Glavni // Grkljan

HOMA indeks

Određivanje indeksa HOMA (homeostatski model procjene inzulinske rezistencije) vrsta je krvne pretrage za inzulinsku rezistenciju. Laboratorijskim testom na uzorku krvi nadzire se normalna razina inzulina i glukoze natašte pacijenta. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se indeks HOMA - biljeg inzulinske rezistencije.

IR indeks HOMA biljeg je razvoja poremećaja tolerancije glukoze u tijelu i, kao rezultat toga, daljnjih kršenja dijabetesa melitusa. Također se koristi za izračunavanje rizika od razvoja metaboličkog sindroma..

Indikacije za HOMA analizu

Ova vrsta krvne pretrage propisana je za:

• procjena mogućnosti oboljevanja od dijabetes melitusa i bolesti organa kardiovaskularnog sustava - ishemije, arterijske hipertenzije i ishemijskog moždanog udara;
• dijagnoza inzulinske rezistencije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, policističnom bolešću jajnika, hepatitisom B i C;
• dodatna dijagnostika nekih zaraznih bolesti;
• procjena stanja pacijenta uz uzimanje brojnih lijekova.

Da biste saznali više o pripremi za analizu i formuli po kojoj izračunavamo indeks, možete kontaktirati osoblje centra. Obratite im se putem interneta ili na telefonski broj naveden na web mjestu. U našem centru možete dati krv HOMA CARO po najpovoljnijoj cijeni.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju potrebnog volumena krvi za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti nastanka ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Informativna vrijednost indeksa HOMA u identificiranju inzulinske rezistencije, pripreme za ispitivanje, indikacija, prvih znakova bolesti i liječenja

HOMA indeks je dijagnostička metoda za izračunavanje hormonske rezistencije na inzulin, koja se koristi za rano otkrivanje dijabetesa melitusa. U članku ćemo analizirati što je inzulinska rezistencija - kako odrediti patologiju.

Pažnja! To nije jedina dijagnostička metoda. Ako sumnjate na dijabetes, preporuča se konzultirati stručnjaka.

Indeks metode HOMA

Metoda izračunava istovremeno izmjerene razine inzulina i glukoze koje se određuju natašte. Iz toga se mogu izračunati funkcija beta stanica i osjetljivost na inzulin. Ovaj je pristup sada dobro poznat u kliničkoj dijagnozi..

Metoda HOMA temelji se na relativno jednostavnom matematičkom modelu povratne veze interakcije inzulina i glukoze u homeostazi metabolizma ugljikohidrata..

Mnogi ljudi pitaju: kako treba polagati test? Krvni test za inzulinsku rezistenciju uzima se strogo natašte. Nije potrebna posebna priprema, međutim, ne preporučuje se bavljenje teškim tjelesnim aktivnostima prije pregleda, jer može smanjiti šećer u krvotoku. Za pregled se morate pripremiti prema preporukama stručnjaka.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Prvi znak inzulinske rezistencije može biti povećanje tjelesne težine uzrokovano povećanjem koncentracije inzulina u krvi. Inzulin je jedini hormon koji u tijelu pohranjuje masnoće (adipogeni učinak). Mnogi dijabetičari imaju genetsku predispoziciju za razvoj rezistencije na inzulin. Trenutno se smatra da trbušna masnoća oslobađa hormonski aktivne tvari koje dodatno promiču i pojačavaju rezistenciju na inzulin.

Koncentracija triglicerida može biti pokazatelj rezistencije na inzulin. S razinama triglicerida iznad 2,44 mmol / L, može biti prisutna hormonska rezistencija.

Gušterača prvo sintetizira molekulu preteče inzulina, proinsulin. Hormon inzulin proizvodi se samo cijepanjem takozvanog C-peptida. S inzulinskom rezistencijom stvara se puno inzulina, što također ukazuje na visoku razinu proinsulina u krvi.

Inzulinska rezistencija najkarakterističniji je simptom T2DM. Razlog je ustrajna prehrana bogata ugljikohidratima i ustrajni pretjerani unos šećera, što dovodi do povećane razine inzulina u krvi i povećava rizik od pretilosti. Točni mehanizmi koji dovode do rezistencije na inzulin intenzivno se istražuju jer su troškovi dijabetesa značajni i rastu.

U početku otpor ne uzrokuje nikakve posebne simptome. Iz tog se razloga često dijagnosticira samo kada se pojave ozbiljne komplikacije. Simptomi su slični simptomima dijabetesa: suha koža, zamagljen vid i oslabljeno zacjeljivanje rana. Potencijalni popratni simptomi su umor, loša koncentracija i mišićna slabost..

Fizička i mentalna izvedba se smanjuje, zbog čega pacijenti često pate od problema u svakodnevnom životu. Otpornost na inzulin može uzrokovati disfunkciju mišića i ozbiljnu slabost mišića. U nekim slučajevima dolazi do ozbiljnog gubitka kilograma.

Visok šećer u krvi obično rezultira snažnim osjećajem žeđi, praćenim pojačanim mokrenjem. Ostali znakovi uključuju visoku razinu kolesterola i nisku razinu HDL-a.

U početnoj fazi poremećaj se ne očituje vidljivim vanjskim znakovima. Samo u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti tipični simptomi bolesti - problemi s težinom, blijeda koža i znojenje. Dugoročno, otpor može uzrokovati masovne komplikacije. Pacijenti razvijaju kardiovaskularne i bubrežne bolesti, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Kontinuirana konzumacija jednostavnih šećera čini tijelo inzulinom neosjetljivim. Kada su pretili, to dovodi do povećanja slobodnih masnih kiselina, što zauzvrat potiče jetru da proizvodi više šećera..

Budući da vježbanje sagorijeva šećere i masti, nedostatak vježbanja smanjuje sposobnost tijela da ih iskoristi. Pretilost zbog pretjerane konzumacije kalorija u obliku jednostavnih šećera u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću glavni je uzrok rezistencije na inzulin.

Ostali glavni uzroci rezistencije na inzulin:

• Lijekovi;
• Teške zarazne bolesti;
• Metabolički poremećaji - hipertrigliceridemija;
• Akromegalija;
• Sindrom policističnih jajnika;
• Stalna pothranjenost;
• Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Otpor se povećava zbog:

• Abnormalni recepti inzulina;
• Smanjenje broja receptora s konstantno visokom razinom inzulina;
• IgG - antitijela koja inhibiraju biološku aktivnost inzulina;
• Povećavanje enzimske razgradnje inzulina;
• Smanjenje učinkovitosti vezanja inzulina na njegove receptore;
• Proteini otporni na inzulin, poput faktora nekroze tumora alfa (TNF-alfa) i inhibitora aktivatora plazminogena tipa I (PAI-1).

