Glavni // Jod

Basedowljeva bolest

Gravesovu bolest nazivamo difuznom upalom štitnjače, najčešće glavnim razlogom pojave u tijelu antitijela na TSH receptor.

Bolest se razvija u pozadini "sloma" imunološke obrane limfocita. Počinju se stvarati antitijela protiv stanica štitnjače, limfociti se ne bore s virusima i bakterijama, već s organom.

Uzroci Gravesove bolesti

Nažalost, svi mogući uzroci Basedowljeve bolesti još nisu proučeni. Najčešće mladi ljudi u dobi od 20-40 godina pate od autoimune agresije, dok žene češće pate od te bolesti..

Glavni uzroci Basedowljeve bolesti uključuju:

• prenesene virusne infekcije;
• stres;
• hormonalni poremećaji;
• traumatična ozljeda mozga.

Sklonost Gravesovoj bolesti, prema znanstvenicima, genetski je naslijeđena. Točnije, sama bolest se ne prenosi "s oca na sina", ali ako u ljudskoj obitelji postoje ljudi koji su patili od otrovne guše, rođaci imaju povećani rizik od razvoja bolesti.

Basedowljeva bolest je autoimuna bolest koju katalizira neispravan imunološki sustav. Nažalost, češće od drugih ljudi koji imaju bilo koju vrstu autoimune patologije, oni također razvijaju Gravesovu bolest..

Razne infekcije, ozljede lubanje i metabolički stresovi također mogu izazvati bolest..

Mehanizam razvoja Basedowljeve bolesti

Mehanizam razvoja Gravesove bolesti je stvaranje antitijela na TSH receptor, koji se nalazi na površini tirocita - stanica koje čine štitnjaču. Protutijela stimuliraju TSH receptor što rezultira prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Kada se receptori aktiviraju, potiče se proizvodnja hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironina.

Hormoni štitnjače oslobađaju se u krv u značajnim količinama iz štitnjače, što blokira lučenje hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi i potiče rast stanica štitnjače. Počinje nekontrolirani rast tkiva štitnjače, što dovodi do rasta štitnjače - gušavosti, u 80% bolesnika počinje oštećenje oka - endokrina oftalmopatija.

Simptomi Gravesove bolesti

Uobičajeno se svi simptomi Gravesove bolesti dijele u tri skupine:

• kardiološka (blaga, umjerena i teška).
• neurološki;
• očni simptomi.

Prema organskom sustavu, simptomi Basedowljeve bolesti mogu se predstaviti na sljedeći način:

• Živčani sustav. Osoba koja pati od Gravesove bolesti postaje razdražljiva, uznemirena, nemirna. Bolest karakterizira nehotično trzanje, nerazumni strahovi, nesanica, problemi s koncentracijom..
• Kardiovaskularni sustav. Tipični simptom Basedowljeve bolesti je povišeni krvni tlak, fibrilacija atrija. Srce kuca češće, pojavljuju se karakteristični bolovi u prsima, razvija se ishemijska bolest, glikozaminoglikani (mukopolisaharidi s amino šećerima-heksosaminima) talože se u zaliscima organa, što dovodi do prolapsa mitralnog zaliska srca.
• Dišni organi kod Gravesove bolesti ne pate puno. U pravilu pacijenti dišu nešto brže.
• Reproduktivni sustav. Karakteristični simptom Basedowljeve bolesti su poremećaji reproduktivnog sustava. Kod žena se menstrualni ciklus gubi, kod muškaraca dolazi do smanjenja potencije. Često bolest dovodi do teških i umjerenih oblika neplodnosti.
• Probavni sustav. S Basedowljevom bolešću smanjuje se kiselost želučanog soka, ubrzava se crijevna peristaltika, osoba pati od proljeva. Osim toga, produkti razgradnje TSH štetno djeluju na jetru, pacijent razvija tireotoksičnu hepatopatiju.
• Oči. Pacijente s Gravesovom bolesti može se točno razlikovati po očima. Široko otvorene, rijetko trepćuće oči uzrokuju puno kozmetičkih i fizičkih neugodnosti. Pacijenti pate od boli, pečenja u očima, upale bjeloočnice. S naprednim oblicima bolesti razvija se optički neuritis. U većini slučajeva postoji i zaostajanje gornjeg ili donjeg kapka, uočljivo kad pacijent gleda gore ili dolje.
• Koštani sustav. Gravesova bolest zbog kataboličkog učinka tirotoksina može katalizirati osteoporozu.
• Nokti s Gravesovom bolešću postaju stanjivi, mekani i lomljivi.
• Dlaka. Bolest karakterizira gubitak kose u mrljama, pa čak i potpuni gubitak. U većini slučajeva pacijenti također pate od gubitka obrva, dlake u preponama, pazuha..
• Koža. Proširene posude dovode do povećane vlage i hiperpigmentacije kože.

Dijagnosticira se blagi stupanj tireotoksikoze s umjerenim smanjenjem tjelesne težine, blagim neurogenim i psihogenim simptomima i porastom otkucaja srca. Prosječni stupanj povezan je s jakim promjenama u aktivnosti živčanog sustava, pacijenti se žale na stalni osjećaj vrućine, ne podnose tjelesnu aktivnost.

Teški oblik tireotoksikoze dijagnosticira se ako pacijent izgubi više od 10% tjelesne težine, puls mu je veći od 120 otkucaja u minuti, a promjene u mentalnom stanju postaju loše kontrolirane.

Zbog povećanja štitnjače, može se pojaviti osjećaj kompresije, nedostatak zraka. Ti se simptomi obično razvijaju postupno..

Dijagnoza Basedowljeve bolesti

Endokrinolog može sumnjati na bolest tijekom početnog pregleda, ali propisani su dodatni pregledi kako bi se potvrdila dijagnoza:

• hormonalni testovi - TSH, svT4, svT3;
• Ultrazvuk štitnjače;
• imunološke studije - Ab za TSH receptor;
• radioizotopsko skeniranje - scintigrafija štitnjače.

Liječenje Gravesove bolesti

Moguće su tri metode liječenja Gravesove bolesti - konzervativna, operativna i radiološka.

Prema ustaljenoj tradiciji, u Rusiji se, kad se otkrije Basedowljeva bolest, pacijent počinje liječiti lijekovima. Prosječno razdoblje liječenja nije duže od 2 godine. U Europi i Sjedinjenim Državama radioaktivni jod najčešće je prva linija liječenja. U našoj zemlji katastrofalno nedostaju centri za liječenje radioaktivnog joda, s tim u vezi, najčešće se pacijenti liječe lijekovima ili šalju na operaciju. Lijek se koristi za male količine tkiva štitnjače. Sredstva iz skupine tireostatika propisana su, na primjer, tirozol ili merkazolil. Ovi lijekovi suzbijaju prekomjernu aktivnost štitnjače.

Program liječenja također uključuje:

• Glukokortikoidi (poput kortizola) su hormonalni lijekovi;
• Protuupalni lijekovi za smanjenje težine Gravesove bolesti;
• Imunomodulansi za suzbijanje aktivne sinteze autoantitijela;
• β-blokatori su propisani za smanjenje stresa na srcu pacijenta, snižavanje krvnog tlaka i smirivanje pacijenta.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, pacijentu se nudi kirurško liječenje. Kirurško liječenje uključuje potpuno uklanjanje štitnjače. Važno je napomenuti da se operacija štitnjače treba izvoditi samo u specijaliziranom centru s endokrinološkim kirurgom.

