuje se prvi rezultat.

Postupak se izvodi ambulantno, nema potrebe za stacionarnim liječenjem. Tekući dušik zamrzava tkivo, uzrokujući proces smrti (nekroze). Na mjestu izlaganja stvara se kora koja sama od sebe nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, nije uvijek moguće jednim postupkom u potpunosti pobijediti tonzilitis, stoga se kriodestrukcija najčešće provodi tijekom 3-5 postupaka.

Metoda uklanja krvarenje i stvaranje otvorenih rana, pa nakon smrzavanja nema potrebe za uzimanjem antibiotika.

Glavni nedostatak postupka je loš zadah iz usta, koji progoni pacijenta do kraja popravka tkiva.

Koblator

Ne koristi se u svim bolnicama zbog visoke cijene uređaja

Operacije uklanjanja krajnika izvode se pomoću aparata za koblator. Ovo je takozvana metoda uklanjanja krajnika u tekućoj plazmi. Koblator omogućuje potpuno i djelomično uklanjanje krajnika. Postupak se izvodi ambulantno, pacijentu se isti dan omogućuje odlazak kući.

Bit metode je ionizacija tkiva krajnika. Kao rezultat ovog učinka, organ se razgrađuje na limfne i komponente niske molekularne težine. Liječnik djeluje na tonzile posebnim uređajem koji generira električne impulse. Uređaj djeluje na tonzile iznutra, čime sprječava razvoj krvarenja ili stvaranje otvorenih rana. Rehabilitacija traje oko 10 dana.

Glavni nedostatak je visoka cijena postupka. Potrebna oprema nije nađena u svim klinikama, štoviše, rad s koblatorom zahtijeva visokokvalificiranog liječnika.

Radiovalna i ultrazvučna tonzilektomija

Te su metode u biti slične, razlikuju se samo u instrumentu djelovanja na tkivo krajnika. Radio val i ultrazvučna tonzilektomija omogućuju vam potpuno uklanjanje tonzila, djelujući na njih iznutra.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik koristi poseban skalpel koji vibrira velikom frekvencijom. Tkivo žlijezda izreže se skalpelom, dok se posude zgrušavaju kako bi se spriječilo krvarenje.

Elektrokoagulacija tonzila

Ova metoda uključuje izlaganje električnoj struji radi sagorijevanja tkiva krajnika. U tom se slučaju provodi samo djelomično uklanjanje žlijezda, tkiva izgaraju sloj po sloj.

Prednosti metode su niska cijena, bez krvarenja i brza rehabilitacija. Elektrokoagulacija je nježnija opcija za uklanjanje tonzila od radiovalne tonzilektomije. U posljednje vrijeme metoda nije popularna, što dovodi do kriodestrukcije i laserskog sagorijevanja.

Kirurško uklanjanje

Unatoč velikom izboru minimalno invazivnih metoda za uklanjanje tonzila, kirurško izrezivanje i dalje je jedna od najpopularnijih metoda liječenja. To je zbog činjenice da se tijekom operacije organ u potpunosti uklanja, pa se rizik ponovnog razvoja tonzilitisa u budućnosti svodi na nulu..

Za operaciju uklanjanja tonzila potrebna je anestezija, najčešće je to opća anestezija. Tada liječnik, pomoću posebnog uređaja s petljom skalpela, struže tonzile, dok se oštećene žile zgrušavaju. Kao rezultat ovog postupka stvara se otvorena rana. Da bi se spriječila infekcija rane, pacijent mora uzimati antibiotike nekoliko dana nakon operacije.

dugotrajna rehabilitacija;
upala grla nekoliko dana;
površina rane u grlu;
potreba boravka u bolnici;
rizik od infekcije rane.

Nedavno su liječnici preferirali nježnije metode uklanjanja tonzila, ali ponekad je kirurška ekscizija jedina moguća operacija..

Priprema za tonzilektomiju

Bez složene isporuke testova pacijent neće biti operiran

Da biste se pripremili za operaciju, morate proći niz testova. Na temelju njihovih rezultata, liječnik odlučuje o uputnosti uklanjanja tonzila i određuje datum postupka.

opći i biokemijski test krvi;
Analiza mokraće;
određivanje broja trombocita i brzine zgrušavanja krvi.

Sljedeća faza pripreme je konzultacija s anesteziologom. Sve operacije uklanjanja tonzila provode se s anestezijom, obično lokalnom anestezijom, a opća se anestezija koristi samo za radikalnu tonzilektomiju. Potrebno je utvrditi osjetljivost na anestetički lijek i odabrati optimalnu dozu za određenog pacijenta, što anesteziolog i čini..

Neposredno prije operacije, pacijent mora prilagoditi režim liječenja. Za 2-3 tjedna trebali biste prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv ili se posavjetovati s liječnikom o imenovanju operacije tijekom koje je rizik od krvarenja minimalan.

Na dan tonzilektomije pacijent ne smije jesti ni piti. Obično je postupak zakazan za jutro kako bi se smanjilo razdoblje posta. Zabranjeno pušenje 4 sata prije tonzilektomije.

Moguće komplikacije

Nakon operacije uklanjanja tonzila, posljedice ovise o odabranoj metodi tonzilektomije.

Negativne posljedice uklanjanja tonzila kod odraslih najčešće se očituju:

negativna reakcija na anesteziju;
krvarenje;
infekcija rane;
oticanje grkljana i problemi s disanjem;
bolovi u grlu i ušima.

U težim slučajevima moguće je razviti sepsu i ozbiljne poremećaje kardiovaskularnog sustava.

Opća anestezija prilikom uklanjanja tonzila stresniji je za tijelo od samog postupka. Ovdje je važno pravilno izračunati dozu lijeka, inače će nakon operacije osobu nekoliko dana uznemiravati jaka malaksalost. Osim toga, neki lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati alergije, pa je važno prije operacije se posavjetovati s anesteziologom..

Krvarenje je komplikacija kod uklanjanja krajnika skalpelom. To je posebno opasno za ljude s kardiovaskularnim bolestima i dijabetesom..

Druga komplikacija je infekcija rane. Kako bi spriječili infekciju, liječnici propisuju antibiotike nakon operacije. U slučaju kriodestrukcije ili laserskog uklanjanja tonzila, infekcija može nastati zbog nepravilne njege usne šupljine tijekom razdoblja rehabilitacije.

Da bi se minimalizirale moguće komplikacije kod odraslih nakon uklanjanja tonzila, potrebno je redovito podvrgavati se pregledu otolaringologa u prva 2 tjedna nakon operacije, a pridržavati se i liječničkih preporuka za to razdoblje.

Postoperativno razdoblje

Uklanjanje tonzila na fotografiji izgleda zastrašujuće, ali sama operacija je bezbolna za pacijenta, zahvaljujući anesteziji, i traje ne više od sat vremena. Unatoč općoj sigurnosti postupka poput uklanjanja tonzila, nakon operacije pacijent bi trebao slijediti liječničke preporuke u vezi s oralnom njegom kod kuće..

Postoperativno razdoblje ovisi o vrsti operacija uklanjanja tonzila i traje u prosjeku dva tjedna. Tijekom cijelog tog razdoblja pacijent se mora pridržavati brojnih pravila..

Ponašanje nakon operacije

Pijte što više vode

U prvim satima nakon postupka, osobi se preporučuje odmor u krevetu. Nakon što anestezija prestane djelovati, javlja se osjećaj stranog tijela u grlu i jaka bol, koja se uklanja lijekovima.

