Anatomija grkljana grkljana

Grkljan, grkljan, šuplji organ složene građevine, koji je na vrhu ovješen o hioidnu kost, a odozdo odlazi u dušnik. Gornjim dijelom grkljan se otvara u usta ždrijela. Iza grkljana je grkljan dio ždrijela. Kao organ stvaranja glasa, grkljan ima: 1) hrskavičasti okvir, koji se sastoji od međusobno zglobne hrskavice; 2) mišići koji uzrokuju kretanje hrskavice i napetost glasnice; 3) sluznica.

Laringealna hrskavica. Hrskavični okvir grkljana predstavljen je s 3 nesparene hrskavice - krikoidna, štitnjača i epiglotis i 3 uparene - aritenoidne, u obliku roga i klina (slika 123).

Slika 123. Hrskavica, ligamenti i zglobovi grkljana. a - pogled sprijeda: 1 - hioidna kost; 2 - zrnasta hrskavica; 3 - gornji rog hrskavice štitnjače; 4 - lijeva ploča hrskavice štitnjače; 5 - donji rog hrskavice štitnjače; 6 - luk krikoidne hrskavice; 7 - hrskavica dušnika; 8 - kružni ligamenti dušnika; 9 - krikoidno-štitnjačni zglob; 10 - krikoidno-štitnjačni ligament; 11 - gornji usjek štitnjače; 12 - štitnjača-hioidna membrana; 13 - srednji štitnjače-hioidni ligament; 14 - štitnjača-hioidni ligament. b - pogled straga: 1 - epiglotis; 2 - veliki rog hioidne kosti; 3 - zrnasta hrskavica; 4 - gornji rog hrskavice štitnjače; 5 - desna ploča štitnjače hrskavice; 6 - aritenoidna hrskavica; 7, 14 - desni i lijevi prsten-aritenoidni zglobovi; 8, 12 - desni i lijevi krikoidno-štitnjačni zglobovi; 9 - hrskavica dušnika; 10 - membranski zid dušnika; 11 - ploča krikoidne hrskavice; 13 - donji rog hrskavice štitnjače; 15 - mišićni proces aritenoidne hrskavice; 16 - vokalni proces aritenoidne hrskavice; 17 - štitnjača-epiglotis ligament; 18 - hrskavica u obliku roga; 19 - štitnjača-hioidni ligament; 20 - štitnjača-hioidna membrana

1. Krikoidna hrskavica, hrskavica cricoidea, hijalin, čini bazu grkljana. Po obliku je sličan prstenu i sastoji se od ploče, lamina cartilaginis cricoideae, okrenute prema straga, i luka, arcus cartilaginis cricoideae, okrenute prema naprijed. Na gornjim vanjskim uglovima ploče nalaze se artenoidne zglobne površine, blijedi articulares arytenoideae za artikulaciju aritenoidnim hrskavicama, a na zadnjim bočnim površinama luka - zglobne površine štitnjače, blijedi articulares thyreoideae.

2. Hrskavica štitnjače, cartilago thyreoidea, hijalina, najveća, sastoji se od dvije ploče - desne i lijeve, laminae dextra et sinistra, koje se spajaju sprijeda pod kutom od 60-70 °. U sredini gornjeg i donjeg ruba hrskavice nalaze se urezi: gornji, incisura thyreoidea superior i donji, incisura thyreoidea inferior. Zadebljani stražnji rub svake ploče nastavlja se gore-dolje stvaranjem izbočina - gornjeg i donjeg roga, cornua superiores et inferiores. Donji rogovi iznutra imaju zglobne površine za artikulaciju krikoidnom hrskavicom. Na vanjskoj površini obje ploče od gornjeg roga prema dolje i sprijeda nalazi se kosa linija, linea obliqua, - mjesto vezivanja sterno-štitnjače i hioidnih mišića. Veza ploča na vrhu gornjeg ureza tvori laringealnu izbočinu, prominentia laryngea, koja je bolje izražena u muškaraca.

3. Epiglotis, epiglotis, sastoji se od elastične hrskavice i ima oblik lista. Njegova prednja površina, okrenuta prema dnu jezika, povezana je s tijelom i rogovima hioidne kosti, a bočni rubovi s aritenoidnim hrskavicama. Stražnja površina okrenuta je ulazu u grkljan. Na dnu se epiglotis sužava u obliku peteljke, petiolus epiglottidis, koja se pričvršćuje na unutarnju površinu gornjeg ruba hrskavice štitnjače. Donji dio leđne površine epiglotisa tvori izbočinu unatrag, koja se naziva tuberkulom, tuberculum epiglotticum.

4. Aritenoidne hrskavice, cartilagines arytenoideae, elastične, uparene, oblika slične trokutastoj piramidi, čija je osnova osnova povezana s gornjim stražnjim rubom krikoidne hrskavične ploče, a vrh, vrh, usmjeren je prema gore. Postoje tri površine - anterolateralna, medijalna i stražnja. Medijalna površina je najmanja, stražnja površina je konkavna, anterolateralna površina je najšira. Duž nje prolazi lučni češalj, počevši od humka, kolikula, koji dijeli ovu površinu na dvije jame: gornja je trokutasta, fovea triangularis, a donja je duguljasta, fovea oblonga, na koju je pričvršćen m. vocalis. U osnovi hrskavice postoje dva procesa: bočni - mišićni, processus muscularis, na kojem su pričvršćeni mišići, i prednji - vokalni, processus vocalis, gdje je pričvršćena glasnica.

5. Hrskavična hrskavica, cartilagines corniculatae, elastična, uparena, smještena na vrhovima aritenoidne hrskavice, koja ima stožast oblik.

6. Hrskavice u obliku klina, cartilagines cuneiformes, uparene, u obliku štapića, leže u ligamentu zagrabljenog epiglotisa.

Artikulacije ligamenata hrskavice i grkljana. Između hrskavice grkljana formira se niz zglobova koji određuju njihovu pokretljivost i posljedično promjenu napetosti glasnice (vidi sliku 123).

1. Krikoidno-štitnjačni zglob, articulatio cricothyreoidea, uparen, između donjih rogova štitaste hrskavice i zglobnih površina štitnjače krikoida. Pokret u zglobu uzrokuje pomicanje hrskavice štitnjače u odnosu na aritenoid i napetost ili opuštanje glasnica.

2. Krikoidno-aritenoidni zglob, articulatio cricoarytenoidea, uparen, između zglobnih površina aritenoidne hrskavice i krikoida. Pokreti u zglobu događaju se oko vertikalne osi, što je praćeno rotacijom aritenoidne hrskavice, odmicanjem ili spajanjem glasovnih procesa. Uz to, aritenoidna hrskavica može kliziti jedna prema drugoj i obrnuto. Uz zglobove, postoje sinhondroza u obliku zaobljenog roga, synchondroses arycorniculatae, veze hrskavice u obliku roga s vrhom aritenoida.

