Glavni // Rak

Diabetes insipidus - simptomi i liječenje

Što je insipidus dijabetes? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Moiseeve O.A., endokrinologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Diabetes insipidus je bolest kod koje bubrezi prestaju koncentrirati tekućinu (upijaju je i vraćaju natrag u krvotok). Bolest je praćena ispuštanjem velikog volumena nekoncentrirane mokraće, kao i snažnim osjećajem žeđi..

Ova vrsta dijabetesa povezana je s hormonom vazopresin (antidiuretski hormon), koji regulira sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću. Sintetiziraju ga živčane stanice prednjeg hipotalamusa, a u krv ga izlučuje neurohipofiza - stražnji režanj hipofize, jedna od glavnih endokrinih žlijezda.

Smanjena proizvodnja vazopresina (kod središnjeg dijabetesa insipidusa) ili neosjetljivost bubrežnih receptora na njega (kod nefrogenog dijabetesa insipidusa) temelji se na bolesti.

Središnji insipidus dijabetesa javlja se s prosječnom učestalošću 1:25 000. Bolest se može otkriti u bilo kojoj dobi, ali češće se razvija u intervalu od 20 do 40 godina, jednako često pogađa muškarce i žene [2].

Uzrok bolesti nije uvijek moguće točno saznati. Nasljedni oblici centralnog insipidusa dijabetesa javljaju se u ne više od 30% slučajeva. Preostali slučajevi povezani su s stečenim dijabetesom insipidusom. Postoje sljedeći mogući uzroci stečenog središnjeg dijabetesa insipidusa:

• autoimuni procesi uzrokovani agresijom imunološkog sustava na stanice koje proizvode vazopresin;
• upalni procesi (meningitis, encefalitis);
• zarazne bolesti (gripa, vodene kozice, zaušnjaci, meningitis, hripavac, među kroničnim - tonzilitis i druge žarišne infekcije nazofarinksa);
• tumori regije hipofize;
• infarkt neurohipofize, torzija hipofize (Sheenov sindrom);
• leukemija;
• trauma neurohipophysis, hipotalamusa, stabljike hipofize, operacije na tim područjima - nakon transnazalne adenomektomije, dijabetes insipidus se javlja u 7,2% slučajeva [3].

Uzroci nefrogenog dijabetesa insipidus:

• nasljedna (genetska), češća u muškaraca;
• zatajenje bubrega.

Ako se uzrok dijabetes insipidusa ne može otkriti, oni govore o idiopatskom insipidusnom dijabetesu..

Diabetes insipidus se brzo razvija, prvi put se spontano očituje u pozadini relativnog ili cjelovitog zdravlja. Ne postoje rani simptomi koji predviđaju rani početak bolesti..

Kongenitalni oblici insipidusa dijabetesa su rijetki. U djece mlađe od 1 godine dijagnoza je teška, jer ranu dob općenito karakterizira bubrežna nezrelost.

Simptomi dijabetesa insipidusa

U srcu ove bolesti je sindrom polidipsije (neprirodne, neutažive žeđi) i poliurije (stvaranje mokraće u velikim količinama). Očituje se u sljedećim simptomima:

• žeđ, tjerajući osobu da pije ogromnu količinu tekućine, do 18 litara dnevno. Pacijenti preferiraju jednostavnu hladnu (ledenu) vodu. Pacijent istovremeno ne pije 1-2 čaše vode;
• izlučivanje mokraće više od 3 litre dnevno;
• često mokrenje u velikim dijelovima urina (do 2,5 litre) 10-15 puta dnevno;
• suha koža i sluznice;
• niski krvni tlak;
• kardiopalmus;
• opća slabost;
• zadržavanje stolice, poremećaj gastrointestinalnog trakta (povezano s rastezanjem želuca velikom količinom vode).

Normalno se lučenje vazopresina u noćnom razdoblju naglo povećava, zbog čega se također povećava koncentrirajuća funkcija bubrega, mokrenje je smanjeno, a osoba ne ustaje da mokri noću. Ali simptomi dijabetesa insipidusa ne ovise o dobu dana: žeđ i često mokrenje jednako su izraženi kao i danju..

Zbog stalne žeđi i učestalog mokrenja narušava se san, uobičajeni način života, a kvaliteta mu se pogoršava. S umjerenim i teškim dijabetesom insipidusom, osoba ne može dugo biti odsutna od kuće, ne može spavati, zabrinut je zbog stalnog umora. U blažim oblicima pacijent se navikne na često piće i mokrenje, pa se ne žali.

U insipidusnom dijabetesu koji je nastao nakon neurohirurških intervencija ili traume glave, simptomi nedostatka drugih hormona hipofize mogu se pridružiti:

• stimulirajući hormon štitnjače (klinika za hipotireozu: suha koža, jaka slabost, edemi, pospanost, letargija);
• adrenokortikotropni hormon (manifestacije nadbubrežne insuficijencije);
• gonadotropini (reproduktivni poremećaji).

Postoji izuzetno rijetka genetska bolest - Wolfram sindrom (DIDMOAD - diabetes insipidus, diabetes mellitus, atrofija vidnog vida, gluhoća), koja se prenosi na autosomno recesivni način. To je kombinacija dijabetesa tipa 1, središnjeg insipidusa dijabetesa, gluhoće (ne u svih bolesnika) i atrofije optičkog sustava. U skladu s tim, simptomi ovog stanja uključuju simptome dijabetes melitusa, insipidusa, gluhoće i sljepoće. Takvi pacijenti često pate od mentalnih poremećaja [12].

Patogeneza dijabetesa insipidusa

Izlučivanje vazopresina izravno ovisi o osmolarnosti svih otopljenih čestica plazme (ukupne koncentracije natrija, glukoze, kalija, uree), volumena cirkulirajuće krvi i krvnog tlaka. Kolebanja osmolarnosti krvi za više od 1% izvornika jasno bilježe osmoreceptori smješteni u hipotalamusu. Obično povećanje osmolarnosti krvi (povećanje razine natrija) potiče oslobađanje vazopresina u krvotok kako bi zadržao tekućinu u tijelu. Smanjena osmolarnost plazme uzrokovana prekomjernim unosom tekućine inhibira izlučivanje vazopresina.

U fiziološkim uvjetima, osmolarnost plazme je u rasponu od 282-295 mosm / l. Glavni fiziološki učinak vazopresina je poticanje reapsorpcije vode u sakupljajućim tubulima bubrega. U tubularnim stanicama vazopresin djeluje putem takozvanih V2 receptora: ti receptori normalno reagiraju na učinke vazopresina umetanjem vodenih kanala (akvaporini) u membranu tubularnih stanica, omogućujući tako povrat vode (reapsorpcija) natrag u krvotok tim kanalima. Kao rezultat, urin se izlučuje u koncentriranom obliku [4].

