Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Grkljan
Kako se androgeni u ženskom tijelu mogu smanjiti??
2 Jod
Zašto je povećana razina hormona koje simpatički živčani sustav oslobađa??
3 Jod
Stope šećera u krvi
4 Hipofiza
Kako piti Duphaston i zašto je propisan ženama?
5 Rak
Kosa oko oreola kod žena: uzroci i liječenje
Image
Glavni // Grkljan

Značajke hormona T3 u žena


Štitnjača proizvodi razne hormone potrebne za normalno i potpuno funkcioniranje ljudskog tijela. Najvažniji od njih su hormon trijodtironin, najpoznatiji kao T3 hormon, i tiroksin, T4 hormon..

Trijodotironin nastaje tijekom sinteze tiroksina, kada hormon T4 izgubi jednu od svojih molekula. Dakle, T3 se sastoji od samo tri molekule joda, što ga čini aktivnijim od T4, najmanje deset puta.

Po količini hormona koje stvara štitnjača može se prosuditi koliko stabilno i normalno funkcionira. A budući da štitnjača ima velik utjecaj na aktivnost mnogih važnih organa i sustava, njezin je ispravan rad vrlo važan za potpuno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela..

Što je T3 hormon i njegove funkcije

  • Što je T3 hormon i njegove funkcije
  • Indikacije za imenovanje krvne pretrage za T3
  • Priprema i postupak
  • Norme za općenito T3
  • Povećanje razine T3
  • Smanjenje razine T3
  • Sumirati

Trijodotironin postoji u ljudskom tijelu u dva oblika: slobodan i vezan. Kombinacija ova dva oblika tvori ukupni trijodtironin. Takav hormon nastaje ne samo tijekom razgradnje tiroksina, već i u određenoj količini koju stvara štitnjača u gotovom obliku. Nakon što je u krvnoj plazmi veći dio T3 vezan za albumine, globuline i prealbumin. Upravo ti proteini prenose hormone na različita mjesta u tijelu. Ali samo dio koji ne dolazi u kontakt s takvim proteinima naziva se slobodni trijodtironin. Najčešće se testiraju besplatno, au nekim slučajevima i na ukupni hormon T3, od tada možete vidjeti potpuniju sliku tekućih promjena u hormonskoj pozadini.

Hormon štitnjače T3 doprinosi normalizaciji metabolizma energije u ljudskom tijelu, drugim riječima, energiju prima iz hrane i pomaže njezinoj racionalnoj upotrebi.

Jedna od važnih funkcija trijodotironina je osigurati normalan tjelesni razvoj unutarnjih organa i sustava embrija, stoga je vrlo važno kontrolirati razinu T3 u trudnica, kao i u onih koje planiraju imati dijete..

Uz to, trijodotironin ima značajan učinak na središnji živčani sustav. Stoga porast krvi takvog hormona značajno povećava živčanu podražljivost. Ljudima s tirotoksikozom vrlo je lako izgubiti živce, razdražljivi su, brze naravi i izuzetno su emotivni.

Međutim, najosnovnija uloga testa za hormone T3 je dijagnosticiranje mogućih patoloških promjena u štitnjači i poremećaja endokrinog sustava u cjelini..

Ostale funkcije hormona T3 uključuju:

  • poticanje tjelesne proizvodnje retinola;
  • sudjelovanje u metaboličkim procesima;
  • poboljšani metabolizam;
  • normalizacija brzine otkucaja srca;
  • smanjenje razine štetnog kolesterola u krvi;
  • normalizacija živčanih procesa;
  • uklanjanje prekomjernog uzbuđenja;
  • aktivno sudjelovanje u regeneraciji stanica;
  • osiguravajući stanično disanje unutarnjih organa i tkiva.

Indikacije za imenovanje krvne pretrage za T3

Krvni test na razinu trijodotironina u tijelu neophodan je kako bi se pratile i dijagnosticirale moguće patologije štitnjače i endokrinog sustava. Također se propisuje u slučaju kada pacijent ima simptome hipertireoze - značajan porast sadržaja hormona štitnjače.