Veza hrskavice, kao i grkljana sa susjednim organima, također se ostvaruje pomoću sljedećih membrana i ligamenata.

1. Štit-hioidna membrana, membrana thyreohyoidea, nastala nesparenim medijanom štitnjače-hioidnog ligamenta, lig. thyreohyoideum medianum, proteže se između gornjeg ruba hrskavice štitnjače u gornjem urezu i tijela hioidne kosti i uparenih bočnih štitnjače-hioidnih ligamenata, ligg. thyreohyoidei laterales, koji prolazi između gornjeg ruba ploča hrskavice štitnjače, uključujući gornje rogove, i velikih rogova hioidne kosti. U njihovoj debljini leži zrnasta hrskavica, cartilago triticea.

2. Sublingvalno-supraglotični ligament, lig. hyopepiglotticum. - između sredine prednje površine epiglotisa, tijela i rogova hioidne kosti.

3. Štit-epiglotis ligament, lig. thyreoepiglotticum, - između hrskavice štitnjače i stabljike epiglotisa.

4. Krikoidno-štitnjačni ligament, lig. cricothyreoideum, - između luka krikoidne hrskavice i donjeg ureza štitnjače. Ligament je sastavljen od elastičnih vlakana.

5. Signet-trahealni ligament, lig. cricotracheale, - između donjeg ruba krikoidnog luka i prvog hrskavičnog prstena dušnika.

6. Signalno-ždrijelni ligament, lig. cricopharyngeum, - između bočne površine ploče krikoidne hrskavice i ždrijela.

7. Stražnji prstenasti prsten-aritenoidni ligamenti, ligg. cricoarytenoidei posteriores, upareni, - između krikoidne i aritenoidne hrskavice. Nastavak je u bočnom smjeru krikoidno-štitnjačnog ligamenta.

8. Glasnice, ligg. vokali, upareni, između vokalnih procesa aritenoidne hrskavice i sredine unutarnje površine štitnjače. Ligamenti su izrađeni od elastičnih vlakana. Oba ligamenta ograničavaju glottis, rima glottidis.

9. Vestibularni ligamenti, ligg. vestibulares, upareni, smješteni iznad glasnica u debljini istoimenog nabora.

Mišići grkljana. Mišići grkljana funkcionalno se dijele na: 1) sužavanje šupljine grkljana ili glotisa (konstriktori); 2) širenje šupljine i glotisa (dilatatori); 3) promjena napetosti glasnica (slika 124).

Lik: 124. Mišići grkljana. a - pogled straga: 1 - epiglotis; 2 - veliki rog hioidne kosti; 3 - hioidni ligament štitnjače; 4 - ušivena hioidna membrana; 5 - gornji rog hrskavice štitnjače; 6, 8 - zagrabljeni-epiglotisni mišić; 7 - aritenoidna hrskavica; 9 - poprečni aritenoidni mišić; 10 - mišićni proces aritenoidne hrskavice; 11 - krikoidna hrskavica; 12 - donji rog hrskavice štitnjače; 13 - stražnji prsten-aritenoidni mišić; 14 - dušnik. b - pogled sa strane: 1 - epiglotis; 2 - hrskavica štitnjače (secirana); 3 - štitnjača aritenoidni mišić; 4 - bočni krikoidni mišić; 5 - krikoidno-štitnjačni ligament; 6 - krikoidna hrskavica; 7 - dušnik; 8 - aritenoidna zglobna površina; 9 - stražnji prsten-aritenoidni mišić; 10 - mišićni proces aritenoidne hrskavice; 11 - zagrabljeni-epiglotisni mišić; 12 - hrskavica rogača

Mišićni konstriktori. 1. Bočni prsten-aritenoidni mišić, m. cricoarytenoideus lateralis, parna soba, započinje na luku krikoidne hrskavice i pričvršćuje se za mišićni proces aritenoida. Pri kontrakciji povlači mišićni proces prema naprijed, okrećući glasnicu i približavajući glasnice.

2. Štit-aritenoidni mišić, m. thyreoarytenoideus, parna soba, potječe s unutarnje površine pločica hrskavice štitnjače i proteže se gore i natrag do mišićnog procesa aritenoida. Istodobnom kontrakcijom mišića sužava šupljinu grkljana iznad glasnica.

3. Poprečni aritenoidni mišić, m. arytenoideus transversus, nesparen, nalazi se između aritenoidnih hrskavica i kad se stegne, sužava glotis iza, približavajući aritenoidne hrskavice.

4. Kosi aritenoidni mišić, m. arytenoideus obliquus, parna soba, započinje mišićnim procesom aritenoidne hrskavice, ide koso prema gore i pričvršćuje se na vrh suprotne aritenoidne hrskavice. Funkcionira istodobno s prethodnim mišićem, uzrokujući suženje glotisa iza.

5. Mišić sa skopčanim epiglotisom, m. aryepiglotticus, parna kupelj, potječe na vrhu aritenoidne hrskavice pored prethodne, ide gore i naprijed u plica aryepiglottica i pričvršćuje se na bočni rub epiglotisa. Sužava ulaz u grkljan i povlači epiglotis prema dolje.

Mišićni dilatatori. 1. Štit-epiglotisni mišić, m. thyreoepiglotticus, parna soba, započinje s unutarnje površine ploče štitnjače hrskavice i pričvršćen je na rub epiglotisa, prolazeći djelomično u naborani epiglotis nabor. Proširuje ulaz u grkljan i njegovo predvorje.

2. Mišić stražnjeg pečatnog prstena, m. cricoarytenoideus posterior, saunica, potječe na stražnjoj površini krikoidne hrskavične ploče i pričvršćuje se na aritenoidni mišićni proces. Kada se stegne, pomiče mišićni proces straga i medijalno, uslijed čega se vokalni proces okreće bočno i prema gore, što uzrokuje širenje glotisa.

Mišići koji mijenjaju napetost glasnica. 1. Vokalni mišić, m. vocalis, parna soba, započinje ispred na unutarnjoj površini hrskavice štitnjače u sredini donjeg ureza i pričvršćuje se na vokalni proces. Medijalni rub vokalnog mišića stopljen je s glasnicom, a bočni rub uz susjedni je artenoidni mišić štitnjače. Opušta glasnice i sužava glotis.

