Masna degeneracija: simptomi i liječenje lipomatoze gušterače

Koja je opasnost od patologije za ljude?

Ulogu gušterače u tijelu određuje dvostruka funkcija: istovremeno je središnji organ probave i pripada endokrinom sustavu. Stoga, bilo koji patološki procesi koji se javljaju u žlijezdi remete metabolizam, uzrokuju ozbiljne promjene u drugim organima. U vezi s općom probavnom aktivnošću, u jetri se razvija masna hepatoza - degenerativno oštećenje tkiva s postupnim uništavanjem hepatocita i taloženjem velike količine masti u tkivima. To ozbiljno narušava njegovu funkciju. Nedostatak etiološkog i patogenetskog liječenja dovodi do komplikacija koje predstavljaju opasnost za život.

Također je zahvaćen žučni mjehur čiji se kanal stapa sa zajedničkom gušteračom i ulijeva se u duodenalni kanal. Zbog upalnih procesa u gušterači mijenjaju se stijenke kanala Wirsung - zadebljavaju se, lumen mu se sužava. Kamenje se može stvoriti, holecistitis se razvija zbog stagnacije žuči.

U fazama 2 i 3 lipomatoze, rast masti značajno narušava funkcije gušterače. Ali čak i u prisutnosti minimalno izmijenjenih nefunkcionalnih područja, enzimi pod pritiskom suženih kanala izlaze u tkivo žlijezde i započinju proces autolize - samoprobave žlijezde. Javlja se upala, u težim slučajevima - nekroza, potom nastaju stromalne promjene na membrani, vlaknasta transformacija i masna degeneracija. Proces dobiva začarani krug stvaranjem fibrolipomatoze - područja tuljana u obliku fibroze i lipoidnih inkluzija.

Evo kako se razvija kronični pankreatitis, njegov dugi tijek karakterizira:

• proliferacija tkiva,
• stvaranje tuljana i čvorova iz vezivnog tkiva,
• pojava brojnih mioma.

Metode dijagnosticiranja patologije

Da bi se identificirale masne promjene u tkivima gušterače, koriste se laboratorijske i funkcionalne dijagnostičke metode. Najjednostavniji i najpristupačniji način je ultrazvučni pregled gušterače i trbušnih organa. Siguran je i propisan je čak i dojenčadi. Ovo je učinkovita metoda za otkrivanje bilo kakvih promjena u tkivima organa..

S masnim promjenama u gušterači na ultrazvuku, njegova veličina može ostati normalna, granice organa su jasne. Određuje se povećana ehogenost nekih struktura, što ukazuje na patološke procese u parenhimu. To se očituje odjecima s neujednačenim impulsima:

• pretilost se vizualizira na ultrazvučnoj slici s povećanom ehogenošću,
• fibrolipomatoza - smanjene stope, ali veliko zbijanje strome zbog vezivnog tkiva.

Ako se osoba pregleda iz drugog razloga, masne promjene na gušterači mogu se otkriti u ranim fazama kao nalaz na ultrazvuku. Kad se potvrde biopsijom, propisuje se pravovremeno liječenje i postaje moguće spriječiti napredovanje.

U sumnjivim slučajevima propisana je MRI - magnetska rezonancija. Omogućuje vam preciznu i detaljnu procjenu strukture, volumetrijskih formacija u bilo kojoj, čak i ranoj fazi promjena. S lipomatozom, MRI utvrđuje:

• smanjenje veličine gušterače,
• jasne konture,
• smanjena gustoća tkiva,
• promjene u strukturi tkiva - difuzno, difuzno čvornato, čvornato.

MRI je učinkovita metoda koja je dobila dobre povratne informacije od svih stručnjaka uključenih u liječenje patologije gušterače (terapeuta, gastroenterologa, kirurga) zbog svoje visoke dijagnostičke sposobnosti. Ima brojna ograničenja: trudnoća, vanjski umjetni pacemaker, metalni ulomci u lubanji.

Također se koristi CT - računalna tomografija na bazi ionizirajućeg zračenja, stoga je kontraindicirana za djecu i trudnice. CT se propisuje ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće provesti MRI.

Laboratorijski testovi igraju važnu ulogu u dijagnostici. Da biste utvrdili oštećene funkcije žlijezde i jetre, odredite:

• dijastaza krvi i mokraće,
• šećer u krvi,
• bilirubin - ukupni, izravni, neizravni, transaminaze - ALT, AST, GGT, ukupni protein i frakcije.

Metode liječenja bolesti

Lipomatoza je blago oštećenje gušterače, ali u završnoj fazi narušava funkcije organa. Promjene koje se javljaju u tkivima su nepovratne, nemoguće je obnoviti izgubljene stanice, stoga je nemoguće izliječiti postojeća organska oštećenja tkiva žlijezde. Stoga terapija ovisi o etiologiji bolesti i stadiju procesa i usmjerena je na:

• usporiti zamjenu stanica gušterače masnoćom,
• kako bi se sačuvalo preostalo zdravo tkivo,
• za korekciju oštećenog enzima i hormonalnog nedostatka.

Potrebno je na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje. Ako je uzrok poznat i može li se ispraviti, to će pomoći smanjiti infiltraciju masnih stanica. Do sada ne postoji specifično liječenje lipomatoze gušterače. Kompleksna terapija uključuje:

• promjena načina života,
• terapijska dijeta,
• liječenje lijekovima.

U rijetkim se slučajevima koristi kirurška intervencija ako je izlječenje konzervativnim metodama nemoguće..

Dijeta je dio životnog stila, baš kao i gubitak kilograma, odricanje od loših navika. Koristi se istovremeno s drugim tretmanima. U početku se određuje približno razdoblje tijekom kojeg su neki prehrambeni proizvodi potpuno isključeni. Ovisno o utvrđenom uzroku, mogu se propisati posebni obroci za život..

