Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Jod
Hipofiza
2 Grkljan
Koja je norma FSH u žena i na što ukazuje promjena njegove razine??
3 Hipofiza
Kako podići razinu estradiola
4 Grkljan
Dopušteno i zabranjeno voće za dijabetes
5 Hipofiza
Koma kod dijabetes melitusa i njegove posljedice
Image
Glavni // Grkljan

Hipotireoza u djece: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti


Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače ili kršenjem njihovog učinka na staničnoj razini. Žlijezda počinje funkcionirati do 10-12 tjedna trudnoće: prije tog razdoblja razvoj fetusa provodi se majčinski

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače ili kršenjem njihovog učinka na staničnoj razini..

Žlijezda počinje funkcionirati do 10–12 tjedana trudnoće: prije tog razdoblja razvoj fetusa provode majčini hormoni štitnjače. Hipotalamičko-hipofizna kontrola štitnjače razvija se nedugo nakon rođenja. Sinteza hormona štitnjače događa se u tirocitima koji su strukturna jedinica štitnjače, tvoreći folikule ispunjene koloidom čija je glavna komponenta jod-tiroglobulin.

Tirecit aktivno zahvaća jod iz krvi, zatim se oksidira, organizira i pod djelovanjem tirocitne peroksidaze veže za tirozin u tiroglobulinu. Kao rezultat, nastaje aktivni hormon tiroksin (T4), u manjoj količini - trijodotironin (T3), koji se taloži kao dio tiroglobulina u šupljini folikula štitnjače. Rezerve hormona štitnjače u njemu bile bi dovoljne za 2 mjeseca.

Na razini stanica, biološki učinak uglavnom je posredovan od strane T3, koji se intenzivno stvara u bubrezima, jetri i drugim tkivima iz T4 pod djelovanjem diiodinaza cijepanjem jednog atoma joda. Dio slobodnog joda štitnjača ponovno zahvaća i uključuje se u sintezu hormona. Samo se mali dio joda izlučuje urinom. Niske razine joda u mokraći znače nedovoljni unos u tijelo.

Proces lučenja hormona štitnjače započinje hvatanjem koloida folikula tirocitima. Nakon prekida veze tiroglobulina, T4 i T3 ulaze u krvotok, gdje se 99% vežu za protein. Besplatna T3 krv je 10 puta veća od T4.

Regulacija sinteze i lučenja hormona štitnjače provodi se unutar sustava hipotalamus-hipofiza-štitnjača prema principu povratne sprege. Hipotalamični tireoliberin potiče proizvodnju hipofiznog hormona koji stimulira štitnjaču (TSH): potonji je neophodan za sintezu hormona štitnjače u štitnjači. Dakle, visoke koncentracije T3 i T4 potiskuju proizvodnju TSH, a niske koncentracije stimuliraju.

Štitnjača izlučuje 20 puta više T4 u krvotok nego T3.

40% tiroksina se metabolizira u aktivni T3, drugi dio u proporcionalnim količinama pretvara se u neaktivni (obrnuti) T3. T4 ima poluživot 6-7 dana, a T3 samo 1-2 dana. Slobodni T4 adekvatnije karakterizira funkciju štitnjače, budući da se ona formira samo u tirocitima, a slobodni T3 u njima ima samo 20%.

Hormoni štitnjače neophodni su za normalan razvoj tijela u antenatalnom i postnatalnom razdoblju. Utječu na sve vrste metabolizma. Hormoni štitnjače potiču crijevnu resorpciju ugljikohidrata, potiču glukoneogenezu, reguliraju sintezu glikogena i glikogenolizu.

Hormoni štitnjače potiču razgradnju masti, imaju anabolički učinak na metabolizam proteina.

Hormoni štitnjače izuzetno su potrebni za normalan razvoj mozga - posebno u prenatalnom razdoblju i u prvim godinama života, kada dolazi do stvaranja moždanih struktura odgovornih za ljudsku inteligenciju.

Sadržaj hormona štitnjače u fetusu postupno se povećava počev od 5 mjeseci trudnoće, dosežući maksimum do trenutka porođaja.

Razina TSH u novorođenčeta prolazi kroz značajne promjene. Ako je u vrijeme rođenja koncentracija TSH u fetusu oko 10 µU / ml, tada se 30 minuta nakon rođenja naglo povećava, postupno smanjujući se na početne vrijednosti u roku od 2-3 dana. Povećanje koncentracije TSH uzrokuje povećano oslobađanje T4 i T3 u prvim satima djetetova života.

