Glavni // Grkljan

Što je solidno obrazovanje

U modernoj medicini solidni se tumor obično podrazumijeva kao gusta novotvorina s jasnim granicama, nastala iz vlastitih zrelih ili nediferenciranih tkiva. Karakteristična značajka ove bolesti je određena lokalizacija patologije, za razliku od druge skupine neoplastičnih bolesti krvožilnog i limfnog sustava..

Sadržaj

1. Klasifikacija
   1. Benigni tumori
   2. Maligni tumori
2. Lokalizacija i uzroci

Klasifikacija

Sve vrste solidnih tumora možemo podijeliti u dvije vrste - benigne i maligne.

Benigni tumori

Neoplazme benigne prirode jasno su odvojene od susjednih tkiva vlastitom membranom. Negativni simptomi u bolesnika nastaju tek kad čvrsti tumor naraste i stisne susjedne anatomske strukture.

Njegov razvoj je spor. Ponekad takvi čvorovi prestaju rasti, smanjuju se u veličini ili se potpuno otapaju bez ikakvog vanjskog utjecaja. Ne daju metastaze, a malignost se javlja samo u rijetkim situacijama..

Ako, osim gustih tkiva, u izraslini postoji i sadržaj tekućine, tada se to naziva volumetrijska cistično-krutina. U 90% slučajeva je benigna, odnosno ne šteti zdravlju pacijenta.

Maligni tumori

Ova skupina uključuje patološka žarišta formirana od modificiranih stanica koje se neprestano dijele. Iz tog razloga, tumor može doseći značajne veličine..

Čvrsti rak je agresivan, brzo raste i metastazira u ranim fazama bolesti.

Širenjem i nekrozom atipičnih stanica, tijelo je otrovano, poremećen je rad tkiva i organa. Negativan učinak na snopove živaca uzrokuje sindrome jake boli, koji se ponekad mogu eliminirati samo zahvaljujući lijekovima koji sadrže opojne tvari.

Napredni stadiji raka često su fatalni.

Lokalizacija i uzroci

Prema statistikama, solidni tumori u žena dijagnosticiraju se 1,5 puta rjeđe nego u muškaraca.

Kako se nositi s cističnom čvrstom tvorbom različitih organa

Za mnoge je pacijente medicinska terminologija nerazumljiva, a dijagnoze izazivaju paniku, čak iako je prehlada zapravo skrivena pod kompliciranim nazivom..
Sada nije rijetkost čuti o dijagnozi cističnih čvrstih formacija kod neke osobe. Zapravo nije rijetka i prilično uspješno izlječiva bolest. Znajući što je cistična krutina i da li je izlječiva, pacijent prestaje paničariti i brže postaje bolji.

Što je cistična krutina

Sve cistične formacije šupljina su ispunjena tekućinom ili tkivnim sadržajem. Od toga se razlikuju tri vrste formacija u organima..

1. Formacija, čija je šupljina ispunjena viskoznom tvari, pripada benignim tumorima. Može se pojaviti, nestati, povećati ili smanjiti veličinu tijekom života. Ova vrsta tumora pripada benignim cističnim formacijama i rijetko se degenerira u maligni tumor..
2. U medicinskoj terminologiji, čvrsta formacija podrazumijeva se kao tumor koji ima tvrdu ljusku, jasne granice. Unutar formacije nalazi se komponenta tkiva. Takva formacija ne nestaje i ne mijenja veličinu. U pravilu, takav tumor pripada malignom.
3. Formacije unutar kojih se nalaze i tekućina i dijelovi tkiva smatraju se cistično čvrstim. Njihovo mjesto lokalizacije je važno. O tome uvelike ovisi koji će sadržaj prevladavati unutar šupljine. Takve su formacije u većini slučajeva dobroćudne. U rijetkim slučajevima tumor je u početku zloćudan.

Cistične čvrste tvorbe u organima

Takve se formacije mogu pojaviti u gotovo bilo kojem organu. O njihovoj pojavi mogu svjedočiti poremećaji u radu ili popratne bolesti. Ali nisu rijetki slučajevi kada je razvoj patologije praktički asimptomatski, a pacijent slučajno sazna za njezinu prisutnost.
Najčešće se cistične čvrste tvorbe nalaze tijekom pregleda štitnjače, genitourinarnog sustava i mozga.

Mase štitnjače

Cistična čvrsta tvorba na štitnjači su čestice tkiva samog organa koje su ograničene gustom membranom. Takve formacije mogu biti i pojedinačne i višestruke.
Stručnjaci prepoznaju nekoliko razloga za pojavu čvorova na štitnjači, koji su glavni:

• genetska predispozicija;
• prethodna bolest uzrokovana infekcijom;
• stalna živčana napetost i česti stres;
• hormonalni poremećaj.

Sadržaj joda u tijelu ima velik utjecaj na normalno funkcioniranje štitnjače. Sa svojim nedostatkom, ovaj organ počinje neispravno raditi, što osjeća cijelo tijelo.
Čak i ako pacijent nije svjestan prisutnosti ove patologije, to ne znači da se ona ne manifestira ni na koji način. Simptomi bolesti uključuju stalnu pospanost i umor. To se odražava i na izgled pacijenta. Kosa postaje lomljiva i počinje opadati. Koža postaje suha, peruta se i postaje nezdrava.

Formacije zdjeličnih organa i bubrega

Bubrezi i jajnici upravo su organi na kojima se cistične tvorbe najčešće pojavljuju. Čak i ako su benigni, njihovo nepravovremeno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija..
Patologija poput ciste na jajniku najosjetljivija je kod žena u dobi od 20 do 50 godina. Glavni razlog njegove pojave je hormonska neravnoteža. Brojni su čimbenici koji dovode do njegovog neuspjeha i povećavaju vjerojatnost pojave cistično-čvrste patologije..

1. Pubertet.
2. Trudnoća i postpartalno razdoblje. Abortus.
3. Menopauza u žena starijih od 50 godina.
4. Razne bolesti koje dovode do hormonalnih poremećaja, uključujući bolesti endokrinog sustava.
5. Uzimanje hormonalnih lijekova.
6. Loša osobna higijena.

Ciste bubrega česte su u medicini. Formacije na organu mogu biti različitih vrsta, i cistične, čvrste i miješane. Unatoč činjenici da su bubrezi upareni organ, poremećaj u radu barem jednog od njih dovodi do ozbiljnih posljedica.
Medicinska statistika pokazuje da su ljudi stariji od 40 godina najosjetljiviji na patologiju. U osnovi, bolest pogađa jedan od bubrega, puno rjeđe oba. Brojni čimbenici utječu na stvaranje ciste, a uključuju:

• razne ozljede bubrega i modrice;
• oštećenje bubrega zaraznom bolešću;
• tuberkuloza organa;
• operacije ili drugi kirurški postupci;
• predispozicija stvaranju kamenaca u organu ili ih već ima;
• visoki krvni tlak;
• patologija organa pri rođenju.

Bubrežne ciste uključuju i prirođene anomalije organa i one stečene tijekom života. Bez obzira na to, simptomi prisutnosti cistične krutine vrlo su slični. U pravilu su to:

• bolovi u donjem dijelu slabinskog dijela;
• "Prenaponski" krvni tlak;
• poteškoće s mokrenjem

Bolesti bubrega uvijek su naznačene stalnim bolovima. Može biti oštar ili dosadan i bolan.

Formiranje mozga

Glavni razlog nastanka mješovite ciste mozga, kao i bilo koji drugi organ, jest učinak nepovoljnih čimbenika na njega. To uključuje:

• ionsko zračenje;
• dugotrajno izlaganje sunčevim zrakama;
• stalni kontakt s agresivnim tekućinama i parama;
• virusi i genetska predispozicija.

Cistična čvrsta patologija mozga vrlo je opasna zbog svojih komplikacija. Tumor utječe na bilo koji dio organa i stisne ga, a time remeti njegovu opskrbu krvlju. To znači da je prehrana dijela mozga neadekvatna. Kao rezultat, to može utjecati na sposobnost osobe da se normalno kreće, rad probavnog sustava, reproduktivni sustav je poremećen.
Simptomi bolesti mozga mogu biti vrlo različiti. Ovise o mjestu ciste i njenoj veličini. No, kako pokazuje praksa, ne uvijek se prisutnost velike formacije očituje živopisnim simptomima.
Glavni simptomi solidnog cističnog tumora mozga su povećani intrakranijalni tlak, glavobolja, vrtoglavica i povraćanje..

Dijagnoza patologije

Danas postoji nekoliko metoda koje pomažu u dijagnosticiranju ciste mješovitog tipa..