Odsutnost ili smanjenje učinka vazopresina na V2 receptore bubrega osnova je patogeneze insipidusa dijabetesa: ne dolazi do reapsorpcije vode, tijelo gubi previše vode kroz vrlo razrijeđeni mokraću, koncentrira se krv, raste razina natrija u krvi, kroz učinak na osmoreceptore pojavljuje se osjećaj žeđi, prisiljavajući osobu da pije više vode.

Klasifikacija i faze razvoja dijabetesa insipidusa

Tri su glavne vrste insipidusa dijabetesa:

• središnji (hipotalamički, hipofizni), povezan s oštećenom proizvodnjom vazopresina;
• nefrogeni (bubrežni, rezistentni na vazopresin), u kojem su bubrezi neosjetljivi na djelovanje vazopresina. Patologija može biti nasljedna ili stečena kao rezultat uzimanja lijekova ili kao komplikacija nakon drugih bolesti, posebno bolesti bubrega i endokrinih sustava. U nefrogenom tipu dijabetesa insipidusa poremećena je struktura medule ili distalnih nefrona i, kao rezultat, koncentracijska sposobnost mokraće;
• gestacijski: javlja se u žena tijekom trudnoće. To je prolazno stanje povezano s ubrzanjem metabolizma vazopresina: vazopresin se, zbog osobitosti hormonalnih promjena, brzo uništava, a neurohipofiza nema vremena ispuniti sve veću potražnju [5];

Funkcionalni insipidus dijabetesa javlja se u djece mlađe od godinu dana, zbog nezrelosti mehanizma koncentracije bubrega.

Potrebno je razlikovati insipidus dijabetes od primarne polidipsije - patološka žeđ ili kompulzivna želja za pićem (psihogena polidipsija), koji suzbijaju fiziološko lučenje vazopresina, što dovodi do simptoma dijabetesa insipidusa. Umjetnom dehidracijom tijela obnavlja se proizvodnja vazopresina.

Prema težini tečaja razlikuje se nekoliko oblika:

• svjetlost (izlučivanje do 6-8 litara urina dnevno);
• srednja (8-14 litara urina dnevno);
• ozbiljno (izlučivanje više od 14 litara urina dnevno).

Centralni (hipofizni) dijabetes insipidus zbog akutne infekcije ili traume obično se očituje odmah nakon izlaganja uzročnom čimbeniku ili nakon 2–4 tjedna. Kronične zarazne bolesti uzrokuju insipidus dijabetes, obično nakon 1-2 godine [6].

Komplikacije dijabetesa insipidusa

Brojni bolesnici s dijabetesom insipidusom i poremećajem žeđi u nedostatku pravovremenog unosa tekućine mogu razviti dehidraciju. Uzimajući u obzir da mozak ima gotovo 80% vode, ovo stanje dovodi do smanjenja njegovog volumena u lubanji, što uzrokuje krvarenje u tkivu i membranama mozga. Sve to vrlo negativno utječe na funkciju središnjeg živčanog sustava, mogu se razviti stupor, konvulzije i koma..

Srećom, ove se po život opasne manifestacije hipernatremije (povišene razine natrija u krvi) obično ne javljaju u bolesnika s netaknutim mehanizmima percepcije žeđi, a odsustvo samog vazopresina nije opasno ako se žeđ na vrijeme utaži. Slučajevi se smatraju opasnima kada zbog dobnih promjena ili oštećenja svijesti pacijent ne može na vrijeme odgovoriti na žeđ [3].

Uz ovu patologiju ne razvijaju se komplikacije povezane s prekomjernim unosom tekućine, jer se zbog osobitosti patogeneze bolesti voda praktički ne zadržava u tijelu.

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Dijagnoza dijabetesa insipidusa provodi se u nekoliko faza:

I. faza Liječnik prikuplja pritužbe i anamnezu. Ako odgovaraju klinici za dijabetes insipidus, propisan je minimalni pregled koji uključuje: brojanje izlučene tekućine dnevno, određivanje specifične težine svih dijelova urina dnevno (Zimnitsky test), određivanje osmolarnosti mokraće. Razlog za sumnju na prisutnost insipidusa dijabetesa je potvrda hipotonične poliurije:

• stalni protok mokraće veći od 3 litre dnevno (ili više od 40 ml po 1 kg tjelesne težine);
• mala specifična težina urina prema Zimnitskyu.

Faza II. Nakon potvrde hipotonične poliurije, potrebno je isključiti i druge uzroke:

• visoka razina šećera (dijabetes melitus);
• povišena razina kalcija (hiperparatireoidizam);
• zatajenje bubrega.

Faza III. Nakon isključivanja gore navedenih stanja određuje se osmolarnost krvi i mokraće: hiperosmolarnost krvi veća od 300 mOsm / kg u kombinaciji s niskom osmolarnošću mokraće manje od 300 mOsm / kg odgovara dijagnozi insipidusa dijabetesa.

Faza IV. Potrebno je u sumnjivim slučajevima koji zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu: provodi se test suhog jedenja - studija promjena u osmolarnosti plazme i urina pacijenta u pozadini njegovog ograničenja u tekućini (dopušteno je jesti krutu hranu). Provodi se u bolničkim uvjetima kako bi se isključila primarna polidipsija (koja nije povezana s insipidusnim dijabetesom). S dijabetesom insipidusom brzo započinje dehidracija, što potvrđuje nagli porast osmolarnosti krvi. Zatim se provodi test s desmopresinom (sintetičkim analogom vazopresina): kada se lijek unese u tijelo, nakon 2-4 sata, dolazi do naglog poboljšanja dobrobiti i povećanja koncentracije urina [2].

Uz laboratorijsku dijagnostiku, potreban je MRI hipofize s pojačanim kontrastom kako bi se isključile volumetrijske tvorbe hipotalamo-hipofizne regije, ultrazvuk bubrega kako bi se isključila strukturna patologija bubrega koja može dovesti do nefrogenog dijabetesa insipidusa. U nekim je slučajevima potrebna psihijatrijska konzultacija kako bi se isključila primarna polidipsija - kompulzivno (opsesivno) pijenje velike količine vode povezano s mentalnim poremećajima.

Liječenje dijabetesa insipidusa

Liječenje insipidusa dijabetesa ovisit će o osnovnom uzroku bolesti.

