Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Grkljan
Eutirox ili L-tiroksin?
2 Ispitivanja
Što je beta-hCG i kako utječe na trudnoću?
3 Jod
Medicinska enciklopedija
4 Jod
Dodaci željeza: popis najboljih
5 Rak
Što znači kada je TSH povišen?
Image
Glavni // Grkljan

Oštećena tolerancija glukoze


Oštećena tolerancija glukoze (IGT) oblik je latentnog dijabetesa koji karakterizira odsutnost kliničkih znakova dijabetesa s neadekvatnim povišenjem razine šećera u krvi i polaganim smanjenjem šećera u krvi pod utjecajem različitih razloga (obično nakon jela). Ovo je visoko rizično stanje za razvoj klinički značajnog dijabetesa melitusa u budućnosti. Pored toga, osobe s oštećenom tolerancijom na glukozu imaju teže komorbiditete..

Pravovremeno otkrivanje takvog kršenja metabolizma ugljikohidrata omogućuje vam poduzimanje mjera kako biste izbjegli razvoj dijabetesa melitusa ili, barem, značajno odgodili njegovu pojavu. Dijagnoza je jednostavna, samo oralni test tolerancije glukoze.

Sinonimi: predijabetes, asimptomatski dijabetes, subklinički dijabetes, latentni dijabetes, latentni dijabetes.

U izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10) bolest ima kod R73.0.

Uzroci i čimbenici rizika

Porijeklo metaboličkog poremećaja ugljikohidrata odražava se u klasifikaciji dijabetesa melitusa koju je objavila Svjetska zdravstvena organizacija 1999. godine. Tolerancija glukoze može se smanjiti iz sljedećih razloga:

Disfunkcija β-stanica (stanice gušterače koje proizvode inzulin);

· Kršenje apsorpcije inzulina;

· Genetski određeno uništavanje β-stanica;

Genetski određena inzulinska rezistencija.

Itsenko-Cushingov sindrom, tireotoksikoza, feokromocitom, akromegalija itd..

BMI (indeks tjelesne mase) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barrov virus;

Virus zaušnjaka.

Dijabetogeni lijekovi i druge kemikalije

Glukokortikoidi, agonisti α-adrenergičkih receptora, tiazidi, α-interferon, pentamidin itd..

Genetski i kromosomski sindromi praćeni poremećenom tolerancijom na glukozu

Downov sindrom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtonova horea itd..

Bolesti egzokrinog aparata gušterače

Pankreatitis, cistična fibroza, neke neoplazije.

Čimbenici koji pridonose razvoju predijabetesa su mnogi i različiti. To uključuje:

  • pretežak;
  • obiteljska anamneza dijabetes melitusa;
  • sjedilački način života;
  • starija od 45 godina;
  • arterijska hipertenzija;
  • odstupanja od norme u sadržaju HDL kolesterola u krvi;
  • visoka razina triglicerida u krvi;
  • neki metabolički poremećaji (giht, hiperurikemija, ateroskleroza, metabolički sindrom);
  • kronične bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava;
  • furunkuloza;
  • parodontalna bolest;
  • povijest gestacijskog dijabetesa;
  • pobačaj, trudnoća koja rezultira mrtvorođenčetom, prijevremenim porođajem, povijest pretjerano velikog fetusa;
  • teški stres, velika operacija, povijest teške bolesti.

Svi ljudi s ovim stanjima trebali bi imati redoviti test tolerancije glukoze..

Simptomi

Ne postoje kliničke manifestacije oštećene tolerancije na glukozu - iz tog se razloga naziva asimptomatski ili subklinički dijabetes. Stanje se može otkriti samo provođenjem testa tolerancije na glukozu u sklopu profilaktičkog pregleda ili dijagnostičkog pregleda iz drugog razloga.

Unatoč tome, stručnjaci imaju tendenciju smatrati neke znakove potencijalnim koji ukazuju na moguće oštećenje tolerancije glukoze, posebno:

  • osjetljivost na kožne bolesti (furunkuloza, gljivična infekcija, piodermija, pruritus), alopecija:
  • krvarenje desni, parodontalna bolest;
  • crijevna disbioza, sindrom iritabilnog crijeva, disfunkcija gušterače;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena, spolna disfunkcija kod muškaraca, kandidijaza genitourinarnog sustava;
  • angioneuropatija, retinopatija, obliteracijski endarteritis.

Značajke poremećene tolerancije na glukozu u djece

Unatoč činjenici da se kod djece i adolescenata poremećena tolerancija na glukozu obično razvija pod utjecajem faktora stresa i prolazna je, što se potvrđuje kako bi se izbjegao lažno pozitivan rezultat, ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa tipa 1 (maloljetni, dijabetes ovisno o inzulinu). U ovom se slučaju oštećena tolerancija glukoze ne smatra preddijabetesom, već fazom u razvoju dijabetesa melitusa tipa 1, koja prethodi njegovoj manifestaciji. Za razliku od latentnog dijabetesa kod odraslih, kod djece je predijabetes nepovratan i zahtijeva stalno praćenje razine glukoze u krvi kako bi se pravovremeno započela terapija inzulinom..

Dijagnostika

Metoda dijagnosticiranja poremećene tolerancije glukoze poseban je test za toleranciju glukoze, jer uobičajeni test koji određuje razinu glukoze u krvi neće odstupati od norme u fazi preddijabetesa. Test tolerancije glukoze sigurna je, jeftina, ali visoko informativna metoda..

Tijekom testa utvrđuje se adekvatnost endogenog lučenja inzulina, što se očituje u sposobnosti tijela da održava normalnu razinu glukoze u krvi pod stresnim opterećenjem glukoze koja pije.

Kontraindikacije na test tolerancije glukoze

  • razina glukoze u krvi viša je od dijagnostičkog praga dijabetes melitusa (7 mmol / l);
  • razina glukoze u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane, odgovara 11,1 mmol / l i više;
  • nedavna operacija, infarkt miokarda;
  • postporođajno razdoblje.

Priprema testa

Tri dana prije studije pacijent se mora pridržavati svoje uobičajene tjelesne aktivnosti i prehrane koja uključuje najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno. Posljednji obrok trebao bi se dogoditi najkasnije 12 sati prije početka testa. 15 minuta prije početka testa i tijekom njegovog trajanja, pacijent bi trebao biti u stanju fizičkog odmora. Tome ne bi trebali prethoditi stres, fizičko preopterećenje ili bolest..

Testiranje

Tijekom testa pacijent treba biti miran, udobno sjediti ili leći.

Test se radi ujutro natašte..

Uzorak krvi uzima se s prsta (kapilarna krv). Odmah nakon toga, pacijentu se daje otopina glukoze (75 g suhe glukoze u 250 ml vode), u koju se ponekad doda nekoliko kapi limunovog soka ili otopine limunske kiseline kako bi se izbjegla mučnina i druge neugodne senzacije. Točna količina glukoze izračunava se na temelju 50 g / m2 tjelesne površine, ali ne više od 75 g za odrasle, s pretilošću - brzinom od 1 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 100 g. Količina glukoze za djecu i adolescente iznosi 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g.

Nakon konzumiranja glukoze na prazan želudac, uzima se kapilarna krv nakon 30, 60, 90, 120 minuta. Tijekom preventivnog pregleda, test se može provesti pojednostavljenom metodom, kada se prvo uzorkovanje krvi vrši, kao u klasičnoj verziji, prije opterećenja glukozom, a drugo i posljednje - nakon 120 minuta.