O izboru taktike liječenja odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o postojećim promjenama u gušterači..

Konzervativne metode

Budući da ne postoji etiološki i patogenetski tretman za masne promjene jetre, provodi se simptomatska terapija. Cilj mu je:

• za ublažavanje simptoma,
• za ublažavanje stanja,
• za poboljšanje kvalitete života.

Složeno liječenje koristi se uz upotrebu lijekova nekoliko skupina:

• protuupalno,
• tablete protiv bolova,
• spazmolitika,
• enzimatski,
• hepatoprotektori,
• PPI (inhibitori protonske pumpe), H2 blokatori histaminskih receptora koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu,
• pjeneri koji pomažu u smanjenju stvaranja plina u crijevima,
• hipoglikemijski.

Određene lijekove, njihovu dozu i trajanje primjene određuje liječnik ovisno o prevladavajućim simptomima.

Radikalne intervencije

Ozbiljnost simptoma ne odgovara uvijek težini osnovne bolesti. Promjene u obliku manje lokalne lezije tkiva su asimptomatske, bez izazivanja nelagode. Ali u slučaju njihove lokalizacije u gušterači u blizini njezinih kanala, mogu biti stisnuti i ozbiljno kršenje probavne funkcije, kao i duboko oštećenje tkiva organa s razvojem nekroze. U takvim je slučajevima potrebno kirurško liječenje..

Indikacije za kiruršku intervenciju su također:

• velike nakupine masnog tkiva, što dovodi do ozbiljne kompresije tkiva,
• kombinacija lipomatoze s benignim i malignim novotvorinama.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine često se opisuju na temelju različitih biljnih pripravaka koji liječe lipomatozu. Masne promjene u tkivima gušterače nepovratan su proces, a kliničke manifestacije nastaju već dubokim promjenama u organu, što je povezano s kasnom dijagnozom. Stoga narodni lijekovi neće vratiti izgubljene stanice žlijezde i neće ukloniti lipocite koji su ih zamijenili, ali mogu potaknuti bolan proces ili izazvati alergijsku reakciju..

Ne preporučuje se liječenje ove složene patologije bez savjetovanja s liječnikom..

Dijeta za patologiju

Glavni cilj dijete za lipomatozu gušterače je osloboditi tijelo od viška masnoće i prekomjerne težine. Njegova osnovna načela:

• česti frakcijski obroci (4-6 puta dnevno u malim obrocima),
• način kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje, dinstanje,
• usklađenost s energetskom ravnotežom i cjelovitost prehrane.

Preduvjet je uklanjanje alkohola i pušenja, visokokalorične i masne hrane, značajno smanjenje prehrane kavom, kakaom, čokoladom, jakim čajem. Preporučuje se privremeno odbijanje jela: terapijski post postiže dobre rezultate kod pankreatitisa, stoga stručnjaci ovo smatraju učinkovitom metodom za lipomatozne promjene u gušterači. U budućnosti bi hrana trebala sadržavati povećanu količinu bjelančevina, smanjenu količinu masti i ugljikohidrata..

Zabranjena hrana uključuje masnu, prženu, dimljenu, slatku i slanu hranu. Prednost treba dati biljnoj hrani. Posebno su korisne bundeva, artičoka iz jeruzalema, tikvice, kao i kaša od heljde, riže i zobenih pahuljica, zeleni čaj, nemasno meso i mliječni proizvodi.

Dnevni udio kalorija u prehrani je 2 800 kcal.

U slučaju kršenja endokrine funkcije gušterače, dodjeljuje se dodatni prehrambeni stol br. 9 prema Pevzneru s ograničenjem ugljikohidrata. U takvim slučajevima treba strogo poštivati ​​osnovu prehrane, jer svako odstupanje dovodi do stanja po život opasnih i nepovratnih promjena na žilama mrežnice, bubrezima, donjim ekstremitetima, perifernim žilama nogu.

Za sastavljanje jelovnika postoje posebne tablice s popisom zabranjenih i dopuštenih namirnica, njihove kalorijske vrijednosti.

Prognoza za uspješno izlječenje

Prognoza lipomatoze ovisi o ranoj dijagnozi, iako je problematična zbog odsutnosti simptoma u ovoj fazi. Obim zahvaćenih tkiva žlijezde, pravodobnost propisanog liječenja i prehrambene prehrane, odbacivanje loših navika, tjelesna aktivnost, redovite vježbe iz tijeka terapijskih vježbi igraju ulogu. Muškarci bi se trebali potpuno odreći alkohola kako bi spriječili razvoj fibrolipomatoze.

Ako se slijede sve preporuke liječnika, daljnji razvoj masnih promjena u gušterači može prestati..

Prevencija progresije bolesti

Da biste spriječili daljnje napredovanje masnih promjena u gušterači, potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu i režim: važno je ne prejesti se, jesti djelomice i često, isključiti štetnu hranu. Potrebno je promijeniti način života: odustati od alkohola i pušenja, više se kretati, izvoditi propisani kompleks terapijskih vježbi. Lipomatoza zahtijeva pomoć kvalificiranih stručnjaka, stoga, ako se pojave znakovi slabosti, trebate se odmah obratiti liječniku, a ne samoliječiti se. Ako se pridržavate ovih pravila, možete postići dugotrajnu remisiju..

Lipomatoza gušterače

Opće informacije

Gušterača je probavni organ, proizvodi probavne enzime, a ima i endokrinu (proizvodi hormonski inzulin) aktivnost. Vrlo često je njegov poraz povezan s pretilošću. Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom dijagnosticira se bezalkoholna masna bolest gušterače, koja može biti u dvije morfološke varijante - lipomatoza i steatopankreatitis. Predstavljaju različite faze patološkog procesa..