Nakon uklanjanja tonzila, pacijentu se savjetuje da:

manje razgovarati - u prvih 1-3 dana, ovisno o načinu uklanjanja tonzila;
ne pušiti tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije;
izbjegavajte hipotermiju ili pregrijavanje;
povećati unos tekućine;
ne uzimajući razrjeđivače krvi.

U prvih nekoliko dana grlo će vas boljeti - na to morate biti spremni. Mogu se uzimati lijekovi za smanjenje boli, ali s NSAR-ima treba biti oprezan..

Potrebno je konzultirati se s liječnikom koji je izvršio operaciju..

Kako izgleda grlo nakon operacije?

Trebali biste biti spremni na vid grla nakon uklanjanja tonzila. Sluznica je natečena, nadražena, pojavljuje se osjećaj suhoće. Prilikom pregleda grla u zrcalu vidljiva je površina rane na mjestu krajnika. Veličina površine rane i njezine značajke ovise o načinu uklanjanja tonzila.

Tijekom kriodestrukcije i uklanjanja laserom uočava se gusta kora koja brzo potamni. S radikalnom tonzilektomijom skalpelom, rana je crvena, tkiva oko nje natečena i bolna.

Kako tkiva zarastaju, na mjestu tonzila nastaje krasta koju ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati ukloniti. Ispod kraste stvara se novo tkivo. Nakon 7-10 dana kora će sama otpasti.

Prehrambene preporuke

Hrana treba biti pire i mekana

Nakon uklanjanja krajnika osobi, liječnik daje potrebne preporuke, uključujući i prehranu. Prema statistikama, prvog dana pacijenti odbijaju jesti zbog bolova pri gutanju. Međutim, unatoč bolovima, liječnici preporučuju pijenje više obične vode sobne temperature kako bi se ubrzalo uklanjanje anestetika iz tijela..

Čim se čovjeku vrati apetit, prehranu treba revidirati. Dozvoljena je mekana i tekuća hrana na sobnoj temperaturi. U prva 2-3 dana trebali biste se ograničiti na pire od krumpira, banane i jogurte, a zatim postupno možete uvoditi i druge proizvode. U prvih 5 dana zabranjena je svaka hrana koja može ogrepsti grlo - bilo kakva tvrda i gruba hrana. Izbjegavajte toplu i hladnu hranu. Da ne biste nadražili ljekovita tkiva, nemojte jesti začinjenu i slanu hranu..

Kako se ponašati prvih dana nakon operacije?

Pušači bi se trebali odreći cigareta barem prva tri dana. To je zato što duhanski dim iritira tkivo grla i smanjuje lokalni imunitet, što ometa normalno popravljanje tonzila i povećava rizik od infekcije..

U većini slučajeva liječnici će propisati antibiotike. Morate ih uzimati od tri do pet dana, ovisno o uputama liječnika..

U slučaju radikalne tonzilektomije, pacijent ostaje u bolnici prvih dana, stoga je razdoblje rehabilitacije pod nadzorom medicinskog osoblja.

Razdoblje oporavka

Razdoblje rehabilitacije traje oko 2-4 tjedna. U ovom trenutku pacijent treba pažljivo njegovati usnu šupljinu i grgljati. Liječnik će propisati antiseptičku otopinu koja se mora koristiti za ubrzanje popravka tkiva i smanjenje rizika od infekcije rane..

Tijekom rehabilitacije morate redovito prolaziti pregled kod otolaringologa.

Operativni trošak

Koliko košta uklanjanje tonzila - to ovisi o odabranoj metodi i mjestu prebivališta.

Troškovi kirurškog uklanjanja tonzila (skalpelom) u prosjeku su 15-25 tisuća rubalja.
Cryodestruction će koštati 600-1200 rubalja. u jednom postupku. Puni tečaj - od 3 do 5 postupaka, s pauzom od 1-2 tjedna.
Lasersko uklanjanje tonzila u Moskvi - od 20 do 35 tisuća rubalja, ovisno o cjenovnoj politici klinike i odabranoj metodi anestezije.
Uklanjanje koblatorom - 45-60 tisuća rubalja.

Također je potrebno uzeti u obzir troškove savjetovanja s otolaringologom i troškove lijekova potrebnih tijekom razdoblja oporavka nakon operacije..

Kao što vidite, najpristupačnija metoda liječenja je kriodestrukcija. Metoda je također jedna od najsigurnijih, ali ne garantira odsutnost ponavljanja tonzilitisa u budućnosti, jer krajnici nisu potpuno uklonjeni.

Ako se upala grla pogoršava više od 4 puta godišnje, govorimo o kroničnom tonzilitisu u kojem je indicirano uklanjanje tonzila. Preporuča se ne odgađati liječenje, jer je u početnim fazama kriodestrukcija vrlo učinkovita, dok vam omogućuje očuvanje tonzila.

Trebam li odstraniti krajnike?

Žlijezde (nepčane tonzile) su limfoidne nakupine koje izvršavaju zaštitne i hematopoetske funkcije. Upareni organi nalaze se duboko u grlu iza nepčanih lukova i jedna su od ključnih sastavnica limfadenoidnog ždrijelnog prstena. Predstavljaju imunološku barijeru koja sprečava ulazak patogena u respiratorni trakt.

Sadržaj članka

Trebate li ukloniti krajnike? Česti recidivi ORL bolesti, abnormalna struktura organa i njihova hipertrofija izravna su indikacija za uklanjanje nepčastih tonzila.

Odsutnost žlijezda može negativno utjecati na lokalni imunitet i opću reaktivnost tijela..

Iz tog se razloga kirurška intervencija provodi samo u ekstremnim slučajevima u prisutnosti ozbiljnih patologija..

Što je tonzilektomija?

Uklanjanje tonzila jednostavna je operacija tijekom koje dolazi do djelomičnog (tonzilotomija) ili potpunog (tonzilektomija) izrezivanja limfadenoidnih formacija. Kirurškim se manipulacijama pribjegava samo u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja i hipertrofije tkiva. Do nedavno se tonzilektomija radila isključivo u općoj anesteziji, ali pojavom nježnih tehnika izrezivanja mekih tkiva zahvat se češće izvodi u lokalnoj anesteziji..

Je li bolno uklanjati krajnike? Veliki broj živčanih završetaka koncentriran je u limfoidnim tvorbama.

Iz tog razloga tkiva koja se operiraju otupljuju se prije operacije. U otolaringologiji postoji najmanje 5 različitih metoda za uklanjanje nepčastih tonzila:

mehanička ektomija - izrezivanje mekih tkiva skalpelom i metalnom petljom u općoj anesteziji; javlja se uglavnom u prisutnosti ozbiljnih komplikacija (paratonsilarni apsces, hipertrofija žlijezde);
kriodestrukcija - postupak zamrzavanja i uklanjanja limfoidnih tkiva u općoj anesteziji;
tekuća ektomija plazme - djelomična ili potpuna ekscizija tonzila pomoću plazma "noža"; ovo je jedna od najnetraumatičnijih metoda izvođenja operacije;
uklanjanje ultrazvukom - izrezivanje zahvaćenog tkiva pomoću ultrazvučnog emitera; tijekom postupka, oštećene posude se istodobno "zapečaćuju", što sprečava ozbiljan gubitak krvi;
laserska ektomija - jednostavna operacija izrezivanja limfadenoidnih formacija praćena koagulacijom malih žila.

Treba napomenuti da uklanjanje tonzila može izazvati postoperativne komplikacije. Rehabilitacija pomaže smanjiti vjerojatnost septičke upale tijekom koje pacijent mora biti podvrgnut antibakterijskom i imunostimulirajućem liječenju.

Kada se izvodi tonzilektomija??

