Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Grkljan
Povećan hormon koji stimulira štitnjaču
2 Jod
Askorbinska kiselina bez šećera: upute za uporabu
3 Jod
Prazno tursko sedlo
4 Rak
Difuzna otrovna guša
5 Ispitivanja
Povišeni progesteron iznad normale sprječava trudnoću
Image
Glavni // Jod

Simptomi i liječenje koloidne guše


U ovom ćete članku naučiti:

Guša je skupina bolesti štitnjače, čija je zajednička značajka povećanje volumena organa. Koloidna gušavost štitnjače jedna je od sorti gušavosti, kod koje dolazi do povećanja štitnjače zbog povećanja broja folikula ispunjenih koloidom.

Klasifikacija i morfologija

Normalna štitnjača sastoji se od folikula. Oni su sferne strukture, čiji su zidovi građeni od stanica smještenih na bazalnoj membrani, a šupljina je ispunjena koloidom - nejodiranim tiroglobulinom. Unutar folikula na njega su pričvršćeni atomi joda i nejodirani tiroglobulin pretvara se u trijodotironin i tiroksin. Hormoni se zatim puštaju u krvotok i šalju u ciljne organe. Dakle, u štitnjači folikul je strukturni i funkcionalni element.

Ovisno o građi folikula, razlikuju se sljedeće vrste koloidne guše:

  • veliki folikular - sastoji se od velikih folikula;
  • mali folikularni - sastoji se od malih strukturnih i funkcionalnih cjelina;
  • veliki-mali folikuli - pored malih nalaze se veliki folikuli.

Ovisno o vrsti lezije štitnjače, koloidni gušavost može biti difuzan kada je cijeli organ povećan; nodularni - rastući folikuli čine čvorove. Postoji i cistični oblik koloidne guše. U tom slučaju u štitnjači nastaje cista, okružena gustom membranom, unutar koje se nakuplja koloid.

Ovisno o vrsti poremećaja štitnjače, koloidna gušavost može biti hipotireoza, hipertireoza (tireotoksična) ili eutireoza. Prvi karakterizira smanjenje funkcije, drugi - povećanje sinteze hormona. Kod eutireoidne guše funkcija organa nije oštećena.

Simptomi

Na početku razvoja bolesti, njezin tijek može biti asimptomatski. To odgađa posjet liječniku i početak liječenja. Detaljna klinička slika bolesti može se dobiti tek nakon početka treće faze koloidne guše. Pacijent ili njegova rodbina mogu primijetiti deformaciju vrata. Na njegovoj prednjoj površini postaje uočljiva povećana štitnjača ili čvor. Ako čvor ili cista dosegnu promjer od jednog centimetra, tada pacijent može samostalno osjetiti ove formacije. Uz to, postoje simptomi uzrokovani kompresijom organa vrata - promuklost, otežano gutanje, kašalj, osjećaj gušenja ili knedla u grlu.

Različite vrste i stupnjevi disfunkcije štitnjače također uzrokuju različite simptome..

Hipotireoza se razvija kada ciste zamjenjuju normalne stanice štitnjače. Zbog guste cistične membrane poremećeno je oslobađanje hormona u krv. U ovom slučaju središnji živčani sustav pati prvo. Pacijenti se obično žale na slabost, letargiju, loše raspoloženje, oštećenje pamćenja i mentalne performanse. Simptomi kao što su prekidi u radu srca, zatvor, suha koža javljaju se kao rezultat poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava. Simptomi se pojavljuju i zbog usporavanja bazalnog metabolizma - edemi, debljanje, tromost, netolerancija na hladnoću.

S tireotoksičnim oblikom guše povećava se aktivnost središnjeg i perifernog živčanog sustava, ubrzava se metabolizam. Izvana se to očituje razdražljivošću, poremećajima spavanja i promjenama raspoloženja. Bolest prate sljedeći simptomi: povećava se broj otkucaja srca, aritmija, nagli gubitak kilograma, povećana tjelesna temperatura i kao rezultat toga može se razviti netolerancija na toplinu. Sasvim specifični simptomi hipertireoze su egzoftalmus ili ispupčenje i drhtanje. Karakteristična značajka je dosljednost znakova.

Kod eutireoze nema simptoma koji ukazuju na hormonalnu neravnotežu. Glavni znakovi ukazuju na kompresiju i pomicanje organa vrata.

Dijagnostika

Dijagnostička analiza koloidne guše uključuje nekoliko faza.

