Glavni // Grkljan

Kako možete zatrudnjeti s niskim progesteronom

Kako zatrudnjeti s niskim progesteronom i je li to uopće moguće, kao i načini za uklanjanje ovog problema, vruća je tema za moderne žene. Da ne bi uzalud paničario, ovo pitanje treba dobro razumjeti i pronaći prava rješenja..

• Uloga progesterona u začeću i trudnoći
• Uzroci niske razine progesterona
• Simptomi nedostatka progesterona u žena
• Normalizacija razine progesterona
• Narodni načini za povećanje progesterona

Kako zatrudnjeti s niskim progesteronom

Uloga progesterona u začeću i trudnoći

Što je progesteron?

Steroidni hormon progesteron, koji se proizvodi i kod muškaraca i kod žena, uglavnom je povezan s aktivnošću genitalija. U ženskom tijelu ovaj hormon održava normalan tijek druge polovice menstrualnog ciklusa, izlučuje ga žuto tijelo u jajnicima (nakon oslobađanja jajne stanice iz folikula, folikul puca i pojavljuje se žuto tijelo). Također, hormon proizvode nadbubrežne žlijezde..

Progesteron i trudnoća

Za trudnice je progesteron glavni hormon, on je taj koji omogućuje nošenje ploda:

• priprema i prilagođava endometrij prije i tijekom trudnoće;
• pomaže osigurati da se oplođena jajna stanica "slaže" u maternici;
• ne dopušta da se menstrualni ciklus nastavi kod trudnica;
• sprečava kontrakcije mišića maternice;
• omogućuje rast maternice;
• potiskuje imunitet žene (što je važno nakon prvih dana začeća, kada žensko tijelo fetus doživljava kao objekt koji treba uništiti);
• u posljednja dva tromjesečja trudnoće pomaže tetivama i ligamentima da postanu elastičniji i mekši (tada se kosti zdjelice lakše odvajaju tijekom poroda).

Općenito, bez progesterona, tijelo buduće majke ne bi se moglo obnoviti pod novim uvjetima koji nastaju nakon rođenja malog života u njemu. Osim toga, izravno utječe na menstruaciju i proizvodnju drugih hormona (kortikosteroidi, testosteron, estrogen).

Uz to, progesteron sudjeluje u procesima formiranja kostiju, jačanju krvnih žila i imuniteta, suzbijanju različitih vrsta alergija, štiti od karcinoma tumora endometrija i mliječnih žlijezda.

Što se događa kad nedostaje progesterona?

Upravo se suprotna situacija događa s nedostatkom hormona. Nedovoljna razina progesterona izaziva pobačaj, posebno u ranim fazama. To se objašnjava činjenicom da će maternica u takvim slučajevima biti u dobroj formi i jednostavno "izbaciti" fetus.

Uzroci niske razine progesterona

Glavni razlozi

Među razlozima zbog kojih se progesteron može smanjiti u zdrave žene, postoji nasljedna predispozicija i nezdrav način života: produljeni štrajkovi glađu za mršavljenje, stalni stres i snažna iskustva.

Iako profesionalni sportaši također imaju nisku razinu progesterona zbog pretjeranog fizičkog napora (balerine, lagani i teški sportaši).

Događa se da se, kako bi se utvrdio razlog zašto se hormoni ne proizvode u potrebnoj količini, ispituju i organi koji su odgovorni za njih. Ponekad je razlog u bolesti jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, a provjerava se i štitnjača.

Što bi drugo mogao biti razlog?

Između ostalih razloga, mogu postojati zarazne bolesti genitalija i upala genitourinarnih organa, nekontrolirani unos hormona i kontraceptiva, neispravnost endokrinog sustava, cista ili nerazvijenost žutog tijela, posteljice itd..

Ponekad se hormonski test daje u pogrešno vrijeme, tj. dan menstrualnog ciklusa, a tada je i rezultat netočan. To se događa s nepravilnim ciklusom, ovdje je posebno važno pravilno odrediti pravi dan za analizu. O uzroku hormonskog neuspjeha liječenje će u potpunosti ovisiti..

Simptomi nedostatka progesterona u žena

Važno je znati simptome koji se javljaju s niskom razinom progesterona kako biste mogli početi rješavati problem što je ranije moguće. Alarm se najčešće oglašava kad:

• ozbiljna kršenja u ciklusu menstruacije, njihovo kratko trajanje;
• mali iscjedak prije početka menstruacije;
• jaka bol tijekom menstruacije;
• obilno iscjedak, krvarenje iz rodnice.

Kada hormona nema dovoljno, žena neprestano osjeća umor, izuzetno je razdražljiva, deblja se, PMS (predmenstrualni sindrom) je vrlo težak.

Također, dolazi do naglih promjena raspoloženja, nemogućnosti kontroliranja emocija, glavobolje, gubitka kose ili prekomjernog rasta kose na neželjenim mjestima, suhoće u rodnici, oteklina mliječnih žlijezda. Otezanje trbuha, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta također ukazuju na moguće probleme s hormonima..

Normalizacija razine progesterona

Prirodno, sve u tijelu mora biti normalno. Kao i hormoni: ako je progesteron povišen, u njemu nema ništa dobro, maternica se jednostavno neće kontrahirati, a s niskom razinom maternica se grči, što dovodi do menstruacije.

Nakon što otkrije razlog, liječnik može smatrati prikladnim propisivanje lijekova ili ozbiljniju intervenciju - laparoskopiju.

Prije svega, treba napomenuti da je odgovor na pitanje "Mogu li zatrudnjeti s niskim progesteronom?" ima dvosmislen odgovor. Začeće je moguće, ali malo je vjerojatno da će biti moguće izdržati i roditi dijete s pokazateljem ispod norme, pa je bolje normalizirati hormon unaprijed, prilikom planiranja bebe.

Test na progesteron

Nije razumno pokušavati povećati progesteron bez podataka analize, hormoni nisu šala, ovdje je neophodna intervencija liječnika.

Krv se mora davati natašte, obično ujutro, kad prođe 7-8 sati od zadnjeg obroka, 22. ili 23. dana menstrualnog ciklusa. Pokušajte se smiriti prije polaganja testa, izbjegavajte stres i svađe.

Uz to, liječnik može promatrati faze sazrijevanja folikula, stanje štitnjače, hipofize (njezinih prednjih režnjeva) zbog prisutnosti tumora i drugih abnormalnosti. Ispitivanje resica endometrija, kako reagiraju na progesteron. Neće biti suvišno razjasniti kako žena živi: način života, hrana, slobodno vrijeme itd. Sveobuhvatan pregled ključ je uspješnog liječenja.

Liječenje

Propisani su razni lijekovi sa steroidnim komponentama, trajanje primjene i doze strogo su pojedinačno. Jedan od njih je duphaston, ovo je sintetizirani progesteron, koristi se i prije i tijekom trudnoće, sve dok posteljica ne može sintetizirati sam hormon.

Utrozhestan je također popularan lijek u liječenju nedostatka hormona. Dostupan u kapsulama od 200 i 100 mg, način primjene je vaginalni ili oralni.

Postoji poseban vaginalni gel koji se zove Crinon. Trudnicama se preporučuje da spriječe pobačaj..

Također su razvijene vaginalne tablete nazvane Endometrin. Ubrizgavaju se posebnim aplikatorom, koji koriste čak i žene u položaju.

Nizak progesteron: što učiniti da zatrudnite?

Pri planiranju trudnoće, nizak progesteron često postaje razlog zašto se ona ne javlja. Progesteron se često naziva hormonom trudnoće zbog njegove važne uloge u procesu začeća. Njegovi pokazatelji trebali bi biti u granicama normale, podcijenjena ili precijenjena razina ukazuje na prisutnost odstupanja. Razmotrite koju funkciju hormon obavlja u ženskom tijelu i je li moguće zatrudnjeti s niskim progesteronom.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg "alt =" progesteron "width =" 660 "height = "379" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/20c73a8230-300x172.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Što je progesteron?

Progesteron je hormon koji se proizvodi i u ženskom i u muškom tijelu, ali za prva je važniji. Kod žena ga proizvodi uglavnom žuto tijelo - privremena žlijezda koja luči, ali u malim količinama proizvodi ga i nadbubrežne žlijezde i posteljica. Među ženskim spolnim hormonima važno mjesto zauzima progesteron - sudjeluje u procesu začeća djeteta, doprinosi vezivanju jajne stanice na zidove maternice i daljnjoj trudnoći.