Tumačenje rezultata uzorka

Uobičajeno, razina glukoze u krvi raste odmah nakon opterećenja glukozom, a zatim se brzo smanjuje. Početna razina glukoze trebala bi biti manja od 5,5 mmol / L, nakon 30, 60 i 90 minuta ne bi trebala prelaziti 11,1 mmol / L, a nakon 120 minuta trebala bi biti ispod 7,8 mmol / L.

Ako glukoza u krvi natašte prelazi 5,5 mmol / L, ali ispod 6,1 mmol / L i nakon 120 minuta kreće se u rasponu od 7,8-11,1 mmol / L, dijagnosticira se poremećena tolerancija glukoze.

Ako glukoza u krvi natašte prelazi 6,1 mmol / L i 120 minuta nakon opterećenja glukozom ≥ 11,1 mmol / L, dijagnosticira se dijabetes.

Ako je razina glukoze u krvi natašte u rasponu od 5,6-6,0 mmol / l, govore o kršenju glikemije natašte, ovo stanje ukazuje na postojeći rizik od razvoja dijabetesa melitusa.

Kod osoba starijih od 60 godina, dobivenih razina glukoze u krvi svakih 10 godina dodaje se 0,1 mmol / l.

Citat: Studije stranih endokrinologa pokazuju da 10% ljudi starih 60 i više godina ima oštećenu toleranciju na glukozu..

Dodatna dijagnostika

Pomoćni dijagnostički kriterij za potvrđivanje dijagnoze poremećene tolerancije glukoze ili dijabetes melitusa je određivanje razine glukoze u mokraći prikupljenoj nakon opterećenja glukozom.

Druga pomoćna metoda je mjerenje glikiranog hemoglobina (HbA1c) - neizravnog pokazatelja prosječne koncentracije glukoze u krvi tijekom dužeg razdoblja. Uobičajeno je da indeks HbA1c iznosi 4-6%. Istodobno, otkrivanje povišenog HbA1c u ljudi bez kliničkih manifestacija dijabetes melitusa zahtijeva analizu razine glukoze u krvi i test tolerancije na glukozu..

Liječenje oštećene tolerancije na glukozu

U fazi preddijabetesa, za normalizaciju poremećenog metabolizma ugljikohidrata, dovoljno je ispraviti način života, koji međutim ne bi trebao biti privremen, već cjeloživotan..

Dijeta

Glavni način liječenja oštećene tolerancije na glukozu je prehrana. Njegova osnovna načela:

  1. Smanjivanje sadržaja masti u prehrani na 40-50 g dnevno.
  2. Smanjivanje unosa soli na najviše 6 g dnevno.
  3. Smanjivanje konzumacije jednostavnih ugljikohidrata (bijelo brašno i proizvodi od tijesta, peciva, šećer, med).
  4. Dnevni unos malih količina složenih ugljikohidrata (proizvodi od brašna od cjelovitog zrna, krumpir, žitarice, isključujući griz), ravnomjerno raspoređenih u nekoliko obroka.
  5. Prednost prehrani s mliječnim biljkama (svježe i kuhano povrće, voće i bobice, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi trebaju biti uključeni u svakodnevnu prehranu). Fermentirani mliječni proizvodi, osim hranjive vrijednosti, doprinose prevenciji crijevne disbioze, često prateće poremećaje metabolizma ugljikohidrata.
  6. Odbijanje alkoholnih pića.
  7. Frakcijska prehrana: 5-6 obroka dnevno u malim obrocima, poštujući jednake vremenske intervale između obroka.
  8. Kod pretilosti, dnevni udio kalorija (određen pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob, vrstu aktivnosti) u hrani treba smanjiti za 200-300 kcal dok se ne postigne normalna tjelesna težina.

Ostale preporuke

  1. Prestanak pušenja i drugih loših navika.
  2. Izbjegavanje hipodinamije, povećanje tjelesne aktivnosti. Zahtijeva svakodnevnu tjelesnu aktivnost bez prekomjernog rada.
  3. Redovito praćenje razine šećera u krvi.
  4. Normalizacija režima rada i odmora, puno noćno spavanje.
  5. Odbijanje teškog fizičkog rada, noćne smjene.
  6. Promatranje kod endokrinologa s godišnjim pregledom, koji uključuje test tolerancije glukoze i određivanje HbA1c.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija poremećene tolerancije na glukozu je razvoj dijabetesa melitusa sa svim posljedicama koje ova bolest nosi..

Prognoza

Prema dostupnim medicinskim statistikama, 10 godina nakon otkrivanja poremećene tolerancije na glukozu u trećine bolesnika, razina šećera u krvi vraća se u normalu, u trećine ostaje na istoj razini, a u druge trećine razvija se klinički izraženi dijabetes melitus. Optimizam prognoze ovisi o tome koliko ozbiljno pacijent uzima medicinske preporuke za ispravljanje svog načina života.

Prevencija

Mjera prevencije razvoja preddijabetičkog stanja je prije svega održavanje zdravog načina života, što podrazumijeva pravilnu prehranu, redovitu i dovoljnu tjelesnu aktivnost, normalan rad i odmor, otpornost na stres..

Sekundarna prevencija uključuje pravovremeno otkrivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata (redoviti preventivni pregledi) i mjere za njegovo uklanjanje, uključujući registraciju kod endokrinologa.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Još nije dijabetes, ali već je teško

Mojoj je kćeri dijagnosticirana intolerancija na ugljikohidrate. Liječnik je rekao da to još nije dijabetes, ali dijabetes bi se s vremenom mogao razviti. Nisu joj propisali nikakve lijekove, naređeno joj je samo da redovito kontrolira šećer u krvi. I što se može učiniti da se ova bolest ne razvije u dijabetes?

L. Dmitreva, Krasnodarski kraj

Na ovo i druga pitanja odgovara vodeći istraživač Endokrinološkog istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidat medicinskih znanosti Aleksandar Jurjevič MAJOROV.

Test glukoze

- Povreda tolerancije na ugljikohidrate (glukozu) - poremećena tolerancija na glukozu - znači da kada ugljikohidrati uđu u tijelo, gušterača se ne može nositi s njihovom apsorpcijom i njihova je razina viša od prihvaćenih vrijednosti. Ovo se stanje prije nazivalo latentni dijabetes ili predijabetes. Smatralo se da je blaga, početna faza dijabetesa..

- Odnosno, test krvi natašte pokazuje povišene brojeve šećera.?

- Ne, nije potrebno! U slučaju poremećene tolerancije glukoze (IGT), ovaj je pokazatelj možda potpuno normalan. Da bi se postavila takva dijagnoza, neophodno je provesti test glukoze. Odnosno, prvo se krv uzima na prazan želudac. Tada osoba popije 75 g glukoze otopljene u vodi. I dva sata kasnije, krv se ponovno uzima. Rezultat znači da se u običnom životu, kada osoba pojede takvu količinu ugljikohidrata, nalazi u gotovo istom stanju (1 veliki komad kolača s obzirom na količinu ugljikohidrata jednak je oko 75 g glukoze).

Postoji tablica standarda: pokazatelji šećera u krvi koje bi zdrava osoba trebala imati 2 sata nakon uzimanja glukoze (ispod 7,8 milimola po litri); pokazatelji koji ukazuju na dijabetes (iznad 11,1 mmol / l); srednje razine šećera u krvi daju osnovu za dijagnozu "oštećena tolerancija glukoze".

- Koliko je česta ova bolest?