Što je lipomatoza gušterače? Lipomatoza gušterače je masna degeneracija organa (sinonimi za steatozu gušterače, masnu degeneraciju, bezalkoholnu masnu bolest gušterače). Najprihvatljiviji pojam je steatoza gušterače, a u slučaju povezanosti s metaboličkim sindromom - bezalkoholna masna bolest gušterače. Pojmovi "lipomatoza" i "masna žlijezda" koriste se za označavanje svih vrsta nakupljanja masti u žlijezdi, steatoza se odnosi na nakupljanje masti u stanicama žlijezde (zvane pankreociti) i međustaničnim tkivima. Nakupljanje masti prati postupna disfunkcija žlijezde, ali bez znakova upale. Steatopankreatitis je drugi, napredniji stadij masne bolesti ovog organa i dodatno uključuje upalnu komponentu (javlja se limfomonocitno-plazmacitna infiltracija tkiva žlijezde).

Prevalencija steatoze raste s dobi pacijenta. Nakupljanje masti u stanicama povezano je s debljanjem, rezistencijom na inzulin i metaboličkim sindromom. Također je zabilježena izravna veza između dijabetesa melitusa i ove patologije žlijezde, i obrnuto - pacijenti s infiltracijom masnih organa imaju visok rizik od dijabetesa melitusa. U početnoj fazi steatoza je reverzibilna i primjećuje se smanjenje težine s smanjenjem težine.

Masna infiltracija organa češća je u muškaraca starijih od 40 godina, s povišenom razinom kolesterola, triglicerida i glukoze natašte. Prije se masna infiltracija žlijezde smatrala bezazlenim stanjem, no promatranja bolesnika i studije pokazale su visok rizik od razvoja dijabetesa melitusa, insuficijencije žlijezde, akutnog pankreatitisa i karcinoma ovog organa, u vezi s kojim je ovom stanju posvećeno više pažnje..

Patogeneza

Masna infiltracija nastaje na pozadini pretilosti, što stvara preduvjete za unutarstanično nakupljanje masti (uglavnom triglicerida) u stanicama žlijezde. Ovaj proces uzrokuje smrt β-stanica (one su endokrini dio žlijezde i proizvode inzulin), koje zamjenjuju adipociti (masne stanice). Stalni utjecaj na β-stanice visoke koncentracije slobodnih masnih kiselina (lipotoksičnost) uzrokuje njihovu sekretornu disfunkciju: prvo, razina glukoze u krvi natašte raste umjereno, zatim nakon opterećenja hranom, i, konačno, razvija se dijabetes melitus. A hiperglikemija dodatno narušava funkciju β-stanica, zatvarajući začarani krug.

Mnogi autori smatraju početnim razvojem masne infiltracije jetre, a zatim i gušterače. To se objašnjava činjenicom da prehrana bogata mastima i ugljikohidratima, kao i hiperinsulinemija, uzrokuju razvoj promjena u jetri i protok lipoproteina vrlo male gustoće na otočiće gušterače. Insulinska rezistencija pravodobno uzrokuje oslobađanje slobodnih masnih kiselina iz masnog tkiva, stoga se njihova koncentracija u krvi povećava. Ako nakupljanje masti u stanicama žlijezde prijeđe dopušteni prag, tada se razvija hiperglikemija, koja zatvara začarani krug poremećaja metabolizma glukoze.

U hiperglikemiji, slobodni radikali kisika nastaju iz glukoze, što pokreće reakcije oksidacije slobodnih radikala proteina i lipida. Povećanje peroksidacije lipida slobodnih radikala uzrokuje apoptozu stanica, uključujući β-stanice i disfunkciju žlijezde. U fazama II i III lipomatoze, njena je funkcija značajno oštećena i započinje proces autolize žlijezde. Kao rezultat, razvija se upala parenhima, nekroza, koja uvijek dovodi do fibrotičnih promjena i fibrolipomatoze.

Klasifikacija

Najčešća je ultrazvučna klasifikacija lipomatoze žlijezde:

• I stupanj. Veličina žlijezde nije povećana, jasno se vide slezena vena i kanal gušterače. Ehogenost žlijezde je jednoliko povećana i jednaka je ehogenosti masnog tkiva smještenog u mezenteričnoj arteriji.
• II stupanj. Nejasni rubovi slezene vene i kanala gušterače. Gornja mezenterična arterija gotovo je nevidljiva. Povećana ehogenost, ali slabljenje signala iza stražnje površine žlijezde.
• III stupanj. Smanjena ultrazvučna vodljivost.

Prema prevalenciji masne infiltracije, prema ultrazvučnoj slici postoje:

• Difuzna infiltracija - masne stanice su ravnomjerno raspoređene u tkivu žlijezde.
• Nodularna masna infiltracija - postoje ograničene naslage masti, koje su okružene kapsulom vezivnog tkiva, često su poredane simetrično.
• Difuzna čvorna infiltracija - istodobno se otkrivaju dvije vrste promjena.

U skladu s MRI podacima u kliničkom tijeku, lipomatoza ima sljedeće stupnjeve:

• Lipomatoza gušterače 1 stupanj. Ovo je početna faza kada je trećina organa zamijenjena masnim tkivom. U 1. stupnju nema simptoma. Funkcija organa je kompenzirana.
• U stupnju 2, polovica parenhima žlijezde zamjenjuje se masnim tkivom, što je popraćeno disfunkcijom žlijezde i kliničkim manifestacijama. Pacijent u ovoj fazi bolesti najčešće traži liječničku pomoć..
• Stupanj 3 karakterizira zamjena više od 2/3 žlijezde masnim tkivom. U ovom slučaju postoji kršenje egzokrinih i endokrinih funkcija. Pacijent ima probavne smetnje i povećava glukozu u krvi.

Kombinacija steatoze gušterače i steatoze jetre javlja se u 50-68% pretilih slučajeva. Lipomatoza jetre (steatoza) i lipomatoza gušterače (gušterača) imaju jedan mehanizam razvoja - nakupljanje triglicerida u jetri i stanicama gušterače. Masna bolest jetre ističe se kao neovisna jedinica i također uključuje dva oblika: masnu steatozu i bezalkoholni steatohepatitis.

