Glavni // Hipofiza

Metabolični sindrom

Definicija

Metabolički sindrom kombinacija je abnormalnosti poput pretilosti, hipertenzije, visoke razine šećera i kolesterola u krvi, što značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa tipa 2 i brojnih drugih bolesti. Zapravo to nije bolest sama po sebi, već predstavlja skupinu čimbenika rizika koji se često javljaju zajedno, povećavajući vjerojatnost ozbiljnih bolesti..

Pojam "metabolički sindrom" uveden je relativno nedavno - 80-ih godina XX. Stoljeća. Ovo je jedan od glavnih zdravstvenih problema u mnogim zemljama svijeta. Broj odraslih koji pate od metaboličkog sindroma doseže 25-30% u nekim državama. Najčešće je u istočnoj Aziji, Latinskoj Americi, SAD-u, nekim europskim zemljama.

Ako se ranije metabolički sindrom smatrao bolešću starijih ljudi, sada se povećao postotak mladih koji pate od njega. Jednako je česta i među muškarcima i među ženama, no u posljednje vrijeme zabilježen je porast učestalosti među ženama reproduktivne dobi - to može biti povezano s trudnoćom, upotrebom oralnih kontraceptiva, sindromom policističnih jajnika.

Uz kardiovaskularne bolesti i dijabetes melitus, metabolički sindrom dovodi do bezalkoholnog steatohepatitisa, brojnih karcinoma, uključujući rak dojke, debelog crijeva i prostate. Otkriven je i odnos između metaboličkog sindroma i pojave psorijaze i nekih neuropsihijatrijskih poremećaja..

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma nije potpuno razumljiv. Liječenje pacijenata izazovan je zadatak. U nekim slučajevima zdrav način života - pravilna prehrana, tjelesna aktivnost - smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih bolesti.

Metabolički sindrom X, Rivenov sindrom, sindrom rezistencije na inzulin, "sindrom novog svijeta".

Metabolički sindrom X, kardiovaskularni metabolički sindrom, dismetabolički sindrom, sindrom X, Reaven sindrom.

Dijagnoza metaboličkog sindroma postavlja se kada su prisutna tri ili više od sljedećeg:

• trbušna pretilost - opseg struka veći od 94 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena;
• krvni tlak iznad 130/80;
• povećana razina kolesterola u krvi;
• povišena razina triglicerida u krvi;
• povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Opće informacije o bolesti

Razvoj metaboličkog sindroma temelji se i na genetskoj predispoziciji i na nizu vanjskih čimbenika: niska tjelesna aktivnost, pothranjenost. Smatra se da disfunkcija masnog tkiva i razvoj inzulinske rezistencije igraju vodeću ulogu.

Znak metaboličkog sindroma je takozvana trbušna pretilost. Njime se masno tkivo taloži na trbuhu i povećava se količina "unutarnje" masti (izvana se to možda neće primijetiti). Mast na trbuhu otpornija je na inzulin od potkožne masti.

Inzulin je hormon koji proizvode beta stanice gušterače i uključen je u sve vrste metabolizma. Pod djelovanjem inzulina glukoza ulazi u stanice različitih tjelesnih tkiva, gdje se koristi kao izvor energije. Višak glukoze u jetri pohranjuje se kao glikogen ili koristi za sintezu masnih kiselina. Inzulin također smanjuje aktivnost razgradnje masti i proteina. Ako stanice postanu otporne na inzulin, tijelu treba više ovog hormona. Kao rezultat, razina inzulina i glukoze u krvi raste, a korištenje glukoze u stanicama je poremećeno. Prekomjerne koncentracije glukoze oštećuju krvožilnu stijenku i remete rad organa, uključujući bubrege. Višak inzulina dovodi do zadržavanja natrija u bubrezima i, kao rezultat toga, do povišenog krvnog tlaka.

Disfunkcija masnog tkiva igra važnu ulogu u stvaranju inzulinske rezistencije. Kod abdominalne pretilosti masne stanice su povećane, infiltrirane makrofazima, što dovodi do oslobađanja velike količine citokina - čimbenika nekroze tumora, leptina, rezistina, adiponektina i drugih. Kao rezultat, poremećena je interakcija inzulina s receptorima na površini stanice. Dodatni čimbenik u razvoju rezistencije je pretilost, jer se inzulin može nakupljati u masnim stanicama.

Inzulinska rezistencija utječe na metabolizam masti: razina lipoproteina vrlo male gustoće (VLDL), lipoproteina male gustoće (LDL), triglicerida raste, koncentracija lipoproteina velike gustoće (HDL) smanjuje se. Lipoproteini male gustoće dio su ukupnog kolesterola koji sudjeluje u stvaranju stanične stijenke i sintezi spolnih hormona. Međutim, višak LDL ("loš kolesterol") može dovesti do stvaranja aterosklerotičnih plakova u krvožilnom zidu i patologije kardiovaskularnog sustava. Lipoproteini visoke gustoće su, naprotiv, "dobar" kolesterol. Uključeni su u prijenos viška kolesterola natrag u jetru, a također sprječavaju stvaranje aterosklerotskih plakova. S viškom lipoproteina i triglicerida niske gustoće, koji se opaža kod metaboličkog sindroma, razina "dobrog" kolesterola (HDL) obično opada.

Uz to, s metaboličkim sindromom, krvožilna stijenka postaje tvrđa, povećava se trombotička aktivnost krvi i povećava količina proupalnih citokina. Sve to dodatno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti..

Dakle, metabolički sindrom je kompleks patoloških stanja koja su usko povezana. Razvoj metaboličkog sindroma nije u potpunosti razumljiv.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, metabolički sindrom može dovesti do brojnih ozbiljnih bolesti tijekom nekoliko godina: patologija kardiovaskularnog sustava, posebno, srčana bolest srca, dijabetes melitus tipa 2. Također povećava vjerojatnost oštećenja jetre s naknadnim razvojem ciroze, bolesti bubrega i raka.

Tko je u opasnosti?

• Pretilo.
• Vodi sjedilački način života.
• Ljudi stariji od 60 godina.
• Pacijenti s dijabetesom melitusom tipa 2 ili oni čija rodbina pati od njega.
• Osobe s kardiovaskularnim bolestima, povišenim krvnim tlakom.
• Žene sa sindromom policističnih jajnika.

Dijagnoza metaboličkog sindroma temelji se na podacima ispitivanja, povijesti bolesti, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Glavni dijagnostički kriterij je abdominalna pretilost, ali ona sama po sebi ne ukazuje na prisutnost metaboličkog sindroma, već u kombinaciji s nizom dodatnih simptoma, potvrđenih analizama.

Važno je pokušati otkriti uzrok pretilosti koji može biti povezan, na primjer, s bolestima endokrinog sustava.

• C-reaktivni protein, kvantitativno. To je protein akutne faze koji se sintetizira u jetri. Njegova koncentracija ovisi o razini proupalnih citokina. Također sudjeluje u stvaranju aterosklerotskih plakova. Kod metaboličkog sindroma povećana je njegova razina..
• Glukoza u plazmi. Metabolički sindrom karakterizira povećana koncentracija glukoze.
• Kolesterol je lipoprotein visoke gustoće (HDL). To je frakcija ukupnog kolesterola koja inhibira stvaranje aterosklerotskih plakova. S metaboličkim sindromom može se smanjiti HDL kolesterol.
• Kolesterol je lipoprotein male gustoće (LDL). Sudjelujte u stvaranju aterosklerotskih plakova. S metaboličkim sindromom, može se povećati.
• Ukupni kolesterol - skup svih frakcija lipoproteina u krvi, glavni pokazatelj metabolizma masti. S metaboličkim sindromom, obično je povećan.
• Kolesterol je lipoprotein vrlo male gustoće (VLDL). Stvoreni u jetri i nositelji su fosfolipida, triglicerida, kolesterola. Kada se puste iz jetre u krv, podvrgavaju se kemijskim transformacijama stvaranjem lipoproteina male gustoće. S metaboličkim sindromom, njihov sadržaj VLDL je povećan.
• Trigliceridi. Nastaje u crijevima od masti u hrani. Oni se talože u masnom tkivu i stanice ih troše po potrebi za energijom. U metaboličkom sindromu razina triglicerida je povišena.
• C-peptid u serumu je protein koji se cijepa iz proinsulina tijekom stvaranja inzulina. Mjerenje razine C-peptida omogućuje vam procjenu količine inzulina u krvi. Kod metaboličkog sindroma, razina inzulina i, prema tome, C-peptida obično je povišena.
• Mikroalbumin u mokraći - proteini koje bubrezi luče u patologiji, na primjer, u dijabetičkoj nefropatiji.
• Inzulin je hormon gušterače čija je razina obično povećana u metaboličkom sindromu, a koji je neophodan da bi se nadoknadio otpor stanica na ovaj hormon.
• Homocistein je aminokiselina koja nastaje tijekom metabolizma metionina. Povećanje njegove razine pridonosi trombozi i razvoju kardiovaskularne patologije.

Ostale metode istraživanja

• Mjerenje krvnog tlaka. Metabolički sindrom karakterizira krvni tlak iznad 130/85.
• Test tolerancije glukoze - mjerenje razine glukoze u krvi prije opterećenja glukozom (odnosno prije uzimanja otopine glukoze), kao i 60 i 120 minuta nakon nje. Koristi se za dijagnozu poremećene tolerancije glukoze koja se može javiti s metaboličkim sindromom.
• Elektrokardiografija (EKG) je snimka potencijalne razlike koja se javlja tijekom otkucaja srca. Omogućuje vam procjenu rada srca, prepoznavanje znakova akutne ili kronične bolesti srca.
• Angiografija, računalna tomografija - slikovne metode za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava.