  1. Snimanje svih pritužbi pacijenta.
  2. Proučavanje povijesti bolesti. Pacijenti u pravilu ukazuju na postupni razvoj bolesti. Mnogi mogu dati vrlo približno vrijeme pojave simptoma, na primjer, imenujući doba godine ili mjeseca kada su se razboljeli.
  3. Fizički pregled uključuje pregled i palpaciju štitnjače. Koloidnom strumom može se palpirati povećani organ, čvor ili cista. Ako je obrazovanje dovoljno veliko, to se može vidjeti na daljinu.
  4. Laboratorijska dijagnostika provodi se kako bi se utvrdila koncentracija hormona štitnjače, tireoglobulina i hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. Potonji regulira proizvodnju hormona štitnjače povratnim informacijama. S hipotireozom se njegova količina povećava, s tireotoksikozom se smanjuje. Osim toga, u krvi se može otkriti prisutnost antitijela na strukture štitnjače..
  5. Od instrumentalnih metoda najinformativniji je ultrazvuk štitnjače. Pomoću nje utvrđuje se veličina organa, prisutnost i veličina strukturnih promjena. Istodobni Doppler ultrazvuk omogućuje vam procjenu cirkulacije krvi u organu i čvorovima. Na temelju dobivenih indikacija propisuje se punkcijska biopsija organa, nakon čega slijedi histološki pregled. U rijetkim slučajevima propisana je računalna tomografija.

Liječenje

Kod koloidne guše u početnim fazama preporučuje se aktivno praćenje. To osigurava redovito određivanje razine tiroksina i trijodotironina, hormona koji stimulira štitnjaču i ultrazvučno skeniranje. Učestalost pregleda određuje se pojedinačno i može varirati od jednog do četiri puta godišnje. Potreba za aktivnim liječenjem određuje se strogo pojedinačno. Mnogi se pacijenti mogu pratiti tijekom života.

Koloidna gušavost može se liječiti konzervativno i kirurški. Medicinski tretman odabire se ovisno o vrsti koloidne guše.

Pripravci joda propisani su za nedostatak joda. Takvi lijekovi pomažu zaustaviti rast štitnjače i normalizirati njezin rad. Najčešće korištena jodna terapija je jodomarin i kalijev jodid.

Za tireotoksikozu koriste se tireostatici. Inhibiraju aktivnost štitnjače peroksidaze - enzima kroz koji dolazi do sinteze hormona štitnjače. Smanjuje se proizvodnja hormona, nestaju manifestacije hipertireoze. Glavni lijekovi u ovoj skupini su merkazolil i tiamazol..

Ako je koloidna gušavost popraćena hipofunkcijom štitnjače, u režim liječenja uključeni su sintetski analozi njezinih hormona - L-tiroksin i eutiroks. Oni nadoknađuju nedostatak hormona i time aktiviraju bazalni metabolizam. Simptomi hipotireoze nestaju.

Kod koloidne guše doze svih lijekova odabiru se zasebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir individualnu osjetljivost i odgovor na liječenje. Kako bi se postigao najbolji rezultat, krvna slika se redovito mjeri.

Unatoč činjenici da je koloidna guša benigna bolest, u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Glavne indikacije za operaciju uključuju:

  • veličina čvora ili ciste prelazi 3 cm;
  • izražen kozmetički učinak;
  • brzi rast čvorova;
  • stiskanje ili pomicanje susjednih organa;
  • hiperfunkcija štitnjače, koja se ne može ispraviti;
  • multinodularna koloidna guša.

Guša nije podvrgnuta operaciji ako je pacijent star više od 75 godina, ako ima ozbiljnu popratnu patologiju ili je koloidna guša komplicirana oštećenjem drugih organa ili psihozom. Akutne bolesti, uključujući zarazne bolesti, kao i pogoršanje kronične patologije relativna su kontraindikacija za operativni zahvat. Operacije koloidne guše u principu su jednostavne, nakon dva do tri tjedna pacijenti se vrate punom životu. U pravilu, nakon operacije, pacijenti uzimaju sintetičke hormone štitnjače, ponekad lijekovi traju cijeli život.

Prognoza

Općenito, prognoza za život i zdravlje s koloidnom gušavošću je povoljna. Pravovremena dijagnoza i liječenje samo će poboljšati stanje pacijenta. Stoga nemojte zanemariti štitnjaču. Iako je mala, može stvoriti mnogo problema. Redovito pregledavajte i ne odgađajte pregled liječnika. Dakle, možete izbjeći mnoge nevolje..

Uzroci koloidne guše i metode liječenja

Koloidna gušavost (folikularni čvor) je bolest štitnjače, kada se u njenim tkivima pojave brojni mali čvorići. Novotvorine mogu narasti do velike veličine (promjera više od 3 cm), ali ne prelaze štitnjaču i nisu zloćudne. Ovaj oblik bolesti spada u najčešće probleme endokrinog organa..

  1. Što je koloidna gušavost štitnjače
  2. Simptomi bolesti
  3. Uzroci cistično-koloidne guše
  4. Vrste koloidnih promjena
  5. Dijagnostičke metode
  6. Liječenje koloidne guše štitnjače
  7. Zašto su koloidni čvorovi štitnjače opasni?
  8. Prevencija

Što je koloidna gušavost štitnjače

Žljezdano tkivo endokrinog organa sastoji se od folikula (vrećice promjera manjeg od 1 mm). Pod utjecajem iritantnih čimbenika može se promijeniti njihova struktura i veličina. Iznutra folikule tvore epitelne stanice tirocita, izvana ih jačaju živčane i krvožilne grane. Koloidni inkluziji u štitnjači su želeu slična supstanca koja sadrži jod, aminokiseline i tiroglobulin (protein).