Pokazatelji i izračun indeksa HOMA

Izračun različitih HOMA indeksa:

• HOMA Beta: 20 * koncentracija inzulina natašte (mU / L) / (razina glukoze natašte (mmol / L) - 3,5);
• HOMA IR: razina inzulina natašte (mU / L) * razina glukoze natašte (mmol / L) / 22,5.

Norma za muškarce i žene ne razlikuje se i iznosi 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultata treba obaviti kvalificirani liječnik..

Liječenje bolesti rezistencije na inzulin

Prvo, liječnik mijenja bolesnikovu prehranu. Ne preporučuje se upotreba prehrane neprovjerene u medicini. Bolje prebaciti osobu na cjelovitu, nemasnu prehranu s cjelovitim žitaricama i povrćem.

Važno je ne samo višestruko smanjiti jednostavne šećere, već i masnoće - posebno životinje. Druga važna komponenta liječenja je povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Svi su sportovi izdržljivosti prikladni. Osobe s prekomjernom težinom ili ozbiljnom pretilošću trebaju pokušati smršavjeti zbog bilo koje vrste dijabetesa ili inzulinske rezistencije..

Inzulinska rezistencija može se liječiti lijekovima. U tom se slučaju koristi metformin koji djeluje u jetri i smanjuje stvaranje šećera. Metformin smanjuje šećer u krvi i poboljšava rad gušterače. Ostali lijekovi uključuju preosjetitelje na inzulin, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin u stanicama i akarbozu, koja inhibira apsorpciju šećera u crijevima..

Otpornost na inzulin sprječava se zdravim načinom života. Mnogi sportovi poboljšavaju metabolizam šećera. Inzulinska rezistencija preteča je dijabetesa. Dijabetes može dovesti do hipertenzije, oštećenja bubrega, očiju i malih žila.

Savjet! Samo liječnik može dijagnosticirati dijabetes i propisati testove. Ne preporučuje se samostalno podvrgavanje testovima ako sumnjate na latentni dijabetes.

Specijalist će moći postaviti ispravnu dijagnozu, izračunati formule i provesti testove kako bi utvrdio potrebne vrijednosti. Liječnik također propisuje normalno liječenje, prilagođava prehranu i dnevni režim. Indeks vam omogućuje prethodnu procjenu stanja, ali ne i identificiranje bolesti. Da bi se točno utvrdila patologija, bit će potrebni određeni drugi testovi..

Tijekom trudnoće dijete (čak i tinejdžer) ili starija osoba trebaju posjetiti stručnjaka ako sumnjaju na dijabetes. Režim liječenja i popis pregleda koje treba provesti određuje liječnik.

HOMA-IR indeks

Pojam je model homeostazne procjene inzulinske rezistencije ili, ukratko, HOMA-IR indeks označava indeks inzulinske rezistencije. Najčešće se ovaj koncept naziva indeks HOMA, kako to zvuči prilikom polaganja testa na inzulinsku rezistenciju.

Inzulinska rezistencija - što je to i koliko je opasno

Inzulinska rezistencija stanje je kada se u tijelu stvara normalna količina inzulina, ali iz određenih razloga stanice koje ovise o inzulinu prestaju ga percipirati. Tada se događa sljedeće - stanice ne percipiraju inzulin, glukozu bez inzulina stanice ne mogu potrošiti.

S vremenom se u krvi nakuplja velika količina glukoze, što daje visoke vrijednosti prilikom uzimanja testa za glukozu u krvi. Visoka glukoza u krvi i stanično gladovanje (budući da je glukoza glavni izvor energije tijela) uzrokuju da beta stanice gušterače proizvode sve više inzulina. Istodobno se inzulin također akumulira u krvi, jer ga stanice ne mogu percipirati kao prije i kako bi trebalo biti normalno..

Ispada takav začarani krug - inzulin je sintetiziran, ali stanice ga ne percipiraju - bez inzulina stanice ne primaju glukozu - proizvodi se još više inzulina - akumulira se u krvi, što dovodi do još veće sinteze inzulina.

Otpornost na inzulin može dovesti, prije svega, do razvoja dijabetesa melitusa.

Mogu se pojaviti i druge patologije - poremećaji srčanog sustava, poremećaji bubrega ili jetre.

Nego što prijeti razvoj inzulinske rezistencije:

• Pretilost;
• Razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 (DM2);
• Razvoj metaboličkog sindroma.

Prisutnost velike količine slobodnog inzulina u krvi negativno utječe na zdravlje. Prekomjerni inzulin uzrokuje porast hormona noradrenalina, a porast noradrenalina dovodi do povišenja krvnog tlaka.

Glavni razlozi za razvoj inzulinske rezistencije:

• Pretilost;
• Genetska predispozicija.

Također, rezistenciju na inzulin mogu uzrokovati:

• Hipodinamija;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Prevladavanje brzih ugljikohidrata u prehrani;
• Gestacijski dijabetes melitus;
• Bolesti štitnjače.

Testovi za određivanje rezistencije na inzulin

Da bi se identificirala inzulinska rezistencija kod osobe, obično se propisuju brojni testovi:

Skupina rizika za razvoj inzulinske rezistencije

Kao što je gore spomenuto, rezistencija na inzulin može biti uzrok genetske predispozicije. Može biti uzrokovan i upalnim procesom..

Pretile osobe su osjetljivije na inzulinsku rezistenciju.

Prekomjerna težina uzrokuje da stanice prestanu prihvaćati inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi i inzulina. A ovo je izravan put do razvoja dijabetesa tipa 2..

Što je indeks HOMA-IR

Da biste odredili stupanj rezistencije na inzulin, upotrijebite indeks HOMA-IR.

Definira se kao omjer glukoze natašte i inzulina.

HOMA-IR indeks = Glukoza X inzulin natašte / 22,5

Porast indeksa HOMA-IR rezultat je jednog od sljedećih problema:

• Dijabetes melitus tipa 2;
• Gestacijski dijabetes melitus;
• Pretilost;
• Policistična bolest jajnika;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Disfunkcija jetre - kronični hepatitis, zatajenje jetre;
• Upalni procesi.