Oslonac liječenja bolesnika s metaboličkim sindromom je postizanje i održavanje normalne težine. Za to se koriste dijeta, vježbanje. Upravljanje tjelesnom težinom i zdrav način života značajno smanjuju rizik od razvoja teških komplikacija metaboličkog sindroma.

Lijekovi se koriste ovisno o prevladavanju određenih patoloških promjena: arterijska hipertenzija, poremećaji metabolizma ugljikohidrata ili lipida.

• Uravnotežena prehrana.
• Adekvatna tjelesna aktivnost.
• Redoviti preventivni pregledi za ljude kojima prijeti razvoj metaboličkog sindroma.

Preporučene analize

• Laboratorijski pregled za metabolički sindrom
• Glukoza u plazmi
• Kolesterol - lipoprotein visoke gustoće (HDL)
• Kolesterol - lipoprotein male gustoće (LDL)
• Ukupni kolesterol
• Kolesterol - lipoprotein vrlo male gustoće (VLDL)
• Trigliceridi
• Aterogeni koeficijent
• C-peptid u serumu
• Mikroalbumin u mokraći
• C-reaktivni protein, kvantitativni
• Inzulin
• Homocistein

SLUČAJI klinički patfiz za studente / metabolički sindrom / testovi

ISPITIVANJE ZNANJA I SISTEMATIZACIJE

Tema: "Metabolički sindrom"

(navedite jedan točan odgovor):

A) Kršenje razmjene aminokiselina, ugljikohidrata, lipida u ljudskom tijelu.

B) Ovo je kompleks metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja u pozadini pretilosti, koji se češće promatraju u kombinaciji nego zasebno

C) Ovo je jedna od vrsta manifestacija dijabetesa

D) Ovo je manifestacija arterijske hipertenzije

2. PROMICAN JE RAZVOJ MS-a:

A) Kršenje funkcije CVS

B) Manifestacija ateroskleroze perifernih krvnih žila i razvoj cerebrovaskularnih bolesti

C) Manifestacija hipolipoproteinemije

D) Manifestacija hiperlipoproteinemije (HLP)

3. MANIFESTACIJE MS-a:

A) Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus tipa 2, poremećeni metabolizam mokraćne kiseline (hiperuricemija ili giht).

B) Izgladnjivanje supstrata, akolija, polihipovitaminoza, hemolitička anemija

C) smanjenje triglicerida u krvi, smanjenje razine VLDL, razvoj bolesti koronarnih arterija.

D) hipoglikemija, visoka stimulacija receptora leptina, manifestacija neuropsihičkog stresa.

4. GLAVNI VANJSKI SIMPTOM DIJAGNOSTIKE MS:

A) središnja (trbušna) vrsta pretilosti

B) Teška anoreksija

C) Teški edemi donjih ekstremiteta

D) Ginoidna (niža) vrsta pretilosti

E) Mješovita vrsta pretilosti

5. ZA METABOLIČKI SINDROM A.D.:

A) ≥ 130/85 mm Hg. St.

B) ≥ 110/60 mm Hg. St.

B) ≥ 150/90 mm Hg. St.

D) ≥ 100/70 mm Hg. St.

6. PRETILOST ENDOKRINE PRIRODE MOŽE SE USLOVITI:

B) masno-genetska distrofija;

7. POREMEĆAJ EMULZIJE, CIJENJENJA I USISANJA MASTI U GASTROINTESTINALNOM PUTU ODNOSEN JE NA:

A) s nedostatkom želučanog soka

B) s nedostatkom sline

B) s nedostatkom žuči

D) s nedostatkom soka gušterače

E) s nedostatkom crijevnog soka

8. SINTEZIRAJU SE LIPOPROTEINI JAKO GUSTOĆE:

9. FUNKCIJA LIPOPROTEINA VELIKE GUSTOĆE JE:

A) uklanjanje viška kolesterola iz staničnih membrana

B) transport kolesterola do stanica

C) transport lipida do stanica gastrointestinalne sluznice

D) uklanjanje lipida iz jetre

E) transport lipida do stanica

10. GENEZOM SU ODABRANI Sljedeći oblici pretilosti:

A) Hiperplastična pretilost, hipertrofična, mješovita

B) Primarna i sekundarna pretilost

C) Urođena i stečena

D) sve navedeno je istina

11. Integrirano istraživanje u državama članicama uključuje:

A) Klinički test krvi, mjerenje opsega struka, EKG

B) Mjerenje krvnog tlaka, mjer. Opseg struka, testovi triglicerida i ukupnog kolesterola, biokemija. krvni test, test glukoze.

C) Fluorografski pregled, EKG, EchoKG, klin. i biokemija. krvni test.

D) EKG, EchoKG, klin. i biokemija. krvni test, opća analiza urina, mjerenje krvnog tlaka.

12. RAZVOJ OTPORNOSTI NA INZULIN (IR) TEMELJI SE NA:

A) smanjenje inzulinsko osjetljivih tkiva na djelovanje inzulina, s njegovom dovoljnom koncentracijom u krvi.

B) Genetski mehanizam koji kodira IR na razini tkivnih receptora, kao i na razini prije i poslije receptora.

C) Razvoj IR-a osnova je i posljedica hormonalnih i kliničkih poremećaja u ljudskom tijelu.

D) Ne postoji pravi odgovor.

13. KATALOG JE:

A) nagli porast masnoće u fecesu

B) pojava krvi u fecesu

C) porast žučnih pigmenata u fecesu

D) pojava krvi u mokraći

D) povećani bilirubin u krvi

14. ŠTO JE HORMON SUDJELOVAN U REGULACIJI PONAŠANJA LJUDSKE HRANE:

15. ODABERITE HORMONE KOJI SUDJELUJU U NASTANKU MS-a:

A) Inzulin, testosteron, androstenedion, leptin, kortizol

B) vazopresin, glukagon, testosteron

C) Prolaktin, androsteron, vazopresin, glukagon

D) Glukagon, prolaktin, kortizol

16. ŠTO JE KILOMIKRON (HM):

A) Specifična klasa hormona masnog tkiva

B) Klasa lipoproteina

C) Jedna od vrsta poremećaja metabolizma lipida u tankom crijevu.

D) Ne postoji pravi odgovor.

17. ŠTO JE UKLJUČENO U XM:

1) MASNE KISELINE; 2) FOSFATIDI MRAZINE;

3) KOLESTEROL; 4) PROTEIN; 5) MONOGLICERIDI;

6) TRIGLICERIDI; 7) SOLI GALERIJSKE KISELINE;

8) FOSFATIDI 9) NISU POTREBNE OPCIJE.

18. PO KOJOJ VRIJEDNOSTI KOEFICIJENTA ATEROGENOSTI KOLESTEROLA RIZIK OD RAZVOJA ATEROSKLEROZE:

19. MANIFESTACIJE POREMEĆAJA HEMOSTAZE U NASTANKU MS-a:

A) Povećanje sadržaja fibrinogena, povećanje aktivnosti tkivnog inhibitora plazminogena.

B) Smanjen broj trombocita

C) Povećanje propusnosti stijenke krvnih žila

D) Poremećaj sinteze kolagena.

20. RAZLOZI ZA SMANJENE RAZINE HDL-a U MS-u (NAJ TOČNIJI ODGOVOR):

A) Zbog ubrzanja dezintegracije lipoproteina i usporavanja sinteze u uvjetima oslabljene aktivnosti lipoprotein lipaze.

B) Kao rezultat disfunkcije masnog tkiva - otuda razvoj IR, što zauzvrat utječe na metabolizam masti.

C) Kao rezultat kršenja veze bjelančevina i lipida u ljudskoj jetri.

D) Kao rezultat nedostatka unosa HDL-a iz hrane u tijelo.

Metabolički sindrom u žena, uzroci i liječenje

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja ove patologije je sljedeći:

1. Nepravilna prehrana i niska tjelesna aktivnost dovode do kršenja osjetljivosti receptora koji komuniciraju s inzulinom.
2. Dalje, gušterača počinje proizvoditi više inzulina kako bi se prevladala ta neosjetljivost, kako bi se stanice opskrbile glukozom.
3. Razvija se višak inzulina u krvi. To može uzrokovati pretilost, poremećaje metabolizma lipida, povišeni krvni tlak.
4. Neiskorištena glukoza ostaje u krvi, što rezultira hiperglikemijom. Pri visokoj koncentraciji glukoze proteini se uništavaju, pojavljuju se slobodni radikali - oštećuju staničnu membranu i uzrokuju prerano starenje.

U tom se slučaju bolest počinje neprimjetno razvijati, jer ne uzrokuje bol. Ovaj MC postaje opasniji

Na niz subjektivnih senzacija treba paziti:

1. Loše raspoloženje kad je gladan. Zbog slabe opskrbe glukozom u stanicama mozga mogu se pojaviti razdražljivost i napadi agresije.
2. Povećani umor. Gubitak energije uzrokovan je činjenicom da stanice ne primaju glukozu i ostaju bez izvora energije. Razlog za ovo brzo je taj što mehanizam transporta glukoze ne radi..
3. Selektivnost hrane. Primjerice, kada meso i povrće ne uzrokuju apetit, ali osoba neprestano želi slatko. To je zbog potrebe za glukozom. Nakon određenog vremena konzumacije ugljikohidrata, vaše raspoloženje može biti bolje. A povrće, proteinska hrana uzrokuje pospanost.
4. Cardiopalmus. Viša razina inzulina ubrzava srce. Na početku to dovodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice, a zatim do trošenja mišićnog zida..
5. Bol u srcu. Taloženje kolesterola u posudama dovodi do pothranjenosti srca i pojave bolnih osjeta.
6. Glavobolja povezana s vazokonstrikcijom u mozgu. Kapilarni grč pojavljuje se kada krvni tlak poraste ili uslijed vazokonstrikcije aterosklerotskim plakom.
7. Mučnina može biti uzrokovana povišenim intrakranijalnim tlakom zbog oslabljenog protoka krvi iz mozga.
8. Žeđ i suha usta. To je rezultat suzbijanja slinovnica visokom koncentracijom inzulina u krvi..
9. Tendencija zatvora. Pretilost organa i povećana razina inzulina dovodi do usporavanja rada crijeva, pogoršanja proizvodnje sokova od hrane. Iz tog razloga hrana može dugo ostati u probavnom traktu..