Simptomi bolesti

Koloidni čvor u štitnjači u prvoj fazi razvoja može se otkriti samo ultrazvukom ili drugim slikovnim metodama. To se obično događa kada se osoba savjetuje s endokrinologom s nelagodom u prednjem dijelu vrata..

Stvaranje čvorova sa gelom sličnim (koloidnim) sadržajem događa se kada je poremećen odljev ove tvari iz folikula.

U pozadini funkcija koje je štitnjača prestala obavljati, mogu se primijetiti sljedeći znakovi koloidne multinodularne guše:

  • Hipotireoza (nedostatak hormona koji sadrže jod). Pojavljuje se kada se promijeni struktura unutarnjeg dijela folikula (epitel je zamijenjen patološkim tkivom). Pacijentov apetit nestaje, u tijelu se pojavljuje slabost, a inteligencija se pogoršava. U pozadini lošeg metabolizma, težina se povećava, tijelo otekne, koža postaje suha.
  • Hipertireoza. Stvaranjem koloidnih čvorova željezo počinje intenzivno funkcionirati, zbog čega se povećava koncentracija hormona štitnjače u krvi. Osoba postaje razdražljiva, brzo se umara. Ne žali se na apetit, ali mršavi. U naprednim slučajevima povećava se broj otkucaja srca, temperatura raste.
  • Eutireoza. Karakterizira je vrtoglavica, otežano gutanje sline, otežano disanje. Razlog leži u pritisku koloidnih novotvorina štitnjače na živčani i vaskularni završetak na vratu.

Uzroci cistično-koloidne guše

Nodularni koloidni gušav s cističnom degeneracijom počinje se stvarati kada se pojave distrofične promjene u strukturi uvećanog folikula žlijezde. U tijeku patološkog procesa folikularna vrećica s koloidnim sadržajem obraste gustom membranom vezivnog tkiva. Endokrinolozi ovu nenormalnu pojavu objašnjavaju produljenim nedostatkom / viškom joda u tijelu i ozljedama organa..

Vrste koloidnih promjena

Uzimajući u obzir intenzitet i ujednačenost porasta štitnjače, koloidna guša klasificira se u vrste:

  • Difuzna - žlijezda se povećava zbog jednolike nakupine koloidne tekućine u svojim folikulima.
  • Difuzno-nodularni - na proširenoj žlijezdi nastaju izraženi folikularni čvorovi.
  • Konglomerat - nekoliko folikularnih formacija tvori se u jednu.
  • Cistični - folikularni čvor zapečaćen je membranom vezivnog tkiva.

Koloidna cista lijevog ili desnog režnja zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je isključiti onkološki proces.

Dijagnostičke metode

Pravovremena dijagnoza patologija štitnjače povećava šanse za brz oporavak. Shema ankete:

  • Proučavanje obiteljske i medicinske (operacija štitnjače) anamneze pacijenta. Procjena trenutnog stanja glasa, procesa gutanja.
  • Palpacija - omogućuje vam otkrivanje čvorova promjera više od 10 mm.
  • Test krvi - propisan za nodularnu gušu kako bi se odredila koncentracija kalcitonina (sadržaj iznad 100 pg / ml - može ukazivati ​​na medularni rak) i hormona koji stimulira štitnjaču (kontrolira štitnjaču).
  • Ultrazvuk - za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje indikacija za biopsiju. Biopsija je potrebna ako se utvrde koloidne ciste oba režnja štitnjače promjera 10 mm ili veće.
  • Ubodna aspiraciona biopsija - pomaže u razlikovanju benigne od maligne novotvorine.
  • Kompjuterizirana tomografija vrata i medijastinuma - izvedena s velikom gušavošću, njenom retrosternalnom lokalizacijom, radi procjene stupnja kompresije dušnika.

Liječenje koloidne guše štitnjače

Multinodularna koloidna gušavost problem je endokrinologije i kirurgije. Smjer liječenja odabire se uzimajući u obzir prirodu bolesti. Zadatak liječnika je sačuvati organ, ali toksična guša ne može se izliječiti samo lijekovima. Učinkovitost konzervativne terapije kratkotrajna je. Može se koristiti samo prilikom pripreme za operaciju kako bi se smanjila funkcija i smanjio volumen štitnjače.

Indikacije za uklanjanje određenog dijela štitnjače su:

  • visoka razina hormona koji sadrže jod u prisutnosti čvorova u oba režnja;
  • brzi rast novotvorina s intenzivnim razvojem degenerativnih promjena u dušniku;
  • netolerancija na lijekove uključene u režim liječenja žlijezda.

