Glavni // Grkljan

TIROTOKSIKOZA PRETEŠLA U HIPOTIROIDIZU, OŠTRI OTKAZ TIROZOLA

28 godina, ženka, visina 165 cm.
Zdravo! Imam tireotoksikozu. Kratka pozadina. Postoji dijete, kad je imao godinu dana (veljača 2015.), moj suprug i ja planirali smo zatrudnjeti, ali 6 mjeseci nije uspjelo. Tada sam otišao u kliniku kod liječnika, obavio razne pretrage, obavio preglede. Terapeut je propisao ultrazvuk štitnjače, nakon čega se pojavila sumnja na moguće bolesti štitnjače.
Dodao bih da sam primijetio znakove tireotoksikoze u proljeće 2015. godine, ali tome nisam pridao nikakvu važnost. Primjerice, neprestano me bacala vrućica, nisam mogao podnijeti začepljenje, nisam mogao kontrolirati svoje osjećaje, otkucaji srca su mi bili 120 otkucaja / min. Mislila sam da je to zbog činjenice da sam se neprestano kretala, zabavljala dijete, plesala s njim. A već u kolovozu 2015. godine, nakon putovanja na more, pojavili su se drhtaji ruku. Što se tiče težine, prije trudnoće visio sam 47,7 kg, nakon porođaja (veljača 2014.) 54 kg je tijekom dojenja počelo postupno opadati na 46 kg (svibanj 2014.-veljača 2015.), zatim sam nakon prestanka hranjenja dobio do 49,5 kg ( od ožujka 2015. do liječenja - listopad 2015).

Prošao sam ultrazvuk 08.08.2015. Evo rezultata:
Desni režanj: dimenzije: 1,82-1,67-4,62 cm, V = 6,73 cm3, konture su ujednačene, jasne, eho struktura je jasno difuzno heterogena, mješovite ehogenosti.
Lijevi režanj: dimenzije: 1,96-2,47-4,46 cm, V = 10,34 cm3, konture su ujednačene, prozirne, eho struktura je difuzno heterogena, mješovite ehogenosti.
Vaskularizacija režnja uvelike je pojačana.
Isthmus: 3,3 mm. Periferni l / g nisu vis-a. VSUM = 17,07 cm3.
Zaključak: ultrazvučni znakovi hiperplazije lijevog režnja, difuzne promjene u tkivu štitnjače. Ukupni volumen je normalan.
Preporučuje se: konzultacije s endokrinologom.

Endokrinolog imenovan za prenošenje hormona štitnjače i UAC.
Hormoni štitnjače 19.09.2015:
T4sv = 34,6 pmol / l (norma 9,0-22,0)
TSH

Ako ne razumijete moj odgovor, smatrate ga nepotpunim ili imate dodatnih pitanja - napišite u komentarima na svoje pitanje na web mjestu i pokušat ću vam pomoći (nemojte ih pisati u privatne poruke).

Ako želite nešto pojasniti, ali niste autor ovog pitanja, napišite svoje pitanje na stranici https://www.consmed.ru/add_question/, inače će vaše pitanje ostati bez odgovora. Medicinska pitanja u privatnim porukama ostat će bez odgovora.

Otkrivanje potencijalnog sukoba interesa: Primam novčanu naknadu u obliku neovisnih grantova za istraživanje od Serviera, Sanofija i Ministarstva zdravlja RF.

Liječenje tireotoksikoze

Tireotoksikoza nastaje pretjeranim lučenjem hormona štitnjače od strane štitnjače i javlja se u mnogim kliničkim stanjima. Razlozi za razvoj tireotoksikoze mogu biti: difuzna toksična guša (DTZ, Gravesova bolest, Basedowljeva bolest); autoimuni tiroiditis u fazi tireotoksikoze; funkcionalna autonomija (toksični adenom, multinodularna toksična guša); jodom inducirana tireotoksikoza; rezistencija na hormone štitnjače; Adenom koji proizvodi TSH; gestacijska prolazna tireotoksikoza; metastaze raka koje proizvode hormone štitnjače; Struma ovarii; jatrogena tireotoksikoza; tireotoksični stadij subakutnog tiroiditisa (de Quervain).

Ako pacijent ima kliničke simptome tireotoksikoze, prije početka liječenja vrlo je važno točno utvrditi uzrok njegovog razvoja, budući da će o tome ovisiti adekvatnost odabrane metode terapije..

Hormonski biljezi hiperfunkcije, kao i drugih bolesti štitnjače, su stimulirajući hormon štitnjače (TSH) i slobodni tiroksin (slobodni T₄). U onim slučajevima kada se TSH tijekom studije smanji, a St. T₄ u normalnim granicama, određivanje slobodnog trijodtironina (St. T₃) kako bi se dijagnosticirao T₃-tireotoksikoza (slika 1). U sljedećoj fazi dijagnoze potrebno je utvrditi uzrok tireotoksikoze. U medicinskoj praksi najčešće moramo promatrati bolesnike s autoimunim bolestima štitnjače - DTZ i autoimunim tiroiditisom. DTZ je uzrokovan proizvodnjom imunolobulina koji stimuliraju štitnjaču (TSI), koji se vežu za TSH receptor na membranama tirocita i aktivacijom cikličkog adenozin monofosfata neprestano potiču pojačano lučenje hormona štitnjače. Proučavanje antitijela na TSH receptor (AT-rTTG) ne samo da vam omogućuje potvrdu dijagnoze DTG, već i razlikovanje od autoimunog tiroiditisa (AIT).

Indikacije za određivanje AT-rTTG u kliničkoj praksi

Tirotoksikoza tijekom trudnoće.
Subklinička tireotoksikoza u kombinaciji s difuznom gušom.
Multinodularna toksična guša s "vrućim" čvorovima.
Diferencijalna dijagnoza Gravesove bolesti i razne varijante destruktivne tireotoksikoze.
Diferencijalna dijagnoza neonatalne tireotoksikoze.
Prognoza relapsa Gravesove bolesti nakon kure tireostatske terapije.

U praksi liječnika već je postalo tradicionalno određivati antitijela na tiroglobulin (AT-TG) i na tiroperoksidazu (AT-TPO). Otkrivanje ovih antitijela olakšava rješavanje dijagnostičkog problema u korist AIT ili DTZ. Na ovu činjenicu treba obratiti posebnu pozornost, jer se AT-TG i AT-TPO mogu naći u dovoljno velikoj količini kako u bolesnika s AIT, tako i u bolesnika s DTG. Štoviše, prema istraživačkim podacima, ta se protutijela mogu otkriti kod nekih zdravih ljudi i kod pacijenata s bolestima štitnjače neautoimune geneze. I konačno, ne mogu se u svim slučajevima utvrditi antitijela na AIT i DTZ. Slijedom toga, nije moguće dijagnosticirati na temelju samo jednog simptoma, a još više odlučiti o uputnosti propisivanja liječenja. U dijagnozi AIT, uz određivanje AT-TPO, od velike je važnosti i ultrazvučni pregled štitnjače (ultrazvuk).

Neravnomjerno difuzno smanjenje ehogenosti tkiva služi kao pouzdan znak AIT-a, ali unatoč tome ne dopušta razlikovanje od DTG-a, koji je karakteriziran istim promjenama na ultrazvuku. Dakle, dijagnoza AIT trebala bi se temeljiti na kompleksu kliničkih i laboratorijskih dijagnostičkih znakova. Ultrazvuk štitnjače omogućuje vam određivanje volumena tkiva, prisutnost čvora, što je vrlo važno, jer kod nekih pacijenata ovi pokazatelji mogu utjecati na odabir strategije liječenja.

Scintigrafija štitnjače u bolesnika s tireotoksikozom izvodi se ako se sumnja na funkcionalnu autonomiju (toksični adenom, multinodularna toksična guša), retrosternalna guša, nefunkcionalna područja veća od 1-1,5 cm.

Liječenje DTZ (Gravesova bolest)

Trenutno postoje tri metode liječenja DTZ-a: konzervativna; radioaktivni jod (131 I); kirurški.

Svaka od ovih metoda ima svoje indikacije, kao i kontraindikacije i treba ih dodijeliti svakom pacijentu pojedinačno..

1. Konzervativni tretman

Konzervativna terapija propisana je pacijentima s blagim difuznim povećanjem štitnjače (volumen - 35-40 ml) bez simptoma kompresije.

U bolesnika s velikim volumenom štitnjače i / ili čvorovima veličine preko 1,0-1,5 cm, kao i s teškim komplikacijama tireotoksikoze, konzervativna terapija koristi se kao lijek za kirurško liječenje. Pri planiranju terapije radiojodom, pacijentima je također unaprijed propisan konzervativni tretman..

U pozadini tireostatske terapije, stanje eutireoze započinje u roku od 3-5 tjedana od početka liječenja. Tijekom sljedećih 12-24 mjeseca terapije održavanja eutireoze, otprilike 20-40% bolesnika razvija remisiju bolesti.

Nažalost, kod nekih pacijenata nakon otprilike godinu dana klinika tireotoksikoze ponovno "procvjeta". Neprikladno je da takvi bolesnici prepisuju ponavljane duge tečajeve konzervativne terapije. Najvjerojatnije se TSI i dalje proizvodi u velikim količinama i potiče štitnjaču na prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače. U takvim se slučajevima provodi tijek pripreme lijeka, a zatim se, ovisno o veličini i morfološkim promjenama tkiva štitnjače, propisuje terapija 131 I ili kirurško liječenje. Prognoza remisije ili moguće ponavljanje tireotoksikoze nakon tečaja tireostatske terapije može se odrediti razinom AT-rTTG. Ispitivanje antitijela provodi se prije potpunog povlačenja lijekova. Rizik od recidiva tireotoksikoze u bolesnika raste s povišenom razinom AT-rTTG, češće se recidivi opažaju u prvoj godini nakon završetka liječenja.

Za liječenje DTZ-a već dugi niz godina koriste se lijekovi iz skupine tionamida: tiamazol (tirozol, merkazolil, tiamazol-filofarm, metizol, metimazol) i propiltiouracil (propicil). Pojavom doze tirozol 10 mg, broj uzetih tableta može se smanjiti za 2 puta, što stvara dodatnu pogodnost za pacijente. Mehanizam tireostatskog djelovanja je suzbijanje sinteze hormona štitnjače u fazama organiziranja i kompleksiranja. Propiltiouracil djelomično inhibira pretvorbu T₄ u T₃ inhibicijom 5'-monodejodinaze. Liječenje tireostatskim lijekovima započinje s relativno visokim dozama: 30-40 mg tiamazola ili njegovih analoga 2-3 doze dnevno tijekom dana ili 300 mg propiltiouracila - 3-4 doze dnevno. Nakon postizanja eutireoze, doza se postupno smanjuje na dozu održavanja: tiamazol na 5-10 mg dnevno, propiltiouracil na 50-100 mg 1-2 doze dnevno (slika). Postizanje eutiroidnog stanja procjenjuje se nestankom kliničkih simptoma tireotoksikoze i razinom St. T₄. Određivanje razine TSH je nepraktično, jer može ostati potisnuto nekoliko mjeseci. Uz to, β-blokatori se koriste u liječenju DTG, koji potiskuju transformaciju T tkiva₄ u T₃. Propranolol se propisuje u dozi 60-120 mg / dan 3-4 doze dnevno, atenolol - 50-100 mg / dan, Concor - 5-10 mg / dan jednom. U kliničkoj praksi postoje dvije mogućnosti za propisivanje tireostatskih lijekova: kao monoterapija ili u kombinaciji s levotiroksinom (eutiroks, L-tiroksin, tiro-4). U potonjoj varijanti, pacijent je, nakon postizanja stanja eutireoze (procijenjeno T₄) spojite levotiroksin u dozi od 25-50 mcg. Studije pokazuju da se stabilnija blokada izlučivanja hormona štitnjače postiže u pozadini kombinirane terapije održavanja tijekom 18-24 mjeseca..

Kada se liječe tireostatičkim lijekovima, pacijenti mogu razviti nuspojave u obliku alergijskih reakcija (svrbež, urtikarija itd.). Jedna od najozbiljnijih komplikacija je agranulocitna reakcija. Stoga se pacijentima savjetuje da u prvih 7-10 dana nakon početka liječenja izvrše opći test krvi, a zatim - jednom mjesečno. Ostale izuzetno rijetke ozbiljne nuspojave uključuju trombocitopeniju, akutnu nekrozu jetre.