Postoje i neke vanjske manifestacije MS-a. Na primjer, ovo je trbušna pretilost, odnosno taloženje masti u trbuhu i ramenima. Može se pojaviti pivski trbuh. Ne zaboravite da se masno tkivo s ovom patologijom nakuplja i ispod kože i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih steže, otežavajući im rad, već i obavlja funkciju endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje mogu izazvati upalu, povećati razinu fibrina u krvi, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:

• 102 cm - za muškarce;
• 88 cm - za žene.

Mogu se pojaviti i crvene mrlje na prsima i vratu - to je znak povišenog krvnog tlaka, koji je povezan s spazmom vazova uzrokovanim suvišnim inzulinom. Pokazatelji krvnog tlaka najčešće su sljedeći:

• sistolički, odnosno gornji, prelazi 130 mm Hg. Art.
• dijastolički, odnosno niži, prelazi 85 mm Hg. sv.

Dijagnoza bolesti

O prisutnosti metaboličkog sindroma svjedoči trbušno-visceralna pretilost, kod koje se masnoće talože uglavnom iznad struka, odnosno muška pretilost.

Dijagnoza bolesti u djece

Metabolički sindrom u djece je asimptomatski, a njegovi se znakovi počinju stvarati tek tijekom školskih godina, kada se dijete počinje manje kretati. U ovom trenutku krvni test koji pokazuje porast lipida i lipoproteina u krvi pomaže prepoznati bolest. Još jedan znak bolesti je trajno povišenje krvnog tlaka..

Preduvjet za postavljanje dijagnoze je imunitet receptorskih stanica na inzulin. Ovaj faktor omogućuje endokrinologu da propiše dijagnostički kompleks studija tijekom kojih se prikupljaju preostali klinički znakovi.

Metabolički sindrom u djece karakterizira prisutnost određenih znakova, koji zajedno prije ili kasnije dovode do razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.

• Pretilost, karakterizirana taloženjem masti u prednjem dijelu trbuha, na trupu iznad struka te na ramenom pojasu, vratu i licu.
• Značajno smanjena inzulinska osjetljivost stanica.
• Dijabetes melitus tipa II.
• Povećani krvni tlak.
• Povišeni lipidi i lipoproteini u krvi, kao i mokraćna kiselina.
• Povećan rast dlačica na tijelu kod djevojčica.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Bubrežna disfunkcija.

Dijagnoza bolesti u žena

Metabolički sindrom u žena u ranoj fazi također se ne očituje nikakvim vanjskim znakovima. Međutim, njihova odsutnost samo znači da bolest aktivno napreduje iznutra, utječući na stanice tijela..

Glavni znakovi metaboličkog sindroma u žena su sljedeći:

• debljanje zbog taloženja masti u prednjem dijelu trbušne šupljine;
• povećan apetit i potreba za slatkom hranom;
• suha usta i žeđ;
• zatvor;
• arterijska hipertenzija;
• glavobolje praćene vrtoglavicom;
• pojačani puls i otežano disanje;
• bol u srcu;
• osjećaj slabosti i povećane razdražljivosti;
• pojačano znojenje noću;
• rast dlaka na tijelu i licu;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• neplodnost.

Pri postavljanju konačne dijagnoze liječnik uzima u obzir sljedeće dijagnostičke kriterije:

• nasljedna predispozicija;
• ginekologija, uključujući početak prve menstruacije, njihovo trajanje i intenzitet iscjetka, pretrpljene ginekološke bolesti, kao i broj trudnoća i njihov ishod;

Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih studija:

• biokemijski test krvi;
• test zgrušavanja krvi;
• test proveden pomoću glukoze u prahu, koji vam omogućuje određivanje osjetljivosti tijela na datu tvar;
• određivanje razine hormona u krvi;
• pregled srca;
• studija za određivanje omjera masnog i mišićnog tkiva u tijelu;
• specijalističke konzultacije, uključujući endokrinologa i ginekologa.

Dijagnoza bolesti u muškaraca

Metabolički sindrom u muškaraca određuje se na temelju sljedećih kriterija:

• pretilost, karakterizirana taloženjem masti u prednjem dijelu trbušnog zida;
• sadržaj glukoze u krvi veći od 6,1 mmol po 1 litri, podložno analizi na prazan želudac;
• arterijska hipertenzija;
• snižavanje razine kolesterola lipoproteina visoke gustoće;
• povećana razina triglicerida;
• problemi s erekcijom;
• neplodnost.

Dijagnoza se postavlja na temelju istih istraživačkih aktivnosti koje su dodijeljene ženama. Međutim, ginekologiju kod muškaraca zamjenjuje urolog koji procjenjuje muško tijelo.

Liječenje ove bolesti provodi endokrinolog koji na temelju rezultata pregleda može uputiti pacijenta na konzultacije kod drugih stručnjaka, uključujući kardiologa, nutricionista i terapeuta.

Kako se manifestira metabolički sindrom?

Patologija se razvija neprimjetno, posljednjih godina sve se češće pojavljuje već u adolescenciji. Ali mnoge se njegove manifestacije ne primjećuju u početnim fazama. Stoga se pacijenti često obraćaju liječniku kad se već uoče ozbiljni poremećaji u radu unutarnjih organa i sustava. Kako možete na vrijeme utvrditi da se metabolički sindrom razvija u žena? Simptomi patologije mogu biti sljedeći:

• povećani umor, gubitak snage, smanjene performanse;
• s dugom pauzom u jelu pojavljuje se loše raspoloženje, čak i agresija;
• stalno želite slatko, upotreba ugljikohidrata poboljšava stanje i poboljšava raspoloženje;
• javlja se ubrzan rad srca, a zatim - bol u srcu;
• često se javljaju glavobolje i raste krvni tlak;
• mogu se javiti mučnina, suha usta i povećana žeđ;
• probava se usporava, pojavljuje se zatvor;
• razvijaju se simptomi patologije autonomnog živčanog sustava - tahikardija, pojačano znojenje, poremećena koordinacija pokreta i drugi.

Postoje i vanjski znakovi ove patologije. Iskusni liječnik na prvi pogled može dijagnosticirati metabolički sindrom u žena. Fotografija takvih pacijenata pokazuje zajednički znak za sve: trbušna pretilost. To znači da se masnoća nakuplja uglavnom na trbuhu. I ne samo u potkožnom tkivu, već i oko unutarnjih organa, što dodatno remeti njihov rad. Smatra se da se trbušna pretilost razvija ako ženski struk prelazi 88 centimetara.

Osim toga, možete primijetiti crvene mrlje na vratu i gornjem dijelu prsa. Njihova pojava povezana je s vazospazmom s povećanim pritiskom ili stresom..

Liječenje metaboličkog sindroma u žena

Ako se dijagnoza potvrdi, glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od sekundarnog oštećenja svih organa..

Glavna stvar u liječenju je ne dopustiti da bolest luta kako bi se izbjegle komplikacije: vaskularne i krvožilne bolesti.

Liječenje je povezano s promjenama načina života:

• Puno sporta, vježbanja.
• Uravnotežena prehrana s malo masnoća.
• Smanjena težina i krvni tlak.
• Normalizacija šećera u krvi.

Osobe s metaboličkim poremećajima ili vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom zahtijevaju istodobnu terapiju lijekovima.

Za gubitak kilograma, ako je potrebno:

Liječnik može u kritičnim slučajevima propisati hitno mršavljenje:

• Orlistat (vezivanje lipaze u želucu i crijevima i apsorpcija masti). To su lijekovi - Xenical, Orsoten.
• Ovo uklanja masnoću iz skladišta.
• Kolesterol se teže otapa, smanjuje se njegov ulazak u krv.
• Visceralna pretilost se smanjuje.

Snižavanje kolesterola u krvi:

Fibrati i statini među najvažnijim su tretmanima visokog kolesterola u krvi. Pomažu u snižavanju "lošeg" LDL kolesterola i povećanju "dobrog" HDL kolesterola..

Fibrati:

• Fenofibrat.
• Gemfibrozil.
• Bezafibrat.
• Klofibrat.

Smanjite trigliceride u krvi - uzimaju se natašte.

Statini:

• Atorvastatin.
• Simvastatini.
• Pravastatini.
• Rosuvastatin.
• Lovastatini.

Savršeno smanjite loš kolesterol i ukupan, povećajte dobar kolesterol - propisuje samo liječnik zbog nuspojava.

Visoki krvni tlak:

• Za liječenje se uzimaju takozvani ACE inhibitori i ATP blokatori koji smanjuju napetost arterijske stijenke, prisiljavajući srce da prevlada otpor.
• Ponekad se propisuju dvije ili tri male doze lijekova istog djelovanja. Puno ih je, počevši od lizinoprila, enalaprila, kaptoprila i završavajući lijekovima nove generacije, koji se vrlo često ažuriraju..
• Dopunjeno diureticima za smanjenje tekućine u krvi i tkivima.
• Blokatori kalcijevih kanala.
• A-blokatori.
• Selektivni b-blokatori.

Više o liječenju visokog krvnog tlaka pročitajte ovdje.

Svo liječenje i lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir sve popratne bolesti i nakon temeljitog pregleda.