Kada je potrebno proći analizu za HOMA-IR indeks

Analiza indeksa HOMA-IR propisana je u sljedećim slučajevima:

• Otkrivanje rezistencije na inzulin;
• Otkrivanje tolerancije glukoze;
• Za dijagnozu T2DM;
• Za procjenu stanja kod gestacijskog dijabetesa;
• Za procjenu zdravstvenog stanja osoba s prekomjernom težinom;
• Kada se dijagnosticira policistična bolest jajnika;
• Pri liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom B;
• Pri liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom C;
• U liječenju zatajenja bubrega.

Rezultati analize za indeks HOMA-IR:

Uobičajeno, kod zdravih ljudi indeks HOMA-IR trebao bi biti u rasponu od 0 do 2,7.

Povećani pokazatelj HOMA-IR indeks znači da postoje zdravstveni problemi koje treba hitno prepoznati i liječiti.

Što učiniti ako se podigne indeks HOMA-IR?

Kada indeks HOMA-IR poraste, moraju se poduzeti mjere - započeti liječenje bolesti koja je dovela do metaboličkih poremećaja.

Liječenje treba propisati liječnik.
Liječenje za ispravljanje inzulinske rezistencije mora uključivati:

• Dijeta - iz prehrane je potrebno isključiti sve brze ugljikohidrate - žitarice (riža, griz, proso), pekarski proizvodi, tjestenina, slatkiši, nešto voća (banane, dinje, kruške), nešto povrća (krumpir, mahunarke). Temelj prehrane trebao bi biti povrće, bilje, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi.
• Tjelesna aktivnost - trebala bi biti redovita i primjerena vašoj razini aktivnosti. Tjelovježba bi trebala pomoći smanjiti višak kilograma koji uzrokuje rezistenciju na inzulin.
• Uzimanje lijekova - propisani su lijekovi čija je akcija usmjerena na smanjenje razine šećera u krvi, smanjenje apetita i apsorpcije glukoze u stanicama. Sve lijekove propisuje samo liječnik tijekom osobnog savjetovanja.
• Usklađenost sa spavanjem i budnošću.
• Odbijanje loših navika.

Inzulinska rezistencija: što je HOMA indeks i zašto se određuje

Datum objave: 24. svibnja 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
voditeljica endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je pretilost postala epidemija širom svijeta. Otpornost na inzulin povezana s pretilošću pokreće niz patoloških procesa koji dovode do oštećenja gotovo svih organa i sustava osobe.

Još sredinom 1990-ih, tijekom brojnih studija, dokazana je uloga inzulinske rezistencije u razvoju dijabetesa melitusa tipa 2, kardiovaskularnih bolesti, ženske neplodnosti i drugih bolesti..

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina.

Gušterača normalno proizvodi inzulin u količini dovoljnoj za održavanje fiziološke razine glukoze u krvi. Inzulin pospješuje ulazak glukoze (glavnog izvora energije) u stanicu.

S inzulinskom rezistencijom smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, pa glukoza ne može ući u stanice, povećava se njena koncentracija u krvi, dok stanice osjećaju energetsku glad („glad s obiljem“). Mozak, primivši signal "SOS" od izgladnjelih stanica, šalje naredbu gušterači da poveća proizvodnju inzulina.

Vremenom se rezerve gušterače iscrpljuju. Stanice odgovorne za lučenje inzulina, dugo radeći s preopterećenjem, umiru - razvija se dijabetes.

Višak inzulina utječe na metabolizam kolesterola, pospješuje stvaranje slobodnih masnih kiselina, aterogenih lipida. To dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i oštećenja same gušterače slobodnim masnim kiselinama..

Uzroci inzulinske rezistencije

Inzulinska rezistencija je fiziološka, ​​t.j. nalaze se u sasvim zdravih ljudi u određenim razdobljima života i patološki.

Razlozi za fiziološku rezistenciju na inzulin:

• trudnoća;
• tinejdžerske godine;
• noćni san;
• starija dob;
• druga faza menstrualnog ciklusa u žena;
• prehrana bogata masnoćama.

Uzroci patološke rezistencije na inzulin:

• genetski nedostaci u molekuli inzulina;
• hipodinamija;
• pretilost;
• prekomjerni unos ugljikohidrata;
• endokrine bolesti (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, itd.);
• uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergični blokatori, itd.);
• pušenje.

znaci i simptomi

Glavni znak razvoja inzulinske rezistencije je trbušna pretilost, kod koje se višak masnog tkiva taloži uglavnom u trbuhu i gornjem dijelu tijela.

Unutarnja trbušna pretilost posebno je opasna kada se masno tkivo nakuplja oko organa i ometa njihovo pravilno funkcioniranje..

Masno tkivo na trbuhu je vrlo aktivno. Iz njega nastaje velik broj biološki aktivnih tvari koje pridonose razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolesti;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti zglobova;
• tromboza;
• disfunkcija jajnika.

Pretilost u trbuhu možete sami odrediti kod kuće. Da biste to učinili, izmjerite opseg struka i podijelite ga s opsegom bokova. Obično ovaj pokazatelj ne smije prelaziti 0,8 za žene i 1,0 za muškarce..

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je acanthosis nigricans. To su promjene na koži u obliku hiperpigmentacije i ljuštenja u prirodnim naborima kože (vrat, pazuh, mliječne žlijezde, prepone, međuglutealni nabor).

U žena se inzulinska rezistencija očituje sindromom policističnih jajnika (PCOS), koji je praćen menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću i hirzutizmom te prekomjernim rastom muške dlake.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog prisutnosti velikog broja patoloških procesa povezanih s inzulinskom rezistencijom, bilo je uobičajeno da se svi kombiniraju u sindrom inzulinske rezistencije (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

• trbušna pretilost (opseg struka> 80 cm u žena i> 94 cm u muškaraca);
• arterijska hipertenzija (trajni porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg);
• dijabetes melitus ili poremećena tolerancija glukoze;
• kršenje metabolizma kolesterola, povećanje razine njegovih "loših" frakcija i smanjenje "dobrih".

Opasnost od metaboličkog sindroma visok je rizik od vaskularnih nesreća (moždani udar, srčani udar itd.). Oni se mogu izbjeći samo smanjenjem težine i kontrolom razine krvnog tlaka, frakcije glukoze i kolesterola u krvi..

