Glavni // Rak

Pravila za uzimanje metformina za dijabetičare

Povećana koncentracija šećera i smanjena osjetljivost na inzulin česti su pratitelji dijabetesa.

Metformin je lijek iz skupine hipoglikemijskih sintetičkih lijekova koji se koriste kod dijabetesa tipa 2.

Široko se koristi u terapiji dijabetesa, pomažući u smanjenju povišenih koncentracija šećera i poboljšanju osjetljivosti stanica na inzulin..

Za koju indikaciju šećera je propisan Metformin?

Metformin je jedan od najčešće propisanih lijekova za dijabetes kada prehrana i tjelesna aktivnost nisu učinkoviti. Međutim, ovaj se lijek koristi i kod sindroma policističnih jajnika, bolesti bubrega, zatajenja srca i problema s jetrom..

Metformin se također koristi za liječenje predijabetesa, što značajno smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2. Pomaže stanicama da apsorbiraju inzulin, kao i smanjiti koncentraciju šećera.

Kod dijabetesa tipa 2, razina šećera u krvi obično raste iznad 7,9 mmol / L. S takvim pokazateljima potrebno je neposredno liječenje čiji kompleks uključuje dijetalnu terapiju, tjelesnu aktivnost i lijekove.

Kako Metformin utječe na tijek dijabetesa

Metformin se smatra glavnim lijekom za liječenje dijabetesa tipa 2. Pomaže smanjiti količinu glukoze koju stvara jetra. Uz to, stanice tijela počinju bolje apsorbirati hormon inzulin, pomažući mišićima da ga učinkovitije koriste..

Lijek pripada klasi bigvanida koji imaju slijedeće akcije:

• smanjiti količinu glukoze koju proizvodi jetra,
• poboljšati osjetljivost stanica na inzulin,
• inhibiraju crijevnu apsorpciju glukoze.

Ovaj lijek ne može u potpunosti izliječiti osobu od dijabetesa, ali pravilna kombinacija lijekova, prehrane i vježbanja može pomoći u normalizaciji razine glukoze u krvi.

Stabilizacija koncentracije šećera u krvi, koja se postiže primjenom Metformina, pomaže u izbjegavanju komplikacija dijabetesa, poput zatajenja srca, moždanog udara, oštećenja bubrega, očiju i živaca.

Kako uzimati Metformin za dijabetes

Ispravno odabrane doze vrlo su važne u terapiji, jer pomažu ne samo da smanjuju razinu glukoze, već i poboljšavaju osjetljivost stanica na inzulin..

Lijek se uzima na usta, obično 1-3 puta dnevno tijekom obroka. Nakon uzimanja tableta pijte puno vode..

Dijabetes tipa 1

U liječenju dijabetesa tipa 1 Metformin se ne koristi jer ne može utjecati na stanice. To je zbog činjenice da u ovoj vrsti bolesti stanice normalno percipiraju inzulin, međutim gušterača proizvodi malo ili nimalo hormona, što rezultira rastom razine glukoze u krvi..

Dijabetes tipa 2

Doziranje za dijabetes tipa 2 izračunava se uzimajući u obzir opću situaciju osobe i postojanje popratnih bolesti. Lijek se propisuje uzimajući u obzir različite čimbenike, kao što su:

• dob,
• opće stanje,
• popratne bolesti,
• uzimanje drugih lijekova,
• Životni stil,
• reakcija na lijek.

Da biste izvukli maksimum iz liječenja, morate pažljivo slijediti upute liječnika..

• Za odrasle (starije od 18 godina). Prva doza je obično 500 mg dva puta dnevno ili 850 mg jednom dnevno. Lijek se mora uzimati uz obroke. Promjene u doziranju propisuje liječnik: povećava se za 500 mg tjedno ili za 850 mg svaka 2 tjedna. Dakle, ukupna doza je 2550 mg dnevno. Ako ukupna doza prelazi 2000 mg na dan, tada se mora podijeliti u 3 doze. Najveća dopuštena doza je 2550 mg dnevno.
• Za djecu (10-17 godina). Prva doza je 500 mg dnevno, podijeljena u 2 doze. U nedostatku kontrole šećera, doza se povećava na 1000 mg i uzima se dva puta dnevno. Nakon toga, udio se može povećati za dodatnih 1000 mg. Najveća dopuštena doza je 2000 mg dnevno..

Nuspojave

Kao i svaki lijek, Metformin može izazvati nuspojave. Među njima su zabilježena kršenja rada različitih tjelesnih sustava:

• živčani sustav: poremećaj okusa, glavobolja,
• koža: osip, pruritus, urtikarija, eritem,
• gastrointestinalni trakt: mučnina, žgaravica, proljev, nadimanje, bolovi u želucu, povraćanje,
• psiha: nervoza, nesanica.

Takvi učinci ne zahtijevaju poseban tretman osim prilagodbe doziranja. Obično nestanu u roku od nekoliko dana ili tjedana..

Ako se nuspojave pojačavaju i donose ozbiljnu nelagodu, morate hitno nazvati hitnu pomoć. Takvi uvjeti mogu biti opasni po život. U slučaju laktacidoze pojavit će se sljedeći simptomi:

• umor,
• slabost,
• bol u mišićima,
• otežano disanje,
• pospanost,
• jake bolove u želucu,
• vrtoglavica,
• spor i nepravilan rad srca.

Uz to, Metformin može uzrokovati naglo smanjenje koncentracije šećera u krvi, što je popraćeno sljedećim simptomima:

• glavobolja,
• slabost,
• drhtanje tijela,
• vrtoglavica,
• razdražljivost,
• jako znojenje,
• glad,
• kardiopalmus.

Lijek može utjecati na ljudsko tijelo na različite načine. Stoga, u slučaju nuspojava, trebali biste prestati uzimati i odmah se obratiti liječniku radi prilagodbe doze lijeka..

Kontraindikacije

Određene skupine ljudi mogu imati brojne posljedice kada se liječe ovim lijekom. Stoga je metformin kontraindiciran kod:

• bubrežni problemi (zatajenje bubrega, akutni pijelonefritis),
• infarkt miokarda, moždani udar, koronarna bolest srca,
• povećana razina ketonskih tijela,
• zatajenje jetre,
• preosjetljivost i alergijske reakcije na sastav lijeka,
• niskokalorična dijetna terapija,
• trudnoća i dojenje,
• djeca mlađa od 10 godina.

Metformin nije kompatibilan s diureticima i alkoholom. Treba ga uzimati s oprezom kod starijih osoba, jer se povećava rizik od laktacidoze. A također djeca od 10 godina trebaju točno pratiti dozu lijeka kako ne bi izazvala predoziranje. Ako je lijek izazvao mnoge nuspojave koje mogu biti opasne po život, hitno morate potražiti pomoć liječnika..

Raspon cijena ovog lijeka kreće se od 114 do 260 rubalja. Trošak obično ovisi o proizvođaču, broju tableta i doziranju. Dakle, Metformin iz tvrtke Teva u dozi od 500 mg i 30 tableta košta oko 130 rubalja.

Osim toga, lijek se može nazvati glukofagom, ali aktivni sastojak ostaje isti. Cijena Glucophage je 120 rubalja za 500 mg i 30 tableta.