- Često, ali, nažalost, o tome ne postoje točne statistike, jer nitko nikada nije proveo globalno istraživanje stanovništva s takvim testom. Da bi propisao ovaj pregled, liječnik mora sumnjati u mogućnost takvog kršenja..

- Što bi mogao biti razlog za takvu anketu?

- Prvo, oni koji imaju rođake s dijabetesom tipa 2 pod strožim su nadzorom..

Pogotovo izravno - roditelji, stričevi-tetke, bake i djedovi. Tada se u odgovarajućoj dobi, starijoj od 40-45 godina, osobi može dodijeliti ovaj test za otkrivanje mogućeg dijabetesa u ranoj fazi. A da ne spominjemo situaciju kada se osoba sama požali liječniku na neke simptome koji nalikuju znakovima dijabetesa, a razina šećera u krvi natašte je normalna. Na primjer, suha usta, žeđ itd..

- Odnosno, znakovi NTG isti su kao i kod dijabetesa.?

- U pravilu, kršenje tolerancije glukoze samo po sebi ne daje nikakve simptome, pacijent možda neće imati pritužbi. Stoga inicijativa za provođenje testa glukoze ne pripada samom pacijentu, već liječniku. Ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih simptoma, to je najvjerojatnije već dijabetes i postoji.

- Koje druge manifestacije mogu postati razlog za pomnije ispitivanje?

- Pretežak. Svi pretili ljudi trebali bi biti svjesni da riskiraju znatno više od mršavih ljudi. Pažnju na razinu šećera u krvi moraju posvetiti osobama s arterijskom hipertenzijom i zaista bilo kojim bolestima kardiovaskularnog sustava. Ako već postoji dijagnoza ishemijske bolesti srca, potrebno je provjeriti stanje metabolizma ugljikohidrata. Postoje i specifični razlozi za takav test: na primjer, trudnica ima veliki fetus tijekom ultrazvučnog pregleda, a čini se da joj je šećer u krvi normalan. Postoje neke bolesti, poput hormonalnih, kojima prijeti razvoj dijabetesa i srednjih poremećaja.

- U kojoj dobi ljudi najčešće pate od NTG-a?

- Ova je bolest mnogo češća u starijoj dobnoj skupini stanovništva, tj. Nakon 45 godina. Žene češće pate od NTG-a.

U djece je ovo stanje neuobičajeno i u pravilu je izravno povezano s prekomjernom težinom..

Ne bih se zbunio u brojkama.

Također je takva poteškoća u postavljanju dijagnoze - čak ni liječnici ne razumiju uvijek jasno kriterije za ovo srednje stanje (7,8 - 11 mmol / l 2 sata nakon ispitivanja glukoze). Ponekad napišu dijagnozu "NTG" kada osoba objektivno nema problema. A događa se da se NTG daje kada osoba već ima očit dijabetes. Svjetska zdravstvena organizacija prošle je godine odobrila nove norme za vrijednosti šećera u krvi, a sada stručnjaci razlikuju nekoliko stupnjeva poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Numeričke vrijednosti ovise o tome u kojem se sadržaju šećera u krvi utvrđuje: uzet iz prsta (kapilarna krv) ili iz vene, u punoj krvi ili njezinom tekućem dijelu - plazmi dobivenoj nakon centrifugiranja krvi u laboratoriju. Dakle, mogu postojati četiri varijante vrijednosti. Ispod su brojevi određeni u kapilarnoj punoj krvi:

1. Puna stopa.

Na prazan želudac sadržaj šećera u krvi nije veći od 5,5 mmol / l. 2 sata nakon ispitivanja glukoze - do 7,8 mmol / l.

2. Oštećena glikemija natašte.

To nije kršenje tolerancije, već samo glikemija natašte! To znači da osoba natašte ima šećer u krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l, ali dva sata nakon testa glukoze ispada da je ta vrijednost normalna - do 7,8 mmol / l.

3. Oštećena tolerancija glukoze.

Šećer u krvi natašte - do 6,1 mmol / l, i dva sata nakon testa s glukozom 7,8 -11,1 mmol / l. Odnosno, dijagnoza "oslabljene tolerancije" postavlja se na dvosatnoj cifri, u ovom se slučaju čini da se preklapa s dijagnozom "oštećena glikemija natašte".

4. Dijabetes melitus.

Na prazan želudac šećer u krvi je viši od 6,1 mmol / L ili 2 sata nakon testa s glukozom većom od 11,1 mmol / L.

Budući da je raspon vrijednosti vrlo uski (7,7 je i dalje norma, a 7,9 je već slomljena tolerancija), postaje jasno da mogu biti neke pogreške u dijagnozi zbog netočnosti laboratorijskih testova. Za točnu dijagnozu poželjno je dobiti odgovarajuće brojke najmanje dva puta. Ali ipak, nitko ne zna točan broj prevalencije poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Možemo samo pretpostaviti da su u dobnoj skupini starijoj od 40 godina poremećena tolerancija na glukozu i neotkriveni dijabetes melitus najmanje dva do tri puta veći od broja identificiranih bolesnika. Znajući da je danas u Rusiji službeno registrirano 2 milijuna 200 tisuća bolesnika s dijabetesom melitusom, može se zamisliti koja vojska ljudi koja još ne zna za svoju dijagnozu, uključujući i oštećenu toleranciju glukoze.

- Ali u našoj zemlji svaka treća osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu i gotovo svaka druga ima neku vrstu kardiovaskularnih bolesti. Zašto liječnici ne pošalju sve redom da daju krv za šećer?

- Nažalost, mnogi liječnici nemaju takvu dijabetičnu budnost..

Uostalom, nije potrebno propisati poseban pregled za određeni dan i sat - dovoljno je poslati pacijenta na test šećera u krvi barem u trenutku kada je došao na sastanak.

- Ali uostalom, ne dolaze svi liječniku ujutro i natašte. Tako možete dobiti potpuno nepouzdane rezultate..

- Nema ništa loše u činjenici da je osoba došla na pregled kod liječnika odmah nakon ručka! Može se testirati. Postoje tablice pokazatelja nasumično uzetih analiza tijekom dana, koje djeluju kao pokazatelji - možemo reći da dijabetes definitivno ne postoji, ili možda postoji razlog za sumnju i slanje pacijenta na šećer u krvi natašte.

Na primjer, ako je takva "slučajna" brojka viša od 11,1 mmol / L, to je razlog za sumnju na dijabetes. Ako je ispod 4,4, dijabetes se može odbiti gotovo odmah. Na primjer, u Moskvi, sada u gotovo svakoj poliklinici pacijent može provjeriti šećer u krvi u uredu prve pomoći, baš kao što se mjere krvni tlak i temperatura. Aparati ekspresnom metodom (nakon 2-3 minute), bez laboratorija, daju očitanja šećera u krvi. Ovi rezultati nisu prikladni za dijagnozu dijabetes melitusa ili IGT, ali mogu dovesti do detaljnijeg pregleda..

- Postoje li često uopće pogreške prilikom postavljanja takve dijagnoze??

- Neke su pogreške povezane s netočnim izvršavanjem testa. Potrebno je upozoriti pacijenta da 3 dana jede kao i obično, nema velike tjelesne aktivnosti, tako da stvarno dolazi na prazan želudac. Treba mu dati točno 75 g glukoze, a ne šećera (za djecu se izračun vrši ovisno o tjelesnoj težini), u roku od 2 sata od testa ne možete jesti ili pušiti. Druga skupina pogrešaka može biti povezana s činjenicom da su pokazatelji pogrešno protumačeni. Nažalost, terapeuti nemaju uvijek pri ruci odgovarajuće tablice. Primjerice, u biokemijskom testu krvi (kada se gledaju kolesterol i drugi pokazatelji) određuje se i šećer. No budući da se ova krv uzima iz vene, a zatim se iz nje dobiva plazma, vrijednosti šećera u krvi bit će veće od onih utvrđenih u kapilarnoj krvi iz prsta. Ponekad se to ne uzima u obzir i osobi se dijagnosticira dijabetes, ali to zapravo nije.

Što će biti dalje?

- Ako su, na kraju krajeva, testovi izvedeni pouzdano i dijagnosticirana im je poremećena tolerancija glukoze, što će se dalje dogoditi s osobom? S vremenom će neizbježno postati dijabetičari.?

- Zapravo se ovo stanje smatra preddijabetesom, ali to nije uvijek slučaj. Neki pacijenti ostaju u limbu cijeli život, povremeno se vraćaju u normalu i povremeno izbacuju iz njega. Određeni postotak, i to prilično velik, zapravo se pretvara u dijabetes.

Ali neki se ljudi vrate u normalu! Pogotovo ako su poduzete preventivne mjere.

- Što učiniti da NTG ne preraste u dijabetes?

- Princip je isti kao i kod dijabetesa tipa 2 - liječenje započinje ne tabletama, već promjenom načina života i prehrane. Ako je osoba s NTG prekomjernom težinom, prije svega, morate je izgubiti.!

Uz općenito mršavljenje NTG-om, važno je ograničiti (ako ne i potpunu iznimku!) Takozvane lako probavljive ugljikohidrate, odnosno slatkiše. Širenje tjelesne aktivnosti također je vrlo važno. To općenito pridonosi gubitku kilograma, štoviše, sama tjelesna aktivnost pridonosi poboljšanju tolerancije na ugljikohidrate..

Naravno, one kojima je ovo dijagnosticirano mora pažljivije nadgledati liječnik - provjeriti šećer u krvi, provesti test glukoze.

- Koliko često to treba raditi?

- Danas nema strogih preporuka. Postoji mogućnost održavanja jednom u šest mjeseci - dobro. Postoji anksioznost, pogoršanje zdravlja - provjerite češće.

U zaključku bih želio reći da je bolje spriječiti bolest nego je kasnije izliječiti. Stoga, ako imate prekomjernu težinu, morate definitivno smršavjeti bez čekanja na NTG, jer još uvijek postoji puno stanja i bolesti koje se kod čovjeka razvijaju u odrasloj dobi (starijoj od 40-45 godina) i uvelike su povezane s prekomjernom težinom, na primjer, arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca. Danas liječnici ovo stanje smatraju jednom vrstom bolesti - takozvanim metaboličkim sindromom (prekomjerna tjelesna težina, IGT ili dijabetes melitus tipa 2, povišena razina kolesterola u krvi, povišen krvni tlak i, kao rezultat svega toga, ozbiljne kardiovaskularne komplikacije, poput srčani udar ili moždani udar). Kontrolom težine smanjujemo rizik od svih ovih bolesti zajedno.

Oštećena tolerancija glukoze može se izliječiti. Kršenje tolerancije na ugljikohidrate. Pojam patologije

Hiperglikemija. Najčešći poremećaji metabolizma ugljikohidrata, karakterizirani porastom razine glukoze u krvi - hiperglikemija. Kada se prvi put otkrije povišenje glukoze u krvi, prije svega je potrebno odlučiti u koju kategoriju poremećaja metabolizma ugljikohidrata treba pripisati ovog pacijenta. Prema najnovijim kriterijima za metaboličke poremećaje ugljikohidrata, postoje tri glavne kategorije hiperglikemije.

Sada je utvrđeno da je poremećena tolerancija glukoze rani čimbenik rizika za razvoj dijabetesa tipa 2, kao i ozbiljan u svom donjem metaboličkom sindromu. Glavna komplikacija metaboličkog sindroma je razvoj kardiovaskularnih bolesti koje dovode do prerane smrti..

Metodologija ispitivanja i rezultati ispitivanja

Budući da je poremećena tolerancija glukoze rani čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes tipa 2, test tolerancije glukoze trebao bi biti jednako obvezan za sve kao mjerenje krvnog tlaka..

Za probir se koristi samo ispitivanje glukoze natašte. To se radi iz različitih razloga kada se obratite klinici. Po primitku pokazatelja koji prelaze normu, studija se ponavlja. A ako indeks u cjelovitoj venskoj krvi ponovno premaši brojku od 6,1 mmol / l, liječnik ima pravo dijagnosticirati dijabetes melitus. Daljnja ispitivanja glikemije tijekom dana potrebna su kako bi se riješilo pitanje potrebe za terapijom lijekovima i imenovanjem potrebnih lijekova. U slučaju slučajnog otkrivanja glikemije u punoj krvi od 5,6 do 6,1 mmol / L, potrebno je daljnje pojašnjenje varijante poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Za to se koristi ili oralni test tolerancije glukoze ili mjerenje glikemije nakon obroka s dovoljnim sadržajem ugljikohidrata..

Provođenje testa tolerancije na glukozu omogućuje vam unaprijed identificiranje pacijenata koji bi u budućnosti mogli patiti od ozbiljnih bolesti, kako bi dali preporuke za njihovu prevenciju i time sačuvali njihovo zdravlje i produžili život. Tipično, dijabetes tipa 2 ima tri glavne razvojne faze: predijabetes, poremećena tolerancija na glukozu i otvoreni dijabetes. Rani bolesnici u pravilu nisu "klasični" znakovi bolesti.

Koje bolesti narušavaju toleranciju glukoze

U praksi je moguće prepoznati prijetnju razvojem dijabetesa u fazi poremećene tolerancije na glukozu. Apsorpcija glukoze u krvi potiče izlučivanje inzulina iz gušterače, što dovodi do apsorpcije tkiva glukoze i smanjenja razine glukoze u krvi 2 sata nakon vježbanja. Međuvrijednosti su identificirane kao oštećena tolerancija glukoze ili "preddijabetes".

Ove studije razlikuju oslabljenu glikemiju natašte i oslabljenu toleranciju na glukozu..

Sva dijagnostika dijabetesa treba provoditi bez upotrebe dijete s ograničenim ugljikohidratima, tijekom razdoblja koje isključuje stresno povišenje glukoze u krvi (akutno razdoblje infarkta miokarda, cerebrovaskularna nesreća, vrućica, trauma, živčani stres). Glikemija natašte određuje se natašte nakon noćnog gladovanja 8-10 sati. Glikemija nakon obroka - 2 sata nakon jela. Smjernice za oralni test tolerancije na glukozu (OGTT)

Do kršenja tolerancije glukoze dolazi zbog zajedničkog kršenja izlučivanja inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva na inzulin. Razina glukoze u poremećenoj toleranciji glukoze može biti normalna ili blago povišena. U slučaju poremećene tolerancije glukoze, određene mjere mogu pomoći u sprečavanju povećanja metaboličkih poremećaja ugljikohidrata: povećana tjelesna aktivnost, gubitak kilograma, zdrava uravnotežena prehrana. Test je neprikladno ponašanje koje je više puta potvrdilo razinu glukoze s višim dijagnostičkim pragom dijabetesa.

Oralni test tolerancije glukoze treba provesti prema sljedećim pravilima:
Pacijent se ne smije ograničiti na unos ugljikohidrata tijekom prethodna 3 dana (najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno).
Test se provodi nakon potpunog posta 10-14 sati, dok upotreba vode nije ograničena.
Tijekom testa pacijent ne izvodi nikakve tjelesne aktivnosti, ne jede, ne puši i ne uzima lijekove. Možete piti običnu vodu.
Kapilarna krv uzima se s ispitanika s prsta kako bi se odredio početni sadržaj glukoze.
Nakon toga pije 5 g minuta 75 g glukoze, otopljene u 250-300 ml vode (za djecu - 1,75 g / kg, ali ne više od 75 g).
Drugi uzorak krvi uzima se 2 sata nakon uzimanja glukoze, u nekim slučajevima i sat vremena kasnije.

Prema nahođenju liječnika, ako je potrebno, test se može provoditi paralelno s određivanjem razine C-peptida natašte i 2 sata nakon opterećenja glukozom radi određivanja sekretorne opskrbe inzulinom. Svi ljudi koji su u riziku trebaju se testirati na toleranciju glukoze, čak i ako su razine glukoze u krvi u prehrani u normalnom rasponu. Kako bi se izbjegle pogreške, studiju treba udvostručiti. U slučaju sumnje, potrebno je testirati rezistenciju na glukozu intravenoznom glukozom.

Uzimajući u obzir sve navedeno, postaje očito da je problem kontrole glukoze u krvi važan u praksi, endokrinolog, kardiolog, neurolog, liječnik opće prakse. Nakon prvog uzimanja krvi s prsta, ispitanik uzima 75 g glukoze u 250 ml vode tijekom 5 minuta. Poželjno je dodati limunsku kiselinu u otopinu glukoze kako bi se spriječila mučnina..

Određivanje glukoze u mokraći nije dijagnostički test, ali ovo je istraživanje važno za daljnji algoritam za proučavanje poremećaja ugljikohidrata.

Glikozurija ovisi o bubrežnom pragu glukoze. Obično, kada je sadržaj glukoze u krvi veći od 10 mmol / L (180 mg%), glukoza se također nalazi u mokraći. S godinama se bubrežni prag za glukozu povećava. Pozitivnim testom glukoze u mokraći, zatim se provode krvne pretrage prema gornjoj shemi. Dijagnoza dijabetesa na razini gliciranog Hb nije prihvaćena, jer nisu razvijeni precizni digitalni kriteriji. Ne koristi se za dijagnozu uzorka dijabetesa IV s glukozom, iako je to moguće u posebnim istraživačkim radovima.

Nakon uzimanja glukoze, kapilarna krv nastaje nakon 1 i 2 sata, jer ta razdoblja najviše ukazuju na karakteristike funkcionalnog stanja otočnog aparata. Doživljavate li oštećenu toleranciju glukoze? Želite li znati više detalja ili vam treba ček? Molimo vas da se prijavite za sastanak s liječnikom! Liječnici će vas proučiti, proučiti vanjske znakove i pomoći u utvrđivanju simptoma bolesti, savjetovat će vas i pružiti potrebnu pomoć.

Također možete nazvati liječnika kod kuće. Osjećate li oštećenu toleranciju na glukozu? Morate biti vrlo oprezni prema svom ukupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti kritično opasne. Svaka bolest ima svoje osobine, karakteristični simptomi su simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito.

Upotreba glukometra za uspostavljanje početne pretpostavljene dijagnoze dijabetesa je moguća, ali potrebna je potvrda dijagnoze gore opisanim mjerenjem razine glikemije, budući da glukometri imaju širok raspon pokazatelja. Ovisno o glikemijskim pokazateljima, određuje se vrsta poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Komentirajući tablicu dijagnostičkih kriterija za dijabetes i druge poremećaje metabolizma ugljikohidrata, može se naglasiti da su se prethodno razlikovale dvije vrste patoloških stanja, što se očitovalo porastom razine glukoze u krvi:
- oslabljena tolerancija glukoze (IGT);
- dijabetes melitus (DM).

Samo trebate nekoliko puta godišnje proći liječnički pregled kako biste spriječili ne samo strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i u tijelu u cjelini. Karta simptoma i poremećaja je samo u obrazovne svrhe..

Predijabetičko stanje: simptomi

Ako vas zanima više simptoma bolesti i vrsta poremećaja ili imate drugih pitanja i prijedloga - kontaktirajte nas, mi ćemo vam pokušati pomoći. Ispravna regulacija glukoze u krvi bitna je za dobro zdravlje. Kada sposobnost tijela da regulira razinu glukoze u krvi varira, kao kod dijabetesa, kronična povišena razina glukoze može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ti učinci uključuju oštećenje bubrega, živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, mrežnice, nogu i stopala itd..

U kriterijima za poremećaje ugljikohidrata (1999.), treća je dodana dvjema određenim vrstama patologije metabolizma ugljikohidrata - oštećena glikemija natašte.

Za svaki od navedenih stanja određuju se jasni kvantitativni kriteriji za razinu glukoze u krvi (puna krv - venska i kapilarna, a u plazmi - venska i kapilarna). Treba napomenuti da se ti pokazatelji međusobno ponešto razlikuju. Stoga izraz "glikemija" za precizno kvantitativno određivanje glukoze u krvi nije prihvatljiv. Potrebno je točno naznačiti "glukoza u kapilarnoj, venskoj krvi" ili "glukoza u kapilarnoj plazmi" ili "u venskoj plazmi". To je posebno važno za dijagnozu varijanti poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao i za istraživački rad. Venska puna krv ima najniže vrijednosti glukoze, a najviše u kapilarnoj krvnoj plazmi.

Tolerancija na glukozu: liječenje

Kao što je opisano u donjoj studiji, studije na ljudima i životinjama pokazale su da prekomjerni unos fluora dovodi do povećane razine glukoze u krvi. Pored toga, osobe s dijabetesom često će imati veći unos vode od normalnog, a time i veći unos fluora od normalnog, za zadanu koncentraciju fluora u vodi za piće..

Iako mehanizam kojim fluorid povećava razinu glukoze u krvi još nije u potpunosti shvaćen, to se djelomično može odraziti na učinak fluorida na tjelesnu obradu. Inzulin je hormon koji stvara gušterača koji uzrokuje da stanice apsorbiraju glukozu koja cirkulira u krvotoku. Kada tijelo ne može proizvesti dovoljno inzulina ili kada stanice postanu desenzibilizirane na inzulin koji se proizvodi, sposobnost tijela da očisti glukozu iz krvi postaje oslabljena.

Uobičajena očitanja glukoze u krvi:
Na prazan želudac od 3,3 do 5,5 mmol / L (59-99 mg%) u cjelovitoj venskoj i kapilarnoj krvi, od 4,0 do 6,1 mmol / L (72-110 mg%) u plazmi - venska i kapilarni.
2 sata nakon obroka ili testa tolerancije na glukozu, razina glukoze u krvi: u venskoj krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%), u kapilarnoj krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%), u kapilarnoj krvi plazma - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Izbor taktike liječenja

Studije su pokazale da fluorid može utjecati i na proizvodnju i na osjetljivost na inzulin, kao što je dokumentirano. Mehanizmi povezani s hiperglikemijom induciranom fluoridom. Koncentracija glukoze u krvi natašte i vršna vrijednost nakon oralne glukoze u ozračenoj skupini bile su veće od koncentracije kontrolne skupine. Vrhunac je pronađen 120 minuta nakon primjene oralne glukoze, 60 minuta nakon vrha kontrolne skupine.

Taj je fenomen primijećen i kod ljudi. Najveći broj promjena koje ukazuju na toksični učinak fluorida pronađen je u analizi krivulja šećera i ravnoteže fosfor-kalcij-magnezij. Dijagnosticirano je šest slučajeva dijabetesa, od toga 4 ranog tipa, uglavnom u proizvodnim jedinicama.

Oštećena glukoza natašte:
Razina glukoze natašte prelazi 5,6 mmol / L (100 mg%), ali manje od 6,1 mmol / L (110 mg%) u punoj krvi (i venskoj i kapilarnoj). Ali u plazmi bi ovaj pokazatelj trebao biti veći od 6,1 mmol / L (110 mg%), ali manji od 7,0 mmol / L (126 mg%).
2 sata nakon obroka ili testa tolerancije na glukozu, razina glukoze u krvi trebala bi biti normalna (u venskoj krvi - do 6,7 mmol / L (120 mg%), u kapilarnoj krvi - do 7,8 mmol / L (140 mg%) u kapilarnoj plazmi - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Razina fluorida povećala se pet puta u ovoj skupini. Pri većoj koncentraciji fluorida u vodi za piće, porast razine glukoze iznosio je 78%. Procijenjena je uloga glukoneogeneze i glikogenolize u ovom hiperglikemijskom odgovoru. Oralna primjena natrijevog fluorida izgladnjelim štakorima uzrokovala je trenutni pad razine inzulina i posljedično povećanje glukoze u krvi.

Journal of Dental Research 65. Što je oštećena tolerancija glukoze? Kao i kod dijabetesa tipa 2, tijelo proizvodi inzulin, ali inzulina može biti manje ili možda neće raditi ispravno. Inzulinska rezistencija nastaje kad tijelo prestane reagirati na inzulin. Da bi to nadoknadilo, tijelo stvara više inzulina. Ali budući da tijelo ne reagira na inzulin, više razine inzulina ne mogu učinkovito kontrolirati razinu glukoze u krvi. Kako se rezistencija na inzulin povećava, razina šećera u krvi raste i na kraju može dovesti do dijabetesa.

Oštećena tolerancija glukoze:
Razine glukoze natašte - više od 5,6 mmol / L (100 mg%), ali manje od 6,1 mmol / L (110 mg%) u venskoj i kapilarnoj krvi, manje od 7,0 mmol / L (126 mg%) ) u venskoj i kapilarnoj plazmi (kao kršenje glikemije natašte).
2 sata nakon obroka ili testa tolerancije na glukozu ili u bilo koje doba dana, razina glukoze je veća od 6,7 mmol / l (120 mg%), ali manja od 10,0 mmol / l (180 mg%) u venskoj krvi; u kapilarnoj krvi - više od 7,8 mmol / l (140 mg%), ali manje od 11,1 mmol / l (200 mg%); u kapilarnoj plazmi - više od 8,9 mmol / L (160 mg%), ali manje od 12,2 mmol / L (220 mg%).

To je zbog činjenice da prijenos viška masnoće u tijelu inhibira djelovanje inzulina. S gubitkom kilograma, razina glukoze vjerojatno će se vratiti na normalnu razinu. Budući da je otpornost na inzulin manja, više se glukoze transportira iz krvi u stanice tkiva. Gubitak kilograma također će vam pomoći smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2..

Koji su znakovi i simptomi? Osobe s oštećenom tolerancijom na glukozu često nemaju simptome. Zapravo, milijuni ljudi imaju dijabetes i nisu ga svjesni, jer se simptomi razvijaju tako postupno, ljudi ih često ne prepoznaju. Simptomi dijabetesa uključuju sljedeće.

Dijabetes:
Natašte - glukoza veća od 6,1 mmol / L (110 mg%) i u venskoj i u kapilarnoj krvi, više od 7,0 mmol / L (126 mg%) u venskoj i kapilarnoj plazmi.
2 sata nakon obroka ili testa tolerancije na glukozu ili u bilo koje doba dana - više od 10,0 mmol / L u venskoj krvi i više od 11,1 mmol / L - u kapilarnoj krvi i u venskoj plazmi, više od 12,2 mmol / L (220 mg%) u kapilarnoj plazmi.

Česta uporna naprezanja za mokrenje, uvijek umorni, zamagljeni vid, posjekotine i modrice koje polako zarastaju od čestih trnaca ili utrnulosti u rukama ili nogama. Nakon gladovanja od najmanje 8 sati, mjeri se glukoza u krvi prije i 2 sata nakon konzumiranja otopine glukoze koja sadrži 75 g glukoze.

Ako je glukoza u krvi u normalnom rasponu, pametno je testirati svake 3 godine. Možda imate rizik od razvoja dijabetesa, ali dobra vijest je da je prekasno da dugoročno kontrolirate šećer..

Dakle, dijagnoza dijabetesa može se postaviti samo na temelju laboratorijskih podataka o glukozi. To bi moglo biti:
porast glukoze u kapilarnoj ili venskoj krvi iznad 6,1 mmol / l dva puta (u slučaju dvojbe tri puta);
povećanje glukoze u kapilarnoj krvi iznad 11,1 mmol / L ili venske krvi iznad 10,0 mmol / L 2 sata nakon OTTG, ili obrok s dovoljnim sadržajem ugljikohidrata, ili ako se glukoza u krvi bilo kojim slučajem određuje u bilo kojem trenutku.

Samo gubljenje 10-15 kilograma može napraviti stvarnu razliku. Poduzimanje ovih mjera sada vam može pomoći vratiti razinu glukoze u krvi na normalne vrijednosti. Također biste trebali svake godine napraviti krvni test za mjerenje razine glukoze u krvi natašte kako biste bili sigurni da ne razvijate dijabetes. Također biste trebali redovito mjeriti krvni tlak i kolesterol kako biste procijenili rizik od razvoja srčanih bolesti..

Imajte na umu da će vam mršavljenje, umjesto da koristite pomodarstvo ili oštru dijetu, pomoći da smanjite težinu. Više tjelesne aktivnosti pomoći će vam kontrolirati težinu i smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2, visokog krvnog tlaka, srčanih bolesti i moždanog udara. Ne trebate biti super sposoban sportaš da biste kontrolirali svoju težinu, uživali u aktivnostima poput hodanja, vrtlarenja i plesa ili vidjeli kamo vas to vodi.!

Razlika u sadržaju glukoze u venskoj, kapilarnoj punoj krvi, u venskoj, kapilarnoj plazmi stvara određene poteškoće u tumačenju ovih rezultata kako bi se utvrdila kategorija poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Mora se imati na umu da su pri određivanju glukoze u plazmi normalne vrijednosti veće za 13-15%. Nakon dobivanja takvih rezultata treba navesti prisutnost dijabetesa, međutim, ova se dijagnoza može smatrati samo preliminarnom. Dobiveni podaci moraju se potvrditi ponovljenim određivanjem razine glukoze u krvi ostalih dana. Treba imati na umu da je danas normalna glukoza u krvi natašte značajno smanjena u odnosu na ono što je bila prije. Može se pretpostaviti da će ova okolnost omogućiti otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u najranijim fazama i povećat će učinkovitost borbe protiv ove patologije. Istodobno, očekuje se porast utvrđenih dijagnoza dijabetesa za 15%, a to se mora uzeti u obzir pri izračunavanju financijskih i drugih troškova..

Budite slatki prema sebi - kontrolirajte šećer u krvi

Pomoću ovih nutricionističkih savjeta možete pomoći u upravljanju svojim stanjem. Doručak je važan obrok u danu - ne propustite! Jedite redovito, a ne samo jedan veliki obrok. Cjelovite žitarice i hrana bogata vlaknima mogu pomoći u kontroli glukoze u krvi.