Liječenje središnjeg dijabetesa insipidusa provodi se sintetičkim analogom vazopresina - desmopresina. Desmopresin ima izraženiji antidiuretski (antidiuretski) učinak i duže trajanje djelovanja u usporedbi s prirodnim vazopresinom. Glavni je cilj liječenja desmopresinom odabir minimalne učinkovite doze lijeka za uklanjanje prekomjerne žeđi i poliurije. Odabir doze provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke manifestacije - smanjenje epizoda žeđi i poliurije. Postoje sljedeći oblici lijekova za liječenje bolesnika s dijabetesom insipidus: sprej za nos, kapi za nos, oralni oblici (za oralnu primjenu ili resorpciju).

U prisutnosti istodobnih formiranja hipofize ili hipotalamusa (na primjer, tumora) koji su uzrokovali središnji insipidus dijabetesa, ova se patologija liječi.

Kako bi se spriječilo rastezanje i daljnja disfunkcija mokraćnog mjehura, svim pacijentima s ozbiljnom poliurijom savjetuje se često mokrenje dva puta - nakon mokrenja pričekajte nekoliko minuta, a zatim pokušajte ponovno potpuno isprazniti mjehur.

U nefrogenom dijabetesu insipidus unos soli i proteina je ograničen, a preporučuje se dovoljan unos vode kako bi se spriječila dehidracija. Mogu se koristiti tiazidni diuretici ili nesteroidni protuupalni lijekovi [9]. Liječenje nefrogenog dijabetesa insipidus također uključuje liječenje endokrine ili bubrežne bolesti koja uzrokuje ovu vrstu dijabetesa. Dijeta s niskim udjelom natrija u kombinaciji s tiazidnim diuretikom paradoksalno smanjuje poliuriju. Uz slobodan pristup vodi, ozbiljne komplikacije u bolesnika s ovom vrstom bolesti rijetko se razvijaju.

U liječenju primarne polidipsije poželjno je ograničenje tekućine, ali u slučaju psihogene polidipsije, možda će biti teško provesti ovu preporuku. Psihijatrijski poremećaji koji mogu biti temelj ovog stanja zahtijevaju odgovarajuću terapiju. U slučaju psihogene polidipsije, pripravci desmopresina ne smiju se koristiti, to može dovesti do opijenosti vodom. Pacijentima s neadekvatnom percepcijom osjećaja žeđi (dipsogena polidipsija) može se savjetovati da prekomjerni unos tekućine zamijene kiselim pastilima i ledenim mrvicama (izloženost kiselim ili hladnim receptorima na jeziku smanjuje osjećaj žeđi).

Prognoza. Prevencija

Bez liječenja, dijabetes insipidus ne predstavlja neposrednu opasnost za život ako ima dovoljno vode za piće, ali može značajno smanjiti kvalitetu života, radnu sposobnost i prilagodbu u društvu.

Supstitucijska terapija lijekovima desmopresina sposobna je u potpunosti normalizirati stanje bolesnika s središnjim insipidusnim dijabetesom. Izlječenje centralnog insipidusa dijabetesa moguće je (i očekuje se) nakon uklanjanja poznatog neposrednog uzroka koji ga je uzrokovao, poput tumora koji komprimira hipofizu ili infekcije. Liječnik odlučuje prekinuti liječenje lijekovima na temelju pacijentovog objektivnog stanja, pritužbi i laboratorijskih testova.

Središnji insipidus dijabetesa vrlo je teško spriječiti, pa za njega ne postoji posebna prevencija. Od osobite je važnosti preporuka za izbjegavanje kraniocerebralne traume, kao mogućih uzroka stečenog insipidusa dijabetesa hipofize..

Prognozu stečenog insipidusa dijabetesa određuje osnovna bolest koja dovodi do oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Liječenje insipidusa dijabetesa je dugoročno. Slučajevi idiopatskog, nasljednog ili autoimunog dijabetesa insipidus zahtijevaju cjeloživotno liječenje [3].

Diabetes insipidus: simptomi i liječenje u žena

U ovom ćete članku naučiti:

Diabetes insipidus je stanje u kojem tijelo gubi previše tekućine mokrenjem, što uzrokuje značajan rizik od opasne dehidracije, kao i brojnih bolesti. Postoje dva oblika: bubrežni i središnji (poznati i kao neurogeni).

Razni čimbenici mogu se povezati s pojavom ovog stanja, poput trudnoće ili uzimanja određenih lijekova. Utvrđivanje uzroka problema pomaže u propisivanju najprikladnijeg tretmana za regulaciju ravnoteže vode u tijelu..

Diabetes insipidus je stanje kojim se može uspješno upravljati.

Što je dijabetes insipidus?

Diabetes insipidus je poremećaj koji utječe na regulaciju razine tekućine u tijelu. Dva ključna simptoma nalikuju najčešćim oblicima dijabetesa (tipovi 1 i 2) koji utječu na razinu glukoze u krvi.

Ljudi s ovom dijagnozom proizvode prekomjerne količine mokraće (poliurija), što dovodi do čestog mokrenja i, pak, žeđi (polidipsija). Međutim, osnovni uzrok ova dva simptoma vrlo se razlikuje od onih povezanih s dijabetesom tipa 1 i 2..

Kod dijabetes melitusa povišeni šećer u krvi prisiljava proizvodnju velikih količina urina kako bi se uklonio višak šećera iz tijela. Kod dijabetesa insipidusa sam sustav tjelesne ravnoteže vode ne radi ispravno.

Činjenice o dijabetesu insipidusu

Evo nekoliko ključnih točaka o ovom poremećaju:

• Ovu bolest može uzrokovati nisko ili odsutno izlučivanje vazopresina - hormona ravnoteže vode - iz hipofize mozga ili loš "odgovor" bubrega na ovaj hormon.
• Pretjeranu proizvodnju razrijeđenog urina često prati povećana žeđ i veliki unos vode.
• Diabetes insipidus može dovesti do opasne dehidracije ako osoba ne poveća unos tekućine (na primjer, kada pacijent sam ne može priopćiti žeđ ili piti vodu).
• Nekoliko drugih medicinskih stanja nalikuje insipidusu dijabetesa u smislu visoke proizvodnje urina i pretjerane žeđi. Međutim, poliurija viđena kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 odgovor je na povišenu razinu glukoze u krvi, a ne na samu bolest..
• Određeni diuretici i dodaci prehrani mogu uzrokovati simptome sukladne ovom stanju
• Budući da dijabetes insipidus nije čest, dijagnoza uključuje rješavanje drugih mogućih objašnjenja simptoma. Ako sumnje u ovu dijagnozu ostanu, tada se može izvršiti test nedostatka vode..
• Test nedostatka vode trebao bi provesti stručnjak uz pomni medicinski nadzor zbog rizika od dehidracije. Vrlo je pouzdan u postavljanju točne dijagnoze i može razlikovati središnji insipidus dijabetesa od bubrega.
• Liječenje ovisi o vrsti bolesti..
• Ako je dijabetes u središtu (niska ili odsutna hormonska sekrecija), nadomjestak hormona postiže se desmopresinom.
• U nekompliciranim slučajevima, povećana potrošnja vode može biti dovoljna..
• Ako je uzrok bolest bubrega, kod koje bubrezi ne mogu adekvatno reagirati na hormon, liječenje je usmjereno na poboljšanje njihovog stanja..