Terapija netoksične guše započinje utvrđivanjem kontraindikacija za konzervativno liječenje. U tu svrhu provode se testovi s potiskivanjem sekretorne funkcije čiji rezultati pomažu predvidjeti izglede nehirurškog liječenja. Ako je test pozitivan, pacijentu s netoksičnom strumom propisuju se pripravci hormona štitnjače i davanje triamcinolona (hormona kore nadbubrežne žlijezde koji utječe na metabolizam ugljikohidrata i proteina) u zahvaćena područja štitnjače..

Ako se veličina čvorova počne smanjivati, režim liječenja guše nastavlja se sve dok se stanje organa ne normalizira. Nakon toga propisana je suportivna terapija. Ako nema učinka, razmatra se pitanje kirurškog uklanjanja novotvorina.

Zašto su koloidni čvorovi štitnjače opasni?

Najveću opasnost za ljudski život predstavljaju povećanje "vrućih" čvorova, odnosno stvaranje puno hormona koji sadrže jod. Dovode do poremećaja rada kardiovaskularnog sustava, uzrok su srčanog i moždanog udara. Pravovremeni pristup endokrinologu i poštivanje njegovih preporuka smanjuje rizik od takvih pojava.

Prevencija

Folikularnu gušu karakterizira velika stopa recidiva. Da biste spriječili ponavljanje problema sa štitnjačom, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika, pravodobno liječiti zarazne i upalne procese. Pravilna prehrana, aktivan način života i sposobnost suočavanja sa stresom pomoći će u održavanju zdravlja.

Uklanjanje koloidne guše. Koloidna gušavost: uzroci, simptomi i liječenje. Dijagnostika i potrebne analize.

Koloidna gušavost štitnjače je povećanje jednog ili nekoliko dijelova žlijezde uslijed nakupljanja u njoj određene tvari - koloida. Ova tvar je proteinska baza koju stanice organa troše, sintetizirajući iz nje hormone potrebne tijelu. Bolest se obično razvija zbog nedostatka joda u hrani i vodi pod utjecajem različitih predisponirajućih i pokretačkih čimbenika. Postoji nekoliko vrsta guše, ovisno o tome što će se liječiti.

Ultrazvuk štitnjače

Međutim, nije poznato u kojoj mjeri ti spojevi igraju ulogu u nastanku multinodularne guše. Činjenica da je moguće davanje hipertireoze kod nekih bolesnika s multinodularnom gušavošću davanjem jodida sugerira da su neki čvorovi u multinodularnoj žlijezdi autonomni, ali da ne mogu, normalnim unosom joda, koncentrirati dovoljno jodida za indukciju hipertireoze..

Dakle, može postojati nekoliko etioloških čimbenika u jednostavnoj i nodularnoj guši, a neki od tih čimbenika mogu djelovati sinergijski. Krajnji rezultat je skup heterogenih folikula štitnjače, od kojih su neki možda autonomni i proizvode dovoljno hormona štitnjače da izazovu hipertireozu.

Anatomska ekskurzija

Građu štitnjače izvode mnogi folikuli - sakularne tvorbe, čiji su zidovi obloženi stanicama. Šupljina "vrećice" sadrži koloid - proteinsku tvar s viskoznom mukoznom strukturom. Koloid se temelji na jodu i proteinu tiroglobulinu. Potonje zahvaćaju stanice u kojima se iz njega sintetiziraju dva glavna hormona štitnjače - tiroksin (T4) i trijodotironin (T3).

Iako je abnormalni pregled štitnjače vrlo rijedak u ranim fazama razvoja multinodularne guše, takve žlijezde trebaju pokazivati ​​područja hiperplazije sa značajnom promjenom folikularne veličine. Tipičniji obrazac za patologe je guša koja je razvila čvoričnu konzistenciju. Takvu strumu karakterizira šarolik izgled, dok je normalna homogena parenhimska struktura deformirana prisutnošću čvorića. Kvržice se mogu uvelike razlikovati u veličini; u pogledu; i u arhitekturi.

Korišten je grafički izraz "Puddingstoneova guša". Često se čvorovi degeneriraju i formira se cista, s dokazima starih ili nedavnih krvarenja, a zid ciste može se kalcificirati. Često postoji opsežna fibroza i kalcij se također može taložiti u tim pregradama. Među čvorovima su rasuta područja normalnog tkiva štitnjače i često žarišna područja limfocitne infiltracije. Ponekad je većina radioaktivnosti ograničena na nekoliko čvorića, koji kao da dominiraju metaboličkom aktivnošću žlijezde.

Povećanjem količine koloida ili kršenjem njegovog odljeva iz folikula razvija se koloidna guša (sama riječ "guša" znači žlijezde u veličini bez uzimanja u obzir njegove funkcije). U ovom slučaju uopće nije potrebno da stanice žlijezde proizvode višak hormona. Takva guša može nastaviti s degeneracijom, što uzrokuje nedovoljnu proizvodnju hormona, a ne mijenja funkciju organskih stanica..

