Glavni // Grkljan

Inzulin je hormon

Inzulin je hormon gušterače koji uglavnom utječe na metabolizam, a uglavnom na koncentraciju glukoze u krvi. U ciljanim tkivima utječe i na membranske i unutarstanične procese. Neki od njegovih učinaka navedeni su u nastavku..

Učinci inzulina

Membranski efekti

1. Poticanje transporta glukoze (i nekih drugih monosaharida)
2. Poticanje transporta aminokiselina (posebno arginina)
3. Poticanje transporta masnih kiselina
4. Poticanje apsorpcije K + i Mg 2 u stanici+

Unutarstanični učinci

1. Poticanje sinteze RNA i DNA
2. Poticanje sinteze proteina
3. Pojačana stimulacija glikogen sintaze (glikogeneza)
4. Poticanje glukokinaze
5. Inhibicija glukoze-6-fosfataze
6. Poticanje lipogeneze
7. Inhibicija lipolize (inhibicija sinteze cAMP)
8. Potiče sintezu masnih kiselina
9. Aktivacija Na + / K + -ATPaze stimulirane Mg 2+

Mehanizam djelovanja inzulina i njegov učinak na metabolizam

Inzulin i glukoza

Jednom u stanici, glukoza se brzo pretvara u glukoza-6-fosfat, tako da njezina unutarstanična koncentracija ostaje izuzetno niska. Razina glukoze u arterijskoj krvi obično se održava u rasponu od 4-8 mmol / L (72-144 mg / 100 ml), tako da uvijek postoji gradijent koncentracije na obje strane stanične membrane. Unatoč tome, jednostavna difuzija osigurava da se većini stanica opskrbljuje samo mala količina glukoze, što je očito nedovoljno da zadovolji njihove metaboličke potrebe (čak i s povećanjem gradijenta koncentracije, kao što je slučaj s visokom hiperglikemijom). U prisutnosti inzulina, prodor dekstroze u stanice je naglo povećan. To se djelovanje inzulina očituje samo u prisutnosti gradijenta koncentracije glukoze, drugi monosaharidi (na primjer, galaktoza) kompetitivno inhibiraju i slijede kinetiku procesa zasićenja. Dakle, hormon potiče proces olakšane difuzije dekstroze, koji se provodi uz sudjelovanje hormonski osjetljivih prijenosnika proteina glukoze (GLUT) koji se nalaze na staničnoj membrani. Ti su transporteri sposobni transportirati glukozu kroz staničnu membranu u oba smjera, ali njezin protok ovisi o gradijentu koncentracije koji je usmjeren iz izvanstaničnog prostora u unutarćelijski. Brojni GLUT nalaze se u različitim stanicama, ali samo jedan od tih proteina, GLUT4, ovisi o inzulinu i on je prisutan u staničnim membranama koštanih i srčanih mišića, kao i masnog tkiva..

Dimerični inzulinski receptor i posljedice inzulinske aktivacije tirozin kinaze (GLUT - transporter glukoze)

Neka tkiva u potpunosti zadovoljavaju svoje potrebe za glukozom putem mehanizama neovisnih o inzulinu. Na primjer, dekstroza ulazi u stanice jetre i središnjeg živčanog sustava putem GLUT-a koji nisu ovisni o inzulinu, a apsorpcija u tim tkivima ovisi samo o njezinoj razini u krvi. Uz to, glukoza prolazi membranu eritrocita, stanica bubrega i crijeva zajedno s natrijevim ionima, koji pasivnom difuzijom ulaze u stanice duž gradijenta koncentracije.

Regulacija proizvodnje inzulina

Inzulin također utječe na unutarstanične metaboličke procese. U jetri i drugim stanicama potiče sintezu glikogena, povećavajući aktivnost glikogen sintaze, što ubrzava uključivanje ostataka glikozila u glikogen. Hormon gušterače također povećava aktivnost jetrene glukokinaze; ovaj enzim katalizira fosforilaciju glukoze (da bi se stvorio glukoza-6-fosfat). Istodobno, hormon inhibira jetrnu fosfatazu, koja defosforilira glukozu-6-fosfat, stvarajući slobodnu glukozu. Takve promjene u aktivnosti jetrenih enzima uzrokuju smanjenje proizvodnje dekstroze i, uz poticanje njezine apsorpcije od strane perifernih stanica, određuju hipoglikemiju koja se javlja pod utjecajem inzulina. Povećana upotreba glukoze u tkivima pod djelovanjem potonjeg osigurava očuvanje rezervi drugih unutarćelijskih energetskih supstrata, poput masti i proteina..

Proteini i inzulin

Inzulin stimulira ne samo aktivni transport aminokiselina u periferne stanice, već i izravno sintezu proteina. Budući da ova dva učinka možda ne ovise jedan o drugom, hormon očito utječe ne samo na staničnu membranu, već i na unutarstanične procese. Poticanju sinteze proteina prethodi povećanje aktivnosti mRNA. Budući da hormon teško prolazi kroz stanične membrane, drugi posrednik mora sudjelovati u mehanizmu njegovog nuklearnog učinka. Sinteza proteina pod djelovanjem inzulina također se povećava zbog povećanja količine aminokiselina koje ulaze u stanicu. S druge strane, povećana upotreba glukoze usporava razgradnju proteina. Ubrzanje sinteze i usporavanje razgradnje proteina pod utjecajem hormona dovodi do povećanja rezervi proteina u unutarstaničnom sektoru.

Svi ovi učinci određuju najvažniju ulogu inzulina u regulaciji procesa rasta i razvoja..

Inzulin i masti

Inzulin potiče apsorpciju i oksidaciju glukoze u stanicama masnog tkiva. Također stimulira sintezu lipoprotein lipaze u endotelnim stanicama. Ovaj enzim katalizira hidrolizu triglicerida povezanih s lipoproteinima u krvi i pospješuje ulazak masnih kiselina u adipocite. Zajedno s izravnom stimulacijom lipogeneze u jetri i masnom tkivu, to dovodi do povećanja zaliha masti. Uz to, inzulin inhibira lipolizu posredovanu cAMP inhibirajući hormonski osjetljivu unutarćelijsku lipoprotein lipazu.

Inzulin i kalij

Prisutnost inzulina neophodna je za održavanje unutarstanične koncentracije kalijevih iona; taj je učinak najvjerojatnije posljedica izravnog učinka hormona na staničnu membranu.

Stavak 102. inzulin

Tekstopisac Anisimova E.S..
Sva prava pridržana. Ne možete prodati tekst.
Kurziv ne uči.

Komentari se mogu slati poštom: [email protected]
https://vk.com/bch_5

Vidi prve odlomke 30-35, 37, 44-49, 66, 72, zatim 103.
Kratica: In - inzulin.

STAV 102:
- Inzulin.

Sadržaj odlomka:
102.1. METABOLIZAM INZULINA.
102. 2. REGULACIJA U tajnosti.
102. 3. MEHANIZMI DJELOVANJA U.
102. 4. Utjecaj inzulina na OKSIDATIVNI metabolizam.
102. 5. Utjecaj Yina na RAZMIJENU UGLJIKA.
102. 6. Utjecaj Yina na metabolizam lipida.
102. 7. Utjecaj Yina na RAZMIJENU PROTEINA.
Ostali učinci inzulina.

102. 1. METABOLIZAM INZULINA.

Inzulin (In) se izlučuje u krv; - od strane stanica gušterače,
cirkulira u krvi nekoliko minuta,
veže se za svoje receptore na površini stanice,
zarobljene stanicama jetre, u kojima se metabolizira.

Molekula inzulina sastoji se od dva peptida,
povezane dvije disulfidne veze;
jedan se peptid sastoji od 21 aminoacila i naziva se A-lancem,
a drugi se peptid sastoji od 30 aminoacila i naziva se B-lancem.

(A-lanac ima unutarnju disulfidnu vezu:
dakle, u molekuli inzulina postoje tri S-S veze i 51 aminoacil).
Inzulin je tehnički peptid jer sadrži manje od 100 aminoacila,
ali inzulin je po svojim svojstvima uzorni protein.