Odaberite hranu s malo šećera i bez šećera, jer grickalice i pića s visokim udjelom šećera mogu dovesti do brzog porasta šećera u krvi. Povećajte unos voća i povrća. Lakše je nego što mislite da jedete 7 do 10 porcija! Uživajte u voću za međuobroke i dodajte povrće kako bi vaša omiljena jela bila još ukusnija.

Utvrdivši dijagnozu dijabetesa na temelju glukoze u krvi ili plazmi, sljedeći je korak pokušati odrediti vrstu dijabetesa. U prvoj fazi diferencijacije sindroma dijabetesa treba razjasniti sljedeće: je li kršenje metabolizma ugljikohidrata neovisno, primarno ili je uzrokovano prisutnošću druge bolesti, kao posljedice određenih uklonjivih uzroka, odnosno sekundarnih. U kliničkoj je praksi lakše započeti isključivanjem ili potvrđivanjem sekundarnog dijabetesa..

Uzroci sekundarnog dijabetesa najčešće su:
1) bolesti gušterače;
2) hormonalne abnormalnosti koje se javljaju kod niza endokrinih bolesti (akromegalija, Cushingov sindrom, feokromocitom, itd.);
3) poremećaji metabolizma ugljikohidrata izazvani lijekovima ili kemijski (unos kateholamina, glukokortikoida, citostatika itd.);
4) tumori - glukagonom, somatostatinom, vipoma itd.;
5) kronični stres - "stresna hiperglikemija" u slučaju opekline, infarkta miokarda, ponovljenih složenih kirurških intervencija itd.;
6) poremećaji metabolizma ugljikohidrata u genetskim sindromima poput miotonične distrofije, ataksije-telangiektazije, lipodistrofije itd.;
7) poremećaji u strukturi inzulinskih receptora.

Kada se razjašnjava anamneza bolesti i detaljno opisuju pritužbe pacijenta, moguće je posumnjati na leziju gušterače (posebno u osoba koje zlouporabe alkohol), pretpostavljajući prisutnost hormonski aktivnog tumora. U tom je slučaju moguće dobiti informacije o pacijentovom unosu određenih lijekova koji mogu izazvati hiperglikemiju. Međutim, treba imati na umu da su mogući slučajevi simulacije ili pogoršanja bolesti. U tim će slučajevima predstavljati izazov prepoznavanje uzimanja lijekova kao uzroka hiperglikemije..

Slučajevi sekundarnog dijabetesa uzrokovani oštećenom inzulinskom osjetljivošću staničnih receptora mogu biti od velike poteškoće. Posebno je teško prepoznati slučajeve autoimune blokade inzulinskih receptora smještenih na stanicama jetre. U tim se slučajevima dešifriranje uzroka dijabetesa može provesti samo posebnim pregledom u specijaliziranoj ustanovi. No, sumnje u sličnu situaciju trebale bi se pojaviti kod liječnika koji primijeti nedostatak učinka različitih terapija, posebno kod liječenja inzulinom. Nakon isključivanja prisutnosti sekundarnog dijabetesa, pojašnjava se priroda sindroma primarnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Izjava o pouzdanom otkrivanju poremećaja metabolizma ugljikohidrata prema vrsti hiperglikemije ne može biti kraj liječnikova rada na diferencijalnoj dijagnozi ovog sindroma. S praktičnog stajališta, čini se potrebnim brzo utvrditi prisutnost ili odsutnost ovisnosti poremećaja metabolizma ugljikohidrata o inzulinu. Dugo godina postojala je jasna podjela bolesnika sa sličnim poremećajima metabolizma ugljikohidrata u skupine. Identificirane su skupine bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom i inzulin-ovisnim diabetes mellitusom. Međutim, iskustvo pokazuje da nije uvijek lako predvidjeti ovisnost patologije pacijenta o inzulinu. Mnoge osobe čija je pojava sugerirala da imaju dijabetes tipa 2 i koje su u početku dobro reagirale na liječenje koje nije uključivalo inzulin, nakon toga pokazale su jasnu potrebu za primjenom inzulina. Bez toga su često padali u ketoacidotsku komu. S tim u vezi, predloženo je da se bolesnici sa dijabetes melitusom razlikuju ovisno o prisutnosti tendencije ka razvoju ketoacidotskih stanja koja zahtijevaju inzulinsku terapiju, o onima koji pate od dijabetesa, skloni su ketoacidozi i dijabetesu, a nisu skloni ketoacidozi..

Suvremena istraživanja patogeneze dijabetesa dovela su do činjenice da je prepoznata svrhovitost utvrđivanja ovisnosti dijabetesa o imunološkim mehanizmima i izražena je želja da se u dijagnozi primijeti njegova prisutnost ili odsutnost. Istodobno, preporučeno je sindrom "dijabetes melitusa" podijeliti na autoimuni dijabetes i autoimuni dijabetes melitus. Tijekom takve diferencijacije liječnik mora brzo donijeti ispravnu odluku o potrebnoj terapiji za određenog pacijenta. Još jednom ističemo da nas suvremena znanja obvezuju da znamo da pojam "dijabetes melitus" ne odražava nijednu specifičnu bolest, već samo govori o fenomenu dijabetes melitusa, koji može biti uzrokovan iz mnogo različitih razloga.

U praktičnom smislu, čini se potrebnim brzo utvrditi prisutnost ili odsutnost ovisnosti poremećaja metabolizma ugljikohidrata o inzulinu. Od 1989. postoji jasna podjela bolesnika na IDDM (inzulin ovisni dijabetes melitus) i NIDDM (neinzulin ovisni dijabetes melitus). Trenutna patogenetska klasifikacija dijabetesa pretrpjela je određene promjene. S obzirom na činjenicu da se do sada većina liječnika i dalje koristi domaćom klasifikacijom iz 1989. godine, predstavljamo i staru klasifikaciju i klasifikaciju dijabetesa, predloženu od strane Stručnog odbora SZO 1999. godine, za usporedbu, a ne da bismo preporučili upotrebu prethodne klasifikacije..

Svatko od nas poznaje takvu bolest kao dijabetes melitus. Svi savršeno razumiju značenje i posljedice ove bolesti. naglo opada, dok razina glukoze raste. Kao rezultat, pacijent očekuje kršenje aktivnosti kardiovaskularnog i živčanog sustava, kao i metabolizma. Ali što može biti gore od latentne bolesti?

Kad nema simptoma koji ugrožavaju ljudski život i zdravlje. U ovom slučaju, tijelo vas zavarava, zatim snižava, a zatim povećava razinu glukoze. Ovo je kršenje tolerancije glukoze.

Prije nekoliko godina oštećena tolerancija na glukozu nazivala se latentnim oblikom dijabetesa melitusa. I tek je nedavno postala zasebna bolest, koja se odvija u latentnom obliku, bez specifičnih znakova. Istodobno, norma glukoze u krvi i urinu bit će unutar dopuštenog raspona, a samo će test tolerancije glukoze pokazati smanjenje apsorpcije šećera i stabilnu sintezu inzulina..

Ova se bolest naziva predijabetičkom, jer se klinička slika može opisati na sljedeći način. Razina glukoze u krvi pacijenta premašuje normu, ali ne toliko da endokrinolog može donijeti zaključak - dijabetes. Javlja se bez vidljivih znakova endokrinih poremećaja.