Što uzrokuje dijabetes Insipidus?

Postoje dva oblika bolesti, svaki sa svojim uzročnim mehanizmom. Međutim, oboje su povezani s hormonom koji se naziva vazopresin (koji se naziva i antidiuretski hormon, ADH):

• kod središnjeg (neurogenog ili vazopresin-osjetljivog) dijabetesa insipidusa postoji potpuno ili djelomično odsustvo stvaranja vazopresina, jer hipofiza mozga ne može lučiti hormon;
• u bubrežnom lučenju vazopresina je normalno, ali bubrezi ne reagiraju pravilno na hormon.

Glavni simptom, poliurija - prekomjerno izlučivanje urina - može imati i druge uzroke, ali oni se obično mogu isključiti prije postavljanja dijagnoze insipidusa dijabetesa. Na primjer, nedijagnosticirani ili loše upravljani dijabetes melitus može uzrokovati često mokrenje.

U dijabetes insipidusu poliurija dovodi do intenzivne žeđi (polidipsije). U drugim uvjetima prekomjerni unos vode uzrokovan primarnom polidipsijom može dovesti do poliurije.

Primjeri primarne polidipsije uključuju poremećaj žeđi uzrokovan lezijama hipotalamusa mozga, što također može biti uzrok "adiptičnog" tipa i psihološka navika pijenja previše vode (psihogena polidipsija).

Centralni insipidus dijabetesa

Ova bolest, uzrokovana smanjenim ili odsutnim lučenjem vazopresina, može biti primarna ili sekundarna.

Uzrok primarnog često je nepoznat (idiopatski), dok su drugi uzroci zbog abnormalnosti u genu odgovornom za vazopresin.

Sekundarni središnji ND je stečeni oblik, često uzrokovan bolestima koje negativno utječu na izlučivanje vazopresina. Na primjer, razne lezije mozga - od traume glave, raka ili operacije - mogu uzrokovati sekundarni središnji ND. Ostala sustavna stanja i infekcije također mogu uzrokovati ovu bolest..

Bubrežni dijabetes insipidus

Baš kao i središnji, bubreg može biti primarno - nasljedni ili sekundarno - stečeni. Uzrokovana je reakcijom bubrega na vazopresin..

Naslijeđeni oblik može utjecati na ljude oba spola, a rezultat je mutacija gena AVPR2 u 90% slučajeva. U rijetkim je slučajevima nasljedni oblik bubrežne ND rezultat mutacija gena akvaporin-2 (AQP2). U nedavnoj studiji znanstvenici su izvijestili da su pronašli 10 novih mutacija povezanih s ovom dijagnozom..

Ovisno o obliku gena koji je osoba naslijedila, stanje dovodi do potpunog ili djelomičnog imuniteta bubrega na vazopresin, što zauzvrat utječe na ravnotežu vode.

Stečeni oblik bubrežnog tipa također smanjuje sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću kada je potrebno zadržati vodu. Sekundarna bubrežna bolest bubrega može imati mnogo uzroka, uključujući:

• bubrežna cista koja se razvila iz jednog od nekoliko stanja, kao što su autosomno dominantna policistična bolest bubrega (ADPKD), nefronoftiza, medularni cistični kompleks i medularni spužvasti bubreg;
• ispuštanje začepljenja izlazne cijevi (uretera) iz bubrega;
• infekcija bubrega (pijelonefritis);
• visoka razina kalcija u krvi (hiperkalcemija);
• neke vrste raka;
• brojni lijekovi, posebno litij, ali i demeklociklin, amfotericin B, deksametazon, dopamin, ifosfamid, ofloksacin, orlistat itd.;
• rijetka stanja kao što su: amiloidoza - koja uzrokuje naslage proteina u organima, uključujući bubrege; Sjogrenov sindrom, autoimuni poremećaj i Bardet-Beadlov sindrom (rijetko u Sjevernoj Americi i Europi) - uzrokuje zatajenje bubrega;
• kronična hipokalemična nefropatija - bolest bubrega uzrokovana niskom razinom kalija u krvi - mogući je uzrok;
• kardiopulmonalna premosnica, koja može privremeno utjecati na razinu vazopresina i može zahtijevati liječenje desmopresinom.

Gestacijski dijabetes insipidus

U rijetkim slučajevima trudnoća može uzrokovati oslabljenu proizvodnju vazopresina. To je zato što placenta oslobađa enzim koji ograničava proizvodnju vazopresina. Ovaj je učinak vrhunac tijekom trećeg tromjesečja trudnoće..

Trudnoća također povećava žeđ kod žena potičući ih da piju više tekućine, dok druge normalne fiziološke promjene tijekom trudnoće također utječu na odgovor bubrega na vazopresin..

Gestacijski dijabetes insipidus, koji se javlja u samo nekoliko slučajeva na svakih 100 000 trudnoća, izlječiv je tijekom trudnoće i prolazi dva do tri tjedna nakon poroda.

Lijekovi koji utječu na ravnotežu vode

Diuretici koje koriste osobe sa zatajenjem srca ili perifernim edemom mogu također uzrokovati povećanje volumena urina.

Intravenska primjena tekućine također može uzrokovati neravnotežu tekućine, u slučaju da brzina infuzije kapi prestane ili uspori, razvije se poliurija. Cijevi s visokim udjelom proteina također mogu povećati izlučivanje mokraće.

Znakovi i simptomi dijabetesa insipidusa

1) Glavni simptom je poliurija - česta potreba za ispuštanjem velikih količina urina.

2) Drugi istaknuti simptom je polidipsija - prekomjerna žeđ, koja je u ovom slučaju rezultat gubitka vode mokraćom. Potiče osobu s ovom bolešću da pije velike količine tekućine..

3) Potreba za mokrenjem može poremetiti san. Količina urina koji prolazi svaki dan može biti 3-20 litara, a do 30 litara u slučaju središnje ND.