1. Ultrazvučna dijagnostika. Tijekom studija moguće je točno odrediti strukturu obrazovanja, njegovu veličinu i mjesto. Također, ultrazvuk vam omogućuje da vidite koja struktura prevladava unutar ciste i izvučete zaključak o njenoj pripadnosti jednoj od vrsta. Ali ova vrsta istraživanja ne omogućuje utvrđivanje je li tumor dobroćudan ili zloćudan. Upravo ti podaci omogućuju vam propisivanje učinkovitog liječenja.
2. Biopsija se koristi za utvrđivanje zloćudnosti tumora. Uzimanje materijala za analizu iz kapsule ciste prilično je jednostavno i bezbolno. Tanka igla umetnuta je u unutrašnjost formacije i pomoću nje se sadržaj uvlači u špricu. Zatim se šalje u laboratorij na analizu..
3. Test krvi također pomaže u dijagnostici solidnog cističnog tumora. Na temelju rezultata analize i sadržaja hormona i omjera sastojaka krvi, stručnjak može donijeti zaključak o prisutnosti patologije i njezinoj prirodi.
4. Kompjutorizirana tomografija glavna je dijagnostička metoda prije operacije kao liječenja. Pomoću ove dijagnostičke metode možete odrediti mjesto velikog tumora u organu i dobiti točne informacije o prirodi patologije..

Ovisno o rezultatima dijagnoze, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Može biti tradicionalna i operativna. Način liječenja ovisi o veličini tumora i mogućim komplikacijama povezanim s njim..

Solidno obrazovanje iz onkologije

Članci

Izraz "solidno obrazovanje" (rak) prilično je čest u onkologiji. Ovo je naziv tumorske formacije koja nastaje od vlastitih elemenata ili drugih stanica i ima jasne oblike i granice. Njihova je upadljiva značajka jasna lokalizacija i podjela u dvije kategorije: benigne i maligne.

Značajke cističnih čvrstih formacija

• Čvrsta edukacija (rak) najopasnije je stanje u kojem su šanse za izlječenje bolesti minimalne; ima tvrdu ljusku i ispunjen je tkaninom.
• Suprotno tome, cistična novotvorina lako se liječi, mekana je, može rasti i smanjiti se..
• Tvorba cistične krutine posredna je veza između njih. Može se pojaviti u bilo kojem organu, promijeniti veličinu ili ostati nepromijenjena, a također sadrži i tkivo i tekuću tvar..

Klasifikacija čvrstih formacija

Svako solidno obrazovanje (onkologija) spada u jednu od sljedećih kategorija: benigno ili maligno.

Benigni tumor

Polako raste, može se sam smanjiti bez dodatnih intervencija. Nema metastaza.

Glavni problem koji nosi ova čvrsta formacija (rak) je cijeđenje susjednih organa ili tkiva.

Maligni tumor

Sastoji se od neumornog dijeljenja stanica koje su promijenile izgled i strukturu, mogu narasti do značajnih veličina.

Fenomen se manifestira na izuzetno agresivan način, širi metastaze čak i u najranijim fazama bolesti.

Glavni uzroci solidnih tumora u raku

Čvrsta masa je rak koji se može pojaviti u gotovo svakom tjelesnom sustavu. Međutim, postoji niz razloga koji su, prema riječima stručnjaka, svojevrsni provokatori i potiču pojavu i širenje metastaza..

Čvrsta formacija (rak) može nastati zbog sljedećih pojava:

• nepovoljni uvjeti okoliša, posebno u gusto naseljenim mega gradovima i gradovima s velikim tvornicama i tvornicama;
• obilje stresa i pretjerani psihološki stres;
• alkoholizam i pušenje duhana;
• slaba nasljednost;
• slab imunološki sustav;
• česti prijelomi i druge ozljede.

Postupak dijagnoze čvrstih formacija

Bilo koja čvrsta masa (rak) dijagnosticira se na nekoliko metoda. Mogu se koristiti i kao kompleks i odvojeno..

• Ultrazvuk unutarnjih organa - omogućuje utvrđivanje točne lokalizacije, veličine, strukture i oblika obrazovanja. Obavještava o vrsti tumora koji vam omogućuje odabir režima liječenja.
• Biopsija - izvodi se tankom iglom umetnutom u područje obrazovanja i korištenjem njezinih čestica. Određuje stupanj malignosti i razinu agresije tumora.
• Opća analiza i biokemija krvi - govore o prisutnosti upalnih procesa, neuspjeha u radu hormona i patologija u tijelu.
• Kompjuterizirana tomografija najtraženija je vrsta dijagnostike. Solidno obrazovanje je rak, čiji se tretman odabire pojedinačno, ovisno o brojnim pokazateljima. CT vam omogućuje identificiranje točnog mjesta tumora i pružanje izuzetno točnih podataka o njemu.

Liječenje solidnog karcinoma

Solidno obrazovanje je rak, izuzetno ozbiljna bolest koja zahtijeva solidan pristup i najvišu razinu kvalifikacija. Samo istinski iskusni stručnjaci mogu provesti točnu dijagnostiku i odabrati najprikladniji način liječenja, koji ovisi o mjestu, veličini i drugim karakteristikama određenog tumora..

Specijalisti Sofijskog centra za rak su liječnici koji su dugi niz godina uključeni u otkrivanje i liječenje raka u različitim fazama. Ako sumnjate u svoje zdravlje, prijavite se za konzultacije. Ne zaboravite da je u početnoj fazi prevladavanje bolesti lakše, brže i bezbolnije..

Čvrsti rak

Tumori su patološke formacije koje nastaju uslijed oslabljenog rasta i diferencijacije stanica. Mogu se razviti iz gotovo bilo kojeg tkiva: epitelnog, živčanog, vezivnog, hematopoetskog itd. Ovisno o tkivu iz kojeg se neoplazma razvila, izoliraju se čvrsti tumori i hemoblastoza.

• Kako se dijagnosticira solidni rak?
• U kojim se organima najčešće razvija solidni rak
• Tretmani solidnog karcinoma
• Kemoterapija za rak
• Imunoterapija
• Zašto je solidni rak opasan?
• Predviđanja oporavka za solidni rak

U skupinu hemoblastoza ulaze leukemije, limfomi i mijelomi. Njihova je značajka široko rasprostranjena po tijelu, bez stvaranja lokaliziranih žarišta.

Svi ostali tumori su solidni (od engleskog solid - solid). Izgledaju poput izraslina u obliku pečata ili zadebljanja. Pojam "čvrst" sam po sebi nije karakteristika koja određuje agresivnost bolesti - može imati i visoku i nisku razinu malignosti. Sam pojam samo definira njegovo stanje.

Čvrsti tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni.

• Benigni tumori sastoje se od visoko diferenciranih zrelih stanica, rastu relativno sporo, ne urastaju u okolna tkiva, ne metastaziraju i najčešće ne predstavljaju smrtonosnu opasnost, osim tumora mozga i leđne moždine. Ponekad mogu spontano nestati. Neki dobroćudni tumori mogu postati zloćudni (zloćudni) i pretvoriti se u rak.
• Maligni solidni tumori (sarkomi, karcinomi, gliomi) sastoje se od nisko ili umjereno diferenciranih stanica. Oni se brzo povećavaju, klijaju okolna tkiva, uništavajući ih, a također mogu dati metastaze (žarišta probira, smještena daleko od primarne novotvorine) i sistemski djeluju na tijelo. Opasni su po zdravlje i smrtonosni..

Osim toga, u histologiji se koristi izraz "čvrsti rak". Mikroskopski je riječ o vrsti maligne neoplazije epitela. U debljini novotvorine zloćudne stanice nalaze se u zbijenim skupinama, odvojene slojevima vezivnog tkiva. Maligne stanice nisu diferencirane, pa ovaj rak karakterizira brzi rast, rane metastaze i tendencija ponovnog pojave. Općenito, riječ je o agresivnom obliku neoplazije koji se teško liječi..

Kako se dijagnosticira solidni rak?

Metode dijagnosticiranja solidnog raka mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Metode za otkrivanje prisutnosti obrazovanja. U nekim slučajevima, ako je rak površan, može se vidjeti tijekom pregleda ili palpirati. U drugim slučajevima u pomoć dolaze medicinske metode snimanja - ultrazvuk, CT, MRI, rentgenski pregled, PET, endoskopski pregled i drugi. U nekim slučajevima laboratorijski testovi pomažu u otkrivanju karcinoma, posebno određivanje tumorskih biljega - posebnih molekula, čiji se broj povećava kada se pojavi jedan ili drugi oblik novotvorine.

Metode za provjeru dijagnoze. Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon morfološkog pregleda tumorskog tkiva. Zbog toga se fragment novotvorine ispituje pod mikroskopom nakon posebnog bojenja. U nekim se slučajevima radi razjašnjavanja dijagnoze i određivanja molekularno-genetskog profila obrazovanja provode dodatna ispitivanja, na primjer, imunohistokemijska istraživanja, molekularno-genetska ispitivanja. To će vam omogućiti odabir optimalnog režima liječenja, uzimajući u obzir prognostičke značajke raka..

Nakon postavljanja dijagnoze, mora se utvrditi stadij bolesti. Ovdje spašavaju metode dijagnostike zračenja (isti ultrazvuk, CT, MRI) koji vam omogućuju provjeru veličine karcinoma, njegovog odnosa s obližnjim tkivima, uključenosti limfnih čvorova u proces i prisutnosti metastaza.

U kojim se organima najčešće razvija solidni rak

Čvrsti rak može se razviti u bilo kojem organu koji ima epitelno tkivo. Najčešće se dijagnosticiraju tumori dojke, pluća, prostate, gastrointestinalnog trakta.