Postoje i drugi analozi, na primjer Sifor, gdje je cijena za 60 tableta u dozi od 500 mg 270 rubalja, ili Formetin u dozi od 500 mg i 30 tableta za 70 rubalja.

Recenzije liječnika

Metformin je nezamjenjiv lijek za složeno liječenje dijabetesa tipa 2. Važan aspekt je dijetalna terapija, međutim, Metformin pomaže ljudskim stanicama da percipiraju inzulin. Većina pacijenata poboljšava razinu šećera u krvi u prvih 10 dana liječenja. Kontrolna terapija ključna je za održavanje rezultata.

Aleksandar Motvienko, endokrinolog.

Svojim pacijentima propisujemo metformin radi poboljšanja osjetljivosti na inzulin, kao i smanjenja crijevne apsorpcije glukoze. Ovaj lijek pomaže tijelu da se samostalno bori protiv bolesti bez upotrebe sintetskog inzulina. Mnogi pacijenti zaborave uzimati lijek na vrijeme, zbog toga je liječenje neučinkovito i moraju prijeći na injekcije. Međutim, većina ljudi koji slijede naše preporuke imaju pozitivan trend u liječenju..

Victoria Yakovleva, terapeut-endokrinolog.

Recenzije dijabetičara

Imam dijabetes tipa 2, pa uzimam Metformin 2 puta dnevno, 500 mg. Već sam počeo primjećivati ​​poboljšanja, prestao sam gubiti kilograme i poboljšalo mi se opće stanje. Ne primjećujem nikakve nuspojave.

Prije 1,5 mjeseca dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Razina šećera bila mi je 15,8. Moj je liječnik propisao Metformin 500 mg jedanput dnevno tijekom prvog tjedna, a dva puta dnevno sljedeći dan. Mjesec dana kasnije, stanje mi se popravilo, razina šećera održava se unutar 7,9. Prehranu je trebalo malo promijeniti kako bi se izbjegao proljev.

Metformin spada u lijekove koji poboljšavaju stanje dijabetesa tipa 2. Povećava osjetljivost stanica na inzulin i suzbija proizvodnju glukoze u jetri. Među nuspojavama najizraženiji su poremećaji probavnog trakta. Metformin pomaže u liječenju dijabetesa tipa 2, ali postoje skupine ljudi koje su kontraindicirane u terapiji ovim lijekom.

Metformin u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2: bestseler koji nije u potpunosti pročitan

Metformin je jedan od "najstarijih" lijekova u liječenju dijabetesa tipa 2 (dijabetes tipa 2), prvi put sintetiziran 1922. godine, a počeo se koristiti u kliničkoj praksi krajem 50-ih. posljednje stoljeće. Metformin je danas jedini

Metformin je jedan od "najstarijih" lijekova u liječenju dijabetesa tipa 2 (dijabetes tipa 2), prvi put sintetiziran 1922. godine, a počeo se koristiti u kliničkoj praksi krajem 50-ih. posljednje stoljeće. Metformin je trenutno jedini predstavnik biganidne skupine koja se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2.

Mehanizam djelovanja

2001. uspostavljen je glavni mehanizam djelovanja lijeka - aktivacija 5'AMP aktivirane protein kinaze (AMPK, AMP aktivirana protein kinaza), stanične kinaze koja kontrolira energetsku ravnotežu stanice izravnim učinkom na transkripciju gena i ključne metaboličke enzime. AMPK se nalazi u staničnoj jezgri i citoplazmi: nuklearni AMPK izravno je sposoban regulirati ekspresiju gena; citosolni AMPK regulira funkcije citosolnih i membranskih bjelančevina. Kolebanja u razini AMP: ATP u stanici može djelovati kao vrsta senzornog signala za promjenu aktivnosti AMPK. I dalje je u tijeku proučavanje integrativne uloge AMPK kao regulatora energetskog metabolizma. Sada je utvrđeno da je AMPK uključen u mnoge fiziološke procese. Aktivacija AMPK tijekom kontrakcije mišićnih vlakana (aktivnost AMPK miocita regulirana je i rezistinom, TNF-alfa, leptinom, adiponektinom) posreduje se pozitivnim metaboličkim i kardiovaskularnim učincima tjelesnog treninga. Hipotalamički AMPK uključen je u regulaciju apetita (aktivnost AMPK reguliraju zauzvrat leptin, grelin, inzulin, adiponektin) i, ​​možda, cirkadijski ritam. AMPK je regulator metabolizma masnih kiselina i glukoze: aktivacija AMPK potiče oksidaciju masnih kiselina u jetri i ketogenezu, suzbija lipogenezu, sintezu kolesterola i triglicerida, suzbija lipolizu i lipogenezu u adipocitima, potiče oksidaciju masnih kiselina i unos glukoze u koštane mišiće kroz povećanje proteinske biosinteze. transporteri glukoze, modulira izlučivanje inzulina od strane beta stanica. Pretpostavlja se da je poremećaj regulacije AMPK (smanjena ekspresija i aktivnost) povezan s razvojem pretilosti, pre-dijabetesa / dijabetes melitusa, metaboličkog sindroma, karcinoma, ishemije miokarda, oštećenja miokarda tijekom ishemije-reperfuzije i moguće hipertrofije miokarda [1].

Kako metformin aktivira AMPK, nije potpuno razumljivo. Jedan od mogućih mehanizama može biti štetni učinak metformina na I-kompleks mitohondrija (NADH-ubikinon-oksidoreduktaza - početna komponenta dišnog lanca), što dovodi do povećanja razine AMP u citozolu i time pokreće prirodni put aktivacije AMPK. AMPK-ovisan mehanizam djelovanja metformina kao antidijabetičkog lijeka ostvaruje se u suzbijanju ekspresije gena odgovornih za glukoneogenezu, odnosno lipogenezu, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, povećava oksidaciju masnih kiselina, povećava osjetljivost na inzulin i periferni unos glukoze, smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima [1 ]. Pleiotropni učinci lijeka također su povezani s aktivacijom AMPK, što određuje njegove prednosti među antidijabetičkim lijekovima..

Pleiotropni efekti

Metformin je inzulinski senzibilizator koji ima izražen antidijabetički učinak (smanjenje HbA_1s za 1,0-2,0%), što nije popraćeno značajnim povećanjem rizika od hipoglikemije (hipoglikemija je moguća uz intenzivne tjelesne aktivnosti, niskokaloričnu prehranu, kombinaciju s drugim antidijabetičkim lijekovima); barem ne pridonosi debljanju ili ga umjereno smanjuje; umjereno smanjuje trigliceride i razinu lipoproteina niske gustoće, ekonomičan je [2, 3], a uz to ima i dodatne prednosti, o nekima od kojih se u posljednje vrijeme naširoko raspravlja.

