Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Ispitivanja
Analiza TSH tijekom trudnoće, norma po tromjesečju, uzroci i posljedice niske i visoke razine
2 Rak
Znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
3 Ispitivanja
Kako smanjiti androstenedion u žena
4 Grkljan
Lijekovi bisfosfonata za osteoporozu
5 Jod
Traheitis kod djece. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija traheitisa
Image
Glavni // Ispitivanja

Test tolerancije na glukozu (produženi)


Oralni test tolerancije glukoze (produženi) sastoji se u određivanju razine glukoze u krvnoj plazmi natašte i svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirali različiti poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte)..

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatan komentar liječnika.

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT), test tolerancije glukoze, test glukoze od 75 grama.

Engleski sinonimi

Test tolerancije glukoze (GTT), oralni test tolerancije glukoze (o GTT-u).

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Mmol / L (milimol po litri), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Usmeni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi post preko noći 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata.
  • Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
  • Ne pušite noću prije testa i do poslije.

Opći podaci o studiji

Usmeni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi post preko noći 8-14 sati (možete piti vodu). Posljednji obrok navečer trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata. Ne pušite noć prije i do kraja testa. Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik ne bi smio trajati duže od 5 minuta. popiti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode. Za djecu je opterećenje 1,75 g bezvodne glukoze (ili 1,925 g glukoze monohidrata) po kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g (82,5 g), s djetetom teškim 43 kg i više, daje se uobičajena doza (75 g). Tijekom testa pušenje i aktivne tjelesne aktivnosti nisu dopušteni. Uzorkovanje krvi vrši se svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) uz određivanje hiperglikemijskog i postglikemijskog koeficijenta.

Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / L, tada se ne provodi oralni test tolerancije glukoze, budući da je takva razina glukoze u krvi sama po sebi jedan od kriterija za dijagnosticiranje dijabetes melitusa.

Oralni test tolerancije glukoze omogućuje dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao što su dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte, ali ne može objasniti vrstu i uzroke dijabetesa melitusa, pa je nakon dobivanja bilo kakvih rezultata oralnog testa tolerancije glukoze poželjno provesti obvezno savjetovanje endokrinolog.

Karakteristična značajka [06-071] testa tolerancije na glukozu (produženo) od 06-258 testa tolerancije na glukozu (standardno) je njegova izvedba ne na dvije, već na pet točaka (natašte i svakih 30 minuta: 30, 60, 90, 120 minuta) s definicijom hiperglikemijski i postglikemijski koeficijent.

Čemu služi istraživanje?

  • šećerna bolest;
  • poremećena tolerancija glukoze,
  • poremećena glukoza u krvi natašte.

Kad je studij zakazan?

  • U slučaju sumnjivih glikemijskih vrijednosti, pojasniti stanje metabolizma ugljikohidrata;
  • prilikom ispitivanja bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa:
    • stariji od 45 godina;
    • BMI preko 25 kg / m 2;
    • obiteljska anamneza dijabetes melitusa (roditelji ili braća i sestre s dijabetesom tipa 2);
    • uobičajeno niska tjelesna aktivnost;
    • povijest glikemije natašte ili oslabljena tolerancija na glukozu u anamnezi;
    • gestacijski dijabetes melitus ili rođenje fetusa više od 4,5 kg u povijesti;
    • arterijska hipertenzija (bilo koje etiologije);
    • kršenje metabolizma lipida (razina HDL ispod 0,9 mmol / l i / ili razina triglicerida iznad 2,82 mmol / l);
    • prisutnost bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je prikladno provesti oralni test tolerancije glukoze kako bi se utvrdili metabolički poremećaji ugljikohidrata

Kako se provodi test tolerancije glukoze - indikacije za istraživanje i tumačenje rezultata

Posljedica pothranjenosti, kako kod žena, tako i kod muškaraca, može biti kršenje proizvodnje inzulina, što je opterećeno razvojem dijabetesa melitusa, stoga je važno povremeno uzimati krv iz vene kako bi se proveo test tolerancije na glukozu. Nakon dekodiranja pokazatelja postavljaju ili opovrgavaju sumnju u dijagnozu dijabetes melitusa ili gestacijskog dijabetesa u trudnica. Upoznajte se s postupkom pripreme za analizu, postupkom provođenja uzorka, dekodiranjem pokazatelja.

Test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu (GTT) ili test tolerancije na glukozu odnosi se na specifične metode ispitivanja koje pomažu u prepoznavanju stava tijela prema šećeru. Pomoću nje utvrđuje se sklonost dijabetesu melitusu, sumnji na latentnu bolest. Na temelju pokazatelja možete na vrijeme intervenirati u situaciju, ukloniti prijetnje. Postoje dvije vrste testova:

  1. Oralna tolerancija glukoze ili oralno - opterećenje šećerom vrši se nekoliko minuta nakon prvog vađenja krvi, od pacijenta se traži da pije zaslađenu vodu.
  2. Intravenski - ako je nemoguće samostalno konzumirati vodu, daje se intravenozno. Ova metoda koristi se za trudnice s teškom toksikozom, pacijente s gastrointestinalnim poremećajima.

Indikacije za

Pacijenti sa sljedećim čimbenicima mogu dobiti uputnicu od terapeuta, ginekologa, endokrinologa za test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ili sumnje na dijabetes melitus:

  • sumnja na dijabetes melitus tipa 2;
  • stvarna prisutnost dijabetesa;
  • za odabir i prilagodbu liječenja;
  • ako sumnjate ili imate gestacijski dijabetes;
  • prediabetes;
  • metabolični sindrom;
  • kvarovi u radu gušterače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, jetre;
  • oslabljena tolerancija glukoze;
  • pretilost, endokrine bolesti;
  • samoupravljanje dijabetesom.

Kako se polaže test tolerancije glukoze

Ako liječnik posumnja na jedno od gore navedenih stanja, uputit će vas na test tolerancije glukoze. Ova metoda ispitivanja je specifična, osjetljiva i "hirovita". Vrijedi se pažljivo pripremiti za to kako ne biste dobili lažne rezultate, a zatim, zajedno s liječnikom, odaberite tretman za uklanjanje rizika i mogućih prijetnji, komplikacija tijekom dijabetesa.

Priprema za postupak

Pažljivo se pripremite prije testiranja. Mjere pripreme uključuju:

  • zabrana uzimanja alkohola nekoliko dana;
  • zabranjeno pušenje na dan testiranja;
  • recite liječniku o razini tjelesne aktivnosti;
  • ne jedite slatku hranu dnevno, ne pijte puno vode na dan testa, promatrajte ispravnu prehranu;
  • uzeti u obzir stres;
  • ne uzimati test za zarazne bolesti, postoperativno stanje;
  • prestanite uzimati lijekove za tri dana: hipoglikemijski, hormonalni, stimulirajući metabolizam, deprimirajući psihu.
  • Kopriva za kosu - recenzije i fotografije prije i poslije nanošenja. Ispiranje juhom, recepti za maske
  • Sportska prehrana za dobivanje mišićne mase
  • Vrlo brzi čajni kolač

Uzimanje krvi natašte

Test šećera u krvi traje dva sata, jer je za to vrijeme moguće prikupiti optimalne podatke o razini glikemije u krvi. Prvi korak u testu je uzimanje krvi, koje treba raditi natašte. Post traje 8-12 sati, ali ne duže od 14, inače postoji rizik od dobivanja nepouzdanih GTT rezultata. Testiraju se rano ujutro, tako da je moguće provjeriti rast ili pad rezultata.