Količina masti u stanicama ovisi o ravnoteži između unosa, sinteze i upotrebe za potrebe tijela. U oba organa promjene mogu biti žarišne ili difuzne. U difuznom obliku masti se nalaze po cijeloj površini, a u žarišnom obliku određuju se grupirane naslage masti. U oba slučaja stanje organa pogoršava se zbog povećanja masnog tkiva i smanjenja funkcionalnog parenhima. U početku se višak masnoće u obliku triglicerida nalazi unutar stanica, prebacujući jezgru na periferiju. Ako se masne naslage nakupljaju u velikim količinama, stanice se lome i masti prelaze u međustanični prostor, stvarajući svojevrsne ciste koje mijenjaju strukturu organa i njegovu funkciju. U većine bolesnika promjene na razini steatoze mogu se zadržati tijekom cijelog života, dok kod drugih napreduju razvojem spatohepatitisa i steatopancreatitisa s prijelazom u fibrozu.

Lipomatoza kože ima potpuno drugačiju genezu, nije povezana s općom pretilošću, pa se ovi izrazi ne bi trebali miješati. Lipomatoza kože (lipomi) je pojava u potkožnom tkivu višestrukih masnih formacija, koje mogu imati kapsulu vezivnog tkiva ili preći u normalno masno tkivo bez jasne granice..

Češće se lipomatoza kože pojavljuje kod muškaraca. Lipomi su bezbolne tvorbe i histološki imaju sastav masnog tkiva. Masne stanice lipoma otporne su na lipolitičke čimbenike, pa se ne smanjuju ako osoba čak i puno izgubi na težini.

Vrsta lipoma je Derkumova bolest (neuroolipomatoza), koju karakterizira pojava lipoma sličnih formacija u potkožnom tkivu ruku, leđa, mliječnih žlijezda, trbušnog zida, stražnjice ili bedara. To je kronično stanje koje je češće kod žena u dobi između 30 i 60 godina. Potkožni tumori iz masnog tkiva imaju nepravilan oblik i istovremeno se otkrivaju u različitim dijelovima tijela.

Karakteristična je bolnost formacija s laganim pritiskom i dodirom, što ovu bolest razlikuje od običnih lipoma. Sindrom boli ima različit stupanj ozbiljnosti kod različitih bolesnika - od umjerene do teške. Ponekad se bolnost javlja na područjima gdje nema masnih tumorskih tvorbi.

Dercumova bolest javlja se kod kompresijske neuropatije grana živaca, pa se pojavljuje sindrom boli, koji ne uklanjaju klasični analgetici, amitriptilin i karbamazepin. Nedostatak učinkovitog liječenja dovodi do smanjenja kvalitete života. Ostali simptomi uključuju: utrnulost prstiju, spontani edem u različitim dijelovima tijela, ukočenost ujutro, poremećaji spavanja, anksiozno-depresivni sindrom, slabost koja se pogoršava s malo vježbanja, bolovi u zglobovima (zglob, lakat, kuk) i u dugim cjevastim, glavobolja (klasična migrena i tenzijska glavobolja), oštećenje pamćenja, moguće vrućica. Bolest je sustavna, a fatalne su lokalizacija masnih formacija u plućima ili srcu. Tijek bolesti je različit - stanje se može polako pogoršavati tijekom nekoliko godina ili brzo, pod utjecajem različitih čimbenika (kirurški zahvat, trudnoća, gripa). Više od polovice pacijenata izgubi radnu sposobnost.

Uzrok bolesti je slabo razumljiv. Pretpostavlja se da je uzrok bolesti kršenje metabolizma lipida i endokrini poremećaji. Iznesena je hipoteza o autoimunoj prirodi bolesti. Derkumova bolest nasljeđuje se preko bake-majke-kćeri.

Varijanta Dercumove bolesti je Gramov sindrom. Nalazi se u starijih žena, a karakterizira ga brzo povećana pretilost s taloženjem masti oko zglobova koljena i artroza zglobova koljena. Također nasljedna.

Uzroci lipomatoze

Glavni uzrok ove bolesti u različitim dobnim skupinama je pretilost, koja je vodeći čimbenik rizika za patologiju gušterače..

• Pretilost prati hiperlipidemija i pospješuje masnu infiltraciju žlijezde i jetre. Uz to, konzumacija masne hrane uzrokuje prekomjernu proizvodnju enzima žlijezde i kolecistokinina, remeti odljev soka gušterače.
• Ateroskleroza. Uz to, sadržaj masti u žlijezdi premašuje normu za 25%.
• Masna degeneracija gušterače također se razvija s toksičnim učincima alkohola. Etanol također negativno utječe na napredovanje bolesti i potiče fibrotičke procese..
• Jedenje hrane bogate životinjskim mastima i proteinima te zlouporaba alkohola glavni su čimbenici rizika za ovu bolest..
• Toksični učinci kortikosteroida, gemcitabina i rosiglitazona.
• Šećerna bolest.
• Hemokromatoza. Preopterećenje željezom u transfuziji krvi također uzrokuje masnu zamjenu parenhima organa.
• Kwashirkor.
• Metabolički sindrom (uključuje abdominalnu pretilost, hiperlipidemiju i inzulinsku rezistenciju).
• Nasljedne bolesti (cistična fibroza, Schwachman-Diamond i Johansson-Blizzard sindromi, mutacije lizazom lizosomske kiseline).
• Virusne bolesti (virusni hepatitis, HIV / AIDS).