Tretmani solidnog karcinoma

U liječenju solidnog karcinoma koriste se isti pristupi koji se koriste u cijeloj onkologiji. Ključne metode su kirurgija, terapija zračenjem i kemoterapija.

Kirurgija

Kirurške operacije u onkologiji podijeljene su u dvije velike skupine - radikalne i palijativne.

Radikalne operacije

Radikalne intervencije uključuju potpuno uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva i područja mogućih metastaza. Ovdje se razlikuju:

• Tipične operacije - uklanjanje tkiva iz zahvaćenog organa u optimalnoj količini za postizanje radikalnosti. Također se izvodi neophodna disekcija limfnih čvorova.
• Kombinirane radikalne intervencije - uklanja se primarno zahvaćeni organ i vrši se djelomična resekcija susjednih organa i tkiva na koja se rak proširio.
• Napredna kirurgija - Uz zahvaćene organe i standardne skupine limfnih čvorova na koje se rak proširio, uklanjaju se i dodatne skupine limfnih čvorova.

Prije toga, opsežna radikalna operacija često je dovodila do pacijentovog invaliditeta. Sada postoji tendencija ne samo da se to izliječi, već i da se održi prihvatljiva kvaliteta života. Stoga se poboljšavaju kirurške tehnologije tehnika očuvanja organa i rekonstruktivne operacije nakon uklanjanja raka..

Neradikalne operacije

• Palijativne intervencije. Provode se u prisutnosti udaljenih metastatskih žarišta. Prva faza uključuje uklanjanje primarnog fokusa tumora u radikalnom volumenu. Druga faza je pokušaj liječenja metastaza, ako je moguće. Općenito, takve operacije ne podrazumijevaju potpuno izlječenje i provode se radi poboljšanja stanja pacijenta i ublažavanja bolnih simptoma..
• Simptomatska palijativna operacija. Izvode se iz zdravstvenih razloga, s razvojem komplikacija raka. Oni ne osiguravaju uklanjanje tumora i usmjereni su na obnavljanje vitalnih funkcija, na primjer, disanje, uklanjanje crijevnog sadržaja, obnavljanje prolaska žuči, zaustavljanje krvarenja itd..

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem uključuje upotrebu ionizirajućeg zračenja u dozama koje ubijaju stanice raka. Sve se metode mogu podijeliti u tri velike skupine - terapija zračenjem vanjskim snopom, kontaktna terapija zračenjem i sistemska terapija zračenjem..

Kod terapije vanjskim zrakama izvor ionizirajućeg zračenja nalazi se izvan tijela pacijenta na određenoj udaljenosti. Ovaj tretman koristi sofisticiranu visokotehnološku opremu koja generira određenu vrstu ionizirajućeg zračenja (AI). Uz pomoć posebnih tehnologija, njegova se doza raspoređuje na takav način da karcinom maksimalno ozrači i minimalno utječe na tkiva koja nisu uključena u proces.

Kontaktirajte terapiju zračenjem

Uz kontaktnu terapiju zračenjem, AI se nalazi ili izravno u blizini karcinoma, ili u njegovoj debljini. Ovdje se razlikuju:

• Primjena LT. Ovom se metodom liječe površinski tumori poput karcinoma kože, karcinoma vulve ili vagine..
• Intrakavitarni RT - AI uvodi se u šupljinu šupljeg organa (maternice, želuca, mjehura, itd.) Pomoću posebnog aplikatora napunjenog radioaktivnim materijalom. Ova metoda koristi se za liječenje raka šupljih organa..
• Intersticijski RT - IR ubrizgava se izravno u kancerozni tumor pomoću igala ili cijevi ispunjenih radioaktivnim materijalom. Ova se metoda može koristiti za liječenje raka prostate, raka maternice, vrata maternice, raka želuca itd..

U pravilu se kontaktna terapija zračenjem kombinira s vanjskom terapijom zračenjem, što omogućuje maksimalno fokusiranje učinka ionizirajućeg zračenja na tumor karcinoma, dok minimalno utječe na okolna tkiva..

Sustavna terapija radionuklidima

Učinkovitost ove metode liječenja temelji se na činjenici da tumori zahvaćaju određene molekule i koriste ih za njihov daljnji rast. Ako su radioaktivni izotopi vezani za te molekule, oni će se selektivno nakupljati u tkivu tumora i uništavati ga. U pravilu je to način liječenja udaljenih metastaza..

Kemoterapija za rak

Za liječenje raka razvijen je veliki broj kemoterapijskih lijekova. Prema svom učinku dijele se na citostatske i citotoksične lijekove. Citostatici remete množenje stanica karcinoma, što u konačnici dovodi do njihove smrti. Citotoksični lijekovi usmjereni su na izravno ubijanje stanica. Kemoterapija raka uključuje nekoliko tečajeva liječenja koji su isprekidani. To je zbog dvije točke:

• Stanice raka imaju životni ciklus koji se sastoji od aktivne faze i faze odmora. Kemoterapija djeluje samo na aktivne stanice.
• Kemoterapija djeluje otrovno na tijelo, pa je potrebno vrijeme za oporavak.

Kemoterapija za solidni rak daje se kao kombinirani tretman zajedno s operacijom ili terapijom zračenjem. Njegova je prednost sistemski učinak na tijelo, koji pomaže u uništavanju i malignih stanica koje su ostale u primarnom fokusu nakon uklanjanja tumora, i metastaza..

Imunoterapija

Imunoterapija je jedan od novijih tretmana solidnog karcinoma. Bit metode je ispravljanje antitumorskog imunološkog odgovora, što će omogućiti tijelu da uništava rak koristeći vlastite resurse. Drugi smjer imunoterapije je rad sa samim tumorom koji proizvodi određene tvari koje ga čine nevidljivim za imunološki sustav. Ako se rak demaskira, imunitet će ga uništiti.

Zašto je solidni rak opasan?

Čvrsti rak često karakterizira agresivan tijek i, uz rijetke iznimke, metastaze. Ako se ne liječi, primarni tumor će rasti, napadajući novo tkivo i ometajući zahvaćene organe. To je ispunjeno raznim komplikacijama, počevši od krvarenja i završavajući crijevnom opstrukcijom, respiratornim zatajenjem, sindromom boli, neurološkim manifestacijama.

Kako tumorska masa raste, rak ima sistemski učinak na tijelo - razvija se iscrpljivanje i slabost. Na kraju, u nedostatku posebne pomoći, osoba umire.

Predviđanja oporavka za solidni rak

Prognoza oporavka kod solidnih tumora određena je vrstom karcinoma, stupnjem njegove diferencijacije i stadijom u trenutku dijagnoze. Što se ranije započne s liječenjem, to će prognoza biti povoljnija..

Cistično čvrsta formacija jajnika

Ne brinite ako se nakon ultrazvučnog pregleda dijagnosticira benigni tumor jajnika ili cistična čvrsta formacija.

Trenutno se u medicini razlikuju dvije vrste tumora koji imaju značajnu razliku među sobom:

• benigni tumor ne stvara metastaze;
• maligni tumor sposoban je stvoriti ne samo pojedinačne metastaze, već i više njih, koje se mogu lokalizirati u bilo kojem organu.

Od svih slučajeva kada se pacijentu dijagnosticira cistično čvrsta formacija jajnika, 90% je benignih. Komplikacije mogu nastati samo ako pacijent odbije predloženo liječenje i ne slijedi preporuke liječnika. Nažalost, preostalih 10% odmah postaju nositelji zloćudnog karcinoma.

Čvrste novotvorine jajnika mnogo su rjeđe od mioma maternice. U većini slučajeva predstavljeni su u tri vrste:

Vrlo često, uz zvučnu dijagnostiku, čvrste tvorbe mogu se rasti s rastućim tumorima epitela.

Prilikom ultrazvučnog pregleda liječnik može dijagnosticirati prisutnost čvrste novotvorine u jajniku sa sljedećim značajkama:

• zbog nepotpune inverzije epididimisa dolazi do edema tkiva;
• moguće je dijagnosticirati fibrom kao solidni tumor zbog smanjene propusnosti zvuka, što se može objasniti promijenjenim volumenom vezivnog tkiva;
• dijagnoza cistadenofibroma, koju karakterizira prisutnost područja s kalcifikacijom;

Najčešća cistična čvrsta formacija jajnika je Brennerov tumor. Ovu vrstu tumora karakterizira heterogena struktura, u odjeljku ima mnogo komora koje su napunjene tekućinom, u nekim slučajevima sluzavim eksudatom.

• cistadenom je jednodomna tvorba koja ima razrijeđene zidove i promjer od 5 do 20 cm. Unutar ove tvorbe lokalizira se nakupina žutog eksudata;
• cistični teratom - neoplazma koja je ispunjena česticama drugih tkiva tijela, veličina može doseći 10 cm.

Najčešće se stvaranje benignih čvrstih inkluzija događa tijekom menopauze, imaju gustu, neravnomjernu strukturu, pokretni su.

• cistadenokarcinom mucinozni ili serozni, ima prozirna čvrsta područja koja su vidljiva na tomogramu;
• papilarni izrasline simptomi su razvoja onkološkog procesa. Međutim, u nedostatku drugih znakova raka, povlačenje dijagnoze moguće je nakon histološkog pregleda..