2. Terapija radioaktivnim jodom

U mnogim je zemljama svijeta terapija radiojodom najčešće preporučena metoda liječenja i DTG-a i drugih oblika toksične guše, posebno funkcionalne autonomije. Treba napomenuti da se 131 I propisuje pacijentima u bilo kojoj dobi (djeca, pacijenti mlade, srednje i starije dobi). Jedine kontraindikacije za terapiju radiojodom su trudnoća i dojenje. Pitanje liječenja 131 I bolesnika s DTZ-om u kombinaciji s endokrinom oftalmopatijom ostaje kontroverzno. Prema rezultatima randomizirane studije, terapija 131 I promicala je napredovanje endokrine oftalmopatije kod nekih pacijenata s DTG. U bolesnika koji primaju terapiju radiojodom, remisija tireotoksikoze javlja se u 90–95% slučajeva. Ponavljanje bolesti moguće je u 3-5% bolesnika, što zahtijeva ponovljeni kurs terapije radiojodom. Radioaktivni jod se uzima oralno u obliku natrijeve soli 131 I u otopini ili kapsulama: 131 I brzo ulazi u štitnjaču, uzrokujući uništavanje tirocita β-zračenjem. Najčešće se postavlja pitanje izbora velikih ili malih doza radiojoda. Kao što znate, velike doze neizbježno dovode do razvoja hipotireoze, dok je uporaba malih doza povezana s mogućnošću održavanja klinike tireotoksikoze. Dugotrajna ispitivanja pacijenata pokazala su da jedna doza radioaktivnog joda, izračunata da potpuno uništava štitnjaču, liječi tireotoksikozu u 90% bolesnika. Korištenje malih doza čuva eutiroidno stanje 10 godina nakon terapije radiojodom u samo 25-30% bolesnika. Nažalost, zbog nedostatka 131 I, rijetko moramo koristiti ovu metodu u liječenju bolesnika s tireotoksikozom..

3. Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje bolesnika s tireotoksikozom su velika gušavost, netolerancija na tireostatike, recidiv tirotoksikoze nakon konzervativne terapije i retrosternalna gušavost. Ako je naznačeno, kirurško liječenje moguće je u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, koje se sastoji u provođenju subtotalne resekcije štitnjače, ostavljajući minimalnu količinu (volumen) tkiva. Međutim, često postoji problem s određivanjem ovog minimalnog volumena tkiva. Ako ostavite manje od 4 g tkiva štitnjače, tada će se neizbježno razviti hipotireoza, a zatim postoji potreba za propisivanjem nadomjesne terapije levotiroksinom. U onim slučajevima kada tkivo ostane više od 4–6 g, klinički simptomi tireotoksikoze traju često nakon operacije, možda i ne toliko izraženi. Ovo se stanje ponekad naziva i "lažni recidiv". Veliki volumen tkiva štitnjače koji ostaje nakon operacije stvara uvjete za nastavak prekomjernog lučenja hormona štitnjače pod stimulativnim utjecajem TSI. Takva kirurška taktika, s jedne strane, povećava rizik od komplikacija, posebno fibrilacije atrija, a, s druge strane, često završava drugom operacijom. Prema gore navedenom, ako je pacijent indiciran za kirurško liječenje, preporučljivo je izvršiti maksimalnu subtotalnu resekciju štitnjače, ostavljajući ne više od 3 ml tkiva. Naravno, to zahtijeva visokokvalificiranog kirurga, jer je, kao što je poznato, kirurško liječenje povezano s razvojem niza komplikacija, poput pareza povratnog živca, uklanjanja paratireoidnih žlijezda. Operacija se treba izvoditi u pozadini stanja eutireoze postignutog uz pomoć tireostatske terapije. U slučaju netolerancije na tireostatiku, koriste se β-blokatori ili jod (zasićena otopina kalijevog jodida ili Lugolova otopina - 8-10 kapi dnevno tijekom 10-12 dana prije operacije).

Liječenje autoimunog tiroiditisa u fazi tireotoksikoze

Često se AIT potvrđuje kao DTG, budući da su klinički simptomi identični, a AT-TG i AT-TPO otkrivaju se s gotovo jednakom učestalošću kod jedne i kod druge bolesti. Definicija AT-rTTG trenutno još nije dostupna u svim gradovima Rusije. Liječenje tireotoksičnog stadija AIT-a provodi se češće konzervativno (u nedostatku obrazloženih indikacija u korist operacije), dok se u terapiji koriste β-blokatori ili njihova kombinacija s tireostatskim lijekovima. Treba napomenuti da tireotoksikoza u pozadini AIT-a ima neke osobitosti: brzi učinak prilikom uzimanja tireostatskih lijekova s razvojem hipotireoze lijekova; u nekim slučajevima valoviti tijek bolesti s promjenom stanja tireotoksikoze i eutireoze.

Liječenje funkcionalne autonomije (toksični adenom, nodularna i multinodularna toksična guša)

Pacijentima s tireotoksičnim oblikom funkcionalne autonomije propisani su tireostatski lijekovi (tirozol, merkazolil, tiamazol-filofarm, metizol, metimazol, propicil) kako bi se pripremili za kirurško liječenje. Kod nas se zbog nedostatka terapijske 131 I operiraju bolesnici s funkcionalnom autonomijom, iako je u mnogim zemljama svijeta glavna metoda liječenja ovih stanja terapija radiojodom. Autonomna područja tkiva štitnjače dobro zahvaćaju radiojod, koji uništava samo ta područja tkiva štitnjače. Većina bolesnika naknadno postaje eutireoza. Terapija radiojodom poželjna je posebno u starijih bolesnika. Operaciji se pribjegava s velikim volumenom autonomnog tkiva štitnjače (promjera više od 3 cm).

Tireotoksikoza inducirana TSH-om (rezistencija na hormone štitnjače i adenom hipofize koji proizvode TSH)

Generalizirani sindrom otpora prilično je rijedak (u literaturi je opisano oko 600 slučajeva). S obzirom na to da kod ljudi osjetljivost organa i tkiva na hormone štitnjače nije jednaka, isti pacijent može razviti i stanja eutireoze, hipotireoze i hipertireoze. Otpor perifernog tkiva doprinosi kompenzacijskom povećanju lučenja hormona štitnjače, održavajući tako eutiroidno stanje. Ako se pokaže da je hipofiza otpornija u usporedbi s perifernim tkivima, tada se razvijaju klinički simptomi tireotoksikoze, koje je vrlo teško liječiti lijekovima. Studije su pokazale da 3,5,3'-trijodotiroctena kiselina ima ljekoviti učinak. Značajka ovog sindroma je nedostatak suzbijanja TSH čak i kada se koriste ultra velike doze L-T₄, stoga je smanjenje TSH hormonima štitnjače apsolutno neučinkovito. Ako se otkrije adenom hipofize koji proizvodi TSH, indicirano je kirurško liječenje.

Subakutni tiroiditis (de Quervain) razvija se nešto kasnije (4–6 tjedana) nakon virusne infekcije. Tijekom subakutnog tireoiditisa razlikuje se tireotoksični stadij koji se zamjenjuje hipotireoznim, a zatim se, u većini slučajeva, funkcija štitnjače u potpunosti obnavlja. Imenovanje β-blokatora (propranolol, atenolol, betametazon) ublažava simptome tirotoksikoze, uporaba lijekova iz skupine tionamida nije potrebna. Pacijentima se preporučuje liječenje glukokortikoidima. Prednizolon se propisuje s 30-40 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze za 5 mg tjedno. Moguća je i druga mogućnost propisivanja glukokortikoida - 30–40 mg dnevno tijekom 10–12 dana, nakon čega slijedi prelazak na sastanak svaki drugi dan u istoj dozi tijekom 6–8 tjedana. Prognoza je općenito dobra..

Često se u kardiološkoj praksi pacijentima s poremećajima ritma propisuje ritmiodaron, amiodaron, kordaron, sedakoron. Treba napomenuti da ti lijekovi mogu promijeniti razinu hormona štitnjače u početnih bolesnika s eutireozom. Više od 50% pacijenata koji kontinuirano uzimaju amiodaron imaju povišenu razinu T₄ (u prosjeku za 44% u usporedbi s bazalnom razinom zbog kršenja transformacije T₄ u T₃). Stoga izolirani porast T₄ s terapijom amiodaronom ne može se protumačiti kao dijagnostički znak tireotoksikoze. Međutim, u oko 5–20% bolesnika ti lijekovi uzrokuju hipertireozu, što je obično popraćeno daljnjim porastom T₄ na pozadini značajnog smanjenja razine TSH s razvojem simptoma tireotoksikoze. Najinformativnija kontrola funkcije štitnjače s produljenom terapijom amiodaronom ili kordaronom osigurava se određivanjem TSH. Pacijenti s tirotoksikozom "amiodaron" povezani su s terapijom β-blokatorima.

Tirotoksikoza tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja, preranog porođaja i male porođajne težine. Istodobno, žena često razvija toksikozu, a u nekim slučajevima i zatajenje srca. DTG je jedan od najčešćih uzroka tireotoksikoze u trudnica. Najbolja opcija za njegov razvoj u pozadini trudnoće je prekid. Međutim, ako žena inzistira na održavanju trudnoće, tada se propiltiouracil obično propisuje u dozi od 25-50 mg u dvije doze, budući da prilikom uzimanja merkazolila fetus ponekad ima oštećenje kože na glavi. Uz to, propiltiouracil ima kraći poluživot i manje komplikacija od tionamida. U slučaju primjene tionamida, treba propisati minimalnu učinkovitu dozu (5-10 mg tirozola dnevno) uz mjesečno praćenje slobodnih frakcija hormona štitnjače. Velike doze lijekova mogu dovesti do razvoja guše i hipotireoze u fetusu. Horionski gonadotropin (CG) ima slab stimulativni učinak na štitnjaču čija se koncentracija u krvi povećava u ranoj trudnoći..

U malog broja trudnica upravo HCG potiče razvoj prolazne tireotoksikoze. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Relativno teška tireotoksikoza može se pojaviti s cističnim zanošenjem ili koriokarcinomom.

U tim se slučajevima uklanja cistični zamah ili se poduzimaju mjere za ciljanje koriokarcinoma..

Postporođajni tiroiditis razvija se 1–3 mjeseca nakon poroda. Simptomi tireotoksikoze prolazne su prirode, a u budućnosti ih zamjenjuje hipotireoza sa spontanom remisijom nakon 6-8 mjeseci. Prolazni stadij tirotoksikoze ne zahtijeva liječenje, a u hipotireozi se levotiroksin propisuje u dozi koja doprinosi normalizaciji TSH.

L. V. Kondratyeva, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
RMAPO, Moskva

Hipotireoza izazvana lijekovima ili jatrogeni

Početna / ŠTITNJAČA / Lijek ili jatrogeni hipotireoza

U praksi bilo kojeg liječnika postoje slučajevi predoziranja lijekom ili nuspojava, a često je to zbog osobitosti djelovanja lijeka ili osjetljivosti na lijek. Pogledajmo što je hipotireoza uzrokovana lijekovima ili jatrogeni, kada se dogodi i što učiniti ako se razvije. Blokiranje funkcije štitnjače potrebno je za stanje poput tireotoksikoze, koje može biti uzrokovano raznim razlozima, ali to ćemo ostaviti za drugi članak..
Da bismo spriječili da hormoni štitnjače unište ljudsko tijelo u stanju hiperfunkcije, prisiljeni smo smanjiti rad štitnjače, a ponekad se to radi i previše. Tako se razvija suprotno stanje - hipotireoza nastala kao rezultat liječenja. Ali postoje lijekovi iz drugih područja medicine koji mogu ometati normalno funkcioniranje štitnjače..

Uzroci hipotireoze lijekova

Apsolutni blok štitnjače može uzrokovati nekoliko stvari:

Tireostatski lijekovi (tirozol, propicil)
Velike doze joda (otopina Lugola, jodna tinktura, amiodaron), uključujući radioaktivni J131
Litijevi pripravci
Kalijev perklorat

Postoje lijekovi koji imaju relativni hipotireoidni učinak, t.j. ne inhibiraju u potpunosti rad štitnjače ili uzrokuju hipotireozu tkiva, narušavajući pretvorbu T4 u T3:

Statini
Beta blokatori (posebno anaprilin)
COC (oralni kontraceptivi)
Antidepresivi (Zoloft, Prozac)
Fluoridni pripravci koji se koriste u stomatologiji, fluorirana voda i hrana
Oralni retinoidi (Tretinoin)
Inhibitori protonske pumpe (omeprazol)
Antibiotici
Interferoni
Kortikosteroidi
Antikonvulzivi

Što učiniti

Ako uzimate lijekove za smanjenje funkcioniranja štitnjače zbog postojeće tireotoksikoze i kao rezultat liječenja razvijete hipotireozu, tada trebate prilagoditi doze lijeka i / ili dodati sintetske lijekove za štitnjaču sa zamjenskom svrhom (shema blokiranja i zamjene)
Ako nemate i niste imali problema s funkcijom štitnjače, ali ste prisiljeni uzimati lijekove s navedenih popisa za drugu patologiju, tada ćete morati pažljivije pratiti razinu hormona štitnjače u roku od 3-6 mjeseci od početka uzimanja. Moguće je da će uzeti lijekovi utjecati na rad žlijezde. U ovom je slučaju potrebno pokrenuti pitanje otkazivanja problematičnog lijeka ili zamjene sigurnim sa sličnim učinkom ili kombiniranja unosa sa sintetičkim hormonima štitnjače ako su prve dvije mogućnosti nemoguće i ako se razvila očita hipotireoza.
Još jednom ponavljam da uzimanje lijekova s drugog popisa ne dovodi uvijek i ne sve do smanjenja funkcije štitnjače, stoga biste trebali nadzirati razinu hormona i početi djelovati ako vidite jasan negativan trend. Što je jednostavnije moguće, izbjegavajte ove kategorije lijekova.

