Glavni // Jod

Hormoni gušterače i njihove funkcije u tijelu

Gušterača je važan dio ljudskog probavnog sustava. Ona je glavni dobavljač enzima, bez kojih je nemoguća potpuna probava proteina, masti i ugljikohidrata. Ali njegova aktivnost nije ograničena na oslobađanje soka gušterače. Posebne su strukture žlijezde Langerhansovi otočići koji izvršavaju endokrinu funkciju lučeći inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid gušterače, gastrin i grelin. Hormoni gušterače uključeni su u sve vrste metabolizma, kršenje njihove proizvodnje dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Endokrini dio gušterače

Stanice gušterače koje sintetiziraju hormonski aktivne tvari nazivaju se insulociti. Smješteni su u željezu u nakupinama - Langerhansovim otočićima. Ukupna masa otočića iznosi samo 2% težine organa. Po strukturi se razlikuje nekoliko vrsta insulocita: alfa, beta, delta, PP i epsilon. Svaka vrsta stanica sposobna je za proizvodnju i lučenje određene vrste hormona.

Koje hormone proizvodi gušterača?

Popis hormona gušterače je opsežan. Neki su opisani vrlo detaljno, dok su svojstva drugih još uvijek nedovoljno proučena. Prvi uključuje inzulin, koji se smatra najviše proučavanim hormonom. Predstavnici biološki aktivnih tvari koje nisu dovoljno proučene uključuju polipeptid gušterače.

Inzulin

Posebne stanice (beta stanice) otočića Langerhansa gušterače sintetiziraju peptidni hormon zvan inzulin. Spektar djelovanja inzulina širok je, ali njegova je glavna svrha smanjiti razinu glukoze u krvnoj plazmi. Učinak na metabolizam ugljikohidrata ostvaruje se zahvaljujući sposobnosti inzulina:

• olakšati protok glukoze u stanicu povećanjem propusnosti membrane;
• stimuliraju apsorpciju glukoze u stanicama;
• aktivirati stvaranje glikogena u jetri i mišićnom tkivu, što je glavni oblik skladištenja glukoze;
• suzbiti proces glikogenolize - razgradnju glikogena na glukozu;
• inhibiraju glukoneogenezu - sintezu glukoze iz proteina i masti.

Ali ne samo da je metabolizam ugljikohidrata područje primjene hormona. Inzulin je u stanju utjecati na metabolizam proteina i masti kroz:

• stimulacija sinteze triglicerida i masnih kiselina;
• olakšavanje protoka glukoze u adipocite (masne stanice);
• aktivacija lipogeneze - sinteza masti iz glukoze;
• inhibicija lipolize - razgradnja masti;
• inhibicija procesa razgradnje proteina;
• povećanje propusnosti staničnih membrana za aminokiseline;
• stimulacija sinteze proteina.

Inzulin opskrbljuje tkiva potencijalnim izvorima energije. Njegov anabolički učinak dovodi do povećanog skladištenja proteina i lipida u stanici i određuje ulogu u regulaciji procesa rasta i razvoja. Uz to, inzulin utječe na metabolizam vode i soli: olakšava protok kalija u jetru i mišiće, potiče zadržavanje vode u tijelu.

Glavni poticaj za stvaranje i izlučivanje inzulina je povećanje razine glukoze u serumu. Hormoni također dovode do povećanja sinteze inzulina:

• holecistokinin;
• glukagon;
• glukozno ovisni insulinotropni polipeptid;
• estrogeni;
• kortikotropin.

Poraz beta stanica dovodi do nedostatka ili odsutnosti inzulina - razvija se dijabetes tipa 1. Uz genetsku predispoziciju, ulogu u pojavi ovog oblika bolesti imaju virusne infekcije, učinci stresa, prehrambene pogreške. Rezistencija na inzulin (neosjetljivost tkiva na hormon) temelj je dijabetesa tipa 2.

Glukagon

Peptid koji proizvode alfa stanice otočića gušterače naziva se glukagon. Njegov učinak na ljudsko tijelo suprotan je učinku inzulina i povećava razinu šećera u krvi. Glavni cilj održavanja stabilne razine glukoze u plazmi između obroka postiže se:

• razgradnja glikogena u jetri do glukoze;
• sinteza glukoze iz proteina i masti;
• inhibicija procesa oksidacije glukoze;
• stimulacija razgradnje masti;
• stvaranje ketonskih tijela iz masnih kiselina u stanicama jetre.

Glukagon povećava kontraktilnost srčanog mišića bez utjecaja na njegovu ekscitabilnost. Rezultat je povećanje pritiska, snage i otkucaja srca. U stresnim situacijama i tijekom tjelesnog napora, glukagon olakšava skeletnim mišićima pristup zalihama energije i poboljšava njihovu opskrbu krvlju povećavajući rad srca.

Glukagon potiče oslobađanje inzulina. S nedostatkom inzulina, sadržaj glukagona je uvijek povećan.

Somatostatin

Peptidni hormon somatostatin, koji proizvode delta stanice Langerhansovih otočića, postoji u dva biološki aktivna oblika. Inhibira sintezu mnogih hormona, neurotransmitera i peptida.

Hormon, peptid, enzim čija je sinteza smanjena

Prednja hipofiza

Gastrin, sekretin, pepsin, holecistokinin, serotonin

Inzulin, glukagon, vazoaktivni crijevni peptid, polipeptid gušterače, bikarbonati

Faktor rasta sličan inzulinu 1

Somatostatin, osim toga, usporava apsorpciju glukoze u crijevima, smanjuje izlučivanje solne kiseline, pokretljivost želuca i izlučivanje žuči. Sinteza somatostatina povećava se pri visokim koncentracijama glukoze, aminokiselina i masnih kiselina u krvi.

Gastrin

Gastrin je peptidni hormon, osim gušterače, koji proizvode stanice želučane sluznice. Po broju aminokiselina koje ga čine razlikuje se nekoliko oblika gastrina: gastrin-14, gastrin-17, gastrin-34. Gušterača luči uglavnom ovo drugo. Gastrin sudjeluje u želučanoj fazi probave i stvara uvjete za sljedeću crijevnu fazu:

• povećano lučenje solne kiseline;
• poticanje proizvodnje proteolitičkog enzima - pepsina;
• aktivacija oslobađanja bikarbonata i sluzi unutarnjom sluznicom želuca;
• povećana pokretljivost želuca i crijeva;
• stimulacija lučenja crijevnih, gušteračnih hormona i enzima;
• povećana opskrba krvlju i aktivacija obnove želučane sluznice.