4) Sekundarni simptomi uključuju dehidraciju zbog gubitka vode. To se posebno odnosi na djecu koja ne mogu priopćiti svoju žeđ. Djeca mogu postati letargična, imati vrućicu, povraćanje i / ili proljev i mogu imati zastoj u rastu. Druga ranjiva skupina su osobe s demencijom, koje također često nisu u stanju sami piti vodu..

5) Ekstremna dehidracija može dovesti do hipernatremije, stanja u kojem, zbog slabog unosa vode, koncentracija natrija u krvi postaje vrlo visoka, a tjelesnim stanicama uskraćuje se voda. Hipernatremija može dovesti do neuroloških simptoma poput neuromuskularne razdražljivosti, zbunjenosti, napadaja ili čak kome.

Dijagnostika i testovi

Postoji pouzdan test koji će vam pomoći postaviti ispravnu dijagnozu - test nedostatka vode, ali mora ga provesti stručnjak, jer bez odgovarajućeg nadzora može biti opasan.

Test nedostatka vode sugerira da pacijent postaje još dehidriraniji tijekom uzimanja uzoraka krvi i urina. Vasopresin je također propisan za ispitivanje sposobnosti bubrega da zadržavaju vodu kada su dehidrirani.

Uz kontrolu dehidracije, pomni nadzor može definitivno isključiti psihogenu polidipsiju. Ovo stanje prisiljava osobu da na silu ili iz navike pije velike količine vode. Osoba s psihogenom polidipsijom može pokušati piti vodu tijekom testa unatoč strogim smjernicama o ne-tekućini.

Uzorci uzeti tijekom testa određuju koncentraciju mokraće i krvi, mjere razinu elektrolita, posebno natrija, u krvi.

U normalnim uvjetima, dehidracija uzrokuje lučenje vazopresina iz hipofize u mozgu, obavještavajući bubrege da zadržavaju vodu i koncentriraju mokraću (povećavajući njegovu osmozu).

Kod insipidusa dijabetesa oslobađa se nedovoljna količina vazopresina (kod središnjeg tipa) ili su bubrezi otporni na hormon (kod bubrega).

Osmotičnost mokraće otkriva u kojoj mjeri bubrezi nisu u stanju koncentrirati mokraću kao odgovor na smanjenje tjelesne vode. Različite vrste insipidusa dijabetesa dovode do različitih stupnjeva disfunkcije.

Dvije vrste LP mogu se dalje razlikovati. Poboljšanje koncentracije urina injekcijom vazopresina ukazuje na to da bubrezi reagiraju na poruku hormona, čime se poboljšava zadržavanje vode, što omogućuje identifikaciju središnjeg ND. Ako nema "odgovora" na vazopresin, vjerojatna je dijagnoza NB bubrega - s obzirom na to da bubrezi nisu reagirali na hormonalni glasnik.

Prije nego što se izvrši test nedostatka vode, rade se testovi kako bi se isključila druga objašnjenja za velike količine mokraće, uključujući testove i pitanja za utvrđivanje:

• Dijabetes melitus - razina šećera u krvi kod tipova 1 i 2 utječe na stvaranje mokraće i žeđ.
• Lijekovi (poput diuretika) ili bolesti koje mogu utjecati na rad bubrega.
• Psihogena polidipsija je psihološki problem u kojem prekomjerni unos vode stvara veliku količinu urina. To može biti posljedica mentalnih bolesti poput šizofrenije.

Liječenje i prevencija

Ova dijagnoza postaje ozbiljan problem samo za ljude koji ne mogu nadoknaditi tekućinu, što dovodi do dehidracije. Ako postoji slobodan pristup vodi, stanje se može riješiti i ima dobru prognozu za oporavak uz nastavak liječenja..

Ako se ne liječi, središnji ND može dovesti do trajnog oštećenja bubrega. U bubrežnoj ND ozbiljne su komplikacije rijetke ako je unos vode dovoljan.

Ako postoji izlječivi uzrok visoke proizvodnje mokraće, poput dijabetesa melitusa ili lijekova, rješavanje problema trebalo bi pomoći u rješavanju simptoma povezanih s insipidusnim dijabetesom..

Za središnji i gestacijski insipidus dijabetesa lijekovi mogu ispraviti neravnotežu tekućine zamjenom hormona vazopresina. Kod bubrežnog tipa, liječenje bubrega može riješiti problem.

Da bi se nadomjestio hormon vazopresin u središnjem dijabetesu insipidus (i gestacijski tip), koristi se sintetski analog hormona, desmopresin. Lijek je neučinkovit za bubrežne uzroke. Dostupan je u obliku spreja za nos, injekcije ili pilule. Uzima se prema potrebi, s oprezom, jer može dovesti do prekomjernog zadržavanja vode, a u težim slučajevima predoziranja, hiponatremije i kobne intoksikacije vodom. Općenito, lijek je općenito siguran kada se koristi u odgovarajućim dozama s malo nuspojava..

Blagi slučajevi centralnog insipidusa dijabetesa, kod kojih postoji samo djelomični gubitak sekrecije vazopresina, možda neće trebati zamjenu hormona i mogu se kontrolirati povećanjem unosa vode.

Tretmani bubrega za bubrežni insipidus mogu uključivati:

• protuupalni lijekovi kao što su NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
• diuretici (diuretici kao što su amilorid i hidroklorotiazid), paradoksalno, ovi lijekovi obično uzrokuju veće stvaranje mokraće i mogu objasniti zašto polidipsija postoji u drugim slučajevima ND-a, ali njihov je učinak suprotan kada se koristi za liječenje bubrežnog ND-a;
• smanjenje unosa natrija (iz soli) i dodatni unos tekućine po potrebi.

Dijabetes insipidus koji treba liječiti

Ovo je rijedak endokrini poremećaj. Vrlo je ozbiljna i povezana je s nedostatkom hormona vazopresina u krvi. Ovaj hormon vrši zaštitne funkcije, sastav natrija u krvi i tjelesnim tekućinama je stabiliziran. Ako razina vazopresina počne opadati, odmah se pojavljuju znakovi bolesti..

Simptomi dijabetesa insipidusa

Glavni klinički simptomi bolesti su poliurija i polidipsija (pretjerana žeđ).

Jedan od prvih simptoma dijabetes insipidusa je često mokrenje. Dnevno se može izlučiti do 5 litara urina, štoviše, nema karakterističan miris i proziran je. Pacijent razvija suhoću sluznice, kao i kože.

Težina naglo opada, žeđ muči.