Simptomi

Klinički, lipomatoza žlijezde može biti asimptomatska ili imati izraženu sliku. Uz lagano nakupljanje masti u stanicama žlijezde, klinički simptomi izostaju i bolest se slučajno otkriva tijekom instrumentalnog pregleda (ultrazvuk, MRI). Samo se ponekad otkrije simptom Tuzhilina - pojava malih crvenih mrlja (vaskularne aneurizme), koje pritiskom ne nestaju. Smješteni su na trbuhu i gornjoj polovici tijela, ali ovaj simptom nije specifičan za ovu bolest..

S ozbiljnom masnom infiltracijom pojavljuju se znakovi egzokrine insuficijencije: proljev, steatoreja (prisutnost prekomjerne količine neutralne masti u fecesu), hipovitaminoza. Također, pacijent razvija mučninu, nadutost, bol ili nelagodu u lijevom hipohondriju. Kršenje endokrine funkcije žlijezde očituje se kršenjem metabolizma ugljikohidrata (hiperglikemija natašte, rezistencija na inzulin, poremećena tolerancija glukoze). Budući da disfunkcija gušterače uvijek podrazumijeva disfunkciju žučnog sustava, pacijent razvija gorčinu u ustima i bol u desnom hipohondriju. Ako govorimo o steatopankreatitisu, tada češće postoje umjereni bolovi i dispeptični sindrom (podrigivanje, mučnina, tendencija čestog povraćanja, nadutosti, odbojnosti prema masnoj hrani).

Analize i dijagnostika

• Transabdominalni ultrazvuk. Znakovi steatoze žlijezde su: povećanje njene ehogenosti uz održavanje homogenosti strukture, moguće je blago povećanje veličine organa. Takve promjene nazivaju se difuznim promjenama u gušterači. Njegova se ehogenost procjenjuje posredno uspoređujući je s pokazateljem ehogenosti jetre i bubrega. Ehogenost zdrave žlijezde jednaka je onoj jetre. Kod masne bolesti jetre ehogenost je veća od one kod bubrega. Sadržaj informacija o ultrazvuku prilično je nizak, jer pacijenti imaju abdominalnu pretilost i nadutost.
• Multispiralni CT. Precizno određuje prisutnost masnih inkluzija, slojeva, omogućuje otkrivanje fibroze. Pregled također daje sliku stanja peripankreatičnog tkiva..
• MRI. Smatra se najboljom dijagnostičkom metodom. Homogene promjene u strukturi žlijezde određene su modernom MRI tehnologijom, protonskom MR spektroskopijom kvantitativno se procjenjuje sadržaj triglicerida.
• Endosonografija. To je invazivni postupak i omogućuje vam dobivanje slika visoke preciznosti, kao i pouzdanu potvrdu steatoze. Rezolucija ove metode je bolja od CT i MRI, ali postoji rizik od komplikacija.
• Iz kliničkih i biokemijskih ispitivanja, određivanja razine glukoze, triglicerida, kolesterola, lipoproteina male gustoće.

Liječenje lipomatoze gušterače

Ne postoji jedinstveni pristup liječenju ove patologije. Neki vjeruju da bi liječenje lipomatoze gušterače trebalo biti isto kao i steatoza jetre, pogotovo jer pacijenti najčešće imaju obje bolesti odjednom. Preporuke za liječenje uključuju:

• promjene u načinu života: povećati tjelesnu aktivnost i prehranu;
• ograničiti sadržaj kalorija u prehrani;
• normalizirati težinu;
• nadomjesna terapija enzimima gušterače u slučaju enzimskog nedostatka;
• liječenje inzulinske rezistencije;
• korekcija dislipidemije;
• unos esencijalnih fosfolipida s istodobnom steatozom jetre.

Dijetalne intervencije uključuju ograničavanje životinjskih masti na 30-90 g i smanjenje brzo apsorbiranih ugljikohidrata na 150 mg dnevno. Masti se mogu jesti polinezasićene (riba u količini od 3 porcije tjedno, orašasti plodovi, biljna ulja), povećavaju količinu vlakana zbog povrća i nezaslađenog voća. S obzirom na glavni uzrok steatoze žlijezde - pretilost, liječenje može uključivati ​​upotrebu farmakoloških sredstava za liječenje pretilosti. Glavni zadatak je razviti ispravno ponašanje u prehrani uz obveznu tjelesnu aktivnost. Svakog dana pacijent se treba baviti sportom (aerobik, vodeni aerobik, hodanje, plivanje), jer tjelesna aktivnost smanjuje rezistenciju na inzulin.

S nedostatkom egzokrine žlijezde, pacijentu je potrebna enzimatska terapija. Lijekovi za zamjensku terapiju sadrže pankreatin (prah iz životinjskih žlijezda), koji sadrži enzime lipazu, amilazu i proteazu. U steatozi je lučenje lipaze koja razgrađuje masnoće pogođenije od amilaze i proteaza. Lipaza, razgrađujući masnoće, poboljšava njihovu naknadnu apsorpciju u tankom crijevu. Od enzimskih pripravaka mogu se zabilježiti Pancreatin, Penzital, Biozyme, Mezim Forte. Upotreba lijekova s ​​velikom količinom lipaze (najmanje 25 000 U) i u obliku mikrosfera (Creon 25 000 U ili Hermital 25 000 i 36 000 U) smatra se opravdanom..

Liječenje steatoze žlijezde nužno uključuje liječenje steatoze jetre. S tim u vezi, preporučljivo je propisati lijekove koji sadrže esencijalne fosfolipide: Essliver Forte, Essentiale forte N, Rezalut Pro, Phosphogliv. Glavna tvar u tim pripravcima je smjesa fosfolipida koja se izlučuje iz zrna soje. Glavni mehanizam djelovanja fosfolipida je obnavljanje membrana jetrenih stanica, koje čine 75% fosfolipida. Fosfolipidi djeluju kao antioksidanti, usporavaju sintezu kolagena - odnosno djeluju antifibrotično. Esencijalni (nezamjenjivi) fosfolipidi neophodni su za funkcioniranje svih stanica. Essliver forte uzimati 2 kapsule 3 puta tijekom obroka. Trajanje tečaja najmanje tri mjeseca.