Trebam li odstraniti krajnike? Samo kvalificirani stručnjak može prosuditi svrhovitost postupka. U nedostatku ozbiljnih indikacija, tonzilektomija se ne izvodi, što je povezano sa smanjenjem rezistencije cijelog organizma.

Tijekom petogodišnjih laboratorijskih studija američki su stručnjaci ustanovili da su krajnici imunološki laboratorij. U njemu se odvija temeljita analiza stranih sredstava koja u tijelo ulaze iz hrane i zraka. Upareni organi neutraliziraju sve potencijalno opasne mikroorganizme, što sprječava razvoj zaraznih komplikacija.

Kada bi mogla biti potrebna operacija? U većini slučajeva operacija se izvodi zbog disfunkcije tonzila. Česti recidivi gnojnog tonzilitisa i abnormalne strukture tkiva predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Ako konzervativni tretman ne dopušta uklanjanje patogena u lakunama i folikulima tonzila, uklanjaju se radi sprječavanja generalizacije katarhalnih procesa.

Argumenti za "

Sekundarna imunodeficijencija jedan je od ključnih uzroka čestih recidiva ENT bolesti. S kroničnošću kataralnih procesa, nepčani tonzili su stalno upaljeni, što dovodi do širenja limfoidnog tkiva. U ovom slučaju, uklanjanje tonzila omogućuje vam uklanjanje glavnog mjesta lokalizacije patogenih mikroorganizama i time sprečavanje teških post-zaraznih komplikacija..

Treba li odstraniti krajnike? Tonsilektomiju otohirurzi izvode samo u slučajevima kada patološke promjene u tkivima u budućnosti mogu dovesti do negativnih posljedica. Nekoliko je važnih argumenata u prilog operaciji:

uklanjanje izvora zaraze - izrezivanje zaraženih tkiva doprinosi uklanjanju žarišta upale, što sprečava razvoj sekundarnih bolesti (faringitis, bronhitis, sinusitis);
stalni recidivi - kronična upala limfoidnih formacija dovodi do disfunkcije organa, njihove hipertrofije i pojave postinfektivnih komplikacija;
uklanjanje žarišta kronične upale pokreće procese detoksikacije u tijelu, jačajući time opći imunitet;
prevencija sistemskih komplikacija - trovanje tijela metabolitima beta-hemolitičkog streptokoka dovodi do povećanja opterećenja na organima za detoksikaciju i kardiovaskularni sustav;
pravodobno uklanjanje tonzila omogućuje vam neutralizaciju patogena, što sprečava razvoj reumatizma, encefalitisa, pijelonefritisa, miokarditisa itd.;
prevencija disfunkcije štitnjače - patološki procesi u ENT organima negativno utječu na funkcioniranje endokrinog sustava, posebno štitnjače;
Tonsilektomija smanjuje rizik od razvoja tireotoksikoze, hipotireoze i drugih patologija.

Treba li odstraniti krajnike ili ne? Treba shvatiti da je ljudsko tijelo dobro koordiniran sustav, u kojem nema nepotrebnih komponenata. Kirurška intervencija izvodi se samo ako postoje ozbiljne indikacije. Ako se pacijent suoči s relapsima ENT bolesti više od 4-5 puta godišnje ili širenje limfoidnih tkiva otežava disanje, operacija je jednostavno potrebna. U svim ostalim slučajevima liječenjem lijekova pokušavaju ukloniti patološke procese u nepčanim tonzilima..

Argumenti protiv "

Treba li odstraniti krajnike ili ih tretirati? Prisutnost neugodnog zadaha i nelagode u grlu ne može se pripisati broju jakih argumenata u prilog operaciji. Da, nakon izrezivanja tonzila, gore navedeni simptomi se uklanjaju, ali zajedno s ljudskim imunitetom.

Limfoidne formacije su prepreka koja sprečava prodor bilo kojih stranih sredstava u dišne putove. U nedostatku žlijezda, žarišta upale lokalizirana su u tubularnim tonzilima, što stvara preduvjete za razvoj sekundarnih zaraznih bolesti. Treba razumjeti da se nakon tonzilektomije pacijenti mogu suočiti sa sljedećim problemima:

odgođeno krvarenje česta je postoperativna komplikacija koja može dovesti do aspiracije krvarenja i razvoja bronhitisa;
nedostatak imunološke barijere - smanjenje lokalnog imuniteta pridonosi povećanju recidiva upale pluća, traheitisa, faringitisa itd.;
isušivanje sluznice - odsutnost nepčastih tonzila pridonosi isušivanju sluznice na stražnjem dijelu ždrijela, što uzrokuje nelagodu;
povećani rizik od onkologije - pacijenti koji su podvrgnuti tonzilektomiji 2 puta češće su izloženi riziku od onkoloških bolesti.

Žene s odstranjenim tonzilima teže prolaze tijekom trudnoće (trudnoće).

Znanstvenici su otkrili da krajnici neizravno utječu na funkcioniranje hipotalamusa.

Uklanjanje tonzila jedan je od razloga nedovoljne proizvodnje ženskih hormona. Njihov nedostatak dovodi do pogoršanja toksikoze i povećanja rizika od razvoja urođenih patologija u djeteta..

Treba li odstraniti nepčane tonzile u razvoju kroničnih bolesti? Limfoidne tvorbe proizvode specifične proteine koji sudjeluju u deaktiviranju patogena. Njihovo izrezivanje neizbježno će dovesti do povećanja zaraznih bolesti..

Iz tog razloga mnogi stručnjaci pokušavaju proći s djelomičnim uklanjanjem žlijezda izrezujući samo ona tkiva u kojima je patogena flora lokalizirana.

Razaranje mitova

Treba li uklanjati krajnike tijekom razvoja kroničnog tonzilitisa? Neki pacijenti s užasom razmišljaju o mogućnosti tonzilektomije. To je uglavnom zbog nerazumijevanja specifičnosti postupka, njegove učinkovitosti i mogućih posljedica..

Prije vaganja svih prednosti i nedostataka kirurgije, trebali biste razbiti nekoliko uobičajenih mitova:

krajnici se uklanjaju svima koji pate od kronične angine - pribjegavaju kirurškoj intervenciji samo ako je terapija konzerviranjem neučinkovita i recidivi patologije javljaju se češće 4 puta godišnje;
ekscizija tonzila - postupak koji zahtijeva opću anesteziju - opća anestezija predviđena je samo za klasičnu operaciju skalpelom i metalnom omčom;
ekscizija tonzila potpuno oduzima imunološki sustav - neradikalna operacija (ablacija) s djelomičnim uklanjanjem limfadenoidnih tkiva praktički ne utječe na opći i lokalni imunitet;
tijekom operacije dolazi do velikog gubitka krvi - kada se izreže tkivo, male žile se brzo tromboziraju, a velike se "zapečate" tijekom elektrokoagulacije, što sprječava značajan gubitak krvi.

Ekscizija tonzila u djece mlađe od 5 godina povećava rizik od razvoja disbioze, sekundarne imunodeficijencije i dijateze hrane.

Treba li odstraniti krajnike kao preventivnu mjeru? Izrezivanje tkiva koja sudjeluju u sintezi zaštitnih stanica negativno utječe na reaktivnost cijelog organizma. Iz tog razloga operirani bolesnik može biti bolestan češće nego prije tonzilektomije. Da bi se smanjio rizik od razvoja zaraznih patologija, u očekivanju sezonskih bolesti, preporučljivo je poštivati preventivne mjere.