S toplinom i pažnjom, endokrinolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

tireotoksikoza i hipotireoza

Pitanja i odgovori o: tireotoksikozi i hipotireozi

2011-02-14 07:53:32 Natalia
pitanje: Dobra večer. Želim vas pitati, planiramo umjetnu oplodnju. Liječnik nam je rekao da trebamo potvrdu endokrinologa. Napravio sam ultrazvuk štitnjače (desni režanj 2,6 * 2,3 * 4,3 cm, obujam 12,3 ccm, lijevi-1,6 * 1,8 * 4,5 cm, volumen 6,2 ccm) vidi PZR prevlaka 3 mm. Parenhim povećane ehogenosti, heterogene strukture uslijed linearne i točkaste gustoće odjeka i pojedinačna hipoehogena područja promjera 1-2 mm.). Također sam testirao krv na hormone (ttg 0,04-norma 0,23-3,4; t3 3,7 norma-1-2,8; t4 ukupno 218,6 norma-53-158; antitijela 3,8 norma do 30 ). Merkazolin sam pio 2t * 3p dnevno 14 dana, zatim mjesec dana 2t * 2p dnevno, sada 1t * 3p dnevno. Ponovno je prošao testove: desni režanj je 2,07 * 1,78 * 5,77 cm, volumen je 9,97 ccm, lijevi je 2,01 * 1,83 * 5,1 cm, volumen je 9,8 ccm... PZR prevlaka 34 mm. Hormoni: TTG 5,8-norma 0,23-3,4; m3 0,7 norma-1-2,8; m4 ukupno 42,6 norma-53-158; antitijela 211,2 norma do 30. Recite mi što znače svi ti pokazatelji, kako to sve liječiti i je li moguće napraviti umjetnu oplodnju takvim analizama?

2011-02-15 15:17:43 savjetnica - Marina Anatolievna Struk
Endokrinolog u Znanstvenom centru za zračenje
informacije o savjetniku

odgovor: Dobar dan, Natalia! Prema rezultatima ispitivanja, imate DTZ koji ste počeli sigurno liječiti. Ali reći ću vam sljedeće, da taktika liječenja tireotoksikoze danas, ako ste odabrali konzervativnu metodu (Tablete), traje 1-1,5 godine i ne daje stopostotno jamstvo izlječenja, ali možete pokušati! Lijekovi koje uzimate (tireostatici) prilično su otrovni, pa ne preporučujem planiranje trudnoće bez liječenja DTZ-a, ali ako ste kategorički naklonjeni trudnoći, preporučujem da Mercazolil zamijenite Propicil-om. Ali što se tiče najnovijih testova, u pozadini liječenja razvijate lijekove za hipotireozu, pa morate postupno smanjivati dozu tireostatike pod nadzorom liječnika. Sretno i nemoj se razboljeti!

Dobar dan. Želim nastaviti s pitanjem - koje još taktike postoje za liječenje tireotoksikoze? Pa ipak, prijeđite s Mercazolila na Propitsil u istom omjeru i treba li ga također smanjiti poput Mercazolila (u vezi s najnovijim analizama)? A ne bi li Propitsil bio manje učinkovit od Mercazolila, jer je manje kemijski? I posljednja stvar, bila sam opet kod liječnika, propisao mi je da ponovo pijem 2m * 2p dnevno (a izašao sam već 1m * 3p dnevno). Može li promijeniti liječnika, jer umjesto da smanjuje dozu, on je povećava? Mi stvarno želimo dijete i bojim se da takav tretman neće dovesti do ničega.

Popularni članci na temu: tireotoksikoza i hipotireoza

Tijekom trudnoće žena ima mnogo pitanja, uglavnom, naravno, ona su povezana sa stanjem vlastitog zdravlja i zdravljem nerođenog djeteta. Međutim, također je važno znati kako država štiti prava žena..

Sindrom menopauze vrsta je kompleksa simptoma koji pogoršava prirodni tijek menopauze. Karakteriziran je neuropsihičkim, vazomotornim poremećajima koji nastaju u pozadini dobnih promjena u tijelu (skupina I).

Endokrine bolesti, praćene metaboličkim poremećajima, rijetko se javljaju izolirano, najčešće, uz nedostatak ili višak jednog ili drugog hormona, pati kardiovaskularni sustav.

U posljednje vrijeme učestalost bolesti štitnjače neprestano se povećava u Ukrajini. S obzirom na ekološku situaciju, danas su od posebne važnosti bolesti imunološke prirode, prije svega autoimuni tiroiditis i difuzna struja..

Nedavno se u Ukrajini nastavlja povećavati broj operacija štitnjače, dosežući 10-12 tisuća godišnje, oko 80-85% njih se izvodi zbog nodularne guše.

U izdanju THYROID-a u veljači objavljena je revizija kliničkih smjernica Američke udruge za štitnjaču (ATA) za dijagnozu i liječenje nodularne guše i visoko diferenciranog karcinoma štitnjače.

Posljednjih godina suvremena endokrinologija postigla je značajan napredak u razumijevanju raznolikih manifestacija utjecaja hormona na procese vitalne aktivnosti tijela..

24. - 25. studenog u Harkovu je održana znanstveno-praktična konferencija "Značajke endokrine patologije u različitim dobnim razdobljima: problemi i načini njihova rješavanja"

Kao rezultat prirodnog razvoja, osoba dosegne maksimalnu koštanu masu do određene dobi - vrhunsku koštanu masu.

Medicinski hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje

Hipotireozu uzrokovanu lijekovima mogu uzrokovati lijekovi koji se koriste za liječenje hipertireoze (prekomjerno funkcioniranje štitnjače). Ti lijekovi uključuju radioaktivni jod, kalijev jodid, metamizol i propiltiouracil. Lijekovi kao što su Amiodaron, Nitroprusid, Perklorat, Povidon-jod (Betadine), Sulfonilurea također mogu pridonijeti pojavi hipotireoze izazvane lijekovima..

Previše joda može uzrokovati ili hipertireozu ili hipotireozu. Na primjer, jod, koji majka koristi tijekom trudnoće (ili kao antiseptik u rađaonici), može uzrokovati gušu u fetusa ili novorođenčeta (povećana štitnjača). To može dovesti do privremene hipotireoze..

Najteži oblik hipotireoze je miksedemska koma, o čemu će se detaljnije raspravljati u nastavku. Često je teški hipotireoza povezan s uzimanjem droga.

Rani simptomi hipotireoze izazvane lijekovima:

lomljivi nokti;
grubost i stanjivanje kose;
netolerancija na hladnoću;
zatvor;
depresija;
suha koža, umor, slabost;
natekle oči;
debljanje.

Kasni simptomi:

smanjena sposobnost sluha;
promuklost glasa;
menstrualne nepravilnosti;
podbuhlo lice, ruke i noge;
nizak ton glasa;
zadebljanje kože;
gubitak obrva.

Ostali znakovi hipotireoze izazvane lijekovima:

niski krvni tlak;
niska tjelesna temperatura;
nizak puls.

Rentgen prsnog koša može pokazati uvećano srce.

Krvne pretrage potrebne za određivanje funkcije štitnjače:

test na hormon T4;
test za stimuliranje hormona štitnjače;
pokazatelj hormona T3.

Ostale abnormalnosti koje se mogu pronaći u laboratoriju: anemija, povećani kolesterol, povećani jetreni enzimi, povećana serumska prolaktina, niska razina glukoze i natrija u krvi.

Liječenje hipotireoze izazvane lijekovima

Prestanite uzimati hipotireoidni lijek ako je moguće. Međutim, ne biste trebali uzimati nikakve prekide lijekova bez savjetovanja s liječnikom. Levotiroksin je najčešće korišten lijek za liječenje ovog stanja. Doza se prilagođava tako da TSH dovede na normalnu razinu. Nakon započinjanja nadomjesne terapije, uočavaju se simptomi preaktivne štitnjače (hipertireoza):

brzo mršavljenje;
prekomjerno znojenje;
nemir.

Ako je razdoblje nedovoljno aktivne štitnjače dovelo do debljanja, niskokalorična prehrana bogata vlaknima i umjerena aktivnost mogu ublažiti simptome zatvora i pospješiti gubitak kilograma..

Što se ranije započne s liječenjem, to će se pacijent prije vratiti u normalan život. Hipotireoza se može vratiti ako se nadomjesna terapija ne nastavi. Jedna od najozbiljnijih komplikacija hipotireoze je miksedem i miksedemska koma..

Myxedema, myxedema koma - uzroci, simptomi, liječenje

Myxedema je stanje koje karakterizira zadebljanje i oticanje kože uzrokovano neadekvatnom proizvodnjom hormona štitnjače. Funkcija hormona štitnjače je reguliranje metabolizma. Miksedem je često povezan s drugim manifestacijama poremećaja rada štitnjače, poput letargije, debljanja, trajnog umora i osjetljivosti na hladnoću. Međutim, ovo se stanje razvija samo u pozadini takvih simptoma..

Miksedem se pojavljuje u dva različita dermatološka stanja: to je pretibijalni miksedem i taloženje mukopolisaharida unutar dermisa. Zapravo, pojam "pre-tibial" znači lokalizaciju edema ispred tibije, a uobičajeni miksedem opisuje se kao opće oticanje kože po tijelu ili na nekoliko područja.

Uobičajeni simptomi miksedema

lomljiva kosa ili nokti;
zatvor;
smanjeno znojenje;
suha i blijeda koža;
poremećaji mišićno-koštane funkcije;
osjetljivost na hladnoću;
debljanje.

Koma miksedema životno je opasno krizno stanje uzrokovano miksedemom, zbog čega bi osoba u tom stanju trebala biti hospitalizirana u roku od 24-48 sati. Treba imati na umu da se bolno stanje dijeli na pretkomu i izravno komu..

Uobičajeni znakovi kome:

snižavanje tjelesne temperature (do 30 stupnjeva);
omamljenost, letargija (znakovi disfunkcije središnjeg živčanog sustava);
snižavanje tlaka;
bradikardija;
nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, peritoneumu, perikardiju;
oticanje lica i udova (potkožna sluz);
pacijent se prestaje znojiti i mokriti.

Da bi se uklonili iz ovog stanja, koriste se mehanička ventilacija pluća, kortikosteroidi. Također se provodi hitna intravenska injekcija hormona štitnjače, čak i ako je dijagnoza sumnjiva.

Intravenska puna doza levotiroksina je 500-800 mgc, pacijentu se svakodnevno ubrizgava 50-100 mgc lijeka. To se nastavlja sve dok pacijent ne može sam uzimati lijek. Dodatne mjere pomoći: pasivno zagrijavanje pacijenta običnim pokrivačima i boravak u toploj sobi. Brzo zagrijavanje je kontraindicirano. U slučaju popratne infekcije provodi se antibiotsko liječenje, kao i korekcija teške hiponatremije, korekcija hipoglikemije (intravenskom dekstrozom). Pacijenti u stanju miksedemske kome imaju vrlo visok rizik od infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara..

Postinfektivni hipotireoza

Hipotireoza koja se razvije nakon infekcije naziva se postinfektivna. Ovo je stanje prilično lako ispraviti, pogotovo ako se otkrije rano. Osim toga, hipotireoza može sama nestati normalizacijom prehrane, dnevnog režima i uzimanjem određenih lijekova. Hormonsko liječenje u takvim se slučajevima rijetko propisuje, samo kada se postinfektivno stanje nedostatka joda pretvori u neki drugi oblik ove bolesti.

Metode liječenja i prevencije

pravilna prehrana, redovita, koja sadrži hranu s jodom;
pridržavanje dnevne rutine, nedostatak stresa;
utvrđivanje točnog uzroka sindroma (zbog kojeg se pojavila infekcija);
liječničko savjetovanje i praćenje stanja.

Nespecificirani hipotireoza

Nespecificirani oblik bolesti smatra se takvim dok se ne utvrde točne razine tiroksina i trijodotironina. Općenito se ova vrsta hipotireoze razlikuje u procesu dijagnoze i može se pripisati urođenoj, stečenoj, postinfektivnoj ili drugoj vrsti. Metode liječenja su hormonalna terapija, nutritivna korekcija, liječenje popratnih infekcija i prevencija različitih negativnih stanja povezanih s nedostatkom joda..