Otpornost na inzulin i povišeni šećer u krvi:

Lijekovi - metformin ili akarboza, povećavaju izlučivanje inzulina iz gušterače, poboljšavaju učinak inzulina na stanice. Oba čimbenika pridonose apsorpciji šećera u krvi u stanicama..

Metformin:

• Glavni lijek, koji ne potiče proizvodnju inzulina, dobar je u smanjenju inzulinske rezistencije. Vlastita tkiva bolje apsorbiraju vlastiti inzulin.
• Smanjuje zahtjev za inzulinom u krvi. Manje gladi, manje hrane, manje šećera.
• Blago snižava pritisak u krvnim žilama, smanjuje kolesterol.

Kirurgija:

Prilično česta metoda: bariatrijska kirurgija.

Čine to s jednim ciljem - smanjiti unos hrane..

• Povezivanje želuca.
• Gastrektomija (želučana sonda, bypass).

Oni su stvoreni da spasu život bolesne osobe..

Način života s metaboličkim sindromom

Da bi se uspostavili metabolički procesi i povećala osjetljivost stanica na inzulin, vrlo je važno povećati tjelesnu aktivnost pacijenta. Ali kada se bavite sportom, morate se pridržavati nekoliko pravila, tada će liječenje pretilosti biti učinkovito :. trebate odabrati vrstu sporta koja će donijeti zadovoljstvo, jer ga trebate raditi u dobrom raspoloženju;
trening bi trebao biti najmanje sat vremena dnevno;
opterećenje se mora postupno povećavati, ne možete pretjerati;
ne možete sudjelovati u visokom krvnom tlaku, ozbiljnim kršenjima srca ili bubrega.

• trebate odabrati vrstu sporta koja će donijeti zadovoljstvo, jer ga trebate raditi u dobrom raspoloženju;
• trening bi trebao biti najmanje sat vremena dnevno;
• opterećenje se mora postupno povećavati, ne možete pretjerati;
• ne možete sudjelovati u visokom krvnom tlaku, ozbiljnim kršenjima srca ili bubrega.

Kakav će trening pomoći ljudima s metaboličkim sindromom? Za žene mlađe od 50 godina prikladne su anaerobne vježbe i vježbe snage. Ovo je trčanje, trening na simulatorima, čučnjevi, plivanje brzim tempom, aerobik. Nakon 50 godina bolje je skandinavsko hodanje, plivanje, tihi ples, biciklizam.

Simptomi patologije

Bolest se polako razvija. Simptomi se postupno povećavaju i u početnim fazama nemaju negativan utjecaj na ljudsko zdravlje i način života.

Glukoza je osnovno stanično "gorivo", ona pruža energiju za sve metaboličke procese u tijelu. Kad se razvije rezistencija na inzulin, krv osobe sadrži dovoljnu količinu glukoze, ali ona ne ulazi u stanice i nedostaju im hranjive tvari. To uzrokuje simptome karakteristične za metabolički sindrom:

1. Psihološki simptomi: loše raspoloženje, napadi agresije, razdražljivost. Te su manifestacije povezane s nedovoljnom opskrbom glukoze neuronima mozga..
2. Izbirljiva i slatkozubna. Ovaj simptom je uzrokovan nedostatkom glukoze u stanicama..
3. Kronični umor, smanjena izvedba, jer nedostatak glukoze dovodi do nedostatka energije.
4. Stalna žeđ, koja je uzrokovana nakupljanjem glukoze u krvi.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi:

1. Trbušna pretilost (masne naslage na trbuhu i ramenima).
2. Noćno hrkanje i problemi s disanjem tijekom spavanja - sindrom apneje u snu. Poremećaji spavanja dovode do pospanosti i kroničnog umora te povećavaju rizik od koronarne bolesti.
3. Povećani krvni tlak, uključujući i noću. Istodobno, osoba možda nema simptome karakteristične za ovo stanje (mučnina, vrtoglavica), a neće ni znati da pritisak doseže kritične razine.
4. Napadaji (ubrzani rad srca) uzrokovani porastom inzulina u krvi. Takvi napadi na kraju dovode do zadebljanja zidova srčanog mišića, poremećaja opskrbe krvlju samog srca i razvoja koronarnih bolesti..
5. Bolovi u srcu razvijaju se u pozadini kršenja rada srčanog mišića. / Li>
6. Crvene mrlje na koži prsa i vrata, čija je pojava povezana s povišenim krvnim tlakom.
7. U nekim se slučajevima opaža razvoj nefritisa i oštećena bubrežna funkcija. U pozadini povećanja razine mokraćne kiseline u krvi, pacijent također može razviti gihtani artritis..
8. Pretjerano znojenje uzrokovano inzulinom u krvi.
9. Mučnina, vrtoglavica povezana s oštećenom opskrbom mozga krvlju.
10. Redoviti zatvor uzrokovan činjenicom da na pozadini taloženja kolesterola u posudama crijeva počinju raditi lošije.

Uzroci razvoja metaboličkog sindroma u žena

Patološke promjene u tijelu s ovom patologijom povezane su s neosjetljivošću stanica na inzulin. Upravo taj proces uzrokuje sve simptome koji karakteriziraju metabolički sindrom u žena. Uzroci rezistencije na inzulin variraju..

• Najčešće se patologija javlja zbog pretjerane konzumacije ugljikohidrata i masne hrane. Kao rezultat, puno glukoze i masnih kiselina ulazi u krvotok. Nemaju vremena da se apsorbiraju i talože u tkivima. Stoga se razvija pretilost. A masne kiseline uzrokuju promjene u stanicama koje smanjuju osjetljivost na inzulin.
• Čudno, ali niskokalorična dijeta također dovodi do metaboličkih poremećaja. Tijelo skladišti masno tkivo, uslijed čega se glukoza slabije apsorbira.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti uzrokuje usporavanje svih metaboličkih procesa. Pogotovo zbog toga, poremećena je apsorpcija masti koja se taloži u potkožnom tkivu i na unutarnjim organima..
• Ponekad metabolički sindrom u žena može biti uzrokovan genetskom predispozicijom. U ovom slučaju, s neaktivnim načinom života ili nepravilnom prehranom, pretilost se brzo razvija..
• Neki lijekovi mogu uzrokovati da stanice postanu neosjetljive na inzulin. To su kortikosteroidi, hormoni koji stimuliraju štitnjaču, oralni kontraceptivi i neki hipoglikemijski lijekovi.
• Česti stres i dugotrajni mentalni stres remete proces proizvodnje hormona. To često utječe na proizvodnju inzulina i osjetljivost stanica na njega..
• Hormonske smetnje često dovode do metaboličkog sindroma u žena u menopauzi. Povezan je sa smanjenom proizvodnjom estrogena..
• Poremećaji cirkulacije, povećani krvni tlak ili izgladnjivanje kisika u mozgu također smanjuju osjetljivost stanica na inzulin.

Liječenje metaboličkog sindroma u žena

Budući da je uzrok razvoja MS slaba apsorpcija inzulina u stanicama, nemoguće je u potpunosti ispraviti ovo kršenje, jer su često dismetabolički poremećaji genetski uvjetovani. Liječenje metaboličkog sindroma je simptomatsko, usmjereno je na uklanjanje posljedica hormonalnih poremećaja i sprečavanje komplikacija.

Glavni smjerovi rješavanja metaboličkog sindroma:

• Prilagođavanje prehrane.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Liječenje lijekovima.

Te su metode međusobno povezane i treba ih primijeniti u kompleksu.

Gubitak kilograma je najvažniji u uklanjanju MS. Da biste to učinili, morate povećati tjelesnu aktivnost. Tijekom sporta poboljšava se metabolizam, ubrzava se razgradnja masti. Tjelovježba potiče proizvodnju endorfina (hormona sreće). Kao rezultat toga, čovjekovo se raspoloženje poboljšava, želja za slatkim se smanjuje, a osjetljivost stanica na inzulin raste..

Vježbanje treba biti umjereno, ugodno i ne smije se osjećati lošije. Umjerenost i pravilnost važni su principi tjelesnog odgoja. Izbor sporta ovisi o dobrobiti pacijenta i prisutnosti kroničnih bolesti. Ako postoje poremećaji u radu bubrega, srca, tada možete raditi terapiju vježbanjem ili samo svakodnevno šetati. Jutarnje vježbe dobro ubrzavaju metabolizam, energiziraju.

Neki su uvjeti kontraindikacija za sportske aktivnosti. Ne možete se baviti tjelesnim odgojem sa:

• vrlo visok pritisak (više od 140: 90);
• povećana razina šećera (više od 9 mmol / l);
• zatajenje bubrega.

Dijeta za metabolički sindrom druga je učinkovita metoda terapije. Osnovni prehrambeni principi:

• smanjenje količine životinjskih masti u prehrani;
• smanjenje potrošnje ugljikohidratne hrane;
• odbacivanje jednostavnih ugljikohidrata;
• isključenje brze hrane;
• povećan unos biljne hrane;
• frakcijski obroci (5-6 obroka dnevno);
• poštivanje režima pijenja (najmanje 1,5 litre vode dnevno).
• kalorijski sadržaj prehrane - ne više od 2000 kcal.

Sljedeće vrste proizvoda su zabranjene:

• slastičarnice; slatka soda;
• kobasice i ostali poluproizvodi;
• slatko voće;
• masni mliječni proizvodi;
• Bijeli kruh;
• kaša od griza i riže;
• šećer;
• majoneza;
• maslac;
• mast.

Osnova prehrane bolesnika s MS-om su:

• povrće;
• nezaslađeno voće, bobičasto voće;
• svježe bilje;
• nemasno meso;
• kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• heljda;
• juhe s povrtnom juhom.

