Što je difuzna netoksična struma

Štitnjača se ne osjeća kad je liječnik palpira.

Difuzno netoksično povećanje štitnjače 1. stupnja razlikuje se po tome što tijekom palpacije stručnjak može osjetiti režnjeve štitnjače.

U drugom stupnju bolest se ekspresira izvana kada pacijent proguta.

Problematično gutanje kao simptom II stupnja bolesti

Tijekom trećeg stupnja, liječnički pregled omogućuje palpaciju i vanjsku identifikaciju ove patologije štitnjače.

U četvrtom stupnju, vrat počinje mijenjati svoju normalnu, zdravu konfiguraciju.

Peti stupanj karakterizira prisutnost hiperplazije značajnih volumena.

Uzroci i simptomatske značajke bolesti štitnjače

Netoksična gušavost štitnjače u većini slučajeva izazvana je okolišnim značajkama. U određenim zemljopisnim regijama postoji minimalna razina apsorpcije joda, što dovodi do nedostatka ovog elementa u ljudskom tijelu. U svojoj osnovi, gornji problem nastaje kao kompenzacijska reakcija ljudskog tijela na nedostatak joda u tijelu..

Hiperplazija štitnjače razvija se zbog hormona hipofize koji stimulira štitnjaču, a koji utječe na povećanje broja stanica u žlijezdi. Upravo ovaj mehanizam povećanja broja stanica pridonosi pojavi i napredovanju difuzne netoksične guše.

Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na dodatne čimbenike koji pridonose nastanku gore navedenog patološkog stanja štitnjače:

• stresne situacije psihoemocionalnog porijekla,
• upotreba određenih lijekova,
• pušenje,
• prisutnost nedostatne količine elemenata u tragovima,
• prisutnost kroničnih zaraznih bolesti,
• višak kalcija.

Osim toga, nasljedna predispozicija ljudskog tijela utječe na netoksičnu (eutiroidnu) gušu. U tom slučaju, nedostaci u prirođenoj prirodi strukture enzimskih sustava, dobnoj kategoriji bolesnika i njihovom spolu mogu dovesti do bolesti, budući da o tome ovise osobitosti proizvodnje hormona štitnjače..

Govoreći o kliničkim manifestacijama bolesti, treba naglasiti da one izravno ovise o tome koliko je štitnjača povećana. U većini slučajeva bolesnici se ne žale ni na što i nemaju posebno izražene simptomatske znakove. Protok difuzne guše netoksičnog tipa bez simptoma posljedica je činjenice da funkcije organa nisu oštećene, stoga ne izazivaju apsolutno nikakvu nelagodu za osobu.

Istodobno, kada guša dosegne značajnu veličinu, difuzna netoksična struma počinje se pojavljivati ​​izvana zbog pojave kozmetičkog nedostatka. Uz to, velika veličina čvorova na štitnjači pruža osjećaj pritiska na vratu ili knedlu u grlu..

Zanemareni oblici bolesti često su opasni zbog moguće kompresije (stiskanja) žila i živčanih trupaca smještenih na ovom području. Također treba imati na umu rizik od kompresije dušnika i jednjaka, što izaziva poteškoće u gutanju i problematično disanje (posebno kada osoba leži na leđima). Rijetko koji napredni problem dovodi do sindroma superiorne šuplje vene.

Simptomatski simptom bolesti je razvoj astenoneurotskog sindroma, koji karakterizira slabost tijela i pospanost bez razloga, povećani umor i naglo smanjenje radne sposobnosti. Glavobolje su također karakteristične manifestacije koje se počinju pojavljivati ​​povremeno. U ovom slučaju, povećanje gušavosti dovodi do promjene konture vrata..

Zanemarivanje znakova, bez obzira na oblik netoksične guše, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući: strumit, krvarenja, tiroiditis i prijelaz bolesti u toksični oblik.

Mogućnosti dijagnoze i liječenja bolesti

Bilo koja uputa preporučuje započinjanje dijagnostičkih pregleda pacijenata s sumnjom na netoksični oblik difuzne guše palpacijom. Dakle, stručnjak može otkriti prisutnost povećane štitnjače. Guša se dijagnosticira kada je režanj više od jedne distalne falange palca.

• Kao i za bilo koju drugu bolest, i da bi se utvrdilo netoksično strume, pacijent mora proći odgovarajuće testove. Laboratorijski pokazatelji hormona TSH, T3 i T4 su najinformativniji. Analiza za proizvodnju tiroglobulina u tijelu, koji je prohormon štitnjače, smatra se ne manje važnom i obveznom..

• Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu moguće je točno utvrditi o kojim se količinama organa radi. Tijekom ove dijagnostičke metode liječnik može vidjeti značajke strukture štitnjače i prisutnost / odsutnost čvorova u formaciji. Suvremena medicina postavlja standarde prema kojima se može postaviti takva dijagnoza. Dakle, kod muškaraca je moguća prisutnost eutireoidne guše kada se žlijezda poveća na 25 ml. Istodobno, za žensko tijelo ta se stopa smanjuje na 18 ml..

• Sumnja na prisutnost čvorova ili potreba za njihovom prisutnošću u tijelu može se provesti pomoću biopsije punkcije. Ovaj dijagnostički pregled određuje što je točnije stanični sastav formiranog čvora. Novotvorinama štitnjače potrebna je biopsija fine igle.
• Scintigrafija se preporučuje u slučajevima kada postoji potreba za procjenom ujednačenosti raspodjele izotopa u štitnjači i određivanjem broja i veličine formiranih čvorova.
• Ako je potrebno potvrditi kompresiju jednjaka, tada stručnjak treba izvršiti kontrastnu radiografiju.