Potiče proizvodnju gastrina na koji utječe rastezanje želuca tijekom uzimanja hrane, proizvodi za probavu proteina, alkohol, kava, peptid koji oslobađa gastrin koji se izlučuje živčanim procesima u stijenci želuca. Razina gastrina raste sa Zollinger-Ellison sindromom (tumor otočnog aparata gušterače), stresom, uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Odredite razinu gastrina u diferencijalnoj dijagnozi peptičnog ulkusa i Addison-Birmerove bolesti. Ova se bolest naziva i perniciozna anemija. Uz to, kršenje hematopoeze i simptomi anemije nisu uzrokovani nedostatkom željeza, što je češće, već nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline.

Grelin

Grelin proizvode epsilonske stanice gušterače i posebne stanice želučane sluznice. Hormon čini da osjećate glad. U interakciji je s centrima mozga kako bi stimulirao lučenje neuropeptida Y koji je odgovoran za poticanje apetita. Koncentracija grelina raste prije jela, a nakon toga opada. Funkcije grelina su različite:

• potiče lučenje hormona rasta - hormona rasta;
• pojačava lučenje sline i priprema probavni sustav za jelo;
• pojačava želučanu kontraktilnost;
• regulira sekretornu aktivnost gušterače;
• povećava razinu glukoze, lipida i kolesterola u krvi;
• regulira tjelesnu težinu;
• pogoršava osjetljivost na mirise hrane.

Ghrelin koordinira tjelesne energetske potrebe i sudjeluje u regulaciji stanja psihe: depresivne i stresne situacije povećavaju apetit. Uz to, utječe na pamćenje, sposobnost učenja, procese spavanja i budnosti. Razina grelina raste s postom, gubitkom kilograma, niskokaloričnom hranom i smanjenjem glukoze u krvi. S pretilošću, dijabetes melitusom tipa 2, dolazi do smanjenja koncentracije grelina.

Polipeptid gušterače

Polipeptid gušterače produkt je sinteze PP-stanica gušterače. Nazivaju ga regulatorima režima prehrane. Djelovanje polipeptida gušterače na procese probave je sljedeće:

• inhibira egzokrinu aktivnost gušterače;
• smanjuje proizvodnju enzima gušterače;
• slabi peristaltiku žučnog mjehura;
• inhibira glukoneogenezu u jetri;
• pojačava proliferaciju sluznice tankog crijeva.

Izlučivanje polipeptida gušterače olakšava hrana bogata proteinima, post, tjelesna aktivnost, nagli pad razine šećera u krvi. Smanjuje izlučenu količinu somatostatinskog polipeptida i intravenske glukoze.

Izlaz

Za normalno funkcioniranje tijela potreban je koordiniran rad svih endokrinih organa. Kongenitalne i stečene bolesti gušterače dovode do oslabljenog lučenja hormona gušterače. Razumijevanje njihove uloge u sustavu neurohumoralne regulacije pomaže u uspješnom rješavanju dijagnostičkih i terapijskih problema.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Uloga hormona gušterače u tijelu

Svi su organi i podsustavi ljudskog tijela međusobno povezani, a njihov rad uvelike ovisi o razini hormona.

Neke od tih aktivnih tvari sintetiziraju se u gušterači i utječu na mnoge važne procese..

Zbog dovoljne količine hormona koje tijelo proizvodi, izvršavaju se endokrine i egzokrine funkcije.

Stanice gušterače i tvari koje one proizvode

Gušterača ima dva dijela:

• egzokrina ili egzokrina;
• endokrini.

Glavni smjerovi funkcioniranja organa:

• endokrina regulacija tijela, koja se javlja uslijed sinteze velikog broja tajni;
• probava hrane zbog rada enzima.

Starenje tijela pridonosi razvoju fizioloških promjena u organu, što dovodi do modifikacije uspostavljenog odnosa između njegovih komponenata.

Egzokrini dio uključuje male lobule nastale od acinusa gušterače. Oni su glavne morfološke i funkcionalne jedinice organa..

Struktura acina predstavljena je malim interkaliranim kanalima, kao i aktivnim zonama koje proizvode velik broj probavnih enzima:

• tripsin;
• kimotripsin;
• lipaza;
• amilaza i drugi.

Endokrini dio nastaje od otočića gušterače smještenih između acina. Njihovo drugo ime su otočići Langerhans.

Svaka od ovih stanica odgovorna je za proizvodnju određenih aktivnih tvari:

1. Glukagon - Alfa stanice ga proizvode. Utječe na povećanje glikemijskog indeksa.
2. Inzulin. Beta stanice odgovorne su za sintezu tako važnog hormona. Inzulin potiče iskorištavanje viška glukoze i održava normalnu razinu ovog pokazatelja u krvi.
3. Somatostatin. Proizvode ga D stanice. Njegova je funkcija koordinirati vanjsku i unutarnju sekretornu funkciju žlijezde..
4. Vasoaktivni crijevni peptid - nastaje funkcioniranjem D1 stanica.
5. Polipeptid gušterače. Za njegovu proizvodnju odgovorne su PP-stanice. Kontrolira proces izlučivanja žuči i pospješuje razmjenu proteinskih elemenata.
6. Gastrin i somatoliberin, koji su dio nekih stanica žlijezde. Utječu na kvalitetu želučanog soka, pepsina i solne kiseline.
7. Lipokain. Takvu tajnu proizvode stanice organskih kanala.

Mehanizam hormonskog djelovanja i funkcije

Potreba tijela za normalnom količinom proizvodnje hormona jednaka je potrebi za kisikom i prehranom.

Njihove glavne funkcije:

1. Obnova i rast stanica.
2. Svaka od ovih aktivnih tvari utječe na metabolizam i primanje energije iz primljene hrane..
3. Regulacija razine kalcija, glukoze i drugih važnih mikroelemenata sadržanih u tijelu.