Opterećenje glukozom

Druga faza je unos glukoze. Pacijent ili pije slatki sirup ili mu se daje intravenozno. U drugom se slučaju polako ubrizgava posebna 50% -tna otopina glukoze tijekom 2-4 minute. Za pripremu koristi se vodena otopina s 25 g glukoze; za djecu se otopina priprema brzinom od 0,5 g po kilogramu tjelesne težine, normalno, ali ne više od 75 g. Zatim darujte krv.

Usmenim testom osoba za pet minuta popije 250-300 ml slatke tople vode sa 75 g glukoze. Za trudnice se u istoj količini otopi 75-100 grama. Za astmatičare, bolesnike s anginom pektoris, moždanim udarom ili srčanim udarom, preporučuje se uzimanje samo 20 g. Utovar ugljikohidrata ne provodi se samostalno, iako se glukoza u prahu prodaje u ljekarnama bez recepta.

Ponovljeno uzorkovanje krvi

U posljednjoj fazi provodi se nekoliko ponovljenih krvnih pretraga. Tijekom sat vremena krv se vadi iz vene nekoliko puta kako bi se provjerilo kolebanje razine glukoze. Prema njihovim podacima, zaključci se već donose, postavlja se dijagnoza. Test uvijek treba ponovno provjeriti, posebno ako je pozitivan, a krivulja šećera pokazuje faze dijabetesa. Morate uzeti testove prema uputama liječnika.

  • Hepatoprotektori za jetru
  • Muškatni oraščić: korisna svojstva i namjena
  • Juha od tikvica - recepti za kuhanje nemasnih i mesnih jela s fotografijama.

Rezultati ispitivanja tolerancije na glukozu

Na temelju rezultata polaganja šećernog testa određuje se krivulja šećera koja pokazuje stanje metabolizma ugljikohidrata. Norma je 5,5-6 mmol po litri kapilarne krvi i 6,1-7 venske krvi. Gornja očitanja šećera ukazuju na predijabetes i moguću poremećenu funkciju tolerancije glukoze, neispravan rad gušterače. S pokazateljima 7,8-11,1 s prsta i preko 8,6 mmol po litri iz vene dijagnosticira se dijabetes melitus. Ako su nakon prvog uzorkovanja krvi brojke veće od 7,8 na prstu i 11,1 na veni, test je zabranjen zbog razvoja hiperglikemijske kome.

Razlozi za netočne pokazatelje

Lažno pozitivan rezultat (visok u zdrave osobe) moguć je ako se promatra odmor u krevetu ili nakon duljeg posta. Razlozi lažno negativnih indikacija (razina šećera u pacijenta je normalna) su:

  • oslabljena apsorpcija glukoze;
  • hipokalorična prehrana - ograničenje ugljikohidrata ili hrane prije testa;
  • povećana tjelesna aktivnost.

Kontraindikacije

Nije uvijek dopušteno provesti test tolerancije glukoze. Kontraindikacije za polaganje testa su:

  • individualna netolerancija na šećer;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • akutna upalna ili zarazna bolest;
  • teška toksikoza;
  • postoperativno razdoblje;
  • poštivanje standardnog odmora u krevetu.

Test glukoze tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, tijelo trudne žene izloženo je jakom stresu, nedostaje elemenata u tragovima, minerala, vitamina. Trudnice su na dijeti, ali neke mogu konzumirati povećane količine hrane, posebno ugljikohidrata, što može dovesti do gestacijskog dijabetesa (produljena hiperglikemija). Također se radi ispitivanje osjetljivosti na glukozu kako bi se to otkrilo i spriječilo. Dok održava povišenu razinu glukoze u krvi u drugoj fazi, krivulja šećera ukazuje na razvoj dijabetesa.

Pokazatelji ukazuju na bolest: razina šećera natašte veća od 5,3 mmol / l, jedan sat nakon uzimanja iznad 10, nakon dva sata 8,6. Nakon otkrivanja gestacijskog stanja, liječnik propisuje ženi drugu analizu kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Nakon potvrde propisuje se liječenje ovisno o trajanju trudnoće, porod se provodi u 38. tjednu. 1,5 mjeseca nakon rođenja djeteta, ponavlja se analiza za toleranciju glukoze u tijelu.

Uzroci poremećene tolerancije na glukozu. Kako se polaže test tolerancije glukoze?

Kada tijelo zakaže u metabolizmu ugljikohidrata, potrošnja i apsorpcija šećera se smanjuje. Kao posljedica toga može se javiti poremećena tolerancija glukoze (IGT). Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, to prijeti razvojem tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Jedna od metoda za otkrivanje ove bolesti je test tolerancije glukoze (GTT).

Biokemijska dijagnostika poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Za praćenje razine šećera u krvi potreban je test tolerancije na glukozu. Provodi se bez napora uz minimalna sredstva. Ova je analiza važna za dijabetičare, zdrave ljude i buduće majke kasnije..

Kršenje tolerancije glukoze, ako je potrebno, može se otkriti čak i kod kuće. Istraživanje se provodi i među odraslima i djecom starijom od 14 godina. Usklađenost s potrebnim pravilima omogućuje vam preciznije.

Postoje dvije vrste GTT-a:

  • usmeno (usmeno),
  • intravenski.

Mogućnosti analize razlikuju se po načinu primjene ugljikohidrata. Usmeni test tolerancije glukoze smatra se jednostavnom metodom ispitivanja. Samo trebate piti zaslađenu vodu nekoliko minuta nakon prvog vađenja krvi.

Druga metoda za test tolerancije na glukozu provodi se intravenoznom primjenom otopine. Ova se metoda koristi kada pacijent sam ne može piti slatku otopinu. Na primjer, intravenski test tolerancije glukoze indiciran je za ozbiljnu toksikozu trudnica..

Rezultati krvne pretrage ocjenjuju se dva sata nakon unosa šećera u tijelo. Polazna točka je trenutak prvog uzimanja krvi.

Test tolerancije glukoze temelji se na proučavanju reakcije otočnog aparata na njegov ulazak u krv. Biokemija metabolizma ugljikohidrata ima svoje osobine. Da bi se glukoza pravilno apsorbirala, inzulin je potreban da bi regulirao njezinu razinu. Nedostatak otočnog aparata uzrokuje hiperglikemiju - višak norme monosaharida u krvnom serumu.

Koje su indikacije za analizu?

Takva dijagnoza, uz sumnju liječnika, omogućuje razlikovanje dijabetesa melitusa i oslabljene tolerancije na glukozu (stanje prije dijabetesa). U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, NTG ima svoj broj (ICD kod 10 - R73.0).

Dodijelite analizu krivulje šećera u sljedećim situacijama:

  • dijabetes melitus tipa 1, kao i za samokontrolu,
  • sumnja na dijabetes tipa 2. Za odabir i prilagodbu terapije također je propisan test tolerancije glukoze,
  • stanje prije dijabetesa,
  • sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnice ili na njegovu prisutnost,
  • metabolički neuspjeh,
  • poremećaj rada gušterače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, jetre,
  • pretilost.