U većini slučajeva te se formacije ne manifestiraju. Prvi znak je povećani trbuh, što se objašnjava razvojem ascitesa. U nekim slučajevima, zbog činjenice da se veličina dodataka maternice mijenja, žena počinje imati problema s ciklusom. Osjeća se i pritisak u predjelu zdjelice. Ovi se simptomi mogu objasniti činjenicom da se povećava pritisak na mjehur i rektum..

Benigne čvrste formacije nisu u stanju sami se riješiti.

Dijagnostika

Trenutno postoji nekoliko metoda koje mogu dijagnosticirati prisutnost ove patologije:

• Ultrazvučni pregled - omogućuje vam utvrđivanje strukture, oblika i veličine formacije. Nedostatak ove tehnike je nemogućnost razlikovanja tumora u benigni ili maligni.
• Biopsija je najbolji način da se otkrije koja je vrsta tumora..
• Testiranje na hormone.
• Tomografija je glavna dijagnostička metoda koja pomaže u dobivanju točnih karakteristika tumora.

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik odabire individualni tretman. To može biti ne samo operativno, već i tradicionalno. Na metodu liječenja ne utječe samo veličina tumora, već i moguće komplikacije koje s njim mogu biti povezane..

Cistični čvrsti tumor na mozgu: uzroci, posljedice, liječenje

Mnogi se ljudi uplaše ako se u njihovom tijelu iznenada nađe tumor. Iz nekog razloga, većina pacijenata povezuje ove formacije samo s rakom, što neizbježno dovodi do smrti. Međutim, u stvarnosti sve nije tako tužno. Među brojnim vrstama tumora postoje i prilično bezopasni koji bitno ne utječu na očekivano trajanje života. Takvi "dobri" tumori uključuju cističnu čvrstu tvorbu. Što je to, nije poznato svakoj osobi koja nije povezana s medicinom. Neki riječ "čvrst" povezuju s pojmom "velik, voluminozan", što izaziva još veću tjeskobu i strah za njihov život. U ovom ćemo članku na pristupačan i razumljiv način objasniti što prije spomenuta patologija znači, kako i zašto se pojavljuje, koji su simptomi i puno drugih korisnih informacija..

Koliko je cistična čvrsta tvorba opasna po život

Za početak napominjemo da se sve trenutno poznate vrste tumora mogu podijeliti u dvije kategorije:

• Benigni (nemetastatski i stoga nekancerogeni).
• Maligni (tvore pojedinačne ili višestruke metastaze, koje se gotovo uvijek šire po tijelu, što je jedan od glavnih razloga smrtnosti pacijenta).

U oko 90% slučajeva za cističnu čvrstu tvorbu može se reći da je ovaj tumor dobroćudan, odnosno siguran za život. Naravno, ova se prognoza obistinjuje samo ako pacijent ne odbije liječenje koje je predložio liječnik i pažljivo slijedi sve preporuke. Samo je mali postotak ovih patologija zloćudan. U ovom slučaju ne govorimo o degeneraciji dobroćudnog tumora u zloćudni. U onih nekoliko pacijenata koji imaju "sreće" da uđu u tih kobnih 10%, patologija se u početku dijagnosticira kao zloćudna.

Kako se rak širi

Neke vrste raka karakterizira visoka brzina rasta čija je priroda infiltrativna (s povećanjem veličine rak raste u okolna tkiva). Ako takav tumor preraste u posudu (krv ili limfu), tada protok tečnosti te posude potiče širenje stanica raka po tijelu. To se naziva metastazama i u ovom slučaju nastaju udaljena žarišta tumora - metastaze. Rak bolesti razlikuje se od benignog tumora i histološki. Često su promjene toliko izražene da je patolozima vrlo teško otkriti iz kojeg je tkiva nastao tumor. Stanice raka su netipične, imaju nepravilan oblik, velik broj jezgri i mitoza. Maligni tumori dijele se na rak (koji nastaje iz epitelnog tkiva) i sarkom (koji nastaje iz mezenhima). Rak čini oko 90% svih novotvorina. To je dovelo do širenja pojmova "rak" i "mjere protiv raka".

Cistična čvrsta formacija - što je to

I "dobri" i "loši" tumori klasificirani su prema njihovim morfološkim karakteristikama. Među novotvorinama su:

• Cistična. Najsigurniji su obično lako izlječivi. Različitih su oblika, imaju tendenciju da rastu, smanjuju se i potpuno nestaju iz različitih razloga. Jesu li šupljina ispunjena viskoznom tvari.
• Čvrsta. Najopasnije, neizlječivo kad se zanemari. Karakterizira ih tvrda ljuska, koja za sobom povlači nepromjenjivost oblika i veličina, odnosno ne povećavaju se, ne smanjuju se ili nestaju. Čvrsti tumori unutra ispunjeni su fragmentima tkiva.
• Cistična krutina. Oni su križanac prve i druge vrste tumora. Mogu se pojaviti u bilo kojem organu, što određuje prirodu supstrata u njihovoj šupljini. U većini slučajeva sadrže i dijelove tkiva i tekućinu.

Karakteristike novotvorina

Značajke dobroćudnih struktura jajnika:

1. jednokomorne su tvorbe s tankim stijenkama i promjerom od 5 do 20 cm. Unutra sadrže žućkasti eksudat.
2. Cistične su veličine do 10 cm. Ispunjene česticama tjelesnih tkiva.

Benigne čvrste strane inkluzije jajnika nastaju od vezivnog tkiva i definiraju se kao guste, pokretne, neravne tvorbe. Javljaju se tijekom menopauze.

Značajke malignih novotvorina:

1. Mucinozni i serozni cistadenokarcinomi. Na tomogramu se određuju čista čvrsta područja. To razlikuje takve strane inkluzije od benignih struktura..
2. Papilarni izrasline, područja mrtvog tkiva manifestacija su onkološkog procesa. Ako nema očitih znakova raka, tada se dijagnoza potvrđuje / opovrgava na temelju histološke studije materijala.

Novotvorine u mozgu

Tumori na mozgu najviše zabrinjavaju pacijente. Cistična čvrsta masa (čak i benigna) uvijek komprimira susjedna područja mozga, što kod pacijenta uzrokuje nepodnošljive glavobolje. Razlog tako teških senzacija leži u činjenici da je mozak zatvoren u tvrdu ljusku (lubanju), pa bilo koji tumor jednostavno nema kamo otići. Novotvorina u mekim tkivima ima sposobnost ispupčenja prema van ili zauzimanja tjelesnih šupljina. Kompresija prisiljava tumor na mozgu da pritišće susjedne stanice, sprječavajući dolazak krvi do njih. Uz bol, to je opterećeno i poremećajem rada svih tjelesnih sustava (probavnog, motoričkog, spolnog i tako dalje).

Rak - stopa rasta tumora

Tumori se također dijele ovisno o brzini rasta. Brzo rastući rak raste u tjednima ili mjesecima, dok spororastući rak može zadržati svoju veličinu mjesecima ili godinama. Bolest može biti rak s metastazama i bez njih, takozvana klasifikacija prema prisutnosti širenja (od lat. Dissemino - širiti). Ovisno o smjeru rasta karcinoma u odnosu na okolna tkiva, razlikuju se ekspanzivni i infiltrirajući. Ekspanzivnim rastom rak ne uraste u okolna tkiva, kao da ih gura natrag (tipično za dobroćudne tumore i neke zloćudne). U tom se slučaju stanice razvijaju i dostižu zrelo stanje. Infiltrativnim rastom rak raste u okolna tkiva između njihovih vlakana. Ovaj je rast karakterističan za većinu malignih novotvorina. Pomoću nje stanice nemaju vremena za postizanje diferencijacije i doprinose širenju karcinoma u tijelu (stvaranju metastaza). Tumor (bolest karcinoma) ima trajanje razvoja, kao i kliničku manifestaciju koja je posljedica obrazaca njegovog smještaja, a također ovisi o općem stanju tijela. Na primjer, rak dojke i rak kože karakterizira prilično dug tijek. Međutim, bez obzira na mjesto patološkog procesa, klinička slika raka u ranim fazama često je vrlo loša. Nedostatak tjeskobe kod pacijenta, kao i njegovo vanjski povoljno stanje, često ne dopušta dijagnosticiranje raka u ranim fazama.

Uzroci nastanka

Znanost još uvijek ne zna iz svih razloga koji uzrokuju pojavu tumora, i malignih i benignih. U slučaju pojave cistično-čvrstih formacija mozga razlikuju se sljedeći razlozi:

• Zračenje.
• Dugotrajno izlaganje suncu.
• Stres.
• Infekcije (posebno onkovirusne infekcije).
• Genetska predispozicija. Imajte na umu da se nasljedni čimbenik može nazvati uzrokom tumora u bilo kojem organu, ne samo u mozgu, ali stručnjaci ga ne smatraju prioritetom.
• Utjecaj kancerogenih čimbenika (rad s reagensima, život u ekološki nepovoljnom području). Iz tog se razloga tumori različite prirode najčešće javljaju kod ljudi koji na temelju svoje profesije rade s pesticidima, formaldehidima i drugim kemikalijama..

