Glavni // Hipofiza

Faktori rizika koji se mogu mijenjati i koji se ne mogu mijenjati

Spol, dob i neke genetske osobine koje se ne mogu mijenjati i uglavnom se koriste u određivanju prognoze početka bolesti.

Brojne studije dokazale su da većina čimbenika rizika počinje djelovati već u djetinjstvu. Stoga se u ovoj dobi mora tražiti podrijetlo bolesti. A mjere prevencije među djecom i adolescentima su posebno učinkovite.

60% ukupnog tereta bolesti u razvijenim zemljama pripisuje se 7 vodećih čimbenika rizika:

• visoki krvni tlak - 13%;
• povećana razina kolesterola u krvi - 9%;
• prekomjerna težina - 8%;
• nedovoljna konzumacija povrća i voća - 4%;
• sjedilački način života - 4%.

Među vodećim čimbenicima rizika, visoki krvni tlak (BP) zaslužuje posebnu pozornost. Povećani krvni tlak štetno djeluje na krvne žile i unutarnje organe: mozak, srce, bubrege. To su takozvani ciljni organi koji su hipertenzijom najviše oštećeni. Ako se hipertenzija ne liječi, često dovodi do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su moždani udar, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, zatajenje srca i bubrega te oštećenje vida. Arterijska hipertenzija povećava rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti za 3 puta. Uzrokuje 7 milijuna smrtnih slučajeva širom svijeta godišnje.

Suzbijanje arterijske hipertenzije smatra se jednim od glavnih pravaca u sustavu terapijskih i profilaktičkih mjera za kardiovaskularne bolesti. Promjene životnog stila pridonose učinkovitijem smanjenju krvnog tlaka (tablica 1).

Aktivnosti promjene životnog stila

Smanjenje prekomjerne težine

5-20 mm Hg na 10 kg težine

Prehrana bogata povrćem i voćem, siromašna masnoćama

Ograničavanje kuhinjske soli na 5 g (1 žličica)

Održavanje redovite dinamičke tjelesne aktivnosti najmanje 30 minuta dnevno

Prestanak upotrebe alkohola

Uz to, prestanak pušenja smanjit će rizik od srčanog i moždanog udara za pola godine u usporedbi s pušačima. Pod utjecajem nikotina, otkucaji srca postaju učestaliji, javlja se vazokonstrikcija, uslijed čega krvni tlak raste.

Sljedeći važan čimbenik rizika je visoki kolesterol u krvi, koji uzrokuje preko 4 milijuna prerane smrti u svijetu svake godine. Kada razina kolesterola u krvi poraste iznad 5 mmol / l, njegov se višak taloži u zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova. To dovodi do suženja arterija i gladovanja srca, mozga i nogu kisikom (povremena klaudikacija i gangrena). U bolesnika koji održavaju normalnu razinu kolesterola, rizik od kardiovaskularnih komplikacija je 30-40% manji.

Kako smanjiti razinu kolesterola? Morate slijediti prehranu s niskim udjelom kolesterola: odreći se masnog mesa, kobasica, iznutrica, maslaca, kiselog vrhnja, sireva preko 30% masnoće itd. Redovita tjelesna aktivnost potiče bolje sagorijevanje masti. S gubitkom težine od 10 kg može se postići smanjenje ukupnog kolesterola za 10%. Prestanite pušiti - to značajno povećava rizik od nastanka aterosklerotskih plakova.

Vodeći čimbenik rizika za mnoge kronične bolesti je pušenje, koje se danas smatra jednom od najvećih javnozdravstvenih katastrofa. Poznato je da duhan uzrokuje smrt polovici potrošača.

Tijekom 20. stoljeća epidemija je odnijela 100 milijuna života. Bolesti povezane s duhanom godišnje ubiju 5,4 milijuna ljudi širom svijeta. U Rusiji godišnje umire 400 tisuća ljudi, od čega 80% umire u radnoj dobi (35-64 godine). U Rusiji je 40% odrasle populacije (44 milijuna ljudi) redoviti korisnik duhana. Među njima je 60% muškaraca (30 milijuna), 22% žena (13 milijuna). Više od 30% žena u reproduktivnoj dobi aktivne su korisnice duhana. Ne više od 8% žena koje puše prestaju pušiti tijekom trudnoće.

Trenutno je dokazana veza između pušenja duhana i raka pluća, grkljana, bubrega, mjehura, želuca, debelog crijeva, usne šupljine, jednjaka. Pušenje duhana također uzrokuje leukemiju, kronični bronhitis, KOPB, koronarnu bolest srca, moždani udar, pobačaje, prerano rođenje, urođene mane i druge bolesti. Pušenje duhana smanjuje prosječni životni vijek naslaga, povećava rizik od raka pluća kod pušača odjednom, od HOBP odjednom. 50% u strukturi smrtnosti zbog pušenja čine bolesti krvožilnog sustava, 25% - maligne novotvorine, 15% - bolesti dišnog sustava, 10% - ostale bolesti.

Rabljeni dim izuzetno je važan problem. Gotovo 700 milijuna djece širom svijeta svakodnevno udiše zagađenje zraka duhanskim dimom. Preko 200 000 radnika umire od rabljenog udisanja dima na poslu. Duhanski dim sadrži više od 100 otrovnih tvari, više od 70 kancerogenih tvari. Ne postoji sigurna razina udisanja duhanskog dima. Ni ventilacija ni filtri ne mogu smanjiti izloženost duhanskom dimu na sigurnu razinu. Samo 100% područja bez dima mogu pružiti pouzdanu zaštitu.

Alkohol. Globalno, 2,3 milijuna ljudi svake godine umre od zlouporabe alkohola. U Ruskoj Federaciji alkohol godišnje uzrokuje tisuće smrtnih slučajeva.

Općenito, alkohol je faktor rizika za 60% bolesti i ozljeda, uzrok je 20-30% slučajeva raka jednjaka, 40-60% smrti kao posljedica ozljeda itd..

Pretilost je još jedan od glavnih javnozdravstvenih problema u 11. stoljeću. Pretilost je jedna od manifestacija civilizacijskih bolesti uzrokovanih pretjeranom, iracionalnom, neuravnoteženom prehranom s jedne strane i niskom potrošnjom energije s druge strane..

Rezultati brojnih studija ukazuju na povezanost pretilosti i učestalosti dijabetesa tipa 2, kardiovaskularnih bolesti (infarkt miokarda, ishemijski moždani udar) i malignih novotvorina različite lokalizacije. U Ruskoj Federaciji 50% žena i 30% muškaraca ima prekomjernu težinu.

Najveću količinu kalorija dobivamo masnoćama, stoga je, prije svega, potrebno smanjiti količinu masne hrane: majoneze, maslaca, margarina, kobasica, hamburgera, topljenog sira, kondenziranog mlijeka, pekarskih proizvoda itd. Po sadržaju kalorija alkohol je na drugom mjestu nakon masnoće, pa "pivski trbuh" nije izmišljotina. Najbolje je potpuno napustiti alkoholna pića ili smanjiti učestalost i dozu na minimum. Visokokalorični sadržaj i slatka peciva, pa bi i njegovu upotrebu trebalo svesti na minimum.