Krv se može testirati na krivulju šećera čak i s jednom zabilježenom hiperglikemijom tijekom stresa. Ta stanja uključuju srčani udar, moždani udar, upalu pluća itd..

Vrijedno je znati da dijagnostički testovi koje pacijenti sami provode pomoću glukometra nisu prikladni za postavljanje dijagnoze. Razlozi za to skriveni su u vraćenim netočnim rezultatima. Elongacija može doseći 1 mmol / l ili više.

Kontraindikacije za GTT

Test tolerancije na glukozu dijagnoza je dijabetes melitusa i stanja prije dijabetesa izvođenjem testova otpornosti na stres. Nakon opterećenja beta stanica gušterače ugljikohidratima, one se iscrpljuju. Stoga se test ne može provesti ako nije prijeko potreban. Štoviše, određivanje tolerancije glukoze kod dijagnosticiranog dijabetes melitusa može uzrokovati kod pacijenta glikemijski šok..

Također postoje brojne kontraindikacije za GTT:

  • individualna netolerancija glukoze,
  • gastrointestinalne bolesti,
  • upala ili infekcija u akutnoj fazi (visoka glukoza povećava suppuration),
  • izražene manifestacije toksikoze,
  • postoperativno razdoblje,
  • akutna bol u trbuhu i drugi simptomi koji zahtijevaju operaciju i liječenje,
  • niz endokrinih bolesti (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolest, hipertireoza),
  • uzimanje lijekova koji izazivaju promjene u razini šećera u krvi,
  • nedovoljno kalija i magnezija (povećati učinak inzulina).

Uzroci i simptomi

Kada metabolizam ugljikohidrata zakaže, tolerancija glukoze je oslabljena. Što je? NTG prati porast šećera u krvi iznad norme, međutim, ne prelazeći dijabetički prag. Ti se pojmovi odnose na glavne kriterije za dijagnosticiranje metaboličkih poremećaja, uključujući dijabetes tipa 2.

Značajno je da se danas NTG može otkriti čak i kod djeteta. To je zbog akutno izraženog problema društva - pretilosti, koja nanosi ozbiljnu štetu djetetovom tijelu. Ako je ranije dijabetes melitus u mladosti nastao zbog nasljedstva, sada ova bolest sve više postaje rezultat nepravilnog načina života.

Općenito je prihvaćeno da razni čimbenici mogu izazvati ovo stanje. To uključuje genetsku predispoziciju, inzulinsku rezistenciju, probleme s gušteračom, određene bolesti, pretilost, nedostatak vježbanja.

Posebnost kršenja je asimptomatska. Alarmantni znakovi pojavljuju se kod dijabetesa tipa 1 i 2. Kao rezultat toga, pacijent kasni s liječenjem, nesvjestan zdravstvenih problema..

Ponekad se s razvojem NTG pojavljuju simptomi karakteristični za dijabetes: intenzivna žeđ, osjećaj suhoće u ustima, pijenje puno tekućine i često mokrenje. Međutim, takvi znakovi ne djeluju kao stopostotna osnova za potvrđivanje dijagnoze..

Što znače primljeni pokazatelji??

Pri provođenju oralnog testa tolerancije na glukozu treba uzeti u obzir jednu značajku. Krv iz vene u normalnom stanju sadrži malo veću količinu monosaharida od kapilarne krvi uzete s prsta.

Dešifriranje oralnog testa tolerancije glukoze u krvi procjenjuje se prema sljedećim točkama:

  • Normalna vrijednost GTT je razina glukoze u krvi 2 sata nakon primjene slatke otopine ne prelazi 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L pri uzimanju venske krvi).
  • Oštećena tolerancija - pokazatelj iznad 7,8 mmol / l, ali manji od 11 mmol / l.
  • Pre-dijagnosticirani dijabetes melitus - visoke stope, naime preko 11 mmol / l.

Uzorak pojedinačnog ocjenjivanja ima nedostatak što se pad krivulje šećera može preskočiti. Stoga se pouzdaniji podaci dobivaju mjerenjem sadržaja šećera 5 puta u 3 sata ili 4 puta svakih pola sata. Krivulja šećera, čija norma ne bi trebala prelaziti 6,7 mmol / l na vrhuncu, kod dijabetičara se smrzava pri velikim brojevima. U tom se slučaju opaža ravna krivulja šećera. Dok zdravi ljudi brzo pokazuju nisku.

Pripremna faza studije

Kako pravilno napraviti test tolerancije glukoze? Priprema za analizu igra važnu ulogu u točnosti rezultata. Trajanje studije je dva sata - to je zbog nedosljedne razine glukoze u krvi. Konačna dijagnoza ovisi o sposobnosti gušterače da regulira ovaj pokazatelj..

U prvoj fazi ispitivanja krv se uzima iz prsta ili vene natašte, po mogućnosti rano ujutro.

Tada pacijent pije otopinu glukoze koja se temelji na posebnom prahu koji sadrži šećer. Da biste napravili sirup od tijesta, mora se razrijediti u određenom omjeru. Dakle, odrasloj osobi se daje 250-300 ml vode, s razrijeđenom glukozom u volumenu od 75 g. Doziranje za djecu je 1,75 g / kg tjelesne težine. Ako pacijent povraća (toksikoza u trudnica), monosaharid se daje intravenozno. Zatim se krv uzima nekoliko puta. To se radi za dobivanje najtočnijih podataka..

Važno je unaprijed se pripremiti za test tolerancije glukoze u krvi. Preporučuje se uvrstiti hranu bogatu ugljikohidratima (preko 150 g) u jelovnik 3 dana prije studije. Pogrešno je jesti niskokaloričnu hranu prije analize - dijagnoza hiperglikemije bit će netočna, budući da će se rezultati podcijeniti.

Također biste trebali odustati od uzimanja diuretika, glukokortikosteroida i oralnih kontraceptiva 2-3 dana prije testiranja. Ne možete jesti 8 sati prije testa, piti kavu i piti alkohol 10-14 sati prije testa.

Mnoge ljude zanima može li se oprati zube prije darivanja krvi? To se ne smije raditi jer paste za zube sadrže zaslađivače. Možete prati zube 10-12 sati prije testa.

Značajke borbe protiv NVT-a

Nakon utvrđivanja kršenja tolerancije glukoze, liječenje treba biti pravovremeno. Boriti se protiv NTH mnogo je lakše nego boriti se protiv dijabetesa. Što je prvo što treba učiniti? Preporuča se konzultirati endokrinologa.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješnu terapiju je promjena uobičajenog načina života. Posebno mjesto zauzima dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata s oštećenom tolerancijom na glukozu. Temelji se na prehrani prema sustavu Pevzner.

Preporučuje se anaerobna tjelovježba. Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu. Ako gubitak kilograma nije uspješan, liječnik vam može propisati određene lijekove, poput metformina. Međutim, u ovom slučaju morate biti spremni na činjenicu da će se pojaviti ozbiljne nuspojave..

Važnu ulogu igra prevencija NTG koja se sastoji u samotestiranju. Preventivne mjere posebno su važne za rizične ljude: slučajevi dijabetesa u obitelji, prekomjerna tjelesna težina, dob nakon 50 godina.