2. Krikoidno-štitnjačni mišić, m. cricothyreoideus, parna soba, potječe od sredine luka krikoidne hrskavice, ide bočno i prema gore, pričvršćuje se na donji rub hrskavice štitnjače i njezin donji rog. Kada se kontrahira, vuče hrskavicu štitnjače prema naprijed, uzrokujući napetost na glasnicama i suženje glotisa.

Laringealni zid. Zid grkljana tvori: 1) njegova hrskavica, spojena u cijev pomoću ligamenata i mišića; 2) vlaknasto-elastična membrana; 3) sluznica; 4) vanjska ovojnica vezivnog tkiva.

1. Hrskavica i mišići grkljana su gore opisani..

2. Fibro-elastična membrana grkljana, membrana fibroelastica laryngis, sloj je fibro-elastičnog vezivnog tkiva koji leži izravno ispod sluznice grkljana. Na unutarnjoj površini hrskavice štitnjače između njenog donjeg ureza i vokalnih procesa aritenoidne hrskavice i gornjeg ruba luka krikoidne hrskavice nalaze se gusti snopovi elastičnih vlakana koji čine elastični konus, conus elasticus.

3. Sluznica je obložena, osim njezinih glasnica, višerednim trepavičastim epitelom. Glasnice su prekrivene slojevitim skvamoznim epitelom. Epiglotis je obložen višerednim skvamoznim epitelom, jer ovdje sluznica grkljana prelazi u sluznicu probavnog trakta.

Pravilan sloj sluznice predstavlja neoblikovano vezivno tkivo s mnogo elastičnih vlakana. Čvrsto je povezan s fibro-elastičnim membranama grkljana i sadrži miješane žlijezde grkljana, glandulae laryngeae i limfne folikule grkljana, folliculi lymphatici laryngei. Sluznica ograničava šupljinu grkljana.

4. Vanjska ovojnica vezivnog tkiva, tunica adventitia, okružuje hrskavicu grkljana. Sadrži mnoštvo elastičnih vlakana i čini fascijalni sloj oko grkljana (visceralni sloj četvrte fascije vrata (vidi odjeljak Elementi topografije vrata, ovo izdanje).

Laringealna šupljina. Šupljina grkljana, cavum laryngis, je cijev s dva nastavka i jednim suženjem u sredini. Na vrhu se šupljina grkljana otvara ulazom u grkljan, aditus laryngis, koji je sprijeda omeđen epiglotisom, straga vrhovima aritenoidnih hrskavica, a sa bočnih strana naboranim epiglotis naborima, plicae aryepiglotticae, formiranim sluznicom.

Gornji, prošireni dio grkljana tvori njegov predvor, vestibulum laryngis, koji se nalazi na području od ulaza u grkljan do nabora nabora sluznice, plicae vestibulares, ograničavajući razmak predvorja, rima vestibuli. Sluznica predvorja grkljana vrlo je osjetljiva i njezino nadraživanje prati refleksni kašalj.

Srednji, suženi dio grkljana proteže se od otvora predvorja do glotisa, rima glottidis, koji čine dvije glasnice, plicae vocales. Glasnice sadrže glasnice i mišiće. Između predvorja i vokalnih nabora sa svake strane stvara se udubljenje - komora grkljana, ventriculus laryngis. Glottis je najuži dio grkljana. Ima dva dijela, intermebranski, pars intermembranacea, koji tvore glasnice, i interhondralni, pars inter cartilaginea, ograničen glasnim procesima aritenoidne hrskavice. Oscilacija glasnica tijekom prolaska struje zraka tijekom izdisaja događa se pod utjecajem mišića grkljana, naprežući i opuštajući glasnice. Oscilacija ligamenata uzrokuje pojavu vibracijskih valova izdahnutog zraka, što uzrokuje pojavu zvuka. Zvuk koji se generira u grkljanu pojačava se i dobiva dodatnu boju pod utjecajem rezonatorskog sustava, koji uključuje gornje dišne ​​puteve, usnu šupljinu i paranazalne sinuse.

Donji, prošireni, dio grkljana - subglotična šupljina, cavum infraglotticum, sužavajući se prema dolje, prelazi u dušnik.

U žive osobe laringealna šupljina može se pregledati laringoskopom (laringoskopija). Laringoskopijom su vidljivi predsoblje i glasnice, sluznica grkljana, stanje glotisa. Prilikom disanja glotis se širi, a kad zvuči sužava ili čak zatvara. Glasnice su ružičaste, predsoblja crvenkasta. Površina sluznice je glatka, ružičasta.

Topografija grkljana. Grkljan se nalazi na razini IV-VI vratnih kralješaka. Iza grkljana je grkljan dio ždrijela, sa strane neurovaskularnih snopova vrata i režnja štitnjače. Sprijeda je grkljan prekriven mišićima koji počinju na hioidnoj kosti.

Dobne značajke grkljana. U novorođenčadi grkljan je kratak i širok. Smješteno je za 3 kralješka više nego kod odraslih, a konačni položaj postiže do 13. godine. Hrskavice hrskavice nema. Ulaz u grkljan je širok. Štitnjače-hioidni ligamenti su odsutni. U sljedećim godinama grkljan se povećava. Do 7. godine pojavljuju se sve anatomske tvorbe grkljana. U dječaka u dobi od 12 do 15 godina dolazi do posebno značajnog rasta grkljana. Njegova se šupljina povećava, glasnice se izdužuju i stoga se glas mijenja (mutacija glasa). U djevojčica se rast grkljana javlja postupnije..

RTG anatomija grkljana. Rendgenskim pregledom u bočnoj projekciji zbog prisutnosti zračnog stupa vide se konture prednjeg i stražnjeg zida grkljana i ždrijela, komore grkljana, epiglotis, sjene vestibularnih i glasnih žica, gornja i stražnja kontura krikoidne hrskavice, dušnika. U sagitalnoj projekciji otkrivaju se bočni zidovi grkljana. Vidljive su slabo oblikovane sjene epiglotisa, sjene naboranih epiglotisa, vestibularne i vokalne nabora, komore grkljana.

Opskrba grkljana događa se kroz gornju i donju larinksnu arteriju (iz odgovarajuće štitnjače). Vene nastaju iz venskih pleksusa sluznice i odvode krv u istoimene vene s arterijama, koje se ulijevaju u štitnjaču.

Limfne žile nose limfu do dubokih cervikalnih čvorova.

Vagusni živci šalju gornji i povratni grkljanski živac u grkljan. Simpatička vlakna potječu iz cervikalnih čvorova simpatičkog trupa.