• Prema jednoj od najcitiranijih studija prošlog stoljeća, UKPDS, metformin je, pokazavši učinkovitost sličnu sulfoniluree u kontroli razine glukoze u krvi, pokazao sposobnost zaštite kardiovaskularne zaštite (smanjiti rizik od infarkta miokarda za 39%) i povećati stopu preživljavanja bolesnika u usporedbi s lijekovi sulfoniluree ili inzulin [4]. UKPDS je prva studija koja je pokazala poboljšane kliničke ishode terapijom metforminom i potaknula je dublju studiju učinaka lijeka, što je potvrdilo prve optimistične rezultate. Dijelom je metaboličko i zaštitno djelovanje lijeka u miokardu neovisno o AMPK, a ostvaruje se uz sudjelovanje obitelji protein kinaze C i obitelji p38 mitogenom aktiviranih protein kinaza: p38 MAPK (p38 mitogen aktivirane proteinske kinaze) i mehanizmi ovisni o PKC protein kinazi C [5 ].
• Metformin smanjuje povećani rizik od razvoja određenih oblika karcinoma (gušterača, jajnici, mliječne žlijezde, crijeva, pluća) kod dijabetesa tipa 2 [6-9]. Vjerojatno je antiproliferativni i antiangio-genetski učinak lijeka povezan s aktivacijom AMPK, učinkom na G₀—G₁ faza staničnog ciklusa, interakcija s transmembranskim receptorima iz obitelji receptora povezanih s G proteinima [7].
• Metformin je pokazao osteogeni učinak in vitro i in vivo, zaštitni učinak protiv osteoporetskih prijeloma kostiju i teoretski obećavajući profilaktički potencijal protiv povećanog rizika od osteoporoze kod dijabetes melitusa [10-12]. Vjerovatno se osteogeni učinak metformina ostvaruje utjecajem na aktivnost AMPK i transkripcijski faktor specifičan za osteoblaste Runx2 / Cbfa1 [11].

Značajke imenovanja

Na temelju rezultata brojnih studija i dugogodišnjeg svjetskog kliničkog iskustva s primjenom metformina, postao je očigledna dominacija u liječenju dijabetesa tipa 2. Nedavno objavljena studija prva je dokazala izvedivost početka terapije metforminom što je ranije moguće kod dijabetesa tipa 2 [13]. U skupini od 1799 bolesnika s dijabetesom tipa 2, klinički uspjeh analiziran je u različitim razdobljima započinjanja terapije od trenutka dijagnoze bolesti: 40% bolesnika u kojih je metformin bio lijek prve linije počeo ga je uzimati u sljedeća 3 mjeseca; 25% - nakon 3 mjeseca ili više; 27% je počelo uzimati metformin za HbA_1c 7,5% ili potreba za propisivanjem drugih antidijabetičkih lijekova u obliku dodatka metforminu ili njegove zamjene. Općenito, 42% sekundarnih kvarova zabilježeno je tijekom razdoblja promatranja (17% / godišnje). Istodobno, najmanja stopa neuspjeha terapije zabilježena je među pacijentima koji su započeli liječenje metforminom unutar 3 mjeseca nakon dijagnoze dijabetes melitusa (12,2% / godišnje) i pacijentima koji su započeli terapiju lijekovima s razinom HbA._1c 25 kg / m 2) i pacijenti s indeksom tjelesne mase (BMI) 2 (uključujući BMI 2); veća učinkovitost u usporedbi s akarbozom (metformin 500-750 mg / dan u odnosu na akarbozu 150-300 mg / dan); ekvivalentna učinkovitost u usporedbi s repaglinidom [16-22].

Nedavno retrospektivno istraživanje dugoročnih (trogodišnje praćenje) učinaka metformina u skupini bolesnika s BMI 2 (n = 108) i BMI> 25 kg / m2 (n = 105) zaslužuje posebnu pozornost [23]. Tijekom studije stopa HbA opada_1c usporeno u obje skupine, što odražava redovito smanjenje funkcije beta-stanica, povećana je dnevna doza metformina, koja je neophodna za učinkovitu kontrolu razine glukoze u krvi, međutim, u skupini bolesnika bez prekomjerne tjelesne težine, potreba za metforminom do kraja razdoblja promatranja bila je znatno manja (doze metformina 677 ± 184 mg / dan, odnosno 724 ± 117 mg / dan), ali pokazalo se da je viši kada se pretvori u tjelesnu težinu bolesnika. Objašnjenje ove činjenice daju sami istraživači: skupina bolesnika bez prekomjerne tjelesne težine imala je dulje trajanje dijabetesa, veću učestalost primjene drugih antidijabetičkih lijekova, manji postotak visceralne masti, što neizravno ukazuje na izraženiji nedostatak u lučenju inzulina i, sukladno tome, manji doprinos inzulinskoj rezistenciji razvoju DM tip 2. Treba napomenuti da se vrijednost BMI nije značajno promijenila tijekom promatranja u obje skupine. Dakle, u skupini s BMI 2, u pozadini značajno nižih apsolutnih doza metformina, u ovom slučaju nije došlo do neželjenog gubitka tjelesne težine..

Ovo opažanje, naravno, nije bez nedostataka svih retrospektivnih opažanja, međutim, još je jednom pokazalo da je primjena metformina u bolesnika bez prekomjerne tjelesne težine opravdana njegovom djelotvornošću i dobrom podnošljivošću uz dugoročno praćenje [24]. U teoriji, u skupini bolesnika bez prekomjerne tjelesne težine / pretilosti, met-formin bi također trebao zadržati svoje pleiotropne, ne-antidijabetičke učinke. Danas dostupne studije ne mogu odgovoriti na ovo pitanje, potrebno je daljnje proučavanje ovog aspekta djelovanja lijeka..

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 i bezalkoholnom masnom bolešću jetre

Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) jetre uključuje bezalkoholnu steatozu i bezalkoholni steatohepatitis sa ili bez fibroze, ciroze jetre [24]. NAFLD pogađa 10–39% opće populacije, 50% bolesnika s dijabetesom, 57–74% bolesnika s pretilošću, do 90% bolesnika s morbidnom pretilošću [25].

Teška inzulinska rezistencija, koja prati veliku većinu bolesnika s dijabetesom tipa 2, uklonjivi je čimbenik koji predisponira za razvoj oštećenja jetre [26-28]. S tim u vezi, primjena metformina kao lijeka koji povećava osjetljivost na inzulin u potpunosti je opravdana patogenetski. Štoviše, jetra je primarni ciljni organ za djelovanje metformina, AMPK je ključni posrednik učinka metformina na glukoneogenezu i lipogenezu u jetri. AMPK-ovisna supresija lipogenih enzima (prvenstveno acetil-CoA karboksilaze), smanjenje razine triglicerida u plazmi i smanjenje unutarstaničnog sadržaja lipida u hepatocitima mogu spriječiti statohepatozu, kao što je pokazano u eksperimentalnim studijama [29, 30].

Neke, u pravilu, malo kliničkih studija pokazuju pozitivne učinke metformina u skupinama bolesnika s NAFLD [31–35]. Istodobno, prema metaanalizi Rakoski M. O. i sur. (2010), metformin nije pokazao značajan histološki i biokemijski uspjeh u skupini bolesnika s bezalkoholnim steatohepatitisom s dijabetesom tipa 2 i bez dijabetesa tipa 2, za razliku od glitazona [36]. Ipak, do danas konačna točka u suprotnosti ove dvije klase lijekova koji utječu na inzulinsku rezistenciju i imaju potencijalne točke primjene u NAFLD-u nije postavljena, velikim dijelom zbog nedostatka pravilno dizajniranih randomiziranih studija dovoljnog volumena i trajanja s adekvatno odabranim krajnjim točkama. bodovi (prvenstveno histološki) [37].