Tehnika izvođenja i tumačenja rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom ćete članku naučiti:

Prema najnovijim istraživačkim podacima, broj slučajeva dijabetes melitusa u svijetu udvostručio se tijekom posljednjih 10 godina. Takav brzi porast učestalosti dijabetesa bio je razlog usvajanja UN-ove Rezolucije o dijabetesu melitusu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa. Prema ovom pokazatelju, oni govore o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod neke osobe..

Test tolerancije glukoze može se provesti oralno (pacijent pije direktno otopinu glukoze) i intravenozno. Druga metoda koristi se izuzetno rijetko. Usmeni test je sveprisutan.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i dostavlja je u sve stanice tijela, u skladu s energetskim potrebama određenog organa. Ako osoba luči nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitus tipa 1) ili se on normalno proizvodi, ali je njegova osjetljivost na glukozu oslabljena (dijabetes melitus tipa 2), tada će test tolerancije odražavati precijenjene vrijednosti šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i općenita dostupnost, omogućava svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da prođu kroz nju u medicinskoj ustanovi.

Indikacije za provođenje testa tolerancije

Test tolerancije na glukozu provodi se u većoj mjeri kako bi se otkrio predijabetes. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti test vježbanja; dovoljna je jedna visoka laboratorijska vrijednost zabilježena u krvi.

Postoji niz slučajeva kada je potrebno osobi prepisati test tolerancije glukoze:

  • postoje simptomi dijabetes melitusa, ali rutinski laboratorijski testovi ne potvrđuju dijagnozu;
  • nasljedstvo za dijabetes melitus je opterećeno (majka ili otac imaju ovu bolest);
  • Vrijednosti glukoze u krvi natašte blago su povišene od norme, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
  • glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći);
  • pretežak;
  • analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a dijete je pri rođenju imalo težinu veću od 4,5 kg, a također ima povećanu tjelesnu težinu u procesu odrastanja;
  • u trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s precijenjenom glukozom u krvi natašte;
  • česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili dugotrajno zacjeljivanje rana na koži.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

  • hitna stanja (moždani udar, srčani udar), trauma ili operacija;
  • izraženi dijabetes melitus;
  • akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i drugi);
  • uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za test tolerancije glukoze

Važno je znati da vam je prije uzimanja testa tolerancije glukoze potrebna jednostavna, ali obavezna priprema. Moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. test tolerancije glukoze provodi se samo u pozadini zdravog stanja osobe;
  2. krv se daje natašte (zadnji obrok prije analize trebao bi biti najmanje 8-10 sati);
  3. nepoželjno je prati zube i koristiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera koji se počinje apsorbirati već u usnoj šupljini, stoga se rezultati mogu lažno precijeniti);
  4. uoči testa konzumacija alkohola je nepoželjna, a pušenje duhana isključeno;
  5. prije testa morate voditi svoj svakodnevni život, pretjerana tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
  6. zabranjeno je izvođenje ovog testa tijekom uzimanja lijekova (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova analiza provodi se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i sastoji se od sljedećeg:

  • ujutro, strogo natašte, pacijentu se uzima krv iz vene i određuje razina glukoze u njoj;
  • pacijentu se nudi da popije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu se glukoza otapa brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
  • 2 sata nakon pijane otopine glukoze određuje se razina glukoze u krvi;
  • procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi na temelju rezultata testa.

Važno je da se za rezultat bez pogrešaka razina glukoze odmah odredi u uzetoj krvi. Nije dozvoljeno smrzavanje, dugotrajni transport ili dugotrajni boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Procijenite rezultate dobivene normalnim vrijednostima koje bi trebale biti u zdrave osobe.

Poremećena tolerancija na glukozu i poremećena glikemija natašte predijabetes su. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju sklonosti dijabetesu..

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom važan je dijagnostički znak razvoja dijabetesa melitusa u trudnice (gestacijski dijabetes melitus). U većini prenatalnih klinika uvršten je na obvezni popis dijagnostičkih mjera i indiciran je za sve trudnice, zajedno s uobičajenim određivanjem glukoze u krvi natašte. Ali, najčešće se izvodi za iste indikacije kao i za ne-trudnice..

Zbog promjene u radu endokrinih žlijezda i promjene hormonalne razine, trudnice su izložene riziku od razvoja dijabetesa melitusa. Prijetnja ovim stanjem pojavljuje se ne samo za majku, već i za nerođeno dijete..

Ako ženska krv ima visoku razinu glukoze, tada će sigurno ući u fetus. Prekomjerna količina glukoze dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti preranim rođenjem ili pobačajem.

Tumačenje dobivenih vrijednosti ispitivanja predstavljeno je u nastavku..

Zaključak

Test tolerancije na glukozu uključen je u standarde pružanja specijalizirane medicinske skrbi pacijentima s dijabetesom melitusom. To omogućava svim pacijentima predisponiranim za dijabetes melitus ili za koje se sumnja da imaju prediabetes, a mogu ga besplatno proći u skladu s policom obveznog zdravstvenog osiguranja u poliklinici.

Informativna vrijednost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnoj fazi razvoja bolesti i započinjanje prevencije na vrijeme. Dijabetes melitus je stil života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnoj provedbi preporuka stručnjaka.

Test tolerancije na glukozu i krivulja šećera: indikacije, način pripreme i uzimanja, norme i što daje lažne rezultate

Iz akhare, ulazeći u tijelo, dolaze ugljikohidrati. Oni su neophodni kao nezamjenjivi izvor energije. Bez ovih tvari ne može biti normalnog života..

Tijelo je u stanju sam regulirati razinu šećera. S viškom tvari počinju zdravstveni problemi. Najpoznatiji od njih je zloglasni dijabetes melitus. Ali moguća su i druga odstupanja..

Test tolerancije glukoze poseban je test koji otkriva probleme s proizvodnjom inzulina ili njegovom apsorpcijom u tkivima. Tehnika se primjenjuje sustavno. Uključujući za probir, rano otkrivanje dijabetesa. Moguće je provesti kao dio prevencije.

Za istraživanje je potrebna posebna priprema. Općenito, ovo je prilično osjetljiva dijagnostička metoda za otkrivanje patoloških procesa..

Postupak procjenjuje sintezu inzulina i druge tvari, takozvanog C-peptida, koji je odgovoran za normalan protok krvi i dodatnu apsorpciju šećera..

Zašto je propisana takva dijagnoza, poput testa tolerancije glukoze. Što pacijenti o tome trebaju znati?

Indikacije za provođenje

Dovoljno je razloga za naručivanje analize. U pravilu govorimo o ranom pregledu bolesti ili provjeri, potvrdi dijagnoze.

Povećana koncentracija šećera u mokraći

Zove se glukozurija. Obično popraćen velikom količinom urina. Budući da se šećeri ne zadržavaju niti apsorbiraju natrag. Količina urina može se znatno povećati. Brzinom od 1-2 litre dnevno, govorimo o 5 ili više litara.

Odstupanje se razvija u bilo kojoj fazi patoloških procesa, metaboličkih problema. Stoga se test provodi kao metoda sekundarne prevencije..