Tvar hormona C-peptida čestica je molekule inzulina, tijekom čije sinteze ulazi u krvožilni sustav, odvajajući se od matične stanice. Na temelju koncentracije tvari u krvi, dijagnosticira se vrsta dijabetesa melitusa, prisutnost novotvorina i patologija jetre.

Prekomjerna količina ili, obrnuto, nedostatak hormona dovodi do razvoja raznih bolesti. Zbog toga je važno kontrolirati sintezu takvih biološki aktivnih tvari..

Glukagon

Ta je tajna druga po važnosti među hormonima žlijezde. Glukagon se odnosi na polipeptide male molekularne težine. Sadrži 29 aminokiselina.

Razina glukagona raste sa stresom, dijabetesom, infekcijama, kroničnim oštećenjem bubrega i smanjuje se zbog fibroze, pankreatitisa ili resekcije tkiva gušterače.

Preteča ove tvari je proglukagon, čija aktivnost započinje pod utjecajem proteolitičkih enzima..

Organi na koje utječe glukagon:

• jetra;
• srce;
• prugasti mišići;
• masno tkivo.

1. Ubrzava razgradnju glikogena u stanicama skeletnih mišića i hepatocitima.
2. Pojačava šećer u sirutki.
3. Izvodi inhibiciju biosinteze glikogena, stvarajući rezervno skladište za ATP i molekule ugljikohidrata.
4. Razgrađuje postojeće neutralne masnoće na masne kiseline koje mogu djelovati kao izvor energije, a također se transformiraju u neka ketonska tijela. Ova je funkcija najvažnija kod dijabetesa, jer je nedostatak inzulina gotovo uvijek povezan s povećanjem koncentracije glukagona..

Navedeni učinci polipeptida doprinose brzom porastu vrijednosti šećera u krvi.

Inzulin

Ovaj se hormon smatra glavnom djelatnom tvari koja se proizvodi u žlijezdi. Proizvodnja se događa neprestano, bez obzira na unos hrane. Na biosintezu inzulina utječe koncentracija glukoze. Njegove molekule mogu slobodno prodrijeti u beta stanice, prolazeći daljnju naknadnu oksidaciju i dovodeći do stvaranja male količine ATP.

Kao rezultat ovog procesa, stanice se napune pozitivnim ionima zbog oslobođene energije, pa počinju emitirati inzulin..

Sljedeći čimbenici doprinose stvaranju hormona:

1. Porast glukoze u krvi.
2. Konzumiranje hrane koja sadrži više od samo ugljikohidrata.
3. Učinak određenih kemikalija.
4. Aminokiseline.
5. Povećani sadržaj kalcija, kalija, kao i porast masnih kiselina.

Smanjenje količine hormona događa se u pozadini:

• višak somatostatina;
• aktivacija alfa-adrenergičkih receptora.

• regulira metaboličke mehanizme;
• aktivira glikolizu (razgradnju glukoze);
• tvori rezerve ugljikohidrata;
• inhibira sintezu glukoze;
• aktivira stvaranje lipoproteina, viših kiselina;
• inhibira rast ketona, koji djeluju kao toksini za tijelo;
• sudjeluje u procesu bioprodukcije bjelančevina;
• sprječava prodor masnih kiselina u krv, smanjujući time rizik od ateroskleroze.

Video o funkcijama inzulina u tijelu:

Somatostatin

Tvari su hormoni hipotalamo-hipofiznog sustava, a po svojim strukturnim značajkama pripadaju polipeptidima.

Njihovi glavni zadaci:

1. Inhibicija bioprodukcije hormona koji oslobađaju hipotalamus, što uzrokuje smanjenje sinteze tirotropina. Ovaj proces poboljšava rad štitnjače i reproduktivnih žlijezda, normalizira metabolizam..
2. Smanjuje učinak na enzime.
3. Usporava proizvodnju brojnih kemikalija, uključujući inzulin, glukagon, serotonin, gastrin i nekoliko drugih.
4. Suzbija cirkulaciju krvi u prostoru iza peritoneuma.
5. Smanjuje sadržaj glukagona.

Polipepidni

Tajna se sastoji od 36 aminokiselina. Izlučivanje hormona proizvode stanice koje zauzimaju mjesto u gušterači u regiji glave, kao i u endokrinim regijama.

1. Usporava egzokrinu funkciju uslijed smanjenja koncentracije tripsina, kao i nekih enzima sadržanih u dvanaesniku.
2. Utječe na razinu i strukturne karakteristike glikogena koji se stvara u stanicama jetre.
3. Opušta mišiće žučnog mjehura.

Povećanje razine hormona događa se pod utjecajem čimbenika kao što su:

• dugotrajni post;
• konzumacija hrane obogaćene proteinima;
• psihička vježba;
• hipoglikemija;
• hormoni probavnog sustava.

Smanjenje razine događa se uvođenjem glukoze ili u pozadini somatostatina.

Gastrin

Ova tvar odnosi se ne samo na gušteraču, već i na želudac. Sve aktivne tvari uključene u probavu su pod njegovom kontrolom. Odstupanja u proizvodnji od norme pogoršavaju neispravan rad gastrointestinalnog trakta.

1. Veliki gastrin - na raspolaganju ima 4 aminokiseline.
2. Mikro - sastoji se od 14 aminokiselina.
3. Mala - u njenom je kompletu 17 aminokiselina.

Vrste testova na hormone

Za utvrđivanje razine hormona provode se različiti testovi:

1. Dijagnostički parovi. Krvne pretrage se provode ne samo da bi se identificirale aktivne tvari koje se proizvode u organima, već i da bi se razjasnili parametri hormona hipofize.
2. Stimulacijski testovi koji podrazumijevaju uvođenje tvari koje dovode do aktivacije zahvaćenih tkiva. Nedostatak rasta hormona znači razvoj oštećenja samog organa.
3. Supresivni testovi, koji se sastoje od uvođenja blokatora aktivnosti žlijezde u krv. Promjena razine hormona ukazat će se odstupanjima u radu žlijezde u pozadini manipulacije.
4. Biokemija za određivanje razine mnogih pokazatelja, uključujući kalcij, kalij, željezo.
5. Test krvi za enzime.