Terapija

Proces liječenja cista započinje nakon cjelovitog i temeljitog pregleda koji se provodi metodom računala ili magnetske rezonancije. Ova metoda istraživanja omogućuje vam detaljno razmatranje veličine, oblika i određivanje koda identificirane formacije.

Nemojte očajavati i razmišljati o lošem ako je potvrđena prisutnost dijagnoze poput koloidne ciste 3. Napokon, ovo nije onkološka bolest i gotovo se uvijek uklanja liječenjem. Kada se izvodi MRI, ubrizgava se sredstvo koje precizno određuje što se nalazi u mozgu: tumor ili cista. Preporuča se povremeno pribjegavati ovoj vrsti istraživanja kako bi se kontrolirali vitalni procesi u tijelu..

Treba utvrditi točan uzrok pojave kako bi se u budućnosti spriječila pojava novih žarišta bolesti. U tu svrhu provode se razne vrste istraživanja kako bi se bila sigurna u stopostotnu dijagnozu. Najčešće dijagnostičke metode koje su odavno postale međunarodne su:

• Doppler studija, čiji je cilj utvrditi moguće sužavanje žila kroz koje krv teče do stanica. Poremećaj cirkulacije uzrokuje smrt tkiva i sive tvari, što dovodi do stvaranja ciste u mozgu frontalnog dijela;
• EKG se odvija radi otkrivanja mogućeg zatajenja srca;
• Darivanje krvi za otkrivanje visokog kolesterola u njoj i provjeru sposobnosti zgrušavanja. Povećano zgrušavanje i višak kolesterola mogu izazvati stvaranje plaka u žilama;
• Praćenje pokazatelja tonometra kako bi se spriječio početak moždanog udara i njegove posljedice;
• Darivanje krvi zbog prisutnosti zaraznih sredstava u njoj;

Liječenje se propisuje na temelju dobivenih rezultata pregleda i utvrđivanja uzroka koji su izazvali bolest. Treba pružiti hitnu pomoć:

• Uz stalne napade napadaja;
• Pojava hidrocefalusa;
• Rast ciste;
• Izbacivanje krvi;
• Odumiranje tkiva oko ciste;

Polaki i beznačajni rast formacije ne zahtijeva operaciju, što ne znači za dinamičan i oštar rast, kada liječenje treba propisati što prije, a možda čak i kirurški.

Univerzalni tretman temelji se na upotrebi lijekova, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje temeljnih uzroka razvoja bolesti. Liječnici pokušavaju propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi ili normalizaciju razine kolesterola u njoj kako bi normalizirali zdravlje i spriječili razvoj bolesti. Propisivanje lijekova pacijentu, kao što su pikamilon, histon, mogu zasititi stanice potrebnom količinom glukoze i kisika. Antioksidanti promiču otpornost na pritisak.

Kardinalnu odluku donosi liječnik kada se otkrivena dijagnoza ne može izliječiti uz pomoć terapije lijekovima, stoga je u ovom slučaju propisana operacija koja se može provesti na različite načine, ovisno o mjestu na kojem pacijent ima:

• Metoda ranžiranja izvodi se pomoću drenažne cijevi. Kroz takvu cijev mjehurić se suši, što dovodi do spajanja zidova. Vrijedno je napomenuti da je ova metoda rizična za dobivanje zaraznog patogena, osobito u slučaju kada je šant dugo vremena u lubanji;
• Endoskopska operacija sastoji se u uklanjanju ciste sfenoidnog sinusa mozga punkcijom. Ova metoda često nema posljedica i komplikacija. No, postoji niz kontraindikacija koje zabranjuju takvu operaciju pacijentima s oštećenjem vida. Takva se operacija provodi samo radi uklanjanja određene vrste formacije;
• Intervencija izvođenjem kraniotomije vrlo je učinkovita, ali treba imati na umu da je rizik od ozljeda velik.

Za bebe se takav tretman propisuje kada je cistična tvorba u dinamici, promatra se u veličini, što predstavlja opasnost za život bebe. Prije operacije propisana je temeljita i detaljna računalna studija tijela u cjelini kako bi se donijela ispravna odluka i učinkovito eliminirala moguća bolest, poput ciste glave.

Kirurške operacije sprječavaju nastanak opasnih po život i zdravlja opasnih posljedica koje su posljedica bolesti kao što je cista sljepoočnog režnja mozga. Takve posljedice uključuju gubitak sposobnosti čuti, vidjeti, govoriti, stalnu glavobolju, odgođeni razvojni proces, mentalne poremećaje.

Ako se operacija odvijala bez ekscesa, tada je period rehabilitacije oko tjedan dana, nakon čega pacijent podliježe otpustu i daljnjem promatranju od strane liječnika u poliklinici. Suvremene dijagnostičke metode i metode liječenja mogu spriječiti pojavu ponovljenih znakova bolesti, kao i nastanak ozbiljnih posljedica..

Simptomi

Ova se patologija može manifestirati na različite načine, ovisno o svojoj lokalizaciji. Dakle, za cistično-čvrstu tvorbu produljene moždine (podsjetimo, ovaj je odjeljak smješten u zatiljnom dijelu glave i nastavak je leđne moždine) karakteristične su sljedeće manifestacije:

• Vrtoglavica.
• Gluhoća (obično na jedno uho).
• Poteškoće u gutanju, disanju.
• Kršenje osjetljivosti u trigeminalnom živcu.
• Oštećena motorička aktivnost.

Tumori u produljenoj moždini su najopasniji, jer se praktički ne mogu liječiti. Kad je produžena moždina ozlijeđena, nastupa smrt.

Općenito, za cistične čvrste tvorbe u različitim dijelovima mozga karakteristični su sljedeći znakovi:

• Glavobolja do povraćanja.
• Vrtoglavica.
• Nesanica ili pospanost.
• Pogoršanje pamćenja, orijentacija u prostoru.
• Oštećen vid, govor, sluh.
• Oštećena koordinacija.
• Česte promjene raspoloženja bez očitog razloga.
• Napetost mišića.
• Zvučne halucinacije.
• Osjećaj da postoji neki neobjašnjiv pritisak u glavi.

Ako postoji cistično-čvrsta tvorba leđne moždine, to se očituje bolovima koji se pojačavaju u ležećem položaju i noću, lumbagom prema dolje, poremećenom motoričkom funkcijom, parezama.

Ako se pojave barem neki od znakova s ​​gornjeg popisa, odmah trebate otići liječniku.

Rak pločastih stanica

Skvamozni karcinom razvija se na sluznicama i na koži gdje se nalazi pločasti epitel, na primjer: cerviks, usna šupljina, rodnica, jednjak itd.). Na onim sluznicama koje su prekrivene prizmatičnim epitelom, ova vrsta raka razvija se samo ako je došlo do transformacije epitelnih tkiva. Najčešće je skvamozni karcinom visoko diferencirani tumor i sastoji se od brojnih niti atipičnog epitelnog tkiva, koje rastu dublje i uništavaju donje strukture. Dakle, rak izgleda poput gniježdećih se nakupina, s bazalnim stanicama smještenim duž periferije takvih klastera, i više diferenciranim zrelim stanicama u središtu, koje ponekad zadržavaju sposobnost keratiniziranja i stvaranja karcinoma nazvanog "biseri raka". Ovisno o sposobnosti atipičnih stanica za keratinizaciju, razlikuju se keratinizirajuće i nekeratinizirajuće vrste skvamoznih karcinoma..

Simptomi

Cistična čvrsta tvorba štitnjače možda se neće manifestirati na bilo koji način i slučajno će se otkriti tijekom rutinskog pregleda pacijenta. U takvim slučajevima liječnik, uz pomoć palpacije, pipa za male brtve na štitnjači. Mnogi ljudi s ovom patologijom imaju pritužbe:

• Poteškoće, pa čak i bolni osjećaji prilikom gutanja.
• Kratkoća daha (koja prije nije postojala) prilikom hodanja.
• Promukli glas.
• Osjećaji boli (nekarakterističan znak).

Otprilike na isti način osjeća se pojava cistične čvrste tvorbe u lijevom ili desnom režnju štitnjače. Najčešće su vrlo male (do 1 cm). Međutim, zabilježeni su slučajevi vrlo velike tvorbe cistično-krute tvari (više od 10 cm).

Cistična čvrsta formacija u bubrezima i u maloj zdjelici

Tumori bubrega u muškaraca i žena javljaju se s približno jednakom učestalošću. No, kod žena se puno češće nego kod muškaraca cistično-čvrste tvorbe pojavljuju u maloj zdjelici. Što to može donijeti pacijentima? Budući da se ova patologija uglavnom opaža kod nježnijeg spola reproduktivne dobi, bez pravodobnog liječenja, može dovesti do neplodnosti. Glavni uzrok bolesti su hormonalni poremećaji uzrokovani:

• Trudnoća.
• Vrhunac.
• Abortus.
• Uzimanje kontracepcijskih pilula.

Tumori se očituju bolovima u lumbalnoj regiji i / ili donjem dijelu trbuha, glavoboljom, menstrualnim nepravilnostima.

Na bubrezima se cistične čvrste tvorbe pojavljuju iz sljedećih razloga:

• Ozljeda organa.
• Tuberkuloza (razvija se u bubrezima).
• Infekcije.
• Operacije.
• Kamenje, pijesak u bubrezima.
• Hipertenzija.
• Kongenitalne abnormalnosti organa.

Pacijenti se žale na bol u lumbalnoj regiji, otežano mokrenje, nestabilan krvni tlak.

Ciste

Iako su benigni, mogu uzrokovati ozbiljne probleme kada se nalaze u strukturama koje kontroliraju vitalne tjelesne funkcije.

Ciste se mogu pojaviti u najrazličitijim područjima mozga
Oni su raznoliki, najčešće su arahnoidne (ispunjene tekućinom), koloidne (ispunjene gustom žljezdanom tvari), dermoidne i epidermoidne (mekom tkivom ispunjene) ciste.

Dijagnostika

Cistične čvrste tvorbe bilo koje lokalizacije dijagnosticiraju se pomoću sljedećih metoda:

• Pregled kod liječnika, palpacija.
• Krvni test.
• CT skeniranje.
• Ultrazvuk.
• MPT.
• Biopsija.

U slučaju cističnih čvrstih formacija u leđnoj moždini, dodatna radiografija kralježnice, elektroneuromiografija, kralježnična angiografija.

Liječenje

Pronalazak solidnog cističnog tumora nije izgovor za pripremu za smrt. U ogromnoj većini slučajeva ova se patologija uspješno liječi. Prema svjedočenju, liječnik može propisati terapiju lijekovima ili operativni zahvat. To uglavnom ovisi o mjestu tumora. Dakle, kod tvorbe cistične čvrste supstance na produljenoj moždini, operacije se ne izvode, već se prakticira liječenje tabletama i radioterapija. Kada je tumor lokaliziran u drugim dijelovima mozga, u pravilu se propisuje kirurška intervencija laserom i ultrazvukom. Kemoterapija i terapija zračenjem propisane su samo ako tumor nije operativan. S ovom patologijom u štitnjači, metode liječenja ovise o veličini formacije. Mali čvorići (do 1 cm) liječe se tabletama. Kad se pojave veće formacije, može se propisati ubod, nakon čega slijedi uklanjanje zahvaćenog dijela štitnjače.

Čvrsti tumori ne nestaju zauvijek?

Minimalna rezidualna bolest (MRD) definira se prisutnošću tumorskih stanica koje današnje rutinske dijagnostičke metode ne mogu otkriti kod pacijenata s karcinomom nakon operacije. Unatoč značajnom napretku u dijagnozi i liječenju, udaljene metastaze vodeći su uzrok smrti ljudi s malignim novotvorinama. STANICE SE TIHO POKRETUJU

Rano širenje tumorskih stanica iz primarne novotvorine ne može se otkriti ni modernim tehnikama snimanja visoke rezolucije (MRI, PET).

Odabir bolesnika za pomoćnu terapiju, čija je svrha spriječiti razvoj metastaza, odvija se bez jasnog znanja jesu li tumorske stanice oslobođene iz primarnog tumora, jesu li se smjestile u udaljenim tkivima i organima. Ova nesigurnost dovodi do prekomjernog liječenja citostaticima, toksičnim agensima koji uzrokuju ozbiljne nuspojave. Poznato je da se prilikom otkrivanja metastaza šanse za značajnim povećanjem životnog vijeka smanjuju s 90% na gotovo 5% uslijed ograničenih mogućnosti liječenja.

U 20-30% bolesnika, posebno s tumorima mliječne žlijezde, želuca, prostate, koji su bili podvrgnuti kirurškoj intervenciji u ranoj fazi bolesti i nisu dijagnosticirali regionalne ili udaljene metastaze, razvijaju se u sljedećih 5-10 godina. Indikativna izjava profesora Knorcha Bauera, koji je osnovao Njemački centar za istraživanje raka, u vezi s kirurškim radikalizmom u liječenju malignih tumora: "S gledišta kirurga, operacija protiv raka može se nazvati radikalnom samo ako se iz tijela uklone čak i pojedinačne stanice raka.".

Kasno metastatsko ponavljanje uglavnom je posljedica fenomena rane diseminacije tumorskih stanica, koji se često događa prije operacije.

Davne 1929. godine ruski profesor Yakov Zilberberg, priznajući mogućnost hematogenog širenja stanica raka dojke (BC), smatrao je da je operacija faktor koji pridonosi masivnom ulasku tumorskih stanica u krv. A Bronislav Bilynsky 1963. objavio je podatke da se lokalni recidivi razvijaju u 13,3% pacijenata kojima su odstranjene mliječne žlijezde, a u većini slučajeva bolest se vraća u prve 2 godine nakon intervencije.

Posebno istraživanje pokazalo je da 41,5% pacijenata ima stanice raka u kirurškoj rani. Poznat je stav utemeljitelja ruske onkologije, akademika Akademije medicinskih znanosti SSSR-a Nikolaja Petrova, koji je formulirao principe ablastike i antiblastike. Govorio je protiv grube manipulacije tumorom, vjerujući da je lokalni recidiv uvijek implantacija. Postoje i takvi podaci: "masaža" tumora dovodi do barem deseterostrukog povećanja broja tumorskih stanica koje napuštaju primarni tumorski čvor.

Postoji mišljenje: kirurške manipulacije karcinomom dojke mogu inducirati angiogenezu i proliferaciju stanica udaljenih "uspavanih" mikrometastaza, posebno u mladih pacijenata s pozitivnim limfnim čvorovima.

Također je potrebno uzeti u obzir fenomen "prolijevanja" tumorskih stanica s primarnog čvora, koji je povezan s angiogenezom novotvorine, veličinom i njenim proliferacijskim potencijalom te vaskularnom invazijom. Većina "odbačenih" tumorskih stanica eliminira se u prvom kapilarnom koritu, limfnim čvorovima (prvenstveno sentinelnim čvorovima), plućima i jetri i ne stvaraju se u prave makroskopske metastaze. Samo se manji dio tih stanica zadržava u sekundarnom kapilarnom koritu i s vremenom dovodi do rasta metastaza.

Utvrđeno je da tumorske stanice mogu napustiti rastući tumorski čvor svakodnevno u količinama od nekoliko tisuća do nekoliko milijuna po 1 g tkiva..

"SPAVALE" TUMORSKE STANICE IZVAN PRIMARNOG TUMORA

Nakon napuštanja primarnog tumora, stanice se talože uglavnom u koštanoj srži i zadržavaju potencijal za transformaciju u istinske metastaze. Dovoljna opskrba koštanom srži krvlju, razvijena mreža kapilara i sinusa, zasićenost staničnim elementima i značajke mikrookruženja - optimalni uvjeti za život i naknadne metastaze.

Nerealno je otkriti tumorske stanice u koštanoj srži tradicionalnim histološkim tehnikama, ali se može identificirati zahvaljujući visoko osjetljivim specifičnim tehnologijama (imunocitokemijska metoda koja koristi monoklonska antitijela; protočna citometrija; molekularna analiza, posebno lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze; fluorescentna imunomagnetska hibridizacija in situ; metoda imunomagnetskog obogaćivanja).

2002. godine, Wolf Bernards i suradnici predstavili su novi model tijeka tumorskog procesa: sposobnost metastaziranja pojavljuje se rano, tijekom stvaranja primarnog tumora.

Tumorske stanice u latentnom stanju, često dulje vrijeme, još uvijek su misterij i vrlo ozbiljan problem u kliničkoj onkologiji..

Mnogi ljudi razviju mikroskopski tumor koji se nikada ne razvije u klinički detektibilni tumor. Ti neagresivni mikrotumori mogu ostati uspavani tijekom pacijentovog života.

Andres Nielsen i suradnici izvijestili su: približno 39% žena starih 40-49 godina ima klinički latentni rak dojke, a samo 1,8% iste dobne skupine ima dijagnozu ove onkopatologije.

Mikroskopski karcinom (često promjera manjeg od 1 mm) nalazi se u štitnjači u više od 38% ljudi starih 41-60 godina koji umiru zbog traume, ali rak se dijagnosticira u samo 0,5% ljudi ove dobi.

Karcinom prostate in situ prostate dijagnosticira se u 31% muškaraca starih 60–70 godina koji su umrli od traume, međutim, rak prostate klinički je potvrđen samo u 8%. Dodatni klinički dokazi mirovanja tumora potječu iz studije recidiva raka nakon primarne kirurgije.

Ista skupina znanstvenika 2007. godine citirala je podatke: kod pacijenata s rakom dojke, rani vrhunac recidiva pada na 18. mjesec nakon operacije, nakon čega slijedi drugi maksimum (otprilike 5 godina kasnije) i opadajući "rep" nalik platou koji traje do 15 godina.

STANICE KRUŽE U PERIFERNOJ KRVI

1865. Gerhard Thirtsch otkrio je invaziju vena i limfnih žila stanicama raka. Thomas Ashworth izvijestio je o otkrivanju atipičnih stanica u krvi pacijenta s višestrukim karcinomom kože 1869. godine. Prvo sustavno istraživanje stanica raka pronađenog u perifernoj krvi oboljelih od raka 1934. godine proveli su John Poole i suradnici, koji su utvrdili prisutnost takvih stanica u venskoj krvi 42,5% bolesnika..