Treba imati na umu da se, ako postoje znakovi aktivnosti jetre bilo koje etiologije (ALT prelazi gornju granicu norme za> 2,5 puta,> 7 bodova na skali Child-Pugh), lijek ne smije koristiti [14].

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 i zatajenjem srca

Diabetes mellitus je neovisni čimbenik rizika za razvoj zatajenja srca (VF): rizik je 2 puta veći u muškaraca i 5 puta veći u žena s dijabetesom u usporedbi s općom populacijom [38, 39]. Rizik od razvoja HF povećava se za 8–12% za svakih 1% povećanja HbA1c [40, 41]. S druge strane, pacijenti s kroničnim zatajenjem srca imaju povećani rizik od razvoja dijabetesa [42]. Kao rezultat, HF je prisutan u 20-25% odraslih bolesnika s dijabetesom, dok bolesnici s dijabetesom imaju dvostruko veći rizik od hospitalizacije i smrti zbog HF-a [40]. Sadašnja klinička praksa takva je da prema nekim podacima do 24,5% bolesnika s dijabetesom tipa 2 prima metformin koji ima neke ili druge kontraindikacije za njega [43]. Učestalost stvarne primjene metformina u HF nepoznata je, prema analizi objavljenih studija (Eurich D. T. i sur., 2007.) od 10% do 25% bolesnika koji su primali metformin za liječenje dijabetesa tipa 2 ima HF [44].

Osvrćući se na trenutne kontraindikacije za uporabu metformina, valja napomenuti da je HF, koja zahtijeva farmakološku terapiju, između ostalih uzroka hipoksije, identificirana kao čimbenik rizika za razvoj laktacidoze tijekom uzimanja lijeka. Laktacidoza se bilježi tijekom terapije metforminom u 6,3 slučaja na 100 000 pacijenata godišnje [45]. Prema rezultatima analize koju je izvršio predstavnik Uprave za hranu i lijekove (SAD) Misbin R. I. i objavljenoj 2004. godine, mogu se razlikovati sljedeće: porast rizika od laktacidoze uz upotrebu metformina u nedostatku kontraindikacija približava se nuli; metformin je povezan s laktacidozom u bolesnika s razlozima za njegov razvoj (HF, hipoksija, sepsa, itd.); metformin može biti neovisni uzrok laktacidoze u slučaju predoziranja; moguće je strahovati od razvoja laktacidoze akumulacijom lijeka u slučaju zatajenja bubrega [46]. To je „bauk“ laktacidoze koji lebdi od primjene fenformina, a nedostatak velikih, namjerno planiranih studija donedavno je značajno ograničio izglede za upotrebu metformina u bolesnika sa zatajenjem srca, odnosno kod svakog četvrtog bolesnika s dijabetesom..

U skupini bolesnika koji se razmatra razlika između hipoksije u pozadini II i IV klase HF intuitivno je jasna, kao i razlika u funkcionalnom stanju bubrega u tim slučajevima, što podrazumijeva različite stupnjeve rizika od laktacidoze povezane s hipoksijom. Međutim, do sada nijedna prospektivna studija nije dopuštala raslojavanje srčanog zatajenja u bolesnika s dijabetesom tipa 2 prema stupnju rizika od razvoja laktacidoze uz upotrebu metformina. Naravno, jedan od glavnih razloga za to je rijetkost proučavanog stanja prilikom upotrebe lijeka..

Retrospektivne kohortne studije pokazuju da su slučajevi laktacidoze rijetki događaji čak i u podskupinama bolesnika s kontraindikacijama na lijek [43, 46]. Ipak, dob, akutno zatajenje bubrega, akutna kardiorespiratorna patologija, sepsa povezana sa dijabetesom melitusom, predoziranje lijekom zadržavaju svoje značenje kao čimbenici rizika za laktacidozu [47-50]. Istodobno, metformin može čak igrati zaštitnu ulogu u slučajevima teške laktacidoze koja nije povezana s unosom lijeka [51].

Nakupljaju se podaci o sigurnosti i, možda, dodatnim blagodatima primjene metformina u bolesnika sa stabilnim kroničnim zatajenjem srca, temeljeni na teoriji odnosa između zatajenja srca i inzulinske rezistencije [52, 53]. Dakle, prema sustavnom pregledu i metaanalizi, Eurich D. T. i sur. (2007) Terapija metforminom u bolesnika s dijabetesom melitusom i zatajenjem srca bila je povezana sa smanjenjem svih hospitalizacija u usporedbi s drugim antidijabetičkim lijekovima (OR 0,85, 0,76-0,95; I 2 = 21%; p = 0,004), uz značajno smanjenje smrtnost iz svih uzroka [44]. U prospektivnoj studiji slučaja i kontrole (kohorta baze podataka istraživanja opće prakse Ujedinjenog Kraljevstva, pacijenti s dijabetesom i zatajenjem srca, n = 8.404) objavljenoj 2010. godine, upotreba metformina kao monoterapije u usporedbi s drugim antidijabetičkim lijekovima bilo koja antidijabetička terapija bila je povezana s nižom stopom smrtnosti (OR 0,65, 0,48-0,87 u skupini koja je primala metformin i OR 0,72, 0,59-0,90 u skupini bez antidijabetičke terapije) [53]. U kohortnoj prospektivnoj dvogodišnjoj studiji s više od 6 tisuća bolesnika s dijabetesom i CH Aguilar D. i sur. (2011) također su pokazali da je metformin povezan s nižom stopom smrtnosti u bolesnika s dijabetesom i zatajenjem srca (15,8% prema 25,5%, p 1,4 mg / dl za žene i> 1,5 mg / dl za žene muškarci), što može biti posljedica stanja kao što su kardiovaskularni kolaps (šok), akutni infarkt miokarda, sepsa;
2) s poznatom preosjetljivošću na lijek;
3) kod akutne ili kronične metaboličke acidoze, uključujući dijabetičku ketoacidozu (sa ili bez kome) [50].

Uz to, treba imati na umu o situacijama koje zahtijevaju privremeni prekid uzimanja lijeka, kako u bolesnika s VF, tako i bez njega:

1. Pri planiranju radiološkog ispitivanja pomoću intravenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod (IV urografija, kolangiografija, angiografija, CT s intravenskim kontrastom) zbog moguće akutne bubrežne disfunkcije i, sukladno tome, povećanog rizika od laktacidoze, metformin treba privremeno otkazati nakon 48 sati prije postupka i sljedećih 48 sati nakon njega s nastavkom prijema nakon potvrde očuvanja normalne bubrežne funkcije.
2. Prilikom planiranja bilo kakvih kirurških intervencija, metformin treba privremeno otkazati (osim manjih intervencija bez zaustavljanja unosa hrane i vode), lijek se nastavlja ponovnim uzimanjem hrane, pod uvjetom da se održava normalna bubrežna funkcija [50].