Zdrava prehrana temelji se na žitaricama, povrću i voću. Nekoliko puta dnevno morate jesti razno povrće i voće, najmanje 400 g dnevno, ne računajući krumpir. Povrće i voće izvori su vitamina, minerala, prehrambenih vlakana. Konzumacija povrća trebala bi premašiti potrošnju voća 2-3 puta.

Nedovoljna tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost). Globalno, ovaj je faktor odgovoran za 2 milijuna smrtnih slučajeva godišnje. Nedostatak tjelesne aktivnosti jedan je od najvažnijih razloga oštrog širenja pretilosti, kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa tipa 2. Više od 30% putovanja automobilom u razvijenim zemljama je manje od 3 km, a 50% manje od 5 km. Te bi se udaljenosti mogle prevaliti za minutu biciklom ili minutu brzim hodanjem..

Tjelesna neaktivnost povećava učestalost koronarnih bolesti za 15-39%, moždani udar za 33%, hipertenziju za 12%, dijabetes za 12-35%, rak debelog crijeva za 22-33%, rak dojke za 5-12 % Studije su pokazale da redovita tjelesna aktivnost povećava očekivano trajanje života za 5 godina u odnosu na tjelesno neaktivne ljude.

Kako povećati tjelesnu aktivnost? Šetajte više, zamijenite hodanje liftom i vožnju u začepljenom autobusu. Svakodnevno radite jutarnje vježbe. Počnite redovito vježbati: hodanje, plivanje, vožnja biciklom, skijanje, trčanje itd. Bavite se fizičkim radom: radite na osobnoj parceli itd. Igrajte igre na otvorenom: odbojku, badminton, tenis itd..

Čimbenici rizika za aterosklerozu

Ateroskleroza je ozbiljna patologija. Uzrok razvoja bolesti mogu biti razni razlozi. Čimbenici rizika za aterosklerozu su brojni. Uvjetno se mogu podijeliti u tri velike skupine: nemodificirane, uvjetno modificirane i modificirane. Čimbenici iz prve skupine ostaju nepromijenjeni i ne podliježu korekciji. Drugi ili treći razlog mogu se promijeniti.

Čimbenici koji se ne mogu mijenjati

Bit će riječ o nepromijenjenim čimbenicima rizika za razvoj patologije.

Dob

Razlozi za razvoj ateroskleroze koji se ne mogu ispraviti su dob osobe. Ali vrijedi napomenuti da bolest najčešće pogađaju starije osobe. Kritično doba za jaku polovicu čovječanstva je dosezanje dobi od 40–45.

U žena se aterosklerotske promjene bilježe nakon 55 godina. Razlog je proizvodnja ženskog hormona - estrogena. Nakon menopauze, kada se njegova proizvodnja postupno smanjuje, vjerojatnost nastanka ateroskleroze značajno se povećava.

Važno! Budući da je jedan od čimbenika rizika za aterosklerozu početak menopauze, razvojem rane menopauze, opasne dobne promjene se mijenjaju, razvoj bolesti se javlja u 40–45 godina.

Nasljedstvo

Predispozicija na genetskoj razini postaje čimbenik koji se ne može prilagoditi. Ako je ishemijska bolest srca (CHD) otkrivena u najbližim rođacima osobe, tada se vjerojatnost nastanka ateroskleroze povećava nekoliko puta.

Promjenjivi čimbenici

Provokativni razlozi uključeni u druge dvije skupine prilično su podložni ispravljanju..

Arterijska hipertenzija

Brojne medicinske studije pokazale su izravnu povezanost između povišenja krvnog tlaka (BP) i razvoja ateroskleroze. To je hipertenzija koju liječnici nazivaju vodećim čimbenikom ne samo u razvoju, već i u napredovanju ateroskleroze. Hipertenzija se dijagnosticira u oko 40% svih stanovnika.

Pretežak

Pretilost bilo kojeg stupnja nije samo estetski problem. Prekomjerna težina faktor je koji povećava vjerojatnost oštećenja krvožilnog sustava. Ljudi koji pate od prekomjerne tjelesne težine liječnici smatraju potencijalnim kandidatima za razvoj bolesti koronarnih arterija, srčanih i moždanih udara, hipertenzije..

Najopasnija varijanta pretilosti, liječnici nazivaju skup trbušne masti (njegove rezerve u ovom slučaju nalaze se u području struka). To se odnosi i na muškarce i na žene. Da biste utvrdili abdominalnu pretilost, trebate izmjeriti struk osobe. Uobičajeno, za žene, pokazatelj ne smije prelaziti 80 cm, za muškarce - ne više od 94 cm.

Revizija prehrane, izvediva tjelesna aktivnost i vježbanje aktivnosti na otvorenom pomoći će prilagoditi težinu. Preporučljivo je vježbati duge šetnje Liječnici vjeruju da bi osoba trebala poduzeti najmanje 10 000 koraka tijekom dana.

Visok kolesterol

Sljedeći čimbenik u razvoju nastanka aterosklerotičnih plakova je hiperkolesterolemija. Bolest je karakterizirana poremećenim metabolizmom lipida i popraćena je porastom razine kolesterola u serumu. Uz to, zabilježen je razvoj neravnoteže između njegovih frakcija (HDL i LDL).

Visok kolesterol može uzrokovati razvoj ateroskleroze i stvaranje aterosklerotskih plakova.

Osnovu "lošeg" kolesterola čine molekule masti s visokim stupnjem aterogenosti - LDL. Oni se "lijepe" za stijenke krvnih žila, tvoreći kolesterolske plakove. Suprotno od LDL-a je DPA. Oni neutraliziraju negativne učinke prethodnih, naprotiv, pomažu u čišćenju krvnih žila od kolesterola.

Važno! Neravnoteža između frakcija kolesterola postaje poticaj za razvoj aterosklerotske bolesti.

Hiperkolesterolemija je opasnost u smislu da se na početku svog razvoja patologija ni na koji način ne izjašnjava: bilo kakvi karakteristični simptomi stanja su potpuno odsutni, bolest dugo traje tajno. Kako bi identificirali stanje na samom početku nastanka, liječnici preporučuju provođenje posebnog testa - lipidnog profila nekoliko puta godišnje. Analiza pomaže u procjeni razine metabolizma masti.

Pušenje

Povezanost pušenja i razvoja ateroskleroze odavno je poznata. Proizvodi razgradnje nikotina djeluju vazospastično, sprječavajući lijekove da djeluju punom snagom. Pacijent mora biti uvjeren da potpuno prestane pušiti. Ako to nije moguće, tada je poželjno znatno smanjiti broj popušenih cigareta tijekom dana..

Dijabetes

Bez obzira na vrstu dijabetesa melitusa - ovisan o inzulinu ili ne - pacijent ima povećani rizik od razvoja perifernih vaskularnih patologija. Povećanje vjerojatnosti posljedica je samog dijabetesa i prisutnosti drugih čimbenika koji izazivaju aterosklerozu.

Da bi se smanjio rizik od vaskularnih komplikacija, potrebno je normalizirati tijek metabolizma ugljikohidrata, kao i ispraviti ostale čimbenike rizika. To se prije svega odnosi na dislipidemiju i arterijsku hipertenziju..