Kao i svi proteinsko-peptidni hormoni, inzulin nastaje cijepanjem peptida
iz proteina preteče (tj. ograničenom proteolizom).

Kad se formira inzulin, dva peptida se cijepaju -
prvi peptid koji se cijepi naziva se vodećim peptidom ili signalnim peptidom ("signal"),
njegovo se cijepanje događa pod djelovanjem signalne peptidaze
nakon što sintetizirani PCP prodre u EPS šupljinu - stavka 83,
(funkcija signalnog peptida bila je omogućiti PCP-u da prodre u EPS šupljinu).
Drugi cijepani peptid naziva se C-peptid i cijepa se kasnije, u vezikulama.

Prekursor inzulina naziva se pre / pro / inzulin.
Prefiks znači prisutnost vodećeg peptida,
a prefiks označava prisutnost C-peptida.

Dakle, kada se vodeći peptid odcijepi od pre / pro / inzulina, nastaje proinsulin,
a kada se C-peptid odvoji od proinsulina, nastaje inzulin.
(Pre / pro / inzulinski peptid = proinsulin,
proinsulin - C-peptid = inzulin).

Pre / pro / inzulin, kao i svi proteini, nastaje iz aminokiselina tijekom translacije mRNA.
Uz cijepanje peptida, stvaranje In dovodi do stvaranja tri S-S veze.
Za lučenje inzulina potrebni su ioni cinka.

Izlučivanje inzulina događa se na isti način kao i lučenje drugih proteina:
vezikule s molekulama In odgovaraju vanjskoj membrani,
membrana vezikula "stapa se" s CPM-om,
uslijed čega je sadržaj mjehurića (u ovom slučaju molekula inzulina) izvan stanice.
Tada molekule In ulaze u krv i dopremaju se do ciljnih stanica s protokom krvi..

102. 2. REGULACIJA U tajnosti.

U lučenju se povećava s hiperglikemijom
a smanjuje se s hipoglikemijom.

Budući da je jedan od zadataka inzulina snižavanje [glukoze] u krvi
(tj. imaju hipoglikemijski učinak).

Poznato je da hiper / glikemija povećava stabilnost mRNA
pre / pro / inzulin (ovo potiče stvaranje novih molekula Yin).

Oslobađanje inzulina olakšava leptin (stavka 99) -
hormon koji proizvode stanice bijelog masnog tkiva (adipociti).

Ovo je važno jer s nedostatkom leptina ili njegovog STS-a javljaju se simptomi nedostatka inzulina.
Genetski modificirani leptin koristi se za pomoć tim pacijentima s nedostatkom leptina.
Na oslobađanje In utječu kateholamini (točka 106):
putem; 2-receptorski kateholamini smanjuju oslobađanje inzulina,
i kroz; 2-CA receptori (adrenalin) povećavaju oslobađanje inzulina.

102. 3. MEHANIZMI DJELOVANJA inzulina (str. 98).

Kao i svi hormoni, Yin se primarno veže na svoje receptore.
Receptor za inzulin odnosi se na enzimske receptore.

Kad se inzulin veže na receptor, aktivira se tirozin / kinaza (TK)
(TC je dio istog proteina kao i receptor,
ali TC je s unutarnje strane membrane).
Aktivirani MC fosforilira proteine:
Ras protein i kinaza koji pretvaraju FIF2 u FIF3.

FIF3 i aktivirani Ras aktiviraju proteinske / kinazne kaskade.
Aktivacija PC kaskade od proteina Ras rezultira u
na aktiviranje niza transkripcijskih čimbenika koji pridonose:
1) sinteza bjelančevina,
2) rast stanica
3) i dioba stanica (proliferacija).
Ovi učinci potiču zacjeljivanje, obnavljanje stanica,
stoga, kad se ovi učinci inzulina krše (kod dijabetesa), zacjeljivanje usporava.

Aktivacija PC kaskade pomoću FIF3 pospješuje protok glukoze u stanice iz krvi
(pomaže u snižavanju [glukoze] u krvi, to jest hipoglikemije)
te upotreba glukoze u stanicama
(glikoliza, sinteza glikogena (u jetri i mišićima),
pretvorba viška glukoze u masnoću itd.).

UČINCI INZULINA NA METABOLIZAM.
(Učinci inzulina).
Inzulin ne utječe na sve stanice.

Tkiva na koja inzulin ne utječe nazivaju se inzulinski neosjetljivim;
to uključuje neurone, oči, bubrege, eritrocite.

Tkiva na koja utječe inzulin nazivaju se osjetljivima na inzulin.
Inzulinski osjetljiva tkiva uključuju:
mišića, masnog, vezivnog tkiva, jetre.

Inzulin utječe na metabolizam sve 4 glavne klase tvari. -

102. 4. Utjecaj inzulina na OKSIDATIVNI metabolizam.

Inzulin osigurava proizvodnju ATP održavanjem aktivnosti TCA.
Proizvodnja ATP-a daje osjećaj prisutnosti sila i samih sila, učinkovitosti.

Inzulin podržava TCA:
opskrba CTX-a supstratima prve reakcije:
acetilCoA i oksaloacetat.

Inzulin održava koncentraciju acetilCoA aktiviranjem PDH
(PDH je enzim (E-kompleks) reakcije u kojoj nastaje acetilCoA),

inzulin održava koncentraciju oksaloacetata inhibiranjem GNG-a
(ovo je postupak koji bi mogao koristiti OA,
ako inzulin nije smanjio aktivnost GNG-a).

Uz to, inzulin podržava aktivnost TCA smanjenjem koncentracije NEFA,
što bi moglo smanjiti aktivnost TCA.

102. 5. Utjecaj inzulina na RAZMIJENU UGLJIKA.

Glavno što treba zapamtiti je da inzulin smanjuje glukozu u krvi.,
odnosno dovodi do hipoglikemije.
Zbog toga se inzulin naziva hipoglikemijski hormon..

Inzulin je jedini hipoglikemijski hormon,
i zato nedostatak inzulina (ili njegovo djelovanje)
dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi ("šećer u krvi")
s nedostatkom inzulina kod dijabetes melitusa.

Temelji se hipoglikemijsko djelovanje inzulina
1) o inhibiciji inzulinskih procesa u kojima nastaje glukoza
(Razgradnja GNG-a i glikogena = glikogenoliza),

2) i na poticanje procesa u kojima se koristi glukoza
(glikoliza, aerobna oksidacija glukoze, PPP,
sinteza glikogena, pretvaranje glukoze u masti).

Stimulacija glikolize i oksidacije glukoze rezultira u
ne samo hipoglikemije,
ali i na stvaranje metabolita TCA, a zatim -
1) na proizvodnju ATP (to je neophodno za učinkovitost stanične diobe) i
2) neke aminokiseline za sintezu proteina.

Stimulacija PPP-a povećava proizvodnju i količinu NADPH i P-5-F.

NADPN je potreban za:
1) za antioksidativni sustav
(usporava starenje,
sprečava aterosklerozu,
održavanje prozirnosti leće) usporava razvoj njegove neprozirnosti - katarakta),
štiti leukocite i neurone od uništenja,
osigurava otpornost eritrocita na hemolizu itd.),
2) za procese hidroksilacije (u sintezi steroida itd.),
3) za sintezu masnih kiselina, kolesterola, DNA (deoksinukleotidi).

R-5-F je potreban za sintezu RNA i DNA -

potrebno je za diobu stanica i sintezu proteina (mišića).
Potrebna je dioba stanica
s rastom,
iscjeljivanje,
hematopoeza,
obnova stanica kože i gastrointestinalne sluznice itd...
Sinteza proteina potrebna je za diobu stanica, za povećanje mišićne mase, rast, za dobivanje probavnih enzima, proteina krvne plazme, uklj. antitijela.

S dijabetesom zbog nedovoljnog inzulinskog učinka
smanjena aktivnost JPP-a, što dovodi do nedovoljne proizvodnje P-5-F i NADPH,
što dovodi do smanjenja diobe stanica, odgođenog zacjeljivanja, katarakte itd..