Prevencija

Infekcije doprinose razvoju patoloških procesa i proliferaciji stanica limfoidnih tkiva. Zato se u bolesnika s kroničnim tonzilitisom često opaža rast nepčanog tonzila. Da biste spriječili tonzilektomiju, morate slijediti jednostavna pravila za prevenciju zaraznih bolesti:

uporaba vitamina - retinol (A), tokoferol (E) i folacin (B12) pomažu u jačanju općeg imuniteta, što smanjuje rizik od razvoja infekcija za 2-3 puta;
uporaba imunostimulanata - uoči sezonskih bolesti, poželjno je uzimati imunostimulirajuće lijekove, čije komponente potiču proizvodnju interferona, proteina koji sudjeluje u uništavanju virusa i bakterija;
pravodobno liječenje zuba - karijesni zubi dovode do promjene razine pH u orofarinksu, što stvara optimalne uvjete za razvoj infekcije;
ako se zubi liječe na vrijeme, rizik od razvoja tonzilitisa smanjit će se barem za polovicu;
uravnotežena prehrana - redovita konzumacija obogaćene hrane (povrće, voće) i proteinske hrane potiče imunološku aktivnost tijela.

Zanemarivanje gornjih preporuka stvara preduvjete za razvoj infekcije u gornjim dišnim putovima. U slučaju kronične upale povećava se rizik od hipertrofije žlijezde, što je osnova za operativni zahvat.

Djelomično uklanjanje tonzila ne smanjuje rizik od ponovnog rasta tkiva.

Mogu li se krajnici ukloniti brzo i bezbolno? U slučajevima kada je operacija neizbježna, specijalist odabire za pacijenta najbolji način uklanjanja tonzila. Izbor određene tehnike određuje se opsegom širenja infekcije, dubinom oštećenja tkiva i povijesti pacijenta. Najsigurnije i najbezbolnije metode ekscizije tonzila uključuju terapiju laserom, plazmom i radio valovima..

Postupak uklanjanja tonzila kod kroničnog tonzilitisa

Zašto i kada je potrebno kirurško liječenje

Prije se operacija uklanjanja adenoida smatrala uobičajenom i vrlo uobičajenom. U SAD-u je bio običaj ne uklanjati krajnike (adenoide) djeci mlađoj od 6 godina.

U naše se vrijeme o uklanjanju adenoida odlučuje mnogo rjeđe, jer ova operacija uzrokuje puno negativnih posljedica na tijelo.

Liječnici trenutno savjetuju uklanjanje tonzila ako:

Osobi je dijagnosticiran složeni oblik angine (upala nepčastih tonzila). Bolest se javlja više od 4 puta godišnje, koju karakteriziraju visoka temperatura i opća slabost,
Zbog upornih grlobolja prisutan je kronični tonzilitis, odnosno nepovratni poremećaj tonzila, uslijed čega se oni neprestano upale,
Na pozadini angine razvijaju se gnojni apscesi. Čir zahvaća područje grkljana, grlo boli, postoji temperatura i jasno je zašto može biti potrebna operacija tonzilektomije.
Dolazi do nesvjesnog zatvaranja dišnih putova krajnicima: hrkanje tijekom spavanja, zbog čega dolazi do kratkotrajnih respiratornih zaustavljanja,
Registrirano je značajno slabljenje imuniteta.

Kada se pojavi kronični tonzilitis, neophodna je operacija uklanjanja tonzila, jer postoji izražen patološki proces.

U procesu ove bolesti gube se prirodne zaštitne funkcije krajnika, stoga sami krajnici počinju djelovati kao žarišta upalnih procesa.

U odraslih, aktivni kronični tonzilitis izražava se ne samo u činjenici da grlo boli - započinju bolesti zglobova i srca, a obrambeni sustav tijela je poremećen. Uz to, uzrokuje ozbiljne manifestacije reumatizma i neispravnog rada bubrega..

Upala krajnika u ranim fazama kod odraslih liječi se uobičajenim konzervativnim metodama: pranje krajnika, podmazivanje, fizioterapijski postupci.

Kada liječenje kroničnog tonzilitisa prođe bez rezultata, upalni se proces aktivno razvija, pojavljuje se temperatura, upaljeno grlo i krajnici više nemaju zdravo limfoidno tkivo.

U tom je slučaju prikazana operacija. Intervencije za djelomično ili potpuno uklanjanje palatinskih adenoida nazivaju se tonzilektomija.

Može li biti grlobolja ako se uklone krajnici?

Suprotno nekada prevladavajućem mišljenju, uklanjanje nije lijek koji 100% pomaže kod angine. Kao što znate, zdravi krajnici sputavaju prodor infekcije u tijelo, sprečavaju razvoj ENT bolesti i drugih patologija. Njihova odsutnost često dovodi do razvoja različitih oblika angine:

Kataralni.
Folikularna.
Lacunarnoy.
Herpetički.
Fibrinozni itd..

U nedostatku tonzila, terapija angine postaje puno kompliciranija, a tradicionalna medicina često je nemoćna. U većini slučajeva jaki antibiotici, antiseptici i protuupalni lijekovi koriste se za liječenje pacijenata koji su podvrgnuti tonzilektomiji..

Odsutnost tonzila također smanjuje stupanj zaštite dišnih putova. To može dovesti do čestih bronhitisa, upale pluća i drugih bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta. Zbog toga većina stručnjaka inzistira na tome da se krajnici moraju liječiti visokokvalitetno i nastojati očuvati svim postojećim metodama. Za razliku od medicinske prakse prošlih godina, moderni liječnici pokušavaju pribjeći uklanjanju tonzila samo u ekstremnim slučajevima..

Uklanjanje žlijezda za i protiv

Prije toga svima je napravljena operacija uklanjanja tonzila zbog kroničnog tonzilitisa. Tijekom studije američki su liječnici dokazali da krajnici nisu beskorisni organi koji se mogu ukloniti bez posljedica. Udubljenja krajnika svojevrsni su laboratorij u kojem se odvijaju brojne funkcije:

analiza hrane i zraka;
proizvodnja zaštitnih bjelančevina kao rezultat reakcije tijela na patogene.

Operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomija) smanjuje obrambenu sposobnost tijela i smanjuje otpornost na infekcije i bolesti. Tablica sadrži tri argumenta koji će vam pomoći da shvatite zašto u nekim slučajevima morate napustiti operaciju:

Prednosti uklanjanja, indikacije	Protiv operacije
Kako je propisao kvalificirani liječnik.	Nema zaštitne barijere protiv infekcija.
Imali ste upalu grla više od 5 puta u godini.	Ljudi bez tonzila imaju 3 puta više raka.
Komplicirano disanje zbog velikih žlijezda.	Komplikacije nakon operacije: faringitis i katar dišnog trakta, atrofija sluznice.

Zašto se uklanjaju krajnici?

Česti napadi tonzilitisa, tonzilitis doprinose nakupljanju infekcija na faringealnim tonzilima, koji prolaze kroz ožiljke. Odgovor na pitanje i razlozi zbog kojih se krajnici izrezuju jednoznačni su. Kako se mikrobi s anginom ne bi proširili na pluća i bronhije, liječnici uklanjaju kronično žarište infekcije. Krajnici zahvaćeni bolešću ne djeluju kao zaštitni organ, već čine mjesto za razvoj mikroba čija prisutnost u tijelu utječe na druge unutarnje organe.

Isplati li se uklanjati krajnike

Čak i znajući sve nedostatke kirurške intervencije prema pregledima, nemoguće je pouzdano utvrditi treba li odstraniti tonzile. Sljedeći liječnici mogu s vama razgovarati o indikacijama za operaciju:

alergolog-imunolog;
pedijatar;
terapeut;
urolog;
ginekolog.