Analiza ukupnog T3 također je nužno uključena u hormonalni pregled štitnjače u sljedećim uvjetima:

  • sklonost ka oticanju;
  • nerazumna promjena težine pacijenta;
  • disfunkcija hipofize i štitnjače;
  • bolan tijek menstruacije;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • ozbiljni simptomi PMS-a.

Također biste trebali biti svjesni da se kod nekih bolesti, poput adenoma štitnjače ili otrovne nodularne difuzne guše, mogu pojaviti formacije koje dodatno proizvode hormon T3, što u konačnici dovodi do T3 toksikoze.

Tada se propisuje takav pregled kako bi se provjerila učinkovitost liječenja pacijenta..

Priprema i postupak

Ljudska hormonska pozadina vrlo je osjetljiva na mnogo različitih čimbenika, zbog čega je vrlo važno pravilno se pripremiti za hormonski test.

Da biste dobili najpouzdanije rezultate pri analizi krvi na slobodni i ukupni trijodotironin, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Darujte krv ujutro i uvijek natašte.
  2. Uoči testa, odustanite od fizičkih vježbi.
  3. Izbjegavajte masnu hranu i alkoholna pića dan prije postupka.
  4. Prestanite uzimati bilo kakve lijekove. Ako je pacijent na liječenju, analiza se mora proći tjedan dana nakon završetka..
  5. Žene koje uzimaju oralne kontraceptive u vrijeme testa trebaju prestati uzimati lijek, zamjenjujući ga nehormonskim metodama kontracepcije.

Uzorkovanje krvi za hormonalne studije provodi se u laboratoriju pomoću sterilnih jednokratnih instrumenata. Takva se analiza provodi metodom izravnog kemiluminescentnog imunološkog istraživanja..

Pacijent, prije davanja krvi, preporučljivo je sjediti u potpuno mirovanju pet do deset minuta kako bi poboljšao rezultate pregleda.

Norme za općenito T3

Dešifriranje dobivenih rezultata analize trebao bi provesti liječnik koji liječi, ne vrijedi samostalno dešifrirati podatke, iako su potrebni standardi obično naznačeni na standardnim obrascima. Stručnjak će pomoći u ispravnoj obradi dobivenih rezultata, ne samo na temelju danih normi, već i na pacijentovoj anamnezi, njegovim individualnim karakteristikama i drugim studijama. Na temelju svega toga propisuje se potrebno liječenje..

Također treba uzeti u obzir činjenicu da se norme hormona, reagensi i oprema u svakom laboratoriju mogu značajno razlikovati, stoga je potrebno provoditi liječenje i dijagnostiku u istoj klinici..

Norma ukupnog trijodotironina za odrasle žene i muškarce je od 0,89 do 2,44 nmol / litra. Za djecu su standardi nešto viši i iznose 1,74 - 2,91 nmol / litru.

Treba imati na umu da postoji nekoliko čimbenika koji mogu značajno utjecati na konačni rezultat analize:

  • uzimanje lijekova koji smanjuju razinu T3 u krvi: aspirin, furosemid, androgeni, anabolici, cimetidin, amiodaron, atenolol i drugi;
  • uzimanje lijekova koji povećavaju razinu T3 u krvi: litijevi pripravci, tamoksifen, estrogeni, metadon i klofibrat; razdoblje trudnoće;
  • disfunkcija jetre, bolesti jetre;
  • starost pacijenta;
  • mijelom;
  • teške somatske bolesti.

Povećanje razine T3

S povećanom razinom trijodotironina dijagnosticira se tirotoksikoza, popraćena sljedećim izraženim simptomima:

  • poremećaji spavanja, nesanica;
  • lupanje srca, poremećaji srčanog ritma;
  • stalni umor i povećani umor;
  • emocionalna labilnost, povećana agresivnost;
  • značajan gubitak kilograma bez očitog razloga;
  • menstrualne nepravilnosti, povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • često mokrenje, poremećaji probavnog sustava.

Istodobno, trebali biste znati da ako se dijagnosticira značajan porast hormona T3 s normalnom razinom drugih endokrinih hormona, to se smatra lažno pozitivnim rezultatom.