Atlas anatomije čovjeka
Grkljan

Prolazeći kroz nazofaringealne otvore, zrak ulazi u gornji dio respiratorne cijevi, koji se naziva grkljan (grkljan) (slika 156, 194, 202) i nalazi se u prednjem dijelu vrata, ispod hioidne kosti, na razini IV-VII vratnih kralješaka. Grkljan je sprijeda dijelom prekriven subhioidnim mišićima, štitnjača mu je uz bok i djelomično sprijeda, a grkljan dio ždrijela je iza njega. Grkljan se spaja s hioidnom kosti pomoću tireohioidne membrane (membrana thyrohyoidea) (slika 196, 197, 200) i pomiče se zajedno s membranom kad se supra- i subhioidni mišići stegnu.

Kostur grkljana tvore hrskavice koje se dijele na uparene i nesparene. Nesparena hrskavica uključuje:

1) krikoidna hrskavica (cartilago cricoideae) (slika 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), koja je osnova grkljana i donjim je rubom povezana s prvim hrskavičastim prstenom dušnika pomoću ligamenta;

2) tiroidna hrskavica (cartilago thyroidea) (sl. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), koja se nalazi iznad svoda štitnjače i sastoji se od dvije široke ploče, povezane pod kutom, otvorene straga. Taj se kut naziva grkljanska izbočina (prominentia laryngea) (sl. 198, 201), Adamova jabuka ili Adamova jabuka i slobodno se osjeća kroz kožu;

3) hrskavica epiglotisa (cartilago epiglottis) (slika 194, 195, 197, 198, 199), ili epiglotis, pokriva ulaz u grkljan dok guta hranu, strši iznad hrskavice štitnjače, pričvršćujući se na stražnju površinu svog kuta uz pomoć svog ligamenta donji kraj i ima oblik lima. Njegov gornji dio nalazi se iza i prema dolje od korijena jezika.

Uparena hrskavica uključuje:

1) aritenoidna hrskavica (cartilagines arytenoideae) (slika 197, 200), koja ima oblik nepravilne trostrane piramide i kroz zglobove je povezana s pločicom krikoidne hrskavice. Na njima je mjesto pričvršćivanja dijela mišića grkljana, vokalnog mišića i glasnice;

2) hrskavične hrskavice (cartilagines corniculatae) (slika 197), koje imaju stožasti oblik i nalaze se na vrhu aritenoidnih hrskavica u debljini arigiglottičnog nabora (plica aryepiglottica) (slika 152, 195);

3) klinaste hrskavice (cartilagines cuneiformes), koje se nalaze sprijeda i iznad hrskavičnih hrskavica i imaju klinast oblik, ponekad odsutne.

Sve su hrskavice međusobno povezane pomoću zglobova i ligamenata grkljana. Prostor između hrskavica ispunjen je spojnim membranama. Pri kretanju u zglobovima mijenja se napetost glasnica. Hioidna membrana, koja povezuje grkljan s hioidnom kosti, široka je ploča vezivnog tkiva koja leži između hioidne kosti i gornjeg ruba hrskavice štitnjače. Zadebljani rub sa svake strane, ispružen između gornjeg roga štitnjače i hioidne kosti, naziva se štitnjača-hioidni ligament (lig. Thyrohyoideum) (slika 196, 197, 198, 200). Sadrži malu sezamoidnu hrskavicu koja se u svom obliku naziva zrnasta hrskavica (cartilago triticea) (slika 196, 197, 198, 200). U srednjem dijelu membrana je zbijena i tvori srednji tirohioidni ligament (lig.thyrohyoideum medianum) (slika 196, 198).

Krikoidna hrskavica povezana je sa štitnjačom preko krikotiroidnog ligamenta (lig. Cricothyroideum) (slika 195, 196, 198, 201) i krikotiroidnog zgloba (articulatio cricothyroidea) (slika 197, 200). Kada se zglob okreće oko poprečne osi, glasnice (ligg.vocalia), smještene između vokalnog procesa aritenoidne hrskavice i unutarnje površine hrskavice štitnjače, se protežu. Glasnice su izrađene od elastičnog tkiva i sudjeluju u stvaranju glotisa. Krikoid je povezan s aritenoidnom hrskavicom pomoću krikoidnog zgloba (articulatio cricoarytenoidea), u kojem se aritenoidna hrskavica pomiče, zbog čega se glasnice približavaju i odmiču jedna od druge. Krikoidna hrskavica povezana je s gornjim prstenom dušnika (dušnik) krikoidnim ligamentom (lig. Cricotracheale) (slika 196, 198, 201). Supraglotična hrskavica povezana je s hrskavicom štitnjače štitnjačno-adglotičnim ligamentom (lig. Thyroepiglotticum) (slika 197), s tijelom hioidne kosti - ligamenat hyoid-epiglottis (lig. Hyoepiglotticum) (slika 195, 198), i s površinom jezičastog jezgra lag srednji i bočni nabori sluznice (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (slika 199). Karotidna hrskavica povezana je s krikoidnom hrskavicom, aritenoidnom hrskavicom i sluznicom ždrijela pomoću krikoidnog ligamenta (lig.cricopharyngeum). Uz glasnice, vestibularni ligamenti (ligg.vestibularia), koji se sastoje od vlaknastih i djelomično elastičnih vlakana, pripadaju unutarnjim ligamentima.

Kretanje grkljana u cjelini i njegove pojedinačne hrskavice određuju mišići grkljana. Mišići prednje vratne skupine odgovorni su za kretanje cijelog grkljana. Mišići koji pokreću pojedine hrskavice podijeljeni su na mišiće ventilnog aparata koji mijenjaju položaj supraglotične hrskavice tijekom činova disanja i gutanja i mišiće glasovnog aparata koji mijenjaju položaj štitnjače i aritenoidne hrskavice, mijenjajući pritom stupanj napetosti glasnih žica..

Mišići ventilnog aparata uključuju:

1) arijepiglotični mišić (m. Aryepiglotticus) (slika 199), koji sužava ulaz u grkljan i povlači natrag i dolje supraglotičnu hrskavicu, čime zatvara ulaz u grkljan tijekom čina gutanja. Njegovo ishodište nalazi se na mišićnom procesu aritenoidne hrskavice, a točka vezivanja nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice na suprotnoj strani, odakle ide prema naprijed i utkana je u bočne rubove hrskavice epiglotisa. Na stražnjoj površini aritenoidne hrskavice sijeku se mišići obje strane. Ulaz u grkljan ograničen je loptastim naborima grkljana koji tvore mišić i sluznica koja ga pokriva;

2) štitnjačni grkljanski mišić (m. Thyroepiglotticus), koji podiže hrskavicu epiglotisa i otvara ulaz u grkljan tijekom činova disanja i govora. Mišić počinje na unutarnjoj površini kuta hrskavice štitnjače i pričvršćuje se na prednju površinu hrskavice epiglotisa.