Terapija lijekovima sastoji se u uporabi sljedećih skupina lijekova:

• Normaliziranje razine kolesterola. To su statini i fibrati (fenofibrat, rosuvastatin).

• Smanjenje inzulinske rezistencije (Metformin).

• Povećavanje osjetljivosti stanica na inzulin (glukofag).

• Razrjeđivači krvi (Aspirin kardio).

• Aminokiseline za poboljšanje funkcije jetre (alfa lipoična kiselina).

• Normaliziranje krvnog tlaka (kaptopril, felodipin).

• Normalizacija hormonalne razine (estradiol).

Uz visok stupanj pretilosti, liječnik može propisati lijekove koji sprečavaju apsorpciju masti u crijevima (Orlistat, Xenical).

Važno! Nemojte koristiti sredstva za suzbijanje apetita (Reduxin) za liječenje MS. Takvi lijekovi dodatno povećavaju rezistenciju na inzulin.

Radikalne metode su operacije smanjenja volumena želuca: povezivanje, operacija želučane premosnice, gastrektomija rukavaca.

Glavni razlozi

Inzulin ima različite funkcije u tijelu. Ali njegova je glavna zadaća vezati se za receptore smještene u membrani svake stanice. Nakon toga započinje transport glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu..

Drugim riječima, inzulin pomaže glukozi da uđe u stanicu. Ako receptori iz bilo kojeg razloga ne reagiraju na inzulin, glukoza se počinje nakupljati u krvi. Razvoj metaboličkog sindroma temelji se na neosjetljivosti na inzulin, odnosno inzulinskoj rezistenciji. Ova pojava može biti uzrokovana raznim razlozima..

Genetska predispozicija

U nekih je ljudi neosjetljivost na inzulin na genetskoj razini. Geni odgovorni za razvoj metaboličkog sindroma nalaze se na 19. kromosomu. Mutacije u ovom slučaju mogu uzrokovati:

• stanice nemaju dovoljno receptora koji su odgovorni za vezanje na inzulin;
• receptori postaju neosjetljivi na inzulin;
• imunološki sustav sam počinje proizvoditi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
• gušterača proizvodi abnormalni inzulin.

Postoji teorija da je pad osjetljivosti na inzulin rezultat evolucije. To je svojstvo koje pomaže tijelu da bolje preživi glad. Ali u suvremenih ljudi, kada se konzumira visokokalorična hrana, pretilost se razvija zbog toga i, kao rezultat toga, metaboličkog sindroma.

Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima

To je najvažniji čimbenik u razvoju MS-a. Zasićene masne kiseline, koje dolaze s životinjskim mastima, dovode do pretilosti. Osim toga, masne kiseline mogu uzrokovati ozbiljne promjene na membrani u stanici, čineći ih neosjetljivima na djelovanje inzulina. A pretjerano kalorična prehrana uzrokuje ulazak velike količine glukoze i raznih kiselina u krv. Njihov višak taloži se u masnim stanicama, potkožnom masnom tkivu, na tkivima, što također uzrokuje smanjenje osjetljivosti na inzulin.

Ostali razlozi uključuju:

1. Sjedilački način života. Sa smanjenjem tjelesne aktivnosti smanjuje se brzina svih metaboličkih procesa. Kao rezultat, masne kiseline blokiraju protok glukoze u stanicu, smanjuju osjetljivost stanične membrane na inzulin.
2. Dugotrajna hipertenzija. U tom je slučaju oštećena periferna cirkulacija..
3. Ovisnost o niskokaloričnoj prehrani. Ako je sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani manji od 300 kcal, to postaje uzrok nepovratnih metaboličkih poremećaja. Tijelo počinje štedjeti, stvara rezerve, što dovodi do jakog taloženja masti.
4. Stres. Dugotrajni mentalni stres dovodi do kršenja živčane regulacije organa i tkiva. To dovodi do poremećaja u proizvodnji hormona, uključujući inzulin..
5. Dugotrajna primjena lijekova s ​​antagonistom inzulina, poput glukagona, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva. Ovi lijekovi smanjuju unos glukoze u tkiva, što uzrokuje smanjenu osjetljivost na inzulin.
6. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Uz netočnu dozu, velika količina inzulina nakuplja se u krvi. Kao rezultat, receptori se počinju navikavati. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju svojevrsna zaštita tijela od visokih koncentracija inzulina..
7. Hormonski poremećaji U žena, s povećanom proizvodnjom testosterona, smanjenjem estrogena, masnoća se počinje nakupljati po muškom uzorku. Kao rezultat, rad krvnih žila je poremećen, može se pojaviti arterijska hipertenzija..
8. Smanjenje razine hormona štitnjače kod hipotireoze također može uzrokovati povećanu razinu lipida u krvi i razvoj inzulinske rezistencije..
9. Dobne promjene kod muškaraca. Proizvodnja testosterona počinje se smanjivati ​​s godinama, što može uzrokovati rezistenciju na inzulin, hipertenziju, pretilost.

Dijagnostika

Budući da bolest nema specifičnu simptomatsku sliku, postupak uspostavljanja točne dijagnoze trebao bi imati integrirani pristup. Dijagnoza metaboličkog sindroma nužno započinje manipulacijama koje osobno izvodi endokrinolog. Među njima vrijedi istaknuti:

• proučavanje povijesti bolesti i pacijenta i njegove uže obitelji;
• prikupljanje i analiza životne povijesti;
• temeljit fizički pregled pacijenta;
• mjerenje opsega struka u muškaraca i žena;
• određivanje vrijednosti tona krvi;
• detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdilo prvo vrijeme pojave i težina kliničkih manifestacija.

Predstavljena su laboratorijska istraživanja u ovom slučaju:

• opći klinički test krvi;
• PCR testovi;
• biokemija krvi;
• hormonalni testovi;
• opći test krvi;
• imunološki testovi;
• glikemijski profil;
• test tolerancije glukoze.

Dodatne dijagnostičke mjere su sljedeći instrumentalni postupci:

• svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a;
• ultrasonografija jetre i bubrega; Ultrasonografija
• radiografija;
• CT ili MRI nadbubrežne i hipofize.

Uz endokrinologa, u postupak dijagnoze uključeni su sljedeći stručnjaci:

• kardiolog;
• gastroenterolog;
• nutricionist - samo ovaj liječnik može sastaviti dijetu za metabolički sindrom;
• ginekolog;
• androlog;
• terapeut;
• pedijatar.

Metabolički sindrom mora se razlikovati od:

• Itsenko-Cushingova bolest;
• tiroiditis autoimune prirode;
• hipotireoza;
• .

Simptomi metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom započinje s minimalnim metaboličkim poremećajima, razvija se polako, postupno nakupljajući popratne bolesti. Nema jasne znakove - bol, gubitak svijesti ili visoka temperatura, stoga se promjene u tijelu obično ne obraćaju pozornost, hvatajući se kada metabolički sindrom ima vremena da tijelu nanese značajnu štetu.

Tipični simptomi:

• hrana bez brzih ugljikohidrata nije zadovoljavajuća. Meso sa salatom nije dovoljno, tijelo zahtijeva desert ili pečenje sa slatkim čajem;
• kašnjenje u uzimanju hrane dovodi do osjećaja iritacije, pogoršava raspoloženje, izaziva ljutnju;
• do večeri se osjeća pojačani umor, čak i ako cijeli dan nije bilo tjelesne aktivnosti;
• težina se povećava, masnoće se talože na leđima, ramenima, trbuhu. Osim potkožne masti, čija se debljina lako osjeća, povećan je i volumen trbuha zbog masnih naslaga oko unutarnjih organa;
• teško je prisiliti se da ustanete ranije, prijeđete kilometar više, penjate se stepenicama, a ne liftom;
• povremeno započinje snažan rad srca, uzrokovan porastom razine inzulina u metaboličkom sindromu;
• u prsima se ponekad osjeća tupa bol ili osjećaj stiskanja;
• povećava se učestalost glavobolje;
• pojavljuju se vrtoglavica, mučnina;
• vidljiva su područja crvenila na vratu i prsima zbog vazospazma;
• povećan unos tekućine zbog stalnog osjećaja žeđi i suhoće usta;
• redovitost pražnjenja je poremećena, zatvor nije rijetkost. Usporavanju probave olakšava hiperinsulinemija u metaboličkom sindromu. Zbog viška ugljikohidrata povećava se stvaranje plina;
• pojačano znojenje, posebno noću.

Utvrđeno je da je sklonost metaboličkim poremećajima naslijeđena, stoga su osobe čiji roditelji ili braća i sestre imaju trbušnu pretilost, visoki krvni tlak, dijabetes melitus ili inzulinsku rezistenciju, srčane probleme, proširene vene također uključene u rizičnu skupinu..

Znakovi metaboličkog simptoma na temelju rezultata krvnih pretraga:

Kontrola testa za studente 5. godine na temu: „„ Metabolički sindrom. Nedostatak cirkulacije krvi u GP praksi "

1. Glavni klinički simptom metaboličkog sindroma je:

A) Arterijska hipertenzija

D) Oštećena tolerancija glukoze

E) Trbušna pretilost.

2. 45-godišnjak, poslovni čovjek, žalio se na otežano disanje pri naporu, glavobolju, opću slabost. Povećana hranjiva visina 182, težina 96 kg. Zvukovi srca su prigušeni, ritam ispravan, broj otkucaja srca je 72 u minuti, krvni tlak je 140/90 mm Hg. EKG sinusni ritam, broj otkucaja srca 72 u minuti, normalan položaj EOS-a, znakovi hipertrofije lijeve klijetke. Koji je pregled potreban za postavljanje dijagnoze?