Kongenitalni hipotireoza je heterogena skupina bolesti koje su uzrokovane ili smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače ili kršenjem njihova djelovanja na razini stanica.

Ovisno o razini oštećenja osi hipotalamus-hipofiza-štitnjača, razlikuju se primarni (tirogeni), sekundarni (hipofiza) i tercijarni (hipotalamički) hipotireoza.

Prema težini bolesti: prolazna, subklinička, manifestna.

Hipotireoza je u većini slučajeva bolest povezana s disfunkcijom same štitnjače.

Incidencija primarne kongenitalne hipotireoze kreće se od 1: 1700 do 1: 5000 novorođenčadi. Djevojčice obolijevaju 2 puta češće od dječaka. U 75–85% bolesnika kongenitalna hipotireoza nastaje kao posljedica oštećenja rudimenta štitnjače u 4-9 tjednu trudnoće. Pri skeniranju trećina bolesnika ima aplaziju štitnjače, ostali imaju hipoplaziju, distopiju (u korijenu jezika, dušniku, na prednjoj površini vrata). Defekt štitnjače može se pojaviti pod utjecajem tireotoksičnih lijekova (Mercazolil, velike doze joda, bromidi, litijeve soli, sredstva za smirenje), koje žene uzimaju tijekom trudnoće, antitireoidna antitijela u trudnica s autoimunim tiroiditisom, otrovne i kemijske tvari. Nije isključena uloga intrauterinih infekcija. U 15% slučajeva uzrok urođene hipotireoze je kvar u sintezi hormona štitnjače ili tkivnih receptora za njih. Uz enzimatski defekt, štitnjača je značajno povećana.

Sekundarni i tercijarni kongenitalni hipotireoidizam javlja se ili zbog intrauterine anomalije sustava hipotalamus-hipofiza, ili genetskih defekata koji uzrokuju stvaranje abnormalnog tireolibirina i TSH.

Prije uvođenja probira za urođenu hipotireozu, dijagnoza ove bolesti često se postavljala kasno, što je dovodilo do doživotnog invaliditeta pacijenta..

U razdoblju novorođenčadi treba obratiti pažnju na takve znakove kao što su trudnoća nakon termina, nezrelost, velika masa pri rođenju, nizak, grub glas pri vrištanju, loše ispuštanje mekonija, otežano disanje kroz nos, otvorena usta, kao i povećani, edematozni jezik. Oticanje može biti lokalno na bilo kojem dijelu tijela, često pupčana kila.

U prvom mjesecu života, gore navedeni simptomi uključuju kasno opadanje pupkovinskog ostatka, polagano zacjeljivanje pupkovine, dugotrajnu žuticu i trajni zatvor. Sljedećih mjeseci postoje znakovi zaostajanja u psihomotornom razvoju. Dijete je letargično, pospano, pasivno, brzo se umara tijekom hranjenja. Nema reakcije na okolnu stvarnost. Lice je amimično, bebu ne zanimaju igračke i satima ostaje nepomično. Zaostajanje u motoričkoj sferi raste: pacijent ne drži glavu, ne prevrće se s leđa na bok, ne sjedi, ne stoji, satima ostaje nepokretan tijekom posta i u prisutnosti mokre pelene.

Dijete se ne udeblja dovoljno, koža je blijeda, s ksantohromnom bojom, suha, kosa je mutna, otpada, trbuh je natečen, trbušni zid je hipotoničan.

Do 3-4 mjeseca, anemija se razvija zbog nedostatka željeza, vitamina, mikroelemenata.

Mnogi gore navedeni simptomi su blagi u bolesnika s hipotireozom koji su dojeni, jer dijete prima hormone štitnjače s majčinim mlijekom. Prijelaz takve djece na umjetno hranjenje ubrzava pojavu tipičnih simptoma hipotireoze..

Do dobi od 6 mjeseci karakteristični simptom kongenitalne hipotireoze je zaostajanje u rastu uslijed zaostajanja u rastu cjevastih kostiju u duljini. Razvijaju se hondrodistrofične proporcije tijela. Odgađaju se zubi i zatvaranje fontanela. Lice je podbuhlo, očni prorezi su široko razmaknuti, nosni nos je širok, ravan, usne su debele, jezik je povećan zbog edema i možda neće stati u usta. Disanje je kod nekih bolesnika uznemirujuće.

Koštano doba zaostaje za dobom putovnice, narušava se slijed pojave jezgra okoštavanja.

Srce je povećano, često se čuje sistolički šum, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s teškim srčanim bolestima. Prigušeni zvukovi srca, skloni bradikardiji nakon 3 mjeseca života. Na EKG-u napon zuba je smanjen, provodljivost u komorama se usporava.