Uz gore navedene testove, pacijentu se mogu dodijeliti dodatni pregledi radi postavljanja točne dijagnoze (ultrazvuk, laparotomija i drugi).

Funkcija inzulina, uloga u tijelu. Bolesti uzrokovane nedostatkom i viškom hormona

Inzulin je hormon koji igra posebnu ulogu u ljudskom tijelu. Kršenje njegovih proizvoda uzrokuje ozbiljne patološke procese sistemske prirode.

Više od jednog stoljeća provodi se istraživanje o proizvodnji i djelovanju hormona i nije bilo uzalud. Suvremena medicina već je postigla značajan napredak u proučavanju inzulina, što je omogućilo pronalaženje načina za regulaciju njegove sinteze..

U našem izdanju razmotrit ćemo kako inzulin utječe na tijelo, funkcije i mehanizam njegovog djelovanja. A također i kako bi se pacijent trebao ponašati u prisutnosti različitih patoloških stanja popraćenih nedostatkom hormona.

Inzulin proizvode β-stanice gušterače.

Orgulje koje proizvode hormon

Prije svega valja istaknuti ulogu gušterače u ljudskom tijelu, jer je ona odgovorna za proizvodnju važnog hormona inzulina. Ovo tijelo ima jednu značajku, ono obavlja dvije značajne funkcije.

Stol 1. Funkcije gušterače:

Funkcija	Djelujte	Dio žlijezde
Endokrini	Proizvodnja i oslobađanje hormona u krvnu plazmu	2%
Egzokrini	Proizvodnja soka gušterače zajedno s enzimima koji ulaze u tanko crijevo	98%

Kao što možemo vidjeti iz sadržaja tablice, endokrini dio organa iznosi samo 2%, ali upravo su oni od posebne važnosti u aktivnosti probavnog sustava i cijelog organizma u cjelini. Ovaj dio uključuje otočiće gušterače, nazvani "Langerhansovi otočići", mikroskopske su nakupine stanica bogate kapilarima.

Ti su otočići odgovorni za sintezu hormona, regulirane metaboličke procese i metabolizam ugljikohidrata, uključujući inzulin, hormon proteinske strukture.

Važno. Nedostatak inzulina dovodi do tako česte i prilično ozbiljne bolesti kao što je dijabetes melitus (DM).

Dijabetes melitus zahtijeva stalno praćenje razine šećera u krvi.

Bit i značenje inzulina

Inzulin je proteinski hormon koji se proizvodi u β-stanicama smještenim u pankreasnim otočićima gušterače. Izvršava višeznačne funkcije koje se izravno odnose na metaboličke procese. Glavni zadatak hormona je reguliranje razine glukoze u plazmi..

Funkcija inzulina u ljudskom tijelu sastoji se u sljedećim radnjama:

• povećana propusnost plazmatskih membrana za glukozu,
• aktivacija enzima glikolize,
• prijenos viška glukoze u modificiranom obliku, poput glikogena, u jetru, mišiće i masno tkivo,
• poticanje sinteze bjelančevina i masti,
• suzbijanje enzima koji utječu na razgradnju glikogena i masti.

Imajte na umu da su funkcije glikogena i inzulina usko povezane. Kada jede hranu, gušterača počinje proizvoditi inzulin kako bi neutralizirala višak glukoze (norma je 100 mg na 1 decilitar krvi), koja ulazi u jetru, kao i u masno i mišićno tkivo u obliku glikogena.

Glikogen je složeni ugljikohidrat koji se sastoji od lanca molekula glukoze. Sa smanjenjem šećera u krvi (na primjer, uz veliki fizički napor ili jak stres), enzimi razgrađuju rezerve tvari na komponente, što pridonosi normalizaciji razine glukoze.

Ako u tijelu nedostaje inzulina, to u skladu s tim utječe na rezerve glikogena, koje su obično 300-400 grama.

Norma šećera u krvnoj plazmi je 100 mg na 1 decilitar krvi, prelazeći pokazatelj smatra se patologijom.

Bolesti uzrokovane nedostatkom hormona

Disfunkcija gušterače dovodi do činjenice da se inzulin proizvodi u nedovoljnim količinama ili se događa njegova apsolutna odsutnost. Ova je okolnost opasna za razvoj dijabetes melitusa - ovo je bolest koja se očituje nedostatkom inzulina.

Ovisno o vrsti bolesti, osoba postaje ovisna o hormonu, pacijenti je moraju redovito ubrizgavati supkutano kako bi razina glukoze bila normalna. Postoje dvije vrste SD-a.

Tablica 2. Vrste dijabetes melitusa:

SD tip	Disfunkcija	Stupanj kršenja	Ovisnost	Skupina rizika
DM tip I	Neuspjeh u proizvodnji inzulina uslijed uništavanja (smrti) β-stanica	Apsolutno	Ovisan o inzulinu	Osobe mlađe od 30 godina
Dijabetes tipa II	Funkcionalni neuspjeh inzulina na staničnom tkivu (gubitak osjetljivosti stanica na hormon)	Relativni	Neovisan o inzulinu	Osobe s prekomjernom težinom starijom od 40 godina

Što se tiče dijabetesa tipa I, ovdje je posve jasno da ljudi koji su prošli ovu vrstu bolesti u potpunosti ovise o terapiji inzulinom. Moraju redovito ubrizgavati inzulin kako bi održali šećer u krvi..

Ali terapija dijabetesa tipa II usmjerena je na poticanje osjetljivosti stanica na hormon. Temeljni dio liječenja je zdrav način života, pravilna prehrana i uzimanje tableta. U ovom pitanju postoji čitav niz kreativnosti za liječnika i pacijenta.!

Za dijabetes tipa 1 potrebne su injekcije inzulina.

Unatoč neovisnosti pacijenta od injekcija, nažalost, u čestim slučajevima postoje dobri razlozi za propisivanje inzulina za dijabetes tipa 2..

• simptomi akutnog nedostatka hormona (gubitak težine, ketoza),
• prisutnost komplikacija dijabetesa,
• teške zarazne bolesti,
• pogoršanje kroničnih patologija,
• indikacije za operaciju,
• novo dijagnosticirani dijabetes s visokim razinama glikemije, bez obzira na dob, težinu i procijenjeno trajanje bolesti,
• prisutnost teških poremećaja bubrega i jetre,
• trudnoća i dojenje.