Slika 17 - Presjek multinodularne guše. Ako se rade oprezni dijelovi s više područja, utvrdit će se da će 4-17% ovih žlijezda uklonjenih tijekom operacije sadržavati mikroskopski papilarni karcinom. Varijabilna incidencija najvjerojatnije je zbog različitih kriterija koje koriste patolozi i osnove za odabir pacijenata za liječenje. O tim se čimbenicima govori u nastavku..

Nodularna koloidna guša

Multinodularna guša je vjerojatno cjeloživotno stanje koje započinje tijekom adolescencije ili puberteta. Minimalno difuzno povećanje štitnjače javlja se kod mnogih adolescentnih dječaka i djevojčica i gotovo je fiziološki odgovor na složene strukturne i hormonalne promjene koje se događaju u to vrijeme. Obično nazaduje, ali ponekad traje i prolazi tijekom daljnjeg rasta tijekom trudnoće. Ovakav tijek događaja nije dokumentiran i možda je poželjan kod sporadične nodularne guše, ali ovo je uobičajena evolucija u područjima gdje se može naći blaga endemska gušavost..

Oblici bolesti

  1. Koloidna gušavost jedan je od oblika koji karakterizira stvaranje zasebnih (ili jednog) povećanih područja u štitnjači. Ovaj oblik patologije naziva se i koloidno proliferirajuća gušavost, jer ima tendenciju napretka više ili manje brzo..
  2. Također, tkiva već povećane štitnjače mogu doživjeti promjene u kojima se u njima razvijaju šupljine s tankim zidom vezivnog tkiva - ciste ispunjene koloidom. Takva guša naziva se guša s koloidno-cističnom degeneracijom..
  3. Postoji i difuzna koloidna gušavost štitnjače, kada se koloid ravnomjerno nakuplja u svim folikulima organa..

Uzroci

Ova gušavost se razvija uslijed nedostatka elementa kao što je jod u hrani i vodi koju ljudi konzumiraju..

Multinodularna gušavost

Pacijenti s multinodularnom gušom iz mnogih razloga traže liječničku pomoć. Možda se najčešće savjetuju s liječnikom jer je kvržica pronađena na vratu ili zato što je u guši došlo do naleta rasta, za koji se zna da je prisutan dulje vrijeme. Ponekad povećanje veličine guše uzrokuje simptome pritiska kao što su otežano gutanje, kašalj, respiratorni poremećaj ili osjećaj knedle u grlu. Rijetko, područje posebno asimetrične dilatacije može zahvatiti ili istegnuti povratni grkljanski živac.

U takvoj se situaciji povećava proizvodnja koloida, što daje signal hipofizi, koja reagira sintezom više tirotropina, što uzrokuje povećanje štitnjače..

Sljedeći čimbenici odgovorni su za razvoj guše:

  • promjene u tkivu organa koje se javljaju nakon 40 godina;
  • fluktuacije u razini spolnih hormona u žena;
  • značajke strukture žlijezde, naslijeđene;
  • ozljede vrata;
  • povećana razina zračenja u okolišu;
  • patologija drugih endokrinih organa.

Neće svaki predisponirani organizam razviti gušu: to se obično događa nakon razvoja takvih situacija (zovu se pokretački čimbenici):

Pripravci hormona štitnjače

Obično gušu pronađe liječnik tijekom pregleda zbog nekog drugog stanja. Mnogo puta guša postupno raste tijekom nekoliko godina, a zatim postaje stabilna s laganom tendencijom daljnjeg rasta. To je rijetko kod bilo kojeg izuzetnog spontanog smanjenja veličine štitnjače, ali pacijenti često opisuju varijacije veličine guše i simptome koje daju. Obično su to subjektivne manifestacije, a najčešće liječnik ne može potvrditi promjene koje pacijent opisuje.

  1. stres: doprinose poremećaju živčane regulacije štitnjače;
  2. hipotermija cijelog tijela ili regije vrata: to uzrokuje vazospazam i pogoršanje odljeva koloida iz žlijezde;
  3. upalni procesi bilo koje lokalizacije: štitnjača je vrlo osjetljiva na tvari koje tijelo stvara kao odgovor na upalu.

Ako nedostatak joda u osnovi koloidne guše postoji dulje vrijeme bez korekcije, to je razlog za razvoj cistične degeneracije u žlijezdi. To jest, normalne stanice folikula ispunjene suviškom koloida stisnute su njegovim volumenom i mijenjaju svoju strukturu, postajući zid ciste. Takva guša naziva se koloidna cista i njezino liječenje ne bi trebalo odgađati, jer takve ciste prate kompresija i degeneracija obližnjih tkiva..

Ponekad je nagli porast veličine žlijezde povezan s oštrom boli i bolnošću na jednom području. Ovaj događaj sugerira krvarenje u nodularnoj cisti guše, što se može potvrditi ultrazvukom. U roku od 3-4 dana simptomi nestaju, a unutar 2-3 tjedna žlijezde se mogu vratiti na svoja prethodna mjerenja. U takvoj se situaciji akutna tireotoksikoza može spontano razviti i popustiti..