102. 6. Utjecaj Yina na metabolizam lipida.

Ključne točke: inzulin inhibira vitkost i ketoacidozu.

Ying sprječava mršavost za
1) poticanje sinteze masti i masnih kiselina i
2) inhibiranjem razgradnje masti (lipoliza) i masnih kiselina (; -oksidacija).

Ying sprječava ketoacidozu
(to jest, smanjenje pH akumulacijom ketonskih tijela) zbog
1) smanjenje sinteze ketonskih tijela (ketogeneza) i
2) smanjenjem lipolize i; -oksidacije,
od lipoliza i beta-oksidacija glavni su izvori acetilCoA za sintezu ketonskih tijela.

S nedostatkom inzulina kod dijabetes melitusa
povećava se koncentracija ketonskih tijela,
što predstavlja prijetnju životu (rizik od ketoacidotske kome)
i zahtijeva hitnu primjenu inzulina radi smanjenja ketogeneze i smanjenja koncentracije ketonskih tijela.

Utjecaj In na sintezu kolesterola i razvoj ateroskleroze.

Inzulin smanjuje rizik od ateroskleroze,
stoga se kod dijabetesa ateroskleroza brzo razvija i najproblematičnija je od dugotrajnih komplikacija dijabetesa (jer dovodi do smrti češće od ostalih komplikacija).

Inzulin usporava razvoj ateroskleroze smanjenjem razine aterogenog LDL-a
ubrzavanjem njihovog ulaska iz krvi u stanice
povećanjem broja receptora lipoproteina.
I također smanjenjem peroksidacije lipoproteina
zbog povećanja aktivnosti PPP s inzulinom, stvaranja NADPH, rada antioksidativnog sustava.

S nedostatkom inzulina kod dijabetes melitusa, vrijedi upravo suprotno - povećava se stopa razvoja ateroskleroze
povećanjem koncentracije aterogenih lipoproteina
zbog smanjenja brzine ulaska lipoproteina iz krvi u stanice
zbog smanjenja broja receptora za lipoproteine
a zbog smanjenja rada antioksidativnog sustava.

Sinteza kolesterola povećava inzulin,
ali ubrzavajući unos lipoproteina u stanice, inzulin ne dovodi do povećanja kolesterola i aterogenih LDL u krvi.

102. 7. Utjecaj Yina na RAZMIJENU PROTEINA.

Yin potiče sintezu proteina i suzbija katabolizam proteina.
Posljedica toga je smanjenje [amonijaka], što omogućuje bez aktivne sinteze uree.
Smanjenje sinteze uree dovodi do smanjenja zaostalog dušika.
Sintezu proteina potiču takvi učinci In kao
1) povećanje transporta aminokiselina u stanicu,
2) lučenje želučanog soka (uglavnom se bjelančevine probavljaju u želucu, što pridonosi stvaranju AA),
3) podrška kompleksa centralnog grijanja, budući da ovo osigurava aminokiseline (monomeri za sintezu proteina)
i ATP za sintezu proteina,
4) stimulacija FPP-a (daje R-5-F za sintezu RNA prije sinteze proteina).
Značenje sinteze proteina gore je spomenuto.

Ostali učinci Ying.
Inzulin se povećava:
1) transport nukleozida u stanicu,
2) Sinteza RNA (transkripcija stotina gena) za sintezu proteina,
3) širenje,
4) zadržava kalijeve ione u stanici (K + pridonosi učincima In, poput asimilacije G i sinteze proteina).

Inzulin: djelovanje hormona, norma, vrste, funkcije

Inzulin je biološki aktivna tvar, proteinski hormon, koji proizvode β-stanice otočnog aparata (Langerhansovi otočići) gušterače. Utječe na metaboličke procese svih tjelesnih tkiva. Glavna funkcija inzulina je snižavanje razine glukoze u krvi. Nedostatak ovog hormona može dovesti do razvoja dijabetesa.

Molekula inzulina sastoji se od 2 polipeptidna lanca koji sadrže 51 aminokiselinski ostatak: A-lanac (sadrži 21 aminokiselinski ostatak) i B-lanac (sadrži 30 aminokiselinskih ostataka). Polipeptidni lanci povezani su preko ostataka cisteina s dva disulfidna mosta, a treći disulfidni spoj nalazi se u A-lancu.

Zbog djelovanja inzulina povećava se propusnost plazmatskih membrana za glukozu i aktiviraju se glavni enzimi glikolize. Utječe na pretvorbu glukoze u glikogen, koja se događa u mišićima i jetri, potiče sintezu bjelančevina i masti. Uz to djeluje antikatabolički, potiskujući aktivnost enzima koji sudjeluju u razgradnji glikogena i masti.

Tradicionalnu ili kombiniranu inzulinsku terapiju karakterizira primjena smjese lijekova kratkog i srednjeg / dugog trajanja djelovanja u jednoj injekciji. Primjenjiv je za labilni dijabetes..

Kada β stanice ne proizvode dovoljno inzulina, razvija se dijabetes melitus tipa 1. Kod dijabetesa tipa 2 tkiva i stanice ne mogu pravilno reagirati na ovaj hormon.

Djelovanje inzulina

Inzulin na ovaj ili onaj način utječe na sve vrste metabolizma u tijelu, ali, prije svega, uključen je u metabolizam ugljikohidrata. Njegovo djelovanje je posljedica povećanja brzine transporta viška glukoze kroz stanične membrane (zbog aktiviranja unutarstaničnog mehanizma koji regulira količinu i učinkovitost membranskih bjelančevina koje dostavljaju glukozu). Kao rezultat, stimuliraju se receptori za inzulin i aktiviraju se unutarstanični mehanizmi koji utječu na unos glukoze u stanice..

Masno i mišićno tkivo ovise o inzulinu. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima, hormon se oslobađa i uzrokuje povećanje šećera u krvi. Kad glukoza u krvi padne ispod fiziološke razine, proizvodnja hormona usporava.

Vrste djelovanja inzulina na tijelo:

• metabolički: povećana apsorpcija glukoze i drugih tvari u stanicama; aktivacija ključnih enzima u procesu oksidacije glukoze (glikoliza); povećanje intenziteta sinteze glikogena (taloženje glikogena ubrzava se polimerizacijom glukoze u stanicama jetre i mišića); pad intenziteta glukoneogeneze sintezom glukoze u jetri iz različitih tvari;
• anabolički: pojačava apsorpciju aminokiselina u stanicama (najčešće valin i leucin); povećava transport kalijevih, magnezijevih i fosfatnih iona u stanice; pojačava replikaciju deoksiribonukleinske kiseline (DNA) i biosintezu proteina; ubrzava sintezu masnih kiselina s njihovom naknadnom esterifikacijom (u jetri i masnom tkivu inzulin potiče pretvorbu glukoze u trigliceride, a njezinim nedostatkom mobilizira se mast);
• antikatabolički: inhibicija hidrolize proteina sa smanjenjem stupnja njihove razgradnje; smanjenje lipolize, što smanjuje dotok masnih kiselina u krv.

Injekcije inzulina

Norma inzulina u krvi odrasle osobe je 3–30 μU / ml (do 240 pmol / l). Za djecu mlađu od 12 godina ovaj pokazatelj ne smije prelaziti 10 μU / ml (69 pmol / l).

U zdravih ljudi razina hormona oscilira tijekom dana i doseže vrhunac nakon obroka. Cilj terapije inzulinom nije samo održavanje te razine tijekom dana, već i simuliranje vrhova u koncentraciji, za koje se hormon ubrizgava neposredno prije jela. Dozu odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi.

Bazalno lučenje hormona u zdrave osobe iznosi oko 1 U na sat, potrebno je suzbiti rad alfa stanica koje proizvode glukagon, koji je glavni antagonist inzulina. Pri jelu se sekret povećava na 1-2 U na 10 g uzetih ugljikohidrata (točna količina ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući opće stanje tijela i doba dana). Ova razlika omogućuje uspostavljanje dinamičke ravnoteže zbog povećane proizvodnje inzulina kao reakcije na povećanu potrebu za njim..