Kao i kod drugih oblika problema sa štitnjačom, i netoksična difuzna gušavost stupnja 1 može se liječiti konzervativnim (medicinskim) i kirurškim metodama. Govoreći o tome koje lijekove pacijent treba uzimati, treba obratiti pažnju da su najvažniji oni koji sadrže jod..

Takve lijekove liječnik može propisati kao monoterapiju i složenu terapiju (popraćenu upotrebom levotiroksina). U prosjeku konzervativni tijek borbe protiv bolesti traje oko šest mjeseci, iako nedostatak željenih rezultata može produljiti razdoblje borbe protiv bolesti na dulje razdoblje.

Da bi se postigao učinkovit rezultat u slučaju eutireoidne guše, može se preporučiti kirurška intervencija. Uključuje uporabu radioaktivnog izotopa joda, koji blagotvorno djeluje na formiranu netoksičnu difuznu gušu, koju karakteriziraju gigantske količine i povećani rizik od ozbiljnih komplikacija..

Naravno, troškovi kirurškog liječenja veći su od konzervativnih mogućnosti liječenja. Istodobno, liječnik koji je prisutan trebao bi odabrati u korist jedne ili druge vrste, polazeći od veličine i oblika guše, karakteristika proizvodnje hormona štitnjačom i težine oštećene funkcionalnosti organa u susjedstvu.

Hipotireoza zahtijeva više od pukog uzimanja posebnih lijekova i provođenja medicinskih postupaka. Da bi se postigao najučinkovitiji rezultat, pacijent se mora strogo pridržavati prehrane koja se odlikuje velikom količinom jodirane soli i morskih plodova.

Praćenje dobivenih rezultata provodi se redovito (u nedostatku bilo kakvih komplikacija ili popratnih bolesti, stručnjak se mora provjeravati svaka tri mjeseca). Takva se kontrola sastoji u palpaciji, provođenju ultrazvučnog pregleda i polaganja testova na hormone kako bi se utvrdila njihova razina u tijelu..

Uzroci i terapijske mjere za difuznu i nodularnu netoksičnu gušavost štitnjače

Netoksična difuzna guša je jednoliko povećanje i širenje štitnjače, koja nije povezana s upalom, tumorskim procesima ili disfunkcijom organa. Nalazi se 3 puta češće kod mladih žena. Ako postoji jedan ili više čvorova u štitnjači, dijagnosticira se pojedinačna ili multinodularna gušavost. Bolest je asimptomatska, jer rad organa nije narušen. Za dijagnostiku pribjegavaju ultrazvuku, analizi hormona koji sadrže jod i tirotropinu (TSH), scintigrafiji i biopsiji tanke igle.

1. Što je netoksična struma
2. Simptomi eutireoidne guše
3. Zašto je širenje tkiva štitnjače opasno?
4. Koje analize je potrebno izvršiti
5. Liječenje gušavosti
6. Droge
7. Kirurška intervencija
8. Dijeta
9. Je li moguće potpuno izliječiti gušu
10. Prevencija

Što je netoksična struma

Netoksična (eutiroidna) guša kompenzacijska je proliferacija tkiva štitnjače, u kojoj se čvorovi pojavljuju u štitnjači ili se ona ravnomjerno povećava. Dijagnosticira se kod ljudi s eutireoidizmom, koji se u 90% slučajeva javlja u pozadini nedostatka joda. Funkcije štitnjače nisu oštećene, stoga nema simptoma hormonske neravnoteže.

Ovisno o prirodi promjena u žlijezdi, razlikuju se 3 vrste netoksičnih gušavosti:

• Eutiroidna difuzna guša je jednolična hipertrofija štitnjače bez promjene njezine aktivnosti. Volumen žlijezde povećava se za 18-25 ml kako bi se održala potrebna koncentracija hormona koji sadrže jod - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).
• Netoksična jednodelna gušavost je ne-tumorska patologija koju karakterizira žarišna proliferacija stanica (tirociti). Kao rezultat, u organu se formira jedan čvor, zatvoren u ovojnicu vezivnog tkiva (inkapsulirani čvor).
• Netoksična multinodularna gušavost - višestruki čvorovi na štitnjači. U 95% slučajeva nastaju s produljenim nedostatkom joda.
• Nodularni gušav konglomerat - nekoliko inkapsuliranih čvorova raste zajedno čineći konglomerat. U pratnji teške deformacije vrata, respiratornog zatajenja.
• Eutiroidna difuzno-nodularna guša je mješoviti oblik bolesti, u kojoj se čvorovi formiraju u difuzno povećanoj žlijezdi.

Difuzna hipertrofija štitnjače otkriva se kada:

• endemska gušavost, koja se dijagnosticira u područjima s nedostatkom joda;
• sporadična gušavost, koja se javlja zbog kršenja sinteze T3 i T4.

Ozbiljnost hipertrofije žlijezde određuje se palpacijom (osjećajem), uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

• Nula - nema gušavosti. Volumen lijevog ili desnog režnja žlijezde ne prelazi volumen falange nokta pacijentovog palca.
• Prvo, izrasline žlijezde su opipljive, ali u normalnom položaju vrata nisu vidljive.
• Drugi - čvorovi uzrokuju deformaciju vrata, što se može vidjeti golim okom.

U 90% slučajeva stanja nedostatka joda postaju uzrok hipertrofije žlijezde. Proliferacija tkiva štitnjače je kompenzacijska. Zbog povećanja žlijezde pojačano je hvatanje joda iz krvi, što je neophodno za sintezu tironina i tiroksina.