Prognoza za Gravesovu bolest

S pravodobnim liječenjem, prognoza Basedowljeve bolesti je povoljna. U teškim oblicima tireotoksikoze, srčanih mana, aritmija i drugih zanemarenih ireverzibilnih promjena u području srca, nepovoljno je.

Relapsi Gravesove bolesti rijetki su, obično se javljaju u 5-40% djece. Najteže liječenje se opaža kod oftalmopatije koja se već razvila u bolesnika, budući da se uklanjanjem simptoma ova bolest može pojačati. Srećom, oštećenje oka od Basedowljeve bolesti danas je sve rjeđe..

Glavne komplikacije Basedowljeve bolesti liječnici smatraju:

• endokrini poremećaji - neredoviti menstrualni ciklusi, hiperkalcemija, prethodno pubertetski razvoj ili njegovo odgađanje;
• očne bolesti - u oko 3% slučajeva postoji ozbiljan oblik oftalmopatije u bolesnika. Propisan je poseban terapijski tečaj.
• Povećana krhkost kostiju zbog hipertireoze. Tijekom liječenja vrši se korekcija koštane mase.

Gdje ići?

Naravno, Basedowljeva bolest je neugodna bolest: pacijent se osjeća loše, mijenja se "kozmetički", mnogi pacijenti paniče, sumnjajući na alarmantne simptome. Ali ne brinite toliko, važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i propisati kompetentno liječenje. Niv se ni u kojem slučaju ne smijete obratiti tradicionalnoj medicini, pronaći iskusnog endokrinologa i slijediti sve liječničke upute.

U Sankt Peterburgu, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino i Svetlogorsk, kandidat medicinskih znanosti, kirurg-endokrinolog Viktor Alekseevich Makaryin prima sastanke. Možete osobno kontaktirati stručnjaka ili zakazati internetsku konzultaciju putem Skype-a. Ako je potrebno, pacijenti mogu ugovoriti termin za ultrazvučne preglede, biopsiju štitnjače.

Želimo vam zdravlje i, ako je potrebno, čekamo konzultacije!

Prijavite se za konzultacije

Možete se prijaviti za konzultacije za rješavanje problema s čvorovima štitnjače kontaktiranjem zaposlenika Regionalnog endokrinološkog centra za sjeverozapad:

Makaryin Viktor Alekseevich, kirurg endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Europskog udruženja endokrinih kirurga.

Kontakt telefon +7 (812) 408 32 34

Održavaju se konzultacije o rješavanju pitanja vezanih uz pregled i uklanjanje čvorova na štitnjači:

- Sankt Peterburg, nasip rijeke Fontanke 154, telefon za dogovor (812) 676-25-25

- Sankt Peterburg, Prosvescheniya Ave., 14, telefon za sastanak (812) 600-42-00

- Gatchina, sv. Gorki, 3, telefon za sastanak 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, sv. Sports 31, telefon za snimanje 8-81378-4-44-18

- Luga, sv. Uritskogo d. 77-3 telefon za sastanak 8-81372-4-30-92

Što učiniti ako se otkrije Gravesova bolest?

U ovom ćete članku naučiti:

Sve rjeđe primjećujemo simptome i uzroke Gravesove bolesti koja je u naše vrijeme sve češća dijagnoza. Glavni znakovi bolesti su porast štitnjače, porast koncentracije njezinih hormona u krvi, gubitak kilograma bez očitog razloga, tjeskoba, nesanica, ubrzani rad srca, povišen krvni tlak.

Uzroci bolesti

Basedowljeva bolest je povećana hormonska aktivnost štitnjače koja se razvija uslijed pretjerane stimulacije antitijelima. Obično hipofiza luči hormon koji stimulira štitnjaču, zbog čega štitnjača radi. Protutijela se stvaraju u limfocitima, koji djeluju na štitnjaču točno poput hormona koji stimulira štitnjaču.

Zbog viška hormona štitnjače razvija se hipertireoza, a u težim slučajevima tireotoksikoza. Povećana štitnjača rezultat je pojačane stimulacije štitnjače.

Uzrok Basedowljeve bolesti je u antitijelima koja stimuliraju štitnjaču. Zašto se formiraju?

1. Prema statistikama, 45-60% slučajeva Basedowljeve bolesti su obiteljski. Međutim, sklonost bolesti nasljeđuje se, a ne on sam. Samo u prisutnosti sljedećih dezinhibicijskih čimbenika osoba će se razboljeti. Uzrok nasljedne predispozicije je promjena u strukturi nekoliko gena;
2. Teška infekcija, trauma lubanje - općenito, svaki šok za tijelo može prouzročiti spoznaju nasljedne sklonosti bolesti;
3. Među oboljelima od bilo koje druge autoimune bolesti, broj bolesnika s Basedowljevom bolešću znatno je veći. To je zbog činjenice da jedno kršenje imunološkog sustava stvara uvjete za razvoj drugog.

Simptomi bolesti

Basedowljeva bolest može početi naglo ili postupno, a druga je opcija sada češća. Rani simptomi su izbrisani i nespecifični:

1. razdražljivost,
2. povećan apetit i istodobno mršavljenje, rjeđe osoba postaje bolja,
3. znojenje,
4. slaba tolerancija topline,
5. slabost mišića.

Ponekad se pridruže i očni simptomi: fotofobija, oticanje tkiva oko očiju, osjećaj "pijeska ispod kapaka". Posljednji simptom je manifestacija hipertireoidne oftalmopatije zbog rjeđeg treptanja zbog kojeg se oko isušuje. Pacijenti često ne pridaju važnost gore navedenim simptomima, obraćajući se liječniku samo zbog bolova u očima. U tom će slučaju sve terapijske mjere biti neučinkovite dok ne uspostave točnu dijagnozu i ne počnu liječiti samu bolest, a ne simptome..

Druga faza bolesti je detaljna klinička slika. Hipertireoza jača i utječe na sve sustave u tijelu:

• Kardiovaskularni - pojačani puls, povišen krvni tlak. Povećava se opterećenje srca, pojavljuje se kardialgija (bol u lijevoj strani prsnog koša). Dakle, Basedowljeva bolest može uzrokovati srčani udar ili čak puknuće aneurizme u mozgu, moždani udar. Sve su ove patologije potencijalno fatalne;
• Probavni - apetit je povećan, kao i motorička aktivnost crijeva, počinje proljev. Hrana brzo napušta gastrointestinalni trakt i stoga nema vremena za probavu - a osoba gubi na težini;
• Endokrino - zadebljanje vrata često je primjetno zbog povećane štitnjače. Neizravni znakovi hipertrofije (povećanja) štitnjače su poprečni nabori kože na vratu. Ako zatražite od pacijenta da podigne bradu, konture štitnjače sasvim će se jasno pogoditi na površini vrata;
• Nervozan - osoba postaje rastresena, nervozna, raspoloženje joj je promjenjivo i nepredvidljivo, poremećen je san i smanjuje se mentalna aktivnost. Uznemiren prolaznim osjećajem vrućine, drhtanja u tijelu;
• Spolno - kršenje ciklusa menstruacije, malo rjeđe se žale na spolnu slabost. Hipertireoza, uključujući Gravesovu bolest, čest je uzrok sterilnih brakova..