Povećanje stope trijodotironina u tijelu ukazuje na prisutnost bolesti poput tireoiditisa - autoimune bolesti štitnjače, hipertireoze, adenoma štitnjače, Gravesove bolesti - trovanja tijela vlastitim hormonima štitnjače, postporođajne disfunkcije štitnjače, Pendredov sindrom - povećanje veličine štitnjače na genetskom.

Popis bolesti uključuje i nefrotski sindrom - bolest bubrega koju karakteriziraju jaki edemi, neovisna TSH tirotoksikoza ili izolirana T tirotoksikoza, rezistencija na endokrini hormon.

Smanjenje razine T3

Smanjenje razine trijodotironina u tijelu ukazuje na probleme s sekretornom funkcijom štitnjače. To karakterizira smanjenje razine drugih endokrinih hormona. Simptomi smanjenja T3 u tijelu su sljedeći:

  • smanjenje tjelesne temperature, karakteristično za slom;
  • razvoj konvulzivnog sindroma;
  • povećani umor, pospanost, letargija;
  • slabost mišića i slabost ligamenata;
  • kršenje potencije;
  • mučnina i povraćanje, gubitak apetita, podložnost čestim zatvorima;
  • povećano oticanje.

U nekim slučajevima, blago smanjenje trijodtironina nije patologija. Na primjer, u trećem tromjesečju trudnoće, ovaj se fenomen smatra normom..

U svim ostalim slučajevima ti su simptomi tipični za takve bolesti:

  • insuficijencija štitnjače;
  • difuzna ili nodularna toksična gušavost;
  • zatajenje bubrega, oštećena funkcija bubrega, ciroza jetre;
  • živčani oblik anoreksije;
  • post, podložnost dijetama;
  • nedostatak joda u tijelu;
  • operacija štitnjače.

Sumirati

Test krvi za T3 propisuje liječnik koji postoji, ako postoji sumnja na neispravnost štitnjače ili endokrinog sustava. Takva je dijagnoza prilično teška, stoga je izuzetno važno pravilno se pripremiti za nju, jer i najmanje odstupanje može dovesti do lažnih rezultata. Takvu analizu potrebno je provesti u specijaliziranim laboratorijima, gdje postoji napredna suvremena oprema, koja će ukloniti razne netočnosti.

Kako se pravilno testirati na TSH, T4 i T3

Prije ili kasnije, svi ljudi moraju napraviti testove na hormone štitnjače. Ovisno o tome koliko se dobro pacijent pripremio za uzimanje uzorka krvi za provjeru određenih referentnih vrijednosti, otkrit će se točan rezultat norme hormona štitnjače (slobodni T4 ili TSH).

Svaka bi osoba trebala biti dobro informirana o tome kako pravilno darivati ​​krv, kako se pripremiti za ovaj postupak i koliko se pripremiti za testiranje. Mnoge žene zanima - na koji dan mjesečnog ciklusa trebate uzimati TSH ili T4, T3 besplatno kako bi se krvni testovi otkrili što točnije? Ovaj će članak otkriti sve odgovore na pitanja u vezi s pripremom za polaganje testova na hormone štitnjače.

Norma pokazatelja referentnih vrijednosti

Štitnjača proizvodi 5 glavnih hormona. Ako sumnjate na bolest, podnosi se određena analiza.

Hormon koji stimulira štitnjaču

Štitnjači stimulirajući hormon (TSH) važan je pokazatelj u ispitivanju, jer ga proizvodi sama hipofiza i odgovoran je za sav rad štitnjače. Morate se pažljivo pripremiti za njegovu analizu. Dobivene referentne vrijednosti analiza puno će reći.

  • ako je ttg ispod normale, tada to može ukazivati ​​na tireotoksikozu ili hipertireozu;
  • ako se nakon prolaska analize pokaže da je TSH povećan, to ukazuje na to da štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona, a hipofiza je pretjerano aktivna.

Obično visoki TTG ukazuje na:

  • hipotireoza;
  • bolest nadbubrežne žlijezde;
  • mentalni poremećaji.

Daje se ženama bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, natašte. Uobičajena ograničenja TSH su od 0,4 do 4,0 mU po litri.