Pacijent se žali na glavobolju, vrtoglavicu. Mogu se javiti mučnina i povraćanje. Ova je bolest posljedica oštećenja nekih dijelova mozga koja se dogodi tijekom traume, u slučaju tumorskih neoplazmi, kao i infekcije.

Javlja se dijabetes insipidus, najčešće s nasljednom predispozicijom za ovu bolest. Nasljednici pacijenta to bi se trebali sjetiti i poduzeti sve preventivne mjere.

Glavni simptomi dijabetes insipidusa uključuju sljedeće:

• obilno mokrenje (do 3-15 litara urina dnevno);
• glavni volumen mokrenja javlja se noću;
• žeđ i povećan unos tekućine;
• suha koža, mučnina i povraćanje, konvulzije;
• mentalni poremećaji (nesanica, emocionalna labilnost, smanjena mentalna aktivnost).

Čak i ako je pacijent ograničen u unosu tekućine, mokraća će se i dalje izlučivati ​​u velikim količinama, što će dovesti do opće dehidracije.

Pored općih simptoma, postoji niz pojedinačnih simptoma koji se javljaju u bolesnika različitog spola i dobi:

Simptomi i znakovi
Diabetes insipidus u žena simptomi	Muškarci obolijevaju od insipidusa dijabetesa jednako često kao i žene. Većina svih novih slučajeva patologije opažaju se kod mladih ljudi. Obično bolest debitira u bolesnika u dobi između 10 i 30 godina. Glavni simptomi koji ukazuju na poremećeno lučenje vazopresina i razvoj dijabetesa insipidusa su: Urinarna inkontinencija; Intenzivna žeđ; Smanjen libido; Emocionalna nestabilnost; Glavobolja; Problemi sa zaspanjem i dubinom sna; Gubitak težine; Suha, perutava koža Smanjena funkcija bubrega; Dehidracija.
Diabetes insipidus u muškaraca	Razvoj ove bolesti započinje iznenada, popraćen pojavama poput polidipsije i poliurije - snažnog osjećaja žeđi, kao i povećanja učestalosti i volumena mokrenja. Detaljniji klinički znakovi kod žena mogu uključivati: loš apetit smanjenje tjelesne težine; smanjen apetit ili njegovo apsolutno odsustvo; bolovi u trbuhu, osjećaj težine i mučnina; nestabilnost stolice, iritacija crijeva, osjećaj nadutosti, grčeva ili tupa bol u desnom hipohondriju; žgaravica, podrigivanje i povraćanje; kršenja prirodnog menstrualnog ciklusa, u nekim slučajevima - spontanih pobačaja i razvoja neplodnosti. Sljedeći znakovi ukazuju na to da žena ima insipidus dijabetes: gustoća mokraće ispod 1005; niska koncentracija vazopresina u krvotoku; smanjenje razine kalija u krvi; povećana razina natrija i kalcija u krvi; povećanje dnevnog izlučivanja urina. Ako se otkrije bubrežni oblik dijabetesa, potrebna je konzultacija s urologom. Ako su genitalije uključene u proces i poremećen je menstrualni ciklus, nužna je konzultacija s ginekologom.
Kod djece	Razlike u simptomima dijabetesa insipidus u odraslih pacijenata i adolescentne djece su beznačajne. U potonjem slučaju moguća je življa manifestacija patologije: smanjen apetit; malo ili nimalo debljanja; pojačano povraćanje tijekom jela; otežano pražnjenje crijeva; noćna enureza; bol u zglobovima.

Uzroci insipidusa dijabetesa u žena

Uzroci ovise o vrsti bolesti u žena. U prvom su tipu:

• tumor u hipotalamusu;
• komplikacije nakon operacije na mozgu;
• encefalitis;
• razne ozljede i ozljede glave;
• poremećaji cirkulacije u hipotalamusu;
• metastaze u zloćudnom tumoru (karcinomu) u mozgu (oni su načini da se spriječi puna aktivnost hipofize);
• genetski čimbenici koji pridonose pojavi ove patologije.

Diabetes insipidus tijekom trudnoće

U trudnica se insipidus dijabetes odvija u složenijem obliku, što je općenito povezano s promjenama u tijelu.

Kada se otkrije ova bolest, potrebno je sustavno posjetiti liječnika kako bi se pravodobno dijagnosticiralo, pružila pomoć i odabralo pravi način liječenja. Žeđ noću i urinarna inkontinencija tijekom spavanja dodaju se uobičajenim simptomima bolesti bubrega u trudnica..

Manifestacija ove bolesti u nedostatku stalnog medicinskog nadzora i liječenja dovodi do određenih komplikacija tijekom trudnoće.

To uključuje moguću dehidraciju povezanu s niskom razinom natrija u krvi, oštećenjem mozga, aritmijama, problemima s krvnim tlakom i neadekvatnom proizvodnjom oksitocina, što je neophodno za porod (nedostatak utječe na kontrakcije).

Koji lijekovi za liječenje insipidusa dijabetesa

• Vazopresin - hormon koji proizvodi hipotalamus, a koji povećava reapsorpciju vode putem bubrega, čime se sprječava dehidracija.
• Desmopresin je sintetički analog vazopresina, koji pomaže u smanjenju izlučivanja urina; koristi se za liječenje insipidusa dijabetesa.

Lijek izbora u liječenju CND je sintetički (genetski proizveden) arginin-vazopresin (desmopresin; 1-deamino-8, D). Topivi oblik lijeka primjenjuje se intranazalno, 1-2 kapi (10-20 μg) 1-2 puta dnevno ili supkutano, 5-10 IU 2-3 puta dnevno. Oblik tablete sadrži 100 ili 200 mcg u 1 tableti. Doza se odabire pojedinačno. To je 1 do 3 tablete dnevno.

Uljna otopina dugotrajnog vazopresina, vazopresin tannat, ubrizgava se intramuskularno, u dozi od 2,5-5 U, prethodno malo zagrijava i temeljito protresući ampulu.

U slučajevima relativno blagog tijeka CDI-a (tip 2, 3, 4), antikonvulzivni lijek finlepsin (tegretol) može se koristiti u dozi od 200-600 mg 2 puta dnevno, klofibrat 500 mg 4 puta dnevno ili klorpropamid 200-300 mg 1 put u danu. U nefrogenom dijabetesu insipidus koriste se hipotiazid 50-100 mg dnevno ili drugi diuretici koji povećavaju izlučivanje natrija. Ovaj tretman zahtijeva obvezno ograničenje soli u prehrani i stalno praćenje kalija u serumu..