Čimbenici koji izazivaju hipertrofiju žlijezde i stvaranje gušavosti:

• višak kalcija;
• pušenje;
• Downov sindrom ili Klinefelterov sindrom;
• nedostatak elemenata u tragovima (molibden, selen, mangan);
• uzimanje određenih lijekova;
• trome infekcije;
• psiho-emocionalno preopterećenje;
• izlaganje zračenju;
• genetska predispozicija;
• defekti enzimskog sustava.

Nodularni gušavost utječe na djevojke tijekom puberteta, trudnice i dojilje.

Simptomi eutireoidne guše

S netoksičnom gušom, radna sposobnost žlijezde ostaje, stoga, dugo vremena, pacijenti nisu zabrinuti ni za što. U izoliranim slučajevima postoje pritužbe na:

• glavobolja;
• umor;
• smanjena izvedba.

Simptomi se povećavaju kako se povećavaju čvorići. Pri stiskanju okolnih anatomskih struktura bilježe se sljedeće:

• kašalj;
• otežano disanje;
• deformacija vrata;
• osjećaj knedle u grlu;
• promuklost glasa;
• napadi gušenja.

Simptomi se pogoršavaju okretanjem glave ili ležanjem. Kod retrosternalne guše postoji osjećaj kompresije prsnog koša.

Zašto je širenje tkiva štitnjače opasno?

Multinodularna netoksična gušavost od 1 stupnja ispunjena je kompresijom dušnika, venskih žila, živčanih trupaca i jednjaka. Neblagovremeno liječenje patologije žlijezda ispunjeno je:

• otrovna guša;
• tireotoksikoza;
• strumit (upala štitnjače);
• krvarenja u štitnjači;
• maligni čvorovi.

U slučaju cijeđenja krvnih žila javlja se sindrom kave kod kojeg se pogoršava odljev venske krvi iz mozga. Prati ga:

• buka u glavi;
• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• slušne halucinacije;
• gubitak sluha;
• ispupčene očne jabučice.

Koje analize je potrebno izvršiti

Ako se žalite na poteškoće s gutanjem, promuklost i deformaciju vrata, obratite se endokrinologu. U slučaju jednolikog povećanja ili čvorova na štitnjači, on će propisati laboratorijske i instrumentalne studije:

• Analiza za TSH, T3, T4. S ne-tumorskim povećanjem žlijezde, koncentracija hormona koji sadrže jod se ne povećava. U rijetkim slučajevima dolazi do blagog porasta tironina s normalnim tirotropinom i blago povišenog tiroksina.
• Analiza tiroglobulina. Hipertrofijom žlijezde zbog nedostatka joda povećava se razina proteina štitnjače.
• Scintigrafija. Da bi se utvrdila aktivnost žlijezde, u krv pacijenta ubrizgava se radio indikator koji hvataju tirociti. Hladna (koja proizvodi hormon) i vruća (koja ne proizvodi hormon) zone određuju se iz radioloških slika. Difuznim povećanjem žlijezde izotopi se ravnomjerno raspoređuju, a s žarišnim se nalaze vruće zone.
• Ultrazvuk štitnjače. Lokalizirana hiperehogena područja u žlijezdama ukazuju na pojedinačnu ili multinodularnu gušu.
• Biopsija fine igle. Za otkrivanje raka uzima se tkivo štitnjače za histološku analizu.

Liječenje gušavosti

Stabilizacija veličine štitnjače ključni je cilj u liječenju eutireoidne guše. Ovisno o volumenu organa, koriste se konzervativne i operativne tehnike. Da bi se isključila stanja nedostatka joda i napredovanje patologije, slijede dijetu.

Čvorovi promjera do 1 cm nisu opipljivi, stoga ne uzrokuju nelagodu. Za takve bolesnike indicirano je dinamičko promatranje. Ovo je procjena rada žlijezde i polaganje hormonalnih testova jednom godišnje.

Droge

U početnoj fazi difuzna, pojedinačna ili multinodularna netoksična gušavost štitnjače liječi se lijekovima. Pacijenti s osamljenim čvorovima i jednoličnim povećanjem štitnjače podvrgavaju se supresivnoj terapiji čija je svrha suzbijanje sinteze tirotropina. Propisani su im lijekovi na bazi levotiroksina:

• Eutirox;
• L-Tyrox Euro;
• Bagotiroks.
• L-tiroksin.

Liječenje bolesnika mlađih od 40 godina započinje monoterapijom sredstvima koja sadrže jod. 5-6 mjeseci uzimaju jedan od sljedećih lijekova:

• Yodovital;
• Kalijev jodid;
• Antistramin;
• Jodomarin;
• Jod-normalan.

Uz difuznu hipertrofiju žlijezde, provodi se liječenje radioaktivnim jodom-131. Izlaže tirocite gama i beta zračenju, što dovodi do njihovog uništenja. Nakon jedne doze lijeka, željezo se smanjuje za 35-40%.

Kirurška intervencija

Difuzna netoksična gušavost 1 stupanj dobro se podvrgava konzervativnoj terapiji. No stvaranjem višestrukih čvorova u žlijezdi najčešće pribjegavaju kirurškom liječenju. Operacija je indicirana za sindrom kompresije - kompresiju okolnih anatomskih struktura.

Količina kirurške intervencije ovisi o veličini novotvorina i komplikacija:

• enukleacija čvora je operacija očuvanja organa, u kojoj se uklanjaju samo novotvorine bez okolnih tkiva;
• hemitiroidektomija - uklanjanje jednog režnja žlijezde zajedno s prevlakom;
• subtotalna resekcija - uklanjanje većeg dijela štitnjače uz očuvanje samo 6 g tkiva štitnjače;
• tireoidektomija - ukupno uklanjanje desnog i lijevog režnja žlijezde zajedno s prevlakom.