Brzo se stvara bradipsihija, što se očituje ravnodušnošću prema glazbenim zvukovima, kao i bojama. Nema emocionalnih reakcija lica i glasa. Dijete ne "bruji", ne izgovara pojedine slogove, ne zanima ga svijet oko njega, ne igra se samostalno. Porast ovih poremećaja ovisi o dubini smanjenja funkcije štitnjače. Podaci elektroencefalografije ukazuju na brzu nezrelost moždanih struktura. Liječenje hormonima štitnjače započeto u prvom mjesecu života značajno nadoknađuje promjene u središnjem živčanom sustavu (CNS) - djeca se u većini slučajeva mentalno zadovoljavajuće razvijaju. Međutim, posebna istraživanja o kognitivnim funkcijama ukazuju na kašnjenja u razvoju u usporedbi sa zdravom djecom..

Ako se supstitucijska terapija započne nakon godinu dana, tada grube promjene na dijelu središnjeg živčanog sustava ostaju za cijeli život.

Zbog poteškoća kliničke dijagnoze kongenitalne hipotireoze u neonatalnom razdoblju, od 1994. godine u našoj zemlji se provode masovni pregledi novorođenčadi za ovu bolest. Probir omogućuje otkrivanje kongenitalne hipotireoze u prvom mjesecu života i započinjanje pravodobne nadomjesne terapije. Studija TSH je najinformativnija za postavljanje primarnog kongenitalnog hipotireoze, koja se javlja u 85–90% slučajeva..

Uzimajući u obzir dinamiku promjena ovog pokazatelja u prvim danima života, preporučuje se uzimanje krvi iz pete 4.-5. Dana u donošene novorođenčadi i 2. tjedna života u nedonoščadi. Krv se analizira u specijaliziranom laboratoriju za neonatalni probir. Dopuštena gornja granica referentnih vrijednosti je 20 μ / U ml. Ako je ovaj pokazatelj premašen, tada se ispituju 2 parametra iz istog uzorka krvi: TSH i tiroksin. Kada TSH prelazi 20 μ / U ml, a ukupni tiroksin je ispod 120 nmol / L, propisuju se hormoni štitnjače.

U slučajevima kada razina TSH uzeta u bolnici prelazi 50 μ / U ml, potrebna je ponovljena studija TSH i tiroksina u krvi u ovom uzorku, ali paralelno, u klinici treba uzimati krv iz vene radi određivanja istih hormona. Za takvu djecu propisani su lijekovi za štitnjaču sve dok se ne dobiju ponovljeni rezultati..

Slična taktika ponavljanih studija TSH i tiroksina, kao i imenovanje lijekova za štitnjaču, koristi se kada se otkrije razina TSH iznad 100 μ / U ml, što je tipično za urođeni hipotireoidizam.

U praksi liječnika češći je umjereni porast TSH u novorođenčadi, koji nestaje nakon nekoliko tjedana. Ovo se stanje štitnjače naziva prijelaznom hipotireozom. Razlog privremenog povećanja TSH je nezrelost osi hipotalamus-hipofiza-štitnjača povezana s nepovoljnim tijekom trudnoće i poroda. To su intrauterina infekcija, pothranjenost, nedonoščad, nedostatak joda kod majke itd. Kao odgovor na nisku razinu tiroksina, razina TSH raste, obično ne prelazeći 50 μ / U ml. U većini slučajeva, ovoj djeci nije potrebno liječenje, jer se nakon 2-3 tjedna vrijednosti TSH vraćaju u normalu..

Dakle, određivanje razine TSH daje objektivne informacije o funkciji štitnjače koja proizvodi hormone. U hipotireozi, razina TSH raste, a koncentracija T4 i T3 opada.

Niska razina TSH u hipotireozi ukazuje na poremećaj u hipofizi ili hipotalamusu i isključuje disfunkciju štitnjače.

U nekih bolesnika sa sekundarnim hipotireoidizmom razina TSH u krvi nalazi se u granicama normale ili je paradoksalno povišena, što je povezano s lučenjem imunoreaktivnog, ali biološki neaktivnog TSH.