Pravovremena dijagnoza i učinkovita terapija dijabetesa insipidus neophodni su ne samo za poboljšanje kvalitete života pacijenata, već i za sprečavanje atonije mokraćnog mjehura s naknadnom hidronefrozom.

Adekvatno liječenje posebno je važno za starije osobe, koje zbog disfunkcije centra za žeđ imaju stvarnu opasnost od ozbiljne dehidracije s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, pa čak i sa smrtnim ishodom..

Liječenje insipidusa dijabetesa u djece

Diabetes insipidus u djeteta naziva se idiopatskim. Može započeti u bilo kojoj dobi. U idiopatskom obliku, nedostatak antidiuretskog hormona ovisi o disfunkciji osi hipotalamus-hipofiza. Smatra se da na ovom području postoji urođena biokemijska mana, koja se očituje kao simptomi ako na tijelo djeluju nepovoljni čimbenici okoliša.

Diabetes insipidus u djece može imati posttraumatsku etiologiju. Može se dogoditi kao posljedica ozljeda koje se pojave iznad stabljike hipofize kod ozljede lubanje s prijelomom baze lubanje i puknućem stabljike hipofize ili nakon neurokirurških operacija i manipulacija.

Trajna poliurija može se pojaviti nakon dugo vremena nakon ozljede - 1-2 godine. U takvim slučajevima liječnici u to vrijeme otkrivaju stanje djeteta, pokušavaju pronaći kratka razdoblja kada bi se mogli pojaviti tipični simptomi. Slučajna trauma lubanje vrlo je rijedak uzrok dijabetesa insipidusa..

Razlog apsolutnog nedostatka antiduretskog hormona može biti oštećenje neurohipofize iz bilo kojeg od sljedećih razloga:

• histiocitoza
• tumori preko turskog sedla i u optičkoj hijazmi
• prijelom baze lubanje, operacija
• infekcije (tuberkuloza, encefalitis)
• Wolframov sindrom
• nasljedni oblici

Liječenje insipidusa dijabetesa kod djece narodnim lijekovima:

• 2-3 puta dnevno djetetu se daje 0,5 šalice salamure kiselog kupusa koja sadrži puno mliječne kiseline. Ili dajte 4 puta dnevno svježi sok od crvene repe, 1/4 šalice.
• U 250 grama vode stavite 1 žlica. l. lišće i mladi izdanci borovnica, kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, ohladite i začinite. Dajte djetetu 6 puta dnevno po četvrtinu čaše.
• U 250 grama vode stavite 1 žlica. l. sjemenke trputca, kuhano 5 minuta, stavljeno da se hladi, a zatim filtrirano. Dajte djetetu jednu žlicu 3 puta dnevno.
• U jednoj čaši vode razrijedite 2 žlice. žlice soka od korijena i lišća čička. Dobivena smjesa podijeljena je u 3 doze, trebate je piti za 1 dan (3 puta). Salata se ponekad pravi od korijena čičkovog čička, koji se smatra dobrim lijekom za fitoterapiju insipidusa dijabetesa..
• Na početku bolesti, 1 žlica. žlica nasjeckane kore od jasike prelije se s dvije čaše vode i pola sata kuha na laganoj vatri. Zatim je zamotaju, inzistiraju na oko 3 sata, filtriraju i daju djetetu 3 puta dnevno po šestinu čaše, trebate dati infuziju prije jela, tečaj je od 2 do 3 mjeseca.

Tijek liječenja dijabetesa insipidusa odabire se pojedinačno za djecu.

S urođenom bolešću trebat će vam redovita intravenska glukoza. Takvi postupci propisani su za djecu mlađu od tri godine..

U tom se slučaju supstitucijska terapija ne provodi. Ostali lijekovi koriste se za liječenje beba starijih od tri godine. U prisutnosti komplikacija postaje neophodno izvršiti operaciju.

Lijekovi za liječenje insipidusa dijabetesa u djece

Lijekovi koji se koriste u liječenju insipidusa dijabetesa kod djece:

1. Intravenska injekcija sintetske zamjene za vazopresin (Desmopressin).
2. Terapija lijekovima koji potiču proizvodnju vlastitog hormona vazopresina (klorpropamid).
3. Liječenje lijekovima koji smanjuju količinu natrija u krvi (Clopamid, Indapamide).
4. Uzimanje analoga antidiuretskog hormona (Vazomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Liječnik može pravilno dijagnosticirati i razlikovati određenu vrstu dijabetesa od polidipsije provodeći dijagnozu u nekoliko faza..

Diferencijalna dijagnoza insipidusa dijabetesa ambulantno započinje intervjuiranjem pacijenta i otkrivanjem sljedećeg:

• količina tekućine koju pijete, urin dnevno;
• prisutnost noćne žeđi i noćne enureze;
• prisutnost psihološkog uzroka žeđi, privatni nagon za mokrenjem (kada je osoba ometena, simptomi nestaju);
• postoje li provocirajuće bolesti (tumori, traume, endokrinološki poremećaji).

Ako nakon ankete svi simptomi ukazuju na prisutnost bolesti, provodi se liječnički pregled na temelju rezultata kojeg se postavlja dijagnoza i propisuje liječenje..

1. Ultrazvuk bubrega;
2. krvni test,
3. urin (osmolarnost, gustoća);
4. računalna tomografija mozga;
5. Provodi se Zimnicki test;
6. određuje se razina natrija, kalija, dušika, glukoze, uree u krvnom serumu.

Liječenje insipidusa bubrežnog dijabetesa

Liječenje lijekovima

Liječenje insipidusa bubrežnog dijabetesa praksa je propisivanja ljekovitih tvari koje, paradoksalno, smanjuju količinu mokraće - tiazidni diuretici (diuretici):

1. Hidroklorotiazid,
2. Indapamid,
3. Triampur.

Njihova se uporaba temelji na činjenici da sprečavaju reapsorpciju klora u mokraćnim tubulima nefrona. Kao rezultat, sadržaj natrija u krvi lagano se smanjuje, a obrnuta apsorpcija vode se povećava..

Protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Indometacin i Aspirin) ponekad se propisuju kao dodatak liječenju.

Njihova se uporaba temelji na činjenici da smanjuju protok određenih tvari u mokraćne tubule nefrona, smanjujući time volumen mokraće i povećavajući njegovu osmolalnost. Međutim, uspješno liječenje insipidusa dijabetesa je nemoguće bez poštivanja određenih prehrambenih pravila..

Dijeta

Prehrana za dijabetes insipidus ima za cilj smanjiti veliku količinu urina i žeđi, kao i nadoknaditi hranjive sastojke koji se gube u mokraći.