Popis slučajeva kada vam može biti dodijeljena operacija:

Osoba koja boli u grlu ima sepsu ili trombozu vratne vene, beta-hemolitički streptokok skupine A. Ako je liječenje antibioticima nemoguće zbog teškog tijeka bolesti (apsces u grlu, visoka temperatura, supputacija tonzila) ili alergije, tada je operacija možda jedino rješenje.
Provodeći posebne testove za utvrđivanje reakcija koje se javljaju u ustima uz sudjelovanje žlijezda, pokazalo se da one ne reagiraju na stres. Uz nedovoljno oslobađanje zaštitnih proteina sa slinom, operacija će spriječiti kronični tonzilitis, reumu i bubrežne bolesti.
Patološke promjene na tonzilima. Ako je tijelo sklono napadima upale grla, tada operacija nije potrebna. Međutim, kao rezultat toga, vezivno tkivo može postati limfoidno i biti mjesto za sakupljanje mikroba..

Uklanjanje krajnika - posljedice

Ako se operacija uklanjanja tonzila nije mogla izbjeći, tada nakon postupka zaštita u području ždrijela nestaje. Ovo mjesto postaje osjetljivo na prodor virusa. Ostale posljedice uklanjanja tonzila: slabljenje imuniteta, bolni osjećaji u roku od tjedan dana nakon uklanjanja, oticanje grkljana, otvorena rana na mjestu izvlačenja krajnika, opći stres za tijelo. Antibiotici su propisani kako bi zaštitili ozlijeđeno područje od bakterija. U rijetkim slučajevima, nakon operacije, krvarenje je moguće kod osoba s reumatizmom..

Što se događa ako se uklone krajnici

Ova operacija ima pluseve i minuse, pa je stoga nemoguće govoriti o njenim nedvosmislenim prednostima..

Koji je rizik od odbijanja operacije? Ako je liječnik preporučio uklanjanje tonzila, a pacijent odbije postupak, to može dovesti do sljedećih komplikacija:

Krajnici ne samo da ne mogu ispuniti svoju zaštitnu funkciju, već postaju i leglo bakterija. Svi patogeni koji lete zrakom i ulaze u usta osobe mogu se smjestiti na tonzilima i uspostaviti vlastitu koloniju. Zajedno s krvotokom ulaze u druge organe i sustave i pogoršavaju svoje stanje. Ispada da cijelo tijelo pati od grla, a prije svega - srca. To se događa zato što bakterije odabiru sluznicu grla, ali ovo je tkivo vrlo slično sluznici srčanog mišića.
Loš dah. Ako su čovjekove žlijezde redovito upaljene, tada se neće moći riješiti neugodnog zadaha. Za neke ljude čije profesionalne aktivnosti uključuju stalnu osobnu komunikaciju s drugim ljudima, ovaj je čimbenik od velike važnosti..
Relapsi tonzilitisa s vremenom će biti sve češći, a sama pogoršanja - sve više i više. Ta se situacija može dogoditi ako tijekom razdoblja između recidiva osoba ne poduzme nikakve mjere za jačanje imuniteta, posebno - otvrdnjavanje grla.
Hrkanje noću. Ovaj neugodni simptom ne samo da sprečava kućanstva da spavaju. Govori o nedostatku opskrbe kisikom, a kao rezultat toga, gladovanju kisika, slomljenom stanju ujutro i drugim neugodnim simptomima. Sve se to moglo izbjeći slijeđenjem liječničkog savjeta i izrezivanjem upaljenih tonzila..

Ali ona ima i jasne prednosti. Dakle, uklanjanje tonzila kod kroničnog tonzilitisa omogućit će osobi da napokon zaboravi na stalne recidive i beskrajno liječenje..

Uklanjanje krajnika prednosti i nedostaci metode

Neosporne prednosti uklanjanja tonzila uključuju oslobađanje tijela od stalne prijetnje i izvora zaraze. Prisutnost tonzilitisa, koji nije podložan konzervativnom liječenju, čovjeku donosi bezuvjetnu štetu i puno nepotrebne patnje.

Nedostaci metode uključuju uništavanje zaštitne barijere, koja sprječava prodor mikroorganizama u grlo, bronhije i pluća. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva uklanjanje tonzila pomaže ozbiljnom olakšanju stanja pacijenta i suočavanju s posljedicama dugotrajne bolesti..

Od svih suvremenih metoda uklanjanja tonzila, laserska intervencija može se smatrati najsavršenijom, brzom, sigurnom i relativno bezopasnom..

U svakom slučaju, izbor metode operacije i naknadnog liječenja isključivo je medicinski prerogativ..

Ne možete biti neozbiljni oko uklanjanja tonzila, ali ne biste trebali oklijevati s operacijom ako liječnik snažno preporučuje njezino provođenje u skladu s vitalnim znakovima. Operacija žlijezde može pacijenta brzo osloboditi postojeće bolesti tonzilitisa, ali ne jamči da će tijelo biti zaštićeno od drugih problema. Nakon tonzilektomije, pacijent treba biti izuzetno oprezan prema svom tijelu, temperamentu, pravilno se hraniti, voditi zdrav način života i na sve moguće načine pokušati ojačati imunološki sustav.

Tonsilektomija je kirurška metoda za liječenje kroničnog tonzilitisa, koja se sastoji u potpunom ili djelomičnom uklanjanju nepčastih tonzila. Ima mnogo desetljeća povijesti, tijekom kojih je više puta modificiran i uspijevao steći mitove nimalo gore od starogrčkog Herkula ili Odiseja. U ovom ću članku razbiti neke od mitova koji su tijekom godina toliko snažno ušli u svijest većine ljudi. Također ćete naučiti indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju i moguće posljedice nakon operacije..

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

Kriohirurgija

Postoji i metoda za kriohirurško liječenje kroničnog tonzilitisa. Suština ove tehnike je lokalni utjecaj dušika na ždrijelne tonzile u temperaturnom rasponu od (-185) do (-195) C. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva zahvaćenih tonzila. Neposredno nakon izlaganja krioaplikatoru, možete vidjeti da tkivo krajnika postaje blijedo, ravno i stvrdnuto. 1 dan nakon operacije tonzile dobivaju plavičastu nijansu, linija nekroze je dobro oblikovana. Sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova se metoda može koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajenjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

Razina 1 - površinska oštećenja.
Razina 2 - uništavanje 50% tkiva krajnika.
Razina 3 - nekroza 70% tkiva.
Razina 4 - potpuno uništavanje amigdale.

Međutim, morate znati da se kriohirurška metoda koristi u obliku tečajeva postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je mogući recidiv bolesti (ako tkivo krajnika nije bilo potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova se metoda koristi samo u slučajevima kada je kirurška intervencija nemoguća zbog određenih kontraindikacija..

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije za ovaj postupak su iste kao i za klasičnu kiruršku metodu..

Lokalna anestezija otopinom anestetika.
Fiksiranje amigdale stezaljkom.
Smjer laserske zrake na područje spoja amigdale s temeljnim tkivima.
Lasersko uklanjanje krajnika.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

Istodobno odvajanje amigdale od temeljnih tkiva i koagulacija krvnih žila. Sve posude koje padnu u područje izloženosti laserskoj zraci su "zalemljene". Iz tog razloga, tijekom ove operacije, rizik od krvarenja je značajno smanjen..
Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
Smanjuje rizik od infekcije tkiva (zbog trenutnog stvaranja kraste na području uklonjenog tkiva).
Skraćeno vrijeme rada.

Mogući recidiv (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
Skuplji postupak.
Opekline u obližnjim tkivima (ove posljedice operacije moguće su kad laserska zraka pogodi tkiva u blizini krajnika).