Sumnja na dijabetes melitus

Na temelju metričkih podataka, također ako se takve misli pojave nakon početnog ispitivanja. Test opterećenja glukozom je obavezan.

Ima smisla biti ispitan više puta, jer su moguće pogreške. Osim toga, koristi se preciznija modifikacija kada se krv daje svaki sat ili češće i kada se izgradi krivulja šećera.

Nenormalno visoka glukoza u kapilarnoj krvi

Jednostavnom općom analizom. Povećanje koncentracije u tekućem vezivnom tkivu jasno ukazuje na patologije poput dijabetesa..

Zašto se to točno događa, teško je reći. Velika je vjerojatnost da se proizvodi malo inzulina ili tkiva nisu dovoljno osjetljiva na njega. U čemu je problem, ostaje za vidjeti.

Nepovoljna nasljednost

Srećom, dijabetes se ne može prenijeti s roditelja na dijete. Međutim, predispozicija može biti genetski određena.

Ima smisla redovito raditi test tolerancije glukoze. Kako bi se u ranoj fazi otkrili patološki procesi metaboličke prirode.

Visok indeks tjelesne mase

Pretilost je jedan od čimbenika rizika za razvoj dijabetesa. Prema različitim procjenama, vjerojatnost se povećava nekoliko puta. Što se više započne patološki proces, to su veći rizici.

Pretilim se pacijentima savjetuje 2-3 puta godišnje napraviti GTT test kako bi se problem unaprijed otkrio i započelo liječenje..

Dob preko 50 godina

Još jedan faktor rizika. Žene su joj posebno podložne. Budući da se tijekom menopauze, menopauze, koncentracija spolnih hormona smanjuje.

U međuvremenu su oni odgovorni za regulaciju endokrinih procesa. Barem djelomično.

Glukoza raste kod svake treće žene starije od 50 godina.

Arterijska hipertenzija u anamnezi

Vjerojatnost dijabetesa raste. Normalan protok krvi je oslabljen. Organi i tkiva ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i kisika. Dakle, postupno smanjenje učinkovitosti gušterače. Dijabetes melitus se javlja s vremenom.

Eksplicitna inzulinska rezistencija

Razvija se u pozadini raznih bolesti. Često kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom. S druge strane, moguće su i druge mogućnosti. Na primjer, problem sa štitnjačom itd..

Otkriveni otpor osnova je za ispitivanje cijelog tijela kako bi se pronašao uzrok. Mogućnosti liječenja ovise o određenoj dijagnozi.

Trudnoća

Gestacija je sama po sebi povećani faktor rizika za dijabetes. Stoga buduća porodilja sustavno prolazi opći test krvi..

Već je na zahtjev propisan test tolerancije glukoze (na primjer, ako je glukoza natašte u trudnice viša od 5,1, ali ispod 7,0 mmol / l). Izvodi se jednom u tromjesečju, ili češće kada postoji takva potreba.

Sustavna uporaba lijekova

Neki lijekovi mogu srušiti hormone i poremetiti proizvodnju inzulina. To uključuje estrogene (oralne kontraceptive), glukokortikoide poput Prednizolona. Također i diuretici.

Ako je potrebno, liječnik otkazuje sastanak ili prilagođava doziranje lijeka. Ovo je glavni način da se stanje popravi i normalizira razina glukoze u krvi..

Poremećaji metabolizma

Pogotovo lipidni profil. Ateroskleroza kao najpoznatiji patološki proces.

Rast lipoproteina niske i vrlo male gustoće popraćen je oslabljenim protokom krvi. To znači prehranu i disanje tkiva. Počinje sistemski poremećaj. Gušti i gušterača.

S druge strane, sami problemi s razmjenom povezani su s ovim tijelom. Stoga se uzrok i posljedica mogu obrnuti..

Stanje prije dijabetesa

Kada krvna slika još nije premašena, ali je već na razini granice normale i patologije. Ima smisla započeti liječenje već u ovoj fazi.

Test tolerancije na glukozu treba provoditi jednom u 3 mjeseca. Dalje prema indikacijama. Ovisno o državi.

Procjena rezultata liječenja

Tehnika se koristi kao metoda pregleda i provjere stanja nakon terapije. Za kontrolu se koriste i standardni laboratorijski test i njegove kućne verzije. Na primjer, korisni su glukometri za kućanstvo..

Test tolerancije glukoze koristi se kao univerzalna metoda za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa i metaboličkih poremećaja, istražuju se i učinak inzulina i koncentracija C-peptida.

Ova posebna tvar odgovorna je za normalan protok krvi, stoga neizravno ukazuje na kršenje.

Kontraindikacije

Nema mnogo razloga za otkazivanje studije.

  • Netolerancija na glukozu. To je prilično rijetko, ali je vrlo opasno za život. Kada se koristi koncentrirana tvar, vjerojatna je akutna alergijska reakcija. Kako će se dalje odvijati, vrlo je teško pitanje. Moguće kao manji osip na koži i Quinckeov edem, asfiksija, anafilaktički šok sa smrtnim ishodom. Pacijenti trebaju upozoriti liječnike na svoj problem.
  • Nedavno prenesene hitne slučajeve. Na primjer, srčani ili moždani udar. U tom će slučaju koncentracija glukoze biti veća, to je prirodno stanje. Barem u kontekstu opisanih patoloških procesa.
  • Trudnoća u kasnim fazama. U trećem tromjesečju uporaba tehnika tolerancije glukoze je nemoguća. Ako za to postoji hitna potreba, test je i dalje propisan. Ali strogo pod nadzorom liječnika. Budući da su mogući nagli skokovi u razini šećera. Izuzetno je opasno za trudnicu i samo dijete..
  • Porođaj. Jednom kada se trudnoća riješi, test se ne može provoditi nekoliko tjedana. Dok žena ne dođe k sebi. Nadzor stanja provodi se pomoću krvne pretrage. Ovo je jednostavan i pristupačan način prikazivanja. Odluku donosi vodeći ginekolog.
  • Koncentracija šećera preko 7 jedinica (mmol po litri). U ovom slučaju, istraživanje se ne može provesti. To je pitanje života. Velika je vjerojatnost da već postoji kršenje prerade šećera. Ako pacijentu date koncentriranu glukozu, to će završiti katastrofom. Šećer će vjerojatno naglo porasti. Jer inzulin nije dovoljan. Ovo je opasno. Koma i smrt od komplikacija mogući.
  • Zarazne bolesti. U akutnoj fazi ne dolazi u obzir nikakav test tolerancije glukoze. Budući da će koncentracija u početku biti veća od normalne. Ovo je odgovor tijela na zarazni proces. Trebate pričekati neko vrijeme. Dok se pacijent ne oporavi od bolesti.
  • Uzimanje lijekova. Na primjer, oralne kontraceptive. Ili druga hormonska sredstva. Budući da sami utječu na metaboličke procese i povećavaju koncentraciju glukoze u krvi. Nije poznato kako će utjecati unos šećera. Prvo, lijekovi se otkazuju i čekaju potpuno uklanjanje sredstava iz tijela..
  • Razdoblje nakon operacije. Dok akutno stanje ne prođe.

Kontraindikacija nema puno, ali ih se mora strogo poštivati. U najmanju ruku, za dobivanje točnih rezultata. Pa čak i radi očuvanja zdravlja, života pacijenta.