Hipotireoza izazvana lijekovima

Hipotireoza - liječenje štitnjače bez hormona lijekovima

Bolesti štitnjače su među najčešćim. Uzroci poremećaja u proizvodnji hormona još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, a dijagnoza bolesti u ranim fazama je teška. Hipotireoza je jedna od takvih bolesti.

Hipotireoza je bolest štitnjače koju karakterizira smanjena proizvodnja hormona štitnjače. Ova patologija uzrokuje funkcionalne poremećaje svih organa i sustava tijela, budući da hormoni na staničnoj razini kontroliraju procese energetskog metabolizma. Bolest može uzrokovati ne samo izravna patologija štitnjače, već i drugi procesi u tijelu. Ponekad se radi o disfunkcijama hipofize i hipotalamusa ili perifernih tkiva koje mogu inhibirati ili neutralizirati rad hormona štitnjače.

Simptomi početnih stadija hipotireoze obično su zamagljeni i teško ih je dijagnosticirati. Poremećaji povezani s nedostatkom hormona razvijaju se postupno, pa simptomi rastu polako.

S izraženim hipotireozom može se uočiti sljedeća klinička slika:

tjelesna težina se mijenja, pojavljuju se početne faze pretilosti;
pacijent je zabrinut zbog oteklina i natečenosti lica i udova;
započinju poremećaji probavnog sustava, mučnina, zatvor, nadutost;
pamćenje je oslabljeno, pažnja je raspršena, živčane reakcije usporavaju, u toj se pozadini sluh i vid mogu pogoršati;
postoji stalni osjećaj hladnoće;
promjene stanja kože (postaje suha, ljušti se), kose (lomljivosti, gubitka), noktiju.

Pacijent s hipotireozom brzo se umara, osjećaj umora i apatije se akumulira, prerastajući u depresiju. Svaka tjelesna aktivnost uzrokuje slabost i gubitak snage. Pretilost se razvija u pozadini smanjenog metabolizma, dok pacijent može patiti od potpunog nedostatka apetita.

U pozadini trajnog hormonskog nedostatka razvijaju se izraženiji simptomi sekundarnih bolesti:

kršenje menstrualnog ciklusa, dismenoreja, amenoreja;
stalni pad spolnog nagona;
bradikardija i hipotenzija s razvojem kardiovaskularnog zatajenja;
razvoj patologija krvi, počevši od anemija različitog podrijetla;
zamjena mišićnog tkiva masnim tkivom;
poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda.

Stalni nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati bilo kakve poremećaje u tijelu. Često u toj pozadini žene razvijaju mastopatiju, a urođeni hipotireoza uzrok je mentalne retardacije i kretenizma u djece.

Uzroci hipotireoze mogu biti izravno poremećaji štitnjače ili drugih organa koji mogu suzbiti djelovanje ili sintezu hormona, uzrokujući tako njihov nedostatak..

Postoji nekoliko vrsta insuficijencije, podrijetlom:

primarni hipotireoza - razvija se u pozadini izravnog oštećenja štitnjače, na primjer, nakon zračenja, djelomičnog ili potpunog uklanjanja, tiroiditisa, toksične guše, malignog procesa. Hipotireoza lijekova može se razviti u pozadini liječenja hiperfunkcije štitnjače tirozolom, kao i drugim lijekovima;
sekundarni hipotireoza - razvija se u pozadini oštećenja hipofize, na primjer, pod utjecajem autoimunih bolesti ili tumora;
tercijarni - razvija se u pozadini patologije hipotalamusa, to je olakšano ozljedama glave, tumorima, lijekovima
periferna - razvija se pod utjecajem autoimunih procesa (proizvodnja antitijela na hormone štitnjače), patologija na staničnoj razini koje pridonose poremećaju funkcije hormona. Izvor može biti fermentopatija jetre i bubrega, neuspjeh sinteze transportnih proteina.

Bolest može biti urođena ili stečena. Stečeni hipotireoza je najčešći, urođeni je rijetko izlječiv, a uzrokovan je poremećajima hipofize i hipotalamusa ili urođenom patologijom štitnjače (njene manifestacije su mentalni poremećaji, kretenizam).

U medicinskoj praksi uobičajeno je klasificirati težinu bolesti, može ih biti nekoliko i razlikuju se u općoj kliničkoj slici:

s subkliničkom hipotireozom, nema simptoma bolesti, prvi pokazatelj bolesti je neravnoteža hormona u krvi (TSH je povećan, T4 je normalan);
s manifestnim oblikom bolesti, svi su simptomi jasno izraženi, neravnoteža hormona u krvi povećava se do ekstremnih manifestacija (TSH je znatno povećan, ostali hormoni su smanjeni);
najneugodniji stupanj bolesti je komplicirana hipotireoza u pozadini trajnog nedostatka hormona, uslijed čega dolazi do kardiovaskularnog zatajenja, edema miksedema, mentalne retardacije, adenomatoznog tumora hipofize, kome.

Prema simptomima i kliničkim manifestacijama, endokrinolog može postaviti preliminarnu dijagnozu, koja treba biti potvrđena sljedećim metodama i metodama:

strukturne promjene i povećanje veličine štitnjače utvrđuju se pomoću ultrazvuka;
razina hormona određuje se laboratorijskim metodama, krvnim testom na TSH, T3, T4. Ako je potrebno, liječnik može naložiti analizu autoimunih antitijela na hormone štitnjače;
ako postoji sumnja na prijelaz procesa u zloćudni oblik, uzima se biopsija - biološki materijal, koji se zatim boji i ispituje na prisutnost ili odsutnost stanica raka;
dodatno je propisan biokemijski test krvi za aktivnost transaminaza, kao i opći klinički test krvi;
moguće imenovanje scintigrafije (radioizotopska dijagnostička metoda) žlijezde.

Peti dan nakon rođenja provodi se novorođenčadski pregled novorođenčeta, uključujući razinu hormona štitnjače.

Hipotireoza se liječi hormonalnim lijekovima kako bi se nadoknadio nedostatak hormona. Ta se terapija naziva nadomjesnom terapijom i obično se provodi s pripravcima tiroksina i trijodotironina. Sve ostale tehnike mogu biti dodatne, ali ništa više.

Hormonska nadomjesna terapija propisana je tek nakon potvrde dijagnoze, algoritam i režim liječenja sugeriraju:

lijek je propisan za život, u rijetkim slučajevima može se vratiti funkcija štitnjače, a zatim se hormonska terapija može otkazati. U pravilu se to događa s ranom hipotireozom ili nakon operacije uklanjanja dijela žlijezde, kada se normalizira proizvodnja hormona i bolest može ostati bez liječenja;
endokrinolog odabire lijek i dozu na temelju povijesti i težine bolesti;
učestalost praćenja učinkovitosti liječenja ovisi o težini bolesti, obično se proizvodi davanjem krvi za hormone. Pokazatelj je nestanak izraženih simptoma bolesti;
doziranje lijeka i povećanje količine vrši se uzimajući u obzir popratne bolesti, kao i nakon procjene bolesnika.

Nemoguće je samostalno izliječiti hipotireozu, time bi se trebao baviti specijalistički endokrinolog. Sve popratne metode liječenja također se moraju dogovoriti s liječnikom koji dolazi..

Lijekovi se propisuju ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti. Liječenje lijekova za hipotireozu predstavljeno je na sljedeći način:

s ranim hipotireoidizmom uzrokovanim nedostatkom joda, propisani su dodaci joda;
za liječenje sekundarnih manifestacija u pozadini bolesti, kardioprotektori, kardioglikozidi, vitaminski kompleksi, lijekovi koji obnavljaju cerebralnu cirkulaciju i rad mozga, lijekovi za obnavljanje ciklusa i ovulacije u žena, inzulin, sedativi, itd.;
imenovanje hormonalnih lijekova za liječenje upalnog procesa;
hormonalni lijekovi koji izravno reguliraju nedostatak hormona u tijelu.

Kod liječenja hipotireoze lijekovima uzimaju se u obzir težina simptoma, stanje tijela, dob pacijenta i dinamika složenog liječenja.

Kako se hipotireoza štitnjače liječi nadomjesnom hormonskom terapijom? Nadomjesna hormonska terapija s utvrđenom dijagnozom neizbježna je stvarnost, samo je na taj način moguće vratiti nedostatak hormona kod bolesti štitnjače. Lijekovi se obično propisuju doživotno..

Trenutno se hipotireoza liječi lijekovima tiroksina - Eutirox, L-tiroksin, Bagotiroks, propisani su češće od lijekova trijodtironina, koji negativno utječu na miokardij. Doziranje se odabire ovisno o težini procesa, dok postoji opći trend: uznapredovala hipotireoza s izraženim simptomima brže reagira na hormonsku terapiju.

Kada se liječi bolest L-tiroksinom, može se primijetiti sljedeća dinamika stanja:

subkompenzirani hipotireoza - simptomi popuštaju, do blagih;
dekompenzirani - simptomi se ponavljaju novom snagom.

Cilj liječenja je postići održivu kompenzaciju procesa. Porast doze, količina lijeka odjednom, učestalost kontrole procjenjuje liječnik prema pozitivnoj dinamici liječenja.

Za potpuni oporavak tijela tijekom liječenja hipotireoze, uz lijekove, liječnici preporučuju i potpuno promjenu načina života, budući da su jedan od uzroka stečene bolesti neurohumoralni čimbenici. Stres, pogrešan način života, loše navike, tjelesna neaktivnost pokreću mehanizam patologije. Stoga je za vraćanje potrebno:

normalizirati san;
revidirati prehranu i prehranu;
vježbati;
odbiti loše navike;
eliminirati uzrok stresa.

Akupunktura, homeopatski lijekovi i računalna refleksologija mogu pomoći u obnavljanju tijela. Zajedno će ta sredstva dati izvrsnu pozitivnu dinamiku..

Liječenje hipotireoze homeopatijom preporučljivo je za subkliničke manifestacije, bez izraženih simptoma i blage neravnoteže hormona. Nadležni endokrinolog-homeopat uz pomoć recepata može postići stabilnu pozitivnu dinamiku i potpuno obnavljanje proizvodnje hormona.

Teškoća leži u činjenici da je malo pacijenata tijekom tog razdoblja sposobnih sumnjati na razvoj bolesti, jer simptoma ima vrlo malo ili nimalo. Uz to, niti jedan nadležni stručnjak neće poduzeti liječenje pacijenta u manifestnoj fazi..

Kako homeopatija može pomoći? U kombinaciji s hormonskom terapijom vratit će imunitet, ubrzati metabolizam, popuniti nedostatak minerala i vitamina te pomoći u ublažavanju stresa.

Može li se hipotireoza izliječiti bez hormona alternativnim metodama? Neki liječnici tvrde da se djelovanjem na biološki aktivne točke uz pomoć računalne refleksologije hormonska neravnoteža može u potpunosti izliječiti. Ovo je svojevrsni analog akupunkture, samo uz pomoć električnih impulsa koji se provode površinom pacijentove kože.

Postupak pomaže u aktiviranju i vraćanju:

veličina i struktura štitnjače;
imunitet;
stvaranje količine hormona;
živčana regulacija endokrinih procesa.

Uz to, refleksologija postupno smanjuje broj simptoma i komplikacija bolesti, omogućujući vam da doziranje lijekova smanjite na minimum, bez prijetnje dekompenzacijom. Zacijeljeni hipotireoza nije mit, posebno u ranim fazama, kada nema nepovratnih promjena u žlijezdi.

Korišteni izvori: moj-doktor.ru

VIDI VIŠE:
Hipotireoza ICB kod
Hipotireoza se manifestira supklinički

Od tireotoksikoze do hipotireoze

Povezana i preporučena pitanja

Ekaterina, želio bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da su anti-TG i antitijela na TSH receptore dvije potpuno različite studije. Zašto je važno kontrolirati razinu antitijela na TSH receptore - pogledajte gornju poruku.

Rezultati testa pokazuju da ste u stanju hipotireoze izazvane lijekovima. To znači da je vaša funkcija štitnjače pretjerano blokirana, a vašem tijelu trenutno nedostaje hormona štitnjače. Nedostatak ovih hormona objašnjava pospanost, suznost, mogu se pojaviti i problemi s koncentracijom i pamćenjem, mogu se razviti edemi, zatvor, može postati suha koža, pojačava se gubitak kose. Ova se situacija povremeno događa tijekom liječenja tireotoksikoze tirozolom..

Ono što bih vam preporučio je da počnete uzimati Eutirox (ili L-tiroksin) u dozi od 25 mcg ujutro, strogo natašte, s čašom vode, najmanje 30 minuta prije doručka. To će nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače i poboljšati vaše stanje..