Metformin je vaskularni lijek s antidijabetičkim učinkom?

Eksperimentalna i klinička ispitivanja posljednjih godina pokazuju da se zaštitni pleiotropni učinci metformina nalaze ne samo u zatajenju srca [58, 59]. Pretpostavlja se da se zaštitna aktivnost lijeka može temeljiti na širokom spektru učinaka, što otvara atraktivne kliničke izglede (tablica 2)..

S obzirom na kardioprotektivni učinak metformina u akutnoj ishemiji miokarda, korak od eksperimentalnog rada s pozitivnim rezultatima [60] do kliničke prakse je ogroman. U situaciji kada se akutni koronarni sindrom (ACS) razvije u stvarnog bolesnika s dijabetesom tipa 2, dobrobiti primjene metformina u vjerojatno smanjenju područja ishemijskog oštećenja i ograničavanju veličine nekroze miokarda trebale bi nadmašiti poznati popratni rizik od razvoja mliječne acidoze u pozadini hipoksije i bubrežne disfunkcije. Naravno, s obzirom na to kako se razvija klinička sudbina metformina, moguće je da će ravnoteža koristi i štete od upotrebe lijeka u ovoj kliničkoj situaciji nadvladati koristi, ali jedno je sigurno - samo velika randomizirana klinička ispitivanja mogu odgovoriti na ovo pitanje. U nedostatku odgovarajuće baze dokaza o sigurnosti u situaciji razvoja ACS-a, poput akutnog zatajenja srca, metformin se ne smije koristiti: "kriv dok se ne dokaže suprotno".

Za razliku od ishemije miokarda, postalo je moguće raspravljati o nedavno objavljenim rezultatima velikog kliničkog ispitivanja sigurnosti i učinkovitosti metformina u bolesnika s ishemijskim lezijama donjih ekstremiteta i dijabetesom tipa 2 [61]. U kohorti bolesnika s aterotrombozom (skupina bolesnika liječenih metforminom, n = 7 457 nasuprot skupini bolesnika koji nisu primali metformin, n = 12 234), pokazano je da tijekom dvogodišnjeg praćenja met-formin značajno smanjuje rizik od smrtnosti od svih uzroka za 24 % (p Kupite izdanje s ovim člankom u pdf-u

Metformin - upute za uporabu tableta, indikacije za dijabetes melitus tipa 2, nuspojave i cijena

Farmaceutsko tržište je nadopunjeno lijekovima koji učinkovito smanjuju razinu glukoze u krvi. Takvi su lijekovi posebno potrebni za bolesnike s dijabetes melitusom, ali imaju mnogo nuspojava. 1957. na popis je odjednom dodao tri lijeka - fenformin, buformin, metformin. Od njih je samo posljednji lijek zaživio i aktivno se koristi u kliničkoj praksi. Lijek metformin propisan je za dijabetičare, za liječenje sindroma policističnih jajnika, u kombinaciji s prehranom i tjelesnom aktivnošću - za smanjenje tjelesne težine.

Što je Metformin

Vodeću poziciju u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2 zauzeo je Metformin. Pripada bigvanidima. To su tvari koje snižavaju razinu glukoze u krvi. Učinkovitost lijeka dokazana je vremenom, praksom upotrebe, što dokazuju i pregledi pacijenata. To je jedini lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa u djece. Metformin ima nekoliko imena, prodaje se kao Glucophage, Siofor, Glyformin. Ovisi o proizvođaču i sastavu farmaceutskog proizvoda.

Sastav i oblik izdanja

Metformin je dostupan u obliku tableta. Okrugle su, bikonveksne, bijelo obložene enteričkim premazom. Lijek je pakiran u blistere od 10 ili 15 komada. Karton sadrži 30 tableta. Tablica prikazuje sastav jedne kapsule lijeka:

Koncentracija aktivne tvari

Metformin hidroklorid (ili dimetilbigvanid)

Kukuruzni škrob (ili krumpir)

Farmakodinamika i farmakokinetika

Metformin inhibira sintezu ATP (adenozin trifosforne kiseline) u mitohondrijima (specijalizirane stanične organele). Ovaj postupak ima izravan utjecaj na brojne biokemijske reakcije povezane s metabolizmom ugljikohidrata. Jednom u tijelu, dimetilbigvanid uzrokuje smanjenje koncentracije šećera kroz nekoliko mehanizama:

• inhibira glukoneogenezu (proces stvaranja glukoze iz nekarbohidratnih spojeva) u jetri;
• povećava osjetljivost tkiva na inzulin;
• poboljšava iskorištavanje glukoze u stanicama;
• usporava apsorpciju glukoze u tankom crijevu.

Pod djelovanjem lijeka nakon obroka nema oštrih promjena u razini glukoze. Lijek:

1. ne uzrokuje hipoglikemiju (patologija povezana sa smanjenjem razine glukoze);
2. nema utjecaja na sintezu inzulina;
3. smanjuje razinu triglicerida, lipoproteina male gustoće u krvnoj plazmi;
4. ima fibrinolitički (trombo-apsorbirajući) učinak suzbijajući inhibitor tkivnog aktivatora plazminogena (protein koji potiče sintezu fibrinolitičkog enzima).

Apsorpcija lijeka događa se iz gastrointestinalnog trakta. Standardna doza lijeka ima 50-60% bioraspoloživosti. Metformin ne reagira s proteinima krvi. Tvar se nakuplja u žlijezdama slinovnicama, mišićnim tkivima, bubrezima, jetri. Izlučuje se putem bubrega nepromijenjeno. Monoterapija metforminom u usporedbi s drugim lijekovima za normalizaciju razine šećera smanjuje:

• rizik od infarkta miokarda;
• učestalost smrtnih slučajeva u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za uporabu

Ovaj je lijek uključen u popis vitalnih lijekova koje je odobrila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Metformin je propisan za stanja kao što su:

1. Dijabetes melitus tipa 2 (ovisnost o inzulinu). Statistika o uporabi lijeka bilježi 30% -tni pad smrtnosti bolesnika u usporedbi s drugim lijekovima koji su propisani za dijabetes. Pozitivna dinamika opaža se u svih bolesnika, posebno u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom.
2. Predijabetes (povećani rizik od razvoja dijabetesa).
3. Sindrom policističnih jajnika. Lijek se počeo koristiti za liječenje PCOS-a na prijelazu 80-ih i 90-ih u 20. stoljeće. Utvrđeno je da je ova patologija povezana s hipersekrecijom inzulina, kršenjem metaboličkog odgovora tkiva na inzulin u normalnoj reakciji na ovaj hormon jajnika. Kada je dimetilbigvanid uključen u kompleks lijekova, 80% žena s dijagnozom policistične bolesti ima pozitivan trend.
4. Liječenje pretilosti.
5. Metabolični sindrom.

Kako uzeti

Tablete se progutaju cijele, isperu s puno vode. Početna minimalna doza je 500 mg jednom dnevno, maksimalna je 2,5-3 g. Preporučuje se uzimanje tableta metformina nakon večere ili neposredno prije spavanja. Bolje je postupno povećavati doziranje lijeka. Velika početna doza dimetilbigvanida uzrokuje želučanu disfunkciju i remeti probavu. Metalni okus, mučnina - znakovi predoziranja u početnim fazama upotrebe farmaceutskog proizvoda.