U ljudi s dijabetesom tipa 1 proizvodnja hormona je smanjena ili je u potpunosti nema. U ovom slučaju nužna je nadomjesna terapija inzulinom..

Zbog oralne primjene, hormon se uništava u crijevima, pa se daje parenteralno, u obliku potkožnih injekcija. Štoviše, što su manje dnevne fluktuacije razine glukoze, to je manji rizik od razvoja različitih komplikacija dijabetesa.

Ako primite nedovoljnu količinu inzulina, može se razviti hiperglikemija, ali ako se hormon isporučuje u višku, vjerojatna je hipoglikemija. S tim u vezi, prema injekcijama lijekova treba postupati odgovorno..

Pogreške koje smanjuju učinkovitost terapije kako bi se izbjegle:

• uporaba lijeka kojem je istekao rok trajanja;
• kršenje pravila za čuvanje i transport droge;
• primjena alkohola na mjesto injekcije (alkohol ima razorni učinak na hormon);
• pomoću oštećene igle ili šprice;
• prebrzo povlačenje štrcaljke nakon injekcije (zbog rizika od gubitka dijela lijeka).

Tradicionalna i pojačana inzulinska terapija

Tradicionalnu ili kombiniranu inzulinsku terapiju karakterizira primjena smjese lijekova kratkog i srednjeg / dugog trajanja djelovanja u jednoj injekciji. Primjenjiv je za labilni tijek dijabetesa. Glavna prednost je sposobnost smanjenja broja injekcija na 1–3 dnevno, ali ovom metodom liječenja nemoguće je postići potpunu nadoknadu metabolizma ugljikohidrata..

Tradicionalno liječenje dijabetesa melitusa:

• prednosti: jednostavnost primjene lijeka; nema potrebe za čestom kontrolom glikemije; mogućnost provođenja tretmana pod kontrolom glukozuričnog profila;
• nedostaci: potreba za strogim pridržavanjem prehrane, dnevnog režima, spavanja, odmora i tjelesne aktivnosti; obvezni i redoviti unos hrane, vezan uz primjenu lijeka; nemogućnost održavanja razine glukoze na razini fizioloških fluktuacija; povećani rizik od razvoja hipokalemije, arterijske hipertenzije i ateroskleroze zbog trajne hiperinsulinemije karakteristične za ovaj tretman.

Kombinirana terapija indicirana je za starije pacijente u slučaju poteškoća s asimilacijom zahtjeva pojačane terapije, s mentalnim poremećajima, niskom obrazovnom razinom, potrebom za vanjskom skrbi, kao i nediscipliniranim pacijentima.

Za pojačanu inzulinsku terapiju (IIT), pacijentu se daje doza dovoljna za iskorištavanje glukoze koja ulazi u tijelo; u tu svrhu daju se inzulini koji oponašaju bazalno izlučivanje i odvojeni lijekovi kratkotrajnog djelovanja koji daju maksimum u koncentraciji hormona nakon obroka. Dnevna doza lijeka sastoji se od kratkotrajnih i dugotrajnih inzulina.

U ljudi s dijabetesom tipa 1 proizvodnja hormona je smanjena ili je u potpunosti nema. U ovom slučaju nužna je nadomjesna terapija inzulinom..

Liječenje dijabetesa melitusa prema IIT shemi:

• prednosti: oponašanje fiziološkog lučenja hormona (bazalno stimulirano); opušteniji način života i dnevna rutina kod pacijenata koji koriste "liberaliziranu prehranu" s varijabilnošću vremena obroka i unosa hrane; poboljšanje kvalitete života pacijenta; učinkovita kontrola metaboličkih poremećaja, osiguravajući prevenciju kasnih komplikacija;
• nedostaci: potreba za sustavnom samokontrolom glikemije (do 7 puta dnevno), potreba za posebnim treningom, promjenom načina života, dodatni troškovi za studije i sredstva za samokontrolu, povećana sklonost hipoglikemiji (posebno na početku IIT-a).

Obavezni uvjeti za upotrebu IIT: dovoljna razina pacijentove inteligencije, sposobnost učenja, sposobnost vježbanja stečenih vještina, sposobnost stjecanja sredstava samokontrole.

Vrste inzulina

Medicinski inzulin je ili bazalni ili bolus. Basal vrijedi 24 sata i zato se unosi jednom dnevno. Zahvaljujući tome, moguće je održavati konstantnu razinu šećera u krvi tijekom cijelog trajanja djelovanja lijeka. Ovaj inzulin nema vrhunski učinak. Bolus, ulazeći u krvotok, uzrokuje brzo smanjenje koncentracije glukoze i koristi se za korekciju njegove razine uzimanjem hrane.

Tri glavne karakteristike (profil djelovanja) hormona inzulina:

• početak djelovanja lijeka - vrijeme od uvođenja do ulaska hormona u krv;
• vrhunac - razdoblje kada pad razine šećera doseže svoj maksimum;
• ukupno trajanje - vremensko razdoblje tijekom kojeg razina šećera ostaje u granicama normale.

Prema trajanju djelovanja, pripravci inzulina, uzimajući u obzir profil njihovog djelovanja, podijeljeni su u sljedeće skupine:

• ultra kratko: djelovanje je kratkotrajno, otkriva se u krvi u roku od nekoliko sekundi nakon injekcije (od 9 do 15 minuta), vrhunac učinka događa se za 60-90 minuta, trajanje djelovanja je do 4 sata;
• kratko: akcija započinje za 30–45 minuta i traje 6–8 sati. Vrhunska učinkovitost javlja se 2–4 sata nakon injekcije;
• srednje trajanje: učinak se javlja nakon 1-3 sata, vrhunac je 6-8 sati, trajanje je 10-14, ponekad i do 20 sati;
• dugotrajno djelovanje: trajanje 20-30 sati, ponekad i do 36 sati, ova vrsta hormona nema vrhunac djelovanja;
• izuzetno dugo djelovanje: trajanje do 42 sata.

Kada se koristi inzulin s produljenim djelovanjem, mogu se propisati 1-2 injekcije dnevno, kratkotrajnog - 3-4. Ako je potrebno brzo prilagoditi razinu glukoze, koriste se lijekovi ultra kratkog djelovanja, jer omogućuju da se to postigne u kraćem vremenu. Mješoviti inzulini sadrže hormon kratkotrajnog i produljenog djelovanja, dok se njihov omjer kreće od 10/90% do 50/50%.

Diferencijacija inzulina po vrstama:

• stoka - razlika s ljudskom je 3 aminokiseline (ne koristi se u Rusiji);
• svinjetina - razlika s ljudskom u 1 aminokiselini;
• kit - razlikuje se od ljudskog po 3 aminokiseline;
• ljudski;
• kombinirano - uključuje ekstrakte gušterače različitih životinjskih vrsta (trenutno se više ne koristi).

Masno i mišićno tkivo ovise o inzulinu. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima, hormon se stvara i uzrokuje povećanje šećera u krvi.

Klasifikacija prema stupnju pročišćenja hormona:

• tradicionalno: ekstrahira se kiselim etanolom, filtrira tijekom pročišćavanja, usoljava i kristalizira mnogo puta (ova metoda ne pročišćava lijek od nečistoća drugih hormona gušterače);
• mono-peak: nakon tradicionalnog pročišćavanja filtrira se na gelu;
• monokomponenta: dublje pročišćavanje pomoću molekularnog sita i ionsko-izmjenjivačke kromatografije na DEAE-celulozi. Ovom metodom pročišćavanja stupanj čistoće pripravka je 99%.

Lijek se primjenjuje supkutano pomoću inzulinske šprice, šprice ili inzulinske pumpe. Najčešća injekcija je štrcaljka za olovku, manje bolna i prikladnija za upotrebu u usporedbi s uobičajenom inzulinskom štrcaljkom.