Mišići glasovnog aparata uključuju:

1) mišići koji opuštaju glasnice:

- vokalni mišić (m. vocalis), koji osim što opušta glasnice, sudjeluje u sužavanju glotisa i nalazi se u debljini glasnica, počevši od unutarnje površine hrskavice štitnjače i pričvršćujući se za vokalni proces i aritenoidnu hrskavicu;

- mišić štitnjače (m. thyroarytenoideus), započinje na unutarnjoj površini hrskavice štitnjače i pričvršćuje se na anterolateralnu površinu aritenoidne hrskavice;

2) mišići koji naprežu glasnice:

- krikotiroidni mišić (m. crirothyroideus), koji naginje hrskavicu štitnjače prema naprijed, odmičući je od aritenoidne hrskavice. Nalazi se na anterolateralnoj površini grkljana, započinje od krikoidnog luka i pričvršćuje se na donji rub hrskavice štitnjače;

3) mišići koji sužavaju glotis:

- bočni krikoidni mišić (m. cricoarytenoideus lateralis) (slika 200), koji povlači aritenoidnu hrskavicu u stranu, okupljajući glasovne procese aritenoidne hrskavice. Mišić započinje na bočnoj površini krikoidne hrskavice i veže se za mišićni proces aritenoidne hrskavice;

- poprečni aritenoidni mišić (m. arytenoideus transversus) (slika 157, 199), približavajući aritenoidne hrskavice, protežući se između njihovih stražnjih površina;

4) mišići koji šire glotis:

- stražnji krikoidni mišić (m. cricoarytenoideus posterior) (slika 157, 199), koji okreće aritenoidnu hrskavicu, uklanjajući glasovne procese aritenoidne hrskavice jedan od drugog. Polazna točka mišića nalazi se na stražnjoj površini krikoidne hrskavice, a točka vezivanja na mišićnom procesu aritenoidne hrskavice.

Sluznica grkljana (tunica mucosa laryngis) povezuje se s hrskavicom kroz fibro-elastičnu membranu grkljana (membrana fibroelastica laryngis). Sluznica (osim glasnica) obložena je višerednim prizmatičnim trepavičastim epitelom. Nabori sluznice čine gornji par nabora predvorja (plicae vestibulares) (slika 152, 194, 195, 200) i par glasnica (plicae vocalis) (slika 152, 194, 195, 200). Udubljenje između glasnih nabora i predsoblja naziva se komorom grkljana (ventriculus laryngis) (slika 194, 195), a prostor između glasnih nabora naziva se glottis (rima glottidis) (slika 152). Kada se mišići grkljana kontraktiraju, veličina jaz se mijenja, što zauzvrat mijenja visinu zvuka koji zrak provodi kroz grkljan. Područje glasnih žica, stražnja površina epiglotis hrskavice i unutarnja površina aritenoidne hrskavice obložene su višeslojnim skvamoznim ne-keratiniziranim epitelom. Sluznica, osim rubova glasnica, sadrži velik broj izvodnih kanala ždrijela grkljana (glandulae laryngeae).

Fibro-hrskavičnu membranu grkljana čine hijalinske i elastične hrskavice, koje su okružene gustim vlaknastim vezivnim tkivom i predstavljaju potporni okvir grkljana.

Lik: 152. Jezik:

1 - glotis; 2 - vokalni nabor; 3 - nabor predvorja; 4 - zarobljena grkljanska nabora; 5 - korijen jezika;

6 - nepčani krajnici; 7 - slijepa rupa jezika; 8 - granični utor; 9 - papile u obliku lista;

10 - papile okružene osovinom; 11 - papile gljiva; 12 - jezični korpus; 13 - filiformne papile; 14 - stražnja strana jezika; 15 - vrh jezika

Lik: 156. Ždrijelna šupljina:

1 - predvorje usta; 2 - nosni dio ždrijela (nazofarinks); 3 - usna šupljina; 4 - nepčani tonzil;

5 - bradojezični mišić; 6 - usta ždrijela; 7 - sublingvalni mišić;

8 - grkljan dio ždrijela; 9 - grkljan; 10 - jednjak; 11 - dušnik

Lik: 157. Mišići ždrijela:

1 - hoane; 2 - bočni pterigoidni mišić; 3 - mišić koji podiže nepčanu zavjesu;

4 - mišić koji napreže nepčanu zavjesu; 5 - stilofaringealni mišić; 6 - stilohioidni mišić;

7 - medijalni pterigoidni mišić; 8 - digastrični mišić; 9 - uvula; 10 - korijen jezika;

11 - epiglotis; 12 - palatofaringealni mišić; 13 - kosi aritenoidni mišić; 14 - poprečni aritenoidni mišić;

15 - stražnji krikoidni mišić; 16 - krikoidna hrskavica

Lik: 194. Aparati za disanje:

1 - nosna šupljina; 2 - ždrijelo; 3 - usna šupljina; 4 - hrskavica epiglotisa; 5 - nabor predvorja; 6 - komora grkljana;

7 - vokalni nabor; 8 - hrskavica štitnjače; 9 - grkljan; 10 - dušnik; 11 - bifurkacija dušnika; 12 - glavni desni bronh;

13 - glavni lijevi bronh; 14 - gornji režanj desnog pluća; 15 - gornji režanj lijevog pluća; 16 - srednji režanj desnog pluća;

17 - donji režanj lijevog pluća; 18 - donji režanj desnog pluća

Lik: 195. Laringealna šupljina:

1 - jezik; 2 - korijen jezika; 3 - bradojezični mišić; 4 - hrskavica epiglotisa; 5 - sublingvalni mišić;

6 - sublingvalno-supraglotični ligament; 7 - zarobljeni ligament grkljana; 8 - nabor predvorja; 9 - komora grkljana;

10 - vokalni nabor; 11 - hrskavica štitnjače; 12 - krikotiroidni ligament; 13 - krikoidna hrskavica; 14 - dušnik;

15 - lučna hrskavica dušnika; 16 - jednjak

Lik: 196. Veze i hrskavice grkljana (pogled sprijeda):

1 - hioidni ligament štitnjače; 2 - zrnasta hrskavica; 3 - srednji tirohioidni ligament; 4 - štitnjača-hioidna membrana;

5 - štitnjača hrskavica; 6 - krikotiroidni ligament; 7 - krikoidna hrskavica; 8 - krikotrahealni ligament;

9 - kružni ligamenti dušnika; 10 - lučna hrskavica dušnika

Lik: 197. Veze i hrskavice grkljana (pogled straga):

1 - hrskavica epiglotisa; 2 - zrnasta hrskavica; 3 - hioidni ligament štitnjače; 4 - štitnjača-hioidna membrana;