C) Test tolerancije na glukozu

C) Optički test

E) Disproteinemijski test

3. 45-godišnjak, poslovni čovjek, žalio se na otežano disanje tijekom napora,

glavobolja, opća slabost. Povećana prehrana Indeks tjelesne mase 32 kg / m 2. Tonovi

srce je prigušeno, ritam ispravan, broj otkucaja srca je 72 u minuti, arterijski

tlak 140/90 mm Hg Glukoza u krvi 8,2 mmol / l. EKG sinusni ritam, otkucaji srca

kontrakcije 72 u minuti, normalan položaj EOS-a, znakovi hipertrofije lijeve klijetke.

Koja je najvjerojatnija dijagnoza??

A) Trbušna pretilost

C) Ginoidna pretilost

C) Ishemijska bolest srca

D) Arterijska hipertenzija

E) Metabolički sindrom

4. Muškarac, 45 godina, poslovni čovjek, žalio se na otežano disanje tijekom tjelesnog

stres, glavobolja, opća slabost. Povećana hranjiva visina 182, težina 96 kg. Tonovi

srce je prigušeno, ritam ispravan, broj otkucaja srca je 72 u minuti, arterijski

tlak 140/90 mm Hg EKG sinusni ritam, broj otkucaja srca 72 u minuti,

normalan položaj EOS-a, znakovi hipertrofije lijeve klijetke. Kolika je vrijednost mase

tijelo je prihvatljivo za pacijenta?

5. Uvjeti povezani sa sindromom inzulinske rezistencije uključuju:

6. Inzulinska rezistencija je:

A) Smanjenje reakcije inzulinsko neosjetljivih tkiva na inzulin s njegovom dovoljnom koncentracijom

C) Smanjenje reakcije mišićnog tkiva na inzulin kada je dovoljno koncentriran

C) Smanjenje reakcije tkiva osjetljivih na inzulin na inzulin kada je dovoljno koncentriran

D) Smanjivanje odgovora masnog tkiva na inzulin kad je dovoljno koncentriran

E) Smanjenje reakcije tkiva osjetljivih na inzulin na inzulin kada je njegova koncentracija nedovoljna10.

7. Koja razina glikemije odgovara poremećenoj toleranciji na glukozu?

A) Glukoza u krvi 11,1 mmol / l

E) Glukoza u krvi> 15 mmol / L

8. Hormonski poremećaji povezani s visceralno-abdominalnom pretilošću:

A) Smanjen kortizol

C) Smanjen testosteron i androstenedion u žena

C) Povećani testosteron u muškaraca

D) Smanjen testosteron u muškaraca

E) Smanjen inzulin

9. Glavni simptomi i manifestacije metaboličkog sindroma uključuju:

A) Ginoidna pretilost

C) Insulinska rezistencija i hiperinsulinemija

D) Arterijska hipotenzija

E) dijabetes melitus tipa 1

10. Žena od 45 godina žali se na glavobolju, suhoću usta. Objektivno: povećana prehrana, visina 159 cm, težina 75 kg, struk 90 cm. Prigušeni zvukovi srca, naglasak 2 tona iznad aorte, BP 160/100 mm Hg. Šećer u krvi 6,5 mmol / l, trigliceridi 1,9 mmol / l; kolesterol lipoproteina visoke gustoće 0,9 mmol / l. Zaključak EKG: sinusni ritam s otkucajima srca 72 u minuti. EOS odstupanje ulijevo. Hipertrofija lijeve klijetke.

Koja je najvjerojatnija preliminarna dijagnoza:

A) Arterijska hipertenzija

C) Trbušna pretilost

C) Ginoidna pretilost

D) Metabolički sindrom

E) dijabetes melitus tipa 2

11. Žena stara 45 godina pati od pretilosti II stupnja, arterijske hipertenzije II stupnja, oštećene tolerancije na glukozu. Koji je od lijekova odabrani lijek kao antihipertenzivna terapija??

A) ACE inhibitori

C) blokatori kalcijevih kanala

D) tiazidni diuretici

12. 45-godišnja žena pati od abdominalne pretilosti, arterijske hipertenzije i dislipidemije. Koja je od sljedećih dijagnostičkih metoda potrebna za postavljanje dijagnoze?

A) određivanje šećera u krvi

C) određivanje kreatinina u krvi

C) određivanje kolesterola u krvi

D) test tolerancije glukoze

E) određivanje kreatinina u krvi 45

13. Glavni simptomi i manifestacije metaboličkog sindroma uključuju:

A) Ishemijska bolest srca

C) Plućno srce

C) Kršenje cirkulacije krvi

D) Arterijska hipotenzija

E) Arterijska hipertenzija

14. Žali se 30-godišnjak s povećanom prehranom, indeksom tjelesne mase 34,9 kg / m2

suha usta, povišen krvni tlak do 140/90 mm Hg. Šećer u krvi 7,8 mmol / l.

Trigliceridi u krvi> 2,3 mmol / L. Koji simptom bolesti je povećan

A) Arterijska hipertenzija

C) Trbušna pretilost

C) Ginoidna pretilost

D) Metabolički sindrom

E) dijabetes melitus tipa 2

15. Žali se 30-godišnjak s povećanom prehranom, indeks tjelesne mase 34,9 kg / m2

suha usta, povišen krvni tlak do 140/90 mm Hg. Šećer u krvi 7,8 mmol / l.

Trigliceridi u krvi> 2,3 mmol / L. Vaše preporuke pacijentu:

A) Povećana tjelesna aktivnost

C) Dijeta za snižavanje kolesterola

C) Kontrola glukoze

D) Kontrola tlaka

E) Ispravka kombinacije čimbenika

16. Dislipidemija kod abdominalno-visceralne pretilosti uključuje:

A) Smanjenje razine FFA-a

C) Smanjenje HDL CL

D) Smanjen LDL CL

E) Povećanje HDL kolesterola

17. Lipidna trijada u metaboličkom sindromu uključuje:

A) Smanjenje udjela malih gustih čestica LPN-a

C) Smanjenje LDL CL

D) Povećanje HDL kolesterola

E) Snižavanje ukupnog kolesterola

18. 43-godišnjak, prijavljen kod endokrinologa s dijagnozom diabetes mellitus tipa 2, žalio se na glavobolju i povišen krvni tlak. Pri pregledu povećane prehrane, visina je 179 cm, težina 105 kg, obujam struka 110 cm. Zvukovi srca prigušeni su, naglasak je 2 tona iznad aorte, krvni tlak 160/100 mm Hg. Šećer u krvi 8,7 mmol / l. Okulist: dijabetička retinopatija. EKG: sinusni ritam s otkucajima srca 72 / min. EOS okomiti položaj. Hipertrofija lijeve klijetke.

Kakvu analizu treba napraviti za postavljanje dijagnoze?

A) sadržaj malih gustih čestica LPN-a

C) HDL kolesterol

D) HDL kolesterol

E) lipidna trijada

19. 43-godišnjak, prijavljen kod endokrinologa s dijagnozom dijabetes melitusa tipa 2, žalio se na glavobolju i povišen krvni tlak. Pri pregledu povećane prehrane, visina je 179 cm, težina 105 kg, struk 110 cm. Zvukovi srca prigušeni su, naglasak je 2 tona iznad aorte, krvni tlak 160/100 mm Hg. Šećer u krvi 8,7 mmol / l, kolesterol 7,2 mmol / l. EKG: sinusni ritam s otkucajima srca 72 otkucaja u minuti. EOS okomiti položaj. Hipertrofija lijeve klijetke. Zaključak optometrista dijabetička retinopatija. Koji je od lijekova odabrani lijek?

20. 43-godišnjak, prijavljen kod endokrinologa s dijagnozom diabetes mellitus tipa 2, žalio se na glavobolju i povišen krvni tlak. Na pregledu povećane prehrane, visine 179 cm, težine 105 kg, struka 110 cm, bokova 92 cm. Prigušeni zvukovi srca, naglasak 2 tona iznad aorte, BP 160/100 mm Hg. EKG: sinusni ritam s otkucajima srca 72 / min. EOS okomiti položaj. Hipertrofija lijeve klijetke. Što očekivati ​​u kemiji krvi?

D) oslabljena tolerancija glukoze

21. 43-godišnjak, prijavljen kod endokrinologa s dijagnozom dijabetesa tipa 2, žalio se na glavobolju i povišen krvni tlak. Na pregledu, povećani nutritivni indeks BMI 35 kg / m², OT / OB> 1.2. Prigušeni zvukovi srca, naglasak 2 tona iznad aorte, BP 160/100 mm Hg. Trigliceridi u krvi za ispitivanje> 1,7 mmol / l, HDL kolesterol 160/90 mm Hg..

D) OT / V u muškaraca> 1,0, u žena> 0,95 Trigliceridi> 1,7 mmol / L

E) Mikroalbuminurija> 20mg / dan

25. Ciljevi liječenja za pacijente s metaboličkim sindromom uključuju:

A) Smanjena tjelesna aktivnost

C) Unos kolesterola ≥250 mg dnevno

C) Smanjenje trbušno-visceralne masne mase

D) Perzistentnost kronične hiperinsulinemije

E) Oštećena tolerancija glukoze

2. opcija

1. Medicinska terapija arterijske hipertenzije u bolesnika s metaboličkim sindromom:

A) ACE inhibitori

C) Blokatori kalcijevih kanala

D) Selektivni b-blokatori

E) Tiazidni diuretici

2. Nedovoljnost cirkulacije krvi uključuje pojam:

A) Zatajenje srca

C) Kardiovaskularno zatajenje

C) Respiratorno zatajenje

D) Otkazivanje jetre

E). Zatajenje bubrega

3. Glavne kliničke manifestacije akutnog zatajenja srca uključuju:

I). Kardiogeni šok

NA). Arterijska hipertenzija

IZ). Arterijska hipotenzija

4. U prvoj fazi CHF karakteristično je:

A) Hemodinamika nije narušena

C) Kršenje hemodinamike u jednom od krugova cirkulacije krvi

C) Izražene promjene u hemodinamici u oba kruga cirkulacije krvi

D) Teške (nepovratne) strukturne promjene u ciljnim organima

E) Maladaptivno preuređivanje srca i krvnih žila

5. 30-godišnja žena primjećuje otežano disanje, lupanje srca, povećani umor tijekom tjelesnog

opterećenje. Iz anamneze 3 poroda. Smanjena prehrana, koža i vidljive sluznice

čista, blijeda, pastozna stopala. Vezikularno disanje u plućima. Zvukovi srca su prigušeni

sistolički šum na vrhu, krvni tlak 120/80 mm Hg. Umjetnost. Krvni test :

eritrociti 3,5x10 12 / l, hemoglobin 92 g / l, indeks boje 0,7, leukociti 5x10 9 / l, ESR 12

mm / sat. EKG sinusni ritam, otkucaji srca 89 u minuti, niski napon, distrofične promjene u

Koja je najprikladnija metoda istraživanja?