Inzulinska pumpa primarno se koristi u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi. Njegove prednosti uključuju najtočniju imitaciju fiziološkog lučenja inzulina, odsutnost potrebe za samostalnim ubrizgavanjem lijeka, sposobnost gotovo točne kontrole razine glukoze u krvi. Mane uključuju složenost uređaja, pitanje njegove fiksacije na pacijenta, komplikacije od igle koja se neprestano nalazi u tijelu za isporuku doze hormona. Trenutno je inzulinska pumpa najperspektivniji uređaj za primjenu lijeka..

Uz to, posebna se pažnja posvećuje razvoju novih metoda inzulinske terapije koje mogu stvoriti stalnu koncentraciju hormona u krvi i automatski uvesti dodatnu dozu kada razina šećera poraste..

Besplatna aplikacija Ornament pomoći će vam da pratite promjene u razini inzulina u krvi.

Ornament pohranjuje i organizira rezultate bilo kojih medicinskih testova, uspoređujući pokazatelje s normalnim vrijednostima i ističući sva odstupanja žutom bojom.

Podaci se mogu preuzeti ručno ili preuzimanjem elektroničke kopije. Možete i jednostavno fotografirati obrazac s rezultatima i Ornament će digitalizirati sve vrijednosti s fotografije..

Ornament ima funkciju za opću procjenu imuniteta i pojedinih organa. U aplikaciji postoji i interni forum na kojem vam mogu pomoći u dekodiranju rezultata testa. Potražite besplatnu aplikaciju Ornament na Play Marketu i App Storeu.

Funkcija inzulina, uloga u tijelu. Bolesti uzrokovane nedostatkom i viškom hormona

Inzulin je hormon koji igra posebnu ulogu u ljudskom tijelu. Kršenje njegovih proizvoda uzrokuje ozbiljne patološke procese sistemske prirode.

Više od jednog stoljeća provodi se istraživanje o proizvodnji i djelovanju hormona i nije bilo uzalud. Suvremena medicina već je postigla značajan napredak u proučavanju inzulina, što je omogućilo pronalaženje načina za regulaciju njegove sinteze..

U našem izdanju razmotrit ćemo kako inzulin utječe na tijelo, funkcije i mehanizam njegovog djelovanja. A također i kako bi se pacijent trebao ponašati u prisutnosti različitih patoloških stanja popraćenih nedostatkom hormona.

Inzulin proizvode β-stanice gušterače.

Orgulje koje proizvode hormon

Prije svega valja istaknuti ulogu gušterače u ljudskom tijelu, jer je ona odgovorna za proizvodnju važnog hormona inzulina. Ovo tijelo ima jednu značajku, ono obavlja dvije značajne funkcije.

Stol 1. Funkcije gušterače:

Funkcija	Djelujte	Dio žlijezde
Endokrini	Proizvodnja i oslobađanje hormona u krvnu plazmu	2%
Egzokrini	Proizvodnja soka gušterače zajedno s enzimima koji ulaze u tanko crijevo	98%

Kao što možemo vidjeti iz sadržaja tablice, endokrini dio organa iznosi samo 2%, ali upravo su oni od posebne važnosti u aktivnosti probavnog sustava i cijelog organizma u cjelini. Ovaj dio uključuje otočiće gušterače, nazvani "Langerhansovi otočići", mikroskopske su nakupine stanica bogate kapilarima.

Ti su otočići odgovorni za sintezu hormona, regulirane metaboličke procese i metabolizam ugljikohidrata, uključujući inzulin, hormon proteinske strukture.

Važno. Nedostatak inzulina dovodi do tako česte i prilično ozbiljne bolesti kao što je dijabetes melitus (DM).

Dijabetes melitus zahtijeva stalno praćenje razine šećera u krvi.

Bit i značenje inzulina

Inzulin je proteinski hormon koji se proizvodi u β-stanicama smještenim u pankreasnim otočićima gušterače. Izvršava višeznačne funkcije koje se izravno odnose na metaboličke procese. Glavni zadatak hormona je reguliranje razine glukoze u plazmi..

Funkcija inzulina u ljudskom tijelu sastoji se u sljedećim radnjama:

• povećana propusnost plazmatskih membrana za glukozu,
• aktivacija enzima glikolize,
• prijenos viška glukoze u modificiranom obliku, poput glikogena, u jetru, mišiće i masno tkivo,
• poticanje sinteze bjelančevina i masti,
• suzbijanje enzima koji utječu na razgradnju glikogena i masti.

Imajte na umu da su funkcije glikogena i inzulina usko povezane. Kada jede hranu, gušterača počinje proizvoditi inzulin kako bi neutralizirala višak glukoze (norma je 100 mg na 1 decilitar krvi), koja ulazi u jetru, kao i u masno i mišićno tkivo u obliku glikogena.

Glikogen je složeni ugljikohidrat koji se sastoji od lanca molekula glukoze. Sa smanjenjem šećera u krvi (na primjer, uz veliki fizički napor ili jak stres), enzimi razgrađuju rezerve tvari na komponente, što pridonosi normalizaciji razine glukoze.

Ako u tijelu nedostaje inzulina, to u skladu s tim utječe na rezerve glikogena, koje su obično 300-400 grama.

Norma šećera u krvnoj plazmi je 100 mg na 1 decilitar krvi, prelazeći pokazatelj smatra se patologijom.

Bolesti uzrokovane nedostatkom hormona

Disfunkcija gušterače dovodi do činjenice da se inzulin proizvodi u nedovoljnim količinama ili se događa njegova apsolutna odsutnost. Ova je okolnost opasna za razvoj dijabetes melitusa - ovo je bolest koja se očituje nedostatkom inzulina.

Ovisno o vrsti bolesti, osoba postaje ovisna o hormonu, pacijenti je moraju redovito ubrizgavati supkutano kako bi razina glukoze bila normalna. Postoje dvije vrste SD-a.

Tablica 2. Vrste dijabetes melitusa:

SD tip	Disfunkcija	Stupanj kršenja	Ovisnost	Skupina rizika
DM tip I	Neuspjeh u proizvodnji inzulina uslijed uništavanja (smrti) β-stanica	Apsolutno	Ovisan o inzulinu	Osobe mlađe od 30 godina
Dijabetes tipa II	Funkcionalni neuspjeh inzulina na staničnom tkivu (gubitak osjetljivosti stanica na hormon)	Relativni	Neovisan o inzulinu	Osobe s prekomjernom težinom starijom od 40 godina

Što se tiče dijabetesa tipa I, ovdje je posve jasno da ljudi koji su prošli ovu vrstu bolesti u potpunosti ovise o terapiji inzulinom. Moraju redovito ubrizgavati inzulin kako bi održali šećer u krvi..

Ali terapija dijabetesa tipa II usmjerena je na poticanje osjetljivosti stanica na hormon. Temeljni dio liječenja je zdrav način života, pravilna prehrana i uzimanje tableta. U ovom pitanju postoji čitav niz kreativnosti za liječnika i pacijenta.!

Za dijabetes tipa 1 potrebne su injekcije inzulina.

Unatoč neovisnosti pacijenta od injekcija, nažalost, u čestim slučajevima postoje dobri razlozi za propisivanje inzulina za dijabetes tipa 2..

• simptomi akutnog nedostatka hormona (gubitak težine, ketoza),
• prisutnost komplikacija dijabetesa,
• teške zarazne bolesti,
• pogoršanje kroničnih patologija,
• indikacije za operaciju,
• novo dijagnosticirani dijabetes s visokim razinama glikemije, bez obzira na dob, težinu i procijenjeno trajanje bolesti,
• prisutnost teških poremećaja bubrega i jetre,
• trudnoća i dojenje.

Formiranje i mehanizam djelovanja

Glavni poticaj za proizvodnju inzulina u gušterači je povećanje glukoze u plazmi. Funkcija hormona prilično je opsežna, uglavnom utječe na metaboličke procese u tijelu, pospješuje stvaranje glikogena i normalizira metabolizam ugljikohidrata. Da biste razumjeli učinak inzulina, trebali biste se upoznati s njegovim stvaranjem.