Trening

Mjere su prilično jednostavne.

  • Četiri dana propisana je lagana dijeta s malo ugljikohidrata. Ne konzumirajte više od 6 grama soli. Također su isključene konzervirana hrana, poluproizvodi i drugi upitni proizvodi. Pacijent bi trebao dobiti oko 1,5 litre vode dnevno. Ne računa se tekuća jela. Ne trebaju više. Manje je moguće, ovisno o zdravstvenom stanju. Ali nije poželjno.
  • Od hrane se morate odreći za otprilike 12 sati. Budući da se test tolerancije glukoze radi natašte. Hrana će vjerojatno iskriviti rezultate. Kako gušterača počinje raditi.
  • 1-2 dana odbijaju intenzivnu tjelesnu aktivnost. Nemojte se pretjerano opterećivati ​​i osjećajno. Stvar je u točnosti.
  • Nekoliko dana ne možete pušiti, uzimati alkoholna pića. Rezultati će biti lažni. Najvjerojatnije pozitivno, tijelo će prijeći u stanje povećane mobilizacije.

Odustanite od žvakaće gume za 2 sata. Vjerojatnost je mala, ali ipak je.

Što može dati lažne rezultate

Koji čimbenici mogu izazvati netočnosti u rezultatima:

  • Vježba stres. Pretjerano ili beznačajno. Svaka mehanička aktivnost uzrokuje povećanje koncentracije glukoze. To je vitalna potreba. Budući da pacijentu treba više energije.
  • Pušenje. Cigarete su sposobne izazvati kršenje, čak i u malim količinama. Isto vrijedi i za mješavine, vape i druge moderne metode konzumacije duhana..
  • Alkohol. Utjecaj na približno isti način.
  • Korištenje lijekova. Najčešće ne možete odbiti lijekove. Važno je upozoriti liječnike na uzimanje lijekova. Najčešće odstupanja izazivaju diuretici, beta-blokatori i psihotropni lijekovi.
  • Poremećaji pijenja. Više od 2 litre dnevno.
  • Menstrualnog ciklusa. Utječe na rezultate samo u početnoj fazi. Kad započnu „hormonalne oluje“. Test se preporučuje provesti 10-12 dana od početka prirodnih promjena u tijelu..
  • Istraživanje provedeno pomoću izlaganja zračenju. Na primjer, CT ili X-ray.
  • Upalni procesi. Bilo koji intenzitet. Do prehlade.

Priprema je važna jer će u protivnom rezultati biti lažni. Dakle, nepravilno liječenje i zdravstveni problemi.

Proces polaganja i vrste testova

Postoje dvije glavne vrste ispitivanja tolerancije glukoze.

Standardna metoda je oralni test tolerancije glukoze (skraćeno OGTT) pretpostavlja da pacijent unosi glukozu, odnosno apsorbira se kroz probavni trakt.

Potez je otprilike sljedeći:

  • Osoba dolazi u zakazano vrijeme u kliniku ili bolnicu.
  • Prvi put se krv uzima bez posebnog opterećenja. Metoda ovisi o određenoj instituciji. Prikladne su i kapilarna i venska krv.
  • Tada pacijent uzima koncentriranu otopinu glukoze u količini od 250 ml. Ili tako. Preporučljivo je popiti ovu količinu u roku od 3-5 minuta.
  • Tada stručnjaci čekaju oko 20-30 minuta i ponovno uzimaju krv.
  • Rezultati su zabilježeni u protokolu. Odstupanje nedvosmisleno govori o metaboličkim poremećajima. Mogući dijabetes.

Druga metoda nije toliko raširena. Pomoću nje se glukoza ubrizgava intravenozno, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Napredak istraživanja bit će otprilike isti, osim treće točke.

Također je važno uzeti u obzir da postoje izmjene unutar samih metoda. Klasični test uključuje uzimanje jednog uzorka krvi nakon opterećenja glukozom. Ali postoji i preciznija metoda - ovo je takozvana krivulja šećera..

  • Pacijent uzima otopinu koja se sastoji od 75 g suhe glukoze, razrijeđene u 250-300 ml tople (37-40 ° C) negazirane vode.
  • Nakon 20-30 minuta, nakon opterećenja ugljikohidratima, stručnjaci uzimaju analizu i šalju osobu na odmor.
  • Važno je da se fizički ne pretjerujete i mirno sjedite ili ležite.
  • Pola sata kasnije uzima se još jedan dio venske ili kapilarne krvi.
  • To se nastavlja 5-7 puta. U redovitim razmacima.

Na temelju rezultata gradi se poseban raspored. S OGT-om (usmeni test) ne možete ga dobiti.

Ako je krivulja šećera normalna, postoji gotovo 100% vjerojatnosti za dijabetes ili se javlja u latentnoj fazi. Pitanje ostaje otvoreno. Mogući su dodatni pregledi.

Testiranje tijekom trudnoće

Tijekom gestacije, standardna oralna metoda nije uvijek moguća. U trećem tromjesečju studija se uopće ne provodi.

Zašto - činjenica je da je opasno za majku i dijete. Šećer raste sam od sebe, što stvara rizik od dijabetesa (tzv. Gestacijski oblik). Provokacija može postati okidač za punopravni patološki proces.

Postoje samo dvije kontraindikacije:

  • Intenzivna toksikoza. Uključujući u trećem tromjesečju. Kada započinje kasni poremećaj.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta. Ako porodilja ne može na ovaj način uzimati glukozu.

U osnovi se trudnicama daje intravenska glukoza. Ovo je sigurniji način. U ostalom, test se malo razlikuje u pogledu provođenja i tumačenja rezultata..

Uobičajeni pokazatelji

Tolerancija glukoze odgovor je tijela na opterećenje ugljikohidratima. Normalna razina venske krvi bit će sljedeća:

stanjePokazatelji u mmol po litri
NormaDo 7,7
Predijabetes7,7-10,9
DijabetesViše od 11

Što se tiče analize kapilarnog uzorka:

NormaManje od 7,5 mmol / L
Predijabetes7,5-10,9 mmol / l
DijabetesViše od 11 mmol / l

Pri ispitivanju krivulje šećera normalne vrijednosti su 4-7,9 mmol po litri krvi. Podaci o vremenu dati su u tablici:

Vrijememmol / l
Pokazatelji natašte4-7,5
Nakon 30 minuta4,1-7,8
Sat kasnije4,2-7,9
1,5 sata4,2-7,9
2 sata4,2-7,9

Riječ je o kapilarnoj krvi.

Normalni rezultati testa tolerancije na glukozu ovise o referentnim vrijednostima koje su usvojene u određenoj klinici. Stoga je prilično teško samostalno donositi zaključke. Ovo je posao liječnika.

Dekodiranje rezultata

Odstupanja procjenjuju endokrinolozi. Laboratorijski radnici sami tumače primarne rezultate. Navedite referentne vrijednosti i usredotočite se na odstupanja.

Istražuju se tri glavne razine:

  • Stvarna koncentracija glukoze. Napravljena je krivulja šećera, liječnici grade poseban raspored. Obično bi to trebala biti gotovo ravna crta. Osim trenutka prijelaza s pokazatelja "natašte" na prvu analizu nakon opterećenja.
  • Ispitivanje koncentracije C-peptida. Povećanje broja sugerira da postoje neki metabolički poremećaji. Ali još ne dijabetes.
  • Također se proučava inzulinska rezistencija. U pravilu neizravno. Ako nema drugih manifestacija bolesti.