• priprema sluznice maternice za implantaciju jajašca u slučaju uspješne oplodnje, što će omogućiti vezivanje embrija;
• doprinosi prestanku menstruacije nakon uspješnog začeća, sprečavajući odbacivanje ploda zajedno s epitelom maternice kao rezultat krvavih iscjedaka;
• smanjuje kontraktilnu funkciju maternice;
• smanjuje imunološki odgovor tijela, omogućavajući maternici da primi plod;
• utječe na mliječne žlijezde, inhibira laktaciju tijekom trudnoće, pad razine nakon poroda signal je za proizvodnju mlijeka.

Bez progesterona, tijelo buduće majke u budućnosti se ne bi moglo pripremiti za vezivanje fetusa i rađanje djeteta. Nedostatak hormona izaziva pobačaj, posebno u ranim fazama, stoga je potrebno pratiti njegovu razinu.

Stope progesterona za začeće

• folikularni - 0,32-2,25 nmol / l;
• ovulacijski - 0,49-9,41 nmol / l;
• lutealni - 6,95-56,63 nmol / l.

Na početku ciklusa progesteron se proizvodi u najmanjoj količini, postupno povećavajući. Tijekom ovulacije, razina hormona značajno se povećava, a najviše stope bilježe se u lutealnoj fazi. Tada tijelo prima signal da bude spremno za nošenje buduće bebe..

U slučaju ne trudnoće, koncentracija hormona postupno se smanjuje i kao rezultat se normalizira.

Ako se progesteron održava na visokoj razini, ali do začeća nije došlo, trebali biste proći pregled, jer ta činjenica može ukazivati ​​na prisutnost hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu.

Uspješnim začećem, progesteron, koji ostaje na visokoj razini, ukazuje na zdrav razvoj trudnoće. A njegova niska razina u tom razdoblju zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Stopa hormona u različitim razdobljima

Razmotrite kakav bi PG trebao biti da zatrudnite.

Tijekom gestacije, spolni hormon ovisi o tromjesečju:

• u prvom - 8,90-468,5 nmol / l;
• u drugom - 71,50-303,2 nmol / l;
• u trećem - 88,70-771,50 nmol / l.

Koristeći hormonsku metodu kontracepcije, ovisno o fazi ciklusa, pokazatelji su sljedeći:

• u folikularnoj - ne više od 3,6 nmol / l;
• ovulacijski - 1,52-5,45 nmol / l;
• lutealni - 3,01-66,8 nmol / l.

U postmenopauzalnom razdoblju normalna razina hormona trudnoće iznosi do 0,64 nmol / l. U istom razdoblju, prilikom uzimanja hormonalnih lijekova, njegove vrijednosti u krvi su do 3,19 nmol / l.

Samo kvalificirani liječnik treba dešifrirati rezultate s obzirom na:

• kat;
• dob;
• indikacije;
• mjerne jedinice koje koriste različiti laboratoriji, mogu se razlikovati.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg "alt =" molekula "širina =" 660 "height =" 420 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona-300x191.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Kako se testirati na progesteron?

Razina progesterona provjerava se vađenjem krvi iz vene. Da bi se postupak pravilno ponašao, morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. Da bi se od ne-trudnice dobile preciznije informacije, analiza se provodi tijekom razdoblja najviših stopa. S 28-dnevnim menstrualnim ciklusom, to je 22-23 dana. U drugim slučajevima ili s neredovitim menstruacijama liječnik propisuje prikladan dan za ispitivanje. Također se u takvim situacijama preporuča provesti postupak nekoliko puta kako biste dobili potpune informacije..
2. Krv se daje natašte, nakon obroka treba proći najmanje 8 sati, a bolje 12. Dopušteno je piti čistu vodu bez plina. Također biste se trebali odreći masne hrane dan prije provjere. Jedeći puno masnoća može otežati određivanje razine hormona u krvi.

Načini za povišenje progesterona

Mnogo je čimbenika koji utječu na smanjenje koncentracije hormona u krvi, a najvjerojatniji su uzroci niskog progesterona:

• nestabilan menstrualni ciklus;
• uzimanje hormonalnih ili kontracepcijskih lijekova;
• nasljedna predispozicija;
• pogrešan način života;
• zarazne bolesti reproduktivnog sustava;
• neispravnosti u radu endokrinog sustava;
• prisutnost ciste;
• nerazvijenost posteljice i žutog tijela.

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• suhoća rodnice;
• jaka bol tijekom menstruacije;
• malo uočavanje iz rodnice u drugom razdoblju;
• promjene raspoloženja, umor, živčani slomovi, razdražljivost;
• glavobolja;
• oteklina.

Što učiniti ako je razina ovog hormona spuštena? Nakon analize i prema svjedočenju liječnika, propisuje se liječenje lijekovima:

• prirodni progesteron u ampulama;
• Utrozhestan - kapsule, dostupne za oralnu ili intravaginalnu primjenu;
• Duphaston je analog prirodnog hormona;
• Ingesta - ampule za potkožnu ili intramuskularnu primjenu;
• Endometrin - koristi se intravaginalno;
• Crinon gel - ubrizgava se intravaginalno.

Važno je zapamtiti da svi lijekovi za povećanje razine progesterona imaju kontraindikacije i propisuje ih liječnik koji strogo dolazi, samo-lijek je isključen.

Ne biste trebali odmah početi uzimati lijekove, u većini slučajeva moguće je prirodno povisiti razinu progesterona:

1. Prije svega, trebali biste preispitati svoj način života, trebaju vam: zdrav san, duge šetnje na svježem zraku i umjerena tjelesna aktivnost.
2. Također je važno pridržavati se pravilne prehrane, uključujući u prehranu vitamine skupine B i E, koji se nalaze u multivitaminskim kompleksima i proizvodima: žitarice, orašasti plodovi, mahunarke, jetra, avokado, tuna, losos, mlijeko, jaja.

Tijekom trudnoće može se primijetiti i niska razina progesterona, popraćena: bolnom boli u donjem dijelu trbuha, iscjetkom, simptomima odbacivanja posteljice ili fetusa, povećanim tonusom maternice. Otkrivanjem prvih simptoma, poduzimanjem odgovarajućih mjera, moći će se sačuvati trudnoća..

Progesteron je važan spolni hormon koji sudjeluje u procesu začeća djeteta. Promovira vezivanje embrija za zidove maternice i stvara potrebne uvjete za uspješnu trudnoću.

Najviša razina opaža se tijekom lutealne faze, u slučaju trudnoće ostaje povećana koncentracija hormona, u nedostatku oplodnje smanjuje se i vraća u normalu.

Ako se razina pg spusti, prilično je teško začeti, ako je, ipak, trudnoća došla, šanse za rođenje djeteta su oskudne.

Kada se pronađu kritični pokazatelji, važno je odmah poduzeti mjere za povećanje progesterona.

Međutim, bolje je unaprijed se pobrinuti za svoje zdravlje i dovesti progesteron u normalu na prirodan način čak i prije začeća..

Je li moguće zatrudnjeti ako je progesteron nizak

Progesteron pripada skupini steroidnih hormona koji su aktivno uključeni u stvaranje i funkcioniranje reproduktivnog sustava. U žena su jajnici i nadbubrežne žlijezde odgovorni za stvaranje ovog elementa..

S niskom koncentracijom progesterona, mogu postojati problemi s trudnoćom, težina brzo raste, pojavljuju se i drugi simptomi.

Zaključak

1. Nizak progesteron razlog je za razvoj patologija, nedostatak trudnoće.
2. Analiza koja se radi na 22-23 dan ciklusa pomoći će identificirati koncentraciju hormona..
3. Moguće je povećati nisku stopu zahvaljujući lijekovima i narodnim receptima. Nakon toga, liječnici smiju planirati trudnoću..

Uloga progesterona u začeću i trudnoći

Progesteron je aktivno uključen u proces trudnoće:

1. Priprema endometrij, prilagođava ga za implantaciju embrija.
2. Suzbija imunitet buduće majke u prvim danima, zbog čega tijelo ne doživljava fetus kao strani agens.
3. Pospješuje fiksaciju oplođenog jajašca u šupljini maternice.
4. Prekida menstrualni ciklus tijekom trudnoće.
5. Pospješuje rast maternice.
6. Pomaže da vezivi i tetive postanu elastičniji prije porođaja.

Pažnja! U mnogim slučajevima nedovoljno stvaranje hormona dovodi do spontanog pobačaja ili potpune nemogućnosti začeća.