Dijeta

Difuzno-nodularni netoksični gušavost izlječiva je dijetom. Da bi se zaustavio kompenzacijski porast štitnjače, u prehranu se uvode proizvodi koji sadrže jod:

• morska riba;
• orasi;
• dragun;
• svinjetina;
• špinat;
• alge;
• škampi;
• suhe šljive;
• brusnica;
• bijeli grah.

Je li moguće potpuno izliječiti gušu

Netoksična gušavost dobro reagira na terapiju i rijetko uzrokuje opasne po život komplikacije. Vjerojatnost potpunog oporavka ovisi o:

• oblici patologije;
• prisutnost komplikacija;
• provocirajući faktori.

S hipertrofijom u pozadini nedostatka joda, moguće je normalizirati veličinu štitnjače. U nekih se bolesnika pojavljuju autonomni hormonski aktivni čvorovi - toksična gušavost. Dovodi do hipertireoze. Stoga se rizikuje od komplikacija, pacijentima se propisuje terapija radiojodom ili kirurško liječenje..

U slučaju isključivanja svih provocirajućih čimbenika, dolazi do oporavka..

Prevencija

Da biste spriječili čvorove u žlijezdi, morate unijeti dovoljno joda. Dnevna potreba ovisi o dobi i općem stanju tijela:

• djeca mlađa od 5 godina - 90 mcg;
• djeca 6-12 godina - 120 mcg;
• adolescenti i odrasli - 150 mcg;
• žene tijekom trudnoće i dojenja - 250 mcg.

Da biste smanjili rizik od sporadične guše, morate:

• hraniti se uravnoteženo;
• eliminirati loše navike;
• liječiti zarazne bolesti na vrijeme;
• izbjegavajte izlaganje zračenju.

Ljudi koji žive u endemskim područjima trebali bi uzimati pripravke koji sadrže jod najmanje 2 puta godišnje u tečajevima od 28 dana.

Ako se slijede preporuke, smanjuje se rizik od nedostatka joda i kompenzacijskog širenja štitnjače. Ako postoje jasni znakovi guše, obratite se endokrinologu. Pravovremena terapija sprečava folikularni adenom, respiratorno zatajenje.

Difuzna netoksična struma - što je to, kako se manifestira i koliko je bolest opasna?

Difuzna netoksična struma smatra se jednim od najčešćih uzroka povećane štitnjače. Problem se može pojaviti u različitim životnim razdobljima i donosi određene neugodnosti koje se mogu izbjeći pribjegavanjem ispravnoj i odgovarajućoj terapiji ili provođenjem prevencije.

Difuzna netoksična struma - što je to?

Ovaj problem dovodi do povećanja veličine štitnjače. Difuzna netoksična struma - što je to? Stručnjaci to nazivaju nemalignom hipertrofijom žlijezde, koja nije popraćena upalom ili hiper- ili hipotireozom. Razumljivijim riječima: ovo je sigurno povećanje štitnjače u kojoj ona nastavlja funkcionirati kao i prije.

Difuzna netoksična struma može "rasti" kod ljudi različite dobi i spola, ali mladi ljudi vole više od ostalih. Istodobno, žene, prema statistikama, moraju patiti mnogo puta češće od jačeg spola.

Najopasnija razdoblja su:

• pubertet;
• trudnoća;
• dojenje;
• postmenopauzi.

Difuzna netoksična struma - uzroci

Odrediti zašto se razvija netoksična gušavost nije jednostavno za stručnjake. Konkretni razlozi do sada nisu utvrđeni.

Od vjerojatnih čimbenika koji predisponiraju nastanku bolesti, u pravilu se razlikuju:

1. Proliferacija tkiva žlijezde ima kompenzacijski karakter. Odnosno, ona postaje veća kada tijelo treba unositi više joda, pa je stoga najvjerojatniji uzrok guše nedostatak ove tvari u tijelu..
2. Difuzna netoksična struma može biti posljedica oštećenja urođene proizvodnje hormona.
3. Nerijetko se pojavljuje problem tijekom liječenja lijekovima koji potiskuju sintezu važnih hormona štitnjače.
4. U riziku su i ljudi koji često i puno jedu hranu koja može suzbiti sintezu hormona štitnjače: brokula, cvjetača ili kupus, kasava.
5. Drugi mogući uzrok su autoimune patologije štitnjače..

Zašto je difuzna netoksična guša opasna??

Sam po sebi, difuzna etiroidna guša nije tako strašna. Bolest se manifestira kao neugodna, lako sposobna uzrokovati nelagodu, simptome, ali u većini slučajeva ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljudski život. Mnogo su gore moguće komplikacije - poput otežanog gutanja, promuklosti.

Osim toga, upala može pogoršati bolest - strumit ili tiroiditis, na primjer:

• krvarenja u tkivu štitnjače;
• kompresija organa koji se nalaze uz njega;
• poremećaj njezinog rada ili otrovna guša.

Netoksični difuzni gušavost - simptomi

Ovaj se problem razvija vrlo sporo. Znakovi netoksične guše mogu dugo ostati nevidljivi, jer glavne funkcije štitnjače i dalje pravilno rade. U rijetkim se slučajevima difuzna eutireoidna netoksična guša osjeća s glavoboljom, općom slabošću ili slabošću.