Alternativne metode

Rijeđe korištene tehnike:

Elektrokoagulacija tonzila. Utjecaj na tkiva uz pomoć trenutne energije. Nakon ove tehnike ostaje prilično gruba krasta, uz odbacivanje koje je moguće krvarenje. Iz tog se razloga ova tehnika rijetko koristi..
Ultrazvučni skalpel sposoban je odrezati bolesno tkivo. Ova je metoda prilično učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da se krše potrebna pravila, moguća je opeklina sluznice anatomskih struktura smještenih u blizini krajnika..
Terapija radio valovima. Metoda se temelji na pretvorbi energije radio valova u toplinu. Uz pomoć radio noža možete odvojiti tkivo krajnika i ukloniti ga. Nedvojbena prednost ove operacije je stvaranje nježne kraste na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzi oporavak pacijenta nakon operacije. Manje - velika vjerojatnost recidiva (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama (45-55 C) da stvara plazmu. Ta je energija sposobna razbiti veze u organskim molekulama; proizvod tog učinka na tkiva su voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je učinak niskih temperatura na tkiva (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Uz to, upotreba ove tehnike značajno smanjuje rizik od krvarenja, jer se posude istovremeno zgrušavaju. Pacijenti ovu operaciju lako podnose, jer je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama..

Je li potrebno ukloniti krajnike kod kroničnog tonzilitisa

U nedavnoj prošlosti krajnici su odstranjeni hipertrofijom II i III stupnja. Prema riječima stručnjaka, oni obavljaju važne funkcije do 5 godine starosti.

U budućnosti su njihove funkcije ograničene, tako da možete i bez ovog tijela. Kirurško uklanjanje kroničnog tonzilitisa dopušteno je djetetu u dobi od 3 godine.

Danas otolaringolozi nisu toliko kategorični u pogledu kirurškog liječenja tonzilitisa. Prvo se primjenjuju konzervativne terapije. Štoviše, moderni farmakološki lijekovi mogu smanjiti veličinu tonzila.

Kompleksno liječenje u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima pokazuje dobre rezultate u relativno kratkom vremenu.

Kirurško uklanjanje krajnika izvodi se uz sljedeće indikacije:

Pogoršanja kroničnog streptokoknog tonzilitisa javljaju se češće 3-4 puta godišnje. Važno! Uzročnik bolesti utvrđuje se laboratorijskim putem - određivanjem titra streptolizina O. Ako je pokazatelj povećan i ne reagira na antibiotike, tada je rizik od komplikacija velik. Stoga se krajnici uzrokovani streptokokom moraju ukloniti..
Komplikacija angine, otitis media, sinusitis. Krajnici se uklanjaju nakon što se izliječi akutni proces.
Povećanje veličine tonzila važno je kada obrastano limfoidno tkivo otežava disanje, popraćeno hrkanjem i apnejom noću - zastoj disanja.
Nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja, uključujući pranje, vakuumsko uklanjanje čepova, lijekove i fizioterapiju.
Kliničke manifestacije reumatizma, glomerulonefritis zbog opijenosti tijela. Na povezanost bolesti srca i posljedica kroničnog tonzilitisa ukazuju reumatski testovi - sijalne kiseline, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein.

Uklanjanje tonzila kod kroničnog tonzilitisa kod odraslih ne utječe na stanje imuniteta.

Zanimljivo je! Od adolescencije, ne samo nepčani, već i faringealni, kao i podjezični tonzil, služe kao prepreka uvođenju mikroorganizama. Svi se oni aktiviraju nakon operacije, preuzimajući ulogu udaljenog organa..

Istodobno, očuvanje zahvaćenih žlijezda prijeti tijelu ozbiljnim posljedicama. Upaljeni organ gubi zaštitne funkcije, pretvarajući se u leglo za zarazu. Ostaviti bolne krajnike znači osuđivati se na reumatizam sa srčanim manama.

Prije ili kasnije morat ćete posegnuti za operacijom kojom ćete zamijeniti srčane ventile. Oštećenje bubrega prijeti razvojem glomerulonefritisa.

Liječnik donosi odluku o uklanjanju tonzila uzimajući u obzir kliničke manifestacije i status imuniteta.

Metode rada

Uz klasične, koriste se i mnoge moderne metode izvođenja operacije. Dakle, uklanjanje tonzila može se provesti pomoću lasera, ultrazvuka, tekućeg dušika i plazme.

Klasična je operacija u općoj anesteziji pomoću skalpela, škara ili petlje, kada se cijela amigdala potpuno izreže ili izvuče. Krvarenje se zaustavlja elektrokoagulacijom. Radikalna metoda koja vam omogućuje da se zauvijek riješite izvora zaraze. Izlječenje se, u idealnom slučaju, odvija s umjerenim sindromom boli, ne dolazi do recidiva kroničnog tonzilitisa. Međutim, potpuno uklanjanje limfoidnih formacija smanjuje lokalni stanični i humoralni imunitet, otvara put laringitisu, faringitisu, bronhitisu. Također postoje rizici od razvoja alergijskih respiratornih patologija..
Napredniji klasični način je ektomija s mikrodebriderom koji se okreće na frekvenciji od 6000 o / min. Varijacija ima sve prednosti i nedostatke jednostavnog operativnog pristupa. Nešto manje boli tijekom operacije, ali operacija je duža, odnosno anestezija se mora provoditi velikim dozama lijekova.
Lazijska tonzilektomija. Kratki postupak koji traje najviše pola sata u lokalnoj anesteziji. Laser uklanja tkivo i sinterira krvne žile, sprečavajući obilni gubitak krvi. Postoje rizici od opeklina sluznice, pa se razdoblje zacjeljivanja donekle odgađa. Varijacije metode uključuju rad s različitim vrstama lasera: infracrveni, optički (kada je potrebno ukloniti veći dio tonzila), holmij (kada se kapsula očuva i duboka žarišta eliminiraju), ugljik (volumen limfoidnog tkiva naglo se smanjuje). Laserska operacija koja štedi organe - ablacija (djelomično uklanjanje tonzila), kod koje se uklanjaju samo gornji dijelovi ili zaražena područja.
Elektrokoagulacija. Nije uvijek moguće kauterizirati tonzile na dovoljnu dubinu da se u potpunosti riješi problem u jednoj seansi. To je opterećeno opeklinama ako je snaga pogrešno odabrana, a time i duljim zacjeljivanjem. Kombinira uklanjanje limfoidnog tkiva i kauterizaciju krvnih žila s jednim uređajem.
Metoda tekuće plazme (koblator). Izvodi se u općoj intubacijskoj anesteziji. Kvaliteta postupka ovisi o iskustvu kirurga. Uz dovoljnu vještinu liječnika, praktički nema krvarenja, a krajnici se pažljivo uklanjaju. Bol nakon operacije je znatno manji nego u klasičnoj verziji. Bit metode je stvaranje plazme usmjerenim magnetskim poljem. Za to je odabran napon koji može zagrijati tkaninu na 45-60 Celzijevih stupnjeva. U tom se slučaju proteini raspadaju na ugljični dioksid, vodu i proizvode koji sadrže dušik niskomolekularne mase.
Kriodestrukcija tekućim dušikom uključuje smrzavanje limfoidnog tkiva njegovom smrću. Budući da smrzavanje blokira receptore boli, tijekom manipulacije koristi se lokalna anestezija. Međutim, postoperativno razdoblje je bolno. Rezultat nije uvijek radikalan, pa su ponekad potrebni ponovljeni postupci. Budući da se smrznuto tkivo odbacuje neko vrijeme, potrebna je temeljitija antiseptička njega sluznice ždrijela nakon operacije..
Ultrazvučni skalpel. Učestalosti veće od 20.000 kHz zagrijavaju tkanine do osamdeset stupnjeva Celzijusa. Kao rezultat, ultrazvučni emiter djeluje poput skalpela. Metoda je učinkovita. Uz njegovu pomoć moguće je provesti radikalnu tonzilektomiju. Međutim, postoji opasnost od opeklina sluznice.