Razlozi niske razine

Nisku razinu hormona mogu potaknuti takvi čimbenici:

• slaba nasljednost;
• nepravilna prehrana;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• strast prema dijetama;
• prenesena naprezanja;
• psiho-emocionalno preopterećenje;
• infekcije u genitourinarnom sustavu;
• pretjerana tjelesna aktivnost;
• dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže hormone, oralnih kontraceptiva;
• ciste;
• nerazvijenost posteljice, žuto tijelo;
• bolesti jajnika, nadbubrežnih žlijezda, štitnjače.

Simptomi nedostatka progesterona u žena

Na nisku koncentraciju progesterona možete posumnjati po karakterističnim simptomima:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• kratka, oskudna razdoblja;
• sindrom jake boli koji prati menstruaciju;
• vaginalno krvarenje;
• povećana vegetacija na tijelu;
• obilno ispuštanje;
• razdražljivost;
• umor;
• brzo debljanje;
• isušivanje sluznice u rodnici;
• česte promjene raspoloženja;
• gubitak kose;
• poteškoće s kontroliranjem osjećaja;
• glavobolja;
• poremećaj probavnog trakta;
• oticanje i bolnost mliječnih žlijezda.

Normalizacija razine progesterona

Niske razine hormona koje ometaju trudnoću mogu se povećati:

• uzimanje lijekova koji sadrže hormone;
• promjene prehrane i prehrane;
• tjelesna aktivnost;
• normalizacija sna;
• uklanjanje stresa;
• koristeći narodne recepte.

Pažnja! U težim slučajevima, s jako podcijenjenom koncentracijom progesterona, izazvanom patologijama u genitourinarnom sustavu, provodi se kirurško liječenje. Nakon rehabilitacije, pacijentice će moći planirati prirodnu ili umjetnu trudnoću.

Analiza

Zahvaljujući laboratorijskim pretragama možete saznati koliki je progesteron u krvi, nizak, normalan ili povišen.

Posebna analiza radi se određenog dana menstrualnog ciklusa. Žena bi trebala doći u bolnicu pripremljena, slijedeći sve preporuke liječnika:

1. Prikupljanje biološkog materijala (krvi) vrši se ujutro natašte.
2. Analiza se radi 22-23 dana menstrualnog ciklusa..
3. Prije posjeta laboratoriju ne biste trebali piti alkoholna pića, biti nervozni, pušiti, jesti nezdravu hranu.

Liječenje

Niska razina progesterona može se podići na normalu lijekovima koji sadrže hormone:

• "Duphaston";
• "Krion";
• "Utrohestan";
• "Ingesta";
• "Endometrin".

Pažnja! Bilo koji lijek koji sadrži hormon odabire se za pacijenta na individualnoj osnovi. Ginekolog-endokrinolog, kada razvija režim terapije, uzima u obzir dobnu skupinu žene, njezinu želju za trudnoćom, prisutnost popratnih patologija.

Narodni načini odgoja

Ako pacijentica ima nisku koncentraciju progesterona i planira trudnoću, paralelno s terapijom lijekovima treba koristiti alternativne recepte:

1. Dijeta bi trebala sadržavati veliku količinu hrane koja sadrži vitamine skupina E, B.
2. Svakodnevno je potrebno tijelu davati tjelesnu aktivnost, nakon čega središnji živčani sustav bolje radi, brige nestaju, stres se lakše podnosi.
3. 15. dana menstrualnog ciklusa možete piti biljne dekocije od sjemenki trputca, divljeg jam, lišća maline.

Prognoza

Pravovremenim odgovorom pacijenta na problem, bit će moguće podići nisku razinu hormona na normalnu razinu. Nakon stabilizacije hormonske pozadine, možete planirati trudnoću, koja bi se trebala odvijati pod nadzorom stručnjaka..

Zašto je nizak progesteron opasan tijekom rane trudnoće?

Progesteron je steroidni hormon koji proizvodi endokrini sustav. Hormon je odgovoran za vezanje oplođene jajne stanice na zidove maternice. Progesteron osigurava rast mliječnih žlijezda, pomaže opuštanju mišića maternice. Spolni hormon povoljno djeluje na živčani sustav buduće majke. Nizak progesteron tijekom rane trudnoće može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija kao što je odbacivanje jajne stanice od strane tijela.

Glavni razlozi smanjenja steroidnog hormona

Jedan od razloga niskog sadržaja progesterona u tijelu može biti disfunkcija štitnjače (hipotireoza). Hipotireoza često dovodi do neplodnosti žena, što je povećani rizik od spontanog pobačaja.

Niska razina steroidnog hormona može biti posljedica patologija hipofize ili hipotalamusa. Koncentracija progesterona također se može smanjiti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Dugotrajni stres;
• Intenzivna tjelesna aktivnost;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Nutritivne pogreške: Niska razina životinjskih proteina u prehrani.

Promjene razine progesterona u kasnoj trudnoći

Sa smanjenjem razine progesterona u tijelu, povećava se rizik od kasne toksikoze. U prisutnosti gestoze, višak tekućine nakuplja se u tijelu žene. Kao rezultat toga, buduća majka razvija trajni edem, krvni tlak raste i primjećuje se povećanje tjelesne težine. Kasna toksikoza dovodi do sljedećih patologija:

• Zakašnjeli intrauterini razvoj fetusa;
• Insuficijencija posteljice;
• Hipoksija.

Porast progesterona također predstavlja opasnost po zdravlje. Ovaj se fenomen često opaža kada trudnica ima bubrežne ili nadbubrežne patologije..

Koji negativni simptomi zaslužuju pomnu pažnju?

Na raznim forumima mnoge se žene žale na nizak nivo progesterona tijekom trudnoće. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost hormonske neravnoteže:

• Pojava oskudnog krvarenja iz rodnice.
• Početak povlačenja bolova u donjem dijelu trbuha. Osjećaji boli mogu se dati u lumbalnoj regiji.
• Djelomična abrupcija posteljice, koja se može dijagnosticirati ultrazvukom.

Sljedeći znakovi također ukazuju na nizak nivo progesterona tijekom trudnoće:

• Nagle promjene raspoloženja;
• Razdražljivost;
• Osjećaj suhoće u području rodnice;
• Povećana aktivnost lojnih žlijezda;
• Oštri skokovi krvnog tlaka;
• Pogoršanje termoregulacije u tijelu, popraćeno povećanjem ili smanjenjem temperature;
• Pojava nelagode s intimnošću.

S visokim sadržajem progesterona tijekom trudnoće mogu se pojaviti sljedeće neželjene manifestacije:

• Glavobolja;
• Umor;
• Krvarenje;
• Pospanost;
• Pojava problema s probavom hrane;
• Mučnina.

Koje preporuke treba slijediti prije polaganja progesteronskog testa?

Da bi se tijekom trudnoće utvrdio nizak nivo progesterona, potrebno je napraviti krvni test. U prvom tromjesečju trudnoće, ovaj dijagnostički postupak provodi se uz prisustvo određenih indikacija:

1. Kronična patologija genitalnih organa;
2. Imali pobačaja u prošlosti.

Prije provođenja dijagnostičkog postupka morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• 2-3 dana prije testa, prestanite uzimati hormonalne lijekove;
• Ženi se savjetuje da izbjegava nervozno naprezanje uoči dijagnostičkog postupka.

Analiza koja vam omogućuje prepoznavanje sadržaja progesterona u tijelu uzima se natašte. Prije dijagnostike možete popiti malu količinu čiste, negazirane vode.

Što je "Duphaston"?

S niskim progesteronom, često se koristi lijek "Duphaston". Lijek sadrži umjetni progesteron, koji je potpuni analog prirodnog spolnog hormona.

"Duphaston" se također koristi u prisutnosti sljedećih indikacija:

• Menopauza;
• Kršenje menstrualnog ciklusa;
• Endometrioza.

Trajanje uzimanja "Duphastona" mora se dogovoriti s ljekarom koji dolazi. Duljom uporabom lijek može izazvati pojavu cista u području genitalija.

Primjena "Utrozhestan"

Lijek "Utrozhestan" dostupan je u obliku kapsula. Doziranje sredstva određuje se pojedinačno. "Utrozhestan" pomaže u suzbijanju aktivnosti oksitocina, pomaže u održavanju normalnog tijeka trudnoće.

Lijek ima blagotvoran učinak na stanje kože, pomaže riješiti akne. "Utrozhestan" ne utječe na težinu. Tijekom primjene lijeka mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

• Mučnina;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja.