Loša prehrana

Dijeta koja uključuje velik postotak životinjskih masti liječnici također smatraju jednim od čimbenika u razvoju vaskularne ateroskleroze. Razgradnja i upotreba masti u ljudi događa se u stanicama jetre. Povećanim unosom masti, stanice organa ne mogu se nositi s tim zadatkom, a čestice masti, preostale u općem krvotoku, počinju se taložiti na zidovima posuda. Dno crta - stvaranje plakova kolesterola.

Povećani sadržaj brzih ugljikohidrata u dolaznoj hrani - slatkišima, pecivima itd. - povećava opterećenje gušterače. U budućnosti to postaje uzrok kršenja proizvodnje inzulina, što dovodi do razvoja dijabetesa melitusa..

Patologija vrlo negativno utječe na stanje krvnih žila, pridonoseći smanjenju njihove elastičnosti. Zbog toga je ateroskleroza u pozadini dijabetes melitusa vrlo teška, uzrokujući masivno vaskularno oštećenje.

Prilagođavanje uobičajene prehrane pomaže u izbjegavanju stvaranja takvih ozbiljnih posljedica. Liječnici savjetuju da iz prehrane izuzmu hranu bogatu životinjskim mastima, zamjenjujući je prirodnom biljnom. Također je potrebno smanjiti postotak brzih ugljikohidrata, preferirajući složene.

Na jelovniku je poželjno ograničiti sljedeće proizvode:

• slatkiši;
• mast;
• jaja;
• maslac;
• masno meso, posebno svinjetina;
• krema.

Važno! Ljudskom tijelu potreban je kolesterol, jer je on "gradivni materijal" za mnoge vitamine i hormone. Samo ga trebate održavati na fiziološkoj razini..

Tjelesna neaktivnost (nedostatak tjelesne aktivnosti)

Ljudi koji vode sjedilački način života skloniji su razvoju ateroskleroze. Otprilike 2,5 puta, ako usporedimo potvrdu dijagnoze kod fizički aktivnih građana.

Tjelesna neaktivnost jedan je od vodećih čimbenika u nastanku ateroskleroze

Hodanje brzim tempom, vožnja biciklom, trčanje, plivanje, skijanje i još više su prevencija razvoja aterosklerotskih promjena. Trebate to učiniti najmanje pet puta tjedno. Trajanje - ne manje od 40 minuta.

Stresne situacije

Stres se podrazumijeva kao učinak na tijelo koji izaziva oslobađanje velike količine hormona u krvotok. To poboljšava mentalne i fizičke sposobnosti osobe na određeno vrijeme. Tipično, ovaj hormonski val je koristan. Ali stalni stres postaje uzrok razvoja svih vrsta bolesti..

Stalno psiho-emocionalno prenaprezanje može ubrzati napredovanje ateroskleroze. Klasični odgovor tijela na stres je ispuštanje velike doze adrenalina u krvotok. U tom će slučaju tijelo koristiti sve skrivene rezerve kako bi s minimalnim gubicima prevladalo opaženu opasnost..

Adrenalin pomaže proširiti krvne žile mozga, što rezultira poboljšanom opskrbom krvlju. Rezultat je bolja asimilacija i obrada informacija. Ali, osim toga, postoji porast krvnog tlaka, porast brzine otkucaja srca i ubrzani metabolizam. Istodobno s adrenalinom, noradrenalin također ulazi u krvotok.

Hormon pridonosi oštrom sužavanju lumena krvožilnih kanala, što uzrokuje još veći porast razine krvnog tlaka. Zbog toga dolazi do oštećenja stijenki krvnih žila. "Loš" kolesterol počinje se nakupljati u mikroskopskim pukotinama, što znači da započinje proces razvoja ateroskleroze. Općenito, stvaranje bolesti je dug proces. Pretilost i pušenje mogu ga ubrzati.

Hormonske promjene

Liječnici primjećuju da kod žena nastup menopauze postaje vodeći uzrok stvaranja aterosklerotskih plakova. Razlog je smanjenje razine estrogena, koji štiti žile ženskog tijela od oštećenja. Tvar pomaže u održavanju potrebne razine njihove elastičnosti, što sprječava oštećenje zidova krvnih žila.

U muškaraca testosteron igra zaštitnu ulogu. Ali proces njegove proizvodnje mora se potaknuti uz pomoć tjelesne aktivnosti. Zbog toga nedostatak aktivnosti značajno povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze..

Znanstveni koncept prevencije kardiovaskularnih bolesti povezanih s aterosklerozom koncept je čimbenika rizika. Uzroci KVB još uvijek nisu jasni, ali identificirani su čimbenici rizika koji se podrazumijevaju kao obilježja koja pridonose razvoju i napredovanju bolesti. Među mnogim čimbenicima rizika za KVB, tri se smatraju glavnima: pušenje, dislipidemija i hipertenzija..
Nakon što osoba razvije znakove KVB povezane s aterosklerozom, čimbenici rizika nastavljaju djelovati, pridonoseći napredovanju bolesti i pogoršavajući prognozu. Stoga bi korekcija čimbenika rizika u bolesnika s bolestima koronarnih arterija trebala biti sastavni dio taktike liječenja. U praksi je često potrebno raditi s pacijentima koji istodobno imaju nekoliko čimbenika rizika ili više.
Trenutno su razvijeni prognostički koeficijenti koji na temelju razine čimbenika rizika omogućuju utvrđivanje rizika od morbiditeta i smrtnosti od KVB za 5-10 godina unaprijed za velike populacije.
Razlikovati faktore rizika koji se mogu mijenjati i koji se ne mogu mijenjati (RF) za razvoj ateroskleroze (Tablica 1.).