Izgled osobe postaje tipičan: osoba je uzbuđena, oči su širom otvorene, pokreti oštri i iracionalni, a ruke drhte.

Koža pacijenta je vruća i vlažna, u četvrtine pacijenata pigmentacija se širi cijelim tijelom, posebno često na dlanovima, areolama bradavica, ožiljcima i mjestima trenja.

Značajke kod djece i starijih osoba

Ako se Basedowljeva bolest razvije kod djeteta mlađeg od 4 godine, rast njegovog kostura i psihomotorni razvoj su oštećeni. Dijete sve primjetnije zaostaje za vršnjacima u inteligenciji i točnosti pokreta, što je posebno uočljivo kod malih poslova poput crtanja.

Češće se bolest opaža kod djece starije od 10 godina, a tada simptomi odgovaraju onima kod odraslih. Međutim, djeca gotovo nikada ne razviju srčani i moždani udar, osim ako, naravno, nema popratne patologije. Nerijetko se nervozu u Gravesovoj bolesti zamjenjuje za "adolescenciju", a drhtanje ruku predstavlja kao lažnu. U tom slučaju povećana štitnjača postaje simptom od najveće važnosti. Pravovremeni test na hormone i antitijela štitnjače omogućit će raniju dijagnozu.

Gravesova bolest također je opasna za starije osobe: u ovoj dobi česti su problemi sa srcem, a hipotireoza ih samo pogoršava. Starije osobe također karakterizira vrlo umjeren porast štitnjače; njezina se veličina uopće neće promijeniti.

Ponekad se bolest manifestira kao apatija umjesto uzbuđenja. Kombinacija ovog simptoma s progresivnim gubitkom kilograma do kaheksije, letargije i emocionalne retardacije prijeti ranom smrću..

Liječenje štitnjače

Tri su koraka u liječenju Gravesove bolesti:

1. Terapija lijekovima;
2. Liječenje radioaktivnim jodom;
3. Kirurgija.

Svaka sljedeća primjenjuje se kada je prethodna neučinkovita..

Prva faza liječenja sastoji se od sljedećih skupina lijekova:

• Tireostatici suzbijaju hormonalnu aktivnost štitnjače;
• Glukokortikoidi imaju snažno protuupalno djelovanje;
• Imunomodulatori smanjuju proizvodnju antitijela koja stimuliraju štitnjaču;
• Beta-blokatori normaliziraju rad srca i sprječavaju komplikacije povezane s njegovim preopterećenjem;
• Sedativi su sastavni dio simptomatskog dijela terapije. Ne utječu na ishod i brzinu oporavka, ali povećavaju kvalitetu života.

Endokrinolog, u skladu sa svojim iskustvom i mogućim popratnim bolestima pacijenta, može smatrati potrebnim proširiti ovaj popis.

Nakon nekoliko mjeseci, ako nije postignut primjetan pozitivan učinak, prelazi se na drugu fazu liječenja. Nakon uvođenja lijeka s radioaktivnim jodom, ovaj se nakuplja u štitnjači i djelomično je ubija zračenjem. Ostaci žlijezde vrlo su rijetko sposobni izazvati ponovljeni hipertireoidizam. Gubitak funkcije organa može biti neugodna posljedica ove terapije. Tada se hormoni štitnjače moraju uzimati doživotno..

Kirurška metoda koristi se u težim slučajevima, ponekad u kombinaciji s lijekovima u prvoj fazi.

Moguće komplikacije kirurškog liječenja

Pareza ponovljenih živaca praćena gubitkom glasa.

Hipoparatireoidizam se očituje konvulzijama, trzanjem mišića i može se javiti u ranom postoperativnom razdoblju zbog oticanja tkiva vrata. U ovom je slučaju hipoparatireoidizam privremen. Ponekad se male paratireoidne žlijezde slučajno izrežu tijekom operacije.

Tireotoksična kriza razvija se kada je štitnjača oštećena tijekom operacije. Ogromna doza hormona štitnjače oslobađa se u krvotok, što izaziva brzi porast tlaka i ubrzanje otkucaja srca. Ovo stanje može prouzročiti smrt na operacijskom stolu, ali to je prilično rijetko..

Basedowljeva bolest: uzroci, simptomi, liječenje

Gravesova bolest (difuzna toksična guša, Gravesova bolest) je autoimuna bolest štitnjače u kojoj se organ aktivno povećava (gušavost) u kombinaciji s poremećajima drugih organa. Prema statistikama, svaka 3-4 od 10 osoba pati od ove bolesti.

Etiologija Basedowljeve bolesti

Uzrok bolesti su autoimuni poremećaji. Ti se poremećaji javljaju kada imunološki sustav počne napadati štitnjaču antitijelima poput stranog tkiva. Zašto se to događa još uvijek nije poznato. Postoje teorije da su za to zaslužni virusi, radioaktivni jod, a genetska predispozicija također igra važnu ulogu, budući da se ova bolest javlja među bliskim rođacima. Bolest se često javlja kod ljudi s drugim bolestima endokrinog sustava: dijabetes melitus, Addisonova bolest, hipoparatireoidizam.

Mehanizam razvoja

Kao rezultat stalnog utjecaja na štitnjaču, organ počinje stvarati prekomjerne količine hormona. Hormoni koji stimuliraju štitnjaču (hormoni štitnjače) obično su odgovorni za normalan rast i razvoj tijela, utječući na različite organe. Ako njihova razina prelazi normu, tijelo se počinje iscrpljivati..

Klinički simptomi

Puno je znakova. Neki od njih odnose se na opće simptome, odnosno one koji mogu pratiti bolesti drugih sustava (umor, nervoza, gubitak težine). A neki su samo s Basedowljevom bolešću (kombinacija strume i egzoftalma). Svi su podijeljeni u nekoliko skupina:

• Simptomi povezani sa bolestima srca. Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodotironin) uzrokuju brže rad srca (tahikardija), što uzrokuje kvar organa. To se očituje pojavom aritmije, ekstrasistole, hipertenzije.
• Znakovi endokrinih poremećaja: oštećena adaptacija, netolerancija na toplinu, dramatičan gubitak težine.
• S bolešću se osoba znoji, nokti postaju lomljivi i može doći do oteklina u području potkoljenice.
• Živčev sustav robota je poremećen. Takvi se pacijenti brzo umore, osjećaju slabost, neupadljivu bol u mišićima. Uz to su jako iznervirani, cvilivi. Često remete san i promjene raspoloženja..
• U slučaju bolesti, probavni trakt također pati, kao rezultat aktivnih robota želuca i crijeva. To se očituje proljevom, mučninom, povraćanjem..
• Oftalmološki poremećaji u obliku egzoftalma: ispupčene oči, izražen sjaj, oticanje mekih tkiva oko njih, rijetko treptanje, nepotpuno zatvaranje kapaka. To prijeti upalom, isušivanjem i potpunom sljepoćom. Ako su druga patološka stanja nastala kao rezultat pretjeranog utjecaja hormona štitnjače, tada oftalmopatija uslijed izravnog napada antitijela.

Faze Gravesove bolesti

Postoje tri faze:

• Lagana;
• Prosječno;
• Teška.