Kada se veličina štitnjače uvelike poveća, primijete se kozmetičke promjene, dolazi do:

• osjećaj knedle u grlu;
• dispneja;
• nelagoda u vratu.

Eutiroidna guša - stupnjevi

Simptomi bolesti variraju ovisno o stadiju i stupnju bolesti, općenitom zdravlju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Suvremena medicina koristi klasifikaciju guše koja je sastavljena davne 1962. godine, revidirana i potvrđena 2001. godine:

1. U razredu 0 nema gušavosti. Štitnjača je prilično povećana.
2. Difuzna netoksična gušavost I stupnja već je opipljiva. Ali kada je vrat u normalnom položaju, neće ga biti moguće vidjeti - nema vidljivih povećanja. Stručnjaci u ovu kategoriju uključuju i čvorove koji ne utječu na žlijezdu i ne doprinose njenom rastu..
3. Razred II karakterizira jasna vidljivost. Guša je uvijek vidljiva, uključujući i kada je vrat u normalnom položaju.

Liječenje difuzne netoksične guše

Na prvu sumnju, bolje je otići liječniku. Bit će sjajno ako se ne ostvare. U najgorem će slučaju biti moguće ukinuti problem u pupoljku i početi liječiti difuznu eutireoidnu gušu 1. stupnja, što se također može smatrati dobrim ishodom. Na izbor terapije utječe nekoliko različitih kriterija: težina bolesti, oblik, dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i drugi. Samo je trajanje borbe nepromijenjeno za sve - u pravilu je potrebno ne manje od 6-12 mjeseci za liječenje netoksične guše.

Difuzna netoksična struma - kliničke smjernice

Strategije i smjernice liječenja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Prisjećajući se bolesti eutireoidne guše, kliničke preporuke standardnog uzorka mogu se razlikovati na sljedeći način: temeljita procjena zdravstvenog stanja i promatranje. Primarni je zadatak shvatiti postoji li vjerojatnost malignosti tumora. Inače, nijedna od terapijskih metoda neće biti prikladna..

Nakon toga, u prvim fazama - koje u prosjeku traju 1-2 godine - treba ozbiljno pratiti zdravlje pacijenta:

• redoviti pregledi;
• analize;
• konzultacije sa stručnjacima.

Liječenje lijekovima za netoksičnu strumu

Suština konzervativnog liječenja je uzimanje jodiranih lijekova. U nekim se slučajevima monoterapija može nadopuniti lijekovima kao što je levotiroksin. Doziranje se uvijek odabire pojedinačno i treba biti takvo da sredstvo pomaže u obnavljanju potrebne razine joda u tijelu. Pripravci hormona štitnjače pokazuju dobre rezultate, ali nakon prestanka primjene pacijenti se često suočavaju sa simptomima odvikavanja.

Ostali popularni lijekovi koji mogu liječiti eutireoidnu gušu štitnjače uključuju:

• Eutirox;
• Jodtiroks;
• Kalijev jodid.

Kirurško liječenje netoksične guše

Ova metoda nije popularna, jer je kirurško liječenje ove dijagnoze indicirano samo u ekstremnim slučajevima - kada žlijezda previše naraste, nalazi se u retrosternalnom prostoru, komprimira jednjak, dušnik ili druge obližnje organe. U pravilu je difuzna netoksična guša 2. stupnja operativna, ali često ju je moguće izliječiti bez skalpela.

Uz ostale indikacije, preporuča se konzultirati kirurga ako postoji sumnja na malignu bolest.

Liječenje netoksične guše narodnim lijekovima

Alternativna medicina, kao što se to događa u većini slučajeva, također ima puno toga reći o tome kako treba liječiti netoksičnu gušu. Metode dobivaju puno pozitivnih povratnih informacija, ali stručnjaci savjetuju pribjegavanje njima tek nakon što dobiju odobrenje stručnjaka. Jedan od najjednostavnijih lijekova je pelargonija. Listovi se do vrha pune u litarsku teglu i napune alkoholom. Nakon mjesec dana čuvanja na tamnom mjestu, tinktura je gotova. Pije se po žlica prije svakog obroka..

Orasi protiv guše

• zeleni orašasti plodovi - 0,5 kg;
• alkohol - 2 l;
• sirup od crnog rovana - 0,5 l.

Priprema i primjena

1. Narežite orašaste plodove na četvrtine.
2. Ulijte alkohol.
3. Inzistirati oko 1,5 mjeseca, povremeno lagano miješajući.
4. Dodajte sirup i pijte po žličicu tri puta dnevno pola sata prije jela.

Prevencija netoksične guše

Da se ne bi suočili s takvim problemom kao što je netoksična gušavost štitnjače, potrebna je prevencija. Sprječavanje nedostatka joda važno je u bilo kojoj dobi. Glavna preventivna mjera je dodavanje prave količine tvari u hranu. To ćete najlakše učiniti ako tijekom kuhanja ne upotrebljavate običnu, već jodiranu sol. Uz to, vitaminski kompleksi djeluju učinkovito. A u najtežim slučajevima stručnjaci vam mogu savjetovati da pijete Iodbalance tablete.

Što je difuzna netoksična struma

Samo rijetki znaju što je difuzna netoksična gušavost, stoga se, čuvši ovu dijagnozu, pacijenti često nađu u teškoj situaciji. Liječnik nije uvijek u mogućnosti objasniti pacijentu osobine bolesti na pristupačan način, a nakon svega, razumijevanje vaše dijagnoze olakšava postupak liječenja.

Difuznu, netoksičnu gušu karakterizira oticanje štitnjače zadržavajući sposobnost proizvodnje hormona.