Ako se pojave sljedeći neželjeni simptomi, lijek se preporučuje koristiti intravaginalno.

Injekcije progesterona

Injekcije se mogu učiniti za povišenje niskog nivoa progesterona tijekom trudnoće. U ovom slučaju, spolni hormon brzo ulazi u krvotok. Kao rezultat, smanjuje se težina nepovoljnih simptoma koji ukazuju na nedostatak progesterona. Maksimalna koncentracija spolnog hormona u krvi postiže se otprilike šest sati nakon primjene lijeka.

Ostali lijekovi za normalizaciju razine progesterona

S malim udjelom progesterona, također je indicirana upotreba "Ingeste". Lijek je učinkovit u prisutnosti disfunkcionalnih krvarenja iz maternice, pobačaja. "Ingesta" je namijenjena supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni.

Lijek se ne smije koristiti u prisutnosti ozbiljnih bolesti bubrega i jetre, sklonosti trombozi, zloćudnim tumorima i živčanim bolestima. Preporuča se odbiti upotrebu "Ingeste" u slučaju visokog sadržaja šećera u krvi, kardiovaskularnih patologija.

S niskim progesteronom naznačena je upotreba sredstava koja sadrže sljedeće komponente:

• Cinkov;
• Magnezij;
• Vitamin B_6.

U nekim je slučajevima indicirana uporaba lijekova iz skupine spazmolitika. Takvi lijekovi pomažu smanjiti tonus glatkih mišića..

Zdrava hrana

Ako je razina progesterona niska, morate jesti sljedeću hranu:

• Mlijeko;
• Masni sir;
• Hrana bogata omega-3 kiselinama;
• Mahunarke;
• Krumpir;
• Riža;
• Sjemenke suncokreta;
• Avokado;
• Masline;
• Kukuruz;
• Indijski oraščić;
• Orasi;
• Pistacije.

Žena s niskim sadržajem progesterona također bi trebala obratiti pažnju na slijedeću hranu:

• Nusproizvodi;
• Jaja prepelice;
• Zec;
• Svinjetina;
• Govedina;
• Jela s plodovima mora;
• Riba.

Jela koja povećavaju sadržaj spolnog hormona

Da biste napravili hranjivu salatu, trebaju vam sljedeći sastojci:

1. Kiseli kupus;
2. Zelje gorušice;
3. Avokado;
4. Mala količina maslinovog ulja.

Zelje gorušice i avokado pažljivo su nasjeckani. Svi sastojci se temeljito izmiješaju. Gotovu salatu preporuča se začiniti maslinovim uljem.

S niskom razinom progesterona u ranoj trudnoći, kakao možete pripremiti i prema izvornom receptu. Sastav pića sadrži sljedeće sastojke:

• Kokosovo ulje.
• Sjemenke bundeve. Sadrže tvari kao što su antioksidanti, proteini, magnezij, cink, vlakna.

Način pripreme pića vrlo je jednostavan:

1. Prvo se kakao priprema prema tradicionalnom receptu;
2. Nakon toga piću trebate dodati ostatak sastojaka..

Ovaj ukusni mousse od avokada sadrži sljedeće sastojke:

• 1 avokado;
• 10 ml kokosovog ulja;
• Mala količina sjemenki bundeve, lješnjaka;
• Neke prethodno osušene višnje;
• 5 ml soka od limuna;
• ½ žličica cimeta.

Prilikom pripreme moussea, svi sastojci se stavljaju u blender. Dobivenu smjesu temeljito umutite dok ne postane glatka..

Čaj od maline izrađen je od sljedećih sastojaka:

• Kuhanje zelenog čaja;
• Cimet;
• Maline.

Način pripreme pića predstavljen je u nastavku:

1. Prvo se zeleni čaj kuha prema tradicionalnoj recepturi.
2. Prije posluživanja u šalicu dodajte malu količinu svježih malina. Po želji u napitak možete staviti cimet, šećer.

S niskim progesteronom priprema se i domaća kobasica sa salatom. Kobasica sadrži:

• 350 grama janjetine;
• 5 grama grube soli;
• 10 grama sjemenki avokada;
• Octa od 20 ml;
• Ghee (u količini od jedne žlice).

Za salatu koja normalizira razinu spolnog hormona trebat će vam:

• ½ dio avokada;
• Karfiol;
• Brokula;
• 10 ml maslinovog ulja;
• Sok cijeđen iz ½ dijela limuna;
• Sol.

Recept je dovoljno jednostavan:

1. Morate pomiješati sve potrebne sastojke za kobasicu.
2. Potrebno je oblikovati kobasicu. Prži se na tavi 5 minuta sa svake strane.
3. Sastojci za salatu stavljaju se u zasebnu posudu. Jelo se začini maslinovim uljem, doda limunov sok, sol.

Tradicionalne metode

Prije upotrebe narodnih lijekova za niski progesteron, preporuča se konzultirati liječnika. Uz smanjeni sadržaj spolnog hormona učinkoviti su sljedeći recepti:

1. 20 grama prethodno osušenog lišća maline prelije se s 400 ml vruće vode. Dobiveni napitak ulijeva se 60 minuta. Nakon navedenog vremena, sredstvo se filtrira. Gotova infuzija konzumira se u malim gutljajima tijekom dana..
2. U jednakim omjerima možete pomiješati divlji jam i prethodno osušene listove maline. 10 grama dobivene smjese prelije se s 0,2 litre kipuće vode. Sredstvo se inzistira 2 sata. Uzima se tri puta dnevno. Preporučena jednokratna doza je 10 ml.
3. 5 grama sjemenki psylliuma kombinira se s 10 grama manžete. Dobivena smjesa prelije se s 200 ml kipuće vode. Piće se inzistira 50 minuta. Uzimajte 10 ml proizvoda tri puta dnevno. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno.
4. Infuzija od ploda trske snažno utječe na proces proizvodnje steroidnog hormona. Sredstvo pomaže u suzbijanju proizvodnje prolaktina, koji proizvodi hipofiza. Prilikom pripreme ljekovite infuzije, 450 ml vruće vode ulije se u 20 grama prethodno usitnjenih plodova trske. Piće se inzistira 3 sata. Proizvod se preporučuje uzimati u malim obrocima 5-10 dana..
5. Tinktura Scutellaria baikal. Biljka se aktivno koristi u kineskoj medicini. Kineska lubanja aktivira proces proizvodnje bajkalske lubanje. Ljekovita biljka pomaže u poboljšanju opće dobrobiti, smanjuje živčanu razdražljivost. Prilikom pripreme tinkture iz Scutellaria Baikal, 0,1 kg korijena ljekovitog bilja ulije se u 450 ml votke. Spremnik je dobro zatvoren poklopcem. Preporuča se čuvanje na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti. Uzimajte 20 kapi ljekovite tinkture tri puta dnevno. Doziranje ljekovite tinkture može se prilagoditi ovisno o individualnim karakteristikama žene..
6. Tinktura korijena astragala. U procesu pripreme proizvoda, 400 ml kipuće vode ulije se u 10 grama korijena ljekovite biljke. Smjesa se ulije u termos 30 minuta. Nakon navedenog vremena piće se filtrira. Preporučuje se uzimanje 80 ml proizvoda nakon obroka. Učestalost prijema je tri puta dnevno. Ljekovita tinktura konzumira se neposredno prije obroka..
7. Čaj napravljen na bazi malina, šipka, lišća ribiza. Navedene komponente uzimaju se u jednakim omjerima. 10 grama dobivene smjese ulije se u 0,2 litre kipuće vode. Nakon 20 minuta napitak se filtrira. Gotovom čaju može se dodati mala količina meda. Pijte 0,1 l napitka dva puta dnevno.

Kad je razina progesterona niska, u obroke možete dodati sljedeće začine:

• Kurkuma;
• Origano;
• Timijan;
• Curry papar.

U zaključku treba napomenuti da je sadržaj progesterona u tijelu posebno važan za kontrolu tijekom in vitro oplodnje. Spolni hormon pomaže pripremiti sluznicu maternice za implantaciju embrija. Progesteron vam omogućuje stvaranje normalnih uvjeta za njihov daljnji razvoj.

Kako povećati šanse za trudnoću.

Mit o nedostatku progesterona.