Prva razina

Početni znakovi povećane štitnjače. Puls do 100 otkucaja u minuti. Pacijent gubi na težini za oko 5-10%.

Srednja faza

Izražena gušavost. Puls je veći od 100 otkucaja u minuti. Pojavljuje se hipertenzija. Dramatičan gubitak težine za 15-20%.

Teška faza

Bolest ima mnogo komplikacija. Povećana štitnjača može otežati disanje. Puls je viši od 120. Roboti drugih sustava otkazuju.

Dijagnostika

Pregled štitnjače uključuje:

• Detaljna povijest bolesti;
• Palpacija organa;
• Opći i biokemijski test krvi, analiza hormona (hormon koji stimulira štitnjaču, T3, T4);
• Ultrazvučni postupak.

Klinička povijest krvi pokazat će opće stanje osobe. To je vrlo važno u propisivanju liječenja. Test krvi za hormone trebao bi pokazati njihovu koncentraciju u krvi. Razina TSH trebala bi pasti na minimalne vrijednosti. Povećane su razine slobodne frakcije hormona T3 i T4. Također, nužno se provodi titar antitijela na tiroperoksidazu, obično se povećava.

Palpacijom endokrinolog može procijeniti veličinu svakog režnja štitnjače. Ultrazvučni pregled provodi se kao završna faza u dijagnozi Gravesove bolesti. Na njemu možete vidjeti stanje organa, njegovu strukturu i veličinu. Tkivo organa postaje heterogeno i gušće. Istodobno, vaskularni sustav organa raste.

U težim slučajevima liječnici dodatno propisuju snimanje štitnjače s kontrastom. To je učinjeno radi razlikovanja između Gravesove bolesti i autoimunog tiroiditisa. U prvom se slučaju izotop joda aktivno apsorbira, a u drugom se hvatanje smanjuje.

Liječenje

Postoje različiti pristupi terapiji, ovisno o stadiju bolesti, popratnim bolestima, dobi i ostalim čimbenicima. Razlikujte:

• Terapija lijekovima;
• Kirurška intervencija;
• Terapija radioaktivnim jodom.

Terapija lijekovima

Tireostatici se koriste kao etiološka terapija. To su lijekovi koji sprečavaju štitnjaču da zaplijeni jod. Bez nje neće doći do sinteze hormona. Na domaćem tržištu, među tireostaticima, možete pronaći tirozol, merkazolil i druge. Koji je lijek bolje odabrati i tijek liječenja propisuje endokrinolog koji dolazi. Prognoza takvog liječenja za pacijente je različita. U nekim se slučajevima oporavljaju, dok u drugima bolest napreduje i morate se okrenuti drugim metodama liječenja..

Osim toga, ako osoba ima komplikacije poput patogenetskog liječenja, propisani su sedativi, antiaritmički, antiemetični i drugi lijekovi.

Vitamini i minerali propisani su kao simptomatska terapija..

Operativna intervencija

Ako je farmakoterapija neučinkovita, uklanja se dio žlijezde, ostavljajući do 3 mm tkiva organa. Štedljiva operacija očuvanja organa u većini slučajeva uzrokuje recidiv. Nakon operacije, terapija lijekovima ne prestaje, jer resekcija žlijezde ne uklanja samu bolest. Ne mogu svi ljudi operirati. Kontraindikacije:

• Oštećenje jetre u akutnom razdoblju;
• Teški oblik bolesti;
• Teške popratne patologije drugih organa;
• Starije dobi.

Kirurško liječenje Basedowljeve bolesti nije uvijek uspješno. Uz to, postoji niz komplikacija. Najteža je tireotoksična kriza. Ako izvedete pogrešnu pripremu ili samu operaciju, nagli pad T3, T4 prisiljava hipofizu da proizvodi puno TSH. Povisuje razinu hormona štitnjače do stanja opasnog po život.

Čovjek povisuje temperaturu, povećava se krvni tlak i puls, gubitak svijesti i drugi poremećaji živčanog sustava.

Takva se kriza na odjelu intenzivne njege liječi na načelima kritičnih stanja.

Terapija radioaktivnim jodom

Metoda liječenja Gravesove bolesti je ubrizgavanje radioaktivnog joda u tijelo, što će oštetiti stanice žlijezde, sprečavajući proizvodnju hormona. Propisuje se u slučaju neučinkovitosti farmakoterapije i kontraindikacija za operaciju..

Ovaj postupak je zabranjen djeci, trudnicama i dojiljama. Uglavnom se koristi za starije osobe. Liječenje uključuje prehranu s malo hrane koja sadrži jod.

Liječenje tijekom trudnoće

Budući da je trudnoća posebno razdoblje za ženu, potrebno je liječiti na poseban način. Prvo, ne možete propisati kombiniranu terapiju, već samo jedan lijek. Doza bi trebala biti minimalna, tako da su hormoni T3, T4 bili na gornjoj granici norme. Morate odabrati lijek tako da ne prelazi posteljicu u djetetov krvotok. Kada se postigne učinak liječenja, svaki tjedan morate posjetiti liječnika.

Prevencija

Sprečiti bolest pomoći će:

• Kontrola nad svojim zdravljem;
• Zdrav stil života;
• Pokušajte ne podleći stresu;
• Pravovremeno liječenje bolesti povezanih s difuznom toksičnom gušom.

U slučaju pozitivnog učinka terapije lijekovima i onih koji su operirani, nužno je konzultirati endokrinologa najmanje 2 puta godišnje.

Basedowljeva bolest - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Gravesova bolest (ili Gravesova bolest, difuzni toksični gušavost) je bolest koju karakterizira povećanje aktivnosti štitnjače, povećanje veličine ove žlijezde zbog autoimunih procesa u tijelu.

Kod guše se bilježi porast štitnjače zbog brzog umnožavanja stanica u ovoj žlijezdi..

U pravilu je ova bolest povezana s nedostatkom joda u tijelu..

Basedowljeva bolest jedna je od najčešćih bolesti štitnjače. Iako su slučajevi ove bolesti rjeđi od hipotireoze, ona je i dalje na drugom mjestu nakon njega među bolestima štitnjače..

Basedowljeva bolest se u mnogim slučajevima nasljedno prenosi ženskom linijom. Najčešće se bolest prenosi generacijama - od bake do unuke.

Uzroci Gravesove bolesti

Kao što je gore spomenuto, Gravesova bolest je autoimuna bolest. Rezultat je to oštećenja imunološkog sustava koji počinje proizvoditi tvari koje ometaju normalno funkcioniranje tijela. Difuznu gušu karakterizira činjenica da limfociti počinju stvarati abnormalni oblik proteina koji djeluje stimulativno na štitnjaču. Ovaj protein naziva se "stimulator štitnjače dugog djelovanja".

Difuzna toksična guša vrlo je česta bolest (1 pacijent na 100 ljudi). Najčešće pogađa mlade žene i srednju dob.

Uzroci ove bolesti mogu biti različiti:

• dugotrajne kronične infekcije u tijelu;
• nasljedna predispozicija.

Virusne infekcije

Otrovna struma može biti posljedica različitih virusnih infekcija.

Radioaktivni jod

Radioaktivni jod (koji se koristi kao test) također može uzrokovati ovu bolest..