Što je netoksična difuzna gušavost

Difuznu, netoksičnu gušu karakterizira oticanje štitnjače, a zadržava sposobnost proizvodnje hormona. Patologija koja se javlja na mjestima nedostatka joda naziva se endemska gušavost, u područjima s dovoljnim sadržajem - sporadična. Češće se difuzna netoksična guša dijagnosticira u žena plodne dobi, tijekom trudnoće i dojenja, tijekom menopauze. U medicinskim publikacijama, netoksična guša se naziva i difuzni eutiroid..

U početnoj fazi razvoja patologije javlja se hiperplazija i hipertrofija epitelnih stanica organa. U kasnim fazama netoksičnih oštećenja, s nepravodobnim i nedovoljnim liječenjem, započinju strukturne promjene - stijenke organa postaju gušće, folikuli su ispunjeni koloidnim tkivima.

Difuzna netoksična struma često se dijagnosticira u žena tijekom trudnoće i dojenja..

Razlozi za razvoj netoksične difuzne guše:

• nedostatak joda dovodi do povećane proizvodnje hormona od strane štitnjače i njenog širenja;
• prekidi u aktivnosti enzimskog sustava odgovornog za proizvodnju hormona štitnjače;
• lezije hipofize, gdje se sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), koji regulira aktivnost štitnjače;
• zarazne bolesti;
• nedostatak nekih vitamina i elemenata u tragovima (retinol, kobalt, bakar, cink, molibden);
• loše navike i psiho-emocionalno preopterećenje;
• uzimanje lijekova;
• nasljedstvo;
• nedostatak proteina;
• jesti povrće koje sadrži tiocijanate, koji ometaju normalan razvoj štitnjače;
• kemijsko trovanje pesticidima, cijanidima, dušikovim oksidima.

Netoksična gušavost u početnim fazama nije povezana s patološkim ili upalnim procesima u tijelu, izražava se samo u povećanju veličine organa.

Netoksične lezije su difuzne i nodularne. U prvom su slučaju pogođene sve stanice žlijezde. U nazočnosti malog broja zdravih stanica na pozadini promjena na velikom području žlijezde, patologija se naziva difuzno-nodularna; ako su zahvaćena pojedina područja organa, ovo je otrovna nodularna guša.

Difuzna netoksična struma dijagnosticira se u polovici slučajeva u adolescenata mlađih od 20 godina, nakon 30 godina - 20% slučajeva. Žene obolevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

U žena se difuzna netoksična struma javlja nekoliko puta češće nego u muškaraca.

Simptomi

Značajka netoksičnih difuznih promjena su neizraženi simptomi:

• Oticanje u cervikalnoj regiji.
• Umor, glavobolja, stezanje oko vrata, kašalj, otežano disanje u ležećem položaju.
• Nedostatak hormona tironina, što dovodi do letargije, suhoće kože, bradikardije.
• Poteškoće s gutanjem hrane.
• U adolescenata postoje znakovi poremećaja u radu endokrinog sustava - nestabilnost ponašanja, psihoemocionalni slomovi. Djeci se dijagnosticira eutireoza (kada povećana žlijezda radi normalno), ali govor je oštećen, prisutna je mentalna i fizička nerazvijenost.
• U kasnijim kompliciranim fazama netoksične guše moguće su patološke promjene u srcu (širenje desne klijetke), krvarenja u tkivu štitnjače, upala (strumit) i razvoj malignih tumora.
• Kršenje koncentracije TSH uzrokuje povećanje štitnjače, što rezultira povredom dušnika i jednjaka.

Povećani umor - simptom difuzne netoksične guše.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza difuzne netoksične guše provodi se vizualnim pregledom i palpacijom žlijezde zbog oticanja i prisutnosti nodularnih brtvi. Normalno, njegov volumen kod žena ne prelazi 18 ml, kod muškaraca - 25 ml.

S netoksičnom strumom u početnoj fazi, željezo se lagano povećava, dodir je mekan ili umjerene gustoće, pokretljivost tijekom gutanja dobra. Promjene u volumenu organa prilično su difuzne. Laboratorijski testovi krvi neophodni su za provjeru proizvodnje hormona (TSH, T3, T4) i prisutnosti antitijela kako bi se isključio autoimuni tiroiditis.

Laboratorijski testovi krvi neophodni su za provjeru proizvodnje hormona (TSH, T3, T4) i prisutnosti antitijela kako bi se isključio autoimuni tiroiditis.

• Ultrazvuk, sonografija i elastografija žlijezde za određivanje njene veličine, strukture i prisutnosti čvorova;
• radiografija;
• EKG srca;
• eventualno imenovanje biopsije;
• scintigrafija - pregled organa s radioizotopnim česticama;
• radiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava u tijelo.

Netoksičnu leziju karakterizira difuzno širenje, blaga do umjerena gustoća organa, neometana funkcionalnost.

Ultrazvuk štitnjače otkriva patološke procese u tkivima štitnjače.

Klasifikacija

Prema klasifikatoru, netoksična difuzna guša podijeljena je u sljedeće faze:

• 1 stupanj - lagani porast štitnjače.
• Stupanj 2 - žlijezda se određuje palpacijom i vidljiva je prilikom gutanja ili zabacivanja glave.
• Stupanj 3 - organ je jasno vidljiv. Javljaju se karakteristični znakovi: otežano disanje i česte migrene.
• 4 stupanj - očita deformacija vratne kralježnice, žlijezda otežava gutanje i disanje, moguće je oštećenje govora.
• 5 stupanj - štitnjača raste do velike veličine, njezina težina može doseći 2 kg.