Izbor metode uklanjanja ostaje na liječniku, jer je on odgovoran za tijek i rezultat liječenja i može u potpunosti procijeniti i stanje pacijenta i opseg predstojeće operacije.

Uklanjanje tonzila koju metodu odabrati

Metoda krvavog djeda

Ekscizija škarama i žičanom petljom ili banalno "kidanje" tonzila: gubitak krvi do 300-500 ml; 7-10 dana u bolnici, a zatim 3 tjedna kod kuće.

Elektrokoagulacija

Općenito, elektrokauterizacija je nepoželjna metoda uklanjanja tonzila. Elektrokoagulator je uređaj (na primjer, elektrokirurške škare) zagrijavan električnom strujom do 400 ° C, reže meso: zbog karbonizacije tkiva, ima manje krvi nego kada se "izvlači" tonzila; opekline tkiva zarastaju dugo i bolno!

Mikrodebrider

Mikrodebrider odreže meko tkivo posebnom oštricom koja se okreće brzinom od 6000 okretaja u minuti, a istodobno melje i usisava uklonjena područja duž žice: bol u postoperativnom razdoblju je manja, u usporedbi sa starim metodama; može dugo trebati "mljevenje" tonzila - trajanje opće anestezije će se povećati; možda ćete trebati koristiti elektrokauter za zaustavljanje krvarenja.

Koblacija

Bipolarna radiofrekventna ablacija ili koblacija (koblacija: hladna ablacija) NAJPOTERATIVNIJI NAČIN UKLANJANJA JEZIKA. Postupak se temelji na pretvorbi energije radio frekvencije u ionsku disocijaciju. U tom slučaju nastaje ionizirani sloj koji razdvaja molekularne veze bez upotrebe topline:

krvi praktički nema;
bez sagorijevanja okolnih tkiva (zagrijavanje do 60 ° C);
bol nakon operacije prolazi brže nego kod bilo koje druge metode;
na dan operacije, nakon pet sati, pacijent može slobodno jesti.

Ultrazvučni skalpel

Ultrazvučni skalpel pravi rez zagrijavanjem tkiva na 80 ° C pomoću ultrazvuka.

Infracrveni laser

Metoda toplinskog zavarivanja - infracrvena laserska zraka s temperaturom od 300-400 ° C reže tonzile.

Video. Različiti načini uklanjanja krajnika

Važno. Glavna stvar je pronaći iskusnog kirurga. U rukama gospodara čak i krvavi staromodni način daje izvrstan rezultat.

Kako najbolje ukloniti krajnike: u lokalnoj ili općoj anesteziji

Možda nemam sreće. Iz nekog razloga, tijekom operacije u lokalnoj anesteziji nije bilo samo neugodno, već nepodnošljivo bolno... Gušim se u krvi... Ne sjećam se kako je operacija dovršena... Olga

ORL operacije trebaju se izvoditi u suvremenoj općoj anesteziji.

U civiliziranim zemljama krajnici su odstranjeni samo u općoj anesteziji više od četrdeset godina. Zamolite liječnika da izvrši operaciju vašeg djeteta u lokalnoj anesteziji - dobit ćete 100% odbijanje. Zašto? Nakon takve operacije možete sigurno tužiti liječnika zbog zlostavljanja djece. Sigurno ćete pobijediti u procesu. Liječnik će izgubiti dozvolu, ili čak slobodu.

O raznim "moćnim" lijekovima protiv bolova

Ne nasjedajte riječima liječnika: "DAT ĆEMO VAM TABLETU." Propoksifen, kodein, tramadol (Tramal) prikladni su samo za glavobolju. Oksikodon, hidromorfon, fentanil, morfij zaista ublažavaju bol. Osam tableta morfijuma mogu stvarno pomoći.

Lokalna anestezija test je za srce

Uz lokalnu anesteziju, uz anestetik, injektiranje i vazokonstriktorni lijek. Češće je to obični adrenalin ili slična tvar. Srce škraba poput mitraljeza. Pritisak je nebeski visok. Krv se slijeva iz kante. Gušiš se krvlju. Kirurg ne može vidjeti smokvu. Stalno briše područje operacije tamponima, pokušavajući očistiti krv. Da biste nekako zaustavili krv, ubrizgavaju vam lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Oni vas čine slabima i nesposobnima ustati sa stolice. Sve se vrti...

Dopis za mazohistu

Zaljubljenik ste u lokalnu anesteziju željeznih živaca. Sve želite vidjeti i osjetiti. Super profesionalni kirurg. Kako bi imao vremena do kraja anestezije, operirat će za NEVJEROJATNIH sedam minuta. Tipična operacija traje 45 minuta. Jeste li spremni na rizik za brzinu?

Opća anestezija učinila je svijet boljim mjestom

U anesteziju ćete ući gotovo trenutno (lijekovi se ubrizgavaju u venu). Najčišći kisik ulazi u pluća. Senzori na glavi prijavljuju početak dubokog sna. Kirurg s velikim protokom tekućine trenutno i čisto čisti područje operacije od krvi, a ne kao kod lokalne anestezije s tamponima od 100 komada. Krv koja teče u želudac usisava se kroz sondu. Probudite se lako. Nakon operacije nećete povratiti ugruške i tampone zaboravljene na brzinu.

Izbriši ili ne

Uklanjanje krajnika ili nastavak konzervativnog liječenja hitno je pitanje koje veliki broj liječnika pokušava riješiti. S jedne strane, govorimo o kroničnom izvoru infekcije u tijelu, s druge strane, krajnici su važan organ za ljude..

Odluku o potrebi tonzilektomije ne donosi sam pacijent, već liječnik koji dolazi, često zajedno s drugim stručnjacima. Ne bojte se da će tijelo, izgubivši krajnike, postati bespomoćno protiv raznih infekcija..

Prvo, uklanjaju se samo 2 od 6 tonzila, a drugo, dok se donese odluka o neizbježnosti operacije, oni više ne obavljaju nikakvu zaštitnu funkciju.

Uzimajući u obzir pitanje u kojim slučajevima se uklanjaju krajnici, važno je uzeti u obzir ne samo dinamiku tijeka tonzilitisa, već i funkcionalno stanje tkiva.

Ako su tkiva žlijezda atrofirane i ne izvršavaju svoju funkciju, operacija će biti najbolje rješenje za potpuno uklanjanje upalnog procesa..

Priprema za uklanjanje krajnika

Ova operacija (tonzilektomija) je jednostavna, često je izvode stručnjaci, ali ipak zahtijeva pripremu pacijenta:

liječnik pregledava nepčane tonzile, vrat, grlo;
provode se testovi (krv - potrebna, mokraća - ako je potrebno);
liječnik pregledava povijest bolesti, analizira lijekove.

Večera je dozvoljena uoči operacije, ali noću se ništa ne jede i ne pije. Tonsilektomija se uglavnom izvodi u općoj anesteziji, ali u nekim slučajevima i u lokalnoj anesteziji. Za potpuno opuštanje, pacijentu se daju sedativi. Operacija je kratkog trajanja - od 20 minuta do sat vremena.

Bol tijekom operacije sprječava se upotrebom anestezije. U postoperativnom razdoblju teško je progutati bol koja često zrači od grla do ušiju. U takvim se slučajevima koriste sredstva za ublažavanje boli. Pacijent se u pravilu otpušta iz bolnice već sljedeći dan nakon operacije. Neki pacijenti moraju duže ostati u bolnici.