Obrazovanje

Proces stvaranja hormona složen je mehanizam koji se sastoji od nekoliko faza. Prije svega, na otočićima gušterače stvara se neaktivni prekursorski peptid (preproinsulin) koji nakon niza kemijskih reakcija tijekom sazrijevanja dobiva aktivni oblik (proinsulin).

Proinsulin, koji se transportira u Golgijev kompleks, pretvara se u hormon inzulin. Sekrecija se javlja tijekom dana u kontinuiranom načinu.

Tablica 3. Norma inzulina u krvi, uzimajući u obzir dob i kategoriju osoba:

Kategorija osobe	Sadržaj inzulina μU / ml
Odrasli (bez patologije)	3-25 (prikaz, stručni)
Djeca (bez patologija)	3-20 (prikaz, stručni)
Trudna	6-28 (prikaz, stručni)
Osobe starije od 60 godina	7-36

Unos hrane (posebno slatkiša) poticajni je faktor za proizvodnju inzulina. Istodobno se pojavljuju dodatni stimulansi, poput:

• šećer,
• aminokiseline (arginin, leucin),
• hormoni (kolecisticin, estrogen).

Hiperfunkcija proizvodnje inzulina opaža se s porastom koncentracije u krvi:

• kalij,
• kalcij,
• masne kiseline.

Smanjenje funkcije proizvodnje hormona zabilježeno je porastom razine hiperglikemijskih homona (glukagon, hormoni nadbubrežne žlijezde, hormon rasta), jer njihov višak sadržaja pridonosi povećanju razine glukoze.

Regulacija razine glukoze

Kao što smo otkrili, inzulin počinju intenzivno proizvoditi β-stanice sa svakim obrokom, odnosno kada značajna količina glukoze uđe u tijelo. Čak i uz smanjenje unosa glukoze, β-stanice nikada ne zaustavljaju normalno lučenje hormona, ali kada razina glukoze padne na kritične razine, u tijelu se oslobađaju hiperglikemijski hormoni koji doprinose protoku glukoze u krvnu plazmu.

Pažnja. Adrenalin i svi drugi hormoni stresa značajno inhibiraju protok inzulina u krvnu plazmu.

Tablica 4. Razina glukoze:

Ovisno o dobi konzumacije hrane	Normalni pokazatelj, mmol / l
Odrasla zdrava osoba tijekom dana	2,7-8,3
Odrasla zdrava osoba natašte	3,3-5,5

Glukoza u plazmi nakratko raste neposredno nakon obroka.

Kontinuitet složenog mehanizma proizvodnje i djelovanja inzulina smatra se glavnim uvjetom za normalno funkcioniranje tijela. Dugotrajna glukoza u krvi (hiperglikemija) glavni je simptom dijabetesa.

Ali pojam hipoglikemije znači dugotrajnu razinu niske razine glukoze u krvi, popraćenu ozbiljnim komplikacijama, na primjer, hipoglikemijskom komom, koja može biti fatalna.

Najopasnija posljedica dijabetesa je hipoglikemijska koma..

Djelovanje inzulina

Inzulin utječe na sve metaboličke procese u tijelu, ali ima glavni učinak na sintezu ugljikohidrata, to je zbog pojačanja funkcije prijenosa glukoze kroz stanične membrane. Aktivacija djelovanja inzulina pokreće mehanizam unutarstaničnog metabolizma, u kojem se opskrba glukozom transportira kroz stanična tkiva u krvnu plazmu.

Zahvaljujući inzulinu, glukoza se usmjerava u modificiranom obliku (glikogen) na dvije vrste tkiva:

• mišići (miociti),
• masni (adipociti).

Zajedno, ta tkiva čine 2/3 cijele stanične membrane tijela, oni obavljaju najznačajnije funkcije. To:

• dah,
• promet,
• pričuva energije,
• cirkulacija krvi itd..

Učinci inzulina

Inzulin je u tijelu važan u metaboličkim procesima i zalihama energije. Inzulin je glavni hormon koji pomaže normalizirati razinu glukoze u plazmi. Ima razne učinke usmjerene na promicanje djelovanja određenih enzima..

Tablica 5. Učinci inzulina:

učinak	Udarac
Fiziološki	povećavajući funkciju stanične apsorpcije glukoze i drugih tvari, aktivacija enzima glikolize, povećana sinteza glikogena, smanjenje glukoneogeneze (stvaranje glukoze u stanicama jetre iz različitih tvari).
Anabolički	pojačavanje stanične apsorpcije aminokiselina, povećanje funkcije transporta kalijevih, fosfatnih i magnezijevih iona u stanično tkivo, potičući replikaciju DNA, stimulacija biosinteze bjelančevina, povećanje sinteze masnih kiselina s njihovom naknadnom esterifikacijom.
Antikatabolički	suzbijanje hidrolize proteina (smanjenje razgradnje proteina), smanjena lipoliza (suzbijanje funkcije prijenosa masnih kiselina u krvnu plazmu).

Inzulin usmjerava glukozu na stanice jetre u promijenjenom obliku, poput glikogena.

Nedostatak inzulina

Nedovoljna proizvodnja inzulina dovodi do povećanja glukoze u krvnoj plazmi. Ova okolnost dovodi do razvoja takvog patološkog stanja kao dijabetes melitus. Nedostatak inzulina može biti uzrokovan raznim razlozima, a njegov nedostatak mogu se utvrditi nekim specifičnim simptomima..

Simptomi nedostatka inzulina

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na nedovoljan sadržaj hormona:

• stalni osjećaj žeđi,
• suha usta,
• povećana učestalost mokrenja,
• glad,
• krvni test pokazuje povišenu glukozu (hiperglikemija).

U prisutnosti gore navedenih znakova, osoba se treba odmah obratiti endokrinologu. Dijabetes melitus je složeno patološko stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Ako se bolest otkrije pravovremeno, terapija se može ograničiti na pripravke tableta, a sadržaj šećera može se održavati pravilnom prehranom..

Glavni simptom dijabetesa je stalna žeđ..

Pažnja. Nedostatak inzulina bez odgovarajućeg liječenja počinje napredovati i poprimati sve ozbiljnije oblike koji ugrožavaju život pacijenta.

Uzroci nedostatka hormona

Nedostatak inzulina može se pojaviti iz više razloga. To:

1. Prijem "smeće" hrane, često prejedanje.
2. U prehrani dominira velika količina šećera i bijelog brašna. Da bi pretvorila ovu količinu šećera, gušterača mora proizvesti velike količine inzulina. Ponekad se organ nije u stanju nositi s takvim zadatkom, javlja se disfunkcija odjeljaka žlijezde.
3. Prisutnost kroničnih i teških zaraznih bolesti. Slabe imunološku funkciju i povećavaju rizik od popratnih bolesti.
4. Jaki stres, živčani šok. Razina glukoze izravno je proporcionalna psihološkom stanju osobe, s živčanim uzbuđenjem razina šećera u krvi raste do kritičnih razina.
5. Visoka tjelesna aktivnost ili potpuna pasivnost.
6. Upalni procesi u gušterači.
7. Komplikacije nakon operacije.
8. Nasljedna predispozicija.
9. Nedostatak proteina i cinka, kao i povećana razina željeza.

Višak inzulina

Visoke razine inzulina jednako su opasne za ljudsko zdravlje. Također može uzrokovati hipoglikemiju, što znači kritičan pad šećera u krvi..

Simptomi

S povećanom razinom hormona, stanice tkiva prestaju primati potrebnu količinu šećera.

S povećanim inzulinom bilježe se sljedeći simptomi:

• glavobolja,
• letargija,
• zbunjenost,
• konvulzije,
• pojava akni i peruti,
• pojačano znojenje,
• stvaranje ciste u jajnicima,
• kršenje menstrualnog ciklusa,
• neplodnost.

U ozbiljnim naprednim situacijama, hiperfunkcija hormona može dovesti do kome i smrti..