Dijagnostika

Postoji nekoliko metoda za određivanje rezistencije na inzulin. Najtočnija je euglikemijska hiperinsulinemijska stezaljka (EHC, test stezaljke), koja se trenutno koristi samo u znanstvene svrhe, jer je složena, zahtijeva posebnu pripremu i intravenski pristup.

Ostatak dijagnostičkih metoda naziva se neizravnim, oni procjenjuju učinak vlastitog inzulina koji se ne daje izvana na metabolizam glukoze..

Usmeni test tolerancije glukoze (OGTT) provodi se na sljedeći način. Pacijent daje krv na prazan želudac, zatim pije koncentriranu otopinu glukoze i ponovno testira nakon 2 sata. Test mjeri razinu glukoze, inzulina i C-peptida (C-peptid je protein na koji je inzulin vezan u svom skladištu).

Oštećena glukoza natašte i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva praćeni su rezistencijom na inzulin. Kada su razine glukoze u korelaciji s razinama inzulina i C-peptida tijekom testa, brži porast potonjeg također ukazuje na rezistenciju na inzulin..

Intravenski test tolerancije glukoze (IVGTT) sličan je OGTT-u, ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenski i u kratkim intervalima se više puta procjenjuju isti parametri kao i kod OGTT-a. Ova je analiza pouzdanija u slučaju kada pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta koje ometaju apsorpciju glukoze..

Indeksi rezistencije na inzulin

Najjednostavniji i najpristupačniji način za utvrđivanje rezistencije na inzulin je izračunavanje njegovih indeksa. Za to je dovoljno da osoba daruje krv iz vene. Odredit će se razina inzulina i glukoze u krvi, a indeksi HOMA-IR i karo izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju se još i testovima rezistencije na inzulin..

Indeks HOMA-IR (Model homeostazne procjene inzulinske rezistencije) izračunava se pomoću sljedeće formule:

HOMA = (razina glukoze (mmol / L) * razina inzulina (μIU / ml)) / 22,5

Uobičajeno, indeks HOMA ne prelazi 2,7, a taj je pokazatelj jednak za muškarce i žene i nakon 18 godina ne ovisi o dobi. Tijekom adolescencije indeks HOMA blago se povećava zbog fiziološke rezistencije na inzulin u ovoj dobi..

Razlozi za povećanje indeksa HOMA:

• inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, češće u pozadini pretilosti;
• gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
• endokrine bolesti (tireotoksikoza, feokromacitom, itd.);
• uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergični blokatori, lijekovi za snižavanje kolesterola);
• kronična bolest jetre;
• akutne zarazne bolesti.

Karo indeks je također izračunat pokazatelj:

karo indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (μIU / ml)

Karo indeks u zdrave osobe iznosi najmanje 0,33. Pad ove stope siguran je znak inzulinske rezistencije..

Kako se ispravno testirati

Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije javlja se u skladu sa sljedećim pravilima:

• pušenje je zabranjeno pola sata prije studije;
• tjelesne aktivnosti su zabranjene pola sata prije testa;
• krv iz vene daje se ujutro natašte, nakon 10-14-satne pauze u jelu.
• liječnik koji je prisutan mora biti obaviješten o uzetim lijekovima.
• nepoželjno je davati krv za analizu nakon jakog stresa, tijekom razdoblja akutnih bolesti i pogoršanja kroničnih.

Liječenje inzulinske rezistencije - prehrana, sport, lijekovi

Prije razgovora o liječenju inzulinske rezistencije, važno je još jednom podsjetiti da je inzulinska rezistencija fiziološka norma u određenim razdobljima života. Razvio se kao način prilagođavanja razdobljima dugotrajne nestašice hrane. I nema potrebe liječiti fiziološku rezistenciju na inzulin tijekom adolescencije ili trudnoće.

Patološka rezistencija na inzulin, koja dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti, treba korekciju..

Otpornost na inzulin najlakše je smanjiti mršavljenjem. Smanjenje količine masnog tkiva dovodi do povećanja osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin.

U mršavljenju su važna 2 boda: stalna tjelesna aktivnost i pridržavanje niskokalorične prehrane.

Tjelesna aktivnost treba biti redovita, aerobna, 3 puta tjedno po 45 minuta. Trčanje, plivanje, satovi fitnesa, ples dobro su prilagođeni. Tijekom vježbanja mišići aktivno rade, naime, sadrže velik broj inzulinskih receptora. Aktivnim vježbanjem osoba otvara pristup inzulinskim receptorima na površini stanice, t.j. pomaže hormonu da prevlada otpor.

Dobro jesti s niskokaloričnom prehranom jednako je važan korak u liječenju inzulinske rezistencije kao i sport. Potrebno je drastično smanjiti konzumaciju jednostavnih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, čokolada, peciva). Jelovnik se treba sastojati od 5-6 obroka, porcije treba smanjiti za 20-30%, pokušajte ograničiti životinjske masti i povećati količinu vlakana u hrani.

U praksi se često pokaže da mršavljenje nije tako lako za osobu s rezistencijom na inzulin. Ako se gubitak kilograma ne postigne prehranom i dovoljnom tjelesnom aktivnošću, propisuju se lijekovi.

Najčešće se koristi metformin. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje taloženje zaliha glukoze u obliku glikogena u jetri i mišićima, povećava potrošnju glukoze u mišićima i smanjuje njezinu apsorpciju u crijevima. Ovaj se lijek uzima na način kako ga je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija. Ipak, danas se metformin u svijetu smatra zlatnim standardom za liječenje inzulinske rezistencije, neispravljenih promjena u načinu života i dijabetesa melitusa tipa 2..

Dijagnostika inzulinske rezistencije, HOMA i karo indeksi

U ovom ćete članku naučiti:

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je pretilost postala epidemija širom svijeta. Otpornost na inzulin povezana s pretilošću pokreće niz patoloških procesa koji dovode do oštećenja gotovo svih organa i sustava osobe.

Što je inzulinska rezistencija, koji su njezini uzroci i kako je brzo utvrditi pomoću standardnih testova - glavna su pitanja koja su zanimala znanstvenike devedesetih. U pokušaju da odgovore na njih, izvedena su mnoga istraživanja koja su dokazala ulogu inzulinske rezistencije u razvoju dijabetesa melitusa tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti i drugih bolesti..