Stoga je, prije svega, upotreba soli ograničena (ne više od 5-6 grama dnevno), te se dijeli, a hrana priprema bez dodavanja.

Suho voće je korisno jer sadrži kalij koji pojačava proizvodnju endogenog (unutarnjeg) vazopresina. Uz to, potrebno je odreći se slatkiša kako ne bi pojačali žeđ. Također se preporučuje suzdržavanje od pijenja alkohola..

Prehrana uključuje dovoljnu količinu svježeg povrća, bobičastog voća i voća, mlijeka i proizvoda s mliječnom kiselinom.

Osim toga, korisni su sokovi, kompoti, voćni napitci.

Vrlo je važno da fosfor ulazi u tijelo (neophodan je za normalno funkcioniranje mozga), stoga se preporučuje upotreba nemasnih sorti ribe, morskih plodova i ribljeg ulja. Uz to, korisno je i nemasno meso i jaja (žumanjak)..

Međutim, valja imati na umu da kod insipidnog dijabetesa ipak trebate ograničiti bjelančevine kako ne biste povećali opterećenje bubrega. Dok bi masnoće (na primjer, maslac i biljno ulje), kao i ugljikohidrati (krumpir, tjestenina i drugi) trebali biti prisutni u prehrani u dovoljnim količinama. Preporučljivo je jesti razlomljeno 5-6 puta dnevno. Stol broj 7 ili broj 10 najviše odgovara svim ovim preporukama.

Liječenje dijabetesa insipidusa narodnim lijekovima

Liječenje insipidusa dijabetesa narodnim lijekovima ne može proizvesti željeni učinak ako nije popraćeno terapijom lijekovima. Kada se tradicionalna medicina kombinira s tradicionalnim metodama, učinak se može pojačati, a količina lijekova s ​​vremenom smanjuje, ali ne smanjuje na nulu..

Prvo što tradicionalna medicina predlaže jest oštro ograničiti sol u prehrani pacijenta i povećati dozu mlijeka. Umjesto prženog mesa, preporučuje se jesti kuhano meso, kao i više žumanjaka i ribe. Poželjno u jelovniku bolesnika s dijabetesom insipidusnim karcinomom i mozgom.

Orašasti plodovi

Vrlo korisno u liječenju narodnih lijekova za dijabetes insipidus, orasi. Dnevna stopa je 100 grama nukleola. Ali dok matice ne sazriju, infuzija mladog lišća oraha može biti dobro utoljenje žeđi..

Pet grama lišća se zdrobi, prelije kipućom vodom u volumenu od 200 mililitara, inzistira i pije umjesto čaja. Sve to pomaže zaustaviti razvoj bolesti..

Popularni recepti uključuju:

1. Kombinirajte 1 dio korijena kalamusa i valerijane, 2 dijela sjemenki komorača i biljke plave cijane, po 5 dijelova Veronike, majčine dušice i livade. Navečer 1 žlica. zavarite dobivenu smjesu u termosici s 500 ml kipuće vode, inzistirajte preko noći, procijedite. Uzmite sljedeći dan, u tri podijeljene doze, pola sata prije jela. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca.
2. Kombinirajte 1 dio cvjetova ljubičice trobojnice, po 2 dijela cvijeta lipe i trave bijele imele, 3 dijela cvjetova divljeg ružmarina, po 4 dijela gospine trave, origana i trputca. Navečer 1 žlica. zavarite dobivenu smjesu u termosici s 500 ml kipuće vode, inzistirajte preko noći, procijedite. Uzmite sljedeći dan, u tri podijeljene doze, pola sata prije jela. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca.
3. Kombinirajte 1 dio mirisne biljke rute, po 2 dijela cvijeta kamilice i sjemenki kopra, po 3 dijela gospine trave i ljekovitog slova, 4 dijela korijena sladića, 5 dijelova biljke origana. Navečer 1 žlica. zavarite dobivenu smjesu u termosici s 500 ml kipuće vode, inzistirajte preko noći, procijedite. Uzmite sljedeći dan, u tri podijeljene doze, pola sata prije jela. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca.

Pobjeđivanje žeđi

Biljke pomažu utažiti žeđ bolesnika.

Čičak

Čičak je spasitelj do jeseni.

Točnije, njezini korijeni. Ako ih samljete u prah, žličica takvog praha, razrijeđena u pola čaše zagrijanog mlijeka, utolit će vam žeđ..

Napitak od čička možete pripremiti navečer za sljedeći dan. Da biste to učinili, sameljite 60 grama korijena, prelijte litrom kipuće vode i ostavite preko noći. Ujutro se filtrirana infuzija može popiti, ako se pojavi žeđ, po 130 mililitara.

Stariji

Dobro pomaže infuzija cvjetova crne bazge. 20 grama cvjetova inzistira se na 200 mililitara kipuće vode najmanje sat vremena, filtrira, dodaje se žličica meda i pije tri puta između obroka.

Poražava žeđ i propolis

Prije nego što progutate propolis, trebate ga žvakati nekoliko minuta. Učinkovit lijek u tradicionalnoj medicini je infuzija biljnog sakupljanja..

Trebate uzeti zdrobljeni korijen maslačka, lišće brusnice - po tri žlice, po dvije - lišće dvodomne koprive, cvjetove kamilice, travu veronike, brezove pupove. Sve dobro promiješajte.

Smjesa u volumenu žlice prelije se kipućom vodom u volumenu od 200-250 mililitara, inzistira na tri sata. Procijeđenu infuziju treba piti pola sata prije jela, po 100 mililitara.

Graškovo brašno, biljka majčinstva

U narodnoj medicini brašno od graška i biljka matičnjaka koriste se u liječenju insipidnog dijabetesa. Bolest je teška, s napadajima.

Da biste ih uklonili, upotrijebite ljekarnički glicerin.

Za ublažavanje boli dovoljna je žlica glicerina.

Moguće je i potrebno boriti se protiv bolesti, ova bolest nije rečenica i može se liječiti.

Da biste to učinili, morate slijediti savjete stručnjaka, uključujući predstavnike tradicionalne medicine..

Video: Život je sjajan! Dijabetes insipidus

Diabetes insipidus (ili diabetes insipidus) rijetka je kronična bolest povezana s disfunkcijom hipotalamusa ili hipofize, koju karakterizira obilno mokrenje i žeđ. Zašto se ova bolest pojavljuje i je li moguće nositi se s tim problemom?

Pročitajte više na temu:

Norma šećera u krvi kod žena u tablici

Visok šećer u krvi i kolesterol u žena