Kratkoća daha pojavljuje se u fazi 3 bolesti.

Liječenje difuzne netoksične guše

Metode liječenja ovise o stupnju razvoja patologije. Lagano povećanje žlijezde uzrokovano nedostatkom joda može se izliječiti primjenom jodnih pripravaka (Antistrumin, Jodomarin, Iodbalans, itd.).

Terapija netoksične difuzne guše višeg stupnja provodi se u 2 faze kombiniranom metodom:

• Faza 1 traje 1-2 godine dok se guša ne smanji ili potpuno nestane. Koriste Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxin.
• Drugi je stupanj usmjeren na obnavljanje veličine štitnjače uzimanjem pripravaka kalijevog jodida.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija (kompleksi koji sadrže vitamine A, B12, E, D). U slučaju hormonske insuficijencije, propisani su lijekovi koji sadrže hormone T3 i T4. Hormonsko liječenje traje dugo, u većini slučajeva indiciran je doživotni unos hormona.

Kod naprednih oblika netoksične guše i malignih novotvorina potrebna je kirurška intervencija ili liječenje radioaktivnim jodom. Ako je operacija iz nekog razloga nemoguća, koristi se etanol ili lasersko uništavanje.

Kod naprednih oblika netoksičnih gušavosti i malignih novotvorina potrebna je kirurška intervencija.

Liječenje bez lijekova

Da bi se povećala razina joda u tijelu, korisni su morski plodovi - riba, školjke, škampi, rakovi itd. Kako biste nadoknadili nedostatak vitamina, koristite maslac, riblje ulje, crvenu mrkvu, jetru (govedina, svinjetina).

Međutim, morate znati da neke namirnice usporavaju apsorpciju joda i potiskuju funkcije štitnjače kod odraslih, uklanjaju vlastiti jod iz tijela djece. Takvi proizvodi uključuju kupus, brokulu, repu, repu, rotkvicu, hren. Treba ih isključiti iz svakodnevne prehrane. Dakle, kompetentna kombinacija vitamina i prehrane temeljni je čimbenik povoljnog ishoda u liječenju netoksične guše..

Morski plodovi su dobri za povećanje razine joda u tijelu.

Korisno je piti otopljenu morsku sol (5 g otopi se u 250 ml prokuhane vode, pije se jednom dnevno). Također možete piti jodnu otopinu (3 kapi na 200 ml vode). U bolesnikovoj spavaćoj sobi preporuča se staviti otvorenu bočicu s jodom na ormar.

Prognoza

Kvalificiranim i pravodobnim liječenjem netoksične guše prognoza je povoljna. Razvoj difuzne netoksične lezije zaustavlja se ili smanjuje.

Međutim, ne treba zaboraviti ni na godišnji profilaktički pregled kod endokrinologa. Proces zacjeljivanja ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim karakteristikama organizma. U djetinjstvu je oporavak brži..

U djetinjstvu je oporavak brži..

Prevencija

Preventivne mjere uključuju redovitu konzumaciju hrane koja sadrži jod (morske alge, dragun, morska riba), dodavanje jodirane soli u hranu. Preporučuje se pridržavanje zdravog načina života (pravilna prehrana, dobar san, tjelesna aktivnost), izbjegavajte emocionalno preopterećenje.

Bilo bi korisno ljetovati na obali mora, gdje zrak sadrži čestice joda.

Također je potrebno obratiti pažnju na poboljšanje životnih uvjeta, poželjno je promijeniti mjesto prebivališta ako se pacijent nalazi na području kemijskog otpada. Žene u plodnoj dobi trebale bi redovito pregledavati endokrinologa. Tijekom menopauze propisani su hormoni.

Netoksična difuzna struma (E04.0)

Verzija: MedElement Priručnik za bolesti

opće informacije

Kratki opis

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Difuzno povećanje volumena štitnjače sa očuvanom funkcijom primjećuje se kako u endemskoj guši (javlja se u regijama s nedostatkom joda, tako i u sporadičnoj guši (nije povezano s nedostatkom joda u okolišu, već uzrokovano urođenim ili stečenim oštećenjima u biosintezi hormona štitnjače).

Etiologija i patogeneza

Etiologija
Najčešći uzrok povećane štitnjače (gušavosti) je nedostatak joda.
Guša otkrivena u uvjetima nedostatka joda označava se pojmom endem, a u regijama s normalnom konzumacijom joda - sporadična.
Rijetko, endemska guša nije povezana s nedostatkom joda, već s djelovanjem drugih goitrogenih čimbenika (flavonoidi, tiocijanati).
Etiologija sporadične guše slabo je razumljiva i, očito je, heterogena. U nekim je slučajevima povezan s urođenim manama enzimskih sustava koji sudjeluju u sintezi hormona štitnjače.

Patogeneza
Najproučenija patogeneza strume s nedostatkom joda. Stvaranje endemske guše kompenzacijska je reakcija usmjerena na održavanje konstantne koncentracije hormona štitnjače u tijelu u uvjetima nedostatka joda. Povećanje proliferativne aktivnosti tirocita olakšava TSH, kao i lokalni čimbenici rasta (IGF-1, epidermalni faktor rasta, faktor rasta fibroblasta, transformirajući faktor rasta ß). Jodirani lipidi (jodlaktoni) snažni su inhibitori stvaranja lokalnih čimbenika rasta..