Važno. Inzulin djeluje vazokonstriktorski, pa njegov višak pridonosi povećanju krvnog tlaka i poremećenoj cirkulaciji krvi u mozgu. Elastičnost arterija opada, a zidovi karotidne arterije sve su zadebljaniji. Ova činjenica postaje razlogom nedostatka jasnog razmišljanja kod ljudi kako stare..

Glavni znak viška inzulina je glavobolja i letargija..

Nakon nekog vremena, u nedostatku odgovarajuće terapije, stanice gušterače "shvaćaju" da tijelo ima višak inzulina viši od norme i potpuno prestaju proizvoditi hormon. Može dovesti do dijabetesa..

Razina hormona počinje brzo padati i obavlja svoje neposredne vitalne funkcije. To dovodi do metaboličkih poremećaja, gladovanja stanica kisikom i njihovog uništavanja..

Uzroci

Previše inzulina može biti uzrokovano brojnim razlozima. Pretilost je među glavnim čimbenicima koji utječu na ovu patologiju. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom polako asimiliraju masnoće, smanjuju cirkulacijsku funkciju i zatajenje bubrega..

Važno. U dijabetičara je glavni uzrok povećanja hormona u krvi predoziranje injekcijama inzulina..

Razlozi za povećanje razine hormona:

1. Tumorske formacije gušterače (uglavnom benigne novotvorine zvane insulinomi). Oni promiču povećanu proizvodnju hormona.
2. Patološka proliferacija β-stanica.
3. Disfunkcija u proizvodnji glukagona, koji pospješuje razgradnju glikogena u jetri (skladištenje glukoze).
4. Neuspjeh metabolizma ugljikohidrata.
5. Patologije jetre i bubrega.
6. Policistični jajnik.
7. Imati neuromuskularni poremećaj kao što je distrofična miotonija.
8. Maligne novotvorine trbušne šupljine.
9. Pretjerana tjelesna aktivnost.
10. Česte stresne situacije i nervozno uzbuđenje.

Na povećanu razinu hormona utječe nezdrava prehrana. To može biti često prejedanje i upotreba "smeće" hrane i slatkiša, kao i post kako bi se dramatično smanjila težina.

Smanjena proizvodnja hormona poput glukokortikoida, kortikotropina i somatotropina povećava proizvodnju inzulina.

Posljedice visoke razine inzulina

Višak inzulina u krvi dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu. S povećanom razinom hormona javljaju se poremećaji cirkulacije, što je opterećeno razvojem gangrene ekstremiteta, zatajenjem bubrega i disfunkcijom središnjeg živčanog sustava. Također ima negativan učinak na reproduktivnu funkciju, kod žena endokrini poremećaji dovode do neplodnosti..

U pozadini povećanog inzulina razvijaju se sljedeća patološka stanja:

• inzulinoma,
• inzulinski šok,
• sindrom kroničnog predoziranja.

Tablica 6. Patološka stanja uzrokovana viškom hormona.

Patologija	Opis
Inzulinoma.	Benigna novotvorina nastala od β-stanica koja stvara višak hormona. Klinička slika očituje se periodičnim simptomima hipoglikemije.
Inzulinski šok.	Sastoji se od kompleksa znakova koji se javljaju jednom primenom povećane doze inzulina.
Sindrom kroničnog predoziranja (Somoji sindrom).	Kompleks znakova koji se javljaju duljom sustavnom primjenom viška inzulina.

Glukoza je glavni izvor energije koji je tijelu potreban u dovoljnim količinama. Kada su funkcije inzulina oštećene, inhibira se aktivnost enzima usmjerenih na razgradnju glikogena u glukozu i njegovo preusmjeravanje u stanično tkivo mozga.

U toj pozadini mozak ne prima dovoljno energije i hranjivih sastojaka, što dovodi do letargije, smanjenog razmišljanja, zbunjenosti i glavobolje..

Učinak inzulina u različitim patološkim stanjima

Kao što smo već otkrili, inzulin ima vrlo važnu ulogu u aktivnosti cijelog organizma. Mogu se dogoditi ozbiljne posljedice, kako s niskom razinom hormona, tako i s povećanom.

Ako postoje simptomi koji ukazuju na disfunkciju gušterače, potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće liječenje. Poremećaji u proizvodnji inzulina imaju negativan učinak na tijelo ako postoje bilo kakve patološke promjene. Razmotrimo neke od njih.

Rane dijabetes melitusa

Sigurno svi znaju da rane sa dijabetes melitusom predstavljaju posebnu opasnost, pogotovo ako se primijeti suppuration. Liječenje je prilično teško, a to je zbog činjenice da tijelo nije u stanju odoljeti upalama i isušivanju kože.

Ako se inzulin poveća ili smanji u tijelu, pojavljuju se poteškoće u liječenju rana zbog specifične osobine zacjeljivanja. Rana tek započinje sa zacjeljivanjem dok se koža suši, što pridonosi pucanju. Svaki put kad infekcija uđe u pukotine, što uzrokuje upalu i suppuration..

Važno. Glavni čimbenik koji utječe na zacjeljivanje rana je dijabetička neuropatija. Ovo je patologija nastala kao komplikacija dijabetesa melitusa. Bolest se javlja u 50% svih bolesnika.

Ako rana pacijenta ne zacijeli u roku od nekoliko dana, tada će se transformirati u gnojni čir. U medicinskoj praksi ova je okolnost dobila naziv dijabetičko stopalo, jer su stopala i prsti uglavnom izloženi takvim procesima..

Nezacjeljujuće rane u dijabetičara uglavnom se stvaraju na nogama i stopalima, taj se fenomen naziva dijabetičkim stopalom..

Vijeće. Dijabetičarima je zabranjeno liječenje rana jodom, vodikovim peroksidom i salicilnom kiselinom. Ovi proizvodi mogu nanijeti nepopravljivu štetu koži..

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa trebaju pažljivo nadgledati kožu, a ako postoje oštećenja, odmah se obratite liječniku. Dugotrajni proces suppuracije prilično je teško izliječiti, pacijenti imaju povećani rizik od stvaranja gangrene.

Zatajenje bubrega

Vrlo često dijabetes melitus dovodi do zatajenja bubrega, što pacijentu uzrokuje ogromne probleme. U prisutnosti ove patologije, osoba treba redovite postupke dijalize.

U nekim je slučajevima indicirana operacija transplantacije bubrega. Povećani ili smanjeni inzulin u zatajenju bubrega uzrokuje mučne patnje i dovodi do sigurne smrti.

Vijeće. Održavanje šećera u krvi normalnom eliminira mogućnost oštećenja bubrega. Da biste to učinili, trebali biste neprestano nadgledati svoje zdravlje, poduzimati pravovremene medicinske mjere, pravilno se hraniti i baviti se neaktivnim sportom..

Da bi se utvrdilo oštećenje bubrega u ranoj fazi, takvi testovi omogućuju:

• test kreatinina u krvi,
• analiza urina za mikroalbuminuriju.

Dijabetes melitus često daje komplikacije na bubrezima, može se razviti zatajenje bubrega.

Dijabetes melitus tijekom trudnoće

U trudnica s dijagnozom dijabetes melitusa povećava se rizik od kasne toksikoze, što se očituje:

• vodena bolest,
• nefropatija,
• preeklampsija.

Također, kod žena tijekom trudnoće povećava se rizik od prijevremenog porođaja, infekcija mokraćnog sustava i spontanih pobačaja..

Najraniji simptom je debljanje u trećem tromjesečju trudnoće. Stopa debljanja je 350 grama tjedno.

Terapija inzulinom u trudnica može eliminirati rizik od razvoja patologija u novorođenčeta.

Imajte na umu da pravovremena terapija dijabetesa uklanja rizike od komplikacija za fetus, ali ako žena ne obraća pažnju na simptome dijabetesa, zamjenjujući ih uobičajenom toksikozom, tada učinak inzulina na fetus tijekom trudnoće, odnosno njegova oštećena proizvodnja, može biti prilično ozbiljan.

Tablica 7. Učinci inzulina na fetus:

Patologija	Opis
Macrosomia (veliko voće).	Šećer u ogromnim količinama prelazi posteljicu do fetusa, ali inzulin nema sposobnost prolaska kroz posteljicu, uništava ga enzim insulinaza. Šećer koji je ušao u fetusovo tijelo, pod utjecajem vlastite količine inzulina, počinje se pretvarati u masnoću. Velika težina fetusa tijekom poroda nosi veliki rizik od ozljeda pri rođenju, kako za majku tako i za bebu..
Poremećaj disanja novorođenčeta.	Komplikacija nastaje u pozadini smanjenja funkcije aktivne tvari u plućnom tkivu surfaktanta. On je taj koji pomaže plućima da steknu potreban oblik na prvi dah djeteta. No, proizvodnja surfaktanta pod utjecajem viška glukoze počinje se smanjivati, što postaje uzrok respiratorne disfunkcije..
Kronična hiperglikemija.	Prisutnost hiperglikemije u buduće majke dovodi do nedostatka magnezija i kalija, neuroloških poremećaja, žutice i kardio-respiratornog zatajenja fetusa.

Sve ove moguće komplikacije izbjeći će pravovremena terapija dijabetesa. Dobra prehrana i pažljiva kontrola glukoze ključni su za sprječavanje komplikacija. Ako postoje odstupanja, potrebna je trenutna korekcija.

Ako je naznačeno, potrebna je terapija inzulinom, ona neće naštetiti djetetu, jer smo već primijetili da inzulin ne može prodrijeti kroz placentu. Dozu lijeka propisuje liječnik ovisno o vrsti bolesti i tromjesečju trudnoće žene..

Tijekom poroda inzulin se primjenjuje u djelićima i prati ga stalno praćenje razine šećera, a njegova korekcija moguća je intravenskom primjenom 5% otopine glukoze.

Izlučivanje inzulina

Eliminacija inzulina iz tijela događa se u jetri i bubrezima. Većina hormona uništava se kada dosegne portalni hepatički sustav. U staničnom tkivu jetre inzulin se pojavljuje pod utjecajem enzima insulinaze. Enzim uništava strukturu hormona, a on se razgrađuje na aminokiseline. Ostatak hormona izlučuje se putem bubrega..

Glukoza je energija za tijelo, ali tek kada prodre u stanično tkivo. Inzulin djeluje kao njegov vodič, tek nakon prodiranja u stanice tijelo može koristiti glukozu.

Inzulin pretvara višak šećera u glikogen, koji predstavlja tjelesnu rezervu energije. Ako se prekrši ovaj mehanizam, tijelo ima visok rizik od razvoja dijabetesa melitusa i srodnih bolesti.

Malo o inzulinskoj terapiji

Odabir inzulinske terapije za svakog pacijenta provodi se pojedinačno. Pacijent bi zajedno s liječnikom trebao postići maksimalnu kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata..

Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom

Općenito, inzulinska terapija treba oponašati fiziološko lučenje inzulina:

1. Bazalna, koja osigurava normoglikemiju u interdigestivnom razdoblju i tijekom noćnog odmora. Njegova brzina je u prosjeku 0,5-1 U / h, odnosno 12-24 U dnevno,
2. Stimulirana (hrana), koja odgovara razini glikemije iz obroka. Pri izračunu potrebne doze potrebno je uzeti u obzir da se na 1 XE (jedinica kruha) proizvodi 1-1,5 U inzulina.

Glavni principi inzulinske terapije uključuju:

• primjena hormona u maksimalnoj skladu s fiziološkim lučenjem,
• pravilna raspodjela inzulina tijekom dana (2/3 prije večeri, 1/3 - kasno navečer i noću),
• kombinacija injekcija produljenog i ultrakratkog inzulina.

Blagodati pojačane terapije su:

• oponašanje fizioloških procesa u tijelu,
• veća kvaliteta života pacijenta i minimalizacija komplikacija,
• lakoća razumijevanja općih načela liječenja za pacijenta i njegovu rodbinu.

Ali postoje i nedostaci:

• potreba za čestim samokontrolom glikemije do 5-6 puta dnevno,
• potreba za edukacijom pacijenta i njegove rodbine,
• moguća sklonost hipoglikemiji.

Škola za dijabetes djeluje u poliklinikama

Što je važno znati

Razlozi za neučinkovitost terapije

Unatoč činjenici da je hormon gušterače jedna od patogenetskih poveznica u liječenju dijabetesa, također se događa da se ne nosi sa svojim zadatkom. Zašto inzulin ne djeluje?

Među vjerojatnim razlozima:

1. Nepoštivanje uvjeta skladištenja (preniska ili visoka temperatura, izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti). Optimalni temperaturni režim - 20-22 ° S.
2. Upotreba lijeka kojem je istekao rok trajanja.
3. Miješanje različitih vrsta inzulina u jednoj štrcaljki.
4. Trljanje kože na mjestu uboda alkoholom (etanol može neutralizirati učinak hormona).
5. Niska doza.
6. Nepoštivanje vremenskih intervala između injekcija.

Zašto lijek ne djeluje?

Hiperglikemija tijekom liječenja nije normalna. Svakako se obratite endokrinologu kako bi ispravio plan terapije.

Neželjene reakcije iz tijela

U pozadini terapije inzulinom mogu se pojaviti nuspojave.

Nuspojave inzulina mogu biti sljedeće:

• hipoglikemija,
• inzulinska rezistencija,
• alergijske manifestacije na koži na mjestu uboda (crvenilo, svrbež, oteklina),
• rijetko - bronhospazam, Quinckeov edem,
• atrofija gušterače na mjestu ubrizgavanja,
• smanjen vid,
• nadutost,
• edem inzulina.

Bilo koja od ovih patologija zahtijeva liječničku pomoć..

Stoga su injekcije inzulina trenutno najučinkovitija metoda kontrole glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 1, a ponekad i s dijabetesom tipa 2. Ako je pacijent discipliniran i ne zaboravi slijediti preporuke liječnika, to će mu omogućiti održavanje normalnog šećera u krvi, smanjiti rizik od komplikacija i živjeti punim životom..

Pitanja liječniku

Je li moguće vratiti se s inzulina na tablete?

Zdravo! Moja majka pati od dijabetesa (tip 2) već 15 godina. Prije tri mjeseca stanje joj se pogoršalo, šećer u krvi porastao je na 25-30. Tada su joj liječnici propisali inzulin.

Sad je u redu, šećer je u redu. Zaista želi zaustaviti injekcije i vratiti se tabletama. To se može učiniti?

Dobar dan! Morate shvatiti da je šećer sada normalan zbog injekcija inzulina. Povratak na tablete individualno je pitanje. Ovisi o trajanju bolesti i o resursima gušterače. Za mnoge pacijente s dijabetesom melitus-2 terapija inzulinom može se otkazati ako slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i vježbaju..

Kako potvrditi dijagnozu

Doktore, recite mi! Prije tjedan dana, mojoj je kćeri (8 godina) dijagnosticiran dijabetes i odmah je počela ubrizgavati inzulin. Šokiran sam! Možeš li to učiniti? Odjednom, ovo je neka pogreška?

Činjenica je da suprug i ja sada puno radimo, nema dovoljno vremena za kuhanje. U skladu s tim jedemo ne baš zdravu hranu. Isprva sam mislio da je otrovana: postala je letargična, pospana, pojavila se potreba za povraćanjem. Otišli smo u kliniku i tako smo bili "obradovani".

Zdravo! Dijabetes je bolest kod koje se smanjuje proizvodnja hormona inzulina. Njegov glavni laboratorijski znak je hiperglikemija ili povišeni šećer u krvi. Nemoguće je ovaj simptom "zaraditi" trovanjem hranom..

Ako sumnjate u dijagnozu svoje kćeri, testirajte se:

• šećer u krvi,
• OAM (posebna pažnja na šećer i aceton),
• GTT,
• HbAC1.

S dobivenim rezultatima - liječniku kojem vjerujete.

Pacijenti s CD-1 trebali bi početi primati injekcije inzulina što je ranije moguće. Inače je moguć razvoj tako ozbiljnih posljedica kao što su koma i smrt..