5 - ligamentni ligament; 6 - hrskavica u obliku roga; 7 - štitnjača hrskavica; 8 - aritenoidna hrskavica; 9 - krikotiroidni zglob;

10 - krikoidna hrskavica; 11 - membranski zid dušnika; 12 - lučna hrskavica dušnika

Lik: 198. Veze i hrskavice grkljana (bočni pogled):

1 - hrskavica epiglotisa; 2 - štitnjača-hioidni ligament; 3 - zrnasta hrskavica; 4 - sublingvalno-epiglotisni ligament;

5 - srednji tirohioidni ligament; 6 - hrskavica štitnjače; 7 - izbočina grkljana (Adamova jabuka); 8 - krikotiroidni ligament;

9 - krikoidna hrskavica; 10 - pečatno-dušnički ligament; 11 - lučna hrskavica dušnika; 12 - kružni ligamenti dušnika

Lik: 199. Mišići grkljana (pogled straga):

1 - jezik; 2 - nepčani tonzil; 3 - korijen jezika; 4 - hrskavica epiglotisa; 5 - bočni nabor sluznice; 6 - skapularni grkljanski mišić;

7 - poprečni aritenoidni mišić; 8 - hrskavica štitnjače; 9 - krikoidna hrskavica; 10 - stražnji krikoidni mišić;

11 - membranski zid dušnika

Lik: 200. Laringealna šupljina (pogled straga):

1 - zrnasta hrskavica; 2 - štitnjača-hioidni ligament; 3 - štitnjača-hioidna membrana; 4 - prag grkljana;

5 - nabor predvorja; 6 - aritenoidna hrskavica; 7 - vokalni nabor; 8 - krikotiroidni zglob;

9 - bočni krikoidni mišić; 10 - krikoidna hrskavica; 11 - dušnik

Lik: 201. Dušnik i bronhi:

1 - izbočina grkljana (Adamova jabuka); 2 - hrskavica štitnjače; 3 - krikotiroidni ligament; 4 - krikotrahealni ligament;

5 - lučna hrskavica dušnika; 6 - kružni ligamenti dušnika; 7 - jednjak; 8 - bifurkacija dušnika;

9 - glavni desni bronh; 10 - glavni lijevi bronh; 11 - aorta

Lik: 202. Pluća:

1 - grkljan; 2 - dušnik; 3 - vrh pluća; 4 - površina rebra; 5 - bifurkacija dušnika; 6 - gornji režanj pluća;

7 - vodoravni prorez desnog pluća; 8 - kosi prorez; 9 - srčani urez lijevog pluća; 10 - prosječni režanj pluća;

11 - donji režanj pluća; 12 - dijafragmatična površina; 13 - baza pluća

Vidi također: Respiratorni sustav

Prolazeći kroz nazofaringealne otvore, zrak ulazi u gornji dio respiratorne cijevi, koji se naziva grkljan (grkljan) (slika 156, 194, 202) i nalazi se u prednjem dijelu vrata, ispod hioidne kosti, na razini IV-VII vratnih kralješaka. Grkljan je sprijeda dijelom prekriven subhioidnim mišićima, štitnjača mu je uz bok i djelomično sprijeda, a grkljan dio ždrijela je iza njega. Grkljan je povezan s hioidnom kosti pomoću tireohioidne membrane (membrana thyrohyoidea) (sl. 196, 197, 200) i pomiče se zajedno s membranom kad se nadi subhioidnih mišića skuplja.

Kostur grkljana tvore hrskavice koje se dijele na uparene i nesparene. Nesparena hrskavica uključuje:

1) krikoidna hrskavica (cartilago cricoideae) (slika 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), koja je osnova grkljana i donjim je rubom povezana s prvim hrskavičastim prstenom dušnika pomoću ligamenta;

2) tiroidna hrskavica (cartilago thyroidea) (sl. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), koja se nalazi iznad svoda štitnjače i sastoji se od dvije široke ploče, povezane pod kutom, otvorene straga. Taj se kut naziva grkljanska izbočina (prominentia laryngea) (sl. 198, 201), Adamova jabuka ili Adamova jabuka i slobodno se osjeća kroz kožu;

3) hrskavica epiglotisa (cartilago epiglottis) (slika 194, 195, 197, 198, 199), ili epiglotis, pokriva ulaz u grkljan dok guta hranu, strši iznad hrskavice štitnjače, pričvršćujući se na stražnju površinu svog kuta uz pomoć svog ligamenta donji kraj i ima oblik lima. Njegov gornji dio nalazi se iza i prema dolje od korijena jezika.

Uparena hrskavica uključuje:

1) aritenoidna hrskavica (cartilagines arytenoideae) (slika 197, 200), koja ima oblik nepravilne trostrane piramide i kroz zglobove je povezana s pločicom krikoidne hrskavice. Na njima je mjesto pričvršćivanja dijela mišića grkljana, vokalnog mišića i glasnice;

2) hrskavične hrskavice (cartilagines corniculatae) (slika 197), koje imaju stožasti oblik i nalaze se na vrhu aritenoidnih hrskavica u debljini arigiglottičnog nabora (plica aryepiglottica) (slika 152, 195);

3) klinaste hrskavice (cartilagines cuneiformes), koje se nalaze sprijeda i iznad hrskavičnih hrskavica i imaju klinast oblik, ponekad odsutne.

Sve su hrskavice međusobno povezane pomoću zglobova i ligamenata grkljana. Prostor između hrskavica ispunjen je spojnim membranama. Pri kretanju u zglobovima mijenja se napetost glasnica. Hioidna membrana, koja povezuje grkljan s hioidnom kosti, široka je ploča vezivnog tkiva koja leži između hioidne kosti i gornjeg ruba hrskavice štitnjače. Zadebljani rub sa svake strane, ispružen između gornjeg roga štitnjače i hioidne kosti, naziva se štitnjača-hioidni ligament (lig. Thyrohyoideum) (slika 196, 197, 198, 200). Sadrži malu sezamoidnu hrskavicu koja se u svom obliku naziva zrnasta hrskavica (cartilago triticea) (slika 196, 197, 198, 200). U srednjem dijelu membrana je zbijena i tvori srednji tirohioidni ligament (lig.thyrohyoideum medianum) (slika 196, 198).