Ostali razlozi

Vrlo često pojavu difuzne guše potiče kronični tonzilitis..

Također, Gravesova bolest može se pojaviti u bolesnika:

• šećerna bolest;
• Addisonova bolest;
• vitiligo;
• hipoparatiroza.

Znakovi difuzne toksične guše

Simptomi Gravesove bolesti gotovo su isti kao i kod hipotireoze, koja je u mnogim slučajevima početni oblik bolesti..

Uobičajeni simptomi

Poremećaj karakteriziraju simptomi kao što su:

• povraćanje;
• mučnina;
• povećanje štitnjače.

Pacijentu je vruće čak i za vrijeme hladnog vremena..

Rani simptomi Basedowljeve bolesti

U ranim fazama bolesti gotovo da nema vidljivih simptoma. Gravesova bolest (Gravesova bolest) u mnogim slučajevima ima pojedinačne simptome, što otežava utvrđivanje točne dijagnoze. Među prvim simptomima koje možete primijetiti:

• poremećaj spavanja,
• drhtavi prsti,
• lupanje srca,
• pretjerano znojenje,
• promjene raspoloženja.

Najčešći simptomi su:

• slaba tolerancija topline;
• gubitak težine (čak i uz normalnu prehranu).

Promjene u razini očiju

Specifični simptom Gravesove bolesti su modifikacije na području oko očiju:

• izražen sjaj očiju;
• rijetko treptanje;
• Dahlrympleov simptom (oči širom otvorene).

Mogu se pojaviti i drugi znakovi, poput oštećenja oka:

• povećanje i izbočenje očiju (ispupčenje);
• osjećaj "pijeska" u očima, dvostruki vid.
• kada se otvorenih očiju gleda dolje, iznad zjenice pojavljuje se bijela crta. U zdravog pacijenta to se ne događa, jer kapci, kao i obično, prate očnu jabučicu..
• u bolesnika dolazi do povećanja i izbočenja očne jabučice.
• ponekad kapke karakterizira oteklina.
• pothranjenost očiju može uzrokovati pojavu raznih infekcija oka - upala sluznice oka (konjunktivitis).
• poremećena je prehrana očne jabučice, pojavljuje se optički neuritis. Kao rezultat, pacijent može oslijepiti..

Preinake kože

Razvojem bolesti pacijentovo drhtanje postaje primjetnije u cijelom tijelu. Koža postaje vlažna, a pacijenti su nervozni. Koža u cijelom tijelu poprima tamni ten, a izraženiji je na području kapaka. U nekim je slučajevima koža zadebljala na području nogu i stopala u obliku gustog edema.

Volumen štitnjače se povećava i postaje vidljiviji. Palpacijom ima gust karakter i ne osjeća se bol.

Kardiovaskularni poremećaji

Jedna od najtežih manifestacija difuzne toksične guše su poremećaji kardiovaskularnog sustava. Pacijent počinje imati problema kao što su:

• poremećaji srčanog ritma;
• lupanje srca (čak i tijekom spavanja).

Mnogi stariji pacijenti često doživljavaju napade angine. Primjećuje se porast krvnog tlaka. Ovo stanje može uzrokovati fatalno zatajenje srca..

Povećana pokretljivost gastrointestinalnog trakta

Povećana aktivnost štitnjače povećava pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• proljev i povraćanje (rjeđe).

Problemi s jetrom

Viškom hormona štitnjače jetra može biti oštećena jer imaju toksični učinak na ovaj organ. U nekim se slučajevima razvija masna degeneracija jetre.

Poremećaj živčanog sustava

Visoka koncentracija hormona štitnjače u krvi može utjecati na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Dakle, uvjeti kao što su:

• nesanica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• tjeskobna stanja.

Nemoć i neplodnost

Uz hiperaktivnost štitnjače, uočavaju se i disfunkcije drugih endokrinih organa, pa čak i spolnih žlijezda.

U muškaraca se potencija smanjuje. Ženama situacija može postati teža jer se uočavaju menstrualne nepravilnosti, pa čak i neplodnost..

Poremećaj metabolizma šećera

Dolazi do smanjenja proizvodnje hormona nadbubrežnom korteksom i poremećen metabolizam glukoze. Zbog potonjeg, pacijentu prijeti razvoj dijabetesa..

Faze Gravesove bolesti

Postoje tri stadija Gravesove bolesti:

• lako;
• srednji;
• teška.

Prva razina

Tijekom prve faze pacijent se osjeća dobro.

• Puls ne prelazi 100 otkucaja u minuti.
• Pacijent ima 10% gubitka težine.

Srednja faza

• Tijekom umjerene nevolje puls raste iznad 100 otkucaja u minuti.
• Također podiže krvni tlak i smanjuje težinu za 20%..

Teška faza

• Teški stadij karakterizira gubitak težine veći od 20%, puls raste iznad 120 otkucaja u minuti, primjećuju se nuspojave bolesti na druge organe.

Dijagnoza Basedowljeve bolesti

Dijagnoza Gravesove bolesti temelji se na:

• klinička slika;
• ultrazvučni pregled;
• palpacija štitnjače;
• analiza koncentracije hormona štitnjače u krvi.

Liječenje Gravesove bolesti

Liječenje lijekovima

Gravesova se bolest liječi lijekovima.

Glavni lijekovi koji se propisuju za suzbijanje aktivnosti štitnjače su tireostatici:

• propicil;
• karbimazol;
• tiamazol.

Na početku bolesti koriste se velike doze lijekova koje se vremenom smanjuju. Liječenje bolesti provodi se praćenjem razine hormona štitnjače u krvi sve dok svi znakovi Gravesove bolesti ne nestanu (najmanje godinu dana).

• beta-blokatori;
• glukokortikoidi;
• imunokorektori;
• levotiroksin.

Kirurška intervencija

Ako medicinsko liječenje ne pomogne, tada se izvodi kirurško liječenje. Tako se uklanja dio štitnjače.

Uklanjanje dijela štitnjače ne uklanja uzrok poremećaja.

Liječenje radioaktivnim jodom

Druga metoda liječenja Gravesove bolesti, s neučinkovitošću lijekova, je liječenje radioaktivnim jodom.

Ova je tehnika neprihvatljiva za mlade ljude reproduktivne dobi, ali izvrsna za starije ljude..

Radioaktivni jod, ulazeći u tijelo, oštećuje stanice štitnjače i, kao posljedica toga, aktivnost ove žlijezde se smanjuje.

Tijekom liječenja bolesti potrebno je smanjiti količinu hrane bogate jodom i ne uzimati jodiranu sol. Sunčanje tijekom liječenja također se ne preporučuje, jer postoji rizik da tretman postane neučinkovit.

Prevencija difuzne toksične guše

Prevencija bolesti sastoji se u sljedećim mjerama:

• kontrola načina života;
• praćenje zdravlja;
• pravodobno liječenje kroničnih i virusnih infekcija.

Oni, u mnogim slučajevima, mogu postati uzroci Gravesove bolesti.

Ne možete biti nervozni i sunčati se.

Stres može samo naštetiti.

Gravesova bolest manifestira se najčešće u dobi od 30 - 40 godina, zbog čega se u toj dobi preporučuje odlazak češće kod endokrinologa.