Formiranje i mehanizam djelovanja

Glavni poticaj za proizvodnju inzulina u gušterači je povećanje glukoze u plazmi. Funkcija hormona prilično je opsežna, uglavnom utječe na metaboličke procese u tijelu, pospješuje stvaranje glikogena i normalizira metabolizam ugljikohidrata. Da biste razumjeli učinak inzulina, trebali biste se upoznati s njegovim stvaranjem.

Obrazovanje

Proces stvaranja hormona složen je mehanizam koji se sastoji od nekoliko faza. Prije svega, na otočićima gušterače stvara se neaktivni prekursorski peptid (preproinsulin) koji nakon niza kemijskih reakcija tijekom sazrijevanja dobiva aktivni oblik (proinsulin).

Proinsulin, koji se transportira u Golgijev kompleks, pretvara se u hormon inzulin. Sekrecija se javlja tijekom dana u kontinuiranom načinu.

Tablica 3. Norma inzulina u krvi, uzimajući u obzir dob i kategoriju osoba:

Kategorija osobe	Sadržaj inzulina μU / ml
Odrasli (bez patologije)	3-25 (prikaz, stručni)
Djeca (bez patologija)	3-20 (prikaz, stručni)
Trudna	6-28 (prikaz, stručni)
Osobe starije od 60 godina	7-36

Unos hrane (posebno slatkiša) poticajni je faktor za proizvodnju inzulina. Istodobno se pojavljuju dodatni stimulansi, poput:

• šećer,
• aminokiseline (arginin, leucin),
• hormoni (kolecisticin, estrogen).

Hiperfunkcija proizvodnje inzulina opaža se s porastom koncentracije u krvi:

• kalij,
• kalcij,
• masne kiseline.

Smanjenje funkcije proizvodnje hormona zabilježeno je porastom razine hiperglikemijskih homona (glukagon, hormoni nadbubrežne žlijezde, hormon rasta), jer njihov višak sadržaja pridonosi povećanju razine glukoze.

Regulacija razine glukoze

Kao što smo otkrili, inzulin počinju intenzivno proizvoditi β-stanice sa svakim obrokom, odnosno kada značajna količina glukoze uđe u tijelo. Čak i uz smanjenje unosa glukoze, β-stanice nikada ne zaustavljaju normalno lučenje hormona, ali kada razina glukoze padne na kritične razine, u tijelu se oslobađaju hiperglikemijski hormoni koji doprinose protoku glukoze u krvnu plazmu.

Pažnja. Adrenalin i svi drugi hormoni stresa značajno inhibiraju protok inzulina u krvnu plazmu.

Tablica 4. Razina glukoze:

Ovisno o dobi konzumacije hrane	Normalni pokazatelj, mmol / l
Odrasla zdrava osoba tijekom dana	2,7-8,3
Odrasla zdrava osoba natašte	3,3-5,5

Glukoza u plazmi nakratko raste neposredno nakon obroka.

Kontinuitet složenog mehanizma proizvodnje i djelovanja inzulina smatra se glavnim uvjetom za normalno funkcioniranje tijela. Dugotrajna glukoza u krvi (hiperglikemija) glavni je simptom dijabetesa.

Ali pojam hipoglikemije znači dugotrajnu razinu niske razine glukoze u krvi, popraćenu ozbiljnim komplikacijama, na primjer, hipoglikemijskom komom, koja može biti fatalna.

Najopasnija posljedica dijabetesa je hipoglikemijska koma..

Djelovanje inzulina

Inzulin utječe na sve metaboličke procese u tijelu, ali ima glavni učinak na sintezu ugljikohidrata, to je zbog pojačanja funkcije prijenosa glukoze kroz stanične membrane. Aktivacija djelovanja inzulina pokreće mehanizam unutarstaničnog metabolizma, u kojem se opskrba glukozom transportira kroz stanična tkiva u krvnu plazmu.

Zahvaljujući inzulinu, glukoza se usmjerava u modificiranom obliku (glikogen) na dvije vrste tkiva:

• mišići (miociti),
• masni (adipociti).

Zajedno, ta tkiva čine 2/3 cijele stanične membrane tijela, oni obavljaju najznačajnije funkcije. To:

• dah,
• promet,
• pričuva energije,
• cirkulacija krvi itd..

Učinci inzulina

Inzulin je u tijelu važan u metaboličkim procesima i zalihama energije. Inzulin je glavni hormon koji pomaže normalizirati razinu glukoze u plazmi. Ima razne učinke usmjerene na promicanje djelovanja određenih enzima..

Tablica 5. Učinci inzulina:

učinak	Udarac
Fiziološki	povećavajući funkciju stanične apsorpcije glukoze i drugih tvari, aktivacija enzima glikolize, povećana sinteza glikogena, smanjenje glukoneogeneze (stvaranje glukoze u stanicama jetre iz različitih tvari).
Anabolički	pojačavanje stanične apsorpcije aminokiselina, povećanje funkcije transporta kalijevih, fosfatnih i magnezijevih iona u stanično tkivo, potičući replikaciju DNA, stimulacija biosinteze bjelančevina, povećanje sinteze masnih kiselina s njihovom naknadnom esterifikacijom.
Antikatabolički	suzbijanje hidrolize proteina (smanjenje razgradnje proteina), smanjena lipoliza (suzbijanje funkcije prijenosa masnih kiselina u krvnu plazmu).

Inzulin usmjerava glukozu na stanice jetre u promijenjenom obliku, poput glikogena.

Nedostatak inzulina

Nedovoljna proizvodnja inzulina dovodi do povećanja glukoze u krvnoj plazmi. Ova okolnost dovodi do razvoja takvog patološkog stanja kao dijabetes melitus. Nedostatak inzulina može biti uzrokovan raznim razlozima, a njegov nedostatak mogu se utvrditi nekim specifičnim simptomima..

Simptomi nedostatka inzulina

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na nedovoljan sadržaj hormona:

• stalni osjećaj žeđi,
• suha usta,
• povećana učestalost mokrenja,
• glad,
• krvni test pokazuje povišenu glukozu (hiperglikemija).

U prisutnosti gore navedenih znakova, osoba se treba odmah obratiti endokrinologu. Dijabetes melitus je složeno patološko stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Ako se bolest otkrije pravovremeno, terapija se može ograničiti na pripravke tableta, a sadržaj šećera može se održavati pravilnom prehranom..

Glavni simptom dijabetesa je stalna žeđ..

Pažnja. Nedostatak inzulina bez odgovarajućeg liječenja počinje napredovati i poprimati sve ozbiljnije oblike koji ugrožavaju život pacijenta.

Uzroci nedostatka hormona

Nedostatak inzulina može se pojaviti iz više razloga. To:

1. Prijem "smeće" hrane, često prejedanje.
2. U prehrani dominira velika količina šećera i bijelog brašna. Da bi pretvorila ovu količinu šećera, gušterača mora proizvesti velike količine inzulina. Ponekad se organ nije u stanju nositi s takvim zadatkom, javlja se disfunkcija odjeljaka žlijezde.
3. Prisutnost kroničnih i teških zaraznih bolesti. Slabe imunološku funkciju i povećavaju rizik od popratnih bolesti.
4. Jaki stres, živčani šok. Razina glukoze izravno je proporcionalna psihološkom stanju osobe, s živčanim uzbuđenjem razina šećera u krvi raste do kritičnih razina.
5. Visoka tjelesna aktivnost ili potpuna pasivnost.
6. Upalni procesi u gušterači.
7. Komplikacije nakon operacije.
8. Nasljedna predispozicija.
9. Nedostatak proteina i cinka, kao i povećana razina željeza.

Višak inzulina

Visoke razine inzulina jednako su opasne za ljudsko zdravlje. Također može uzrokovati hipoglikemiju, što znači kritičan pad šećera u krvi..

Simptomi

S povećanom razinom hormona, stanice tkiva prestaju primati potrebnu količinu šećera.

S povećanim inzulinom bilježe se sljedeći simptomi:

• glavobolja,
• letargija,
• zbunjenost,
• konvulzije,
• pojava akni i peruti,
• pojačano znojenje,
• stvaranje ciste u jajnicima,
• kršenje menstrualnog ciklusa,
• neplodnost.

U ozbiljnim naprednim situacijama, hiperfunkcija hormona može dovesti do kome i smrti..

Važno. Inzulin djeluje vazokonstriktorski, pa njegov višak pridonosi povećanju krvnog tlaka i poremećenoj cirkulaciji krvi u mozgu. Elastičnost arterija opada, a zidovi karotidne arterije sve su zadebljaniji. Ova činjenica postaje razlogom nedostatka jasnog razmišljanja kod ljudi kako stare..

Glavni znak viška inzulina je glavobolja i letargija..

Nakon nekog vremena, u nedostatku odgovarajuće terapije, stanice gušterače "shvaćaju" da tijelo ima višak inzulina viši od norme i potpuno prestaju proizvoditi hormon. Može dovesti do dijabetesa..

Razina hormona počinje brzo padati i obavlja svoje neposredne vitalne funkcije. To dovodi do metaboličkih poremećaja, gladovanja stanica kisikom i njihovog uništavanja..

Uzroci

Previše inzulina može biti uzrokovano brojnim razlozima. Pretilost je među glavnim čimbenicima koji utječu na ovu patologiju. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom polako asimiliraju masnoće, smanjuju cirkulacijsku funkciju i zatajenje bubrega..

Važno. U dijabetičara je glavni uzrok povećanja hormona u krvi predoziranje injekcijama inzulina..

Razlozi za povećanje razine hormona:

1. Tumorske formacije gušterače (uglavnom benigne novotvorine zvane insulinomi). Oni promiču povećanu proizvodnju hormona.
2. Patološka proliferacija β-stanica.
3. Disfunkcija u proizvodnji glukagona, koji pospješuje razgradnju glikogena u jetri (skladištenje glukoze).
4. Neuspjeh metabolizma ugljikohidrata.
5. Patologije jetre i bubrega.
6. Policistični jajnik.
7. Imati neuromuskularni poremećaj kao što je distrofična miotonija.
8. Maligne novotvorine trbušne šupljine.
9. Pretjerana tjelesna aktivnost.
10. Česte stresne situacije i nervozno uzbuđenje.

Na povećanu razinu hormona utječe nezdrava prehrana. To može biti često prejedanje i upotreba "smeće" hrane i slatkiša, kao i post kako bi se dramatično smanjila težina.

Smanjena proizvodnja hormona poput glukokortikoida, kortikotropina i somatotropina povećava proizvodnju inzulina.

Posljedice visoke razine inzulina

Višak inzulina u krvi dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu. S povećanom razinom hormona javljaju se poremećaji cirkulacije, što je opterećeno razvojem gangrene ekstremiteta, zatajenjem bubrega i disfunkcijom središnjeg živčanog sustava. Također ima negativan učinak na reproduktivnu funkciju, kod žena endokrini poremećaji dovode do neplodnosti..

U pozadini povećanog inzulina razvijaju se sljedeća patološka stanja:

• inzulinoma,
• inzulinski šok,
• sindrom kroničnog predoziranja.

Tablica 6. Patološka stanja uzrokovana viškom hormona.

Patologija	Opis
Inzulinoma.	Benigna novotvorina nastala od β-stanica koja stvara višak hormona. Klinička slika očituje se periodičnim simptomima hipoglikemije.
Inzulinski šok.	Sastoji se od kompleksa znakova koji se javljaju jednom primenom povećane doze inzulina.
Sindrom kroničnog predoziranja (Somoji sindrom).	Kompleks znakova koji se javljaju duljom sustavnom primjenom viška inzulina.

Glukoza je glavni izvor energije koji je tijelu potreban u dovoljnim količinama. Kada su funkcije inzulina oštećene, inhibira se aktivnost enzima usmjerenih na razgradnju glikogena u glukozu i njegovo preusmjeravanje u stanično tkivo mozga.

U toj pozadini mozak ne prima dovoljno energije i hranjivih sastojaka, što dovodi do letargije, smanjenog razmišljanja, zbunjenosti i glavobolje..