Liječenje inzulinske rezistencije sastoji se u uzimanju Glucophage, Metformin Long (1000 mg ili više dnevno). Za dislipidemiju propisani su lijekovi za snižavanje kolesterola (Ator, Atorvastatin-Akrikhin, Lovacor, Lovastatin, Rosuvastin-SZ, Krestor, Roxera, Rosulip, Rosart). Statini se smatraju sigurnim lijekovima, ali imaju nuspojavu - hepatotoksičnost, pa ih treba koristiti pod krinkom hepatoprotektivne terapije. Ako pacijent ima mučninu za simptomatsko liječenje, koriste se: Metoclopramide-Acri, Perinorm, Regran, Cerucal, Metamol. Za uklanjanje boli i grčeva - Mebeverin-SZ, Duspatalin, Niaspam, Sparex, Dutan.

Liječenje lipomatoze gušterače narodnim lijekovima

Narodni lijekovi kao što su kopriva, trputac, goji bobice, biljka drveća mogu se koristiti u složenom liječenju steatoze. Međutim, ne računajte na njihov učinak. Do danas nema farmaceutskih lijekova koji mogu eliminirati masnu degeneraciju jetre, a da ne spominjemo narodne lijekove koji nisu u stanju vratiti zahvaćene stanice.

Jedinim lijekom s dokazanom učinkovitošću smatraju se Goji bobice, koje normaliziraju metabolizam masti u jetri i smanjuju razinu triglicerida, a koriste se za prevenciju masne hepatoze i u početnim fazama. Može se pretpostaviti da će ove bobice biti učinkovite u slučajevima steatoze gušterače. Bobice se mogu jesti suhe u količini od jedne žlice dnevno ili koristiti kao infuziju. Priprema se po stopi od jedne žlice suhih bobica na 0,5 litre vruće vode, ostavi 30 minuta. Popijte infuziju iznutra, pojedite bobice na pari. Možete uliti bobice, zajedno s biljnim sakupljanjem.

Lipomatoza gušterače

Lipomatoza je patološki proces tijekom kojeg dolazi do kršenja formiranja i rasta masnih stanica. Stanje karakterizira stvaranje višestrukih lipoma, koji se mogu lokalizirati ne samo u potkožnoj masti, već i u unutarnjim organima. Lipomatoza gušterače izražava se nadomještanjem tkiva organa masnim stanicama - adipocitima. Stanje može dugo biti asimptomatsko.

O patologiji

Zamjena tkiva gušterače masnim tkivom naziva se lipomatoza ili steatoza. Histološki naziv ove patologije je masna degeneracija gušterače. Tijekom nestajanja stanica žlijezde gubi svoje funkcije, što je popraćeno smanjenjem stvaranja tvari potrebnih za probavu. Takve promjene su nepovratne.

Uzroci

Zamjena tkiva masnim stanicama temelji se na upalnom procesu. Dugotrajna upala uzrokuje oštećenje stanica u gušterači, koje se naknadno zamjenjuju adipocitima. Neke bolesti mogu biti dodatni okidači koji ubrzavaju razvoj steatoze. Endokrine patologije, uključujući dijabetes melitus, značajno povećavaju rizik od degeneracije gušterače. Kao što znate, gušterača, koja proizvodi inzulin, uključena je u patogenezu dijabetesa melitusa. Nedostatak korekcije razine šećera dovodi do povećanog rada organa, uzrokujući njegovo oštećenje i, kao rezultat toga, zamjenu masnim tkivom. Oštećenje tkiva žlijezde događa se zlouporabom alkohola ili kroničnom opijenošću drugim tvarima. Ozljede žlijezde, za koje nije provedeno pravovremeno i cjelovito liječenje, također uzrokuju lipomatozu.
Pored navedenih razloga, postoji niz čimbenika koji mogu utjecati na razvoj patoloških promjena:
• akutni i kronični pankreatitis,
• pretežak,
• niska razina hormona štitnjače.
Nije isključena nasljedna predispozicija, koja se može pratiti tijekom nekoliko generacija..
Međutim, nema konsenzusa oko uzroka nastanka ove patologije..

Simptomi

Zbog činjenice da gušterača proizvodi komponente potrebne za probavu, prvi simptomi povezani su upravo s kršenjem probavne funkcije. Blaga nelagoda nakon jela može biti jedini simptom patologije, na koji pacijenti, u pravilu, ne obraćaju dovoljno pažnje. Uz to, bolest možda dugo neće imati kliničke manifestacije, što uvelike komplicira postupak postavljanja dijagnoze..
Prvi simptomi su dispeptične manifestacije. Ti simptomi uključuju:
• mučnina nakon jedenja masne ili pržene hrane;
• osjećaj težine u trbuhu;
• pojava nadimanja, koja nije povezana s unosom proizvoda koji povećavaju stvaranje plina.
S napredovanjem bolesti pojavljuju se bolovi u trbuhu, koji mogu biti i trajni i pojaviti se privremeno, nakon jedenja određene hrane. Nakon toga dodaje se promjena konzistencije stolice u smjeru ukapljivanja, povećanje njegove učestalosti. Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima dovodi do nepotpune razgradnje masnih kiselina, zbog čega stolica sadrži masnoću i poprima osobit sjaj.
Uz probavne enzime, gušterača proizvodi i hormone. Iz tog razloga kršenje u radu organa utječe ne samo na probavni sustav, već i na endokrini sustav. Učinak endokrinih poremećaja povezan je s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i povećanjem razine glukoze u krvi.