Gušterača obično inzulin proizvodi u količini koja je dovoljna za održavanje razine glukoze u krvi na fiziološkoj razini. Olakšava ulazak glukoze, glavnog energetskog supstrata, u stanicu. S inzulinskom rezistencijom smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, glukoza ne ulazi u stanice i razvija se energetska glad. Kao odgovor, gušterača oslobađa više inzulina. Višak glukoze taloži se kao masno tkivo, što dodatno povećava rezistenciju na inzulin.

Vremenom se rezerve gušterače iscrpljuju, stanice koje rade s preopterećenjem umiru i razvija se dijabetes.

Višak inzulina također utječe na metabolizam kolesterola, pospješuje stvaranje slobodnih masnih kiselina, aterogenih lipida, što dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i oštećenja same gušterače slobodnim masnim kiselinama.

Uzroci inzulinske rezistencije

Inzulinska rezistencija je fiziološka, ​​odnosno javlja se normalno u određenim razdobljima života i patološka.

Razlozi za fiziološku rezistenciju na inzulin:

• trudnoća;
• tinejdžerske godine;
• noćni san;
• starija dob;
• druga faza menstrualnog ciklusa u žena;
• prehrana bogata masnoćama.

Uzroci inzulinske rezistencije

Uzroci patološke rezistencije na inzulin:

• pretilost;
• genetski nedostaci u molekuli inzulina, njegovim receptorima i djelovanju;
• hipodinamija;
• pretjerana konzumacija ugljikohidrata;
• endokrine bolesti (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromacitom itd.);
• uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergični blokatori, itd.);
• pušenje.

Znakovi i simptomi inzulinske rezistencije

Glavni znak razvoja inzulinske rezistencije je trbušna pretilost. Trbušna pretilost je vrsta pretilosti kod koje se višak masnog tkiva taloži uglavnom u trbuhu i gornjem dijelu tijela.

Unutarnja trbušna pretilost posebno je opasna kada se masno tkivo nakuplja oko organa i ometa njihovo pravilno funkcioniranje. Razvija se masna bolest jetre, ateroskleroza, stisnute su želudac i crijeva, mokraćni sustav, zahvaćena gušterača i reproduktivni organi.

Masno tkivo na trbuhu je vrlo aktivno. Iz njega nastaje velik broj biološki aktivnih tvari koje pridonose razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolesti;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti zglobova;
• tromboza;
• disfunkcija jajnika.

Pretilost u trbuhu možete sami odrediti kod kuće. Da biste to učinili, trebate izmjeriti opseg struka i podijeliti ga s opsegom bokova. Obično ovaj pokazatelj ne prelazi 0,8 za žene i 1,0 za muškarce..

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans su promjene na koži u obliku hiperpigmentacije i ljuštenja u prirodnim naborima kože (vrat, pazuh, mliječne žlijezde, prepone, međuglutealni nabor).

U žena se inzulinska rezistencija očituje sindromom policističnih jajnika (PCOS). PCOS prate menstrualne nepravilnosti, neplodnost i hirzutizam, prekomjerni rast muške dlake.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog prisutnosti velikog broja patoloških procesa povezanih s inzulinskom rezistencijom, bilo je uobičajeno da se svi kombiniraju u sindrom inzulinske rezistencije (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

1. Trbušna pretilost (opseg struka:> 80 cm kod žena i> 94 cm kod muškaraca).
2. Arterijska hipertenzija (trajno povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl.).
3. Dijabetes melitus ili poremećena tolerancija glukoze.
4. Poremećaj metabolizma kolesterola, porast razine njegovih "loših" frakcija i smanjenje "dobrih".

Opasnost od metaboličkog sindroma visok je rizik od vaskularnih nesreća (moždani udar, srčani udar itd.). Oni se mogu izbjeći samo smanjenjem težine i kontrolom razine krvnog tlaka, kao i frakcija glukoze i kolesterola u krvi..

Dijagnostika inzulinske rezistencije

Inzulinska rezistencija može se odrediti pomoću posebnih testova i analiza.

Izravne dijagnostičke metode

Među izravnim metodama dijagnosticiranja inzulinske rezistencije najtočnija je euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka (EHC, test stezaljke). Stezni test sastoji se u istodobnoj primjeni otopina glukoze i inzulina pacijentu intravenozno. Ako se količina ubrizganog inzulina ne podudara (premašuje) količinom ubrizgane glukoze, oni govore o inzulinskoj rezistenciji.

Trenutno se test stezanja koristi samo u istraživačke svrhe, jer ga je teško izvesti, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Neizravne dijagnostičke metode

Neizravne dijagnostičke metode procjenjuju učinak vlastitog inzulina koji se ne ubrizgava na metabolizam glukoze.

Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)

Usmeni test tolerancije glukoze provodi se na sljedeći način. Pacijent daje krv na prazan želudac, zatim pije otopinu koja sadrži 75 g glukoze i nakon 2 sata uzima analizu. Test mjeri razinu glukoze, kao i razinu inzulina i C-peptida. C-peptid je protein s kojim se inzulin veže u svom skladištu.

Tablica - OGTT rezultati

Status	Glukoza natašte, mmol / l	Glukoza nakon 2 sata, mmol / l
Norma	3,3-5,5	Manje od 7,8
Oštećena glukoza u krvi natašte	5,5-6,1	Manje od 7,8
Oštećena tolerancija glukoze	Manje od 6,1	7,8-11,1
Dijabetes	Više od 6.1	Više od 11.1

Oštećena glukoza natašte i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva praćeni su rezistencijom na inzulin. Ako su razine glukoze u korelaciji s razinama inzulina i C-peptida tijekom testa, brži porast potonjeg također ukazuje na inzulinsku rezistenciju..

Intravenski test tolerancije glukoze (IVGTT)

Intravenski test tolerancije na glukozu sličan je OGTT-u. Ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenozno, nakon čega se nakon kratkih razmaka opetovano procjenjuju isti pokazatelji kao u OGTT-u. Ova je analiza pouzdanija u slučaju kada pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta koje ometaju apsorpciju glukoze..

Proračun indeksa rezistencije na inzulin

Najjednostavniji i najpristupačniji način prepoznavanja rezistencije na inzulin je izračunavanje njegovih indeksa. Da bi to učinila, osoba samo treba donirati krv iz vene. Odredit će se razina inzulina i glukoze u krvi, a indeksi HOMA-IR i karo izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju se još i testovima rezistencije na inzulin..

HOMA-IR indeks - proračun, norma i patologija

Indeks HOMA-IR (Model homeostazne procjene inzulinske rezistencije) izračunava se pomoću sljedeće formule:

HOMA = (razina glukoze (mmol / L) * razina inzulina (μIU / ml)) / 22,5

Razlozi za povećanje indeksa HOMA:

• inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, češće u pozadini pretilosti;
• gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
• endokrine bolesti (tireotoksikoza, feokromacitom, itd.);
• uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergični blokatori, lijekovi koji snižavaju kolesterol);
• kronična bolest jetre;
• akutne zarazne bolesti.

Karo indeks

Ovaj indeks je ujedno izračunati pokazatelj.

Caro indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (μIU / ml)

Pad ove stope siguran je znak inzulinske rezistencije..

Testovi na inzulinsku rezistenciju uzimaju se ujutro natašte, nakon 10-14 sati pauze u jelu. Neželjeno je uzimati ih nakon jakog stresa, tijekom razdoblja akutnih bolesti i pogoršanja kroničnih.

Određivanje razine glukoze u krvi, inzulina i C-peptida

Određivanje samo razine glukoze, inzulina ili C-peptida u krvi, odvojeno od ostalih pokazatelja, nije vrlo informativno. Treba ih uzeti u obzir u kompleksu, jer porast samo glukoze u krvi može ukazivati ​​na nepravilnu pripremu za test, a samo inzulin - na uvođenje inzulinskog pripravka izvana u obliku injekcija. Tek nakon što se uvjerimo da su količine inzulina i C-peptida veće od odgovarajućih za određenu razinu glikemije, možemo govoriti o inzulinskoj rezistenciji.

Liječenje inzulinske rezistencije - prehrana, sport, lijekovi

Nakon pregleda, ispitivanja i izračunavanja indeksa HOMA i karoa, osobu prije svega zanima pitanje kako izliječiti inzulinsku rezistenciju. Ovdje je važno shvatiti da je rezistencija na inzulin fiziološka norma u određenim razdobljima života. Razvio se kao način prilagođavanja razdobljima dugotrajne nestašice hrane. A za liječenje fiziološke rezistencije na inzulin tijekom adolescencije ili tijekom trudnoće, na primjer, nije potrebno.

Patološka rezistencija na inzulin, koja dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti, treba korekciju..

U mršavljenju su važna 2 boda: stalna tjelesna aktivnost i pridržavanje hipokalorične prehrane.

Tjelesna aktivnost treba biti redovita, aerobna, 3 puta tjedno po 45 minuta. Trčanje, plivanje, satovi fitnesa, ples dobro su prilagođeni. Tijekom vježbanja mišići aktivno rade, naime, sadrže velik broj inzulinskih receptora. Aktivnim vježbanjem osoba otvara pristup hormonu svojim receptorima, prevladavajući otpor.

Dobro jesti i pridržavati se niskokalorične dijete jednako je važan korak u mršavljenju i liječenju inzulinske rezistencije kao i sport. Potrebno je drastično smanjiti konzumaciju jednostavnih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, čokolada, peciva). Jelovnik za inzulinsku rezistenciju trebao bi se sastojati od 5-6 obroka, dijelove treba smanjiti za 20-30%, pokušati ograničiti životinjske masti i povećati količinu vlakana u hrani.

U praksi se često pokaže da mršavljenje nije tako lako za osobu s rezistencijom na inzulin. Ako se gubitak kilograma ne postigne prehranom i dovoljnom tjelesnom aktivnošću, propisuju se lijekovi.

Najčešće se koristi metformin. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje stvaranje glukoze u jetri, povećava potrošnju glukoze u mišićima i smanjuje njezinu apsorpciju u crijevima. Ovaj se lijek uzima samo prema uputama liječnika i pod njegovom kontrolom, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija.

Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR)

Studija usmjerena na određivanje inzulinske rezistencije procjenom razine glukoze i inzulina natašte i izračunavanjem indeksa rezistencije na izulin.

Indeks inzulinske rezistencije; inzulinska rezistencija.

Engleski sinonimi

Procjena modela homeostazne rezistencije na inzulin; HOMA-IR; inzulinska rezistencija.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Ne jedite 8-12 sati prije testa.
• Preporuča se davanje krvi ujutro natašte..
• Potrebno je obavijestiti o uzetim lijekovima.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
• Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti stanica koje ovise o inzulinu na djelovanje inzulina, praćeno poremećajem metabolizma glukoze i njegovim ulaskom u stanice. Razvoj inzulinske rezistencije posljedica je kombinacije metaboličkih i hemodinamskih poremećaja u pozadini upalnih procesa i genetske predispozicije za bolesti. To povećava rizik od dijabetesa melitusa, kardiovaskularnih bolesti, metaboličkih poremećaja, metaboličkog sindroma.

Inzulin je peptidni hormon koji iz proinsulina sintetiziraju beta stanice Langerhansovih otočića u gušterači. Inzulin je uključen u transport glukoze iz krvi u stanice tkiva, posebno u mišićno i masno tkivo. Hormon također aktivira glikolizu i sintezu glikogena, masnih kiselina u stanicama jetre, smanjuje lipolizu i ketogenezu, sudjeluje u nakupljanju energetskih spojeva u stanicama i njihovoj uporabi u metaboličkim procesima. Razvojem rezistencije stanica i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Kao rezultat, razvoj dijabetesa melitusa tipa 2, ateroskleroze, uključujući koronarne žile, arterijsku hipertenziju, ishemijsku bolest srca, ishemijski moždani udar.

Indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) može se koristiti za procjenu rezistencije na inzulin. Izračunava se pomoću formule: HOMA-IR = inzulin natašte (μU / ml) x glukoza natašte (mmol / l) / 22,5. Porast vrijednosti HOMA-IR bilježi se porastom razine glukoze ili inzulina natašte. To je u skladu s povećanom inzulinskom rezistencijom stanica i tkiva i povećanim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Vrijednost praga inzulinske rezistencije, izračunata pomoću indeksa HOMA-IR, definirana je kao 70-75 percentila njegove kumulativne distribucije populacije.

Indeks inzulinske rezistencije može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom je kompleks čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus tipa 2, aterosklerozu, steatozu jetre i neke karcinome. Kao rezultat toga, kompleks metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja razvija se u pozadini pretilosti kao rezultat razvoja inzulinske rezistencije..

HOMA-IR indeks informativni je pokazatelj razvoja poremećene tolerancije na glukozu i dijabetes melitusa u bolesnika s razinom glukoze ispod 7 mmol / L. Također, izračun ovog pokazatelja može se koristiti ako postoji sumnja na razvoj inzulinske rezistencije kod sindroma policističnih jajnika u žena, gestacijskog dijabetesa melitusa, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog hepatitisa B i C, bezalkoholne steatoze jetre, niza zaraznih, onkoloških, autoimunih bolesti i terapije nekih lijekovi (glukokortikoidi, oralni kontraceptivi i drugi).

Čemu služi istraživanje?

• Za procjenu razvoja inzulinske rezistencije.
• Za procjenu rizika od razvoja dijabetesa melitusa, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti.
• Za sveobuhvatnu procjenu mogućeg razvoja inzulinske rezistencije u metaboličkom sindromu, policističnoj bolesti jajnika, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C, steatozi jetre.

Kad je studij zakazan?

• Pri procjeni rizika od razvoja i kliničkih manifestacija arterijske hipertenzije, ishemijske bolesti srca, ishemijskog moždanog udara, dijabetes melitusa tipa 2, ateroskleroze.
• U složenoj dijagnostici sumnje na razvoj inzulinske rezistencije u metaboličkom sindromu, policističnoj bolesti jajnika, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C, bezalkoholnoj steatozi jetre, gestacijskom dijabetesu melitusu, zaraznim bolestima i upotrebi određenih lijekova.

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (natašte), inzulin (natašte), izračun indeksa HOMA-IR

Opis

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (natašte), inzulin (natašte), izračun indeksa HOMA-IR - metoda za procjenu inzulinske rezistencije povezane s određivanjem bazalnog (natašte) omjera razine glukoze i inzulina.

Profil uključuje pokazatelje:

• glukoza;
• inzulin;
• izračunat indeks inzulinske rezistencije HOMA-IR.
  

Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i čini se da je sastavni dio patofizioloških mehanizama u osnovi povezanosti pretilosti s tim bolestima (uključujući metabolički sindrom).

Najjednostavnija metoda za procjenu inzulinske rezistencije je indeks rezistencije na inzulin (HOMA-IR).
HOMA-IR (Procjena modela rezistencije na inzulin na modelu homeostaze) = glukoza natašte (mmol / L) x inzulin natašte (μU / ml) / 22,5.

Odnos bazalnih (natašte) razina inzulina i glukoze, odražavajući njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj je mjeri u korelaciji s procjenom inzulinske rezistencije u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinsulinemijska metoda euglikemijske stezaljke.

S povećanjem razine glukoze ili inzulina natašte, indeks HOMA-IR raste. Vrijednost granične vrijednosti za inzulinsku rezistenciju, izražena u HOMA-IR, obično se definira kao 75. percentil njegove kumulativne raspodjele populacije. Prag HOMA-IR ovisi o metodi i teško ga je standardizirati. Izbor vrijednosti praga, osim toga, može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini..

Indeks HOMA-IR nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska ispitivanja ovog profila. U procjeni rizika od razvoja dijabetesa melitusa u skupini ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / L, HOMA-IR je informativniji od same glukoze ili inzulina natašte..

Primjena u kliničkoj praksi matematičkih modela za procjenu rezistencije na inzulin na temelju određivanja razine inzulina i glukoze u plazmi natašte ima niz ograničenja i nije uvijek prihvatljiva za donošenje odluke o imenovanju antihiperglikemijske terapije, ali se može koristiti za dinamičko promatranje.

HOMA indeks i virusni hepatitis C
Oštećena inzulinska rezistencija s povećanom učestalošću zabilježena je kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR među tim bolesnicima povezano je s lošijim odgovorom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se stoga korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. Povećana inzulinska rezistencija (HOMA-IR) primjećuje se kod bezalkoholne steatoze jetre.

Indikacije


U svrhu procjene i praćenja dinamike inzulinske rezistencije u nizu testova prilikom ispitivanja bolesnika s pretilošću, dijabetesom, metaboličkim sindromom, sindromom policističnih jajnika (PCOS), bolesnicima s kroničnim hepatitisom C, bolesnicima s bezalkoholnom steatozom jetre. Pri procjeni rizika od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Trening
Preporuča se davanje krvi ujutro, od 8 do 12 sati. Krv se uzima natašte, nakon 6-8 sati posta. Pijenje vode bez plina i šećera je dozvoljeno. Preopterećenje hranom treba izbjegavati uoči testiranja.

Tumačenje rezultata
Mjerne jedinice: konvencionalne jedinice.

NOMA indeks: što je to i što učiniti ako se nominski indeks poveća

Ako pazite na svoje zdravlje, najvjerojatnije ste čuli za indeks HOMA. Ako imate rizik od dijabetesa, vjerojatno ste donirali vensku krv za indeks noma. U svakom slučaju, svakom će čitatelju biti korisno znati kako spriječiti zdravstvene probleme pomoću ovog indeksa..

Svi znaju da je inzulin jedan od najvažnijih hormona koji proizvodi gušterača za regulaciju metaboličkih procesa transportiranjem glukoze iz krvi u organe. Ako se proizvodi premalo ili previše inzulina, javlja se jedna vrsta dijabetesa. Tu je i inzulinska rezistencija - opasno stanje kada stanice tijela ne reagiraju na pravi način na inzulin, usprkos njegovoj normalnoj količini.

Svi se ti problemi mogu otkriti u ranim fazama ako redovito provodite istraživanja na indeksu HOMA..

Što je NOMA indeks i kako se izračunava

HOMA je engleska kratica za procjenu modela homeostaze (doslovni prijevod - model procjene homeostaze). Ovo je indeks inzulinske rezistencije, odnosno analiza koja vam omogućuje da procijenite tjelesni odgovor na inzulin i njegovu proizvodnju.

Ova vrijednost određuje omjer pokazatelja inzulina i glukoze, što omogućuje prepoznavanje dijabetesa u ranim fazama.

Da biste saznali vlastiti indeks noma, morate uzeti vensku krv na analizu natašte.