Učinak inzulina u različitim patološkim stanjima

Kao što smo već otkrili, inzulin ima vrlo važnu ulogu u aktivnosti cijelog organizma. Mogu se dogoditi ozbiljne posljedice, kako s niskom razinom hormona, tako i s povećanom.

Ako postoje simptomi koji ukazuju na disfunkciju gušterače, potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće liječenje. Poremećaji u proizvodnji inzulina imaju negativan učinak na tijelo ako postoje bilo kakve patološke promjene. Razmotrimo neke od njih.

Rane dijabetes melitusa

Sigurno svi znaju da rane sa dijabetes melitusom predstavljaju posebnu opasnost, pogotovo ako se primijeti suppuration. Liječenje je prilično teško, a to je zbog činjenice da tijelo nije u stanju odoljeti upalama i isušivanju kože.

Ako se inzulin poveća ili smanji u tijelu, pojavljuju se poteškoće u liječenju rana zbog specifične osobine zacjeljivanja. Rana tek započinje sa zacjeljivanjem dok se koža suši, što pridonosi pucanju. Svaki put kad infekcija uđe u pukotine, što uzrokuje upalu i suppuration..

Važno. Glavni čimbenik koji utječe na zacjeljivanje rana je dijabetička neuropatija. Ovo je patologija nastala kao komplikacija dijabetesa melitusa. Bolest se javlja u 50% svih bolesnika.

Ako rana pacijenta ne zacijeli u roku od nekoliko dana, tada će se transformirati u gnojni čir. U medicinskoj praksi ova je okolnost dobila naziv dijabetičko stopalo, jer su stopala i prsti uglavnom izloženi takvim procesima..

Nezacjeljujuće rane u dijabetičara uglavnom se stvaraju na nogama i stopalima, taj se fenomen naziva dijabetičkim stopalom..

Vijeće. Dijabetičarima je zabranjeno liječenje rana jodom, vodikovim peroksidom i salicilnom kiselinom. Ovi proizvodi mogu nanijeti nepopravljivu štetu koži..

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa trebaju pažljivo nadgledati kožu, a ako postoje oštećenja, odmah se obratite liječniku. Dugotrajni proces suppuracije prilično je teško izliječiti, pacijenti imaju povećani rizik od stvaranja gangrene.

Zatajenje bubrega

Vrlo često dijabetes melitus dovodi do zatajenja bubrega, što pacijentu uzrokuje ogromne probleme. U prisutnosti ove patologije, osoba treba redovite postupke dijalize.

U nekim je slučajevima indicirana operacija transplantacije bubrega. Povećani ili smanjeni inzulin u zatajenju bubrega uzrokuje mučne patnje i dovodi do sigurne smrti.

Vijeće. Održavanje šećera u krvi normalnom eliminira mogućnost oštećenja bubrega. Da biste to učinili, trebali biste neprestano nadgledati svoje zdravlje, poduzimati pravovremene medicinske mjere, pravilno se hraniti i baviti se neaktivnim sportom..

Da bi se utvrdilo oštećenje bubrega u ranoj fazi, takvi testovi omogućuju:

• test kreatinina u krvi,
• analiza urina za mikroalbuminuriju.

Dijabetes melitus često daje komplikacije na bubrezima, može se razviti zatajenje bubrega.

Dijabetes melitus tijekom trudnoće

U trudnica s dijagnozom dijabetes melitusa povećava se rizik od kasne toksikoze, što se očituje:

• vodena bolest,
• nefropatija,
• preeklampsija.

Također, kod žena tijekom trudnoće povećava se rizik od prijevremenog porođaja, infekcija mokraćnog sustava i spontanih pobačaja..

Najraniji simptom je debljanje u trećem tromjesečju trudnoće. Stopa debljanja je 350 grama tjedno.

Terapija inzulinom u trudnica može eliminirati rizik od razvoja patologija u novorođenčeta.

Imajte na umu da pravovremena terapija dijabetesa uklanja rizike od komplikacija za fetus, ali ako žena ne obraća pažnju na simptome dijabetesa, zamjenjujući ih uobičajenom toksikozom, tada učinak inzulina na fetus tijekom trudnoće, odnosno njegova oštećena proizvodnja, može biti prilično ozbiljan.

Tablica 7. Učinci inzulina na fetus:

Patologija	Opis
Macrosomia (veliko voće).	Šećer u ogromnim količinama prelazi posteljicu do fetusa, ali inzulin nema sposobnost prolaska kroz posteljicu, uništava ga enzim insulinaza. Šećer koji je ušao u fetusovo tijelo, pod utjecajem vlastite količine inzulina, počinje se pretvarati u masnoću. Velika težina fetusa tijekom poroda nosi veliki rizik od ozljeda pri rođenju, kako za majku tako i za bebu..
Poremećaj disanja novorođenčeta.	Komplikacija nastaje u pozadini smanjenja funkcije aktivne tvari u plućnom tkivu surfaktanta. On je taj koji pomaže plućima da steknu potreban oblik na prvi dah djeteta. No, proizvodnja surfaktanta pod utjecajem viška glukoze počinje se smanjivati, što postaje uzrok respiratorne disfunkcije..
Kronična hiperglikemija.	Prisutnost hiperglikemije u buduće majke dovodi do nedostatka magnezija i kalija, neuroloških poremećaja, žutice i kardio-respiratornog zatajenja fetusa.

Sve ove moguće komplikacije izbjeći će pravovremena terapija dijabetesa. Dobra prehrana i pažljiva kontrola glukoze ključni su za sprječavanje komplikacija. Ako postoje odstupanja, potrebna je trenutna korekcija.

Ako je naznačeno, potrebna je terapija inzulinom, ona neće naštetiti djetetu, jer smo već primijetili da inzulin ne može prodrijeti kroz placentu. Dozu lijeka propisuje liječnik ovisno o vrsti bolesti i tromjesečju trudnoće žene..

Tijekom poroda inzulin se primjenjuje u djelićima i prati ga stalno praćenje razine šećera, a njegova korekcija moguća je intravenskom primjenom 5% otopine glukoze.