Tablica 1. Čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze

Glavni faktori rizika za aterosklerozu uključuju: hipertenziju, pušenje, povećane serumske lipide, dijabetes melitus (DM), pretilost, depresiju, muški spol, obiteljsku anamnezu rane ateroskleroze.
Pretpostavljeni čimbenici rizika su tjelesna neaktivnost i starenje. U žena u postmenopauzi, prevalencija kliničkih manifestacija ateroskleroze raste i približava se stopi karakterističnoj za muškarce odgovarajuće dobne skupine. U prisutnosti nekoliko čimbenika, njihov je učinak sinergijski.
Hiperlipidemija je glavni čimbenik ateroskleroze. Brojne studije pokazale su da postoji jasna pozitivna korelacija između povišene razine ukupnog kolesterola, LDL kolesterola u plazmi i rizika od ateroskleroze i koronarne bolesti, dok postoji negativna korelacija s razinom HDL kolesterola. U praktične svrhe često se istražuje samo razina ukupnog kolesterola. Prema najnovijim međunarodnim preporukama, njegove vrijednosti unutar 5,0 mmol / l smatraju se normalnim u osoba bez znakova bolesti koronarnih arterija i čimbenika rizika.
Arterijska hipertenzija. Važnost visokog krvnog tlaka (BP) kao čimbenika rizika za bolest koronarnih arterija, moždani udar i zatajenje srca uvjerljivo je dokazana u brojnim studijama. Hipertenzija se smatra vodećim čimbenikom rizika za napredovanje ateroskleroze. Uloga ovog čimbenika rizika još se više povećava ako uzmemo u obzir da 40% populacije pati od povišenog krvnog tlaka. Poznato je da je rizik od ponovnog infarkta u osoba s hipertenzijom 5 puta, a cerebralni moždani udar 7 puta češći u usporedbi s bolesnicima bez hipertenzije. Krvni tlak treba održavati u bolesnika na razini manjoj od 140/90 mm Hg. Umjetnost. Nedovoljno aktivno liječenje hipertenzije s nepotpunim hipotenzivnim učinkom najčešća je pogrešna procjena u postupcima liječnika.
Pušenje duhana. Odnos pušenja i razvoja ishemijske bolesti srca dobro je poznat. Pušenje utječe i na razvoj ateroskleroze i na procese stvaranja tromba. Duhanski proizvodi imaju vazospastički učinak, čime izjednačavaju učinak lijekova.
Pacijent treba biti uvjeren u potrebu da prestane pušiti ili barem u prvoj fazi smanjiti broj popušenih cigareta dnevno. Primijećeno je da većina bolesnika nastavlja pušiti nekoliko dana nakon akutnog infarkta miokarda.
Stoga je važan objašnjavajući rad pušača, psihološka podrška drugih, zaštita od "pasivnog pušenja". U teškim razdobljima prestanka pušenja - prvih tjedana, mjeseci - treba se preporučiti nikotinska nadomjesna terapija (žvakaće gume i nikotinski flasteri). Akupunktura je učinkovita. Tretman se ponavlja kada se pojavi želja za pušenjem..
Dijabetes. Obje vrste dijabetesa značajno povećavaju rizik od bolesti koronarnih arterija, moždanog udara i perifernih vaskularnih bolesti. Povećani rizik povezan je i sa samim dijabetesom i s većom prevalencijom ostalih čimbenika rizika kod ovih pacijenata. Kako bi se smanjio rizik od razvoja vaskularnih komplikacija kod dijabetičara, potrebna je normalizacija metabolizma ugljikohidrata i korekcija ostalih čimbenika rizika, uglavnom hipertenzije i dislipidemije..
Prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti povezanih s aterosklerozom. Pretilost povećava ukupni mortalitet i smrtnost od KVB-a za 1,5-2 puta. Povećava rizik ne samo od CHD, već i od hipertenzije, dijabetesa melitusa tipa 2, zatajenja srca, moždanog udara i drugih bolesti..
Indeks tjelesne mase manji od 25 kg / m2 klasificiran je kao idealna težina, 25-29 - prekomjerna težina, 30-34 - I stupanj pretilosti, 35-39 - II stupanj, 40 kg / m2 i više - III stupanj pretilosti. Opasnija je trbušna pretilost (opseg struka za muškarce je veći od 94 cm, a za žene veći od 80 cm). Odnos opsega struka i kukova u muškaraca veći je od 1,0, a u žena veći od 0,85 precizniji je pokazatelj središnje pretilosti..
Tjelesna neaktivnost. U osoba s niskom tjelesnom aktivnošću, KVB se razvijaju u. 1,5-2,5 puta češće nego među ljudima koji vode fizički aktivan način života. Za prevenciju ateroskleroze, KVB i promicanje zdravlja najprikladnije su fizičke vježbe koje uključuju redovite ritmičke kontrakcije velikih mišićnih skupina: brzo hodanje, vožnja biciklom, trčanje, plivanje, skijanje itd. Učestalost vježbanja treba biti 4-5 puta po tjedan, trajanje nastave - 30-40 minuta.

Psihosocijalni čimbenici. Razvoju i / ili napredovanju KVB olakšavaju čimbenici kao što su dugotrajna depresija, anksioznost, nedostatak socijalne podrške i nemogućnost osiguranja izvođenja posla s visokim zahtjevima. Uloga psihogenog čimbenika i depresije u razvoju KVB i smrtnosti potvrđuje se njegovim povećanjem tijekom raspada SSSR-a i tijekom propusta (1998).
Zloupotreba alkohola. Odnos između konzumacije alkohola i smrtnosti od bolesti koronarnih arterija je u obliku slova U: osobe koje ne piju i posebno one koji piju više imaju veći rizik od umjerenih (do 30 g dnevno u čistom etanolu).
Nesterov Yu.I..

Objavio Konstantin Mokanov

Ateroskleroza je opasna bolest koja se očituje kršenjem opskrbe krvlju unutarnjih organa, uzrokovanom sužavanjem lumena krvnih žila zbog stvaranja na njima plakova kolesterola. To je kronično stanje koje je čest uzrok invalidnosti i smrti..
Tijek ateroskleroze podijeljen je u 2 faze: benignu i malignu. U prvoj fazi nastali plak postupno se povećava. Maligni stadij nastaje kad aterosklerotski plak pukne. Na mjestu puknuća stvara se krvni ugrušak, moguća je upala stijenki žila.

Faktori rizika

Nasljedstvo. Sklonost aterosklerozi određena je promjenama u nekim genima koji se nasljeđuju. Istodobno, preventivne mjere mogu odgoditi pojavu bolesti dugi niz godina, a u mnogim slučajevima i potpuno je isključiti..
Pretilost. Prekomjerna težina uzrokuje poremećaje metabolizma lipida, što dovodi do visoke razine kolesterola.
Loša prehrana. Masne mrlje taložene u krvnim žilama preteča su razvoja ateroskleroze. Mogu se formirati već u adolescenciji. Uvođenje dovoljne količine biljne hrane i plodova mora u prehranu, smanjenje konzumacije masne i pržene hrane pomaže u smanjenju rizika od ateroskleroze.
Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija. Te bolesti imaju značajan utjecaj na razvoj i napredovanje ateroskleroze..
Pušenje. Ova loša navika negativno utječe na stanje krvnih žila, pomaže smanjiti razinu "dobrog" kolesterola. Nakon prestanka pušenja, razina kolesterola se normalizira u roku od godinu dana.
Stres. Moderni ljudi često su pod stresom. Istodobno se povećava koncentracija glukoze i masti u krvi, koje se nakupljaju u tijelu..
Dob. S godinama se metabolički procesi u tijelu usporavaju, rad endokrinog sustava i unutarnjih organa je poremećen, što pridonosi razvoju ateroskleroze. Rizik od njegove pojave povećava se nakon 40 godina..
Što je više takvih čimbenika prisutno u čovjekovom životu, to je više u opasnosti da se razboli. Stoga se prevencija bolesti svodi na uklanjanje čimbenika rizika koji su podložni promjenama. To je prestanak pušenja, promjena prehrane u korist zdrave prehrane, smanjenje količine stresa, kontrola težine, pravodobno liječenje postojećih bolesti..

Prilike moderne dijagnostike za zaštitu zdravlja

Ljudi koji imaju visok rizik od razvoja ateroskleroze trebali bi biti posebno oprezni prema svom zdravlju. Štoviše, prevenciju treba započeti u mladosti, ne čekajući trenutak kada će manifestacije bolesti značajno smanjiti kvalitetu života. Suvremeni dijagnostički laboratoriji rade posebne preglede za rizik od razvoja ateroskleroze (redovite i produžene). Na temelju rezultata takve analize, liječnik će preporučiti preventivne mjere koje će pomoći u održavanju zdravlja dugi niz godina.
Rizik od razvoja ateroskleroze

Najnovije publikacije:

Je li potrebno spustiti temperaturu? Podizanje tjelesne temperature na dovoljno visoke brojke je nužna mjera. I ako…

Je li bolno uklanjati živac sa zuba? Naši zubi, osim kostiju, sadrže i živčane završetke i krvne žile...

Svaka žena mora pregledati svoje grudi u profilaktičke, dijagnostičke svrhe tijekom trudnoće i dojenja. NA…

Čimbenici rizika za aterosklerozu: nemodificirani i prilagodljivi

Bolesti koje zahvaćaju krvne žile razvijaju se postupno, a uzrokovane su utjecajem čimbenika okoliša na ljudsko tijelo. Način života i navike zauzimaju značajno mjesto među uzrocima bolesti, ali nemodificirani čimbenici rizika za aterosklerozu predstavljaju veliku opasnost za ljudsko zdravlje zbog činjenice da se njihova pojava i tijek ne mogu ispraviti.

Faktori koji se ne mogu mijenjati za razvoj ateroskleroze i rizičnih skupina

Svi uzroci vaskularne ateroskleroze mogu se uvjetno podijeliti u dvije skupine. Prvi uključuje nemodificirane čimbenike. Jedan od vodećih nepromjenjivih uzroka je dob pacijenata. Osobe u dobi od 40 i više godina mogu doživjeti vaskularnu aterosklerozu, to je zbog dobnih promjena na unutarnjem zidu krvnih žila. Za starije ljude oštećenje arterija prijeti pojavom ishemijskog oštećenja organa, češće srca i mozga.

Muškarci imaju visok rizik od ateroskleroze, s obzirom na to da razvoj bolesti u njih započinje u 40. godini (u žena

55 godina). Muški spol očit je neizmijenjiv čimbenik i prijeti ranim razvojem bolesti koronarnih arterija. Iznimka su žene s ranim početkom menopauze. Hormonske promjene negativno utječu na stanje kardiovaskularnog sustava. Nakon pojave menopauze rizik od koronarne bolesti kod žene raste i do 75. godine bolesti povezane s cirkulacijom krvi podjednako pogađaju oba spola.

Nasljedstvo zauzima posebno mjesto među nepromijenjenim čimbenicima rizika. U većine bolesnika s koronarnom bolešću srca rođaci prvog reda imali su kardiovaskularne bolesti koje su dovele do njihove smrti..

Već stečene patologije krvožilnog sustava također su nepromjenjivi čimbenik rizika za aterosklerozu. Dotrajali sustav više nije podložan odgovarajućem oporavku i postaje osjetljiv na kolesterol i b-lipoproteine.

Ova rizična skupina ne može upravljati rizicima od ateroskleroze, prisutnost barem jednog nemodificiranog čimbenika značajno povećava šanse pacijenta za razvoj ateroskleroze. Za dugoročno očuvanje zdravlja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika i uzimati lijekove već kod prvih znakova bolesti.

Prilagodljivi čimbenici rizika za aterosklerozu

Čimbenici rizika za aterosklerozu druge skupine podložni su korekciji. Promjenjive uzroke razvoja bolesti reguliraju ljudi, a ako su ispunjeni određeni uvjeti, ateroskleroza se ne javlja.

Pušenje duhana loša je navika koja može uništiti svaku zdravu osobu. Nikotin djeluje vazokonstriktorski i izaziva arterijsku hipertenziju. U grčevitom stanju oštećen je unutarnji zid arterije i stvoreni su povoljni uvjeti za lipidnu infiltraciju. Oštećena je agregacija trombocita i nastaju krvni ugrušci koji začepljuju lumen žile i talože se na aterosklerotskim plakovima. Iskusni pušači nužno imaju ishemijska oštećenja ciljanih organa. Borba protiv ovisnosti zahtijeva velike napore, ali značajno smanjuje šanse za aterosklerotsku vaskularnu bolest.

Nedostatak pravilne prehrane, posebno jedenje hrane bogate zasićenim mastima i kolesterolom. Egzogeni kolesterol, kao i endogeni kolesterol, mogu izazvati pojavu ateroskleroze. Odabir prikladne prehrane pomaže u potpunosti riješiti se utjecaja ovog negativnog čimbenika..

Pretilost uzrokovana nepravilnom prehranom i pasivnim načinom života. Usporavanje metabolizma u tijelu dovodi do kršenja korištenja metaboličkih proizvoda. Šteta od prekomjerne tjelesne težine nastaje izravnim i neizravnim negativnim učincima na kardiovaskularni sustav. Ovaj se faktor korigira periodičnim doziranim fizičkim vježbama, koje doprinose normalizaciji metaboličkih procesa. Važno je kombinirati aktivan životni stil s prehranom. S naprednim oblicima pretilosti, pacijentu je potrebna operacija kako bi se ispravio faktor.

Arterijska hipertenzija jedan je od najjačih čimbenika koji utječu na stanje krvožilnog zida. Povećani tlak brzo troši žile i dovodi do stvaranja vaskularnih plakova. Dugotrajna hipertenzija izaziva razvoj opsežnih ishemijskih žarišta u tkivima organa i zahtijeva pažljiv pregled i propisivanje lijekova za ispravljanje patološkog stanja.

Psihoemocionalni stres u suvremenom društvu glavni je čimbenik pojave bolesti kardiovaskularnog sustava. Istodobna aktivacija simpatičkog živčanog sustava i hormona medule nadbubrežne žlijezde (adrenalin, noradrenalin) dovodi do vazospazma koji može uzrokovati čovjekovu glavobolju, anginu pektoris ili gubitak svijesti. Lumen arterija u trenutku aktivacije dvaju regulacijskih sustava sužava se što je više moguće, a žile postaju ranjive, dolazi do suzenja intime, povećava se stvaranje krvnih ugrušaka, čak i nakon prvog napada u tijelu pacijenta započinje aterosklerotski proces. Korekcija faktora zahtijeva promjenu u kućnom i radnom okruženju.

Preporuke za smanjenje čimbenika rizika i prevenciju kardiovaskularnih bolesti

Pitanje kako spriječiti aterosklerozu i smanjiti utjecaj čimbenika koji izazivaju bolest relevantno je za suvremenu medicinu. Možete se zaštititi od bolesti na jednostavne načine..

Kontrola krvnog tlaka. Svatko s čimbenicima rizika koji se ne mogu mijenjati trebao bi naučiti mjeriti vlastiti krvni tlak. Uz stalno povećanje tlaka iznad 140/90 mm Hg, trebate se obratiti stručnjaku. Hipertenzivna bolest brzo dovodi do razvoja ateroskleroze, pa su statini i antiagregacijski lijekovi propisani većini bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, zajedno s antihipertenzivnim lijekovima. Lijekovi su neophodni kako bi se spriječilo stvaranje plaka i taloženje krvnih ugrušaka na njima..