Rijetko, ako ikad, pacijenti postanu hipotireoza, a ako to i učine, dijagnoza je Hashimotov tireoiditis, a ne nodularna gušavost. Prosječno trajanje guše prije početka tireotoksikoze bilo je 17 godina; Što je guša bila duža, to je veća bila tendencija razvoja tireotoksikoze. Do ovog stanja dolazi jer se s vremenom razvija autonomna funkcija čvorova. U istraživanju bolesnika s eutireoidnom multinodularnom gušom, funkcija štitnjače bila je autonomna u 64 godine i normalna. Nakon prosječnog praćenja od 0 godina, 18 bolesnika s autonomnom funkcijom štitnjače postalo je otvoreno hipertireoza, a 6 bolesnika razvilo je autonomiju uglavnom normalne funkcije štitnjače.

Cističnu deformaciju također promoviraju:

  • distrofija organa;
  • operacije na vratnim organima, pri kojima se neka količina krvi može uliti u tkivo žlijezde;
  • bolesti unutarnjih organa, koje nisu liječene.

Simptomi

Mala koloidna gušavost je asimptomatska.

Ako daljnji rast organa nije popraćen povećanjem sinteze hormona, opažaju se sljedeći simptomi:

Indikacije funkcije štitnjače prikazane su u bolesnika s multinodularnom gušavošću, u rasponu od potpune eutireoze do otvorene tireotoksikoze. Ako se tim pacijentima prepisuje hormon štitnjače, kontinuirana funkcija kvržica može se pokazati tehnikama skeniranja radiojodom. Tako su ti čvorovi postali neovisni o kontroli hipofize. Stanbury i suradnički istraživali su mogućnost da iznenadni početak hipertireoze može pratiti velike količine joda kod ovih pacijenata..

U brojnim dijelovima svijeta kojima je ranije nedostajalo joda, dodavanje joda dovelo je do povećanja hipertireoze, vjerojatno pretjeranom proizvodnjom hormona štitnjače vrućim čvorovima štitnjače. Ako se pažljivo pregledaju kirurški uzorci multinodularne guše, utvrđeno je da 4-17% ima rak. Korištenje dobro definirane akupunkturne sposobnosti za procjenu ovih pacijenata nije jasno definirano. Biopsija svih višestrukih čvorova je nepraktična. Ti se karcinomi jako razlikuju u veličini i obično su papilarne sorte.

  • povećanje opsega vrata u štitnjači;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • grlobolja;
  • promjena (promuklost, promuklost) glasa;
  • otežano gutanje;
  • suhi kašalj.

Povećanje hormonalne aktivnosti žlijezde s gušom prati:

  1. razdražljivost, plačljivost;
  2. povećan apetit;
  3. povećan broj otkucaja srca;
  4. smanjen libido;
  5. mršavjeti;
  6. brza zamornost;
  7. nesanica;
  8. povećana tjelesna temperatura.

Ako se proizvodnja hormona u organu smanji s gušom, opažaju se sljedeći simptomi:

Slični tumori se ponekad mogu naći u štitnjači zahvaćenoj Hashimotovim tireoiditisom i u drugim normalnim žlijezdama. Zabilježeno je da je 13% žlijezda izoliranih tijekom operacije štitnjače sadržavalo papilarni adenokarcinom iz bilo kojeg razloga. U Japanu je utvrđeno da 17% rutinskih obdukcija pacijenata bez sumnje na bolest štitnjače i bez izloženosti zračenju ima mali broj karcinoma kada su napravljeni pažljivi serijski rezovi štitnjače.

Ako bi se potvrdili podaci Bizija i suradnika, to bi nesumnjivo značilo prevalenciju invazivnog karcinoma, moglo bi se zaključiti da bi trebalo resecirati sve multinodularne guše kako bi se spriječilo širenje malignih bolesti. Međutim, čini se malo vjerojatnim da su sve lezije za koje se čini da udovoljavaju histološkim kriterijima za malignu neoplaziju potencijalno fatalne. Ovo je stajalište u potpunosti podržano završnim izvještajem Framinghamske studije o važnosti nodularne guše..

  • debljanje;
  • letargija, letargija;
  • suha koža;
  • gusta oteklina na licu i udovima;
  • smanjen apetit;
  • zatvor;
  • depresivno stanje.

Dijagnostika

Koloidna gušavost određuje se pomoću takvih studija:

Niti jedna od ovih lezija nije pokazala kliničke znakove malignosti na kraju tog vremena. Unatoč lošoj kvaliteti, podaci ukazuju na nižu prevalenciju štitnjače u multinodularne guše u usporedbi s osamljenim čvorovima, posebno u područjima s nedostatkom joda. Može se izvesti jak slučaj tako da postoji samo minimalni rizik od raka kod multinodularne guše. Upotreba puno viših figura može se opravdati gore opisanim studijama obdukcije..