Danas se utvrđuje: u 20–45% bolesnika s karcinomom (kategorija M0) tumorske stanice u cirkulaciji „lutaju“ perifernom krvlju. Manje od 2% njih može stvoriti mikrometastaze, a samo oko 0,2% (oko 4600 koji cirkulira u tijelu pacijenta) zadržava sposobnost pokretanja mehanizama koji "grade" pravi metastatski čvor.

RAZŠIRJENE TUMORSKE STANICE U KOSTNOJ MORŽI

Prisutnost tumorskih stanica u koštanoj srži bolesnika s različitim oblicima novotvorina prvi je put izvijestio Renat Reich 1935. godine, a kasnije potvrdio Alexander Sendberg 1958. godine. Suvremeni istraživači primjećuju da se u 25-60% bolesnika s kategorijom M0 u koštanoj srži nalaze diseminirane tumorske stanice - MLC (Alix Panabieres i sur., 2008.; Tom Muller i sur., 2010.; Wood Janni i sur., 2011.). CSC i DOK klasificirani su kao tzv. minimalna rezidualna bolest (MRD), koja se u literaturi na engleskom jeziku naziva minimalnom rezidualnom bolešću - MRD (Klaus Pentel, 2008).

Koncept određivanja mikrometastaza u koštanoj srži bolesnika s solidnim tumorima uveli su u kliničku onkologiju prije više od četvrt stoljeća Klaus Pentel i brojni drugi istraživači. Pokazali su da, unatoč potpunoj resekciji primarnog tumora, pacijentice s rakom dojke i dalje imaju rizik od metastaza uzrokovanih skrivenim stanicama tumora u koštanoj srži. Usput, upravo potonji igra vodeću ulogu među udaljenim organima kao pokazatelj razvoja MPS-a. Uz to, uobičajeni je organ za usmjeravanje MLC-a koji nastaju iz različitih vrsta epitelnih tumora (prvenstveno se to odnosi na dojku, pluća, prostatu i debelo crijevo).

Metastaze su pronađene u 1% biopsija koštane srži od 10.112 pacijenata s nepoznatim primarnim nehematološkim tumorima (Chao Xiao i sur., 2009.). Štoviše, u bolesnika s metastatskim tumorima stanice kćeri u koštanoj srži otkrivene su u 3,7% slučajeva..

Primarni tumor dijagnosticiran je tijekom obdukcije u 49,5% bolesnika s pozitivnom koštanom srži (najviše tumora pluća, probavnog sustava i dojke).

Treba napomenuti da su aspiraciona biopsija koštane srži i njezino ispitivanje rutinske dijagnostičke metode za bolesnike s leukemijom i limfomima. Do sada analiza staničnog sastava punktata koštane srži nije uključena u rutinski klinički pregled osoba s solidnim tumorima. Ali analiza periferne krvi poznata je i povezana je s manje stresa..

Prije se sugeriralo da su DLC i CTC sposobni izdržati kemoterapiju ustrajavanjem u "uspavanom" neširućem stanju dugi niz godina.

Prirodno je pretpostaviti da otkrivanje i karakterizacija DOC i CTC pružaju onkolozima alat za stvaranje sustava za praćenje širenja tumorskih stanica u koštanu srž i krv, prepoznavanje terapijskih ciljeva za širene i cirkulirajuće tumorske stanice, čime se značajno poboljšava učinkovitost liječenja..

KLINIČKI ZNAČAJ COC-a I DOC-a

Iako se većina tumora podvrgava radikalnoj operaciji - tzv. resekcija R0, - u mnogih se bolesnika vremenom razvijaju udaljene metastaze. Razlog je pre- ili postoperativna diseminacija tumorskih stanica koje nisu identificirane prije intervencije. Prije više od 20 godina takve stanice ili njihovi nakupini nazivali su se mikrometastazama i bili su uključeni u TNM sustav 6. izdanja (2002.), a ostavljeni u 7. izdanju (2009.), uz dodjelu sljedećih oznaka kategoriji PM: izolirane tumorske stanice pronađene u kosti mozak histološkim metodama, - M0 (i +); a također i nehistološki (molekularni) - M0 (mol +). Zapravo se te stanice nazivaju izoliranim ili diseminiranim, ovisno o tome jesu li u krvi ili u koštanoj srži. Njihova prisutnost u tijelu pacijenta s karcinomom smatra se MOB.

Prisutnost PKD-a uglavnom je povezana s lošom prognozom. Metastatske stanice mogu ostati "uspavane" neograničeno vrijeme i nastojati se razmnožavati nakon razdoblja odmora različitog trajanja, "potaknute" čimbenicima, čija priroda još nije objavljena.

Pomoćna kemoterapija namijenjena uklanjanju mikrometastaza često je neučinkovita u suzbijanju njihovog rasta. Mikrometastatske stanice su rezistentne zbog činjenice da se aktivno ne razmnožavaju ili su zaštićene interakcijom s mikroekološkim čimbenicima u metastatskom fokusu.

Odluke 22. međunarodnog simpozija o raku dojke (San Antonio, Teksas, SAD, 1999.) odigrale su veliku ulogu u povećanju zanimanja za problem MRD u solidnim tumorima. Nakon analize rezultata istraživanja, sudionici simpozija došli su do zaključka da se identifikacija mikrometastatskih stanica u koštanoj srži može smatrati novom generacijom metoda za probir i praćenje malignih tumora..

Metaanaliza rezultata studija bolesnika s rakom dojke, koju su proveli Joseph Brown i suradnici (2005.), pokazala je da prisutnost DOC-a u koštanoj srži može predvidjeti ne samo razvoj metastaza u kostima kostura, već i njihovu pojavu u drugim tkivima i organima. Na temelju ovih i drugih podataka koji odražavaju klinički značaj određivanja DOK / CTC u bolesnika s rakom dojke, ASCO ih je 2007. godine prvi put preporučio kao potencijalne tumorske markere (Iz Garris i sur., 2007.). Zaključeno je da prisutnost tumorskih stanica u koštanoj srži u bolesnika koji ne primaju adjuvantnu sistemsku terapiju predviđa statistički značajan veći rizik od ponovne pojave bolesti..

Čak i 4 godine nakon standardnog liječenja raka dojke, 14,2% pacijentica ima tumorske stanice u koštanoj srži. Prisutnost PKD-a neovisni je pokazatelj negativne prognoze u smislu stope relapsa, bez metastaza i ukupnog preživljenja unutar 5 godina nakon dijagnoze karcinoma. Zaključak: uporna PKD predviđa povećani rizik od recidiva i loš ishod; Analiza PKD-a klinički je korisna za praćenje i propisivanje sekundarne pomoćne terapije.

Valja napomenuti da CTC mogu biti izvor ne samo budućih istinskih metastaza, već i tumorske tromboembolije..

Slučaj iz prakse. Pacijentica N., rođena 1960. godine, primljena je na opći onkološki odjel Vitebskog kliničkog onkološkog dispanzera s provjerenom dijagnozom karcinoma dojke. Izvela planiranu radikalnu Madden mastektomiju. Trećeg dana stanje žene naglo se pogoršalo. Pojavio se otežano disanje, jaka slabost. Blijeda koža, cijanoza usana, akrocijanoza; brzina disanja 32 / min; puls 96 otkucaja / min, slabo punjenje i napetost. BP 70/50 mm Hg. sv.

Na odjelu intenzivne njege na intenzivnoj njezi stanje pacijentice nastavilo se pogoršavati, 4. dana nakon operacije umrla je. Patološki i anatomski pregled praćen mikroskopijom histoloških uzoraka otkrio je više tumorskih embolija u posudama srca, pluća i pia mater. U jetri, duž cijele dužine brojnih uzetih presjeka, postoji metastatska lezija tkiva organa strukturama infiltrirajućeg duktalnog karcinoma dojke koji zauzima 75–80% površine mikroskopskih pripravaka.

Otočići očuvanih hepatocita bili su s izraženim degenerativnim promjenama. Jetrene trijade zahvaćene su tumorskim tkivom.

Masivna difuzna tumorska lezija jetre, najvjerojatnije, razvila se ranije i postala izvor tumorskih embolija koji ulaze u krvotok kroz sustav jetrene i donje šuplje vene.

Slučaj iz prakse. Pacijent S., rođen 1972. godine, završio je liječenje raka dojke (radikalna mastektomija, 6 tečajeva pomoćne kemoterapije i kirurške kastracije). Žalila se na ponavljane bolove u kostima. Standardni pregled (scintigrafija kostiju, RTG, CT) nije pokazao žarišne promjene karakteristične za metastaze. Napravljena je punkcija sternalne kosti i biopsija trepina krila iliuma. Mikroskopski su u koštanoj srži otkrivene diseminirane tumorske stanice.

Pacijent je nastavio poseban tretman.

PRAGOVI PIJENIK ZA KOJI ŽIVOT NA KOSI

Nema sumnje da će rano otkrivanje DOC-a u bolesnika s solidnim tumorima pomoći identificirati one kojima je potrebna sustavna terapija nakon uspješne kirurške resekcije primarne novotvorine; a određivanje klirensa DOK / CTC bit će privremena procjena kliničkog procesa i učinkovitosti antikancerogenih sredstava.