Glukotest se koristi za određivanje dijabetesa melitusa i metaboličkih poremećaja. Sva odstupanja tumače se kao patologija. Koji će ovisiti o rezultatima dodatnih istraživanja.

Ima smisla provesti sveobuhvatnu dijagnozu i procijeniti zdravlje pacijenta. Na tome se bavi endokrinolog. Vježbanje glukoze informativna je metoda, ali ne i jedina moguća.

Test tolerancije na glukozu: sve što trebate znati prije testa

Dali ste krv za šećer, a rezultati ispitivanja na granici su normale i patologije? Najvjerojatnije će vam liječnik preporučiti da napravite dodatni laboratorijski test - test tolerancije glukoze (GTT, opterećenje šećerom).

Ova metoda istraživanja odražava tjelesni odgovor na uvođenje velike količine ugljikohidrata i koristi se za dijagnosticiranje kršenja tolerancije na glukozu (predijabetes) i samog dijabetesa..

Jednostavno istraživanje može vas održati zdravima

Bit metode

Pa, što je tolerancija glukoze? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, morat ćemo se prisjetiti nekih aspekata mehanizma razvoja dijabetesa.

Poznato je da je glavni dijabetesni sindrom hiperglikemija - porast razine C6H12O6 monosaharida (glukoze) u krvi. Kod šećerne bolesti tipa 1 (ovisno o inzulinu) to je povezano s autoimunim uništenjem stanica gušterače i naglim smanjenjem proizvodnje hormona inzulina. S T2DM, patološke promjene u receptorima dolaze do izražaja: inzulina ima dovoljno, ali on se ne može vezati za stanice receptora.

Razlike nisu samo u razvojnom mehanizmu

Pored samog dijabetesa, postoji i latentni (latentni) oblik bolesti. S njom izostaju bilo kakve kliničke manifestacije, ali zbog različitih etioloških čimbenika koncentracija glukoze u krvi raste neadekvatno i vrlo sporo opada.

U medicini se naziva oslabljena tolerancija glukoze: ovo je stanje opasno ne samo zato što prije ili kasnije prijeti da se razvije u dijabetes melitus, već i zato što su ljudi s IGT-om skloni težem tijeku endokrine patologije.

"Šećerna bolest" je opasna

Zanimljivo je. Jednostavni laboratorijski test može vam pomoći da budete zdravi. Prema studijama, niska tolerancija glukoze ukazuje da će u većini slučajeva postojeći metabolički poremećaji dovesti do razvoja dijabetesa. Nakon dijagnoze problema na vrijeme, moguće je spriječiti ili odgoditi razvoj bolesti na duže vrijeme uz pomoć najjednostavnijih mjera prevencije lijekova i lijekova.

Krv na toleranciju glukoze može se testirati nakon unošenja tvari u tijelo na dva načina:

  • oralno (oGTT, oralni test tolerancije glukoze),
  • intravenski (intravenski GTT).

Kome se pokazuje ova dijagnostička metoda

Propisan je test tolerancije glukoze:

  • Ako sumnjate na dijabetes tipa 2 (osim u slučajevima kada osoba ima očite simptome bolesti).
  • U osoba s faktorima rizika:
    1. starost preko 45-50 godina,
    2. BMI preko 25 godina,
    3. obiteljska anamneza dijabetesa,
    4. prethodno dijagnosticirana glikemija natašte ili IGT,
    5. arterijska hipertenzija,
    6. laboratorijski i klinički znakovi ateroskleroze,
    7. CVS bolesti.
  • Na graničnoj razini šećera u krvi za diferencijalnu dijagnozu IGT i DM.
  • Pacijenti koji su barem jednom imali hiperglikemiju, uključujući tijekom stresnih situacija i akutnih bolesti (nakon stabilizacije stanja).
  • S metaboličkim sindromom i drugim endokrinim bolestima.
  • S kliničkim, laboratorijskim ili instrumentalnim znakovima oštećenog funkcioniranja gušterače, jetre, nadbubrežnih žlijezda, hipofize.
  • S pretilošću.
  • Tijekom trudnoće, ako žena:
    1. ima BMI iznad 30,
    2. iskusio gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće,
    3. rodila fetus težak više od 4,5 kg u anamnezi,
    4. ima povijest dijabetesa.
  • U djece s čimbenicima rizika za dijabetes.

Početne faze IGT-a i dijabetesa često su asimptomatske

Bilješka! Općenito prihvaćena brzina glukoze natašte je 3,3-5,5 mmol / L.

Trenutno stručnjaci smatraju oGTT probirnom studijom za poremećaje metabolizma ugljikohidrata..

Tablica: Preporuke SZO za test tolerancije glukoze:

Dob, godineRizične skupineUčestalost OGTT-a
Preko 18BMI preko 25 mg / m2 + jedan ili više čimbenika rizika (vidi gore)Jednom u 3 godine - s N u analizi,

Jednom godišnje - s otkrivenom IGT / glikemijom natašte

Preko 45U nedostatku čimbenika rizika i normalne tjelesne težineJednom u 3 godine

Kada se analiza ne provodi

Međutim, postoje kontraindikacije za GTT. Među njima:

  • opće nezadovoljavajuće stanje,
  • akutne upalne bolesti,
  • peptični čir / čir na dvanaesniku u akutnoj fazi,
  • oštar trbuh,
  • stanja opasna po život (ACS, infarkt miokarda, moždani udar, itd.),
  • hipokalemija, hipomagneziemija i drugi poremećaji vodeno-elektrolita u tijelu,
  • dekompenzirana bolest jetre,
  • endokrine bolesti (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, hipertireoza itd.),
  • liječenje acetazolamidom, fenitoinom, beta-blokatorima, tiazidnim urinarnim lijekovima, oralnim kontraceptivima, GCS-om.

Ako ste prehlađeni, studij će se morati odgoditi

Uvjeti: kako se pripremiti za analizu

Kako bi rezultati ispitivanja bili najinformativniji, trebali biste se na to pravilno pripremiti..

Istražitelju se preporučuje da udovoljava sljedećim uvjetima:

  • Jedite kao i obično barem tri dana (sadržaj ugljikohidrata 120-150 g / dan i više), a pridržavajte se i uobičajene razine aktivnosti.
  • Prestanite pušiti i piti alkohol uoči studije.
  • Darujte krv ujutro nakon 10-14 sati posta.
  • Tijekom testa nemojte biti nervozni, sjedite tiho ili lezite. Suzdržavajte se tjelesne aktivnosti 12 sati prije uzimanja krvi.
  • Ne preporučuje se pregled tijekom:
    1. jak stres,
    2. akutna i pogoršanje kroničnih bolesti,
    3. postoperativno razdoblje,
    4. postporođajno razdoblje,
    5. menstruacija.
  • Uzimanje određenih lijekova (kod primjene tiazidnih diuretika, adrenalina, kortikosteroida, COC-a, kofeina, psihotropnih lijekova i antidepresiva mogu se primijetiti nuspojave i lažno pozitivni rezultati).