Klasifikacija

Suvremena klasifikacija razlikuje 3 stupnja lipomatoze gušterače.
• U stupnju 1 nije pogođeno više od 30% stanica žlijezde. U pravilu, u ovoj fazi patologija nije popraćena kliničkim manifestacijama..
• 2 stupanj karakterizira oštećenje 30-60% organa i pojava trajnih poremećaja u probavnom sustavu. Većina pacijenata u ovoj fazi počinje primjećivati ​​manifestacije, zbog čega traže medicinsku pomoć..
• Lezije 3. stupnja uključuju više od 60% tkiva i žlijezda ne može proizvesti dovoljno hormona. Proizvodnja inzulina je značajno smanjena, što se izražava u stvaranju dijabetesa.

Dijagnostika

S obzirom na činjenicu da bolest prolazi dugo bez izraženih poremećaja, dijagnoza se provodi uz značajne promjene u organu. Glavna metoda preliminarne dijagnoze je ultrazvuk, koji vam omogućuje otkrivanje promjene u strukturi organa. U ovoj studiji bilježi se porast organa zbog rasta masnog tkiva, kao i prisutnosti čvorova u parenhimu žlijezde. Konačna dijagnoza utvrđuje se na temelju biopsije tkiva organa, koja vam omogućuje da vidite stanični sastav s pretežnim sadržajem adipocita.

Liječenje lipomatoze gušterače

U početnoj fazi liječenje bolesti može se provesti bez kirurškog zahvata. Prioritetna područja terapije su korekcija prehrane i uporaba lijekova. Zbog činjenice da patologiju karakterizira kasno razdoblje liječenja, ove se metode, kao neovisne, koriste vrlo rijetko..

Potpuna terapija lipomatoze može se provesti samo kirurški, metode lijekova usmjerene su na smanjenje simptoma patologije. Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju oštećenog tkiva, što omogućuje ostavljanje samo zdravog i funkcionalnog dijela organa. Ova metoda zaustavlja napredovanje bolesti, ali nije jedini način za ispravljanje patologije..
Za potpuno obnavljanje rada organa treba provesti složenu terapiju koja uključuje:
• korekcija načina života i prehrambenih navika;
• isključenje alkohola;
• uporaba lijekova koji prilagođavaju razinu šećera u krvi i uklanjaju simptome bolesti.
Važna faza liječenja je poštivanje prehrane i malih obroka. Preporučuje se jesti 6 obroka dnevno, ne prekoračiti dnevni unos kalorija, isključiti masnu i prženu hranu.

Prevencija lipomatoze

Hitnost prevencije bolesti diktira složenost njenog liječenja i nepovratnost oštećenja tkiva žlijezde. Da bi se smanjio rizik od patologije, treba kontrolirati tjelesnu težinu, smanjiti količinu konzumiranog alkohola, isključiti stresne situacije i traume žlijezde. Kad se pojave prvi simptomi, trebate potražiti savjet stručnjaka i proći potreban pregled.

Dijeta

Kao što je gore spomenuto, žlijezda je uključena u procese probave, proizvodeći potrebne enzime. S tim u vezi, s povećanim prehrambenim opterećenjem dolazi do iscrpljivanja stanica i kvara organa. Da biste uklonili i ispravili ovo stanje, trebali biste slijediti medicinsku prehranu. Preporučeni proizvodi: nemasno meso i riba, mliječni proizvodi, žitarice i povrće. Svi obroci trebaju biti kuhani na pari ili kuhani, isključujući upotrebu ulja i drugih masti. Također biste trebali ograničiti količinu brzih ugljikohidrata - muffini, čokolada, gazirana pića. Ova mjera smanjuje rizik od dijabetesa i lipomatoze gušterače..

Progresivna zamjena zdravih tkiva organa masnom ili lipomom gušterače: kako prepoznati i kako liječiti masnu degeneraciju organa

Gušterača je organ koji pripada endokrinom i probavnom sustavu. Proizvodi tvari koje reguliraju brojne procese u tijelu. Inzulin normalizira razinu glukoze u krvi, čime je odgovoran za metabolizam ugljikohidrata. Enzimi koje luči gušterača neophodni su za normalnu probavu i asimilaciju hrane od strane gastrointestinalnog trakta. Sve promjene koje se dogode u žlijezdi povlače za sobom niz poremećaja u drugim organima.

Jedna od patologija s kojom se osoba može suočiti je lipomatoza gušterače. Ovo je progresivna zamjena zdravih tkiva organa masnoćom. Akumulacija masnog tkiva na zasebnom području stvara benigni tumor lipoma koji ne daje metastaze. Bolest se naziva i masnom degeneracijom. Njegovo napredovanje postupno dovodi do disfunkcije žlijezde, što uzrokuje određene neugodne simptome. Vrlo je važno pravovremeno otkriti i liječiti lipomatozu..

Razlozi za razvoj bolesti

Kod upalnih, zaraznih procesa u gušterači dolazi do propadanja tkiva i nekroze na određenim područjima. Ako je liječenje provedeno na vrijeme i u potpunosti, rast patogene mikroflore zaustavlja se i organ vraća svoj rad. Umjesto područja oštećenih infekcijom nastaju nova. Često je to punjenje formiranog lumena masnim tkivom. Odnosno, nastaju lipomi (wen). U većini slučajeva upalni proces u organu (pankreatitis) postaje poticaj za stvaranje lipoma u gušterači. Uzrokuje oštećenje i uništavanje staničnih struktura gušterače. Postupno ih zamjenjuje masno tkivo.

Čimbenici koji pridonose razvoju lipoma:

• nasljedna predispozicija,
• kronična bolest jetre, hepatitis,
• zloupotreba alkohola,
• hipotireoza,
• dijabetes,
• trbuha u trbuhu,
• uporaba lijekova koji uništavaju stanice gušterače,
• pretilost.

Koji organ proizvodi inzulin i koja je uloga hormona za pohranu? Pročitajte korisne informacije.

U ovom članku saznajte o simptomima i liječenju izoehogene mase štitnjače s hipoehološkim rubom..