Čimbenici rizika za aterosklerozu također se smanjuju prehranom i aktivnim načinom života. Pravilna prehrana temelj je za održavanje kardiovaskularnog sustava. Osobi s visokim rizikom od bolesti savjetuje se da jede biljnu hranu, mliječne proizvode s niskim udjelom masti i bijelo meso (riba, piletina), po mogućnosti kuhano. Zabranjeno je jesti mliječne proizvode s visokim udjelom masti i prženo crveno meso (svinjetina, govedina), ograničiti upotrebu soli i začina na minimum, nemojte jesti brzu hranu. Aktivan životni stil zahtijeva redovite dinamične vježbe u obliku tjelesnog odgoja, ne u natjecateljskom obliku i ne zbog habanja. Pacijentima s već postojećim kardiovaskularnim patologijama savjetuje se hodanje dok se ne poveća puls..

Liječenje popratnih bolesti. Dijabetes melitus zahvaća, u pravilu, malokalibarske žile, ali njegovom dekompenzacijom pate i velike arterije. Kako spriječiti dekompenzaciju dijabetes melitusa - endokrinolog zna tko će odabrati ispravnu dozu lijeka za snižavanje šećera.

Loše navike, na primjer, pušenje i pijenje alkohola, brzo dovode do patologija srca i krvnih žila, čak i kod zdravih ljudi. Svi negativni učinci alkoholnih pića i cigareta čovječanstvu su odavno poznati. Za prevenciju bolesti potrebno je potpuno napustiti loše navike..

Nemodijabilni čimbenici nisu rečenica za osobu. Moguće je živjeti dug, zdrav život ako se poštuju preporuke. Sudjelujte u raspravi o tome kako izbjeći aterosklerozu s čimbenicima rizika, svoja mišljenja ostavite u komentarima ispod članka.

Čimbenici rizika od moždanog udara

Prema modernim konceptima, čimbenici rizika potencijalno su opasni za zdravstvene čimbenike ponašanja, biološke, genetske, ekološke, socijalne prirode, okoliša i radnog okruženja koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, njihovog napredovanja i nepovoljnog ishoda.

Ako znamo koji čimbenici pridonose nastanku moždanog udara ili mogu biti neposredni uzrok, možemo pokušati ograničiti ili potpuno eliminirati njihov utjecaj. Ali problem je u tome što broj identificiranih čimbenika rizika dosad neprestano raste i sada sigurno prelazi 100.

Postalo je očito da neki od tradicionalnih čimbenika rizika (dob, spol), koji su nekad činili osnovu ideologije, ne mogu igrati nikakvu praktičnu ulogu u modernom sustavu prevencije moždanog udara, iako se mogu uzeti u obzir u predviđanju.

Praktično, postalo je važno iz mase znakova izdvojiti one koji mogu biti podvrgnuti terapijskim ili drugim učincima, mogu se eliminirati ili promijeniti. Stoga je pažnja bila usmjerena na čimbenike koji se mogu mijenjati (odlučeno je da se svi čimbenici podijele na promjenjive i ne-modificirane). Do danas se akumulacija podataka o čimbenicima rizika nastavlja, ali tendencija odvajanja samih čimbenika rizika i znakova koji samo ukazuju na neke patološke procese (na primjer, krivulja elektrokardiograma ili rezultat ultrazvučnog pregleda stijenke arterije) postaje sve izraženija..

Do danas je identificirano 9 čimbenika rizika koji se mogu mijenjati za većinu vaskularnih bolesti srca i mozga:
1) kronični nedostatak tjelesne aktivnosti;
2) prekomjerni unos soli;
3) neravnoteža u prehrani iz djetinjstva;
4) zlouporaba alkohola;
5) pušenje;
6) stres;
7) učinak određenih lijekova;
8) profesionalne opasnosti;
9) utjecaji okoline.

Dakle, postoji samo 9 tradicionalnih čimbenika rizika i, u doglednoj budućnosti, sve dok civilizacija ne promijeni način svog postojanja, neće ih biti više. Proučavanje mehanizama utjecaja ovih čimbenika na ljudsko zdravlje ogromno je, daleko od potpuno razvijenog područja prevencije. Uklanjanje njihovih štetnih učinaka i dalje je najvažniji smjer suvremenog sustava za prevenciju moždanog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava..

No koncept čimbenika rizika kao sustav pogleda na uzroke moždanog udara i metode prevencije moždanog udara ne može ostati jedina osnova za suvremeni sustav prevencije vaskularnih nesreća. Potrebno je razviti individualni smjer prevencije, koji uključuje proučavanje i uklanjanje specifičnih mehanizama za razvoj moždanog udara u svakog pojedinog pacijenta..

Dakle, svi čimbenici rizika za kardiovaskularne komplikacije su dobro poznati. Borba s njima važan je dio prevencije moždanog udara. To je posebno važno, jer sve mjere za ispravljanje čimbenika rizika ovise o samom pacijentu, u njegovim su rukama i pod utjecajem njegove volje..

Ako želite izbjeći moždani udar, napravite sve što ovisi o vama osobno - uklonite negativni utjecaj čimbenika rizika, jer upravo oni dovode do stvaranja patoloških sindroma izvan kontrole pacijenta, čijim će se uklanjanjem baviti stručnjaci.

Arterijska hipertenzija i poremećaji u radu srca, ateroskleroza i intravaskularni krvni ugrušci nisu čimbenici rizika, već patološki procesi i sindromi koji su "odgovorni" za nastanak moždanog udara. Ne mogu se eliminirati jadikovkama o zdravom načinu života, neće nestati bez obzira mazite li mačku ili ne, jedete li više ili manje masti. Podijelit ćemo svoje zadatke: uklanjanje čimbenika rizika zadatak je pacijenta, dijagnostika i liječenje opasnih bolesti i sindroma zadatak liječnika.

Promjenjivi čimbenici rizika čimbenici su rizika koji ovise o vama

Uklonite nedostatak tjelesne aktivnosti

Na prijelazu 50-60-ih godina prošlog stoljeća, koronarne bolesti srca i infarkt miokarda, moždani udar vrlo su slikovito nazvani kugom 20. stoljeća. Doista, velik broj ljudi umire od bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim zemljama svijeta. Prema statistikama WHO-a, oko 55-56% smrti stanovništva visokorazvijenih zemalja svijeta uzrokovano je tim bolestima. Općenito je poznato da su srčana bolest i infarkt miokarda, moždani udar postali mlađi u svim zemljama svijeta. U koronarnim arterijama 10-19-godišnjaka znakovi ateroskleroze nalaze se u 24% slučajeva, a u osoba starih 20-29 godina - već u 30%.

Više od 20 godina iskustva u prevenciji ove vrste patologije u civiliziranim zemljama svijeta pokazalo je da su normalizacija prehrane i široko uvođenje sredstava i metoda rekreativnog sporta u život stanovništva učinkovite i djelotvorne mjere. To je bio poticaj za provođenje znanstvenih istraživanja koja bi opravdala metodologiju i tehnike zdravstvenog sporta. Jedna od takvih studija bilo je osnovno djelo dr. Paffenbergera (Paffenbarger R.S., 1984), u kojem je dato fiziološko obrazloženje za tjelesni trening koji poboljšava zdravlje..

Prema njegovom mišljenju, zdravstveni i profilaktički učinak osigurava se tjelesnom aktivnošću izvan radnog vremena s intenzitetom od najmanje 7,5 kcal / min i potrošnjom energije od najmanje 2000 kcal tjedno..