Obavijestite svog liječnika o tabletama koje morate stalno piti

Metodologija

Većinu ljudi koji će prvi put testirati zanima kako se radi test. Sastoji se u sekvencijalnom određivanju šećera u venskoj krvi natašte i nakon opterećenja ugljikohidratima - oralnom ili intravenskom primjenom otopine glukoze u tijelo.

opće informacije

Najčešće se pacijentima dodjeljuje oralni test tolerancije glukoze. Preporučljivo je provoditi je ujutro u pozadini normalne prehrane (uključujući ako osoba slijedi bilo kakvu terapijsku prehranu) i tjelesne aktivnosti.

Slijed akcija može se shematski prikazati u ovom algoritmu:

  1. Mjerenje šećera u krvi natašte.
  2. Pacijent se poziva da popije 75 g bezvodne glukoze u najviše 5 minuta. Fizička aktivnost isključena tijekom testa.
  3. Ponovno mjerenje šećera u krvi. Sa standardnom verzijom studije provodi se jednom - 2 sata nakon punjenja šećerom, a s produljenom verzijom - svakih pola sata (30, 60, 90 i 120 minuta).

Uzimanje krvi natašte Uzimanje otopine glukoze Ponovni pregledi

Važno! Ako šećer natašte prelazi 7,0 mmol / L, oGTT se ne provodi. Ova razina glikemije sama po sebi ukazuje na razvoj proučavanog dijabetesa..

Značajke studije na trudnicama

Ispitivanje tolerancije na glukozu u trudnica provodi se prvenstveno radi dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prema statistikama, ovo se stanje razvija u 14% trudnica i sastoji se u kršenju lučenja inzulina u pozadini snažnih hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu žene.

Procjena oGTT-a i stopa tijekom analize trudnoće ne razlikuje se od općeprihvaćenih (vidi tablicu u donjem odjeljku).

Trudnoća nije samo sretan događaj, već i veliki stres za sve tjelesne sustave.

Važno! U roku od 6 tjedana nakon poroda, mlada majka trebala bi ponovno proći ovaj laboratorijski test. Procjena njegovih rezultata pomoći će endokrinologu da izradi plan za daljnje djelovanje..

Značajke studije u djetinjstvu

U mladih se bolesnika oGTT izvodi prema strogim indikacijama liječnika. Opterećenje se izračunava po formuli: 1,75 g bezvodne glukoze na 1 kg tjelesne težine. Za adolescente i djecu koja teže više od 43 kg preporučuje se standardna doza od 75 g.

Studija je rijetko dodijeljena djeci

Procjena rezultata

Test može procijeniti samo stručnjak. Dobivene podatke treba usporediti s referentnim vrijednostima prikazanim u donjoj tablici..

Tablica: Rezultati ispitivanja tolerancije na normalnu glukozu:

Razina glukoze nakon vježbanja, mmol / l
Na prazan želudac4.1-6.1
v / š 30 min4,1-7,8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Ako nakon 2 sata koncentracija glukoze ostane visoka i iznosi 7,8-11,0 mmol / l, subjektu se dijagnosticira oštećena tolerancija glukoze (IGT). Kod vrijednosti iznad 11,0 mmol / L, rezultat se procjenjuje kao prisutnost dijabetesa.

Samo liječnik može pravilno protumačiti dobivene podatke.

Razlozi za povećanje

Povećana tolerancija, odnosno visoka razina glukoze primjećuje se u slučaju bilo kakvih poremećaja metabolizma ugljikohidrata - dijabetes tipa 1 i 2, IGT, glikemija natašte.

Mogući su i lažno pozitivni rezultati:

  • nakon akutne bolesti, operacija,
  • pod stresom,
  • dok uzimate lijekove koji uzrokuju hipeglikemiju (kontracepcijske pilule, GCS, lijekovi na bazi levotiroksina, beta-blokatori).

Razlozi za pad

Hipoglikemiju najčešće uzrokuju:

  • posti, slijedeći strogu dijetu,
  • intenzivna tjelesna aktivnost,
  • inzulinoma,
  • uzimanje određenih lijekova (inzulin, oralni hipoglikemijski lijekovi).

Što učiniti?

Kako se liječi oštećena tolerancija glukoze?

Prije svega, terapija se svodi na:

  • poštivanje pravila medicinske prehrane, osim šećera (slatkiši, kolači, peciva), lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, krumpir, tjestenina), masti (maslac, mast, kobasice),
  • podijeljeni obroci 5-6 puta dnevno u malim obrocima,
  • redovita tjelesna aktivnost (najmanje 3-4 puta tjedno) oko sat vremena,
  • normalizacija težine, borba protiv pretilosti, održavanje BMI na razini od 18-25 kg / m2.

Načela terapijske prehrane

Bilješka! Ako se nakon tri mjeseca terapije lijekovima nastavi povećana tolerancija na glukozu, liječenje treba uključivati ​​lijekove koji kontroliraju glikemiju - oralne antidijabetičke lijekove (Maninil, Diabeton, Glucophage itd.).

NTG je znak upozorenja koji ukazuje na povećani rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 ili metaboličkog sindroma. Bez praćenja liječenja, ove bolesti dovode do prerane smrti. Stoga je usmeni test za NTG obvezan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje ljudi iz rizičnih skupina i pravodobno započinjanje preventivnih mjera..

Pitanja liječniku

Jesu li niže vrijednosti opasne?

Zdravo! Tijekom trudnoće napravila sam test tolerancije na glukozu, rezultati su bili: 3,41-7,62-7,17. Od liječenja, endokrinolog je propisao samo poštivanje dijete br. 9 i rekao da će analizu uzeti ponovno 2 mjeseca nakon poroda.

Prilikom ponovnog ispitivanja: 4.18-3.87-3.91. Je li loše što su moji rezultati niži? Prije analize bila sam malo nervozna, a taj dan imala sam lagan nos. Može li se to nekako odraziti? Trebam li dodatni pregled i liječenje? Sada nema posebne prilike za posjet liječnicima, u naručju joj je malo dijete. Hvala unaprijed.

Zdravo! Tvoji testovi uopće nisu loši i sasvim su normalni. Može se zaključiti da su se u ovom trenutku tjelesne kompenzacijske sposobnosti oporavile, a glukoza se koristi prema očekivanjima..

Međutim, s obzirom na to da ste tijekom trudnoće imali problema s metabolizmom ugljikohidrata, preporučujem vam davanje krvi za šećer i OGTT godišnje u preventivne svrhe..

Standardi

Zdravo! Imam prvu trudnoću, sada je 14 tjedana. Upućeno na GTT. Recite mi kolika je stopa glukoze natašte i 2 sata nakon što bi trebala biti na mom terminu.

Dobar dan! Tijekom trudnoće razina glukoze obično neznatno pada u usporedbi s normalnom. Stručnjaci to objašnjavaju promjenama metabolizma i hormonalne razine u budućoj majci..

Standardni pokazatelji metabolizma ugljikohidrata u I-II tromjesečju trudnoće su 4-5,3 mmol / L natašte i ne veći od 6,8 ​​mmol / L 2 sata nakon jela. Međutim, s GTT-om će normalni rezultati biti standardnih 7,8 mmol / L.

Top