Formula NOMA je kako slijedi:

Glukoza (koncentracija u venskoj krvi mmol / l) * inzulin (koncentracija u venskoj krvi μU / l) / 22,5

Normom za indeksno ime smatra se 2,5-2,7. Ako je vaš pokazatelj to, onda se nema razloga brinuti - tijelo proizvodi inzulin kako bi trebao.

Ako je indeks nom povećan, ne biste trebali odgađati posjet liječniku..

Zašto je indeks nome povećan i što to znači

Indeks nome uvijek je povišen u osoba s dijabetesom, aterosklerozom, arterijskom hipertenzijom i drugim kardiovaskularnim bolestima..

Osim toga, ako je vaš indeks nomina veći od normalnog, a uz to imate i znakove metaboličkih poremećaja, svakako biste trebali posjetiti liječnika.

Međutim, ako je vaš indeks imena visok, to ne mora nužno značiti da ste bolesni. Možda se jednostavno niste dovoljno strogo pripremili za dostavu analize, a vaš se rezultat pokazao netočnim.

Rezultati analize indeksa HOMA mogu biti netočni ako:

• jeo kasnije od 8 sati prije uzimanja uzorka krvi;
• nije jeo ujutro, već je pio bilo koje piće osim vode (čaj, kava, sok itd.);
• prejesti se navečer prije testa (posebno ako ste ovisni o slatkoj, škrobnoj, slanoj ili masnoj hrani);
• nije upozorio liječnike na uzimanje bilo kakvih lijekova koji utječu na krvnu sliku (i većinu tih lijekova).

Pokazatelji analize za indeks HOMA

Procjena rezultata

Kapilarna krv, mmol / l

Venska krv, mmol / l

2 sata nakon jela

2 sata nakon jela

Tko treba odrediti svoj HOMA indeks i zašto

Liječnik može poslati na analizu na temelju relevantnih pacijentovih pritužbi ili anamneze, ili se sam pacijent može prijaviti, znajući svoju ili obiteljsku predispoziciju za brojne bolesti.

Pročitajte ispod popisa čimbenika koji povećavaju indeks noma. Ako se prepoznate u barem nekoliko točaka, bolje je proći analizu, saznati svoj indeks i odmah isključiti / potvrditi ozbiljne bolesti.

Čimbenici i znakovi povećanja indeksa HOMA:

• Prejedanje (posebno žudnja za slatkim)
• Koncentracija masnih naslaga na trbuhu i struku
• Teško debljanje
• Visoki krvni tlak (arterijski)
• Stalni osjećaj slabosti i umora koji se pogoršava nakon ručka
• Stalna bezuzročna žeđ
• Učestalo mokrenje
• Nepravilnosti menstruacije kod žena
• Hiperpigmentacija

Naravno, ljudi s bliskim članovima obitelji s dijabetesom ili rezistencijom na inzulin također su u opasnosti. Oni trebaju pratiti svoje zdravlje i indeks HOMA tijekom svog života..

Uz to, rizik od povećanja indeksa nome povećava se ako:

• jesti krivo;
• voditi sjedilački način života;
• imaju loše navike;
• ima prekomjernu težinu;
• često doživljavaju stres.

Indeks imenica u ginekologiji - zašto je to posebno važno za žene

Za žene je određivanje indeksa imenica od posebne važnosti, jer izravno utječe na razinu hormona, zdravlje žena, pa čak i na plodnost. Nije uzalud što mnogi centri za ginekološku i reproduktivnu medicinu nude test krvi za indeks HOMA.

Činjenica je da povećani indeks inzulinske rezistencije može dovesti do ozbiljnih hormonalnih poremećaja koji izazivaju sindrom policističnih jajnika. PCOS, pak, često dovodi do nedostatka ovulacije, što onemogućava proces začeća djeteta..

Do 10% žena ima dijagnozu policistične bolesti jajnika. Istodobno, često nema vanjskih simptoma poput pretilosti..

Srećom, PCOS se može liječiti, tako da pacijentica može povratiti plodnost. Stoga je indeks nom u ginekologiji važan parametar za određivanje zdravlja žene..

Kako smanjiti indeks HOMA na normalu

Kao što se sjećate s početka ovog članka, inzulin se proizvodi za opskrbu stanicama tijela glukozom za energiju. Tijelo izvlači glukozu iz ugljikohidratne hrane. Ako previše ulazi u tijelo, dio odlazi u energiju, a ostatak u masnoću (ne samo potkožnu, već i visceralnu oko unutarnjih organa, što je puno opasnije).

Stoga, ako odlučite smanjiti povećani indeks noma, tada je vaš glavni zadatak smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani..

Da biste to učinili, morat ćete slijediti posebnu prehranu koja se temelji na niskokaloričnoj hrani, povrću, zdravim mastima i nemasnim proteinima. Na jelovniku bi, naravno, trebalo ostaviti malu količinu ugljikohidrata, ali to bi trebali biti takozvani spori ugljikohidrati.

Djelotvorni obroci također će biti korisni - svaka 3-4 sata u malim obrocima.

Od vaše prehrane treba u potpunosti napustiti (po mogućnosti trajno):

• Slatkiši, pekarski proizvodi i šećer
• Dimljeno meso
• Slatka soda i pakirani sokovi
• Brza hrana i praktična hrana
• Konzervirana hrana

Osnova za dijetu za snižavanje HOMA indeksa:

• Svježe voće (po mogućnosti nezaslađeno, tj. Ne banane i grožđe) i bobičasto voće
  - Povrće, začinsko bilje
• Nemasno meso (piletina, puretina, zec)
• Nemasna riba
• Žitarice (heljda, nepolirana riža, bulgur itd.)
• Fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
• Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna
• Kompoti i voćni napici bez šećera

Naravno, važno je svakodnevno piti dovoljno čiste vode - najmanje dvije litre..

Ako prehrana daje nedovoljne rezultate, trebate se posavjetovati s liječnikom radi propisivanja posebnih lijekova..

Pa, suvišno je reći da se treba napustiti loše navike, inače neće uspjeti normalizirati HOMA indeks. Prestanak pušenja, odvikavanje ili barem minimiziranje konzumacije alkohola donijet će vam korist i značajno će poboljšati rezultat.

Sjetite se i svakodnevne tjelesne aktivnosti. Ne trebate se baviti profesionalnim sportom - samo pokušajte hodati svaki dan, puno hodati, raditi osnovne vježbe, vikende provoditi u prirodi, a ne na kauču - i nakon nekoliko mjeseci i sami ćete biti iznenađeni svojim rezultatima!