Ovaj se zaključak temelji na sljedećem izračunu:

• dnevna potreba osobe za energijom je 2200-3800 kcal dnevno i ovisi, prije svega, o vrsti profesionalne aktivnosti osobe;
• oko 50% energije (1100-1900 kcal) je energija osnovnog metabolizma i troši se na osiguravanje reakcija hidrolize, sinteze, asimilacije, disimilacije;
• ostatak energije, također 50% (1100-1900 kcal), programiran je ljudskim genotipom da osigura energiju za rad mišićnog aparata;
• tisućama godina postojanja biološke vrste "misleći čovjek" na Zemlji jedini izvor njegove životne potpore bio je mišićni aparat;
• tijekom posljednjih 100 godina udio fizičkog rada u osiguravanju ljudskog života smanjio se 200 puta;
• to je dovelo do činjenice da moderna civilizirana osoba za fizički rad troši 500-750 kcal, što je 2-2,5 puta manje nego što je to u ljudskom genotipu i neophodno je za normalan život, dok se dobiva energetska neravnoteža od oko 500-750 kcal dnevno;
• da bi se tijelo dovelo u skladno stanje, potrebno je nadoknaditi potrošnju energije rekreativnim sportom reda veličine 300500 kcal dnevno ili 2000-3000 kcal tjedno u ciklusu.

Prema autoru, to je takvo opterećenje za osobu koja poboljšava zdravlje i sposobno je učinkovito spriječiti pojavu kardiovaskularnih bolesti..

Ovaj pristup omogućio je prijelaz na praktično rješenje problema. Pojavila se definicija wellness treninga (u SAD-u - "kondicijski trening").

Trening za poboljšanje zdravlja (kondicija) podrazumijeva se kao sustav tjelesnih vježbi usmjerenih na povećanje funkcionalnog stanja tijela na odgovarajuću razinu BMD (maksimalna potrošnja kisika pri maksimalnom ili submaksimalnom opterećenju). Primarni zadatak treninga za poboljšanje zdravlja je povećati razinu tjelesne kondicije do sigurnih granica koje jamče stabilno zdravlje (prema K. Cooper, sigurna razina zdravlja u smislu BMD za odrasle muškarce iznosi 42 ml / min / kg), za odrasle žene - 35 ml / min / kg ).

Pretjerani unos soli je neprihvatljiv

Sastav kuhinjske soli sadrži natrij, koji ima i korisna i negativna svojstva u slučaju njegovog viška u tijelu. Dnevna potreba za natrijem je 4-6 g, ali ne manje od 1 g, sadrži 10-15 g. stolna sol. Prekomjerni unos natrija dovodi do povećanog izlučivanja kalija, magnezija i kalcija iz tijela.

Znakovi suviška natrija: oticanje, žeđ, alergije. Do čega dovodi višak natrija? Natrijevi ioni vežu vodu, a višak unosa natrija iz hrane dovodi do nakupljanja viška tekućine u tijelu. Kao rezultat, raste krvni tlak, što je faktor rizika za srčane bolesti i moždani udar.

Neravnoteža prehrane od djetinjstva ozbiljan je rizik od pretilosti

Čak i na prijelazu 60-70-ih godina prošlog stoljeća V.M. Dielman je u svojim radovima pokazao da je rizik od pretilosti prvenstveno povezan s rođenjem velikog fetusa kod majke, pa bi stoga prevenciju pretilosti trebalo započeti čak i u intrauterinom razvoju fetusa. Pretilost je pripisana V.M. Dillmana na jednu od deset kroničnih neinfektivnih ljudskih bolesti koje dovode do poremećaja metabolizma lipida, što doprinosi povećanju smrtnosti od raznih bolesti, ali prvenstveno od ateroskleroze i ishemijske bolesti srca.

Pretilost nije samo neovisni čimbenik rizika za CHD i MI, ona također pridonosi razvoju dislipidemije, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa. Što imate više kilograma, veći je rizik od koronarne bolesti. Pretilost također povećava rizik od razvoja dijabetesa, hipertenzije, visoke razine kolesterola u krvi, što zauzvrat povećava rizik od razvoja fatalnih promjena na žilama srca i mozga..

Raspodjela masti također je bitna. Ljudi koji skladište masnoće na struku (tip jabuke) vjerojatnije će razviti koronarnu bolest srca od onih koji masnoću pohranjuju na bedrima (kruškast tip). Prema studiji Framingham, muškarci i žene prekomjerne tjelesne težine mlađi od 50 godina imaju 2-2,5 puta veći porast učestalosti kardiovaskularnih bolesti. Tjelesna težina procjenjuje se pomoću Quetelet-ovog indeksa (količnik podjele tjelesne težine u kg prema tjelesnoj visini u metrima, na kvadrat): obično je 20-25.

Pokazatelj veći od 25 ukazuje na prekomjernu težinu. Iako se zdrava prehrana s malo masnoća ne preporučuje kao samostalna mjera za srčani ili moždani udar, ona sigurno igra ulogu u kontroli tjelesne težine i kolesterola. Uz to, prikupljeni su dokazi da visok unos antioksidativnih vitamina (C, E, beta-karoten) pomaže smanjiti rizik od vaskularnih bolesti. U tablici (stranica 175) navedena je hrana s antioksidativnim svojstvima.

Redefinirajte svoj stav prema alkoholu

Alkoholna pića ne mogu se smatrati bezuvjetno otrovnim proizvodima čija je upotreba destruktivna ili opasna. Pijenje malih doza alkoholnih pića sigurno je i bezopasno za zdrave ljude. Napokon, etilni alkohol je prirodni proizvod fermentacije i sadrži ga u malim količinama čak i u kvasu i jogurtu.

Neutvrđena vina od grožđa sadrže ne toliko alkohola - 10-12%. Okusne kvalitete vina učinile su ih sastavnim dijelom svečanog stola, poput papra, senfa ili ljutog umaka. U malim dozama alkohol izaziva osjećaj blage euforije, poboljšava raspoloženje i povećava učinkovitost. Poznato je da vrlo male doze alkohola povoljno utječu na koronarnu cirkulaciju..

Jaka alkoholna pića poboljšavaju apetit i probavu. Ali to se odnosi na male doze (do 30-50 ml). Bilo bi moguće ne spomenuti alkohol u odjeljku čimbenika rizika, ako ne i samo jednu okolnost. Mentalitet pretežne većine naših ljudi takav je da im ne dopušta konzumiranje alkohola u ispravnim malim dozama.

Postoji još jedan problem - pijenje iz potrebe. Nije tajna da su u poslovnom i javnom servisu svi ugovori i transakcije "zapečaćeni" alkoholnim pićima. No, nedavno su se pojavili takvi neovisni i samopouzdani vođe koji se usude ignorirati tako stabilne tradicije. S druge strane, „javno mnijenje“ prestalo je biti toliko kategorično i više ne zahtijeva „do dna“ ili „nakon što prvi ne prigrize“, provođenje pregleda između votke i mineralne vode u čašama kolega.

Pijenje vina i alkoholno opijanje dvije su različite stvari. Pijenje malo vina je dobro, alkoholno opijanje je opasno. Preostaje odrediti granicu između ovih stanja. S pouzdanjem možemo reći da se radi oko 50 grama čistog alkohola. U slučaju da se alkoholna pića konzumiraju povremeno (ne više od 1 puta tjedno), a ne svaki dan. Iznimka može biti "večernji jaglac" - terapija suhim crvenim vinom grožđa od posebnih sorti grožđa. U tom je slučaju dopušteno konzumirati suho crno vino do 200 ml dnevno..