Ovaj unos objavila je Alena210, 17. travnja 2015

3.133 pregleda

Iz knjige "Progesteronska nacija"

Mit o nedostatku progesterona nastao je iz mita o očuvanju terapije progesteronom. U Europi i Sjedinjenim Državama svojstva progesterona brzo su proučena, kao i njegova neučinkovitost u očuvanju trudnoće. Također je proučavan odnos progesterona s pojavom malformacija, što još uvijek uzrokuje puno kontroverzi među liječnicima..

Elektronizacijom mnogih izvora informacija, uključujući brojne publikacije i knjižnice, mnoge su prošlosti, uključujući rezultate različitih studija, postale dostupne liječnicima i znanstvenicima. No, čini se da nije važno što svjetski liječnici misle o progesteronu, što pokazuju objavljeni rezultati brojnih studija provedenih na zahtjevima medicine utemeljene na dokazima - postsovjetski liječnici imaju svoje mišljenje o svemoći progesterona.

Pa, što je nedostatak progesterona? Prirodno, ovo je stanje nedostatka progesterona. Ali kada točno, na koji dan ciklusa? Svi liječnici znaju da je u prvoj fazi ciklusa razina progesterona niska, a u ovoj fazi progesteron ne sudjeluje u implantaciji jajne stanice. Ispada da je normalna razina progesterona važna u drugoj fazi, odnosno lutealnoj fazi, stoga se nedostatak progesterona često naziva lutealnom insuficijencijom..

To znači da govorimo o dvije faze ciklusa. Dopustite da podsjetim čitatelje da su dvije faze određene prisutnošću ovulacije. Gdje se proizvodi progesteron u drugoj fazi? Glavni resurs progesterona u drugoj fazi je žuto tijelo jajnika. Dakle, nedostatak progesterona najčešće je povezan s disfunkcijom žutog tijela, pa se zato često naziva i insuficijencijom žutog tijela..

Do sada su sva objašnjenja racionalna i točna, zar ne? Stoga će se gotovo svi zdravi ljudi, uključujući i liječnike, složiti s ovom definicijom insuficijencije lutealne faze..

Ali što se događa u stvarnom životu? Žena dolazi liječniku s pritužbama da ima cikluse od 35-40 dana, pa čak i više, da kašnjenja mogu biti 1-2 mjeseca, da pokušava zatrudnjeti, ali s takvim ciklusima ne uspijeva. Žena iznenađeno kaže da joj je, dok je uzimala hormonske kontraceptive, sve bilo savršeno - menstruacija je prošla točno nakon 28 dana, a kad ne uzme kontracepciju, sve je odmah poremećeno..

Obično liječnike ne zanima pitanje prisutnosti stresa u životu ove žene, dijeta (a samim tim i oštrih kolebanja težine), nitko ne vaga ženu i ne mjeri joj visinu (iako je izvana jasno da su to često visoke mršave žene), nitko ne provjerava funkciju štitnjače žlijezde. Mnogi uopće ne obraćaju pažnju na to da to može biti gotovo mlada žena, 19-21 godina.

Takva će žena odmah biti poslana na volumetrijski laboratorijski pregled čiji će rezultati najčešće biti normalni, osim razine progesterona, koja je strogo određena 21. dana ciklusa. Što ako žena nema menstruacije dulje vrijeme? Razina njenog progesterona određivat će se tradicijom zajedno s ostalim hormonima i, naravno, bit će niska.

Ultrazvučnim pregledom otkrit će se odsutnost dominantnog folikula, što znači da će zaključiti da žena ima anovulatorne cikluse. Zašto anovulacijski? Jer navodno je sve posljedica nedostatka upravo ovog progesterona. Ovdje ga nema dovoljno, pa žena ne zatrudni. A zatim tradicionalni režim liječenja: progesteron (dyufaston, jutro), ako ne od 5. dana, onda od 14. do 16. dana ciklusa. Na progesteronu ciklus kod većine žena postaje 28-30 dana, samo se trudnoća još uvijek ne događa. Malo žena dolazi na ideju da su "stavljene" na kontracepcijski režim. No, o pogreškama u dijagnozi nedostatka progesterona nastavit ćemo malo kasnije..

Dakle, važno je razumjeti ovu istinu: o nedostatku lutealne faze moguće je govoriti samo kada je prisutna ova druga faza. To znači da ciklus mora biti ovulacijski - jedan od važnih dijagnostičkih kriterija za dijagnozu lutealne insuficijencije..

Nedovoljnost progesteronske faze izuzetno je rijetka dijagnoza i mnogi progresivni liječnici ne prepoznaju je. Ovakav stav liječnika objašnjava se činjenicom da ako prva faza prirodno prođe i završi ovulacijom, onda je malo vjerojatno da će druga faza biti poremećena. Napokon, druga faza bitno ovisi o kvaliteti prve faze.

Nedovoljnost lutealne faze ili žutog tijela najčešće se govori u kontekstu zatajenja jajnika, primarnog ili sekundarnog, kada su poremećeni menstrualni ciklusi i sazrijevanje zametnih stanica. U izoliranoj verziji, kada dođe do kršenja luteinizacije folikula i kad žuto tijelo postane neispravno, nedostatak progesterona izuzetno je rijedak..

Također, potpuno je pogrešno procijenjena funkcija žutog tijela u trudnoći. Osobitost funkcioniranja žutog tijela u trudnoći je u tome što s normalnom implantacijom, koja je moguća u prisutnosti zdrave jajne stanice, hCG potiče proizvodnju progesterona u žutom tijelu. Ako je jajna stanica neispravna, implantacija je oštećena, a količina hCG niska, što automatski utapa rad žutog tijela.

Incidencija lutealne insuficijencije u žena reproduktivne dobi nepoznata je, a dostupni podaci su netočni i proturječni. To je zbog činjenice da pouzdane dijagnostičke metode za postavljanje takve dijagnoze ne postoje - liječnici se mogu koristiti različitim dijagnostičkim metodama, koje su se, bez iznimke, kako pokazuju kliničke studije, pokazale netočnim, nepouzdanim zbog velikih varijacija u normama i odstupanjima (o tome pročitajte dalje ). Ali općenito, prema uopćenim podacima nakon analize brojnih publikacija, insuficijencija lutealne faze primjećuje se u 1-3% žena s ovulacijom, kao i u 3-4% žena koje pate od neplodnosti..

Uzroci nedostatka progesterona

Ako je došlo do ovulacije, odnosno sazrijevanja jajne stanice, onda to govori u prilog normalnoj prvoj fazi (inače ovulacije ne bi bilo) najčešće. Poremećaji ovulacije češći su od poremećaja u formiranju žutog tijela, jer je žuto tijelo još uvijek isti zreli folikul koji prolazi kroz nove faze razvoja (kvalitativna promjena).

Pretpostavlja se da razlog kršenja formiranja žutog tijela i njegovog neuspjeha leži u kršenju zdravog udjela između folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinskog hormona (LH), koji sudjeluju u regulaciji žutog tijela. Ova neravnoteža može biti uzrokovana ne samo kršenjem proizvodnje FSH ili LH, već i negativnim utjecajem drugih hormona - prolaktina, hormona štitnjače, rjeđe drugih. Nagli porast LH prije ovulacije važan je signal za buduću transformaciju folikula u žuto tijelo..

Nedostatak lutealne faze može se primijetiti u potpuno zdravih žena, ali koje vode određeni način života, što radikalno utječe na njihovu reproduktivnu funkciju. Tako, na primjer, žene koje trče i trče 35-50 km tjedno imaju manjak lutealne faze, što će se očitovati s normalnom razinom progesterona, pa čak i normalnim trajanjem druge faze u većini slučajeva. Studije su pokazale da žene koje se bave intenzivnim sportom imaju dvije vrste lutealne insuficijencije, od kojih je jedna povezana s oštećenom apsorpcijom progesterona, a druga s kršenjem odnosa između LH i proizvodnje progesterona.

Nedostatak lutealne faze često se opaža u žena u laktaciji, što se očituje kratkim menstrualnim ciklusima, što je djelomično posljedica djelovanja prolaktina, kao i kršenja odnosa LH-progesteron.

Ali postoji još jedan razlog za pojavu lutealne insuficijencije, koji nije povezan s funkcijom žutog tijela (a može biti i normalno) - to je slom na razini endometrija: nedostatak receptora za estrogen i progesteron, ili nesrazmjer u njihovom broju, ili defekt u receptorima, koji mogu imaju drugačiju prirodu pojavljivanja, ali često urođene. Ovaj mehanizam nedostatka progesterona često se opaža kod ponovljenih spontanih pobačaja, koji se javljaju zbog neadekvatne pripreme endometrija za usvajanje jajne stanice.