Krikoidna hrskavica povezana je sa štitnjačom preko krikotiroidnog ligamenta (lig. Cricothyroideum) (slika 195, 196, 198, 201) i krikotiroidnog zgloba (articulatio cricothyroidea) (slika 197, 200). Kada se zglob okreće oko poprečne osi, glasnice (ligg.vocalia), smještene između vokalnog procesa aritenoidne hrskavice i unutarnje površine hrskavice štitnjače, se protežu. Glasnice su izrađene od elastičnog tkiva i sudjeluju u stvaranju glotisa. Krikoid je povezan s aritenoidnom hrskavicom pomoću krikoidnog zgloba (articulatio cricoarytenoidea), u kojem se aritenoidna hrskavica pomiče, zbog čega se glasnice približavaju i odmiču jedna od druge. Krikoidna hrskavica povezana je s gornjim prstenom dušnika (dušnik) krikoidnim ligamentom (lig. Cricotracheale) (slika 196, 198, 201). Supraglotična hrskavica povezana je s hrskavicom štitnjače štitnjačno-adglotičnim ligamentom (lig. Thyroepiglotticum) (slika 197), s tijelom hioidne kosti - ligamenat hyoid-epiglottis (lig. Hyoepiglotticum) (slika 195, 198), i s površinom jezičastog jezgra lag srednji i bočni nabori sluznice (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (slika 199). Karotidna hrskavica povezana je s krikoidnom hrskavicom, aritenoidnom hrskavicom i sluznicom ždrijela pomoću krikoidnog ligamenta (lig.cricopharyngeum). Uz glasnice, vestibularni ligamenti (ligg.vestibularia), koji se sastoje od vlaknastih i djelomično elastičnih vlakana, pripadaju unutarnjim ligamentima.

Kretanje grkljana u cjelini i njegove pojedinačne hrskavice određuju mišići grkljana. Mišići prednje vratne skupine odgovorni su za kretanje cijelog grkljana. Mišići koji pokreću pojedine hrskavice podijeljeni su na mišiće ventilnog aparata koji mijenjaju položaj supraglotične hrskavice tijekom činova disanja i gutanja i mišiće glasovnog aparata koji mijenjaju položaj štitnjače i aritenoidne hrskavice, mijenjajući pritom stupanj napetosti glasnih žica..

Mišići ventilnog aparata uključuju:

1) arijepiglotični mišić (m. Aryepiglotticus) (slika 199), koji sužava ulaz u grkljan i povlači natrag i dolje supraglotičnu hrskavicu, čime zatvara ulaz u grkljan tijekom čina gutanja. Njegovo ishodište nalazi se na mišićnom procesu aritenoidne hrskavice, a točka vezivanja nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice na suprotnoj strani, odakle ide prema naprijed i utkana je u bočne rubove hrskavice epiglotisa. Na stražnjoj površini aritenoidne hrskavice sijeku se mišići obje strane. Ulaz u grkljan ograničen je loptastim naborima grkljana koji tvore mišić i sluznica koja ga pokriva;

2) štitnjačni grkljanski mišić (m. Thyroepiglotticus), koji podiže hrskavicu epiglotisa i otvara ulaz u grkljan tijekom činova disanja i govora. Mišić počinje na unutarnjoj površini kuta hrskavice štitnjače i pričvršćuje se na prednju površinu hrskavice epiglotisa.

Mišići glasovnog aparata uključuju:

1) mišići koji opuštaju glasnice:

- vokalni mišić (m. vocalis), koji osim što opušta glasnice, sudjeluje u sužavanju glotisa i nalazi se u debljini glasnica, počevši od unutarnje površine hrskavice štitnjače i pričvršćujući se za vokalni proces i aritenoidnu hrskavicu;

- mišić štitnjače (m. thyroarytenoideus), započinje na unutarnjoj površini hrskavice štitnjače i pričvršćuje se na anterolateralnu površinu aritenoidne hrskavice;

2) mišići koji naprežu glasnice:

- krikotiroidni mišić (m. crirothyroideus), koji naginje hrskavicu štitnjače prema naprijed, odmičući je od aritenoidne hrskavice. Nalazi se na anterolateralnoj površini grkljana, započinje od krikoidnog luka i pričvršćuje se na donji rub hrskavice štitnjače;

3) mišići koji sužavaju glotis:

- bočni krikoidni mišić (m. cricoarytenoideus lateralis) (slika 200), koji povlači aritenoidnu hrskavicu u stranu, okupljajući glasovne procese aritenoidne hrskavice. Mišić započinje na bočnoj površini krikoidne hrskavice i veže se za mišićni proces aritenoidne hrskavice;

- poprečni aritenoidni mišić (m. arytenoideus transversus) (slika 157, 199), približavajući aritenoidne hrskavice, protežući se između njihovih stražnjih površina;

4) mišići koji šire glotis:

- stražnji krikoidni mišić (m. cricoarytenoideus posterior) (slika 157, 199), koji okreće aritenoidnu hrskavicu, uklanjajući glasovne procese aritenoidne hrskavice jedan od drugog. Polazna točka mišića nalazi se na stražnjoj površini krikoidne hrskavice, a točka vezivanja na mišićnom procesu aritenoidne hrskavice.

Sluznica grkljana (tunica mucosa laryngis) povezuje se s hrskavicom kroz fibro-elastičnu membranu grkljana (membrana fibroelastica laryngis). Sluznica (osim glasnica) obložena je višerednim prizmatičnim trepavičastim epitelom. Nabori sluznice čine gornji par nabora predvorja (plicae vestibulares) (slika 152, 194, 195, 200) i par glasnica (plicae vocalis) (slika 152, 194, 195, 200). Produbljivanje između glasnih nabora i vestibularnog nabora naziva se komora grkljana (ventriculus laryngis) (slika 194, 195), a prostor između glasnica naziva se glasnica (rima glottidis) (slika 152). Kada se mišići grkljana kontraktiraju, veličina jaz se mijenja, što zauzvrat mijenja visinu zvuka koji zrak provodi kroz grkljan. Područje glasnih žica, stražnja površina epiglotis hrskavice i unutarnja površina aritenoidne hrskavice obložene su višeslojnim skvamoznim ne-keratiniziranim epitelom. Sluznica, osim rubova glasnica, sadrži velik broj izvodnih kanala ždrijela grkljana (glandulae laryngeae).

Fibro-hrskavičnu membranu grkljana čine hijalinske i elastične hrskavice, koje su okružene gustim vlaknastim vezivnim tkivom i predstavljaju potporni okvir grkljana.

Anatomija grkljana

Grkljan (grkljan) nalazi se u razini 4 - 6 vratnih kralješaka, na prednjoj strani vrata. Grkljan je vrlo blizu ispod kože i lako se može opipati. Iza nje prolazi jednjak, s kojim se grkljan povezuje u ždrijelu, ovo mjesto naziva se ulaz u grkljan, aditus laryngis. S desne i lijeve strane grkljana nalaze se velike krvne žile, a sprijeda su bočni režnjevi štitnjače u obliku leptira. Odozdo grkljan prelazi u dušnik.