Kada se monoterapija lijekom, bolje je pridržavati se dokazane sheme:

1. U prvom tjednu uzima se lijek u količini od 500 mg 1 puta.
2. Dalje, dnevna doza se povećava na 850-1000 mg i podijeli u 2 doze.
3. U slučaju nezadovoljavajućeg tijeka metaboličkih procesa pri maksimalnoj dozi od 2000 mg, treba dodati sulfonilureju u metformin ili koristiti inzulin.
4. Povećanje doze ovisi o vrijednostima glukoze. Režim odabire liječnik pojedinačno.
5. U starijih bolesnika maksimalna dnevna doza je 1000 mg..

Kako pravilno uzimati metformin za dijabetes melitus tipa 2: preporučene doze i režim doziranja

Metformin se, poput ostalih lijekova za smanjenje šećera, propisuje za dijabetes tipa 2 i samo u slučajevima kada dijeta i tjelovježba s niskim udjelom ugljikohidrata ne dopuštaju prilagođavanje razine šećera u krvi. lijek propisuje samo liječnik i to samo nakon pregleda i samo s visokom hiperglikemijom.

Metformin pomaže samo kod dijabetesa tipa 2.

Dijabetes melitus tipa 2

Sindrom dijabetes melitusa svojstven je velikom broju endokrinih bolesti povezanih s oštećenim unosom glukoze. Karakterizira ga povećana razina šećera u krvi, koja se ne može ispraviti bez posebnih mjera i kršenja mehanizma regulacije šećera. Dijabetes tipa 2 jedna je od varijanti ove bolesti.

Povezan je sa stupnjem prodora molekule glukoze u stanicu. Kada se probave, svi se ugljikohidrati razgrađuju na fruktozu, galaktozu i glukozu. Potonji ulazi u krvotok i prenosi se u sve stanice. Međutim, da bi mogao prodrijeti kroz staničnu membranu, potreban joj je transport - poseban protein. A proizvodi se samo kada hormon inzulin stupi u interakciju sa staničnim receptorima i oni povećavaju propusnost membrane.

• Kod dijabetesa melitusa tipa 2 receptori stanice tkiva ovisnih o inzulinu ne reagiraju na normalne, pa čak i vrlo visoke doze inzulina. Sukladno tome, glukoza ne može ući u stanicu i ostaje u krvi. Djelomično na pozadini povećanog inzulina vezan je posebnim enzimom. Potonji pretvara svoju masnoću i šalje je na skladištenje u masno tkivo. Međutim, takav alat nije u stanju nositi se s cijelim volumenom glukoze. Razina potonjeg raste, utječući na stijenke krvnih žila na najrazorniji način, na hemodinamiku, na funkcioniranje imunološkog sustava, na aktivnost srca, jetre i tako dalje..

Metformin kod dijabetes melitusa tipa 2 pomaže poboljšati funkcioniranje receptora. U tom slučaju, stanica počinje reagirati na djelovanje hormona, glukoza se apsorbira i razina šećera u krvi smanjuje. Lijek propisuje ljekar koji prisustvuje, samo-primjena je strogo zabranjena.

Djelovanje hipoglikemijskih lijekova

Svi se lijekovi ove vrste dijele u 2 velike skupine: derivati ​​sulfoniluree i bigvanidi.

• Derivati ​​sulfonilureje dobro su poznati lijekovi. Takvi spojevi ne utječu na receptore, ali stimuliraju beta stanice gušterače. U ovom slučaju, organ jednostavno proizvodi više inzulina, a pri visokoj koncentraciji receptori postaju prijemljiviji. Glavna opasnost ove opcije je mogućnost trošenja gušterače. Ako potonji odbije, dijabetesu može pomoći samo inzulin..
• Bigvanidi - Metformin je najpoznatiji i često jedini dostupan lijek te vrste. Djeluje drugačije. Spoj, ulazeći u stanicu, inhibira proizvodnju glukoze - proces glukoneogeneze. U dijabetičara je stopa sinteze glukoze 3 puta veća od norme. Zaustavljanjem ovog procesa lijek stvara uvjete za normalnu regulaciju razine glukoze u krvi. Bigvanidi nemaju učinak na lučenje inzulina, čime sprječavaju disfunkciju gušterače.

Prema istraživanjima, lijek metformin može smanjiti šećer u krvi za 20%, a koncentraciju gliciranog hemoglobina za 1,5%.

Sastav metformina

Lijek se proizvodi u obliku bikonveksnih tableta ovalnog izduženog oblika. Filmska ljuska je bijela ili gotovo bijela, sadržaj također ima bijelu nijansu.

Sastav kapsula je sljedeći:

• aktivni sastojak - metformin hidroklorid, 850 mg;
• pomoćne komponente - 50,5 mg povidona, 8,5 mg magnezijevog stearata;
• tvari za filmsku oblogu - hipromeloza, makrogol, titan-dioksid, talk.

Tablete su pakirane u blister pakiranje. Karton sadrži 10, 15 ili 20 kapsula.

Kako Metformin djeluje

Liječenje dijabetesa metforminom temelji se na njegovom djelovanju. Lijek utječe na nekoliko različitih čimbenika, koji zajedno mogu smanjiti šećer u krvi i promijeniti lipidni profil na bolje..

• Glukoneogeneza je proces koji se javlja u jetri i sastavni je dio ciklusa ospica. Njegova je suština sljedeća: tijekom anaerobnog rada mišića glukoza se oksidira samo u laktat. Potonji se izlučuje u krv, a u jetri se pretvara u glukozu. Vraća se u krvotok, u mišiće i pretvara u glikogen ili koristi prema uputama.

U dijabetičara se ovaj proces odvija brzinom 3 puta većom od norme, što pridonosi održavanju konstantno visoke hiperglikemije: uostalom, mehanizam skladištenja glikogena je također oslabljen. Metformin inhibira proces u jetri, sprečavajući laktat da se nekontrolirano pretvori u glukozu. Mehanizam njegovog djelovanja nije jasan, vjerojatno zbog činjenice da metformin donekle potiskuje respiratorni kompleks 1.

• Spoj pojačava periferni unos glukoze, što dovodi do poboljšanja osjetljivosti stanice na inzulin. Izgleda da metformin veže hormon na inzulinske receptore. Istodobno se smanjuje rezistencija na inzulin, a apsorpcija glukoze je značajno poboljšana..
• Osim toga, lijek smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva..
• Postoje dokazi da metformin kod dijabetesa tipa 2 povećava aktivnost AMPK. A ovaj kompleks utječe na plazemsku membranu na takav način da omogućuje provedbu mehanizma unosa glukoze koji nije ovisan o inzulinu..
• Veliki plus za dijabetičare je taj što lijek smanjuje proizvodnju kolesterola male gustoće i pomaže u smanjenju tjelesne težine.

Primjećuje se da primjena metformina kod dijabetes melitusa u usporedbi s uporabom derivata inzulina i sulfoniluree smanjuje rizik od srčanog udara.