Drugi mehanizam razvoja luteinske insuficijencije objašnjava se povišenom razinom oksidacijskih procesa u tkivima maternice, odnosno stanjem unutarstaničnog stresa (oksidativni stres). Poznato je da se s povećanom razinom oksidacije stvara veliki broj slobodnih radikala - tvari, uglavnom u stanju iona, koji su agresivno aktivni zbog nedostatka elektrona. Stoga takvi ioni mogu napadati druge molekule, oduzimajući im elektrone i zapravo prenoseći te molekule u stanje slobodnih radikala. Tako nastaje određena lančana reakcija koja s jedne strane može imati pozitivan učinak na tkiva (a često se opaža tijekom popravljanja i zacjeljivanja tkiva), a s druge strane može se primijetiti negativan učinak - još veće oštećenje stanica i tkiva, što je često uočeno u upalnim procesima.

Nedostatak lutealne faze u prisutnosti hormonalnih poremećaja na dijelu štitnjače također se javlja kod velikog broja žena, a ova vrsta disfunkcije žutog tijela ne može se nadoknaditi samo progesteronom. Uvijek je potrebno eliminirati hormonalne kvarove iz drugih organa..

Simptomi nedostatka progesterona

Problemi s začećem djeteta ili pobačajem u ranim fazama (od 7-8 tjedana trudnoće nije potrebno žuto tijelo) samo su neizravni znakovi nedostatka progesterona.

Žene s primarnom lutealnom insuficijencijom, koja je povezana s radom žutog tijela, uvijek imaju ovulaciju, odnosno sazrijevanje zametne stanice. S anovulacijskim ciklusima, razina progesterona je uvijek ista, iako niska za drugu fazu, ali budući da u anovulatornim ciklusima nema faza, dijagnoza nedostatka progesterona u takvim se slučajevima ne postavlja.

Ako uzmemo u obzir da smanjenje progesterona u drugoj fazi normalnog ciklusa, nakon vrhunca 7. dana nakon ovulacije, dovodi do pojave menstruacije, tada će nedostatak progesterona, odnosno njegova niska razina, dovesti do uočavanja prije 28 dana. U slučaju disfunkcije žutog tijela, menstrualni ciklusi su uvijek kratki, a druga faza obično ne prelazi 9-12 dana.

Iako za mnoge žene menstrualni ciklusi od 21 dana mogu biti njihova fiziološka norma i ne utječu na plodnost (sposobnost začeća i rađanja djece), kod žena koje pate od neplodnosti ili ponovljenih spontanih pobačaja, kratki menstrualni ciklus uvijek treba biti oprezan zbog nedostatka progesterona.

Nema drugih vidljivih znakova nedostatka progesterona. Stoga dijagnoza takvog stanja često zahtijeva laboratorijski i drugi dijagnostički pregled..

Kriteriji za određivanje lutealne insuficijencije

Unatoč brojnim kontradikcijama u dijagnozi nedostatka progesterona, još uvijek postoje sljedeći dijagnostički kriteriji kojih se pridržava većina liječnika u svijetu:

Prisutnost ovulacije i dvije faze ciklusa. Kratka druga faza ciklusa (manje od 12 dana). Niska razina progesterona 6-8. Dana nakon ovulacije. Nedostatak pulsirajuće proizvodnje progesterona. Odsutnost normalne reakcije endometrija na promjenu hormonalne razine i faze ciklusa..

Kako pravilno dijagnosticirati lutealnu insuficijenciju? Kada je najbolje vrijeme za postizanje pouzdanih rezultata? Kojoj dijagnostičkoj metodi biste trebali dati prednost? Ova i druga pitanja još uvijek nemaju jasne odgovore, jer može postojati puno razloga za nedostatak progesterona - od razgradnje na razini njegove proizvodnje do trenutka kada ga tkiva apsorbiraju i izlučuju iz tijela. Ovo je dugo razdoblje biokemijskih reakcija koje uključuju stotine drugih tvari i strukturnih jedinica, uključujući gene. Čak i ako ne dođe do sloma u lancu proizvodnje-asimilacije-prerade-izlučivanja, na taj proces mogu utjecati drugi čimbenici, kako unutarnji tako i vanjski. I važno je ne samo "pronaći grešku" s pokazateljem razine progesterona u krvi (koji se najčešće određuje pogrešno), već analizirati svaki konkretni slučaj bez pristranosti i preuranjenih zaključaka.

Mjerenje bazalne tjelesne temperature za dijagnozu lutealne insuficijencije smatra se zastarjelom, netočnom i nepouzdanom metodom, stoga se ne koristi u suvremenoj opstetriji. Prisutnost spontanih pobačaja u prošlosti nije kriterij za postavljanje ove dijagnoze, već se uzima u obzir kao važan dodatni čimbenik.

Određivanje razine progesterona

Koje su minimalne razine progesterona koje su normalne? Svaki laboratorij ima svoje referentne vrijednosti. Naravno, najniže razine progesterona su u prvoj fazi ciklusa, što bi i trebalo biti, pa mjerenje razine progesterona prije ovulacije nema praktičnu vrijednost i rijetko se provodi za određene indikacije..

Određivanje razine progesterona u drugoj fazi je od praktične važnosti, ali važno je zapamtiti da razina ovog hormona oscilira nakon ovulacije od niske do vrhunca i opet niske prije menstruacije. Snimanje vrha progesterona u jedno mjerenje nije jednostavno, ako ne i nemoguće. To je kao da odaberete jedan kadar iz filma i pokušate procijeniti o čemu se radi u filmu, kako započinje i kako završava..

Za minimalnu razinu progesterona usred lutealne faze uzima se razina od 2,5-5 ng / ml, ali ne slažu se svi liječnici s takvim pokazateljima. Mnogi vjeruju da je potrebno izmjeriti razinu progesterona zajedno s razinom LH kako bi se otkrio nagli porast LH prije ovulacije, a zatim drugi porast usred druge faze. Lutealna faza obično može trajati od 11 do 16 dana, tako da se sredina lutealne faze i vrhunci hormona ne moraju uvijek podudarati.

Drugi liječnici predlažu mjerenje razine progesterona usred druge faze najmanje tri puta svaki drugi dan, a zatim izračunavanje prosjeka. Norma se uzima kao 15 ng / ml.

Neki stručnjaci predlažu da se provodi takvo serijsko određivanje razine progesterona u slini, jer je to jeftinija metoda i ne zahtijeva uzorkovanje krvi. Međutim, studije su pokazale da je ovo najnepouzdanija metoda za određivanje razine progesterona u ženskom tijelu..

Značajke fluktuacija razine progesterona tijekom dana i različitih vremenskih razdoblja

Mnogi liječnici, utvrđujući lutealnu insuficijenciju, zaboravljaju da se progesteron ne proizvodi u stalnom, već u pulsirajućem načinu (kao odraz proizvodnje LH). To znači da razlika između niske i visoke razine stalno fluktuira tijekom ciklusa, a posebno tijekom lutealne faze..

Proizvodnja luteotropnog hormona, koji regulira proizvodnju progesterona, ovisi o hipotalamo-hipofiznoj aktivnosti, a tijekom dana, kao i cijeli menstrualni ciklus, pulsiranje LH može biti na različite načine:

pulsacija s velikom amplitudom (oslobađanje velike količine LH bez jasnih vremenskih intervala), apulzacija (proizvodnja LH je beznačajna), pulsiranje u stanju mirovanja (proizvodnja LH gotovo je kaotična u učestalosti i amplitudi, redovita 90-minutna jednolična pulsacija.

Slika prikazuje grafikone fluktuacija razine LH tijekom dana u različitim danima menstrualnog ciklusa, s različitim aktivnostima žene.

Svi su ti načini normalni i mogu se izmjenjivati ​​kod zdrave žene. Ali način proizvodnje progesterona ovisit će i o načinu pulsiranja LH. 90-minutna stalna pulsacija, ili klasična, o kojoj se govori u udžbenicima, nije stalna vrsta LH valova, ali se češće opaža tijekom maksimalne proizvodnje progesterona.

Također, postoji ovisnost pulsirajućeg oslobađanja LH o dobi, stresu, prekomjernom radu, velikom fizičkom naporu, prisutnosti niza endokrinih bolesti. Uzorak takve pulsacije može biti toliko raznolik koliko promjena načina pulsiranja može biti česta i nepredvidiva pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, da pojedinačno određivanje razine progesterona u ženskoj krvi gotovo nikada neće odražavati pravo stanje stvari i može dovesti do lažnih dijagnoza.