Prije je zabilježena prevalencija karcinoma štitnjače u 409 zemalja, i s endemskom gušom i bez endemske guše. Prevalencija značajnog karcinoma štitnjače na rutinskoj obdukciji manja je od 1%, a ljudi s ovom vrstom tumora vjerojatno će se liječiti jednako često kao i drugi oblici neoplazije. Stope smrtnosti od karcinoma štitnjače u Sjedinjenim Državama konstantne su na oko 6 na svakih 10-6 ljudi godišnje.

  1. Doppler ultrazvuk štitnjače pokazat će unutarnju strukturu organa, prisutnost čvorova ili cista u njemu;
  2. određivanje razine tiroksina i trijodotironina u krvi - za dijagnozu funkcije organa;
  3. ako postoji čvor u organu, vrši se biopsija tankom iglom pomoću koje se može prosuditi je li ova bolest benigna ili ne (o tome će ovisiti liječenje);
  4. radioizotopsko skeniranje žlijezde radi identificiranja područja tkiva s povećanom ili smanjenom funkcijom;
  5. s atipičnim mjestom štitnjače, potrebno ju je pregledati pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije.

Da bi propisao punopravno liječenje, liječnik mora znati funkciju unutarnjih organa, stanje metabolizma bjelančevina i masti - biokemijskom analizom venske krvi.

Sredstva za vanjsku upotrebu

Konačno, treba prepoznati da se pažljivo ispitivanje uzoraka obdukcija u osoba koje umiru od nehirurške bolesti može činiti malim papilarnim lezijama u 4-24% štitnjače neke osobe. Udio ovih lezija koje čak postaju klinički očigledne nepoznat je, ali treba razmotriti njihovu prisutnost u normalnim štitnjačama prilikom procjene izvješća o sličnoj prevalenciji karcinoma štitnjače u multinodularnih štitnjača..

Dakle, čini se da postoji velika razlika između smrtnosti od raka štitnjače i njene učestalosti u kirurškim uzorcima multinodularne guše. Za usklađivanje podataka mogu se prikupiti razumni argumenti. Možda je najvažniji faktor odabir. Osobe s nodularnim gušavošću koje dolaze na operaciju nisu reprezentativni za opću populaciju, ali su pacijenti s klinički značajnom bolešću štitnjače koje su njihovi liječnici odabrali za operaciju štitnjače.

Terapija

Liječenje bolesti ovisi o veličini do koje se guša povećala, funkciji organa i njegovom učinku na susjedne organe i tkiva. Može biti konzervativan i operativan.

Konzervativni tretman

Sastoji se od nekoliko komponenata:

1. Medicinski tretman:

  • koloidna guša s normalnim radom žlijezde liječi se jodnim pripravcima;
  • bolest s povećanom funkcijom zahtijeva imenovanje tireostatskih sredstava: "Tiamazol", "Mercazolil";
  • s smanjenim radom žlijezde, propisani su njezini sintetski hormoni: "Eutirox", "L-tiroksin";
  • dodatno se propisuju lijekovi za korekciju funkcije unutarnjih organa koji nastaju poremećajem normalnog funkcioniranja štitnjače.

2. Metode fizioterapije: njihov tip ovisi o funkciji organa.

Jedan od čimbenika koji kontrolira postupak odabira je sumnja na maligni tumor. Zapravo je postupak odabira posebno dobar, što se odražava u visokom oporavku od karcinoma štitnjače kod pacijenata koji su podvrgnuti ovoj pretpostavljenoj dijagnozi. Drugi je čimbenik da histološka dijagnoza karcinoma štitnjače može biti u slaboj korelaciji s istinskom invazivnošću. Nemoguće je dokazati ovu tezu, ali patolozi se slažu da su kriteriji za procjenu malignosti promjenjivi i da je teško predvidjeti potencijal rasta određene lezije štitnjače s bilo kojim stupnjem sigurnosti..

Kirurška taktika

Koloidna gušavost se također liječi kirurški. To se radi u takvim slučajevima:

  1. mnogi čvorovi ispunjeni koloidom;
  2. promjer čvora ili ciste je veći od 3 cm;
  3. okolni organi su stisnuti;
  4. čvor brzo raste;
  5. postoje rođaci kojima je dijagnosticiran rak bilo koje lokalizacije;
  6. disfunkcija žlijezde koja se nije mogla ispraviti u šest mjeseci.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju ovog režnja organa, u kojem se nalazi čvor ispunjen koloidom. U difuznom postupku ili postupku s više čvorova, oba režnja mogu se ukloniti..

Koloidna gušavost odnosi se na dobroćudnu bolest štitnjače i dijagnosticira se u bolesnika prilično često. Do povećanja ovog endokrinog organa dolazi uslijed prekomjernog nakupljanja koloida u tkivima. Ovu tvar stanice žlijezde koriste za sintezu potrebnih hormona. Stvaranje koloidnih čvorova najčešće je povezano s dugotrajnim nedostatkom joda, a taj se fenomen javlja u pravilu pod utjecajem određenih čimbenika.