Farmakokinetika

Metformin se apsorbira polako i nepotpuno u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2,5 sata. U dozi od 500 mg, brzina apsorpcije prelazi 50-60%. Neželjeno je kombinirati unos lijeka i hrane: apsorpcija tvari je značajno smanjena.

Metformin se ne veže na proteine ​​krvi i raspoređuje se po tkivima tijela. Može se akumulirati u jetri, žlijezdama slinovnicama i bubrezima, pogotovo ako je funkcionalnost potonjih oštećena.

Aktivni sastojak lijeka izlučuje se putem bubrega nepromijenjen. Poluvrijeme doseže 2-6 sati.

Primjena lijeka

Metformin se koristi za liječenje nekoliko endokrinih poremećaja povezanih s poremećajima metabolizma ugljikohidrata i lipida:

• prvi izbor je metformin za dijabetes tipa 2. Lijek učinkovito smanjuje visoku razinu šećera i poboljšava osjetljivost receptora na hormon;
• posebno se preporučuje pijenje metformina za dijabetičare koji pate od pretilosti. Lijek potiče oksidaciju masti, sprječava sintezu kolesterola male gustoće. Njegova je učinkovitost posebno visoka u liječenju bolesnika s prekomjernom težinom;
• prediabetes - kako točno pomaže metformin, odnosno usporava napredovanje bolesti ili smanjuje rizik od razvoja uklanjanjem hiperglikemije, još uvijek je nepoznato. Međutim, prema studijama, prehrana i vježbanje imaju snažniji učinak od primjene metformina - 58% naspram 31%;
• lijek pomaže u složenom liječenju bolesti policističnih jajnika. Ova bolest dovodi do razvoja inzulinske rezistencije. Smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2;
• metformin je jedini antihiperglikemijski lijek koji zajedno s inzulinom liječi gestacijski dijabetes.

Postoji niz studija koje tvrde da upotreba metformina u usporedbi s liječenjem derivatima inzulina ili sulfoniluree smanjuje rizik od raka gušterače za 62%.

Kontraindikacije

Ograničenja upotrebe lijeka povezana su s takvim poremećajima koji ne dopuštaju uklanjanje metformina iz tijela:

• teška bubrežna ili jetrena insuficijencija ne dopušta upotrebu metformina. Istodobno se tvar nakuplja i njezin učinak postaje negativan;
• kod ketoacidoze, laktacidoze ili dijabetičke kome metformin više ne pomaže;
• u pozadini uzimanja alkohola, lijek dovodi do razvoja teške hipoglikemije;
• također se ne preporučuje piti lijek za zatajenje srca, posebno nestabilne ili stajaće prirode, jer to povećava rizik od laktacidoze. Za ostale bolesti srca i krvnih žila indiciran je metformin;
• teške infekcije, šok, teška dehidracija također su nespojive s primjenom lijeka - može uzrokovati hipoglikemijsku komu;
• ne možete koristiti metformin za bolesti koje dovode do razvoja hipoksije, jer lijek inhibira respiratorni kompleks 1;
• ako je propisan bilo kakav rentgenski pregled s kontrastnim tvarima, lijek treba privremeno napustiti - 2 dana prije postupka.

Liječite metforminom prema načinu života pacijenta. Na primjer, ako je dijabetičar starija osoba ili se bavi napornim fizičkim radom ili sportom, lijek može povećati rizik od laktacidoze, jer se velika količina laktata stvara pod velikim opterećenjem, a metformin ometa njegovu obradu.

Kako pravilno uzimati metformin za dijabetes tipa 2

I dalje se preporučuje popiti lijek nakon jela. To usporava apsorpciju lijeka, ali smanjuje rizik od nakupljanja. Doziranje lijeka odabire liječnik na temelju razine šećera u krvi i težine bolesti.

• Ako je metformin jedini lijek u liječenju, njegova uobičajena doza je 500 mg. Preporučuje se dio podijeliti u 2 ili 3 doze.

Ako se nakon 2-3 tjedna hiperglikemija nije promijenila tijekom liječenja, doza se povećava na 850 mg dnevno. U težim slučajevima, doza se može povećati na 2-3 g dnevno..

• Metformin se koristi za liječenje djece. Ako pacijent nije navršio 10 godina, propisuje se 500 ili 850 mg jednom dnevno. U nedostatku rezultata, doza se može povećati na 2 g.
• Ako se metformin kombinira s drugim lijekovima, na primjer s inzulinom, treba ga piti prema uputama 2-3 puta dnevno, 500-850 mg.

U nešto nižim dozama lijek se koristi u liječenju predijabetesa. Međutim, u ovom slučaju, doziranje i režim primjene ovise o vrijednosti glukoze u krvi..

Nuspojave

Metformin kod dijabetes melitusa rijetko uzrokuje nuspojave. Ovaj se lijek s razlogom smatra najsigurnijim..

Postoji određena mogućnost pojave:

• povraćanje, proljev i mučnina u ranim fazama liječenja;
• laktacidoza - uočava se izuzetno lako. U tom se slučaju prijem otkazuje;
• malapsorpcija vitamina B12 - još rjeđi učinak.

Ako pacijent, suprotno uputama, prekorači preporučenu dozu, istodobno se pojavljuju sve nuspojave.

Kada koristite metformin tijekom uzimanja drugih lijekova, potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojačanja hipoglikemijskog učinka..

Metformin je predstavnik skupine bigvanida. Lijek uspostavlja normalan ciklus ospica i veže inzulin na inzulinske receptore, što smanjuje otpor tkiva, te, prema tome, normalizira unos glukoze. To je jedan od najsigurnijih tretmana za dijabetes tipa 2..

Kako uzimati Metformin za dijabetes tipa 2

Metformin tablete koriste se za kontrolu razine glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2.

Pravila prijema za dijabetes

Pravila za uzimanje metformina u liječenju stečenih oblika dijabetes melitusa pojedinačna su za svakog pacijenta. Režim liječenja odabire liječnik i ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

Liječnik propisuje instant ili dugotrajni lijek. Doziranje tableta (500, 750, 800, 1000 mg) odabire se pojedinačno.

Najveća dopuštena doza lijeka je 2 grama dnevno. To ne znači da bi pacijent trebao uzimati točno tu količinu lijeka. Doziranje odabire liječnik na temelju pokazatelja kolebanja razine šećera u krvi. Da bi dobio jasnu sliku o zdravlju pacijenta, liječnik mora analizirati te podatke određeno vrijeme..

U nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2, dopuštena dnevna doza se povećava na 3 grama, ali samo na preporuku liječnika. Ne preporučuje se samostalno povećavati ili smanjivati ​​dozu lijeka koju preporučuje stručnjak, inače postoji visok rizik od negativnih posljedica. Ako se doza lijeka premaši, pacijenti se suočavaju s hipoglikemijom - opasnim stanjem uzrokovanim naglim smanjenjem koncentracije šećera u krvi.