Difuzno-toksična guša (Basedowljeva bolest)

Opće informacije

Difuzna toksična guša (drugi nazivi ove bolesti su Gravesova bolest, Gravesova bolest) je patološki proces koji karakterizira porast štitnjače difuzne prirode, dok pacijent ima simptome tireotoksikoze.

Službeno, difuzno-toksičnu gušu prvi su opisali Irac Robert James Graves (1835) i Nijemac Karl Adolph von Basedow (1840). Njihovim se imenima ta bolest naziva modernom medicinom..

Uzroci

Ova bolest je autoimune prirode. Njegov glavni simptom je povećana funkcija štitnjače (hipertireoza). Postupno se povećava veličina štitnjače i ona proizvodi mnogo više hormona štitnjače nego tijekom normalnog rada. Općenito je prihvaćeno da je glavni mehanizam autoimunog procesa u bolesnika s difuznom toksičnom gušom proizvodnja posebnih antitijela od strane imunološkog sustava. Kao rezultat toga, ljudska štitnjača je stalno previše aktivna. Posljedica toga je povećanje koncentracije hormona štitnjače u krvi pacijenta..

Zašto Gravesova bolest dovodi do pojave takvih antitijela, znanstvenici još nisu precizno utvrdili. Postoji teorija da pacijenti s Gravesovom bolešću u tijelu imaju "pogrešne" TSH receptore. Njihov je imunološki sustav taj koji ljude definira kao "autsajdere". Postoji i verzija da je glavni razlog zašto osobu svlada difuzna toksična guša prisutnost kvara u imunološkom sustavu. Kao rezultat, ljudski imunitet nije u stanju obuzdati imunološki odgovor usmjeren protiv tkiva vlastitog tijela. Suvremeni liječnici bave se istraživanjem usmjerenim na utvrđivanje uloge različitih vrsta mikroorganizama u razvoju bolesti.

Uz to, uzroci Gravesove bolesti koja dovodi do njenog napredovanja su stres, zarazne bolesti, mentalne traume..

Simptomi

Gravesova bolest u ljudi izražava se znakovima karakterističnim za tireotoksikozu. Simptomi Gravesove bolesti određeni su činjenicom da u tijelu pacijenta dolazi do ubrzanja svih metaboličkih procesa. Ima ubrzan puls, često se opaža proljev, a znojenje je vrlo aktivno. Također postoji stimulacija živčanog sustava, što dovodi do činjenice da osoba postaje vrlo razdražljiva, ponekad joj ruke drhte. Pacijent koji razvije Gravesovu bolest ne podnosi dobro toplinu i sunce..

Često, u prisutnosti apetita, pacijent gubi na težini, jer hrana koja ulazi u njegovo tijelo ne prati prebrzu razgradnju bjelančevina. Osim toga, velika količina hormona koju štitnjača proizvodi uzrokuje prebrzo razlaganje hranjivih sastojaka, što zauzvrat dovodi do visokih troškova energije. No, u bolesnika u mladoj dobi tjelesna težina često se povećava, iako se opažaju znakovi pojačanog metabolizma. Pojačano mokrenje koje se javlja kod ove bolesti često dovodi do dehidracije. Zbog toga liječenje Gravesove bolesti mora biti pravovremeno i točno..

Često se kod Gravesove bolesti zabilježi endokrina oftalmopatija koju karakterizira ispupčenje. Najčešće se oftalmopatija različite težine razvija s difuzno-toksičnom strumom. U većini slučajeva zahvaćena su oba oka, a simptomi ove bolesti, u pravilu, razvijaju se zajedno s glavnim simptomima difuzno-toksične guše. Ali ponekad se oftalmopatija razvija ranije ili kasnije od bolesti štitnjače.

Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do promjene u ponašanju, promjena raspoloženja, javlja se snažna ogorčenost, depresija. Ponekad se razviju fobije, a može se dogoditi i razdoblje euforije. Poremećaji spavanja prate vrlo česta buđenja, uznemirujuće snove.

Kasnije u bolesnika nastaje guša - tumorsko nalik na povećanje žlijezde, što je primjetno golim okom. U ovom slučaju sprijeda postoji oteklina na površini vrata, što liječnik može lako primijetiti prilikom pregleda.

Uobičajeno je razlikovati tri stupnja težine bolesti. Ako se s blagim stupnjem tireotoksikoze primijete umjereni simptomi, tada se kod teške tirotoksikoze povećava puls osobe, gubitak kilograma doseže stupanj katehzije i osoba pati od slabosti. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada se može razviti tireotoksična kriza..

Dijagnostika

Ako sumnjate na razvoj Gravesove bolesti, trebate se obratiti endokrinologu. Temelj opsežne dijagnoze je prisutnost karakterističnih simptoma. Tijekom studije provodi se laboratorijski test krvi kako bi se utvrdila količina hormona štitnjače, kao i titar klasičnih antitijela i funkcija skladištenja joda u štitnjači. Ako liječnik vizualno utvrdi da je štitnjača povećana, pacijent prolazi ultrazvučni pregled.

Druga studija, koja se prakticira mnogo rjeđe kada se sumnja na difuzno-toksičnu gušu, jest biopsija štitnjače s tankom iglom. Stručnjak uzima stanice štitnjače pomoću fine igle. Zatim se stanice ispituju pod mikroskopom. Takav je postupak poželjan ako liječnik otkrije čvornu tvorevinu u žlijezdi koja se lako može opipati ili joj je promjera veća od 1 cm..

U procesu dijagnoze, pacijent mora biti svjestan da povećanje štitnjače ne ovisi o težini bolesti..

Liječenje

Do danas ne postoji specifična specifična metoda terapije za one procese koji dovode do razvoja bolesti. Difuznu toksičnu gušu treba tretirati na takav način da smanjuje znakove tireotoksikoze. U početku liječenje difuzne toksične guše uključuje uzimanje tireostatskog lijeka, koji odabire ljekar koji dolazi. U procesu uzimanja takvih lijekova, simptomi bolesti kod mnogih pacijenata postaju manje izraženi. Djeca i mladi do 25 godina moraju se propisati lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače. Takvi se lijekovi također koriste za liječenje starijih bolesnika, a moraju se uzimati i kako bi se smanjili simptomi bolesti prije operacije..

Međutim, glavni je problem u ovom slučaju činjenica da se odmah nakon povlačenja takvog lijeka često bilježi recidiv bolesti, kako kod odraslih, tako i kod djece. Ako postoji recidiv, tada se pacijentu dodjeljuje operacija u kojoj se uklanja dio žlijezde. Ova operacija naziva se tireoidektomija. Pored tradicionalne kirurgije, uništavanje stanica žlijezda vježba se uz pomoć radioaktivnog joda..

Pacijent uzima radioaktivni jod u kapsulama. Doza lijeka ovisi o veličini guše. Postupno se jod nakuplja u stanicama štitnjače, što dovodi do njihove smrti. Prije uzimanja joda, pacijent prestaje uzimati tireostatske lijekove. Nakon liječenja radioaktivnim jodom, simptomi bolesti nestaju nakon nekoliko tjedana. U nekim se slučajevima propisuje ponovljeno liječenje. Ponekad je funkcija štitnjače potpuno potisnuta. Iako se ovaj tretman čini relativno jednostavnim i prikladnim, rijetko se koristi za liječenje djece i mladih odraslih. Liječnici su oprezni zbog vjerojatnosti štetnog učinka takvog liječenja na tijelo u cjelini. Iako primjena ove metode četrdesetak godina nije otkrila štetan učinak na druge tjelesne sustave.