Također, trebali biste obavijestiti liječnika o početku uzimanja Eutiroxa ili potražiti alternativni savjet kod drugog stručnjaka - mora postojati endokrinolog koji osobno nadzire vaše liječenje.

Trenutno bih toplo savjetovao da ne planirate trudnoću - takva hormonska pozadina neće donijeti korist budućoj bebi. Nadoknadite tireotoksikozu, a zatim smireno planirajte trudnoću.

Korišteni izvori: 03online.com

PROČITAJTE I:
Liječenje hipotireoze netradicionalnim metodama
Hipotireoza ICB kod

Hipotireoza lijekova - uzroci, simptomi, liječenje

Najteži oblik hipotireoze je miksedemska koma, o čemu će se detaljnije raspravljati u nastavku. Često je teški hipotireoza povezan s uzimanjem droga.

Rani simptomi hipotireoze izazvane lijekovima:

lomljivi nokti;
grubost i stanjivanje kose;
netolerancija na hladnoću;
zatvor;
depresija;
suha koža, umor, slabost;
natekle oči;
debljanje.

smanjena sposobnost sluha;
promuklost glasa;
menstrualne nepravilnosti;
podbuhlo lice, ruke i noge;
nizak ton glasa;
zadebljanje kože;
gubitak obrva.

Ostali znakovi hipotireoze izazvane lijekovima:

niski krvni tlak;
niska tjelesna temperatura;
nizak puls.

Rentgen prsnog koša može pokazati uvećano srce.

Krvne pretrage potrebne za određivanje funkcije štitnjače:

test na hormon T4;
test za stimuliranje hormona štitnjače;
pokazatelj hormona T3.

Ostale abnormalnosti koje se mogu pronaći u laboratoriju: anemija, povećani kolesterol, povećani jetreni enzimi, povećana serumska prolaktina, niska razina glukoze i natrija u krvi.

Liječenje hipotireoze izazvane lijekovima

brzo mršavljenje;
prekomjerno znojenje;
nemir.

Ako je razdoblje nedovoljno aktivne štitnjače dovelo do debljanja, niskokalorična prehrana bogata vlaknima i umjerena aktivnost mogu ublažiti simptome zatvora i pospješiti gubitak kilograma..

Myxedema, myxedema koma - uzroci, simptomi, liječenje

Uobičajeni simptomi miksedema

lomljiva kosa ili nokti;
zatvor;
smanjeno znojenje;
suha i blijeda koža;
poremećaji mišićno-koštane funkcije;
osjetljivost na hladnoću;
debljanje.

Uobičajeni znakovi kome:

snižavanje tjelesne temperature (do 30 stupnjeva);
omamljenost, letargija (znakovi disfunkcije središnjeg živčanog sustava);
snižavanje tlaka;
bradikardija;
nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, peritoneumu, perikardiju;
oticanje lica i udova (potkožna sluz);
pacijent se prestaje znojiti i mokriti.

Da bi se uklonili iz ovog stanja, koriste se mehanička ventilacija pluća, kortikosteroidi. Također se provodi hitna intravenska injekcija hormona štitnjače, čak i ako je dijagnoza sumnjiva.

Metode liječenja i prevencije

pravilna prehrana, redovita, koja sadrži hranu s jodom;
pridržavanje dnevne rutine, nedostatak stresa;
utvrđivanje točnog uzroka sindroma (zbog kojeg se pojavila infekcija);
liječničko savjetovanje i praćenje stanja.

Subklinički hipotireoza - uzroci, mehanizam razvoja, čimbenici rizika - određivanje stanja subkliničke hipotireoze analiziranjem razine hormona štitnjače. Norma razine hormona TSH u krvnom serumu, razlozi za povećanje TSH. Simptomi hipotireoze, liječenje, moguće komplikacije
Sindromi poremećaja svijesti - stanje omamljenosti, stanje kome, krepuskularni poremećaji, zbunjenost svijesti - stanje omamljenosti, koma, dezorijentacija u prostoru i vremenu, zbunjenost, krepuskularni poremećaji, halucinacije poput snova
Štitnjača. Paratireoidne žlijezde
Levothyroxin, upute za uporabu
Opća fiziologija endokrinog sustava

Korišteni izvori: www.medicinform.net

Hipotireoza ICB kod
Hipotireoza ICB kod 10

Hipotireoza uzrokovana lijekovima tijekom liječenja tirozolom

Da bih ispravno komentirao rezultate testa, navedite barem povijest vaše bolesti: kada je tirotoksikoza prvi put otkrivena, kada je započeto liječenje tirozolom i s kojom je dozom, kojim intenzitetom smanjena, rezultat krvne pretrage na hormone na početku bolesti i dinamika hormonalnih pokazatelja, kakvi su rezultati Ultrazvuk štitnjače, jeste li utvrdili antitijela na TSH receptore, njihove rezultate.

Ukratko, tijekom liječenja tirozolom razvili ste hipotireozu izazvanu lijekovima, koja se, nažalost, često susreće i zahtijeva postupno smanjenje tirozola (ali ne i otkazivanje!) Kako bi se obnovila funkcija štitnjače. Liječenje tireotoksikoze i odabir doze tirozola mukotrpan je i dugotrajan proces. Budite strpljivi i slijedite preporuke endokrinologa.

Korišteni izvori: endokrinologiya.in.ua

Hipotireoza ICB kod
Hipotireoza ICB kod 10

tireotoksikoza i hipotireoza

Pitanja i odgovori o: tireotoksikozi i hipotireozi

2011-02-15 15:17:43 savjetnica - Marina Anatolievna Struk
Endokrinolog u Znanstvenom centru za zračenje
informacije o savjetniku

Popularni članci na temu: tireotoksikoza i hipotireoza

Endokrine bolesti, praćene metaboličkim poremećajima, rijetko se javljaju izolirano, najčešće, uz nedostatak ili višak jednog ili drugog hormona, pati kardiovaskularni sustav.

Nedavno se u Ukrajini nastavlja povećavati broj operacija štitnjače, dosežući 10-12 tisuća godišnje, oko 80-85% njih se izvodi zbog nodularne guše.

Posljednjih godina suvremena endokrinologija postigla je značajan napredak u razumijevanju raznolikih manifestacija utjecaja hormona na procese vitalne aktivnosti tijela..

24. - 25. studenog u Harkovu je održana znanstveno-praktična konferencija "Značajke endokrine patologije u različitim dobnim razdobljima: problemi i načini njihova rješavanja"

Kao rezultat prirodnog razvoja, osoba dosegne maksimalnu koštanu masu do određene dobi - vrhunsku koštanu masu.

Hipotireoza (miksedem)

Znakovi

Manifestacije hipotireoze su raznolike, ali u izraženom obliku karakteriziraju jasno izražene pritužbe i objektivni pokazatelji. Primarni hipotireoza javlja se prvenstveno u žena. Ako opisujete njihovo stanje jednom riječju, onda je to "letargija", a ako jednom rečenicom, onda "iz nekog razloga ne želim ništa". Cijelo vrijeme, bez obzira na to kako se odijevaju, smrzavaju se, prohladno, koliko god spavali, i dalje se brzo umaraju. Sjećanje je van ruke, jezik se pomalo zapetlja.

Uz hipotireozu, lice i udovi nateknu, ali na osobit način - kada se prstom pritisnu u prednjoj površini potkoljenice, ne ostaje fossa. Koža je suha, blijeda, sa žućkastim odsjajem. Laktovi i pete su poput šmirgla. Takva promjena na koži povezana je sa smanjenom funkcijom znojnih i lojnih žlijezda. Nokti su beskorisni - ljušte se, savijaju se, čak i trgaju. Glas je uvijek promukao ili promukao pri najmanjem uzbuđenju, jer su glasnice natečene. Dlaka na glavi, na donjoj trećini obrva i stidnih dijelova je lomljiva, lomljiva, opada u velikim količinama. Tjelesna temperatura je snižena, kao i krvni tlak, iako 10-20% ima arterijsku hipertenziju. Primjećuje se bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca na manje od 55 otkucaja u minuti), a kada se stanje zanemari, javlja se tahikardija (porast brzine otkucaja srca na više od 90 otkucaja u minuti). Udovi su zadebljani. Prsti su debeli i izgledaju kratki. Tijelo ljudi s hipotireozom obično se ne znoji, ali mogu se znojiti samo ruke. Na licu i leđima često se razvijaju teško liječive akne i osipi slični aknama. Tu je i kršenje mirisa i okusa. Zbog oticanja nosne sluznice otežano je nosno disanje, što pridonosi razvoju upalnih procesa u gornjim dišnim putovima. Usput, zarazne bolesti kod onih koji pate od hipotireoze često se javljaju s niskom temperaturom, što je povezano s sporim metabolizmom..

Ako ne provedete adekvatno liječenje hipotireoze, mogu se pojaviti natečenost lica, usporenost govora (jezik "ometa", koji je počeo "zauzimati" veći dio usne šupljine), "vrećice" ispod očiju, uska palpebralna pukotina, neekspresivan izgled (što se objašnjava miksematoznim edemom, koji nije podložno liječenju ni diureticima).

Treba imati na umu da se u početku povećano opterećenje na proizvodnju hormona nadoknađuje i ne uzrokuje promjene u štitnjači i ne pokazuje nikakve znakove. Ali kasnije, za obavljanje zadataka proizvodnje hormona u žlijezdi, njezino se tkivo transformira, razvija se opći i / ili lokalni porast folikula, stvarajući tako difuznu i / ili nodularnu gušu.

U bolesnika s tim promjenama u pravilu se otkriva eutireoidno stanje, t.j. normalna količina hormona. Smanjenje razine hormona štitnjače u kombinaciji s dodatnim znakovima može ukazivati na prijelaz u stanje subkompenzacije (tj. Veći deficit u funkcionalnosti žlijezde). Istodobno, povećanje količine hormona hipofize (stimulirajući hormon štitnjače - TSH) je prirodno, jer kontrolira aktivnost štitnjače. Kada se obnovi aktivnost žlijezde, razina TSH se normalizira. Ovo stanje (normalna razina T4 (hormon štitnjače) i visoki TSH) liječnici nazivaju subkliničkim hipotireozom, što znači da se tijelo nosi s opterećenjem i kao takvo hipotireoza, t.j. niska razina hormona štitnjače, još ne. Ako je razina T4 ispod normalne, a TSH viša, tada liječnici govore o manifestiranom (manifestiranom) hipotireozi. Ovo je već istinski hipotireoza i mora se liječiti..

Opis

Hipotireoza je stanje koje karakterizira trajno smanjenje funkcije štitnjače povezano s niskom razinom hormona štitnjače i dovodi do metaboličkih i kliničkih poremećaja. Nedostatak hormona štitnjače u tijelu usporava sve njegove funkcije. Iznimka je štitnjača-stimulirajuća funkcija hipofize, koja povećava kompenzacijski.

Većina ljudi s hipotireozom razvija anemiju (anemiju). U nekim slučajevima prethodi kliničkim manifestacijama insuficijencije štitnjače. Anemija je posljedica smanjene apsorpcije željeza u crijevima.

Poremećaji u radu živčanog sustava kod hipotireoze očituju se glavoboljama, bolovima u ekstremitetima. Bolovi u donjem dijelu leđa su poput išijasa. Žene imaju spolnu disfunkciju i menstrualne nepravilnosti, menopauza se može dogoditi prerano, a muškarci naglo smanjuju potenciju.

Nedostatak hormona štitnjače u tijelu također pridonosi taloženju kolesterola na stijenkama krvnih žila, prvenstveno srčanih, što dovodi ne samo do njihovog zbijanja, već i do suženja lumena. Istodobno se pojavljuju kompresivni bolovi u predjelu srca (slično angini pektoris), kolokvijalno nazvanoj angina pektoris. Istina, unatoč ozbiljnim promjenama na srcu (i na posudama i na mišićima - miokardu), pritužbe na bolove u srcu su rijetke. I samo s previše izraženim promjenama, s oštrim sužavanjem lumena koronarnih (tj. Srčanih) žila, pacijenti primjećuju sindrom boli angine pektoris.

U slučaju poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, što se često opaža kod smanjene funkcije štitnjače, pacijenti se često žale na smanjeni apetit, nadimanje i zatvor. Promjena u procesu metabolizma masti dovodi do usporene apsorpcije masti u tkivima i povećanog taloženja kolesterolskih plakova na zidovima krvnih žila.

Kod hipotireoze je poremećena funkcija središnjeg i perifernog živčanog sustava, što se očituje u promjenama neuropsihičkih funkcija, kranijalne inervacije i motoričke sfere. Kao rezultat toga, osoba postaje spora, apatična, s usporenim govorom i slabo izraženim izrazima lica, mnogi su refleksi smanjeni.

Hipotireozu karakteriziraju poremećaji pamćenja i intelektualni invaliditet. Ti poremećaji, čija dubina ovisi o duljini bolesti, određuju različite stupnjeve težine demencije, koji u tim slučajevima mogu varirati od blage slabosti do idiotizma. Potonje se opaža samo ako je hipotireoza urođena ili stečena u ranom djetinjstvu, nije pravovremeno dijagnosticirana i nije pravilno liječena. Ali, srećom, kretenizam i idiotizam endokrinog podrijetla danas se, barem kod nas, praktički ne javljaju. Sada je hipotireoza široko rasprostranjena, odvija se u blagom obliku, kada se od strane psihe primjećuje samo usporenost mišljenja i govora, gubitak pamćenja, mentalni i, naravno, tjelesni umor, koji se očituje u pomalo moronskom izrazu lica, njegovoj natečenosti i zaobljenosti, otvorenim ustima.

S ozbiljnom hipotireozom (umjerena težina bolesti), primjećuju se ravnodušnost, apatija, takvi se ljudi rijetko smiju ili plaču. Ponekad se mogu primijetiti razdražljivost, mrzovoljno depresivno raspoloženje i depresivno stanje. Ali ako se ovo aktivno ne liječi, tada bolest prelazi u teži stadij, koji karakterizira emocionalna glupost, ravnodušnost prema okolišu ili monotona dobra priroda. Oboljeli od hipotireoze mogu biti zlobni, neprijateljski raspoloženi, toliko da njihovi nekontrolirani napadi bijesa mogu prestrašiti čak i bliske ljude koji su svjesni bolesti. Elektrokardiografijom (EKG) mogu se zabilježiti distrofične promjene u srčanom mišiću. U težim, naprednim slučajevima razvija se zatajenje srca. Jetra može biti povećana.

S hipotireozom su moguće distrofične lezije srca i krvnih žila, što je preplavljeno infarktom miokarda, kao i neuropsihijatrijskim poremećajima. No, najstrašnija komplikacija je hipotireozna koma, koja se razvija u bolesnika s insuficijencijom štitnjače, a provocirana je hlađenjem, infekcijom (gripa, upala pluća), kirurškim zahvatom, uzimanjem tableta za spavanje, sedativa i opojnih droga. Oni mogu postati pokretački čimbenici u razvoju komplikacija hipotireoze, jer dokazano smanjuju aktivnost metaboličkih procesa (uključujući stvaranje topline), koji su u bolesnika bez toga u stanju minimalne aktivnosti.

Pojavom prekomatoznog stanja simptomi hipotireoze se pogoršavaju: disanje postaje rijetko, zatajenje srca se povećava, razvija se hipoksija mozga (anemija praćena gladovanjem kisika).

S razvojem hipotireoidne kome snižena tjelesna temperatura još više se smanjuje (ispod 35 ° C), u vezi s čime hipotireoza koja se naziva hipotermična.

Hipotiroidna koma ima dvije faze: prekomu i komu. U prvoj fazi primjećuje se zbunjenost, ponekad postoje konvulzije, stupor stanje (utrnulost, nepokretnost, depresija mentalne aktivnosti, nedostatak verbalne komunikacije s drugima, smanjenje svih vrsta osjetljivosti). U drugoj fazi dolazi do dubokog gubitka svijesti ili kome, koja u većini slučajeva završava smrću. To znači da je kod prvih simptoma razvoja hipotireozne kome ili čak kod prvih znakova prekomatoznog stanja nužna hitna hospitalizacija. No, mnogo je pametnije ne čekati takvo stanje, a u slučaju primjetnog, pa čak i pogoršanja stanja, potrebno je u istom, ili, u ekstremnim slučajevima, sljedeći dan obratiti se endokrinologu za pravodobnu pomoć. Tada se tako opasno stanje može izbjeći.

Razlog razvoja primarne hipotireoze je izravno oštećenje štitnjače zbog urođenih anomalija, upalnih (kod kroničnih infekcija) procesa ili autoimune prirode, oštećenje štitnjače nakon primjene radioaktivnog joda, operacija na štitnjači, zbog nedostatka joda koji ulazi u tijelo. Uzroci sekundarne hipotireoze su zarazne, tumorske ili traumatične lezije hipotalamo-hipofiznog sustava. Predoziranje lijekom merkazolil može dovesti do funkcionalnog oblika primarne hipotireoze.

Periferna hipotireoza može biti povezana s poremećajima u perifernom metabolizmu hormona štitnjače ili sa smanjenjem osjetljivosti organa i tkiva na hormone štitnjače. Hipotireoza se može javiti i zbog urođene nerazvijenosti ili odsutnosti štitnjače. Ova se bolest također smatra postoperativnom komplikacijom, jer tijekom operacija na štitnjači, posebno ako su ih radili nekvalificirani kirurzi, nekoliko mjeseci nakon uklanjanja određenog dijela organa, u određenog postotka operiranih bolesnika razvija se hipotireoza, koja postaje doživotna.

Često razvoju hipotireoze olakšavaju bolesti unutarnjih organa i život u regiji s pretežno hladnom klimom. Budući da je glavna funkcija štitnjače regulacija energetskog metabolizma u različitim stanicama i organima, koja se naziva i kaloričnom (ovo je strana metabolizma koja se odnosi na površinu kilokalorija koje tijelo dobiva hranom i vlastitim rezervama, a koriste ih stanice organa u procesu vitalne aktivnosti), kod bolesti unutarnjih organa i stanja s nedostatkom energije povećava se potreba za hormonima štitnjače.

Ali endokrinolozi, uključujući i one velike, priznaju da je u mnogim slučajevima nemoguće utvrditi uzrok hipotireoze. Ponekad je smanjenje funkcije štitnjače uzrokovano disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, kao što je encefalitis (upala mozga). U rijetkim se slučajevima hipofunkcija ovog endokrinog organa razvija uslijed pada hormonalne aktivnosti hipofize (što je moguće u postporođajnom razdoblju kod žena) zbog nedovoljne proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Poznati su slučajevi razvoja bolesti tijekom menopauze i nakon porođaja (u ovom slučaju često se istodobno opaža smanjenje funkcija drugih endokrinih žlijezda - nadbubrežne i genitalne).

Dijagnostika

Hipotireoza se u laboratoriju određuje smanjenjem hormonsko-edukacijske funkcije štitnjače, odnosno smanjenjem svih biokemijskih parametara: razine joda vezanog uz proteine (SBI), butanolektriranog joda (BEI), T4, T3. U tom je slučaju povećana štitnjača-stimulirajuća funkcija hipofize, što je laboratorijski potvrđeno i potvrđeno određivanjem sadržaja hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi. To je razumljivo ako se sjetimo da hipofiza i štitnjača rade prema principu povratne sprege: endokrina žlijezda luči malo hormona - više ih oslobađa hipofiza, što stimulira smanjenu funkciju jednog ili drugog organa. I obrnuto. Isto se odnosi na oslobađajuće čimbenike hipotalamusa (peptidni hormoni hipotalamusa).

Istraživanje radioizotopa utvrđuje smanjenu sposobnost hvatanja endokrinih stanica štitnjače.

Obično, kod hipotireoze, štitnjača nije opipljiva, ali može se povećati, što se opaža kod sporadične ili endemske guše, a također (a posljednjih je godina to vrlo često) i kod autoimunog tiroiditisa.

Hipotireoza ima ogroman broj simptoma, to koriste lijeni liječnici koji ga, uz bilo koju pritužbu pacijenta, čak i zbog krvarenja zubnog mesa, čak i zbog bolova u zglobovima, upućuju na endokrinologa. Ali nemojte paničariti. Ako ste bijesni bez očitog razloga jurnuti na prvu osobu na koju naiđete, ili vas, naprotiv, omiljena komedija uroni u depresiju, a osvojena luksuzna turneja na Kanarskim otocima je obeshrabrena, to ne znači da imate hipotireozu. To samo sugerira da trebate posjetiti dobrog liječnika, uzeti krvni test za hormone, ne obraćajući pažnju na njegovu visoku cijenu (a često se provodi uz naknadu, iako je uključena u program državnih jamstava za medicinsku skrb), a zatim pažljivo slijediti preporuke liječnika, bez straha od izraza "hormonska terapija". To je stvarno samo za dobro. Ako se pokaže da su testovi normalni, samo trebate kontaktirati psihoterapeuta ili i dalje lošim karakterima pokvariti život drugih. No, potreban je posjet endokrinologu, jer hipotireoza nije tako strašna kao njegove komplikacije..

Liječenje

Prije četrdeset godina nije bilo učinkovitih lijekova za liječenje bolesti štitnjače, uključujući hipotireozu, i s tim u vezi stekao je težak, cjeloživotni tijek. Takvi su se oblici hipotireoze ranije nazivali miksedem. U naprednim slučajevima, posebno kada je bolest započela u razdoblju intrauterinog razvoja djeteta ili u prvim mjesecima i godinama njegovog života, miksedem se pretvorio u kretenizam ili čak idiotizam, koji na sreću sada praktički nisu pronađeni. Danas se razni poremećaji štitnjače pravovremeno dijagnosticiraju i odmah korigiraju uz pomoć terapije lijekovima..

Glavna stvar u liječenju lijekovima je imenovanje nadomjesne (hormonalne) terapije. Svaki pacijent treba odabrati optimalnu dozu jednog ili drugog lijeka za štitnjaču (L-tiroksin, T-reokomba, tirotom ili njihovi analozi). Liječenje započinje minimalnim dozama radi zaštite srca.) Istodobno, što je pacijent stariji, niže doze lijekova započinju liječenje - od 1/6, 1/4 tableta. Kako se stanje pacijenta poboljšava i ako se lijek dobro podnosi, doza hormona se povećava, dodajući 1/4 tablete prethodnoj svaka 3-4 tjedna. Obično je dnevna doza lijeka za štitnjaču 1 - 1,5 tablete. Glavno načelo hormonskog liječenja je propisivanje najvećih dopuštenih doza. Samo to omogućuje postizanje kompenziranog tijeka bolesti, koji nakon nekoliko mjeseci mnogim pacijentima omogućuje da se osjećaju praktički zdravima. Suprotno uvriježenom mišljenju, ne možete se oporaviti od hormonalnih lijekova koji se koriste za liječenje hipotireoze. Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam. Naprotiv, neki ih uzimaju bez indikacija kako NE bi ozdravili, a to je, naravno, uzalud, jer na taj način možete poremetiti metabolizam i to jako šteti vašem tijelu.

S pravodobno započetom, neprestano provodivom supstitucijskom terapijom, pacijenti ostaju radno sposobni. Na pozadini terapije lijekovima za štitnjaču, čak se i tendencija hipotenzije u pravilu smanjuje ili potpuno nestaje..

Postoji operativni (kirurški) hipotireoza, što rezultira uklanjanjem kritičnog dijela štitnjače, što kirurški uzrokuje stres na organu i posljedični nedostatak hormona. U slučaju kirurške hipotireoze potrebna je kontinuirana (doživotna) primjena lijekova koji sadrže hormone.

Hipotireoza s nedostatkom joda nastaje zbog nedovoljnog unosa joda u tijelo, što ne dopušta normalno funkcionirajućoj štitnjači da proizvodi potrebnu količinu hormona, budući da je jod dio kemijske formule hormona (T3 i T4). Glavni smjer u liječenju hipotireoze s nedostatkom joda je uvođenje potrebnog joda.

S razvojem anemije bolesnicima se prepisuju lako probavljivi pripravci željeza i vitamin B12 (antianemični vitamin).

Životni stil

Trebali biste se pridržavati uravnotežene prehrane namijenjene bolesnicima s hipotireozom. Hrana treba biti lako probavljiva, obogaćena vitaminima skupine B, A i posebno C, kao i mikro- i makroelementima, koji mogu poboljšati funkciju štitnjače (ako, naravno, ima rezerve). Osim toga, takva prehrana može vratiti poremećene metaboličke procese. S pretilošću (u bolesnika s hipotireozom to se često događa, jer se prehrambene tvari zbog smanjenja metaboličkih procesa teško obrađuju do kraja), sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani treba ograničiti životinjskim mastima i lako probavljivim ugljikohidratima, koji se nalaze u slatkim, brašnim proizvodima.

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti hipotireozu, kao i njene simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Tako…

Hipotireoza je patološko stanje tijela uzrokovano kroničnim nedostatkom hormona štitnjače (hormoni štitnjače).

Uzrok hipotireoze leži uglavnom (u 99% slučajeva) u hipofunkciji (nedovoljnoj proizvodnji) hormona štitnjače - trijodotironina, tiroksina i kalcitonina, to je u slučaju primarne hipotireoze. Uzrok same hipofunkcije obično je tireoiditis, upalna bolest štitnjače. Drugi uzrok hipotireoze, ali najrjeđi, je kvar hipotalamusa ili hipofize koji su uključeni u regulaciju proizvodnje hormona štitnjače. Postoje i drugi čimbenici / bolesti štitnjače koji doprinose nedostatku hormona, ali o tome ćemo kasnije u članku.