Grkljan obavlja tri vitalne funkcije: zaštitnu (sastoji se u zaštiti od hrane koja ulazi u dušnik), respiratornu i oblikovanje glasa. Unatoč tome, struktura grkljana slična je motoričkom organu: to je kostur u obliku hrskavice sa zglobovima i ligamentima na zglobovima i mišićima koji kontroliraju hrskavicu.

Hrskavičasti kostur grkljana sastoji se od devet i hrskavice: 3 nesparena x (prstenasti, epiglotis i štitnjača) i 3 uparena (aritenoidni, u obliku klina i roga).

Krikoidna hrskavica (cartilage cricoidea) - hijalin, oblikom podsjeća na prsten i osnova je grkljana. Sa strane se krikoidna hrskavica povezuje s aritenoidnom i štitnjačom, a odozdo - s prvim hrskavičnim prstenom dušnika.

Štitnjače hrskavice (cartilage thyroidea) - najveća hrskavica grkljana, hijalina, sastoji se od dvije pravokutne ploče, ispred naraslog pod kutom. U muškaraca se na mjestu spoja stvara zadebljanje, izbočina koja se naziva Adamova jabuka ili Adamova jabuka.

Epiglotis hrskavica ili epiglotis (cartilago epiglottis) je elastična hrskavica slična lišću, smještena na samom vrhu grkljana i igra važnu ulogu - pokriva dušnik tijekom gutanja, štiteći ga od hrane.

Aritenoidna hrskavica (cartilagines arytenoideae) - imaju složen oblik i strukturu. Po obliku podsjećaju na nepravilne piramide i odozdo su povezane krikoidnom hrskavicom. Sastoje se dijelom od hijalina, dijelom od elastične hrskavice. Aritenoidna hrskavica izravno je povezana s stvaranjem glasa.

Hrskavice.

Klinaste hrskavice (cartilagines cuneiformes) - nalaze se na istom mjestu, ali ispred aritenoidnih hrskavica. U rijetkim slučajevima može nedostajati klinasta hrskavica.

Sve hrskavice grkljana međusobno su povezane ligamentima i zglobnim zglobovima.

tireohioidna membrana (membrana thyrohyoidea)

ligament štitnjače (thyrohyoideum medianum) - između gornjeg roga hrskavice štitnjače i hioidne kosti

ligament štitnjače žlijezda a (thyroepiglotticum) - između epiglotisa i hrskavice štitnjače

hioidno-epiglotisni ligament a (hyoepiglotticum) - između hrskavice epiglotisa i hioidne kosti

glasnice - između hrskavice štitnjače i aritenoida

vestibularia - iznad glasnica paralelno s njima

krikotiroideum (cricothyroideum) - između krikoidne i štitnjačne hrskavice

krikotiroidni zglob (articulatio cricothyroidea) - između donjeg roga hrskavice štitnjače i krikoidnog zgloba, poprečna os rotacije

krikoidni zglob (articulatio cricoarytenoidea) - između baze aritenoidne hrskavice i krikoidnog zgloba, vertikalna os rotacije

krikotraheale (krikotraheale) - između gornjeg prstena dušnika i krikoidne hrskavice

krikofaringealni ligament (cricopharyngeum) između ploče krikofaringealne hrskavice i ždrijela

Motorički pokreti hrskavice grkljana osigurani su prisutnošću mišića. Svi mišići grkljana podijeljeni su u dvije skupine, ovisno o njihovoj namjeni: mišići aparata zalistaka i mišići vokalnog aparata.

K lapanni aparat. Mišići ventilnog aparata odgovorni su za položaj hrskavice epiglotisa tijekom disanja i gutanja. Možemo reći da ventilni aparat vrši zaštitnu funkciju grkljana.

1) arijepiglotični mišić (m. Aryepiglotticus) - sužava ulaz u grkljan i povlači natrag i prema dolje hrskavicu epiglotisa, čime zatvara ulaz u grkljan tijekom čina gutanja. Njegovo ishodište nalazi se na mišićnom procesu aritenoidne hrskavice, a točka vezivanja nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice na suprotnoj strani, odakle ide prema naprijed i utkana je u bočne rubove hrskavice epiglotisa. Na stražnjoj površini aritenoidne hrskavice sijeku se mišići obje strane. Ulaz u grkljan ograničen je loptastim naborima grkljana koji tvore mišić i sluznica koja ga pokriva;

2) štitnjačni grkljanski mišić (m. Thyroepiglotticus) - podiže hrskavicu epiglotisa i otvara ulaz u grkljan tijekom činova disanja i govora. Mišić počinje na unutarnjoj površini kuta hrskavice štitnjače i pričvršćuje se na prednju površinu hrskavice epiglotisa.

Glasovni aparat. Mišići glasovnog aparata odgovorni su za stupanj napetosti na glasnicama, mijenjajući položaj štitnjače i aritenoidne hrskavice. Dakle, vokalni aparat pruža glasovnu funkciju grkljana..

1) mišići koji opuštaju glasnice:

- vokalni mišić (m. Vocalis) - osim što opušta glasnice, sudjeluje u sužavanju glotisa i nalazi se u debljini glasnica, počevši od unutarnje površine hrskavice štitnjače i pričvršćujući se za vokalni proces i aritenoidnu hrskavicu;
- mišić štitnjače (m. Thyroarytenoideus), započinje na unutarnjoj površini hrskavice štitnjače i pričvršćuje se na anterolateralnu površinu aritenoidne hrskavice;

2) mišići koji naprežu glasnice:

- krikoidni mišić (m. Crirothyroideus) - naginje hrskavicu štitnjače prema naprijed, odmičući je od aritenoidne hrskavice. Nalazi se na anterolateralnoj površini grkljana, započinje od krikoidnog luka i pričvršćuje se na donji rub hrskavice štitnjače;

3) mišići koji sužavaju glotis:

- bočni krikoidni mišić (m. Cricoarytenoideus lateralis) (slika 200) - povlači aritenoidnu hrskavicu u stranu, okupljajući glasovne procese aritenoidne hrskavice. Mišić započinje na bočnoj površini krikoidne hrskavice i veže se za mišićni proces aritenoidne hrskavice;
- poprečni aritenoidni mišić (m. Arytenoideus transversus) - približava aritenoidne hrskavice, protežući se između njihovih stražnjih površina;

4) mišići koji šire glotis:

- stražnji krikoidni mišić (m. Cricoarytenoideus posterior) - okreće aritenoidnu hrskavicu, uklanjajući međusobno glasne procese aritenoidne hrskavice. Polazna točka mišića nalazi se na stražnjoj površini krikoidne hrskavice, a točka vezivanja na mišićnom procesu aritenoidne hrskavice.