Liječnik koji uzima lijek također uzima u obzir činjenicu da trudnoća u pravilu poboljšava stanje pacijenta koji ima blagu bolest. Međutim, ponekad se kod trudnice stanje, naprotiv, pogorša..

Simptome bolesti učinkovito smanjuju i lijekovi iz druge skupine - beta-blokatori. U stanju su blokirati učinak previše hormona koje luči štitnjača na tijelo, ali ne djeluju izravno na štitnjaču..

Kirurško liječenje prakticira se kada je guša prevelika, kao i u nedostatku učinka nakon uzimanja lijekova. Tireoidektomija se izvodi u bolnici, nakon čega se hospitalizacija nastavlja još nekoliko dana.

Basedowljeva bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci i simptomi Gravesove bolesti trebali bi biti svima poznati, jer je to vrlo česta bolest koja može utjecati na mnoge. Samo prepoznavanjem neprijatelja iz vida, moći ćete na vrijeme dijagnosticirati bolest, obratite se liječniku za pomoć, tako da će specijalist propisati adekvatan tretman. Vrijedno je naglasiti da je ovo vrlo neugodna bolest, pa se snažno ne preporučuje samoliječenje, pokušavajući se nositi s njom bez pomoći profesionalaca.

Značajke bolesti

Uzroci i simptomi Gravesove bolesti čovječanstvu su poznati otprilike od sredine 19. stoljeća. Prvo ime za ovu bolest dao je njemački liječnik Karl Adolph von Basedow, koji je opisao ovu bolest 1840. godine. Zanimljivo je da pod tim imenom nije poznat u cijelom svijetu. Na primjer, u mnogim zapadnim zemljama naziva se Gravesova bolest imenom britanskog liječnika koji je postao jedan od prvih istraživača..

Fotografija Basedowljeve bolesti poznata je posljednjih stoljeće i pol. Sada su liječnici već sigurni da je to izravno povezano s poremećajima u radu imunološkog sustava koji je stvoren da zaštiti tijelo od virusa, bakterija i drugih neželjenih utjecaja. U ljudskom tijelu imunološki sustav važan je mehanizam koji nas štiti stvaranjem antitijela protiv štetnih vanjskih patogena. Istodobno, proizvodnja antitijela koja počinju napadati ne viruse i bakterije, već vlastito tijelo, sama izaziva razvoj bolesti, često prilično ozbiljne. U ovom slučaju nazivaju se autoantitijelima..

Basedowljeva bolest javlja se u sličnom razvoju događaja, jedan je od primjera klasične autoimune bolesti. Suvremena medicina naučila je liječiti takva stanja, dijagnosticirati ih s dovoljno velikom točnošću, ali točan razlog zašto tijelo počinje proizvoditi takva antitijela ostaje nejasan do kraja..

Sigurno je samo da s Gravesovom bolešću započinje prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače..

Najčešće se ova bolest javlja kod žena, dok je omjer incidencije pet do šest slučajeva u lijepog spola i jedan slučaj u muškaraca. Za bolesti štitnjače kod muškaraca ovo je prilično visoka razina. U pravilu se ova bolest razvija u dobi od 20-50 godina, najveća incidencija unutar ove skupine opaža se kod osoba od 30 do 40 godina.

Uzroci

Uzroci i simptomi Gravesove bolesti dobro su poznati modernoj medicini. U oko 15 posto bolesnika rođaci su patili od ove bolesti, pa, očito, postoji određena genetska predispozicija za bolest. Međutim, često se počinje razvijati nakon značajnih promjena u tijelu, na primjer, porođaja. U ovom slučaju postoji veza s negenetskim uzrocima Gravesove bolesti.

Zbog činjenice da priroda ove bolesti nije u potpunosti utvrđena, još uvijek nije bilo moguće nedvosmisleno utvrditi njezinu prirodu. U većini slučajeva, Gravesova se bolest kod osobe razvije ako određene popratne bolesti počnu igrati provokativnu ulogu. To može biti dijabetes melitus, vitiligo, žarišta kroničnih infekcija koje se razvijaju u tijelu, hipoparaterioza, zarazne i upalne bolesti i bolesti nazofarinksa, kraniocerebralna trauma, redoviti stres, mentalni šok.

Simptomi

Karakteristični simptomi Gravesove bolesti tri su čimbenika koja se javljaju u većine bolesnika. Mogu nastati i djelomično i složeno. Ovo su struma, egzoftalmus i lupanje srca..

Jedan od najčešćih simptoma Gravesove bolesti je gušavost. Ovo je značajan porast štitnjače. U tom slučaju pacijent ima takozvanu "difuznu gušu", u kojoj dolazi do jednolikog povećanja cijele štitnjače.

Sljedeće obilježje Gravesove bolesti je oftalmološka. Ovo je egzoftalmus, odnosno patološki nezdrava izbočina jednog ili oba oka odjednom. U ovom slučaju, veličina same očne jabučice ostaje nepromijenjena. Ovo se stanje također karakterizira kao endokrina oftalmopatija. Može biti popraćeno oticanjem i oticanjem kapaka, dvostrukim vidom i zatezanjem kapaka. Vrijedno je naglasiti da se ovaj simptom ne pojavljuje kod svih pacijenata..

Većina klasičnih znakova bolesti povezana je s prekomjernom proizvodnjom hormona u tijelu, posebno hormona štitnjače. Kad razine postanu prekomjerne, metabolizam počinje nenormalno rasti. Kao rezultat toga, pacijent razvija groznicu i znojenje. U nekim slučajevima gubitak kilograma ili povećani apetit. Paralelno s tim, povećava se aktivnost unutarnjih organa, što je karakterizirano poremećajem stolice, tahikardijom, a često se može dogoditi gubitak snage ili drhtanje udova. U odraslih to dovodi do značajnog smanjenja uspješnosti, smanjene koncentracije, nesanice, a kod djece školske dobi postoje problemi s učenjem.

Česti i rijetki simptomi

To su simptomi Gravesove bolesti prije liječenja, koji se javljaju u više od polovice bolesnika: povećani umor, lupanje srca, drhtanje, gušavost, otežano disanje, prekomjerno znojenje, gubitak težine, stalni osjećaji tjeskobe i tjeskobe. U rijetkim slučajevima može doći do nerazumnog osjećaja gladi, povećane osjetljivosti na toplinu, egzoftalma, debljanja.

Značajno je da težina simptoma ove bolesti može ovisiti o dobi i spolu pacijenta. Primjerice, ako muškarac mlađi od 19 godina ima glavne znakove gubitka kilograma, paralize udova i ubrzanog rada srca, tada će se u dobi od 20 do 39 godina prekomjerno znojenje i drhtanje dodati gubitku težine i ubrzanom otkucaju srca, dok je paraliza udova izuzetno rijetka... U dobi od 40 do 59 godina najčešći simptom su slabost i letargija u cijelom tijelu, a nakon 60. godine pojavljuje se edem nogu, što nije tipično za ostale dobne skupine..