Hipotiroidizam je ozbiljna bolest endokrinog sustava, pa su njegove posljedice vrlo složene. Na primjer, miksedem (mukozni edem kože) krajnji je stupanj hipotireoze kod odraslih, a kretenizma kod djece. Uz to, u tijelu su poremećeni metabolički procesi - metabolizam energije, bjelančevina i minerala, sinteza spolnih hormona, normalan razvoj, struktura i funkcioniranje mozga, kardiovaskularnog, probavnog i mišićno-koštanog sustava. Kada potrebna doza hormona koji nedostaju uđe u tijelo, simptomi obično nestanu, međutim, to se mora učiniti na vrijeme.

Statistika bolesti

Hipotireoza kod žena, posebno nakon 60 godina, obično se javlja najčešće - 19 od 1000 žena, dok je među muškarcima ta brojka samo 1 na 1000. Ti se problemi sa štitnjačom također vide kod ljudi koji žive u regijama udaljenim od mora. Ako govorimo o globalnoj statistici, liječnici primjećuju da ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače iznosi oko 2%.

Podmuklost patologije leži u poteškoćama neovisne dijagnoze. Dakle, početak bolesti može se nastaviti jednostavnom manifestacijom kroničnog umora..

Prvi put su počeli govoriti o bolesti hipotireoza i opisali su je 1873. godine.

Hipotireoza - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomi hipotireoze

Prvi znakovi hipotireoze su:

Opća slabost, povećani umor;
Pojava na koži gustog oticanja mekih tkiva;
Sniženi krvni tlak, nakon čega nastaje arterijska hipotenzija;
Bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca ispod 59 otkucaja / min);
Oštećena mentalna aktivnost;
Spolna disfunkcija.

Glavni simptomi hipotireoze su:

Opća slabost, letargija, povećani umor, pospanost ili nesanica;
Oticanje kože, ponekad sluznice nazofarinksa i srednjeg uha;
Depresija mentalne aktivnosti, oštećenje pamćenja i njege;
Disfunkcija gastrointestinalnog trakta - mučnina, zatvor, nadutost, gastritis, nedostatak apetita;
Skup viška kilograma, pretilost;
Nepravilnosti menstruacije kod žena, sve do potpunog odsustva menstruacije;
Seksualne disfunkcije i smanjeni spolni nagon kod muškaraca;
Blanširanje kože s blagom žutošću, kseroza kože (kseroderma);
Povećani gubitak kose, kao i suhoća i lomljivost;
Stanjivanje ploče nokta, delaminacija i povećana lomljivost noktiju;
Teška tolerancija na vrućinu i hladnoću;
Snižena tjelesna temperatura (hipotermija);
Bolovi u mišićima, ponekad s grčevima;
Ukočenost pokreta, određena ukočenost udova;
Bolovi u prsima, bradikardija, kardiomegalija, arterijska hipotenzija;
Depresivno stanje;
Disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
Smanjenje razine hemoglobina u krvi;
Nedostatak željeza, nedostatak B12, makrocitna i megaloblastična anemija;
Smanjenje zaštitnih svojstava tijela (imunološki sustav).

Specifični simptomi:

Žutilo vlasišta;
Depresija slušne funkcije;
Suzbijanje vizualne funkcije;
Ugnjetavanje vokalne funkcije, kao da je jezik pleten, promukao glas;
Galaktoreja;
Zimica;
Sindrom karpalnog tunela;
Razvoj diskinezije žuči;
Povraćanje.

Komplikacija hipotireoze

Među komplikacijama hipotireoze su:

Prekomjerni rast štitnjače u volumenu;
Rak štitnjače;
Sekundarno stvaranje adenoma;
Formiranje "praznog" turskog sedla;
Promjene u strukturi mliječnih žlijezda, trajna galaktoreja;
Zbog disfunkcije jajnika - neplodnost;
Rođenje djeteta s poremećajem u razvoju i funkcioniranju živčanog sustava;
Gubitak svijesti;
Koma hipotireoze (miksedema), stopa smrtnosti do 80%;
Kobni ishod.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzrok hipotireoze je prisutnost kroničnog autoimunog tireoiditisa, koji je upalna bolest štitnjače, u pozadini oštećenog funkcioniranja imunološkog sustava.

Ostali uzroci hipotireoze uključuju:

Nasljedna predispozicija;
Kongenitalna anomalija štitnjače - njezino povećanje ili smanjenje veličine;
Odgođeno kirurško liječenje štitnjače;
Akutni nedostatak joda u tijelu dulje vrijeme;
Liječenje gušavosti radioaktivnim jodom (jod-131);
Ionizirajuće zračenje štitnjače;
Prisutnost tumora;
Patološki učinci određenih lijekova na tijelo (Levodopa, Parlodel, pripravci serotonina i drugi);
Prisutnost infekcije u tijelu - tuberkuloza, aktinomikoza i drugi;
Ozljeda hipofize ili hipotalamusa;
Hemoragija;
Nekroza;
Disfunkcije bubrega i jetre za pretvorbu enzima;

Klasifikacija hipotireoze uključuje sljedeće vrste...

Po etiologiji:

Primarni (tirogeni) hipotireoza. Odlučujući čimbenik koji dovodi do nedostatka hormona štitnjače u tijelu je kvar štitnjače. Razmotrite njegove podvrste:

Kongenitalni hipotireoza, uglavnom zbog kršenja razvoja štitnjače, kao i pretvorbe enzima koji sudjeluju u proizvodnji hormona od strane žlijezde.
Stečena hipotireoza, uzrokovana mnogim čimbenicima zbog kojih je došlo do kvara štitnjače - radi se o operacijama i zračenju, te ozljedama, raznim tumorima, prisutnosti zaraznih bolesti, autoimunih procesa, akutnom trajnom nedostatku joda u tijelu, uklanjanju žlijezde i drugima.
Idiopatska hipotireoza - ne može se utvrditi točan uzrok hipotireoze.

Sekundarni (hipofizni) hipotireoza. Bolest je uzrokovana neispravnošću u proizvodnji hormona štitnjače zbog poremećaja u radu hipofize (žlijezde smještene u predjelu mozga). Čimbenici koji do toga dovedu obično postaju - ateroskleroza žila, ishemijska oštećenja i upalne bolesti u području mozga, autoimuni procesi, tumori, kao i otrovno djelovanje određenih lijekova na hipofizu. Ako govorimo o kliničkoj slici sekundarne hipotireoze, tada je, za razliku od primarne, teža, jer popraćeno je oštećenjem drugih organa, posebno - jajnika, nadbubrežnih žlijezda, kardiovaskularnih i drugih sustava.

Tercijarni (hipotalamički) hipotireoza. Neuspjeh je povezan s poremećajem hipotalamusa, što je zauzvrat obično uzrokovano čimbenicima poput traume, tumora, ishemijskih procesa i upalnih zaraznih bolesti (meningoencefalitis, itd.) U mozgu, kao i učinkom na tijelo određenih lijekova, poput serotonina.

Tkivna (transportna, periferna) hipotireoza. Poremećaji su obično povezani s pretvorbom hormona i njihovom raspodjelom po tijelu. To često olakšavaju čimbenici kao što su - autoimuni procesi, poremećaji u strukturi receptora u tjelesnim tkivima, metabolički poremećaji, kao i enzimopatija jetre i bubrega, koji sudjeluju u pretvorbi tiroksina u trijodotironin.

Primarni hipotireoza također se klasificira prema težini:

Latentni (subklinički) hipotireoza - karakteriziran povišenom razinom hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH) u odnosu na normalnu razinu tiroksina (T4).

Manifest - karakterizira povećana razina hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH) u pozadini niske razine tiroksina (T4), s očitim kliničkim manifestacijama (simptomi). Može biti:

Nadoknađeni;
Dekompenzirano.

Komplicirani hipotireoza (teški tijek) - popraćen komplikacijama kao što su - kretenizam, srčana disfunkcija, sekundarni adenom hipofize i drugi, sve do miksedemske kome i smrti.

Dijagnoza hipotireoze

Dijagnoza hipotireoze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Vizualni pregled pacijenta, povijest bolesti (uključujući obiteljsku povijest);
Kompletna krvna slika za tiroksin, trijodotironin i stimulirajući hormon štitnjače (TSH);
Kemija krvi;
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
Računalna tomografija (CT);
Magnetska rezonancija (MRI);
RTG.

Dodatno se mogu dodijeliti:

Scintigrafija štitnjače;
Ubodna biopsija fine igle.

Dijagnozu "hipotireoze" može uspostaviti samo endokrinolog.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze obično uključuje sljedeće točke, ovisno o dijagnozi:

1. Etiotropna terapija;
2. Supstitucijska terapija;
3. Simptomatsko liječenje;
4. Dijeta.

Važno! Lijekove i njihove doze odabire endokrinolog na temelju vrste bolesti, težine, kliničkih manifestacija, popratnih bolesti i dobi pacijenta.

1. Etiotropna terapija

Etiotropna terapija znači liječenje primarnih i popratnih bolesti koje su dovele do hipotireoze. To može biti tireoiditis, koji je zapravo u većini slučajeva uzrok hipotireoze, endemske guše i drugih upalnih bolesti štitnjače, hipofize ili hipotalamusa.

Ako uzrok hipotireoze leži u nedovoljnoj količini joda u tijelu, pacijentu se prepisuju lijekovi na bazi joda - "Betadine", "Jodid".

Uz to, mogu se propisati - jodirana sol, morske alge.

2. Supstitucijska terapija

Supstitucijska terapija znači uzimanje hormonalnih lijekova koji su zamjena za prirodne hormone štitnjače. Obično se ti lijekovi dobro podnose, ali u nekim slučajevima njihova uporaba može biti doživotna.

Među lijekovima koji zamjenjuju hormone su: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutirox".

3. Simptomatsko liječenje

Da bi se poboljšao tijek bolesti i kvaliteta života pacijenta, propisuje se simptomatsko liječenje koje je usmjereno na ublažavanje simptoma hipotireoze, kao i održavanje normalnog funkcioniranja drugih organa, čija aktivnost kod ove bolesti može biti inhibirana.

Simptomatsko liječenje hipotireoze može uključivati sljedeće lijekove:

Kardioprotektori - usmjereni na normalizaciju otkucaja srca, krvnog tlaka i drugih područja koja poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava: "ATF", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidin".

Srčani glikozidi - koriste se za zatajenje srca: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Nootropni lijekovi i neuroprotektori - propisani su za normalizaciju metaboličkih procesa u živčanom sustavu, mozgu:

Pripreme na bazi ženskih spolnih hormona usmjerene su na normalizaciju tijeka menstruacije i ovulacije.

Vitaminsko-mineralni kompleksi koji poboljšavaju aktivnost svih organa i sustava: "Aevit", "Milgama", multivitaminski kompleksi ("Geksavit", "Undevit").

4. Dijeta za hipotireozu

Dijeta za hipotireozu temelji se na isključivanju hrane bogate kolesterolom i zasićenim masnim kiselinama iz prehrane. Uz to, potrebno je na najmanju moguću mjeru smanjiti konzumaciju „brzih“ ugljikohidrata, koji su teško probavljivi i povećavaju lučenje hrane u želucu..

Najbolje je hranu kuhati na pari, takva će hrana biti lagana za želudac, kao i uz minimalan gubitak vitamina. Možete i peći hranu. Treba povećati količinu proteinske hrane.

Kod zatvora morate poboljšati količinu vlakana u hrani..

Bolje je koristiti jodiranu verziju kao sol..

Bolje je isključiti upotrebu maslaca ili suncokretovog ulja u kuhanju ili barem minimizirati.

Količina vode dnevno treba biti ograničena na 1,5 litre, inače se oteklina može povećati. Kao piće, upotreba mineralne vode, posebno obogaćene jodom, povoljno djeluje na tijelo.

Što možete jesti kod hipotireoze?

Meso i riba: govedina, teletina, piletina, morska riba (losos, haringa, skuša), jetra bakalara, jaja.

Kaša: heljda, proso.

Mliječni proizvodi: mlijeko, svježi sir, sir, kefir, prirodni jogurt.

Desert: Umjesto slatkiša, preporučuje se korištenje suhog voća, možete jesti žele.

1 dan u tjednu preporučljivo je odraditi post, na kojem se usredotočite na upotrebu svježeg povrća i voća.

Što ne jesti s hipotireozom?

Prehrana za hipotireozu isključuje hranu kao što je začinjeno, masno, prženo, dimljeno meso, instant hrana (brza hrana), kiseli krastavci, umaci i marinade, peciva, sokovi koji sadrže šećer, polirana riža, alkoholna pića, pšenično i kukuruzno brašno.