Epidemiologija

Čimbenici i rizične skupine

Glavna rizična skupina za razvoj bolesti s nedostatkom joda:
- djeca mlađa od 3 godine;
- trudna žena;
- dojenje;

Skupina posebnog rizika za stvaranje najopasnijih posljedica nedostatka joda u medicinskom i socijalnom planu:
- djevojke tijekom puberteta;
- žene u fertilnoj dobi;
- trudna i dojilja;
- djeca i adolescenti.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Dijagnostika

Anamneza. Prilikom uzimanja anamneze potrebno je uzeti u obzir regiju prebivališta, broj trudnoća, pušenje. U pravilu je difuzna eutireoidna gušavost asimptomatska; uz značajno povećanje veličine štitnjače (TG), može se manifestirati kompresijom dušnika i jednjaka.

Sistematski pregled. Palpacija štitnjače glavna je metoda za procjenu strukture štitnjače i treba je provoditi u svih bolesnika. Ako se na temelju rezultata palpacije donese zaključak o povećanju veličine štitnjače ili prisutnosti čvorova, pacijentu se prikazuje daljnji ultrazvuk štitnjače.

Ultrazvuk štitnjače
Studija vam omogućuje da karakterizirate veličinu, oblik i volumen štitnjače, prisutnost čvorova u njoj, njezin topografski i anatomski odnos s drugim organima vrata, ehogenost i ehostrukturu..
Uz pomoć ultrazvuka preciziraju se podaci palpacijskog pregleda i određuje se stupanj povećanja štitnjače. Količina svake dionice izračunava se pomoću formule:

Scintigrafija štitnjače provodi se za dijagnozu retrosternalne guše.

Preporučuje se rentgenski pregled prsnog koša s barijskim kontrastom jednjaka u prisutnosti velike guše, popraćen simptomima kompresije dušnika i jednjaka.

Laboratorijska dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Komplikacije

Liječenje

Cilj liječenja je smanjiti veličinu štitnjače (štitnjače).

Do danas postoje tri mogućnosti konzervativne terapije za difuznu eutireoidnu gušu:
1. Monoterapija jodnim pripravcima.
2. Supresivna terapija natrijevim levotiroksinom (L-tiroksin).
3. Kombinirana terapija s jodom i L-tiroksinom.

1. Monoterapija jodnim pripravcima
U prvoj fazi liječenja, ogromnoj većini djece, adolescenata i osoba mlađih od 45-50 godina propisuje se jod u dozi od 100-200 μg / dan, što dovodi do prilično brzog suzbijanja hipertrofične komponente gušavosti (povećanje veličine tirocita).

Prednosti jodne terapije: etiotropna priroda, sigurnost, nema potrebe za odabirom doze i česte hormonalne studije. Trajanje liječenja - 1,5-2 godine.
Učinkovitost se procjenjuje 6 mjeseci nakon početka liječenja. Ako se otkrije tendencija smanjenja štitnjače, terapija se nastavlja 1,5-2 godine. Nakon ukidanja kalijevog jodida, preporučuje se upotreba kuhinjske soli, morskih plodova.

2. Supresivna terapija L-tiroksinom

U nedostatku učinka monoterapije jodnim pripravcima nakon 6 mjeseci, terapija L-tiroksinom provodi se u dozama koje omogućuju održavanje razine TSH na donjoj granici norme.
Cilj terapije L-tiroksinom kod difuzne eutireoidne guše je održavanje TSH u rasponu od 0,1-0,4 mIU / L, što kod odraslih zahtjeva imenovanje najmanje 100-150 μg L-tiroksina.
Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 6 mjeseci. Po postizanju normalnog volumena štitnjače otkazuje se L-tiroksin i propisuju jodni pripravci protiv kojih se kontrolira volumen štitnjače.

Mane supresivne terapije natrijevim levotiroksinom: velika vjerojatnost recidiva gušavosti nakon povlačenja lijeka, rizik od komplikacija tireotoksikoze lijeka, potreba za odabirom doze, što zahtijeva česte hormonalne studije.
Supresivna terapija natrijevim levotiroksinom ne smatra se odabranim liječenjem difuzne eutireoidne guše.

3. Kombinirana terapija s jodom i L-tiroksinom

Kombinirana terapija s pripravcima joda i L-tiroksina (200 μg joda i 100-150 μg L-tiroksina) dobro se pokazala u kliničkim ispitivanjima..
Glavna prednost kombinirane terapije je brzo postizanje smanjenja volumena štitnjače zbog joda, što sprječava smanjenje sadržaja intratireoidnog joda koji se javlja tijekom monoterapije L-tiroksinom.
Također je moguće prvo uzastopno davanje L-tiroksina, a zatim dodavanje joda. U slučaju normalizacije volumena štitnjače, životni je unos joda u fiziološkoj dozi propisan.

Značajke promatranja starijih bolesnika
U osoba starijih od 60 godina s malom gušom s nodularnim promjenama ili bez njih, aktivno je promatranje naj opravdanije, podrazumijevajući ultrazvuk i određivanje TSH u razmaku od 1-2 godine.

Liječenje tijekom trudnoće
Za sve trudnice koje žive u regiji s nedostatkom joda, zajedno s jodiranom soli, preporučljivo je propisati 250 μg joda. Tijekom trudnoće liječenje je monoterapija jodom, rjeđe kombinirana terapija jodom i L-tiroksinom. U oba slučaja potrebno je kontrolirati funkciju štitnjače, jer se u kratkom razdoblju trudnoće ne događa značajno smanjenje volumena štitnjače, a uz dovoljnu konzumaciju joda, volumen štitnjače prirodno se lagano povećava.

Kirurško liječenje difuzne eutireoidne guše može biti indicirano samo s njihovom gigantskom veličinom i / ili kompresijom okolnih organa.