D) Snimanje magnetske rezonancije

E) Elektrofiziološka studija

6. 30-godišnja žena primjećuje otežano disanje, lupanje srca, pojačani umor s

tjelesna aktivnost. Iz anamneze 3 poroda. Smanjena prehrana, koža i vidljivo

sluznice su čista, blijeda, pastozna stopala. Vezikularno disanje u plućima. Tonovi srca

prigušeni sistolički šum na vrhu, puls 88 bpm,

krvni tlak 120/80 mm Hg Umjetnost. Krvni test: eritrociti 3,5 x 10 12 / l, hemoglobin 92

g / l, indikator boje 0,7; leukociti 5x10 9 / l, ESR 12mm / sat. EKG sinusni ritam, otkucaji srca 89 V

minuta, niski napon, distrofične promjene u miokardu. Kakav neuspjeh

odgovara stanju pacijenta?

A) Kronično zatajenje srca

C) Kardiovaskularno zatajenje

C) Zatajenje disanja

D) Otkazivanje jetre

E). Zatajenje bubrega

7. 30-godišnja žena primjećuje otežano disanje, lupanje srca, povećani umor tijekom vježbanja. Iz anamneze 3 poroda. Smanjena prehrana, koža i vidljive sluznice su blijeda, pastozna stopala. Vezikularno disanje u plućima. Tonovi srca su prigušeni sistolički šum na vrhu, puls 88 otkucaja u minuti, arterijski tlak 120/80 mm Hg. Krvni test: eritrociti 3,5x10 12 / l, hemoglobin 92 g / l, indikator boje 0,7, leukociti 5x10 9 / l, ESR 12 mm / sat EKG sinusni ritam, broj otkucaja srca 89 u minuti, niski napon, distrofične promjene u miokarda.

Koja je kombinacija lijekova najpoželjnija??

A) ACE inhibitori + beta-blokatori + suplementi željeza

C) ACE inhibitori + beta-blokatori + pripravci željeza + diuretici

D) ACE inhibitori + beta blokatori + antagonisti kalcija + suplementi željeza

E) ACE inhibitori + beta-blokatori + pripravci željeza + digoksin

8. U II fazi CHF karakterizira:

A) Hemodinamika nije narušena

C) Kršenje hemodinamike u jednom od krugova cirkulacije krvi

C) Izražene promjene u hemodinamici u oba kruga cirkulacije krvi

D) Teške (nepovratne) strukturne promjene u ciljnim organima

E) Maladaptivno preuređivanje srca i krvnih žila

9. U fazi II B CHF karakterizira:

A) Posljednja faza oštećenja srca

C) Kršenje hemodinamike u jednom od krugova cirkulacije krvi

C) Izražene promjene u hemodinamici u oba kruga cirkulacije krvi

D) Završna faza preoblikovanja srca i krvnih žila

E) Adaptivno preuređivanje srca i krvnih žila

10. U III fazi CHF karakterizira:

A) Asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke

C) Teška faza srčanih bolesti (oštećenja)

C) Maladaptivno preuređivanje srca i krvnih žila

D) Teške (nepovratne) strukturne promjene u ciljnim organima

E) Adaptivno preuređivanje srca i krvnih žila

11. Kronično zatajenje lijeve klijetke klinički se očituje:

A) Znakovi stagnacije u plućnoj cirkulaciji

C) Oticanje donjih ekstremiteta

D) Kongestivno povećanje jetre

E) Pleuralni i perikardijalni izljev

12. Žali se 72-godišnjak koji je prije nekoliko mjeseci imao infarkt miokarda

otežano disanje, slabost, umor, oticanje nogu i stopala. U plućima u donjim predjelima

čuju se mokri hropci. Jetra je povećana za 2 cm. EKG sinusni ritam 92 u minuti.

Znakovi oštećenja srčanog mišića. Koji je stupanj zatajenja srca

odgovara stanju pacijenta?

A) Nema kroničnog zatajenja srca

B) Stadij kroničnog zatajenja srca I FC I

C) Kronično zatajenje srca II A stadij II FC

D) Kronično zatajenje srca II B stadij III FC

E) Kronično zatajenje srca III stadij IV FC

13. Žali se 72-godišnjak koji je prije nekoliko mjeseci imao infarkt miokarda

otežano disanje, slabost, umor, oticanje nogu i stopala. U plućima u donjim predjelima

čuju se mokri hropci. EKG sinusni ritam 92 u minuti. Znakovi cicatricialne

oštećenja miokarda. Koja je od sljedećih dijagnostičkih metoda potrebna

A) Rentgen prsnog koša

C) Transezofagealna ehokardiografija

E) Magnetska rezonancija srca

14. Žali se 72-godišnjak koji je prije nekoliko mjeseci imao infarkt miokarda

otežano disanje, slabost, umor, oticanje nogu i stopala. U plućima u donjim predjelima

čuju se mokri hropci. EKG sinusni ritam 92 u minuti. Znakovi cicatricialne

oštećenja miokarda. Što očekivati ​​od instrumentalnih istraživanja?

A) Znakovi dilatacije lijeve klijetke

B) Znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke

C) Lezije ventila

D) Kršenje lokalne kontraktilnosti lijeve klijetke

E) Znakovi sistolne disfunkcije lijeve klijetke

15. 72-godišnjak koji je prije nekoliko mjeseci pretrpio infarkt miokarda žali se na otežano disanje, slabost, umor, oticanje nogu i stopala. U plućima u donjim dijelovima čuju se vlažni hrupovi. EKG sinusni ritam 92 u minuti. Znakovi oštećenja srčanog mišića.

Koja je kombinacija lijekova najpoželjnija??

C) ACE inhibitori + beta blokatori + diuretici + aspirin

D) ACE inhibitori + beta blokatori + antagonisti kalcija + aspirin

+E) ACE inhibitori + beta blokatori + digoksin + diuretici + aspirin

16. Kronično zatajenje lijeve klijetke javlja se u bolesnika:

A) Ishemijska bolest srca

B) Defekti trikuspidalnog zaliska

C) Arterijska hipotenzija

D) Plućno srce

E) Kardiogeni šok

17. Žena od 25 godina žali se na lupanje srca, bol u predjelu srca, probadajući karakter,

slabost, otežano disanje. Od djetinjstva boluje od reumatskih bolesti srca. Objektivno: Dermalno

koža je čista, blijeda, pastozna stopala. Lijeva granica relativne srčane tuposti

lijevo od lijeve srednjeklavikularne linije za 1,5 cm. Na vrhu I ton je oslabljen, auskultiran

sistolički šum, naglasak II ton na plućnoj arteriji. Otkucaji srca 90 in

minuta. Krvni tlak 100/70 mm Hg.

Kojem stupnju zatajenja srca odgovara ova simptomatologija??

A) Kronično zatajenje srca 0 funkcionalna klasa 0

B) Kronično zatajenje srca I. stupanj funkcionalne klase I

C) II stupanj kroničnog zatajenja srca II funkcionalna klasa II

D) Kronično zatajenje srca II B stadij funkcionalna klasa III

E) Kronično zatajenje srca III stadij funkcionalna klasa IV

18. 25-godišnjakinja se žali na lupanje srca, bolove u predjelu srca, probadajući karakter,

slabost, otežano disanje. Od djetinjstva boluje od reumatskih bolesti srca. Objektivno: Dermalno

koža je čista, blijeda, pastozna stopala. Lijeva granica relativne srčane tuposti

povećan za 2,5 cm. Na vrhu I ton je oslabljen, čuje se sistolički žamor, naglasak II

ton na plućnoj arteriji. Puls 90 u minuti. Arterijski tlak

Koja je metoda istraživanja najinformativnija za postavljanje dijagnoze?

D) Elektrofiziološki pregled

E) Magnetska rezonancija

19. 25-godišnjakinja se žali na lupanje srca, bolove u predjelu srca, probadajući karakter,

slabost, otežano disanje. Od djetinjstva boluje od reumatskih bolesti srca. Objektivno: Dermalno

koža je čista, blijeda, pastozna stopala. Lijeva granica relativne srčane tuposti

povećan za 2,5 cm. Na vrhu I ton je oslabljen, čuje se sistolički žamor, naglasak II

tonus na plućnoj arteriji. Puls 90 u minuti. Arterijski tlak

100/70 mm Hg Što očekivati ​​od instrumentalnih istraživanja?