Jedna tableta lijeka uzima se dva do tri puta dnevno, ovisno o režimu liječenja koji je utvrdio liječnik, kao i o količini djelatne tvari u tableti. Lijek se proguta bez žvakanja, pijući puno vode. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela. Metformin sa produženim oslobađanjem uzima se s hranom ili bez nje. To ne utječe na njegovu učinkovitost, jer se djelatna tvar lijeka postupno oslobađa.

Kako pravilno uzimati Metformin za dijabetes melitus ovisi o sljedećim čimbenicima:

• doziranje tableta;
• dnevna doza lijeka koju preporučuje liječnik;
• vrsta lijeka.

Ako se pacijentu pokaže da uzima 1 g metformina dnevno, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o režimu. Preporučena dnevna doza može se podijeliti u 2 ili 4 doze, liječnik mora odlučiti.

Tablete s produljenim oslobađanjem, čiji se mehanizam temelji na postupnom oslobađanju djelatne tvari, uzimaju se jednom dnevno, nakon večere..

Pijenje metformina nakon jela neophodno je kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Kako lijek djeluje kod dijabetesa?

Metformin kod dijabetesa tipa 2 glavni je oslonac terapije bolesti. Lijek promiče:

• smanjenje proizvodnje glukoze u jetri;
• smanjenje inzulinske rezistencije;
• poboljšanje osjetljivosti stanica na glukozu;
• smanjiti rizik od komplikacija.

U liječenju dijabetesa tipa 2, Metformin normalizira razinu kolesterola i potiče mršavljenje.

Propisuje se pacijentima s dijabetesom, opterećenim prekomjernom težinom, kao i za normalizaciju razine kolesterola. U istu svrhu, lijek se preporučuje za prijem kod pacijenata s dijabetesom ovisnim o inzulinu. Kod dijabetesa tipa 1, tablete Metformin dopunjuju terapiju inzulinom, ali je ne zamjenjuju.

Postoje dvije vrste lijeka - trenutno i produljeno djelovanje. O tome koju vrstu lijeka je bolje preferirati Metformin, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prednosti dugotrajnog lijeka uključuju odsutnost nuspojava. Takav je lijek prikladan za uzimanje, jer je jedna tableta dnevno dovoljna da pruži terapeutski učinak kod dijabetesa melitusa tipa 2..

Oni koji vjeruju da je dovoljno popiti jednu tabletu da biste osjetili trenutni učinak, trebali bi biti svjesni da terapijski učinak lijeka započinje nakon nekoliko tjedana redovite primjene. Rezultat se neće pojaviti drugi dan, poboljšanje zdravlja pacijenta bilježi se u trećem tjednu nakon početka terapije.

Dugo godina proučavam problem DIJABETESA. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa..

Požurim objaviti dobru vijest - Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva postiglo je usvajanje posebnog programa koji će nadoknaditi cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek do 6. srpnja - BESPLATNO!

Koliko traje terapijski tečaj ovisi o karakteristikama tijeka bolesti kod pacijenta.

Liječnici preferiraju liječenje dijabetesa tipa 2 dijetom i normalizacijom tjelesne težine pacijenta, ali ne pridržavaju se svi pacijenti prehrambenih preporuka i preporuka za mršavljenje. Rezultat je povećani rizik od komplikacija od dijabetesa. U tom su slučaju propisani lijekovi, a ponekad liječenje Metforminom traje cijeli život..

Za više informacija o tome kako uzimati Metformin za dijabetes tipa 1 ili tipa 2, obratite se svom liječniku. Važno je zapamtiti da se lijek ne uzima u sljedećim slučajevima:

• patologija bubrega, jetre, srca i pluća;
• patologija mozga;
• dijabetička koma;
• brojne komplikacije kod dijabetesa;
• anemija.

Lijek se ne smije uzimati dva dana prije pregleda pomoću kontrastnog sredstva. U ovom slučaju, lijek negativno utječe na rezultate ispitivanja..

Prilikom uzimanja lijeka, pacijenti se mogu suočiti s razvojem nuspojava iz probavnog sustava. Mučnina, poremećaji stolice i proljev su česti. Moguća je pojava brzo prolazeće boli u želucu. Suočeni s takvim simptomima, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o prilagodbi unosa lijeka. Nuspojave često nestaju nekoliko dana nakon početka liječenja lijekovima.

Snažni višak dopuštene dnevne doze lijeka može uzrokovati razvoj hipoglikemije..

Uzimanje lijekova za pretilost

Metformin je lijek za dijabetes, ali se koristi i u druge svrhe. Lijek povećava osjetljivost stanica na glukozu i pomaže apsorpciji ove tvari, sprječavajući nakupljanje u krvi. Također normalizira razinu kolesterola. Sve to pridonosi smanjenju tjelesne težine kod ljudi..

Metformin za pretilost pomaže u normalizaciji metabolizma, ali samo ako se koristi ispravan pristup mršavljenju. Potrebno je koristiti tablete s Metforminom za mršavljenje samo nakon savjetovanja s liječnikom. Da biste postigli očekivani rezultat, potrebna vam je dijeta, izbjegavanje brzih ugljikohidrata i redovita tjelesna aktivnost..

Ako nema dijabetesa, svaki pacijent sam sebi određuje koristi i štete od uzimanja lijeka. Lijek nije sredstvo za sagorijevanje masti. Ne smanjuje glad niti razgrađuje masnoće. Uzimanje lijeka pomaže u smanjenju koncentracije glukoze. Kao rezultat uzimanja lijeka, ovu tvar apsorbira mišićno tkivo i troši kao gorivo za tijelo. U procesu mršavljenja masne naslage intenzivnije se troše.

Često žene prilikom mršavljenja smanjuju unos ugljikohidrata i masti, ali primjećuju da sloj masti ostaje na mjestu, a umjesto njega smanjuje se mišićna masa. To se događa s pogrešnim pristupom mršavljenju. Uzimanje metformina pomaže smanjiti masnoću, a ne mišiće.

Koliko dugo možete uzimati Metformin za mršavljenje? Liječnici preporučuju terapijski tečaj, čije trajanje ne prelazi tri tjedna. Tijekom liječenja, lijek se uzima dva puta dnevno, jedna tableta u dozi od 500 mg. Za pretile pacijente može se uzimati 1,5 g metformina, ali kako je propisao liječnik.

Je li moguće uzimati lijekove za postizanje idealne figure, na svima je da odluče sami. Lijek nije "čudotvorna" tableta koja će se riješiti suvišnih kilograma za nekoliko dana. Tablete poboljšavaju učinkovitost prehrane i vježbanja, ali bez dijete neće imati koristi od metformina. Lijek ne šteti tijelu ako se uzima prema uputama, a pacijent nema kontraindikacije za liječenje lijekovima.

Disciplinirana osoba s ciljem gubitka kilograma postići će svoj cilj bez uzimanja Metformina. Ako se pažljivo pridržavate prehrane, redovito vježbate i odričete se loših navika, rezultati neće potrajati dugo, čak i bez uzimanja posebnih lijekova.

Metformin ne šteti zdravlju ako se pravilno uzima, ali prije nego što započnete s uzimanjem bilo kojeg lijeka, morate se pobrinuti da ne postoje pojedinačne netolerancije i kontraindikacije. Samoliječenje može dovesti do razvoja negativnih posljedica..