Ukupni trijodtironin

Analiza ukupnog trijodotironina (T3) radi se za utvrđivanje hipertireoze, kao i tijekom hormonske nadomjesne terapije L-tiroksinom.

  • Visok sadržaj referentnih vrijednosti u krvi ukazuje na tireotoksikozu ili insuficijenciju štitnjače.
  • Ako je trijodotironin povišen tijekom trudnoće, onda to nije odstupanje.
  • Ako krvne pretrage pokazuju nisku razinu trijodtironina, to ukazuje na hipotireozu.

Starije osobe imaju vlastite norme trijodotironina, jer se s godinama postupno smanjuje. Postoji i analiza za slobodni trijodtironin.

Povećani sadržaj u krvi pacijenta može ukazivati ​​na:

  • koriokarcinom;
  • bolest jetre;
  • otrovna guša.

Nedostatak slobodnog hormona ukazuje na:

  • hipotireoza;
  • iscrpljenost;
  • jak fizički stres.

Analizu slobodnog i ukupnog trijodotironina daju žene bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa natašte. Normalna ograničenja - od 2,6 do 5,7 pmol po litri (nevezani T3).

Tiroglobulin

Potrebno je proći analizu tiroglobulina (AT-TG):

  • ako postoji sumnja na rak štitnjače;
  • s hepatitisom ili cirozom jetre.

Povišene razine tiroglobulina u krvi mogu ukazivati ​​na hipertireozu, rak štitnjače i autoimuni tiroiditis.

Referentne vrijednosti za žene možete provjeriti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa natašte. Normalni rasponi su od 0 do 18 jedinica po mililitru.

Općenito i besplatno t4

Povećani pokazatelji slobodnog i ukupnog m4 ukazuju na:

  • hipertireoza;
  • tireotoksikoza;
  • otrovna guša.

Smanjena razina slobodnog i ukupnog T4 ukazuje na hipotireozu. Ako žena uzima kombinirane oralne kontraceptive ili je osoba u stanju kronične živčane napetosti, tada će pokazatelji hormona biti iskrivljeni i ti čimbenici moraju biti uzeti u obzir.

Dobivena vrijednost u krvi testiranog pacijenta slobodnog T4 ukazuje na kvalitetu metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Žene mogu uzimati pokazatelje T4 bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa natašte. Besplatni T4 smatra se informativnijom vrijednošću od općenitog. Normalne vrijednosti su 9 do 22 pmol po litri (nevezani T4).

Test antitijela

Protutijela na štitnjaču ili mikrosomna tijela (AT-TPO) testiraju se u krvi pacijenta kako bi se otkrila autoimuna bolest štitnjače. Djevojke mogu test napraviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa natašte. Norma vrijednosti do 5,6 jedinica po mililitru.

Dati podaci o granicama mjernih jedinica u ispitivanju su pojedinačni za bilo koji laboratorij u kojem možete provjeriti. Svaki laboratorij ima svoje oznake pokazatelja, tako da je stopa obično navedena na ulošku paketa s rezultatima ispitivanja. Koliko će dugo biti poznat rezultat ovisi o samom laboratoriju, jer u ovom pitanju ne postoje jasne granice.

Kako se pripremiti za testiranje

Prvo morate otkriti česte pogreške pacijenata koji se pripremaju za takav postupak. Mnoge se djevojke brinu - koliko je važno testirati se na određeni dan menstrualnog ciklusa i na koji? U ovom slučaju, apsolutno nije potrebno pokušavati provjeriti svoje pokazatelje ovisno o određenom danu mjesečnog ciklusa, jer su bez iznimke sve referentne norme, i za muškarce i za žene, iste. Dvije su iznimke:

  • djevojke u stanju trudnoće, jer je njihov sadržaj povećan;
  • u starijih ljudi, naprotiv, tirohormoni su spušteni.