S obzirom na te fluktuacije u proizvodnji progesterona, postoji koncept "integralnog progesterona" gdje se mjerenja progesterona obavljaju svaki dan u drugoj polovici menstrualnog ciklusa u isto vrijeme, jer vam takva mjerenja omogućuju ucrtavanje razine progesterona. Također, ova metoda omogućuje vam izračunavanje ukupne količine proizvedenog progesterona, pa prema tome i procjenu količine hormona koji uzrokuje promjene u ženskom endometriju. Ali upotreba ove dijagnostičke metode ograničena je, jer ne može svaka žena istovremeno, a čak i želi, doći u laboratorij kako bi donirala vensku krv za progesteron u roku od 10-14 dana ili malo manje nakon ovulacije.

Značajke kolebanja razine progesterona tijekom menstrualnog ciklusa

Kako većina liječnika dijagnosticira lutealnu insuficijenciju? Obično se žene s nepravilnim dugim ciklusima obraćaju liječnicima (jer su mnoge mršave i visoke, na dijeti, nervozne i zabrinute zbog bilo kakve sitnice), a time i češće s anovulacijskim ciklusima od ovulacijskih. Ili, mnogi ljudi ovuliraju mnogo kasnije od 28-dnevnog ciklusa, što je normalno. Drugim riječima, u većini slučajeva to su sasvim zdrave mlade žene kojima im jednostavno nije objašnjeno da su mala težina, premlada dob i stres razlozi najčešće nepravilnog ciklusa.

Takve žene šalju se provjeriti razinu hormona i moraju davati krv za neke hormone na početku ciklusa, a za progesteron 21. dan ciklusa. Ovaj broj "21" gotovo je čaroban. Zašto baš na dan 21 ciklusa? Jer je prihvaćen? Zašto drugi dani nisu prikladni za ispitivanje hormona? Odgovaraju; bilo koji dan je u redu, pogotovo kad nema ovulacije. S anovulatornim ciklusom nema ni prve ni druge faze, pa se testovi mogu uzimati bilo koji dan, pogotovo jer žene najčešće ne znaju kada im slijedi sljedeća menstruacija - za tjedan, dva, mjesec, tri mjeseca.

Pa zašto su svi tako fiksirani na 21. dan (rjeđe na 22. ili 23. dan)? Jer s normalnim 28-dnevnim ovulacijskim ciklusom u zdravih žena, progesteron doseže vrhunac tog dana. Međutim, ciklus od 21 dan, i 26 dana, i 30 dana, pa čak i 35 dana, a kod nekih žena i 40 dana, ako je popraćen ovulacijom, također se smatra normalnim. U žena s ciklusima duljim od klasičnih 28 dana, puknuće folikula ne događa se "tradicionalnog" 14. dana ciklusa, već puno kasnije. Ovo nije "odgođena" ovulacija, ovo je njihova (žena) normalna ovulacija.

S 28-dnevnim ciklusom, porast razine progesterona primjećuje se 7. dana nakon ovulacije, što je 21. dan ciklusa. A ako žena ovulira ranije ili kasnije, a ne 14. dana, kada možemo očekivati ​​porast razine progesterona? Sve isti 7. dan nakon ovulacije. Koji će dan ciklusa biti - važno je naučiti kako pravilno brojati. Stoga, ako žena ovulira 21. dan s 35-36-dnevnim ciklusom, tada će se primijetiti porast progesterona 21 + 7 = 28. dan ciklusa.

Nažalost, većina žena ne zna za ovu specifičnost porasta progesterona, ali za žaljenje je što ni liječnici to ne znaju. Pa ispada da ženu šalju na kontrolu hormona, obično su estrogeni u izvrsnoj normi, a progesteron 21. dana ciklusa je "nizak". I za takav jedan rezultat analize odmah se postavlja dijagnoza - nedostatak lutealne faze.

Određivanje odgovora endometrija na progesteron

Idealno za dijagnozu lutealne insuficijencije bila bi usporedba razine progesterona u različitim danima druge faze s promjenama na endometriju, jer zaključak logično sam od sebe govori: ako je razina progesterona niska, tada će i sekretorne promjene u endometriju biti oslabljene (blage). No, što je bilo razočaranje kada je velik broj liječnika koji su proučavali histološku strukturu endometrija dobivenu biopsijom u različite dane lutealne faze uspoređivao rezultate.

Pokazalo se da s niskom razinom progesterona može doći do normalnog razvoja endometrija, i obrnuto, s normalnom razinom progesterona može doći do lošeg endometrija. Također se pokazalo da u zdravih žena progesteron može biti nizak, ali će zatrudnjeti i trudnoću nositi bez problema. Razina progesterona može biti niska u nekim ciklusima, a normalna u drugima, ali to ne utječe na reprodukciju. U nekim ciklusima zdrave žene može postojati dobar endometrij, dok u drugima može biti loš. Sve su to fiziološke norme. Stoga određivanje razine progesterona, čak i u njegovoj dinamici, i biopsija endometrija, čak i u različitim ciklusima, nisu pouzdane metode za dijagnosticiranje insuficijencije lutealne faze..

Neki liječnici vjeruju da bi kronološka biopsija endometrija, odnosno provođenje nekoliko ograda endometrija tijekom ne samo jednog ciklusa, već barem dva ili tri, mogla biti pouzdanija u dobivanju točnih rezultata i dijagnoze. No, koliko se žena odlučuje na 6-7 biopsija mjesečno čak 2 mjeseca zaredom, s obzirom da je ovo još uvijek skupa metoda pregleda, a osim toga može biti popraćena ozbiljnim komplikacijama? Drugim riječima, ovu dijagnostičku metodu nije tako jednostavno koristiti u praksi..

Suvremena perspektiva lutealne insuficijencije

Sažmimo gore navedeno u obliku modernog pogleda progresivnih liječnika na stanje nedostatka progesterona.

1. Primarna insuficijencija lutealne faze očituje se kao kršenje proizvodnje progesterona žutim tijelom ili neadekvatan odgovor endometrija na progesteron.

2. Nedovoljnost lutealne faze očituje se skraćivanjem druge faze ciklusa, a ne njezinim produljenjem. Uobičajeno, trajanje lutealne faze je 12-16 dana (u prosjeku 14 dana). Ako je lutealna faza nedovoljna, njezino trajanje je od 3 do 10 dana (u prosjeku 9 dana).

3. U većini slučajeva, niska razina progesterona tijekom anovulatornih ciklusa prirodna je manifestacija kršenja procesa ovulacije i neuspjeha prve faze. Menstrualni ciklusi su često dugi (više od 35-40 dana).

4. Anovulatorni ciklusi nemaju faznost, stoga se dijagnoza insuficijencije lutealne faze u takvim slučajevima ne postavlja.

5. U žena s malom težinom (mršavim) prva faza se produljuje, često anovulatorni ciklusi, obično više od 35-40 dana, što je fiziološka reakcija na malu tjelesnu težinu i nedostatak masnog tkiva koji sudjeluju u asimilaciji i razmjeni spolnih hormona. U takvih je žena razina gladovanja kisika i energije u tkivima, uključujući jajnike, viša nego u žena s normalnom tjelesnom težinom..

6. Iako je normalna razina progesterona važna za razvoj trudnoće, najčešće se abortus događa ne zbog nedostatka progesterona, već iz sljedećih razloga: oštećena začeća (neispravna jajna stanica), kasna implantacija (također često zbog oštećenja jajne stanice).

7. Nedovoljnost lutealne faze, kada je razina progesterona ispod normalne, promatra se kao fiziološka reakcija samoobrane koja sprečava procese razmnožavanja (a samim tim i implantaciju mogućeg produkta začeća) u sljedećim uvjetima žene: post, anoreksija, bulimija, poremećaji prehrane, brzi gubitak kilograma, intenzivan bavljenje sportom, velika tjelesna aktivnost, stres, pretilost, starenje (starija dob), u postporođajnom razdoblju.

8. Povremeno se u normalnim menstrualnim ciklusima može primijetiti nedostatak lutealne faze.

9. Nedostatak lutealne faze uočava se kao sekundarni simptom kod sljedećih bolesti: sindrom policističnih jajnika, endometrioza, hiperprolaktinemija, bolest štitnjače, nakon stimulacije i indukcije ovulacije, s nizom metaboličkih poremećaja.