A) Znakovi dilatacije lijeve klijetke bez hipertrofije

B) Znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke

C) Valvularna bolest srca

D) Kršenje lokalne kontraktilnosti lijeve klijetke

E) Znakovi sistolne disfunkcije lijeve klijetke

20. Kronično zatajenje desne komore razvija se u bolesnika:

A) Ishemijska bolest srca

C) Arterijska hipertenzija

C) Bolest mitralne valvule

D) Bolest aortnog zaliska

E) Plućno srce

21. Kronično zatajenje desne klijetke klinički se očituje:

A) Znakovi stagnacije u sustavnoj cirkulaciji

C) Ishemijska bolest srca

C) Bolest mitralne valvule

D) Bolest aortnog zaliska

E) Arterijska hipertenzija

22. 70-godišnjak se žali na otežano disanje, slabost, pojačani umor. Koža

cijanotična, pastozna stopala i noge. Zvukovi srca su prigušeni, ritam ispravan,

krvni tlak 130/80 mm Hg Jetra je povećana za 3 cm. EKG sinusni ritam otkucaji srca 65 c

minuta. Vodoravni položaj električne osi srca. Hipertrofija desne klijetke.

Najvjerojatnija dijagnoza:

A) Kronično zatajenje lijeve klijetke

C) Kronično zatajenje desne klijetke srca

C) Ishemijska bolest srca

D) Bolest aortnog zaliska

E) Arterijska hipertenzija

23. Dijastoličko kronično zatajenje srca povezano je i javlja se kada:

A) Kršenje kontraktilnosti miokarda

C) Oštećeno punjenje desne klijetke

C) Restriktivna kardiomiopatija

D) Proširena kardiomiopatija

E) Hipertrofična kardiomiopatija

24. Glavna klinička manifestacija kroničnog zatajenja srca je:

25. Koja je od sljedećih dijagnostičkih metoda potrebna za postavljanje kroničnog zatajenja srca?

A) RTG s kontrastom

C) Transezofagealna ehokardiografija

E) Kompjuterska tomografija srca

Situacijski zadaci

Problem 1.

Pedesetogodišnja žena otišla je posjetiti lokalnog terapeuta s prigovorima na glavobolju

bol, opća slabost, suha usta. Već 2 godine je registriran kod

prima endokrinolog s dijagnozom dijabetesa tipa 2, umjerene težine

metformin 850 mg x 2 puta dnevno. Majku je sahranila prije mjesec dana. Na pregledu: stanje

zadovoljavajući. Koža i vidljive sluznice su čiste, normalne boje,

nema perifernih edema. Povećana prehrana, težina 105 kg, visina 174 cm. OT-110 cm,

OB-128 cm. U plućima, vezikularno disanje. Granice srca proširene su ulijevo za 1,5 cm.

Zvukovi srca su prigušeni, ritam ispravan.Puhavanje srca 74 u 1 min, AP140 / 90 mmHg. Jezik

mokro, čisto. Trbuh je mekan, bezbolan, jetra je uz rub rebrenog luka.

Simptom premlaćivanja negativan na obje strane.

Opća analiza krvi i urina bez patologije. B / x analize. Kreatinin 85 mmol / L, šećer

krv 16,5 mmol / l, kolesterol 7,2 mmol / l.

EKG sinusni ritam 72 otkucaja u minuti, vertikalni položaj EOS-a, hipertrofija

lijeva klijetka. Ultrazvuk bubrega znakovi kroničnog pijelonefritisa MKD.

Problem 2.

76-godišnjak se žali na bolove u predjelu srca, otežano disanje

napor, slabost, lupanje srca. Na pregledu: koža je čista, blaga cijanoza

usne, tijesto u području gležnja. Otkucaji srca pristrani lijevo i dolje, zvukovi srca

ritam je prigušen, broj otkucaja srca je 64 u 1 min. PAKLA 130/60 mm Hg Disanje u plućima

vezikularni u donjim dijelovima donekle oslabljen. Trbuh je mekan, jetra na rubu rebrenog luka na palpaciji bezbolan rub je čak glatka.

EKG sinusni ritam je ispravan. EOS odstupanje ulijevo. Hipertrofija lijeve klijetke. Lijevi blok grane snopa.

2. Navedite ispravnu opciju liječenja:

3. problem.

Muškarac K., 69 godina, žali se na otežano disanje pri hodu do 200 m, glavobolju,

opća slabost, edem donjih ekstremiteta. Povijest je 2005. pretrpjela srčani udar

miokarda. Objektivno: Prosječno

gravitacija. Povećana prehrana, koža i vidljive sluznice cijanotični su.

Oticanje gležnjeva i nogu. U plućima je vezikularno disanje auskultatorno. Broj

udisaja 22 u minuti. Granice relativne tuposti srca: desno, 2 cm udesno

desni rub prsne kosti u 4. međurebrnom prostoru, gornji na razini III rebra, lijevi - za 2,0 cm

prema van od lijeve srednje klavikularne linije u 5. interkostalnom prostoru. Zvukovi srca su prigušeni,

ispravan ritam otkucaja srca 94 u 1 minuti. BP 160/80 mm Hg Trbuh je mekan, bezbolan

jetra je povećana za 3-4 poprečna prsta, rub je ujednačen na dodir gust

bezbolan. Općenito, biokemijske pretrage krvi bez patologije. Na

elektrokardiogram: sinusni ritam. EOS okomiti položaj. Odbiti

repolarizacija u miokardu. Zaključak ECHOKG: aorta, listići aortne zaklopke

su zbijeni. Šupljine lijevog pretkomore, proširena desna komora, hipertrofija

interventrikularni septum, hipokinezija stražnjeg zida lijeve klijetke. Smanjena

kontraktilna sposobnost. Znakovi plućne hipertenzije.

2. Utvrditi taktiku upravljanja pacijentom:

2.Vaše preporuke za liječenje

4. zadatak.

55-godišnjak je otišao posjetiti liječnika s uobičajenim pritužbama na glavobolju

slabost, suha usta. Primjećuje porast krvnog tlaka već nekoliko godina,

povremeno uzimao antihipertenzivne lijekove. Na pregledu: stanje

zadovoljavajuća, povećana prehrana: težina 95 kg, visina 178cm. OT-105 cm. Koža

Pokrivači su čisti, normalne boje. Prigušeni zvukovi srca ritam ispravan, naglasak 2

tonova preko aorte. Puls 82 u 1 minuti. PAKLA 170/100 mm Hg Hg Jezik je vlažan. Trbuh

povećan u volumenu zbog masnog tkiva, mekan, bezbolan pri palpaciji.

Jetra je na rubu rebrenog luka, slezena nije opipljiva. Simptom premlaćivanja

slabine negativne s obje strane. Fiziološke funkcije nisu kršene.

OAC, OAM bez patologije, šećer u krvi 6,7 mmol / l, kolesterol-6, 5 mmol / l,

trigliceridi-1,9, HDL kolesterol≤1,0

Zaključak EKG-a: sinusni ritam, broj otkucaja srca 72 u 1 minuti Okomiti položaj EOS-a.

Hipertrofija lijeve klijetke.

Zaključak optometrista: Angiopatija žila fundusa.

PITANJA
1. Postavite dijagnozu
2. Terapijska taktika.

Problem 5.

.Žena srednjih godina s produljenom hipertenzijom koja prima antihipertenzivnu terapiju

prestarim 5 mg dnevno, počeo je primjećivati ​​lupanje srca, otežano disanje kod fizičkog

opterećenje, porast krvnog tlaka do 170/100 mm Hg. Prilikom ispitivanja:

stanje je zadovoljavajuće, koža je čista, normalne boje, tijesto

Stop. Vezikularno disanje, glasni zvukovi srca, sistolički šum na vrhu,

HR-78 otkucaja u minuti, BP - 160/100 mm Hg.

Kompletna krvna slika - hemoglobin - 130 g / l, eritrociti - 4,6 x10 * 12 / l, boja str. - 0,9,

leukociti 5,2 x10 * 9 / l, leukoformula: bazofili-1%, eozinofili-2%, ubod

neutrofili - 4%, segmentirani neutrofili - 55%, limfociti - 34%, monociti - 5%,

trombociti - 290 tisuća u 1 μl, ESR - 8 mm na sat.

Opća analiza urina - prozirna, specifična težina 1012, proteini 30 mg / l, mikroskopija - 1-3-5

leukociti u vidnom polju.

EKG - sinusni ritam, broj otkucaja srca - 76 otkucaja u minuti, električna os srca nije skrenuta,

znakovi hipertrofije lijeve klijetke. Savjet oftalmologa - vaskularna angiopatija

Mrežnica. Ultrazvuk bubrega: znakovi kroničnog pijelonefritisa.

2. Izvršite prilagodbe liječenja.

Metabolički sindrom (MS) definiran je kao kompleks metaboličkog, hormonskog i

klinički poremećaji temeljeni na inzulinskoj rezistenciji (IR) i kompenzacijskim

hiperinsulinemija (GI). U engleskoj se literaturi taj pojam nalazi kao sinonim

"Sindrom X". Broj publikacija i zanimanje za MS značajno se povećao u posljednje vrijeme, što

zbog niza razloga. Prvo, dolazi do nakupljanja novih informacija o njihovim obrascima

razvoj. Drugo, pažnja liječnika prema ovoj patologiji povećava se zbog,

da je MS faktor visokog rizika za razvoj koronarne bolesti srca (IHD) i drugih kardiovaskularnih bolesti

vaskularna patologija, kao i dijabetes melitus tipa 2 (DM).

IR je glavni biljeg MC-a. IR - smanjenje odgovora tkiva osjetljivih na inzulin

djelovanje inzulina s njegovom dovoljnom koncentracijom u krvi. Njegov se razvoj temelji na

genetski mehanizmi koji kodiraju IR na razini tkivnih receptora, kao i na prije i

postreceptorski nivoi. U ogromnoj većini slučajeva kršenja utječu

postreceptorska razina, gdje se inzulin veže na receptor putem sekundarnog sustava

medijatori reguliraju unutarćelijski metabolizam glukoze i lipida.