Da biste pravilno provjerili tireohormone, morate se pažljivo pripremiti kako rezultati ne bi bili iskrivljeni:

  • Najkasnije mjesec dana prije datuma predloženog ispitivanja, otkazuje se uzimanje lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju (TSH, T4, T3), ali ako, po savjetu endokrinologa, nije moguće otkazati, ovu stavku treba preskočiti.
  • Najmanje 3 dana prije datuma testa na tireohormon otkazuje se i unos lijekova, minerala i posebne hrane koji sadrže jod.
  • Dan prije pregleda ne smijete piti alkohol, pušiti, a također ne možete pohađati nastavu u teretani.
  • Prije samog postupka pacijent bi trebao mirovati najmanje pola sata i ne brinuti se ni o čemu. Da biste pravilno provjerili, test morate napraviti na prazan želudac, možete piti samo vodu. Studije na rentgenskim kontrastnim medijima treba provesti nakon polaganja testa.
  • Najbolje je uzimati je ujutro između 8 i 10 sati ili prije ručka.
  • Da biste sve pravilno prošli, možete jesti najranije 12 sati prije zakazanog postupka.
  • Ako pacijent uzima aspirin, kortikosteroide, kombinirane oralne kontraceptive ili snažne sedative, to obavezno prijavite u laboratorij. Preporučljivo je otkazati uzimanje ove vrste lijekova uoči testiranja, ali ako to nije moguće učiniti, svakako obavijestite liječnika.

Kako se radi analiza

Postupak se provodi od 8 do 11 sati. Krv za analizu uzima se iz vene. Ograda se vrši na sljedeći način:

  • Na podlakticu se nanosi turnir,
  • Koža se tretira antiseptikom,
  • Igla se uvodi u safenu venu i vadi se mala količina krvi.

Rezultirajući uzorak šalje se na istraživanje. Rezultati se mogu dobiti sljedeći dan.

Vrijedno je spomenuti i cijenu postupka. S obzirom na činjenicu da se ove studije ne provode u poliklinikama, osoba će morati posjetiti medicinski centar ili laboratorij. U prosjeku će opća studija o hormonima štitnjače koštati osobu oko 5 tisuća rubalja.

U kojim slučajevima napraviti ove testove?

Testovi na ove hormone uzimaju se u nekoliko slučajeva..

  • djevojke imaju ozbiljne poremećaje u mjesečnom ciklusu;
  • poremećaji u spolnom razvoju tinejdžera, koji zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka;
  • hipertireoza, hipotireoza, različite vrste gušavosti;
  • Aritmija srca;
  • alopecija (ćelavost) s normalnim tjelesnim sadržajem androgena;
  • neplodnost kod djevojčica bez očitih menstrualnih nepravilnosti;
  • impotencija kod muškaraca ili primarna frigidnost kod djevojčica bez očitog razloga.

Štitnjača je važan organ koji zahtijeva pomnu pažnju. Potrebno je pratiti njezino stanje, na vrijeme posjetiti stručnjake i uzeti testove.

Testovi na hormone: TSH, T4, AT do TPO. Koje testove nije potrebno poduzeti

Kako djeluju hormoni štitnjače. Hipotireoza i tireotoksikoza

Anton Rodionov, kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za fakultetsku terapiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta imena Sechenov

Zašto liječnik često traži od pacijenata da se testiraju na hormone štitnjače, a ne rade ultrazvuk? Koje hormone treba prvo testirati, a na koje testove trošiti novac? Dr. Anton Rodionov u knjizi "Dekodiranje testova: kako samostalno postaviti dijagnozu" detaljno govori što pokazuje svaki hormon štitnjače, o normama TSH, T3 i T4 te o liječenju hipotireoze i tireotoksikoze.

Štitnjača je regulator metaboličkih procesa koji kontrolira mnoge funkcije tijela. Kakav će biti puls, čest ili rijedak, koliki će biti tlak, visok ili nizak, kakva će biti temperatura - na sva ta pitanja štitnjača donekle odgovara. Čak je i stupanj inteligencije određen načinom rada štitnjače u djetinjstvu, to je znanstvena činjenica!

Stoga, rješavanje složenih dijagnostičkih problema i odgovaranje na teška pitanja pacijenata: „Zašto mi se koža suši?“, „Zašto mi srce kuca?“, „Zašto imam zatvor?“, „Zašto me dječaci ne vole ? " itd., uvijek si postavljamo protupitanje: postoji li disfunkcija štitnjače??

I u ovom slučaju neće nam pomoći ultrazvuk štitnjače, već test krvi.