Izlučivanje inzulina

Eliminacija inzulina iz tijela događa se u jetri i bubrezima. Većina hormona uništava se kada dosegne portalni hepatički sustav. U staničnom tkivu jetre inzulin se pojavljuje pod utjecajem enzima insulinaze. Enzim uništava strukturu hormona, a on se razgrađuje na aminokiseline. Ostatak hormona izlučuje se putem bubrega..

Glukoza je energija za tijelo, ali tek kada prodre u stanično tkivo. Inzulin djeluje kao njegov vodič, tek nakon prodiranja u stanice tijelo može koristiti glukozu.

Inzulin pretvara višak šećera u glikogen, koji predstavlja tjelesnu rezervu energije. Ako se prekrši ovaj mehanizam, tijelo ima visok rizik od razvoja dijabetesa melitusa i srodnih bolesti.

Malo o inzulinskoj terapiji

Odabir inzulinske terapije za svakog pacijenta provodi se pojedinačno. Pacijent bi zajedno s liječnikom trebao postići maksimalnu kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata..

Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom

Općenito, inzulinska terapija treba oponašati fiziološko lučenje inzulina:

1. Bazalna, koja osigurava normoglikemiju u interdigestivnom razdoblju i tijekom noćnog odmora. Njegova brzina je u prosjeku 0,5-1 U / h, odnosno 12-24 U dnevno,
2. Stimulirana (hrana), koja odgovara razini glikemije iz obroka. Pri izračunu potrebne doze potrebno je uzeti u obzir da se na 1 XE (jedinica kruha) proizvodi 1-1,5 U inzulina.

Glavni principi inzulinske terapije uključuju:

• primjena hormona u maksimalnoj skladu s fiziološkim lučenjem,
• pravilna raspodjela inzulina tijekom dana (2/3 prije večeri, 1/3 - kasno navečer i noću),
• kombinacija injekcija produljenog i ultrakratkog inzulina.

Blagodati pojačane terapije su:

• oponašanje fizioloških procesa u tijelu,
• veća kvaliteta života pacijenta i minimalizacija komplikacija,
• lakoća razumijevanja općih načela liječenja za pacijenta i njegovu rodbinu.

Ali postoje i nedostaci:

• potreba za čestim samokontrolom glikemije do 5-6 puta dnevno,
• potreba za edukacijom pacijenta i njegove rodbine,
• moguća sklonost hipoglikemiji.

Škola za dijabetes djeluje u poliklinikama

Što je važno znati

Razlozi za neučinkovitost terapije

Unatoč činjenici da je hormon gušterače jedna od patogenetskih poveznica u liječenju dijabetesa, također se događa da se ne nosi sa svojim zadatkom. Zašto inzulin ne djeluje?

Među vjerojatnim razlozima:

1. Nepoštivanje uvjeta skladištenja (preniska ili visoka temperatura, izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti). Optimalni temperaturni režim - 20-22 ° S.
2. Upotreba lijeka kojem je istekao rok trajanja.
3. Miješanje različitih vrsta inzulina u jednoj štrcaljki.
4. Trljanje kože na mjestu uboda alkoholom (etanol može neutralizirati učinak hormona).
5. Niska doza.
6. Nepoštivanje vremenskih intervala između injekcija.

Zašto lijek ne djeluje?

Hiperglikemija tijekom liječenja nije normalna. Svakako se obratite endokrinologu kako bi ispravio plan terapije.

Neželjene reakcije iz tijela

U pozadini terapije inzulinom mogu se pojaviti nuspojave.

Nuspojave inzulina mogu biti sljedeće:

• hipoglikemija,
• inzulinska rezistencija,
• alergijske manifestacije na koži na mjestu uboda (crvenilo, svrbež, oteklina),
• rijetko - bronhospazam, Quinckeov edem,
• atrofija gušterače na mjestu ubrizgavanja,
• smanjen vid,
• nadutost,
• edem inzulina.

Bilo koja od ovih patologija zahtijeva liječničku pomoć..

Stoga su injekcije inzulina trenutno najučinkovitija metoda kontrole glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 1, a ponekad i s dijabetesom tipa 2. Ako je pacijent discipliniran i ne zaboravi slijediti preporuke liječnika, to će mu omogućiti održavanje normalnog šećera u krvi, smanjiti rizik od komplikacija i živjeti punim životom..

Pitanja liječniku

Je li moguće vratiti se s inzulina na tablete?

Zdravo! Moja majka pati od dijabetesa (tip 2) već 15 godina. Prije tri mjeseca stanje joj se pogoršalo, šećer u krvi porastao je na 25-30. Tada su joj liječnici propisali inzulin.

Sad je u redu, šećer je u redu. Zaista želi zaustaviti injekcije i vratiti se tabletama. To se može učiniti?

Dobar dan! Morate shvatiti da je šećer sada normalan zbog injekcija inzulina. Povratak na tablete individualno je pitanje. Ovisi o trajanju bolesti i o resursima gušterače. Za mnoge pacijente s dijabetesom melitus-2 terapija inzulinom može se otkazati ako slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i vježbaju..

Kako potvrditi dijagnozu

Doktore, recite mi! Prije tjedan dana, mojoj je kćeri (8 godina) dijagnosticiran dijabetes i odmah je počela ubrizgavati inzulin. Šokiran sam! Možeš li to učiniti? Odjednom, ovo je neka pogreška?

Činjenica je da suprug i ja sada puno radimo, nema dovoljno vremena za kuhanje. U skladu s tim jedemo ne baš zdravu hranu. Isprva sam mislio da je otrovana: postala je letargična, pospana, pojavila se potreba za povraćanjem. Otišli smo u kliniku i tako smo bili "obradovani".

Zdravo! Dijabetes je bolest kod koje se smanjuje proizvodnja hormona inzulina. Njegov glavni laboratorijski znak je hiperglikemija ili povišeni šećer u krvi. Nemoguće je ovaj simptom "zaraditi" trovanjem hranom..

Ako sumnjate u dijagnozu svoje kćeri, testirajte se:

• šećer u krvi,
• OAM (posebna pažnja na šećer i aceton),
• GTT,
• HbAC1.

S dobivenim rezultatima - liječniku kojem vjerujete.

Pacijenti s CD-1 trebali bi početi primati injekcije inzulina što je ranije moguće. Inače je moguć razvoj tako ozbiljnih posljedica kao što su koma i smrt..