Drugačija klinička slika u žena. U mladoj dobi njihov glavni simptom je gušavost, ali već u dobi od 40-59 godina Gravesovu bolest puno češće određuje gubitak kilograma, tremor i lupanje srca. Štoviše, nakon 60 godina gušavost se gotovo nikad ne događa; bolest je moguće dijagnosticirati zbog gubitka kilograma, nedostatka apetita, drhtanja i otežanog disanja. Važno je zapamtiti sve ove uzroke i simptome Gravesove bolesti kako bi se pravovremeno započelo liječenje..

Dijagnostika

Da biste utvrdili ovu bolest, morat ćete pažljivo proučiti sve simptome, uzeti test krvi pacijenta, au nekim slučajevima može biti potreban radioizotopski pregled. Također se provodi ultrazvučni pregled, koji je neophodan za isključivanje popratnih bolesti. Budući da povišene razine hormona štitnjače povećavaju stres na srcu, preporuča se napraviti i EKG i RTG prsnog koša..

Ako se otkrije bolest poput Gravesove bolesti, pacijentov test krvi pokazuje porast razine hormona štitnjače, kao i visoku razinu antitijela na receptore. Ultrazvukom se ispituje prisutnost kvržica štitnjače i njihova veličina. Uz pomoć RTG-a prsnog koša i EKG-a utvrđuje se prisutnost ili odsutnost zatajenja srca, aritmije koja se može javiti u stanju hipertireoze.

Kako pobijediti bolest?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja Gravesove bolesti. U većini slučajeva prvo se koristi terapija lijekovima, a ako ne uspije, uzimaju se u obzir druge metode. Također, na odabir metode liječenja može utjecati socijalni status i dob pacijenta..

Konzervativnim liječenjem pacijentu se propisuju antitiroidni lijekovi za suzbijanje sinteze odgovarajućih hormona. U suvremenoj farmakologiji koriste se dvije vrste lijekova - to su merkazolil i metiltiouracil..

Pod uvjetom da se lijekovi uzimaju u odgovarajućoj dozi, razina hormona štitnjače trebala bi se normalizirati u roku od jednog do tri mjeseca. Nakon toga svi simptomi potpuno nestaju, a pacijent se vraća u normalan život..

Tijekom uzimanja lijekova vrlo je važno redovito nadzirati razinu tih hormona kako bi se pratio učinak terapije. Liječenje lijekovima nastavlja se najmanje dvije godine; u iznimnim se slučajevima unos lijeka može produljiti na dulje razdoblje. Ako normalna razina štitnjače traje šest mjeseci pri minimalnoj dozi, vrijedi razmotriti pitanje odbijanja nastavka uzimanja lijekova. Treba napomenuti da je i nakon prekida terapije moguć relaps, stoga je izuzetno važno redovito nadzirati zdravlje pacijenta. Evo kako liječiti Gravesovu bolest.

Nuspojave

Vrijedno je znati da se razne nuspojave mogu pojaviti dva do tri mjeseca nakon što počnete uzimati lijekove, pa je tijekom tog razdoblja važno posjetiti liječnika najmanje dva puta mjesečno radi kontrole vašeg stanja.

Pacijenti posebno mogu razviti osip i svrbež. S blagim stupnjem, terapija se može nastaviti kombiniranjem s antialergijskim lijekovima. Ako ne pomognu, kao i kod teških lezija kože, morat će se napustiti konzervativno liječenje.

Poremećaji funkcije jetre mogu se javiti dva do tri mjeseca nakon početka primjene lijeka. Lijekove treba prekinuti odmah kod prvih znakova žutice ili previsoke razine ALT i AST. Uz blagu disfunkciju jetre, lijek se može i dalje piti, ali istovremeno ga liječnik redovito pregledava.

Također, neki pacijenti pokazuju smanjenje broja granulocita koji čine krv, a koji štite tijelo od virusa i bakterija. Njihovo smanjenje dovodi do akutne upale grla i vrućice. To je prilično rijedak fenomen (javlja se kod jednog do tri pacijenta na tisuću), ali mora se liječiti s posebnom pažnjom, jer ovo stanje može biti kobno. Istodobno, sam pacijent tome možda neće pridavati veliku važnost, otpisujući zdravstvene probleme za ARVI. Ako se nakon početka uzimanja lijekova temperatura odmah povisi, terapija se mora prekinuti..

U rijetkim su slučajevima moguće i druge nuspojave. To mogu biti bolovi u zglobovima, upala krvnih žila, zatajenje bubrega i pluća..

Terapija radioizotopima

Od svih namirnica koje ulaze u naše tijelo štitnjača hvata jod koji koristi kao sirovinu za proizvodnju hormona štitnjače. Štoviše, radioaktivni jod ima sposobnost nakupljanja u štitnjači, a njegovo radioaktivno zračenje može značajno smanjiti broj stanica štitnjače, smanjiti broj odgovarajućih hormona.

Otprilike šest mjeseci nakon uzimanja kapsula radioaktivnog joda, štitnjača bi trebala početi smanjivati ​​veličinu, dok se lučenje hormona neprestano smanjuje. Treba napomenuti da se ovom metodom učinkovitost liječenja u različitih bolesnika značajno razlikuje. Dogodi se da se funkcioniranje štitnjače odmah normalizira, tada potreba za konzervativnom terapijom nestaje. U nekim se slučajevima može razviti hipotireoza, što zahtijeva kontinuiranu hormonalnu terapiju.

Važno je ograničiti unos joda prije i nakon liječenja, kao i prestati uzimati lijekove koji sadrže jod i antitireoidne lijekove.

Napominjemo da ova metoda uključuje radioaktivno zračenje, pa se ne koristi za maloljetne pacijente, dojilje i trudnice..

Kirurška intervencija

Sudeći po fotografiji, Gravesova bolest izgleda vrlo zastrašujuće. Stoga se pacijenti često slažu s operativnim zahvatom. U tom se slučaju izvodi metoda kirurške resekcije štitnjače koja luči višak razine hormona..

U prošlosti je provedena djelomična resekcija, kada je sačuvan dio tkiva štitnjače, no zbog velikog broja recidiva sada se izvode operacije za potpuno uklanjanje štitnjače.

U tom slučaju možete prestati uzimati lijekove protiv štitnjače sljedeći dan nakon operacije, ali morat ćete početi koristiti hormone štitnjače. Nemaju nuspojave, ali mogu biti vrlo dugoročne..

S totalnom resekcijom, pacijenti imaju minimalnu stopu recidiva, protutijela se vraćaju u normalu što je brže moguće.

Odabir metode liječenja

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Terapija lijekovima indicirana je za pacijente u bilo kojoj dobi, u ovom slučaju, liječenje se provodi ambulantno, moguće je odabrati lijek za dojilje i trudnice. Nedostatak je značajno vrijeme tijekom kojeg je potrebno koristiti lijekove, vjerojatna pojava nuspojava, učestalost recidiva.

Terapija radioizotopom moguća je samo za pacijente starije od 18 godina s malom gušom, bez učinka konzervativne terapije, i, po želji, brzo postići učinak. Rezultat će se postići brzo, vjerojatnost recidiva je mala. Međutim, hipotireoza se često pojavljuje, možda neće biti učinka nakon prvog tečaja.

Operacija je indicirana za pacijente s velikom gušavošću, kao i s tumorima štitnjače.