2009. godine, u okviru godišnje konferencije ASCO (SAD), organiziran je poseban simpozij za identifikaciju CTC-a i utvrđivanje njihovog kliničkog značaja. Sudionici su zaključili da CTC analiza obećava pristup daljnjoj karakterizaciji biologije tumora i metastatske bolesti te bi se trebala koristiti kao rani marker za predviđanje odgovora novotvorine na kemoterapiju. Sami CSC mogu se smatrati alatom za praćenje stanja pacijenta. Postupak otkrivanja CTC-a označen je terminološkom kombinacijom "tekuća biopsija". Iste godine održana je konferencija američkog Nacionalnog instituta za rak "Cirkulirajuće tumorske stanice" koja je pokrenula inovativne istraživačke programe.

2011. godine Hamburg (Njemačka) bio je domaćin svjetskog summita CSC-a, posvećenog praktičnoj korisnosti CTC-a za razvoj lijekova i razvoj dijagnostičkih tehnika. Iste godine održan je treći summit CSC-a u San Diegu (SAD), razmatrane su tehnologije i tehnike za provođenje problema CSC-a u klinici. 2012. godine SAD je bio domaćin druge konferencije o kliničkoj primjeni CTC-a za odabir metoda liječenja i praćenje odgovora tumora na terapiju..

Danas je postavljen prag broja tumorskih stanica u perifernoj krvi - 5 CTC u 7,5 ml krvi (omogućuje procjenu tijeka procesa i određivanje stupnja rizika od recidiva i metastaza). Prisutnost više od 5 tumorskih stanica u istoj količini periferne krvi povezana je s lošom prognozom. Dobiveni podaci sugeriraju da otkrivanje CTC-a u krvi može biti brži i precizniji pokazatelj za predviđanje učinkovitosti terapije od trenutnog zlatnog standarda - MRI, koji se provodi 10-12 tjedana nakon liječenja radi praćenja stanja tumora. Klinička vrijednost traženja CTC-a već je dokazana u bolesnica s rakom dojke; za maligne tumore drugih lokalizacija to tek treba dokazati. Važan zaključak: definicija CTC-a bit će informativnija i korisnija kod tumora povezanih s uključivanjem koštane srži u proces.

Postignuće u sadašnjoj fazi je uspostavljanje korelacije između razine angiogeneze u tumoru i pojave tumorskih stanica u koštanoj srži kod raka dojke i raka želuca. Porast angiogeneze utvrđen je i na mjestu novom za tumorske stanice (posebno u koštanoj srži pacijentica s rakom dojke).

Značajno je zapažanje Michela Leidena (2014). Kao odgovor na čimbenike rasta koje stvara primarni tumor, stanice progenitor koštane srži eksprimiraju receptor za vaskularni endotelni faktor rasta 1 (Flt-1), šalju se u udaljene organe i mijenjaju lokalno mikrookruženje, tvoreći tzv. predmet statičke niše; zapravo pripremaju osnovu za prihvaćanje tumorskih stanica i stvaranje istinskih metastaza.

DOK karakterizira nedostatak u ekspresiji molekula glavnih kompleksa histokompatibilnosti klase 1, koje sudjeluju u prepoznavanju tumorskih stanica posredovanim T-limfocitima. Te značajke fenotipa PKD vjerojatno mogu objasniti zašto ih imunološki sustav već dugi niz godina ignorira i ustraje u liječenju na temelju aktivne imunizacije cjepivima protiv raka. Radovi spomenutog Michela Leidena, objavljeni 2013. godine, posvećeni su mogućoj povezanosti DOC-a i CTC-a s matičnim stanicama tumora. Poznato je da su matične stanice tumora, čija je prisutnost dokazana u brojnim studijama (Greg Clark i sur., 2014.), rijetka su samoobnavljajuća populacija neophodna za pokretanje i održavanje rasta neoplazme..

Pretpostavlja se da matične stanice tumora mogu napustiti primarni tumor i širiti se u udaljene organe i tkiva, uključujući koštanu srž (Bob Bidards i sur., 2012.). U skladu s hipotezom Agirea Chissoa, samo hipername mogu nastati iz hibernacije i oblikovati istinske metastaze samo MLC-i sa svojstvima matičnih stanica i mikrometastaza nastali tim MLC-ima. PKD bez svojstava matičnih stanica ne može napraviti tako važan prijelaz.

Pitanje je legitimno: postoje li metastatske matične stanice među MLC-ima? Klaus Pentel (2013) pruža niz dokaza ove mogućnosti: prisutnost MLC u koštanoj srži korelira s pojavom metastaza; većina DTC-a i CTC-a su neproliferirajuće stanice, otporne su na kemoterapiju, što je karakteristično za matične stanice tumora, i mogu postojati u koštanoj srži bolesnika s tumorima dugi niz godina nakon operacije; MLC i CTC u bolesnika s rakom dojke imaju primarni fenotip matičnih stanica tumora; Dva faktora matičnih stanica - EGF i FGF2 - bila su potrebna za in vitro rast DOC-a dobivenih iz koštane srži pacijenata. Gore navedene činjenice su zanimljive, ali pitanje o mogućoj matičnoj prirodi DLC-a, posebno njihovoj uporabi koštane srži kao niši, i dalje je otvoreno..

Danas se nekoliko uređaja koristi za traženje CSC-a. Ali samo jedan komercijalno dostupan - CellSearch (Veridex LLC) - odobren 2004. od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za praćenje liječenja pacijenata s rakom dojke (sada također s karcinomom debelog crijeva i prostate).

Postoje i druge metode za otkrivanje CTC-a (PCR analiza, fluorimetrija protoka, citometrija laserskog skeniranja, CTC mikročipovi i EPISPOT); pozitivno i negativno obilježje svake od njih intenzivno se proučava. Ovo je izuzetno važan posao, jer je uključivanje procjene mikrometastaza, posebno DOK-a i CTC-a, u rutinsku kliničku praksu otežano uglavnom nedostatkom standardnih metoda i tehnika..

Danas gotovo svi onkolozi priznaju da se istraživanje problema CTC-a i PKD-a mora nastaviti i produbiti. Posebnu pozornost treba posvetiti potrazi za vrlo osjetljivim metodama za identifikaciju tumorskih stanica, standardizaciji njihove primjene i razvoju jedinstvenih protokola istraživanja kako bi se dobila komparativna procjena rezultata..

VSMU uspješno provodi projekte za proučavanje i razvoj metoda za molekularno genetsku identifikaciju tumorske RNA i DNA u cirkulaciji u perifernoj krvi oboljelih od raka i u sternalnom punktatu koštane srži. Rezultat će biti stvaranje i razvoj proizvodnje izvornih i neusporedivih u Bjelorusiji i susjednim zemljama testnih sustava temeljenih na PCR metodi.

Materijal je namijenjen onkolozima, liječnicima opće medicine, mamolozima.

Evgeny Shlyakhtunov, izvanredni profesor Odjela za onkologiju s tečajevima dijagnostike zračenja i terapije zračenjem, VSMU, dr. Sc. znanosti

verzija za tisak

Prognoze

Naravno, pojavu tumora u bilo kojem organu treba shvatiti ozbiljno. Ako se pacijent na vrijeme obrati liječniku i slijedi sve njegove recepte, tada se cistična čvrsta tvorba u bubrezima, štitnjači, genitourinarnom sustavu i nekim drugim organima može izliječiti u potpunosti i bez komplikacija. Ishod liječenja takve patologije u mozgu je manje povoljan, jer su tijekom operacije gotovo uvijek pogođena susjedna tkiva, što može dovesti do brojnih komplikacija. Tumor na leđnoj moždini ili u produženoj moždini je opcija s najmanje povoljnim ishodom. Ali čak i u tim slučajevima pravovremeno započeto liječenje može spasiti život pacijenta..

Teorija porijekla raka

Profesor K. Nishi, specijalist za onkologiju, autor je teorije o razvoju raka kod ljudi, povezanog s viškom ugljičnog monoksida u tijelu i nedostatkom kisika. Prema Nishijevoj teoriji, jedan od razloga ove neravnoteže je nošenje vanjske odjeće (uostalom, rak je izuzetno rijedak kod životinja), što samo provocira stvaranje ne samo ugljičnog dioksida, već i ugljičnog monoksida u ljudskom tijelu. Također, višak ovog spoja može nastati kao rezultat čestih konstipacija, jer kad se crijeva poremete, poremećena je kiselinsko-bazna ravnoteža u cijelom probavnom traktu i povećava se stvaranje ugljičnog monoksida. Rak se, prema Nishiju, može razviti zbog nedostatka vitamina C, što uzrokuje povećanje kapilarne propusnosti i pojavu potkožnih krvarenja. Poticanje rasta stanica u tim uvjetima može dovesti do stvaranja raka. Također, upotreba velikih količina ugljikohidrata i alkohola dovodi do daljnjeg uništavanja stijenki krvnih žila i, kao posljedice, do pretjerane sinteze ugljičnog monoksida.