PokazateljiUobičajeno (provjerite rezultate s normalnim vrijednostima laboratorija koji je izvršio analize, uzimajući u obzir mjerne jedinice)
Štitnjača stimulirajući hormon (TSH)0,4 - 4,0 meda / l
Bez trijodotironina (T3)2,6 - 5,7 pmol / l
Slobodni tiroksin (T4)9 - 22 pmol / l
Antitijela na peroksidazu štitnjače (antitijela na TPO)7 mmol / L). U tim se slučajevima, čak i kod subkliničkog hipotireoze, propisuje nadomjesna terapija tiroksinom.

Manifesta (očita) tireotoksikoza gotovo uvijek treba liječenje. U početku sam napisao "uvijek", a zatim sam radi pravednosti odlučio dodati da postoje rijetki oblici koji prolaze sami. Međutim, tireotoksikoza uvijek zahtijeva konzultacije s liječnikom i promatranje..

Subklinička tirotoksikoza ne zahtijeva liječenje, ali testovi se moraju ponoviti nakon 6 mjeseci, postoji mogućnost prelaska u prošireni oblik.

Ispitivanja antitijela: je li potrebno uzimati?

Mnogi su ljudi u svojoj analizi vidjeli neka druga tajanstvena antitijela, na primjer antitijela na peroksidazu štitnjače (AT na TPO) ili antitijela na tiroglobulin (AT na TG). Povećanje tih antitijela ukazuje na to da se u štitnjači mogu odvijati neki autoimuni procesi..

Moram odmah reći da je to bačena lova (vlastita ili osiguravajuća društva) ako je to bila analiza "za svaki slučaj". Samo tako, za svaki slučaj, ove analize nije potrebno raditi. Koriste se ne za primarnu dijagnozu, već za razjašnjavanje dijagnoze u slučajevima kada je bolest već pronađena.

Međutim, nevolja je u tome što je često i to "izbačeni živci". Činjenica je da antitijela sama po sebi ne trebaju liječenje; njihov izolirani porast nije ekvivalentan dijagnozi kroničnog tiroiditisa. Dakle, ako imate porast protutijela u slučajnoj analizi s normalnom funkcijom štitnjače (s normalnim TSH), onda ne brinite. Samo se testirajte na TSH jednom godišnje.

Bolesti štitnjače: 5 savjeta

Dok smo već na temu štitnjače, iskoristit ću priliku da vam dam neke važnije preporuke..

  • Većina regija Rusije nalazi se u zoni nedostatka joda. Kupujte samo jodiranu sol i koristite je umjesto uobičajene.
  • U algama nema toliko joda kao što se to obično vjeruje. Morske alge možete koristiti za izradu salata ako želite, ali to uopće ne znači da možete napustiti tradicionalne metode prevencije joda (jodirana sol ili farmakološke doze joda za trudnice).
  • Nemoguće je koristiti alkoholnu otopinu joda za "prevenciju i liječenje štitnjače", kao što se ponekad preporučuje u TV emisijama i pseudoznanstvenim knjigama o zdravlju. "Jodne mreže", otopina joda u šećeru ili mlijeku mogu brzo dovesti do nakupljanja otrovnih doza joda u štitnjači i razvoja tireotoksikoze.
  • Za svaki slučaj ne treba raditi ultrazvuk štitnjače. Ako funkcija štitnjače nije oslabljena, a sama žlijezda nije povećana i u njoj se ne palpiraju nikakve tvorbe, tada će ultrazvuk "za svaki slučaj" učiniti više štete nego koristi. Otkrivanje malih čvorića, strah od otkrivanja raka, neopravdani ponovljeni uboda, ponovljeni ultrazvuk - to je ono što čeka osobu koja je kročila na ovaj skliski put višestrukih nepotrebnih pregleda.
  • Zdrava odrasla osoba treba mjeriti razinu TSH jednom u 5 godina. Ako su vam prethodno dijagnosticirani subklinički hipotireoza, subklinička tirotoksikoza ili ako uzimate antiaritmički lijek amiodaron, napravite krvni test za TSH jednom u 6 mjeseci.

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Top