Metode za kirurško uklanjanje tonzila

Arsenal moderne medicine sadrži nekoliko metoda za uklanjanje krajnika, koje se razlikuju po količini izgubljene krvi, trajanju bolnih osjeta nakon operacije i razdoblju oporavka.

Tonsilektomija se izvodi na jedan od sljedećih načina:

Klasična. U lokalnoj ili općoj anesteziji, tonzilom se skalpelom, škarama i omčama izreže ili izvuče.
Uklanjanje tonzila mikrodebriderom omogućuje vam i potpuno uklanjanje zahvaćenih tonzila, ali potrebna je veća anestezija, jer je postupak operacije duži. Prednost ove tehnike: sindrom boli tijekom operacije je mnogo manji.
Lasersko uklanjanje kratki je postupak kojim laser uklanja zahvaćeno tkivo, zatvara krvne žile, čime sprječava gubitak krvi, isparava dio tkiva, pomažući u smanjenju tonzila. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Protiv: moguće opekline sluznice - duže razdoblje zacjeljivanja; ova metoda se ne može koristiti za operaciju djece mlađe od 10 godina.
Elektrokoagulacija uzrokuje malu količinu gubitka krvi. Međutim, mogu se razviti komplikacije kao rezultat izlaganja tkivnoj struji.
Ultrazvučni skalpel - mali gubitak krvi, minimalna šteta.
Radiofrekventni laser je najčešća metoda za smanjenje volumena tonzila. Pros: potrebna je lokalna anestezija, u postoperativnom razdoblju - brzi oporavak, minimalni sindrom boli, komplikacije su manje.
Ugljični laser. Pros: umjerena bol, malo krvarenje.

Procjenjujući opseg operacije i stanje pacijenta, liječnik bira najbolji način za njezino provođenje.

Komplikacije tonzilektomije

Unatoč činjenici da operacija spada u kategoriju jednostavnih i gotovo uvijek prolazi bez komplikacija, vjerojatnost njihovog nastanka nije isključena.

Tijekom operacije:

edem grkljana s rizikom od gušenja;
alergijska reakcija na anesteziju;
jaka krvarenja;
aspiracija želučanog soka s rizikom od upale pluća;
oštećenje zuba;
tromboza vratne vene;
prijelom donje čeljusti;
opekline na obrazima, usnama, očima;
trauma mekih tkiva usne šupljine;
zastoj srca.

Nakon operacije:

sepsa (s niskim imunitetom);
udaljeno krvarenje;
kršenje okusa;
bolovi u vratu.

Postoperativna skrb

Nakon operacije, kako bi se spriječile moguće komplikacije, pacijent se kratko vrijeme prati u bolnici. Međutim, kako bi se proces oporavka ubrzao, kod kuće se trebate pridržavati svih liječničkih preporuka, a lijekove uzimati kako je propisano:

tjedan dana ne govorite dugo, izbjegavajte kašljanje;
pijte više tekućine;
uzimati samo lako probavljivu, blagu, neslanu hranu;
prvih nekoliko dana jedite meku hranu;
izbjegavajte "grebanje" proizvoda;
redovito provoditi vodene postupke.

Uklanjanje krajnika: prednosti i nedostaci

Tonsilektomija ne utječe na imunološki sustav odrasle osobe, jer tonzile već u adolescenciji nisu jedini filtar protiv prodora virusa i bakterija. U pomoć im priskaču ždrijelni i sublingvalni krajnici. Nakon operacije aktiviraju se i izvršavaju sve funkcije uklonjenih tonzila.

Međutim, očuvanje tonzila, ako postoje indikacije za njihovo uklanjanje, prijeti razvojem zdravstvenih problema, jer su upaljena tkiva izgubila svojstva i postala leglo zaraze. U ovom slučaju, odbiti njihovo uklanjanje znači osuđivati se na opasnije patologije, poput bolesti bubrega, zglobova, pa čak i srca. U žena nedostatak liječenja kroničnog tonzilitisa negativno utječe na reproduktivnu funkciju.

Osnovne metode

Djelomično (metoda tonzilotomije);
Kompletna (tonzilektomija).

Uz kiruršku intervenciju koriste se i hardverske metode čija je glavna prednost minimalna trauma. I zahvaljujući tome, pacijentu treba puno manje vremena za oporavak.

Tonsillotomija

Uklanjanje tonzila djelomično se provodi, uključujući poboljšanje disanja i u slučaju kontraindikacija za potpuno uklanjanje.

Metoda kriokirurgije (pomoću tretmana tekućim dušikom);
Metoda primjene infracrvenog lasera (metoda moksibuscije).

Navedene tehnike su bezbolne. Mogućnost krvarenja je minimalna. Ali nakon operacije mogući su bolovi i povišenje temperature..

Nakon određenog vremena nakon intervencije, tonzile se mogu ponovno povećati u volumenu

Da se to ne bi dogodilo, važno je pridržavati se pravila i preporuka koje je propisao liječnik.

Tonsilektomija

U slučaju komplikacija tonzilitisa ili kroničnih procesa, liječnici preporučuju potpuno uklanjanje tonzila. Ova metoda je jedna od najučinkovitijih. Ali ipak, pacijent bi trebao biti što više informiran o prednostima i nedostacima metode.

Kirurška intervencija može se izvoditi i u općoj i u lokalnoj anesteziji. Najčešće je to lokalna anestezija.

Operacija se odvija na sljedeći način:

Za početak liječnik liječi krajnike anestetikom.
Dalje se na tonzilu napravi rez odozgo i žlijezda se odvoji od tkiva.
Krajnik se uklanja petljom, a na područja koja krvare stavljaju se posebne stezaljke.
Dalje, rana se tretira hemostatskim sredstvom..
Nakon operacije liječnik mora dati preporuke pacijentu za daljnju njegu i liječenje, koje operacijom ne bi trebalo završiti..

Nedostatak operacije je dugo razdoblje oporavka, koje iznosi oko dva tjedna. Mogući rizik od krvarenja.

Operacija, koja je bila jedina metoda tijekom sovjetske ere, može imati ozbiljne komplikacije za pacijenta. Krvne žile nalaze se na samo dva milimetra od tonzila, pa postoji opasnost od dodirivanja s njima, što u konačnici dovodi do krvarenja.

Važno je da se limfoidno tkivo potpuno ukloni. Čak i ako ostavite vrlo malo područje, tkivo raste, što će rezultat operacije svesti na nulu, jer se rizik od recidiva povećava.

Laser je također danas popularna metoda. Operacija slijedi isti obrazac. Laser kauterizira krvne žile, zbog čega pacijent nema krvi, a liječnik dobro vidi tkivo.

Uz to se ubrzava proces ozdravljenja. Slabost ove metode uklanjanja je visok rizik od ožiljaka. Iz tog razloga laser se ne koristi za dječje pacijente. O ovoj metodi treba razgovarati sa svojim liječnikom..

Bezbolnost;
Ambulantno (nema potrebe za boravkom u bolnici);
Minimalan gubitak krvi;
Brzo razdoblje oporavka.

Elektrokoagulacija je još jedna popularna metoda. Njegova je suština da elektrokoagulator dolazi zamijeniti laser. Metoda je manje popularna od prethodne dvije metode..

Ovom metodom tonzile se kauteriziraju pomoću struje. Ova metoda će biti bezbolna. U određenim slučajevima tijekom postupka može doći do oštećenja zdravog tkiva, što će uzrokovati bol nakon intervencije.

Kategorija

Zanimljivi Članci