Malo o anatomiji

Štitnjača je vrećasta struktura folikula. Te su tvorbe prekrivene stanicama i sadrže koloid koji se odnosi na proteinske spojeve na bazi tiroglobulina i joda. Stanice štitnjače hvataju tiroglobulin i iz njega proizvode hormone štitnjače - trijodotironin i tiroksin.

Citogram koloidne guše pokazuje da se s povećanjem mase koloida i kršenjem izljeva ove tvari iz folikula počinje razvijati koloidna gušavost.

"Guša" u medicini naziva se povećanjem štitnjače u volumenu, a sama žlijezda može u potpunosti zadržati svoje funkcije ili nije dovoljna za sintezu hormona.

Vrste bolesti

Koloidna guma štitnjače podijeljena je u nekoliko vrsta:

Razlozi za razvoj koloidne guše

Prije svega, glavni razlog nakupljanja koloida u tkivima žlijezde je nedostatak joda. Ova je pojava vrlo česta u mnogim regijama daleko od mora..
S nedostatkom ovog elementa, sinteza koloida značajno se povećava, a to signalizira hipofizi da je potrebno proizvesti više hormona koji stimulira štitnjaču, što pridonosi povećanju štitnjače..

Uz nedostatak joda, nodularnu ili multinodularnu koloidnu gušu može pokrenuti nekoliko čimbenika:

  • dobne promjene;
  • nestabilna razina hormona reproduktivnog sustava;
  • genetska predispozicija;
  • radijacija;
  • disfunkcija jednog od organa endokrinog sustava.

Pa čak i u prisutnosti jednog ili više gore navedenih čimbenika, koloidna cistična ili koloidna multinodularna proliferirajuća guša možda se neće razviti. Okidački čimbenici obično doprinose takvim kršenjima, što uključuje:

S produljenim nedostatkom joda razvija se cistična gušavost s degeneracijom ili difuzno-nodularni tip bolesti žlijezda. Patologije štitnjače s cističnom degeneracijom također mogu pridonijeti distrofičnim procesima u ovom organu, raznim kirurškim intervencijama na vratu ili raznim kroničnim bolestima unutarnjih organa.

Znakovi razvoja koloidne guše

Ako je koloidna gušavost, uključujući difuzno-nodularnu ili multinodularnu, mala, bolest najčešće nema posebne i živopisne simptome. U nedostatku povećane proizvodnje hormona štitnjače s napredovanjem širenja tkiva štitnjače, postoje znakovi kao što su:

Ako je difuzno-nodularna gušavost popraćena povećanjem sinteze hormona štitnjače, pacijenti imaju sve znakove tireotoksikoze:

  • nervoza;
  • plačljivost;
  • napadi panike;
  • tahikardija;
  • znojenje;
  • subfebrilno stanje;
  • gubitak težine.

U slučaju kada difuzno-koloidni tip guša dovodi do nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače, kod bolesnika se javljaju sljedeći simptomi:

Liječenje bolesti

Terapija se odabire ovisno o volumenu promijenjene žlijezde, promjenama u njezinoj funkciji. Liječenje je često konzervativno, ali moguća je operacija. Dopušteno je koristiti za sprečavanje povećanog povećanja tkiva štitnjače i narodne lijekove.

Ako difuzni koloidni oblik bolesti nije popraćen disfunkcijom štitnjače, liječenje se provodi lijekovima s jodom. Uz povećanu sintezu hormona štitnjače, koriste se tireostatici. Ako su funkcije organa smanjene, za pacijenta se odabire režim sintetskog hormona. Možete provoditi liječenje i narodne lijekove.

Ako je gušavost multinodularna s koloidnim tvorbama, propisuje se kirurško liječenje. Također je potrebno ako multinodularna guša dovodi do kompresije obližnjih organa i brzo se razvija. Kirurške metode terapije neophodne su za postojeće slučajeve raka u obitelji pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima pomaže odgoditi rast štitnjače. Kao takve metode možete primijeniti:

  1. Tinktura s bijelim cinquefoil-om, za koju se uzima 250 g korijena, ulije se 1 litra votke i ulije 2 tjedna na hladnom mjestu. Liječenje narodnim lijekovima provodi se dva mjeseca, 1 tsp. dva puta dnevno.
  2. Uvarak od kupine. Kuhajte u 1 litri vode 5 minuta. planinski pepeo 10 žlica. l. Nakon sat vremena infuzije treba dodati med i uzimati ga četiri puta dnevno u čaši natašte. Takve narodne lijekove treba liječiti mjesec dana, a zatim napraviti pauzu od 1 mjeseca..
  3. Liječenje narodnim lijekovima također uključuje upotrebu obloga na području vrata s lišćem kupusa ili maslačka.

Problemi s bolestima štitnjače uglavnom su povezani s ekologijom našeg planeta. To znači da će ove bolesti u bliskoj budućnosti napredovati samo kod sve više i više ljudi. Metode liječenja predložene u članku zasigurno će biti učinkovite ako se bolest dijagnosticira pravodobno u ranoj fazi..

Top