Štetni prehrambeni proizvodi - TOP-10.

Preporučljivo je minimizirati, a bolje je suzdržati se od pijenja jakog čaja i kave.

Pušenje je, također, neprihvatljivo..

Liječenje hipotireoze narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje hipotireoze. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Laminaria (morska trava). Kelp sadrži veliku količinu joda i drugih elemenata u tragovima koji pomažu u normalizaciji štitnjače. Morske alge možete jesti i prirodno, zajedno s drugom hranom, i u obliku praha, koji se često prodaje u ljekarni. Količina algi uzete u ljekovite svrhe trebala bi biti 2-3 puta dnevno. Da biste pripremili prašak od praha, trebate otopiti pola žličice praha u čaši vode, a zatim ga popiti tijekom obroka..

Kontraindikacija za uporabu algi je trudnoća, sklonost krvarenju, upalni procesi u bubrezima, prisutnost hemoroida ili tuberkuloze, poremećaji živčanog sustava.

Jod s octom. U čašu vode dodajte 1 žličicu jabučnog octa i 1 kap 5% otopine joda (za tjelesnu težinu manju od 65 kg) ili 2-3 kapi (za tjelesnu težinu preko 65 kg). Proizvod morate piti uz obroke, 2-3 puta dnevno, 2 puta tjedno.

Jod. Nedostatak joda u tijelu također se može nadoknaditi vanjskim brisanjem površine tijela otopinom joda, na primjer u obliku mreže. Jod se izvanredno apsorbira u gornja tjelesna tkiva.

Anis, orasi i češnjak. U posudu dodajte sljedeće sastojke - 50 g mljevenog anisa i 300 g sjeckanih jezgri oraha, kašu od 100 g kuhanog i pasiranog češnjaka i 1 kg meda. Sve temeljito promiješajte i uzmite 1 žlica. žlica 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela, miješajući proizvod prije svakog unosa.

Izvarak na bazi eleutherococcusa. Sakupite sljedeće sastojke - 3 dijela lišća koprive, 2 dijela biljke kokoši i 1 dio korijena eleutherococcusa, korijena maslačka, sjemenki mrkve i biljke gorjaka. Sve temeljito promiješajte i 1,5 žlice. u žlice za sakupljanje ulijte 500 ml vode, a zatim stavite proizvod na vatru, pustite da zavrije i ostavite da se ohladi. Zatim, procijedite juhu, dodajte joj oko 80 kapi infuzije iz pregrada oraha. Morate piti juhu odjednom po 100 ml, 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Da biste pojačali pozitivan učinak, možete dodatno koristiti vodu s algama u prahu, recept za koji smo pregledali u prvom narodnom receptu.

Krastavac. Neki tradicionalni iscjelitelji preporučuju konzumaciju 500-1000 g svježih krastavaca dnevno tijekom ljeta. Svježi krastavac ne samo da nadoknađuje potrebnu količinu joda u tijelu, već i druge korisne tvari - vitamine i mikroelemente.

Prevencija hipotireoze

Prevencija hipotireoze uključuje poštivanje sljedećih preventivnih mjera:

Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima i ne zaboravite na hranu koja sadrži jod;
Ne dopustite da bolesti štitnjače i mozga krenu svojim tokom da ne bi postale kronične;
Nemojte nekontrolirano koristiti lijekove, bez preporuke liječnika;
Prestanite pušiti, što često uzrokuje tumore ne samo štitnjače, već i cijelog grla.
U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzmite dodatne vitaminske i mineralne komplekse.

Kojem liječniku se trebate obratiti zbog hipotireoze??

Endokrinolog.

LiveInternetLiveInternet

Endokrinologija kod profesora Fadeeva. Hipotireoza: problemi dijagnoze i liječenja

V.V. Fadeev, G.A. Melničenko

Moskovska medicinska akademija. IH. Sechenov

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan dugotrajnim trajnim nedostatkom hormona štitnjače u tijelu ili smanjenjem njihovog učinka na razini tkiva.

Patogenetički je hipotireoza klasificirana:

Prema ozbiljnosti, primarni hipotireoza podijeljen je na:

A. Naknade. B. Dekompenzirano.

Etiologija i patogeneza

Uzrok kongenitalne hipotireoze (vidi dolje), koja se javlja s učestalošću od 1 na 5 tisuća novorođenčadi, je: aplazija i displazija štitnjače, endemska guša, kongenitalni nedostatak TSH, sindrom periferne rezistencije na hormone štitnjače (kazuistika). Prevalencija otvorenog primarnog hipotireoze u populaciji je 0,2-1%, latentni primarni hipotireoza je 7-10% među ženama i 2-3% među muškarcima. Tijekom 1 godine postaje očito 5% slučajeva latentne hipotireoze. Najčešće se primarni hipotireoza razvija kao rezultat autoimunog tiroiditisa, rjeđe nakon resekcije štitnjače i terapije radioaktivnim 131I. Značajna rijetkost je primarni hipotireoza, koji se razvio kao rezultat subakutne, postporođajne, fibrozirajuće i specifične štitnjače, kao i trajna hipotireoza kao rezultat liječenja difuzne toksične guše s tireostatikom.

Sekundarni hipotireoza obično se javlja u kontekstu hipofizne insuficijencije. Što se ranije manifestira hipotireoza, to može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Neadekvatnim liječenjem kongenitalne hipotireoze razvija se kretenizam, kršenje razvoja središnjeg živčanog sustava i koštanog sustava. Razvijajući se u djetinjstvu i adolescenciji, hipotireoza dovodi do oslabljenog razvoja središnjeg živčanog sustava i zastoja u rastu. U mladoj i zreloj dobi hipotireoza polako napreduje do miksedema. U starijoj i senilnoj dobi hipotireoza se u pravilu odvija subklinički i često se smatra odgovarajućim dobnim promjenama..

Kongenitalni hipotireoza (za detalje vidi dolje) manifestira se postnatalno: Ikterus neonatorum prolongatus, zatvor, slabo sisanje, smanjena motorička aktivnost. U budućnosti postoji značajna zastoj u rastu, oslabljen razvoj govora, gubitak sluha, mentalna zaostalost (kretenizam). Simptomi hipotireoze su višeznačni, pojedinačni simptomi su nespecifični, u starijih bolesnika bolest je mono- ili oligosimptomatska:

Razmjensko-hipotermični sindrom: pretilost, hipotermija, hladnoća, žutost kože, hiperkolesterolemija, rana ateroskleroza.

Edem miksedema: periorbitalni edem, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost, poliserositis. Serozni izljev sadrži puno proteina.

Živčani sustav: pospanost, bradifrenija, gubitak pamćenja, polineuropatija. U proučavanju tetivnih refleksa utvrđuju se brza kontrakcija i odgođena relaksacija mišića.

Kardiovaskularni sustav: srce srčanog mišića (bradikardija, niski napon, negativni T val, kardiomegalija), zatajenje srca, klasična hipotenzija je rijetka, hipotireoza s hipertenzijom nije rijetka. Često se otkrije porast razine kreatin-fosfokinaze.

Probavni sustav: sklonost zatvoru, hepatomegaliji, bilijarnoj diskineziji, kolelitijazi.

Anemija: normo- ili hipokromna, nedostatak željeza, megaloblastična.

Sekundarni adenom hipofize. Dugotrajna stimulacija tirotrofa hipofize hipotiroksinemijom može dovesti do njihove hiperplazije. Nakon početka liječenja, kada hiperprodukcija TSH počne suzbijati, dolazi do smanjenja volumena adenohipofize i moguće je stvaranje simptoma (sindroma) "prazne" selle turcice (nedostatak dijafragme sella turcica glavne kosti lubanje uvođenjem pia mater u selarnu vrećicu).

Hiperprolaktinemični hipogonadizam. Menoragija, oligoopomenoreja, amenoreja, neplodnost, galaktoreja). Hiperprodukcija hormona koji oslobađa tirotropin (TRH) od strane hipotalamusa u hipotiroksinemiji povećava oslobađanje ne samo TSH adenohipofizom, već i prolaktina.

Koma hipotiroidne žlijezde (miksedem). Izuzetno je rijetka, u starijih bolesnika s dugotrajnom nedijagnosticiranom hipotireozom, teškim popratnim bolestima u nedostatku njege. Češći u hladnim krajevima. Kliničke manifestacije: hipotermija (ispod 300 ° C) (u 15 - 20% slučajeva razvija se s normalnim i popratnim zaraznim bolestima na subfebrilnoj temperaturi), hipoventilacija hiperkapnijom, hipervolemija, hiponatremija, bradikardija, hipotenzija, akutna retencija mokraće, dinamička crijevna opstrukcija, hipoglikemija, zatajenje srca, progresivna inhibicija središnjeg živčanog sustava (omamljenost, koma). Smrtnost u komi miksedema doseže 80%.

Sa sekundarnom hipotireozom, u pravilu, postoje simptomi nedostatka drugih tropskih hormona hipofize. Značajke tijeka sekundarne hipotireoze u usporedbi s primarnom:

U hormonalnim studijama, latentni primarni hipotireoza odgovara visokoj razini TSH s normalnim T4, manifestni primarni hipotireoza - hipersekrecija TSH i smanjena razina T4. Postoji logaritamski odnos između razine TSH i T4, pa se stoga i malo smanjenje koncentracije slobodnog T4 pretvara u znatno veći porast razine TSH. Dakle, subklinički hipotireoza definira se kada je razina slobodnog T4 formalno u granicama normale..

Budući da se primarni hipotireoza, u većini slučajeva, razvija na kraju autoimunog tiroiditisa, mogu se odrediti njegovi tipični serološki biljezi (antitijela na tireoglobulin i tirocitnu peroksidazu). U sekundarnom hipotireozi smanjuju se razine TSH i T4. Provjera kongenitalne hipotireoze uključuje ispitivanje razine TSH u plazmi 4-5 dana nakon rođenja (ne ranije!).

Problem u pravilu leži u pogrešnoj procjeni pojedinačnih simptoma hipotireoze kao neovisnih bolesti (anemija zbog nedostatka željeza, diskinezija žuči, pretilost). Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza između primarnog i sekundarnog hipotireoze (razina TSH

Kategorija

Zanimljivi Članci

TIROTOKSIKOZA PRETEŠLA U HIPOTIROIDIZU, OŠTRI OTKAZ TIROZOLA

Liječenje tireotoksikoze

Indikacije za određivanje AT-rTTG u kliničkoj praksi

Liječenje DTZ (Gravesova bolest)

1. Konzervativni tretman

2. Terapija radioaktivnim jodom

3. Kirurško liječenje

Liječenje autoimunog tiroiditisa u fazi tireotoksikoze

Liječenje funkcionalne autonomije (toksični adenom, nodularna i multinodularna toksična guša)

Tireotoksikoza inducirana TSH-om (rezistencija na hormone štitnjače i adenom hipofize koji proizvode TSH)

Hipotireoza izazvana lijekovima ili jatrogeni

Uzroci hipotireoze lijekova

Što učiniti

tireotoksikoza i hipotireoza

Pitanja i odgovori o: tireotoksikozi i hipotireozi

Popularni članci na temu: tireotoksikoza i hipotireoza

Medicinski hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje

Hipotireoza izazvana lijekovima

Hipotireoza izazvana lijekovima

Hipotireoza - liječenje štitnjače bez hormona lijekovima

Od tireotoksikoze do hipotireoze

Povezana i preporučena pitanja

Hipotireoza lijekova - uzroci, simptomi, liječenje

Hipotireoza uzrokovana lijekovima tijekom liječenja tirozolom

tireotoksikoza i hipotireoza

Pitanja i odgovori o: tireotoksikozi i hipotireozi

Popularni članci na temu: tireotoksikoza i hipotireoza

Hipotireoza (miksedem)

Znakovi

Opis

Dijagnostika

Liječenje

Životni stil

Statistika bolesti

Hipotireoza - ICD

Simptomi hipotireoze

Glavni simptomi hipotireoze su:

Specifični simptomi:

Komplikacija hipotireoze

Uzroci hipotireoze

Po etiologiji:

Primarni hipotireoza također se klasificira prema težini:

Dijagnoza hipotireoze

Liječenje hipotireoze

1. Etiotropna terapija

2. Supstitucijska terapija

3. Simptomatsko liječenje

4. Dijeta za hipotireozu

Što možete jesti kod hipotireoze?

Što ne jesti s hipotireozom?

Liječenje hipotireoze narodnim lijekovima

Prevencija hipotireoze

Kojem liječniku se trebate obratiti zbog hipotireoze??

LiveInternetLiveInternet

Endokrinologija kod profesora Fadeeva. Hipotireoza: problemi dijagnoze i liječenja

Članci O Hiperplazije