Ovakav stav izaziva iskreno zbunjenje javnosti: "Zašto onda piti?" Ako osoba pije samo da bi postigla stanje opijenosti, tada je toksikoman ili alkoholičar. Osoba koja zna vrijednost vina malo pije i nikad nije pijana.

Alkohol u otrovnim dozama ima značajan učinak na sustav zgrušavanja krvi. Etanol je tvar koja se primarno nakuplja u tkivima mozga (zbog čega uzrokuje opijenost).

Negativni učinak alkohola na mozak povezan je s oštećenim pristupom kisika neuronima kao posljedicom alkoholne opijenosti. Alkoholna demencija, koja se razvija duljim uzimanjem alkohola, rezultat je smrti moždanih stanica. Nepovratne posljedice konzumacije alkohola: oštećenje moždanih funkcija uzrokovano oštećenjem stanica moždane kore - "misaono" područje mozga.

Razarajući učinak alkohola na psihu leži u pojavi neke vrste alkoholnog humora, zatim se životne vrijednosti pomiču, u kojem boca zaklanja sve - obitelj, posao, prošlost i budućnost. Hrana postaje samo međuobrok, a svijet oko vas samo je ukras za sljedeću gozbu.

Alkohol utječe na srčani mišić (alkoholna kardiomiopatija), što dovodi do zatajenja srca i smrti. RTG pregled otkriva povećanje volumena srca. Čak i zdravi ljudi mogu imati poremećaje srčanog ritma nakon velike doze alkohola. Zlouporaba alkohola pridonosi razvoju hipertenzije, koronarne bolesti srca, koja je često uzrok srčanog udara. Funkcija jetre je oštećena, što u konačnici dovodi do ciroze.

Dan nakon uzimanja prekomjernih doza alkohola u potpunosti se očituje sindrom endogene opijenosti (trovanja), koji se u svakodnevnom životu naziva mamurluk. U tom se razdoblju povećava broj cerebralnih krvarenja, infarkta miokarda, oštećenja bubrega i jetre (edemi na licu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, žeđ). A.L. Chizhevsky je utvrdio da je nakon konzumiranja 100 grama. votke, oslabljeni protok krvi može se obnoviti samo u roku od mjesec dana.

Tvrdnja da alkoholičari ne boluju od ateroskleroze nije istinita. Alkoholičari jednostavno nemaju vremena za život da vide kliničke manifestacije ateroskleroze. Brže stare i brže umiru. Redovita konzumacija alkoholnih pića dovodi do disfunkcije jetre, trpe metabolički procesi i potiskuje imunitet. Želudac i crijeva oštećena alkoholom ne apsorbiraju vitamine i aminokiseline. Stoga, čak i uz dobar međuobrok, alkoholičari pate od nedostatka vitamina i sistemskog oštećenja živčanih trupaca (polineuropatija).

Iako se alkoholičar početnik ponosi dobrom podnošljivošću velikih doza alkohola, liječnici to već nazivaju sve većom tolerancijom koja prethodi žestokom piću. Pijanstvo ukazuje na ozbiljnu fizičku ovisnost o alkoholu. Patofiziologija žestokih alkoholnih pića jednostavna je: za željeno stanje psihološke udobnosti potrebne su sve više i više doza, ali te su doze daleko iznad praga toksičnosti.

Drugim riječima, željeni maksimum može se postići samo po cijenu teškog trovanja, iz kojeg se možete izvući nakon nekoliko dana, dosegnuvši "ručku". Nakon toga, tijelo se oporavlja tjednima i mjesecima. U tom je razdoblju alkoholičar ponosan na sebe, a oni oko njega zadivljeni su njegovom voljom. Ali kad je tijelo spremno za novo trovanje, sve kreće ispočetka. Pijani alkoholičar ponekad ne pije mjesecima, već samo zato što ne može. Nije spreman za još jedno trovanje.

Posljednjih godina proširila se ideja o sigurnosti piva. Moćno oglašavanje za "promociju proizvoda" se isplatilo. Ova kampanja bila je usmjerena na mlade ljude. A među mladima se pojavio novi stil - svugdje, na ulici, u podzemnoj željeznici, na sportskom terenu - s bocom piva u ruci. Pogledajte takvog amatera negdje u trolejbusu. Odvojena osoba, usredotočena na nešto iznutra. Kao da se inkontinencija upravo dogodila. Na podu će sigurno ostaviti praznu bocu - dar siromašnima i siromašnima.

To je isti alkoholizam, samo pivo. Ljubitelj piva ne dobiva alkohol manje, već više od svog kolege "votke". Nova piva sadrže sve više alkohola. Pravi, uvaženi predstavnici stranke ljubitelja piva piju svaki dan, od litre do dvije. Za školarce i studente - ujutro boca, a navečer još jedna. Ali čak će i ovi školarci moći izračunati da tjedno dobivaju 400-500 grama. čisti alkohol!

To nije sve. Pivo, osim alkohola, sadrži tanine koji oštećuju mozak, tvoreći kompleks degenerativnih promjena, koje liječnici nazivaju debilitetom piva.

Zanimljivo je da među alkoholičarima ima mnogo fizički jakih ljudi. Ponekad treba čuti: „ovdje pije, a ništa mu se ne radi, samo u korist. "Ovo je zamjena pojmova. Takva si osoba može priuštiti trovanje jer je genetski nadarena za dobro zdravlje..

Ako je pušenje vjerojatnije loša navika koja oblikuje više psihološku nego fizičku ovisnost, tada je ovisnost o alkoholu bolest. Bolest je ozbiljna i vrlo opasna. Budući da je alkohol opojna tvar - djeluje na poseban način na živčani sustav, uzrokujući pravu anesteziju u odgovarajućim dozama, alkoholizam je ovisnost o drogama sa svim posljedicama: restrukturiranje načina života u interesu konzumacije, promjena kruga prijatelja i poznanika u interesu gozbe.

Prestati piti puno je teže nego prestati pušiti. Neki iskusni liječnici vjeruju da je nemoguće izliječiti alkoholizam, pijanstvo možete prekinuti samo neko vrijeme, ponekad i do kraja života.

Da bi liječenje bilo korisno, potrebno je da se pacijent želi oporaviti, a ne sanjati dan kada će nakon završetka liječenja napokon biti moguće popiti 100 grama.

Nažalost, među alkoholičarima ima puno dobrih, nadarenih ljudi. Često ti ljudi ne nađu razumijevanja u obitelji ili u društvu. Oni sebi stvaraju drugačije stanište u kojem je sve drugačije - i, možete reći. i možeš se smijati... i susresti razumijevanje.

Važno je ne stvarati alkoholne tradicije u obitelji. Ovo može biti opasno. Možda ne za sve, ali za neke, ranjive, sugerirane, bolesne.

Medicinsko iskustvo pokazuje da svatko može prestati piti alkohol ako jasno razumije posljedice pijenja. Ali ako pijanstvo postane opasna tradicija, morate odmah kontaktirati stručnjaka.