10. Lutealna insuficijencija može se očitovati skraćivanjem druge faze, krvarenjem prije menstruacije, ponovljenim spontanim pobačajima, neplodnošću.

Važno je shvatiti da je kao izolirana dijagnoza lutealna insuficijencija izuzetno rijetka. U postavljanju dijagnoze potrebno je potvrditi ili isključiti sva gore navedena stanja koja mogu biti uključena u pojavu insuficijencije žutog tijela.

Proturječja u dijagnozi lutealne insuficijencije

Progesteron se u ne-trudnih žena proizvodi na pulsirajući način, što odražava pulsirajuću proizvodnju LH. Njegova razina oscilira svakih 90 minuta i može se povećati 8 puta u usporedbi s minimalnom razinom. Stoga jednokratno određivanje progesterona ne odražava pravu sliku razine progesterona..

Iako se proces proizvodnje progesterona u ne-trudnica detaljno proučava, malo je poznato o procesu proizvodnje progesterona u trudnica žutim tijelom u trudnica. Također ne postoje standardne karakteristike za određivanje funkcije žutog tijela u žena koje pate od neplodnosti i pobačaja, i obrnuto, ne pate od neplodnosti..

Studije pokazuju da žene s normalnom plodnošću imaju velike fluktuacije u proizvodnji progesterona iz ciklusa u ciklus, a koncentracija u serumu u različitim ciklusima potpuno je različita, pa slučajno pojedinačno mjerenje razine progesterona u jednom menstrualnom ciklusu nije praktično..

Za dijagnozu lutealne insuficijencije, serijske razine progesterona moraju se mjeriti tijekom najmanje tri menstrualna ciklusa, uzimajući u obzir ostale znakove stanja. Obično se fluktuacije progesterona bilježe u obliku grafikona razine ovog hormona tijekom cijelog menstrualnog ciklusa..

Također, da bi utvrdili prisutnost nedostatka progesterona, mnogi liječnici uzimaju tkivo endometrija (aspiracija) i proučavaju promjene u njemu pod utjecajem promjena u razini hormona, kao što je gore spomenuto. Zapravo se biopsija endometrija, a ne određivanje razine progesterona, smatrala ne tako davno kao "zlatni standard" za dijagnosticiranje lutealne insuficijencije (Liječnici "zlatni standard" shvaćaju kao dijagnostički test s najvišom razinom pouzdanosti).

Odgođeno sazrijevanje endometrija u histološkim uzorcima znak je lutealne insuficijencije. Međutim, u 25-35% zdravih žena bez oštećenja plodnosti (plodnosti) periodično dolazi do kašnjenja u sazrijevanju endometrija u pozadini normalne razine progesterona, što ne utječe na reproduktivnu funkciju žena.

Suprotno tome, čak i uz vrlo nisku razinu progesterona u zdravih žena, opaža se normalno sazrijevanje endometrija. Stoga sve više liječnika smatra da biopsija endometrija također ne može biti pouzdana dijagnostička metoda za dijagnozu lutealne insuficijencije. Štoviše, u trudnica se ne vrši biopsija endometrija.

Endometrij sadrži velik broj drugih tvari koje se u reproduktivnoj medicini nazivaju markeri, a definicija tih markera često se koristi za otkrivanje uzroka neplodnosti i predviđanje ishoda trudnoće nakon IVF-a i uporabu drugih reproduktivnih tehnologija. Nijedan od znakova poznatih znanosti nije znak lutealne insuficijencije..

Postoji li dijagnoza lutealne insuficijencije?

Unatoč činjenici da mnogi izvori, i medicinski i popularni, spominju dijagnozu lutealne insuficijencije, moderni liječnici vjeruju da kao neovisna dijagnoza "lutealna insuficijencija" ne postoji ili je vrlo rijetka.

Na čemu se temelji ovo mišljenje? Na činjenicu da u ovom trenutku ne postoje praktični standardi (reproduktivni, fiziološki, laboratorijski) za postavljanje takve dijagnoze, iako postoje dijagnostički kriteriji s kojima se mnogi liječnici ne slažu. Niti utvrđivanje razine lutealnog progesterona, niti biopsija endometrija nisu se utvrdile kao pouzdane metode za dijagnosticiranje lutealne insuficijencije kao neovisna dijagnoza koja se mora prilagoditi, odnosno liječenje.

Nedostatak podataka o normi i odstupanja od norme razine progesterona u plodnoj skupini žena i trudnica u ranim fazama, kao i nedostatak takvih podataka za neplodne žene, i obrnuto, prisutnost ogromnog broja razlika u razini progesterona u žena reproduktivne dobi, uključujući trudnice žene, dovele su moderne liječnike do ideje da žuto tijelo, poput progesterona, nisu primarni čimbenici koji određuju prognozu trudnoće. I kliničke studije o upotrebi progesterona nakon IVF-a potvrdile su ove pretpostavke (pročitajte poglavlje o progesteronu nakon IVF-a).

Prijenos zdravih embrija može se uspješno provesti u žena bez prisutnosti jajnika i žutog tijela, ali uz odgovarajuću hormonalnu pripremu maternice.

Treba li povećati nisku razinu progesterona??

Ako dijagnoza lutealne insuficijencije ne postoji ili je proturječna, postavlja se pitanje koliko je racionalno uzimati progesteron prije trudnoće i u prvim tjednima trudnoće? Napokon, gotovo sve postsovjetske žene i liječnici strastveno se bave time barem tri generacije..

Za inozemne liječnike pitanje liječenja lutealne insuficijencije više utječe na etičku stranu nego na praktičnu: koliko je etično propisivati ​​progesteron u situacijama kada je lutealna insuficijencija rezultat drugih bolesti koje treba liječiti ili stanja koja treba ispraviti?

Primjerice, ako žena ima malu težinu i zbog toga duge menstrualne cikluse, često s oštećenom ovulacijom, koliko je etično propisivati ​​joj progesteron (duphaston) tobože za liječenje luteinske insuficijencije, umjesto da ženi objašnjava važnost masnog tkiva u sudjelovanju u razmjeni spolnih hormona, začeća i noseći potomstvo? Koliko je etično propisivati ​​progesteron ženama koje su nervozne zbog svake sitnice i ne razumiju da im stres pogoršava probleme s začećem i nošenjem djeteta, umjesto da se preporuči konzultacija s psihoterapeutom ili antistresni program? Koliko je etično propisivati ​​progesteron s povišenom razinom prolaktina, bez utvrđivanja uzroka hiperprolaktinemije i bez utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti ovulacije?

Drugim riječima, mnoga stanja i bolesti u kojima se može uočiti luteinska insuficijencija, umjesto prilagodbe progesterona zahtijevaju prilagodbu i liječenje, što zapravo znači da žena "pokrene" i stvori joj lažno uvjerenje da će joj propisani progesteron pomoći da zatrudni i izdrži trudnoću.

Klinička ispitivanja pokazala su da u trudnoći koja se prirodno javlja, čak i ako je ženi dijagnosticirana lutealna insuficijencija, dodavanje progesterona ne poboljšava ishod trudnoće. Za normalnu trudnoću nije potreban egzogeni (izvana) progesteron. Ishod patološke trudnoće u ranim fazama određen je brojnim čimbenicima, među kojima dominira prirodna selekcija, stoga imenovanje progesterona ne poboljšava ishod takvih trudnoća, ali može zakomplicirati proces prirodnog odlaganja ženskog tijela od proizvoda oštećenog začeća: obično odgađa evakuaciju oštećene ili mrtve jajne stanice za tri tjedna, zavodeći ženu da njezina trudnoća navodno traje. Primjena progesterona završava češćim instrumentalnim uklanjanjem jajne stanice (čišćenjem).

Pitanje liječenja lutealne insuficijencije najčešće se postavlja kod žena koje pate od neplodnosti ili pobačaja. U nekih je nedostatak umjetno uzrokovan (na primjer, nakon indukcije ovulacije klomidom), u drugima je rezultat prisutnosti određenih čimbenika koji utječu na proizvodnju i apsorpciju progesterona, u drugima je genetskog podrijetla. Ako liječnik postavi takvu dijagnozu svakoj drugoj ženi koja mu se obrati za pomoć, uključujući zbog neredovitih ciklusa, i propiše ženi lijekove progesterona, tada je pouzdanost takve dijagnoze, poput liječničke kompetencije, svedena na nulu.