Ako je test na toleranciju glukoze pozitivan, tada se pacijent svrstava u glavnu rizičnu skupinu za dijabetes melitus. Vrlo je važno povremeno raditi test tolerancije glukoze. To će pomoći u prevenciji, a u nekim slučajevima i u izbjegavanju smetnji u radu kardiovaskularnog sustava..

U većini slučajeva pravovremeno liječenje pomaže u sprečavanju smrti čak i prije dolaska na liječnički savjet. Može proći 5-10 godina prije nego što osobu pregazi dijabetes melitus. Za to vrijeme možete smanjiti vjerojatnost pojave bolesti uz pomoć liječenja lijekovima..

Trudnoća i pseudo-dijabetes

Tijekom trudnoće, krvni testovi mogu pokazati smanjenje percepcije glukoze u tijelu, tj. Gestacijski ili pseudo-dijabetes. Oštećena tolerancija glukoze može biti posljedica smanjenja koje proizvodi endokrini sustav tijela. Razlog za ovu bolest je samo jedan - povećana stopa hormona trudnoće. Medicinska praksa pokazuje da nakon rođenja djeteta u 90% slučajeva žena počinje razvijati dijabetes melitus tipa 2..

Opasnost od gestacijskog dijabetesa jest što može izazvati prerano rođenje ili, u najgorem slučaju, smrzavanje ploda u maternici. Stoga ginekolozi snažno preporučuju ženama da planiraju trudnoću i povremeno rade test glukoze. Dakle, postoji velika šansa za sprečavanje pojave i razvoja mnogih bolesti..

Ako je u prvim tjednima trudnoće test tolerancije glukoze pokazao višak norme inzulina i šećera u krvi, tada je potrebno početi održavati razinu glukoze u tijelu. Što prije žena to počne raditi, to je manji rizik od komplikacija tijekom poroda. Stopa glukoze tijekom trudnoće je u rasponu od 3,5 do 5, g / mol.

Opasnost za dijete

Kršenje tolerancije glukoze uzrok je infekcije fetusa i kao rezultat toga, provocira prerano rođenje žene. Tijekom same trudnoće, počev od drugog tromjesečja trudnoće, razvoj vida je oštećen kod fetusa, rad bubrega i usporavanje protoka krvi.

Sve ove nedostatke objašnjavaju činjenicom da dijete u prva tri mjeseca života u maternici prima samo glukozu. Do trećeg tromjesečja dolazi do prekomjernog nakupljanja inzulina u fetusu, stimulirajući pojavu hiperinsulinemijske bolesti, što dovodi do fetalne asfiksije i poremećene respiratorne funkcije.

Nakon potvrde trudnoće, žena se mora prijaviti u prenatalnu kliniku. Ovdje će liječnici pokušati ukloniti moguće rizike i prijetnje trudnoće. Prvo, pacijent treba dati krv kako bi odredio razinu šećera. Stopa glukoze ne smije biti veća od 5 mmol / l. Ako se ta vrijednost premaši, tada se provodi test tolerancije glukoze na oštećenu toleranciju glukoze..

Smjernice za ispitivanje glukoze

Da bi dobio najpouzdaniji rezultat, pacijent se mora pripremiti za darivanje krvi. Nekoliko dana prije analize potrebno je isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, stres, tjeskobu i tjeskobu. Također ćete morati slijediti dijetu - ništa začinjeno, prženo, slano.

Konzumacija hrane zaustavlja se 14 sati prije studije, jer se analiza radi samo natašte. To se također odnosi na žene u prvom tromjesečju trudnoće. Također je zabranjeno piti alkoholna pića i pušiti tjedan dana prije polaganja testa..

Uzimanje lijekova, čak i homeopatskih lijekova dva dana prije studije, mora biti potpuno isključeno. Ako je ujutro, prije uzimanja krvnog testa, pacijent bio nervozan, patio je od glavobolje ili drugih kroničnih bolesti, tada se biokemijska studija i test za oštećenu toleranciju glukoze otkazuju i dodjeljuju sljedeći dan.

Ovaj poremećaj može se pojaviti kao rezultat kardiovaskularnih bolesti, slabe funkcionalnosti endokrinog sustava ili ovisno o ženskom menstrualnom ciklusu..

Metodologija ispitivanja i rezultati ispitivanja

U početku se krv uzima iz pacijenta natašte. Ako se stopa glukoze poveća na približno 6, 7 mol / l, tada se studija zaustavlja. Daljnjom dijagnozom bit će moguće izvući zaključak i dijagnosticirati.

Ako je test pokazao da je razina glukoze u granicama normale, tada bi pacijent trebao popiti čašu vode u kojoj će se otopiti 75 ml glukoze. To se naziva studija nakon vježbanja. Da bi se izbjegla potreba za povraćanjem kod trudnica, u otopinu se dodaje malo limunske kiseline. Ako pacijent ima smetnje u radu gastrointestinalnog trakta, tada se glukoza daje intravenozno.

Nakon 30, 60, 90 i 120 minuta vadi se krv za analizu. Ako osoba ima dijabetes melitus, tada će razina glukoze nakon uzimanja tereta porasti na određenu normu i zaustaviti se. U zdrave osobe glukoza će porasti ili pasti na normalnu vrijednost. Potrebno je dijagnosticirati prisutnost abnormalnosti u proizvodnji inzulina.

Rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

  • ako je pacijent u početku imao razinu glukoze u rasponu od 5,5 mol / l, zatim nakon uzimanja tereta - 11,1 mol / l, a nakon nekog vremena vrijednost je pala na 7,8 mol / l, tada je osoba zdrava i biokemijski krvni test je normalan.
  • ako je pokazatelj prije opterećenja u rasponu od 5,5 - 6,7 mol / l, nakon opterećenja - ispod vrijednosti od 11,1 mol / l, a nakon 2 sata glukoza ne pada na 7,8 mol / l, već je još uvijek u rasponu od 11,1 mol / l, to je oštećena tolerancija glukoze.

Ne žurite s donošenjem zaključaka. Pacijent mora ponoviti test najmanje dva puta u različitim danima kako bi potvrdio rezultate. Također napravite hormonski test kako biste vidjeli količinu sintetiziranog inzulina.

Čimbenici koji utječu na razinu glukoze

Stopa inzulina i glukoze u krvi može se povećati ako:

  1. Dijeta sadrži velike količine nerafiniranog šećera, kolača, peciva i ostalih slatkih peciva;
  2. Pacijent je neprestano u stanju nervoznog i emocionalnog uzbuđenja;
  3. Pacijent se ne miče i svoje tijelo ne izlaže barem minimalnim fizičkim naporima;
  4. Osoba pati od ovisnosti o alkoholu ili nikotinu;
  5. Trudnoća i menstrualne nepravilnosti;
  6. Pretežak.

Liječenje

Tipično se pseudo-dijabetes liječi prehranom. Nema potrebe za inzulinskom terapijom, jer se hormon stvara. Trudnice trebaju smanjiti ugljikohidrate u prehrani. Vrijedno je zapamtiti da je norma šećera dnevno 30 grama..

Za one koji imaju prekomjernu težinu, indicirana je stroga dijeta s potpunim uklanjanjem slatkiša. Potrebno je zamijeniti slatka jela svježim voćem i povrćem u velikim količinama. Ako nakon mjesec dana liječenja dijetom nema poboljšanja, a test za određivanje razine glukoze i inzulina nije pokazao dinamiku, tada je propisana inzulinska terapija. Trudnica treba posjetiti svog liječnika kako bi izbjegla recidive i moguće komplikacije.

Top