Tipični simptomi

Vrlo dugo se lipoma gušterače ne manifestira ni na koji način. Proces se s godinama razvija polako. Degeneracija masti često se slučajno otkrije tijekom ultrazvučnog pregleda. Primarni znakovi masne degeneracije su beznačajni i često se previđaju. Njihova ozbiljnost izravno ovisi o veličini i stupnju nadomještanja zdravog masnog tkiva. Ako je zahvaćeno manje od 30% organa, pacijent možda praktički neće osjetiti promjene.

Simptomi lipoma gušterače:

• bolovi u lijevom hipohondriju, epigastrična regija,
• osjećaj težine nakon jela,
• kršenje pokretljivosti crijeva,
• steatoreja (masnoća u stolici),
• mučnina, povraćanje,
• opća malaksalost,
• gubitak apetita,
• apatija.

Kršenje metabolizma ugljikohidrata opaža se s porastom razine glukoze zbog smanjenja sinteze inzulina. Kako masni tumor raste, počinje pritiskati kanale žlijezde, krvne žile i živčana vlakna. Kao posljedica, mogu se pojaviti brojni povezani simptomi..

Klasifikacija

Mnogi stručnjaci razlikuju 3 stupnja lipomatoze:

• 1 zahvaćeno je manje od 30% tkiva gušterače. Bolest se ne očituje ozbiljnim simptomima.
• 2 masna tkiva zamijenila su 30-60% tkiva organa. Pojavljuju se karakteristični dispeptični poremećaji.
• 3 oštećeno je više od 60% tkiva gušterače. Kršenja postaju uočljiva u radu cijelog organizma.

Ovu klasifikaciju lipoma ne dijele svi stručnjaci. U nekim slučajevima bolest koja je već u 1. fazi može biti opasnija od drugih..

Postoji još jedna klasifikacija u kojoj se težina procesa određuje brojem lezija:

• Otočni (fokalni) lipom, masno tkivo zamjenjuje zdravo u jednom određenom dijelu gušterače. Takva je formacija vrlo opasna ako je lokalizirana u području prolaska kanala žlijezde, krvnih žila.
• Difuzna žarišta masne degeneracije raspršena su po cijelom organu, u pravilu su male veličine.

Na bilješku! Ponekad se fibrolipomi nalaze u gušterači. To su područja na kojima se zdravo tkivo zamjenjuje ne samo masnim, već i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Tijek ove vrste formacije teži je od jednostavnog lipoma..

Učinkoviti tretmani

Iako lipom gušterače nije klasificiran kao opasna patologija, on neprestano napreduje i dovodi do značajne disfunkcije organa. Stoga je vrlo važna rana dijagnoza promjena i liječenje lipoma. Na temelju stadija i težine može se ponuditi konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativna terapija

Kod difuznog lipoma preporučuje se terapijska prehrana i uzimanje određenih skupina lijekova. Korekcija prehrane neophodna je kako bi se olakšao teret zahvaćenog organa, kako bi se tijelo opskrbilo svim hranjivim tvarima.

U slučaju problema s gušteračom, preporuča se jesti hranu blizu stola broj 5. Dijeta uključuje potpuno odbijanje masne, pržene, začinjene, slane hrane. Ne možete piti alkohol, kavu, čokoladu, pekarske proizvode. Jelo treba kuhati na pari ili kuhati. Morate uzimati hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Za lipome je korisno koristiti heljdu, rižu, zobene pahuljice, buču, kupus, mliječne proizvode.

Ne postoje specifični lijekovi koji mogu izliječiti lipomatozu. Lijekove propisuje liječnik za ublažavanje simptoma bolesti:

• antispazmodici (Drotaverin, No-shpa),
• antidijarei (Loperamid),
• enzimi (Festal, Kreon),
• s nedostatkom sinteze inzulina, njegovi sintetski analozi.

Gdje se nalazi timusna žlijezda i koje hormone proizvodi važan organ endokrinog sustava? Imamo odgovor!

O uzrocima hemoragičnih cista na jajnicima i mogućnostima liječenja novotvorine saznajte iz ovog članka.

Na stranici https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/gormony-zhelezy.html pročitajte o normi hormona štitnjače, kao i o ulozi važnih regulatora u procesu ljudskog života.

Kirurška intervencija

Operacija se može propisati u slučaju da veličina lipoma dosegne veliku veličinu, izvrši pritisak na najbliže organe. Prikazano je kirurško uklanjanje lipoma u otočnom obliku patologije. Pretpostavlja se izrezivanje nefunkcionalnih područja gušterače, u nekim slučajevima organ se uklanja u potpunosti. S kompletnom pankrektomijom, naknadno se propisuju doživotni unos enzima gušterače i uvođenje injekcija inzulina kao nadomjesne terapije.

Sprječavanje progresije

Zamjena zdravog tkiva u gušterači masni je proces koji se ne može poništiti. Masna degeneracija može se razviti s godinama i pojaviti se dovoljno kasno..

Da biste usporili destruktivne procese u žlijezdi, morate se pridržavati određenih pravila:

• pravovremeno liječiti akutne i kronične bolesti probavnog sustava i endokrinog sustava,
• hranite se pravilno i uravnoteženo, ne opterećujte gušteraču, izbjegavajte jesti iritantnu hranu,
• odbiti od loših navika,
• izbjegavajte traume trbušnih organa,
• pratiti stabilnost emocionalnog stanja.

Lipoma je progresivna formacija koja se s godinama razvija u gušterači. Ispravnim terapijskim pristupom ovom problemu, korekcijom načina života i prehrane, možete postići dugotrajnu remisiju i izbjeći operativni zahvat. Ako zanemarite preporuke stručnjaka, daljnje napredovanje lipomatoze može dovesti do potpune disfunkcije gušterače, što rezultira dijabetesom melitusom, potpunim probavnim smetnjama, problemima s jetrom i drugim komplikacijama.

Video o simptomima lipoma gušterače i značajkama liječenja bolesti: