Zašto je cista hipofize mozga opasna?
Cista hipofize je volumetrijska tvorba koja, kad naraste, može poremetiti rad ovog dijela mozga. Kao rezultat, postoje poremećaji u radu endokrinog sustava, hormonska neravnoteža i metabolički poremećaji. Cistična šupljina ograničena je gustim zidovima, ispunjenim tekućim sadržajem. Promjer varira od 2 do 40 mm. U većini slučajeva obrazovanje nije povezano s tumorskim procesima, rezultat je urođenog poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava ili posljedica rođenja.
Karakteristike patologije
Hipofiza je funkcionalno važan dio mozga, unatoč svojoj maloj veličini (visina - 3-7 mm, širina - 10-17 mm). Hipofiza kontrolira aktivnost endokrinog sustava. Cistična formacija koja nije opasne prirode, uzimajući u obzir lokalizaciju u hipofizi, može negativno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.
Cista hipofize je takva volumetrijska tvorba, koja se sastoji od gustih zidova i tekućeg sadržaja, ima tendenciju rasta, što može negativno utjecati na funkcioniranje ovog dijela mozga. Češće se otkriva u mladih pacijenata (20-30 godina). Patologija je češća među ženama. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se sljedeće vrste:
- Rathkeova džepna cista nalazi se u prostoru koji razdvaja režnjeve hipofize - prednji i stražnji.
- Cista adenohipofize (prednji režanj hipofize) mozga.
- Cista neurohipofize (stražnji režanj hipofize).
Kapsula se može oblikovati od trepljastog (trepljastog), ravnog, sekretornog (stvara sluzavu sekreciju) epitela. Uzimajući u obzir morfološku strukturu zida cistične novotvorine, razlikuju se arahnoidna (zidovi su formirani od arahnoidne membrane) i koloidna (stijenke su formirane neuroepitelnim ili endodermalnim tkivom) cista hipofize. Sadržaj tvorbe arahnoida češće je likvor, koloidni - skup glikozaminoglikana, proteina, glikoproteina.
Za razliku od adenoma i mikroadenoma hipofize, cista je kapsula s tekućim sadržajem. Zidovi cistične tvorbe sastoje se od normalnog tkiva. Adenomi i mikroadenomi su novotvorine koje nastaju iz degeneriranih stanica stranih tijelu. Vjerojatnije je da će adenomi izrasti kontroli.
Uzroci bolesti
Točni uzroci pojave nisu utvrđeni. Češće je pojava ciste u hipofizi mozga povezana s kršenjem intrauterinog razvoja tijekom razdoblja trudnoće. Uzroci razvojnih abnormalnosti češće su:
- Nasljedna predispozicija.
- Bolesti koje je majka prenijela tijekom trudnoće.
- Nepovoljni čimbenici koji utječu na fetus (loša ekološka situacija, opijenost, ionizirajuće zračenje).
Ponekad se pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (prošle infekcije središnjeg živčanog sustava - meningitis, encefalitis, traumatična ozljeda mozga, povijest adenoma hipofize) kod odraslih može stvoriti cista. Obično formacije rastu polako. S povećanjem veličine mogu stlačiti kranijalne živce ili funkcionalno važne strukture mozga, što dovodi do promjene neurološkog statusa..
Simptomi
Cista hipofize može dugo biti asimptomatska. Asimptomatski tijek opaža se u 33-85% bolesnika. Često se cistične tvorbe na području hipofize slučajno otkrivaju tijekom dijagnostičkog pregleda (MRI, CT) propisanog iz drugog razloga (kraniocerebralna trauma, moždani udar). Simptomi se pojavljuju ako se hipofizna cista poveća, stisne okolne strukture mozga. Glavne značajke:
- Vizualna disfunkcija (gubitak vidnih polja, izgled stranih predmeta u vidnom polju) - 67% slučajeva.
- Bol u predjelu glave - 60% slučajeva.
- Mučnina popraćena napadima povraćanja.
- Promjena ponašanja, psiho-emocionalni poremećaji.
- Epileptični napadi (rijetko).
- Povećani umor.
Cista u hipofizi često uzrokuje hormonalne poremećaje. Kompresija kojoj su izložena tkiva hipofize izaziva povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona. Patološki proces popraćen je znakovima:
- Odgođeni pubertet u djetinjstvu.
- Usporavanje ili ubrzanje rasta.
- Menstrualni poremećaj u žena.
- Hiperprolaktinemija (amenoreja - izostanak menstruacije, galaktoreja - izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan razdoblja hranjenja, neplodnost) - 38% slučajeva.
- Poremećaji erekcije kod muškaraca - 50% slučajeva.
- Hipoglikemija - snižavanje razine glukoze u krvi.
- Hipotenzija - smanjenje vrijednosti krvnog tlaka.
- Diabetes insipidus (povećana proizvodnja mokraće, neutaživa žeđ).
- Oštra promjena vrijednosti tjelesne težine (češće prema gore).
- Poremećaji osjetljivosti (povećana osjetljivost na hladnoću, poremećaj termoregulacije).
- Suha koža.
Ako cista hipofize, otkrivena u odraslih i djece, ne manifestira simptome, ne utječe na rad mozga, ne zahtijeva liječenje. Koliko je opasno i treba li cista hipofize odrediti liječnik, uzimajući u obzir njezinu veličinu i učinak na rad mozga.
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza u odnosu na druge endokrine i neurološke bolesti od velike je važnosti. Tijekom studije cista se razlikuje od adenoma hipofize. Cista hipofize češće se nalazi tijekom MRI ili CT skeniranja. Pomoćne instrumentalne metode:
- RTG (pregled koštanih struktura lubanje).
- Angiografija (pregled krvožilnog sustava koji opskrbljuje mozak).
- Oftalmoskopija (za prepoznavanje oštećenja vida i njihovih uzroka).
Test krvi pokazuje razinu hormona koje proizvode hipofiza i endokrine žlijezde koje kontrolira. Preporučuju se konzultacije neurologa (utvrđuje se neurološki status) i kardiologa (ispituje se stanje kardiovaskularnog sustava), oftalmologa.
Metode liječenja
Ako je cistična tvorba mala i ne manifestira se, terapija nije potrebna. Konzervativno liječenje cista koje uzrokuju pogoršanje kvalitete života pacijenta obično je neučinkovito. Prioritetna metoda liječenja ciste hipofize, čiji je tijek popraćen poremećajem rada mozga i pojavom ozbiljnih neuroloških simptoma, jest operacija resekcije (uklanjanja) mase.
Operacija uklanjanja ciste hipofize izvodi se transnazalnim (kroz nosne prolaze) ili transkranijalnim (kroz frontalnu lubanju) pristupom. U prvom se slučaju napravi rez na sluznici u predjelu stražnjeg dijela nosne pregrade. Kirurg dobiva pristup cističnoj masi kroz sfenoidnu kost i sfenoidni sinus.
Obično se koristi endoskopska oprema, uz pomoć koje se provodi kontrola nad kirurškim zahvatima. Kirurg na monitoru vidi sliku mjesta kirurškog zahvata. Operacije transkranijalnog pristupa su rijetke. Prikazano u slučajevima kada je cistična tvorba velika i nemoguće je ukloniti cistu kroz nosne prolaze.
Nakon uklanjanja ciste nastale na hipofizi, ona se šalje na histološku analizu kako bi se isključio onkološki proces. Liječnik može propisati tijek terapije zračenjem u slučajevima kada se otkriju cistične šupljine velikog promjera ili se tijek bolesti ponavlja. Nakon operacije, stanje pacijenta značajno se poboljšava:
- Bol u području glave nestaje (82% slučajeva).
- Vizualna funkcija je obnovljena (70% slučajeva).
- Menstrualni ciklus je normaliziran (65% žena).
Neurološki se simptomi uklanjaju u 70% slučajeva. Nakon operacije provodi se ispitivanje razine hormona prema čijim rezultatima liječnik propisuje privremenu ili doživotnu hormonalnu terapiju. Program liječenja razvija se uzimajući u obzir prirodu i težinu funkcionalnih poremećaja u radu hipofize.
Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju s velikom cističnom tvorbom, razvojem masnog učinka i neurološkim simptomima, provodi se terapija steroidnim lijekovima u velikim dozama. Ako promjer cistične tvorbe ne prelazi 10 mm, nema kliničkih znakova patologije, prikazano je promatranje.
Prognoza i moguće posljedice
Negativne posljedice kirurškog liječenja moždane ciste nastale na hipofizi relativno su rijetke. Obično su postoperativni poremećaji povezani s razvojem dijabetesa melitusa (4% slučajeva), sekundarnom infekcijom (4% slučajeva), rinorejom - obilnim izlučivanjem sluznice iz nosnih prolaza (7% slučajeva).
Prognoza je relativno povoljna - u većini slučajeva (oko 80%) operacija dovodi do uklanjanja manifestacija patologije. Ako se velika cista ne liječi, mogu se razviti komplikacije - gubitak vida, konvulzivni sindrom, hormonska neravnoteža, povećani intrakranijalni tlak.
Cista hipofize je masa, koja je češće urođena patologija razvoja mozga. Rjeđe, cistična šupljina nastaje kao rezultat prethodnih infekcija, ozljeda u području glave, neurokirurških intervencija. Najčešće je asimptomatsko. Ako se pojave ozbiljni neurološki simptomi, obično se izvodi kirurško uklanjanje.
Sve što trebate znati o cistama hipofize
Razvoj ciste hipofize je asimptomatski. Međutim, u nedostatku adekvatnog i pravodobnog liječenja, neoplazma uzrokuje disfunkciju endokrinog sustava, što negativno utječe na stanje tijela..
Sadržaj
- Što je cista hipofize
- Uzroci
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije
Cista hipofize manifestira se u obliku nekarakterističnih simptoma karakterističnih za patologije mozga i drugih odjela. Liječenje je lijekovima ili operacijama za uklanjanje tumora.
Što je cista hipofize
Cista hipofize (ili hipofize) je novotvorina šupljine benigne prirode koja ima gustu membranu i ispunjena je tekućinom. Tumor se dugo razvija asimptomatski, stoga se obično otkriva slučajno.
O ovoj temi
- središnji živčani sustav
Kako glava boli od tumora na mozgu
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 3. prosinca 2019.
U prosjeku oko 10% cista uzrokuje negativne posljedice. Takve su novotvorine sklone brzom rastu, uslijed čega su funkcije hipofize poremećene i stisnuta obližnja tkiva. Da bismo razumjeli prirodu posljedica i značajke simptoma koji nastaju kada se pojave takve novotvorine, potrebno je razmotriti strukturu i funkciju hipofize..
Hipofiza je okruglog ili ovalnog oblika i nalazi se u dnu mozga. Težina hipofize doseže u prosjeku 0,5 g. Hipofiza je odgovorna za sintezu nekoliko hormona koji su uključeni u metabolizam:
- somaropni;
- tirotropni;
- adreokortikoid;
- luteinizirajući;
- folikul-stimulirajući;
- prolaktin.
Ti hormoni igraju važnu ulogu u formiranju i rastu osobe, funkcioniranju imunološkog sustava.
Hipofiza je podijeljena na 2 režnja i srednji dio, od kojih svaki funkcionira odvojeno jedan od drugog. Vlastite krvne žile pogodne su za ove dijelove žlijezde..
Prednji režanj (adenohipofiza) veći je od ostalih dijelova. Ovaj se odjel počinje stvarati tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Pedikul povezuje adenohipofizu s hipotalamusom. Prednji režanj proizvodi većinu ovih hormona, koji:
- reguliraju sintezu hormona štitnjače;
- reguliraju rad nadbubrežnih žlijezda;
- kontrolirati funkcije reproduktivnog sustava;
- odgovoran za proizvodnju proteina potrebnih za ljudski rast.
O ovoj temi
- središnji živčani sustav
Što prijeti porencefalnoj cisti mozga
- Olga Vladimirovna Khazova
- 27. svibnja 2019.
Uz to, adenohipofiza sintetizira prolaktin čija se koncentracija značajno povećava tijekom laktacije. Ovaj hormon sprečava ponovnu trudnoću sve dok žena ne prestane dojiti..
Također, adenohipofiza proizvodi tvari odgovorne za pigmentaciju kože i kognitivne funkcije. Stražnja žlijezda proizvodi:
- Oksitocin. Regulira kontraktilnu funkciju maternice tijekom porođaja.
- Vazopresin. Sprječava dehidraciju, kontrolira rad bubrega.
Ovisno o mjestu ciste, ne samo da je poremećena sinteza pojedinih hormona, već se javlja i disfunkcija različitih dijelova tijela. Ako neoplazma naraste do velike veličine, tkiva hipotalamusa i turskog sedla se stisnu, što utječe na rad drugih organa i sustava.
Uzroci
Pravi razlozi za razvoj ciste hipofize još nisu utvrđeni. Istodobno su utvrđeni čimbenici koji izazivaju rast novotvorina:
- nasljedstvo;
- zarazne patologije koje su uzrokovale upalu leđne moždine;
- hipoksija i ozljeda mozga;
- teška opijenost tijela;
- komplikacija operacije na mozgu.
Važno je napomenuti da učinak ovih čimbenika ne uzrokuje uvijek pojavu ciste u tkivima mozga. U nekim slučajevima liječnici ne uspijevaju utvrditi pravi uzrok tumora..
Simptomi
Primarni znakovi ciste u tkivima hipofize pojavljuju se u razdoblju kada tumor dosegne 10 mm ili više. Takva novotvorina narušava rad hipofize, uslijed čega je poremećena sinteza hormona. U ovom trenutku pacijenti imaju sljedeće simptome:
- česte i jake glavobolje;
- smanjena oštrina vida.
Smanjenje vidne oštrine posljedica je bliskog smještaja hipofize i vidnog živca. Kako cistična šupljina raste, ona sabija potonje, što u konačnici dovodi do potpune sljepoće. Istodobno, važna značajka razvoja novotvorine je da se smanjenje oštrine vida događa postupno.
Štoviše, s vremenom se intenzitet simptoma smanjuje: pacijent počinje normalno vidjeti. Međutim, ako cista nastavi rasti, vrijeme oporavka se skraćuje..
Sljedeći simptomi također ukazuju na pojavu tumora u tkivima hipofize:
- znakovi dijabetesa;
- disfunkcija reproduktivnog sustava;
- nekontrolirani protok urina;
- brze promjene raspoloženja;
- pad krvnog tlaka;
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz šupljine maternice;
- povećani umor, smanjena izvedba;
- povećani intrakranijalni tlak.
Cista hipofize Karmana Rathke
Cista hipofize je šuplja novotvorina koja sadrži tekućinu iznutra i prekrivena je gustom kapsulom. Cista se uglavnom nalazi u ljudi u dobi od 20 do 40 godina, žene su češće pogođene. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o veličini ciste. Dakle, promjer ciste od 0,2 ili 0,3 mm ne uzrokuje simptome. Statistički, samo u 7% slučajeva cista oblikuje simptome. Što je tumor veći, to je veća vjerojatnost za razvoj klinike.
Zbog oskudnosti kliničke slike, dijagnoza se rijetko postavlja ili u kasnijim fazama razvoja ciste. Najčešće se neoplazmom otkriva slučajnim istraživanjem magnetske rezonancije tijekom rutinskih pregleda.
- Koloidna cista hipofize. Unutar novotvorine nalazi se koloid. Neoplazma je okružena gustom kapsulom vezivnog tkiva. Polako raste.
- Rathkeova cista hipofize. Ovo je benigna novotvorina. Iznutra je obloženo epitelnim tkivom. Izvana je zaobljenog izgleda. Rathkeova hipofizna cista razvija se tijekom embrionalnog rasta fetusa. Obično se bolest ne manifestira tijekom života i latentna je..
Uzroci
Ne postoji jedinstveno mišljenje o uzroku razvoja ciste hipofize. Međutim, uspostavljena je veza između takvih stečenih čimbenika:
- prenesene neuroinfekcije, na primjer, meningitis ili encefalitis;
- ishemijski i hemoragijski moždani udari, subarahnoidno krvarenje;
- traumatična ozljeda mozga;
- nasljedna predispozicija i genske mutacije.
Na primjer, mala cista hipofize općenito može biti sporadična kada nema niti jednog vidljivog čimbenika razvoja.
Kako prepoznati
Simptomi ciste hipofize su nespecifični i ne mogu se koristiti za utvrđivanje prisutnosti novotvorine. Najčešće se pacijenti žale na glavobolje nalik hemikraniji (migrena), kada je bol lokalizirana na jednoj strani glave.
Migrene nisu povezane s vježbanjem, prekomjernim radom ili nedostatkom sna. Kefalalgija se pojavljuje iznenada, čak i na pozadini potpune dobrobiti u zdravlju. Točnost vida postupno se smanjuje, a bočna vidna polja mogu ispasti. Velike ciste mogu dovesti do potpunog gubitka vida. Smanjen vid ili gubitak vidnih polja uzrokovan je anatomskom blizinom vidnog živca i hipofize.
Cistu hipofize prate i drugi nespecifični simptomi:
- Poremećaji spavanja, razdražljivost, emocionalna labilnost, tjeskoba, umor pri obavljanju jednostavnih poslova.
- Vrtoglavica, zujanje u ušima.
- Autonomni poremećaji: otežano disanje, hiperhidroza, smanjen apetit, proljev ili kihanje, lupanje srca i nepravilnosti u ritmu.
Ponekad se pacijenti žale na temperaturu. Međutim, vrućica i cista u hipofizi nisu povezani simptomi.
Na primjer, Rathkeova džepna cista je asimptomatska tijekom cijelog života. Obično je pronađu tijekom postmortalne obdukcije. Prvi simptomi džepne ciste pojavljuju se kad se veličina ciste poveća. Dakle, 70% pacijenata prijavljuje jake glavobolje, 50% pacijenata žali se na smanjenu točnost vida.
Rathkeovu cistu mogu pratiti endokrinološki simptomi:
- Hipopituitarizam - oštećenje tkiva hipofize s naknadnim gubitkom funkcija žlijezde i nedostatkom perifernih endokrinih organa. Drugim riječima, s ovom patologijom smanjuje se količina lučenih hormona..
- Hiperprolaktinemija je povećanje prolaktina u plazmi. Patologiju prate poremećena reproduktivna funkcija, psihološke promjene u osobnosti, spolni i metabolički poremećaji.
- Poremećaji vode i elektrolita. Stvaraju se edemi, javljaju se smetnje u radu srca, njegov rad postaje učestaliji ili sporiji, javljaju se grčevi mišića, pospanost ili letargija.
Rathkeova bolest može postati zloćudna, odnosno steći obilježja zloćudnog tumora. To dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, obostrane sljepoće i često do razvoja insipidusa dijabetesa..
Dijagnostika
Za dijagnozu patologije koriste se metode neuroimaginga:
Zbog činjenice da je hipofiza mali organ, tijekom studije često se nadopunjuje načinom angiografije i kontrasta. Pomaže u vizualizaciji žlijezde.
Liječenje
Radikalno liječenje - uklanjanje ciste hipofize - neophodno je u slučaju kada veličina neoplazme prelazi 30 mm i postoji klinička slika. Za operaciju se koristi transnazalni pristup - hipofiza se odabire pomoću nazalnih sinusa. U prosjeku kirurške intervencije traju 2-3 sata.
Zračenje ili kemoterapija manje su učinkoviti od uklanjanja ciste. Stoga se konzervativna terapija rijetko koristi. Liječenje ciste je simptomatsko i ovisi o tome koji je hormon poremećen. To se naziva supstitucijska terapija..
Kako je liječenje ciste hipofize u mozgu?
Jedna od benignih novotvorina koja se stvara kod osoba mlađih od 20 godina je cista hipofize u mozgu. Žene se s tim suočavaju malo češće od muškaraca. Samo 5-7% cista u hipofizi može utjecati na zdravlje. To objašnjava činjenicu da se gotovo svi takvi tumori u području mozga nalaze slučajno: kao dio rutinskog pregleda ili u vezi s drugim bolestima..
Uzroci i simptomi
Razloge nastanka bolesti treba uzeti u obzir sljedeće tri točke:
- genetski faktor;
- traumatična ozljeda mozga;
- encefalitis i slični procesi, odnosno infekcije nastale u mozgu.
Istodobno, cista hipofize nastaje bez očitih razloga u velikoj većini slučajeva. S tim u vezi, potrebno je obratiti pažnju na simptome, koji su karakteristični samo za velike novotvorine u regiji mozga. Govorimo o glavoboljama i oštećenjima vida.
Migrene su obično trajne, odnosno ne karakterizira ih tendencija pojačavanja u slučaju promjene držanja tijela ili tijekom fizičkih opterećenja. Pogoršanje istih vizualnih funkcija očituje se u početnoj fazi značajnim sužavanjem granica bočnog vida. Kako cista raste u hipofizi, formira se djelomična ili apsolutna sljepoća. Čimbenikom koji utječe na to treba smatrati anatomsku blizinu i optičkih živaca i same hipofize u području mozga.
Problemi s hipofizom utječu i na hormonalnu razinu. To se očituje u pogoršanju zdravlja, umoru, pospanosti. Ta se činjenica objašnjava činjenicom da hormonalne komponente opisane žlijezde utječu na svaki organ ili sustav osobe. U slučaju da se u hipofizi stvori cista, najčešće se bilježi pogoršanje proizvodnje aktivnih komponenata (hormona), što se može nadoknaditi lijekovima.
Simptomatologija prikazane patologije povezane s mozgom nije očita, jer su manifestacije uvijek vrlo individualne. Neki su pacijenti suočeni samo s dijelom manifestacija, dok su drugi - sa svim gore navedenim. To je izravno proporcionalno veličini ciste hipofize i u kojem se dijelu mozga, kao i žlijezde, nalazi.
Izuzetno je rijetko da tumor u hipofizi povećava sekretornu funkciju hormona. S tim se suočava ne više od 10% pacijenata. U sličnoj se situaciji razvijaju bolesti poput akromegalije, Itsenko-Cushingovog sindroma, tireotoksikoze i hiperprolaktinemije. Da bi se to izbjeglo, potrebno je započeti specijalizirano liječenje novotvorina u mozgu što je ranije moguće..
Metode liječenja
Terapija cista bit će potrebna u sljedećim situacijama:
- zbog vjerojatnog ili stvarnog oštećenja susjednih žlijezda i režnja u mozgu;
- sa živopisnim manifestacijama bolesti, pretvarajući se u kroničnu;
- u slučaju visoke hormonske aktivnosti tvorbe u hipofizi.
U svim ostalim slučajevima dovoljni će biti zakazani preventivni pregledi svakih 6-8 mjeseci. Svaki pokušaj samoliječenja može ozbiljno naštetiti osobi..
Kompresija susjednih režnjeva i područja u mozgu opaža se isključivo kod ogromnih tumora koji dosežu veličine veće od 30 mm. Oporavak u ovoj situaciji uključuje brzo uklanjanje ciste iz hipofize..
Stručnjaci odabiru kirurški pristup koji je najprikladniji. To može biti ili kraniotomija ili transnazalna intervencija. Utjecaj na mozak treba izvoditi u općoj anesteziji. Operacija može trajati od 30 minuta do 2-3 sata - to ovisi o dobi pacijenta, zdravstvenom stanju i veličini ciste hipofize.
Važno je napomenuti da je rizik od kirurške intervencije prilično velik, jer one posude koje krvlju dovode i mozak i očne živce mogu biti oštećene..
Terapiju zračenjem treba smatrati rjeđom metodom terapije cista hipofize. Kao što pokazuje praksa, stupanj učinkovitosti predstavljene intervencije i dalje je prilično nizak. Dok se komplikacije, na primjer, pogoršanje hormonalne razine, formiraju u 90% svih pacijenata.
Riješiti se tumora na mozgu lijekovima nije uvijek potrebno. Odluku donosi endokrinolog.
Najčešće korišteni lijekovi su kabegrolin, bromokritpin, testosteron i aktivni estrogeni..
Prva od dvije komponente dizajnirana je za smanjenje ciste hipofize, dok ostale pružaju sposobnost obnavljanja optimalne hormonalne funkcije.
Sprječavanje posljedica
Velika većina komplikacija nastalih u području mozga uzrokovana je povećanjem veličine tumora, kao i istiskivanjem susjednih režnjeva i žlijezda. Slične posljedice za cistu hipofize uključuju:
- hidrocefalus;
- porast ili skokovi pritiska unutar lubanje;
- gubitak vida;
- izljev krvi u tumorska tkiva;
- promjene cističnog tipa (nazvane cistični adenom).
S obzirom na ozbiljnost mogućih posljedica, potrebna je kompetentna prevencija. To će pomoći održati sve moždane funkcije u vrhunskom stanju. Dakle, kako bi se izbjegle komplikacije s cistom hipofize, kao i sama bolest, potrebno je pratiti hormonsku pozadinu, kako bi se izbjegle mehaničke i slučajne traume lubanje.
Oni koji su u riziku trebali bi se jednom godišnje podvrgnuti pregledu mozga. Također se preporučuju umjereno vježbanje, prehrana s malo ugljikohidrata i izbjegavanje loših navika..
Dakle, cista nastala u hipofizi ozbiljna je patologija koja, ako ne dosegne veliku veličinu, ne izaziva zabrinutost. S povećanjem veličine moguće su vrlo ozbiljne posljedice koje zahtijevaju kvalificirano i dugotrajno liječenje..
Cista hipofize: anatomska formacija ili ozbiljna bolest
Endokrini sustav možemo sigurno nazvati jednim od glavnih u ljudskom tijelu. Možda nema niti jednog tijela na čije aktivnosti ne utječe. To se događa putem hormona koje tvore endokrine žlijezde i ulazeći u krvotok prenose se kroz tijelo.
Važna uloga u ovom mehanizmu dodjeljuje se hipofizi, žlijezdi, čiji hormoni reguliraju važne procese: rast, sazrijevanje somatskih organa i koordinaciju njihove aktivnosti. Cista hipofize je bolest koja narušava puni rad žlijezde i opasna je za sam život.
O glavnim karakteristikama
Kao struktura diencefalona smještenog na dnu lubanje, hipofiza je složena i male veličine. Sadrži režnjeve: prednji (ima zasebno ime - adenohipofiza), srednji i stražnji (neurohipofiza).
Parenhimske je građe, zaobljenog oblika i težak oko pola grama. Neformalni naziv je žlijezda žlijezda. To se objašnjava značajnim utjecajem hormona hipofize na aktivnost drugih endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjače, genitalnih, nadbubrežnih žlijezda).
Glavni hormoni koje sintetizira hipofiza su: hormon rasta, stimulirajući štitnjaču, adenokortikotropni, prolaktin, folikulo stimulirajući, luteinizirajući.
Što je cista hipofize?
Cista hipofize je vrsta tumora koja se pojavljuje u žljezdanom tkivu. Ima gustu ljusku i gotovo tekući sadržaj. Neurolozi se još uvijek prepiru oko njegovih uzroka, a faktori rizika su:
- trauma;
- upalni procesi u mozgu;
- intrauterina patologija;
- porođajna trauma;
- toksični procesi;
- izloženost pojačanom pozadinskom zračenju;
- zarazne bolesti tijekom trudnoće, kao i latentni prijenos bakterija i virusa od strane buduće majke;
- genetska predispozicija.
Postoje slučajevi da uzrok pojave ciste ostaje nejasan. Za ispravnost odabranog liječenja ciste hipofize važno je kojoj skupini pripada ova ili ona cista: hormonski aktivna ili ne.
Sažetak simptoma
Dugo vremena hormonski neaktivne tvorbe ne privlače pažnju. Sve dok njihova veličina ne vrši presing na susjedna područja, nema simptoma bolesti. Kako cista hipofize raste, okolna tkiva imaju nekompenzirani učinak. To određuje niz karakterističnih simptoma:
- pogoršanje vida, sve do razvoja sljepoće;
- intenzivna glavobolja;
- povećani umor;
- gubitak težine;
- nervoza, ranjivost, sklonost emocionalnim slomima.
Negativan učinak na spolnu sferu dovodi do kršenja ovulacije i, moguće, do razvoja neplodnosti. Glavobolju karakterizira stalnost, ne prati se njezin odnos s promjenom položaja tijela ili drugim čimbenicima.
Pogoršanje vida nastaje zbog činjenice da se vidni živac anatomski nalazi pored hipofize. Stoga, kada je komprimiran, bočni vid prvo je ograničen, zatim općenit, a zatim dolazi do potpune sljepoće. Drugi oblik - hormonski aktivne ciste - ovisi o povećanju sinteze hormona.
Od viška prolaktina, plodnost pati, adrenokortikotropni hormon dovodi do hipertenzivnih simptoma, osteoporoze, pojačanog rasta dlačica na tijelu i licu, razvoja dijabetesa melitusa i drugih opasnih bolesti.
Ako postoji puno hormona rasta, postoji rizik od razvoja akromegalije. Tipični znakovi: povećanje duljine stopala, šaka, nerazmjerna veličina grebena obrva, ušnih uha i drugih nedostataka. Hipersinteza tirotropina signal je za aritmiju, ispupčenje, drhtanje ruku. U ovom su slučaju primarni snažni gubitak kilograma, aritmija, nagli pad snage. Hiperfunkcijom hormona može se razviti insipidus dijabetes.
Hormonski aktivne ciste uzrokuju sljedeće pritužbe:
- suha koža;
- pospanost;
- povećani umor;
- hiperfunkcija bubrega u stvaranju mokraće i odgovarajuće žeđi;
- hipotenzija;
- smanjena vitalnost;
- spolni poremećaji.
Uz svu raznolikost simptoma, klinika se može razlikovati u svakom konkretnom slučaju. To se određuje individualnim karakteristikama organizma i stupnjem zanemarivanja procesa..
Koje su moguće komplikacije?
Bolest u razvoju - cista hipofize izuzetno je negativan učinak na sva susjedna tkiva hipofize i razvoj komplikacija u centrima koji se ovdje nalaze. Najopasniji od njih su: hidrocefalus, povećani intrakranijalni tlak, razvoj sljepoće, razne vrste krvarenja.
Kako se provodi dijagnoza??
Budući da je sadržaj ciste tekući, to je jasno vidljivo na RTG snimci. Međutim, to je teško učiniti u početnoj fazi bolesti..
Suvremene i pouzdane metode su terapija magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija (CT). Za istraživanje se koriste posebna kontrastna sredstva.
Ako se takvim metodama otkriju nedostaci u hipofiznom tkivu, pacijent se upućuje endokrinologu. Ovdje se dijagnoza nastavlja ispitivanjem hormonske pozadine. Propisani su testovi na sadržaj hormona u krvi same hipofize i žlijezda ovisnih o hipofizi.
Uz takve specifične studije, pacijentu se dodjeljuju klinički testovi krvi i urina..
O glavnim pristupima liječenju
Propisivanje režima liječenja znači odabir najučinkovitijih lijekova i određivanje izvedivosti operacije ciste hipofize.
Imenovan:
- kabergolin, bromokriptin (za smanjenje veličine ciste);
- vazopresin, tiroksin, estrogeni, testosteron (hormonalni lijekovi);
- simptomatski lijekovi za ublažavanje srodnih tegoba.
Konzervativne metode uključuju terapiju zračenjem. Ako postoje popratne bolesti ili simptomi, potrebno je i njihovo liječenje. Uz značajne veličine ili negativnu dinamiku ciste hipofize (povećanje njezinog rasta u kratkom vremenskom razdoblju), propisano je kirurško liječenje.
Postoperativno razdoblje treba biti praćeno cjelovitom prehranom bogatom vitaminima i mikroelementima, pravilnim načinom rada i odmora.
Druga je mogućnost pošteda palijativnih metoda, na primjer. Manevriranje (uklanjanje tekućine pomoću posebnog sustava šanta). Ovaj postupak ima značajan nedostatak - moguću infekciju u mozgu..
U nekim je slučajevima endoskopska kirurgija prihvatljiva metoda. Kroz rupu na lubanji uvodi se endoskop i uklanja tumor..
Operativnim metodama liječenja cista u novorođenčadi pribjegava se samo u slučajevima njihove velike veličine. Svrha operacije je spriječiti negativne učinke pritiska na vitalne organe. Ako je cista mala, ima smisla promatrati dijete.
Prognoza bolesti
Uvjet za povoljan ishod ciste hipofize je točna dijagnoza i pravovremeno liječenje. Ispravno odabrana nadomjesna hormonska terapija je od posebne važnosti..
Ako su sastav i doza propisanih hormona funkcionalno pravilno odabrani, obnavljanje normalnog rada žlijezda s unutarnjim izlučivanjem moguće je u cijelosti, bez negativnih posljedica.
Postoji li alternativni način liječenja?
Ako se cista hipofize u mozgu ne povećava i ne smeta osobi, možete se obratiti tradicionalnoj medicini, pokušajte je liječiti.
Postoje dokazi o djelotvornosti ljekovitog bilja kao što je posteljica i kukuta za odrasle. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti njihove uporabe, jer mogu postojati pojedinačni razlozi za kontraindikacije za njihovo uzimanje..
Korisno za dekocije cista hipofize iz origana, niza. Ostale biljne infuzije i dekocije mogu se odabrati ovisno o prisutnosti popratnih bolesti.
Karakteristike, simptomi, uzroci i liječenje cista hipofize
Hipofiza je endokrina žlijezda smještena u dnu mozga. U krvotok oslobađa više od 10 vrsta hormona koji reguliraju metaboličke procese u tijelu. Nestabilan rad donjeg cerebralnog dodatka može izazvati kvar u radu organa i sustava. Pojava ciste u njoj najčešće ne utječe na dobrobit, ali u slučaju kršenja proizvodnje hormona, u nekim slučajevima uzrokuje negativan učinak na rad nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i genitourinarnog sustava.
Karakteristike bolesti
Cista hipofize mozga je benigna tvorba šupljine u kojoj je likvor likvor unutar. Obično tumor ima okrugli oblik, sastoji se od jedne komore, membrana je gusta i glatka. Sekretorna tekućina, koja je ispunjena cistom, može sadržavati krv i gnojne nečistoće, ovisno o uzrocima nastanka. Dugo se razvija asimptomatski, rijetko se manifestira kao slabe promjene u dobrobiti.
Prema medicinskoj statistici, patologija najčešće pogađa mlade ljude, od kojih su 77% muškarci. Nije poznato koliko je ta bolest česta, jer se slučajno može otkriti tijekom liječničkog pregleda..
- Mali i veliki. Ne mijenja se ili se povećava pod utjecajem vanjskih čimbenika (infekcije, traume, vaskularni poremećaji).
- Arahnoid. Šupljina sadrži stanice koje stvaraju likvor.
- Koloidni. Unutar hipofize cista sadrži vrlo viskoznu tekućinu.
- Rathkeova džepna cista. Javlja se tijekom intrauterinog razvoja i može se sastojati od nekoliko šupljina.
Cista koja ne raste ne manifestira se ni na koji način i ne predstavlja osobitu opasnost za život, stoga osoba može sumnjati u njezino postojanje u glavi do kraja svojih dana. Samo 10% formacija ima negativan učinak na zdravlje, ali kada se njegova veličina brzo povećava, pacijent zahtijeva terapijsko, a ponekad i kirurško liječenje..
U 80% slučajeva prognoza bolesti je pozitivna i ne zahtijeva uvijek medicinsku intervenciju.
Razlozi za obrazovanje
Gotovo je nemoguće utvrditi početak bolesti. S tim u vezi, medicina još uvijek nije uspjela pronaći točne uzroke novotvorine. Poznati su samo provocirajući čimbenici koji u nekim situacijama mogu prouzročiti razvoj ciste u hipofizi mozga:
- nasljedna predispozicija;
- hipoksija mozga;
- traumatična ozljeda mozga;
- zarazni i upalni procesi u sluznici mozga;
- izlaganje zračenju.
Patologija se može pojaviti u pozadini neurokirurške operacije.
Gore navedeni uvjeti povećavaju vjerojatnost razvoja tumora, ali nisu točan uzrok.
Simptomi
Cista hipofize mozga koja se ne uvećava daje simptome samo u 5% slučajeva. Ako raste, membrana počinje pritiskati okolna tkiva, što izaziva poremećaj cirkulacije koji uzrokuje mozak u kvaru. Prvo je poremećen proces proizvodnje hormona, uslijed čega pacijent počinje doživljavati patološka stanja:
- Povećana opća slabost tijela.
- Iznenadna vrtoglavica, bolovi u zatiljku.
- Poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspanjem; lagan, nemiran i plitak san; ponekad ne spava noću).
- Smanjena oštrina vida, "dvostruki vid" u očima.
- Ataksija - poremećena koordinacija pokreta, motorički poremećaj, bez slabosti mišića.
- Neispravnost u radu probavnog trakta (mučnina, nedostatak apetita, rijetko - povraćanje).
- U žena - oskudna razdoblja, u muškaraca - poremećaj potencije.
Ako cista nastavi rasti, sljedećim se primarnim manifestacijama dodaje:
- hipertonična bolest;
- dijabetes;
- znakovi poremećaja živčanog sustava;
- epilepsija.
Svi simptomi kod različitih ljudi ovise o mjestu tumora i imaju različit stupanj manifestacije. U odraslih bolesnika prekomjerna proizvodnja hormona prolaktina često uzrokuje neplodnost..
Mikrocista veličine do 1 cm ne uzrokuje neugodne osjećaje kod pacijenta.
Dijagnostičke metode
U medicinskim priručnicima benigna cista hipofize ima poseban ICD kod D35.2. Točna dijagnoza je moguća tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Potvrditi prisutnost novotvorine u hipofizi uz pomoć stacionarnih i ambulantnih mjera:
- MRI ili računalna tomografija mozga - upotreba kontrastnih sredstava tijekom studije omogućuje vam točno određivanje veličine i mjesta tumora.
- RTG lubanje je manje učinkovita metoda, jer je u stanju razlikovati samo formaciju koja je sklona rastu.
- Test krvi - ukazuje na stanje hormonske pozadine pacijenta.
Da bi se identificirali simptomi cerebralnog tlaka, također je potrebna privremena konzultacija s oftalmologom koji će pregledati fundus. Krvni test na prisutnost hormona daje ideju u kojem se dijelu hipofize nalazi tumor.
Nedostatak hipofize u djece određuje se usporavanjem rasta i nedostatkom hormonalnih promjena tijekom puberteta.
Liječenje
Izbor metode liječenja ovisi o vrsti ciste, njenoj veličini i stanju pacijenta:
- Terapijski. Propisan je za poraz adenohipofize, koja proizvodi 95% svih hormona u ljudskom tijelu. Kako bi se smanjila veličina tumora i nadomjestak hormona, propisani su lijekovi.
- Kirurški. Operacija uklanjanja ciste indicirana je ako konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate. Postupak se provodi u općoj anesteziji nekoliko sati, nakon čega pacijentu treba dugotrajna rehabilitacija.
- Homeopatski. Odabire se na individualnoj osnovi, ima složenu i dugotrajnu shemu prijema. Ova tehnika pomaže zaustaviti rast obrazovanja, ali se ne može riješiti komplikacija.
- Etnoznanost. Biljni dekocije i tinkture koriste se za poboljšanje metabolizma u stabilnom stanju i u odsustvu kontraindikacija.
- Terapija radijacijom. Izuzetno je rijetko za one pacijente koji imaju kontraindikacije za operativni zahvat: dob, zatajenje srca, astma, kao i kada cista degenerira u maligni tumor. Ali ova metoda je neučinkovita.
Mala veličina ciste podliježe taktikama očekivanja. Redoviti pregled pacijenta i uzimanje hormonalnih lijekova u 20% slučajeva stabiliziraju njegovo stanje do kraja života.
Cistična formacija hipofize u novorođenčadi podložna je dugotrajnom promatranju. Mala benigna masa često se sama riješi u prvoj godini života. Operacija se izvodi samo kod velikih tumorskih veličina pomoću premosnice i endoskopskih postupaka.
Nužno je liječiti tumor ako ima tendenciju rasta, izazivajući neurološke i sistemske poremećaje.
Cista hipofize tijekom trudnoće
Začeće djeteta s visokom razinom određenih vrsta hormona je nemoguće. Ali medicina poznaje slučajeve kada se cista hipofize pronađe u trudnica. U takvoj se situaciji rast neoplazme zaustavlja tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Liječenje je propisano nakon porođaja. Ovisi o tome kako patologija utječe na dobrobit mlade majke.
Da bi zatrudnjela s cistom hipofize, žena je odabrana za terapiju usmjerenu na stabilizaciju rada žlijezde.
Komplikacije
Velika veličina ciste hipofize mozga može uzrokovati:
- Hipotireoza (kvar štitnjače).
- Disfunkcija spolnih žlijezda (kod muškaraca potencija slabi, a kvaliteta spermogeneze pogoršava, žene pate od neplodnosti).
- Diabetes insipidus (dovodi do ozbiljne dehidracije i obično uzrokuje rano starenje).
- Cervikalna hipertenzija (stvara se tlak u lubanjskoj šupljini, uslijed čega pacijent može izgubiti vid, a s cerebralnim edemom moguć je smrtni ishod).
- Hemoragijski moždani udar - krvarenje u mozgu kao posljedica puknuća membrane.
Glavna opasnost obrazovanja je njegova transformacija u zloćudni tumor, ali ta se komplikacija rijetko opaža.
Simptomi ciste moždane hipofize i metode liječenja
Uzrok hormonalnih poremećaja, poremećaja rada žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, metaboličkih procesa može biti cista hipofize. Novotvorina se dijagnosticira u većini slučajeva u mladih žena. S malom veličinom, ne manifestira se ni na koji način. Šireći se, komprimira vidni živac i susjedne strukture mozga. Kasna dijagnoza zbog kasnog početka simptoma.
Rastući, tumor komprimira vidni živac, susjedne strukture mozga.
Uzroci nastanka
Zašto se cista pojavljuje u hipofizi trenutno nije poznato. Ipak, postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost pojave i rasta novotvorine. Među njima:
Meningitis povećava vjerojatnost razvoja i rasta novotvorine.
- Nasljedna kondicija;
- Bolesti zarazne prirode, na primjer, meningitis;
- Ozljede koje uzrokuju oštećenja kostiju lubanje, mozga;
- Bolesti majke koje negativno utječu na razvoj fetusa tijekom trudnoće, uključujući zarazne, spolno prenosive bolesti;
- Virus majke;
- Porođajna trauma;
- Povećano zračenje.
Međutim, u nekim situacijama čak i ti čimbenici ostaju neotkriveni, a što je dovelo do razvoja bolesti nije poznato..
Simptomi patologije
Cista je mala masa ispunjena tekućinom prekrivena gustim tkivom. Može se pojaviti i dugo ostati neprimijećen. Osoba se dobro osjeća, ne promatra patološke manifestacije. To se posebno odnosi na neaktivni oblik hormona male veličine.
U 5-10% slučajeva neoplazma naraste do veličine veće od 300 mm i uzrokuje pojavu različitih simptoma:
- Glavobolja. Njezin izgled nije povezan ni s čim. Ustaje u bilo kojem položaju, njegovom se promjenom karakter ne mijenja.
- Poremećaji vida. Vid se s vremena na vrijeme pogoršava s naknadnim oporavkom. Sve započinje činjenicom da je bočni vid poremećen. U posebno teškim slučajevima dolazi do potpunog gubitka sposobnosti vida. Uz kršenje kvalitete, postoji osjećaj boli u očima, dvostruki vid, oslabljena je sposobnost kretanja očnih jabučica. Zbog činjenice da vidni živac prolazi u blizini hipofize.
Vid se povremeno pogoršava, nakon čega slijedi oporavak.
Seksualna želja nestaje.
Vrtoglavica, neuroza, poremećaji fine motorike.
Ponekad kršenje sinteze hormona dovodi do razvoja hiperprolaktinemije, tireotoksikoze.
Dijagnostičke metode
U nedostatku izraženih simptoma, slučajno se pronađe cista u mozgu na hipofizi. Ako liječnik, promatrajući promjene u zdravlju i patološkim znakovima pacijenta, ima razloga vjerovati u prisutnost novotvorine, propisana je studija mozga.
- Snima se rendgen. Međutim, ova vrsta dijagnoze možda neće pružiti pouzdane informacije u početnim fazama razvoja bolesti. Učinkovitija je terapija magnetskom rezonancom ili, kao njezin analog, računalna tomografija. U potonjem slučaju, kontrastno sredstvo se može koristiti za pojašnjavanje oblika i veličine. Obje studije također omogućuju razjašnjavanje karakteristika krvotoka. U cisti obično ima manji intenzitet..
Učinkovita je terapija magnetskom rezonancijom.
Uz to se ispituje krv, urin.
Liječenje ciste hipofize
Postoji nekoliko pristupa liječenju ciste hipofize. Ako utječe na hormonalnu ravnotežu, uzrokuje somatske poremećaje, propisana je terapija lijekovima. Obrasla novotvorina se odmah uklanja. U blažim slučajevima koristi se alternativna terapija.
Lijekovi
Liječenje lijekovima provodi se u nekoliko smjerova. Bromokriptin i kabergolin doprinose smanjenju ciste. Za vraćanje ravnoteže proizvodnje hormona, vraćanje spolne funkcije prikazan je unos estrogena, vazopresina, testosterona, tiroksina.
Smanjenje ciste potiče Bromokriptin, Kabergolin.
Uz to, propisani su fondovi koji pomažu u ublažavanju glavobolje, povećanju krvnog tlaka, vraćanju raspoloženja i uklanjanju znakova depresije. U nekim se situacijama provodi zračenje.
Operacija
U slučaju kada se cista poveća u veličini ili je u trenutku otkrivanja bila velika i uzrokovala kršenje nekih tjelesnih funkcija, propisuje se kirurško liječenje.
- ukloniti glavobolju;
- vratiti vizualne funkcije;
- normalizirati metabolizam;
- poboljšati funkcioniranje genitourinarnog sustava;
- pojačati imunitet.
Za liječenje se koristi nekoliko metoda. Kirurški zahvat izvodi se u općoj anesteziji s kraniotomijom. Tijekom njegove provedbe uklanja se neoplazma. Njegova se ekscizija također provodi transsfenoidnom metodom kroz nosnu šupljinu, popraćeno otvaranjem koštanog tkiva. Ovaj pristup je manje traumatičan i omogućuje vam jasnije sagledavanje anatomskih struktura.
Bypass operacija smatra se učinkovitom metodom..
Bypass operacija smatra se učinkovitom metodom. Pomoću posebnog sustava tekućina se uklanja iz ciste. Metoda ima nedostatak - moguće je da infekcija uđe u mozak kada se uvede oprema..
Prije propisivanja i provođenja operacije, pacijentu se dijagnosticira i analizira. Kirurška intervencija ne izvodi se kod djece mlađe od godinu dana, jer vjeruje se da će se u ovoj dobi neoplazma riješiti sama od sebe.
Nakon operacije može biti potrebna uporaba lijekova protiv raka i terapija zračenjem. Uz to su propisani vitaminski i mineralni kompleksi.
Prema statistikama, unatoč naglom poboljšanju stanja nakon kirurškog liječenja, u budućnosti se u 30% slučajeva može dogoditi recidiv ciste..
etnoznanost
Ako cistična formacija hipofize nema patološki učinak na susjedne organe, ali uzrokuje poremećaj u proizvodnji hormona, metabolizmu, preporuča se uporaba dekocija pripremljenih prema narodnim receptima:
- Koristi se kukuta. Od ove biljke pripremaju se uljne otopine koje se ukapavaju u nos.
Otopina kukute ukapava se u nos.
Dekocije origana, pruge normaliziraju metabolizam.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Nedostatak liječenja ciste na hipofizi mozga može dovesti do njezina stjecanja zloćudnog karaktera. Još jedna rijetka, ali s ozbiljnim posljedicama, opasnost - u puknuću zidova ciste, prodiranju tekućine u hipofizu, razvoju akutne sepse.
U žena ciste sprečavaju trudnoću..
Rast i razvoj obrazovanja uzrokuje promjene u hormonalnoj ravnoteži, remeti rad mnogih organskih sustava: genitourinarnog, živčanog, endokrinog. Opasno je s mogućim gubitkom vida. U žena ciste u hipofizi i promjene hormonske ravnoteže uzrokovane time sprječavaju trudnoću..
Cistični tumor hipofize najčešće se slučajno otkrije prilikom ispitivanja uzroka i simptoma drugih patologija. Dugo se možda neće ni na koji način pokazati. Vremenom vid i živčani sustav počinju patiti, a spolna želja nestaje. Za liječenje se koriste ljekovite, kirurške metode, tradicionalna medicina.