Liječenje kongenitalne hipotireoze započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Supstitucijska terapija provodi se lijekovima za štitnjaču. Od njih se L-tiroksin koristi češće: djeca prva 3 mjeseca života - 8–15 μg po kg tjelesne težine, do 6 mjeseci - 8–10 μg po kg tjelesne težine. Liječenje treba započeti s minimalnim dozama. Lijek se propisuje ujutro 30 minuta prije jela. Dozu treba povećavati svakih 7-10 dana, usredotočujući se na stolicu, puls, težinu, stanje živčanog sustava, kao i na razinu T4 i TSH u krvi. Kada se pojave prvi simptomi predoziranja (povećani broj otkucaja srca, tjeskoba, znojenje, učestala stolica), doza lijeka smanjuje se za pola.

Uz supstitucijsku terapiju, propisuju se vitamini, glutaminska kiselina, cerebrolizin i drugi lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u živčanim stanicama (Encephabol, Nootropil, Pantogam, itd.), Masaža, gimnastika.

Djecu s kongenitalnom hipotireozom treba stalno nadzirati endokrinolog. Uz kliničku procjenu adekvatnosti terapije, pacijenti se prate i na TSH, T4 i T3. Nakon početka liječenja, uzorkovanje krvi za status štitnjače provodi se nakon 2-3 tjedna i 1,5-2 mjeseca. Nadalje, do 1 godine, kontrola TSH i T4 provodi se svaka 3 mjeseca.

Posljednjih godina ultrazvučni pregled štitnjače, kao i određivanje tireoglobulina, koji je pokazatelj prisutnosti tkiva štitnjače, uključeni su u cjelovit pregled bolesnika s hipotireozom..

Prognoza psihomotornog razvoja djece s urođenom hipotireozom uvelike ovisi o dobi, početku liječenja i adekvatnosti odabrane doze lijekova za štitnjaču. Ako se terapija provodi od prvih mjeseci života, djeca se uglavnom razvijaju normalno. Liječenje hormonima štitnjače je cjeloživotno.

V. V. Smirnov, doktor medicinskih znanosti, profesor
Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva

Hipotireoza u djece

Hipotireoza kod djece bolest je koja se temelji na nedovoljnom lučenju hormona štitnjače (tirokalcitonin, trijodotironin i tiroksin) od strane stanica štitnjače.

Štitnjača počinje funkcionirati u 11-12 tjednu embrionalnog razvoja. Stanice štitnjače (stanice štitnjače) hvataju slobodni jod iz plazme i akumuliraju ga, koristeći ga u sintezi hormona štitnjače. Ti su hormoni neophodni za pravilan razvoj djeteta. Naročito su važni u antenatalnom razdoblju (od trenutka oplodnje jajne stanice do rođenja djeteta) i u prvim mjesecima nakon rođenja, budući da reguliraju stvaranje i sazrijevanje moždanih struktura i, prije svega, moždane kore, kao i imunološkog, respiratornog, hematopoetskog sustava.

Hipotireoza je kod djece puno ozbiljnija nego kod odraslih. Što je dijete mlađe, to je veća opasnost zbog nedostatka hormona štitnjače za njegovo zdravlje. Ovo stanje dovodi do kršenja metabolizma bjelančevina, ugljikohidrata, masti i minerala, poremećaj procesa termoregulacije, uzrokuje kašnjenje psihomotornog razvoja (rast, inteligencija, pubertet).

S ranim početkom liječenja, prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brze kompenzacije stanja bolesnog djeteta, a u budućnosti se njegov psihomotorni razvoj odvija u skladu s dobnim karakteristikama.

Oblici bolesti

Hipotireoza se klasificira kao urođena ili stečena. Kongenitalni hipotireoza u djece opaža se s učestalošću 1 na 5000 novorođenčadi. Incidencija dječaka je 2 puta niža od one kod djevojčica.

Prema težini kliničkih znakova nedostatka hormona štitnjače razlikuju se manifestna, prolazna (prolazna) i subklinička hipotireoza u djece.

Ovisno o razini na kojoj je došlo do kršenja proizvodnje hormona štitnjače, razlikuju se sljedeći oblici hipotireoze:

  • primarni (tirogeni) - uzrokovan izravnim oštećenjem tkiva štitnjače, karakteriziran porastom razine TSH (stimulirajući hormon štitnjače);
  • sekundarni (hipotalamičko-hipofizni) - povezan s oštećenjem hipotalamusa i / ili hipofize, što prati nedovoljno lučenje hormona koji stimulira štitnjaču i tiroliberin, praćeno smanjenjem funkcije štitnjače.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi za razvoj hipotireoze u djece su razne disfunkcije sustava hipotalamus-hipofiza-štitnjača. U oko 20% slučajeva pojava hipotireoze u djece povezana je s genetskim abnormalnostima, naslijeđenim ili spontanim. Među genetski određenim oblicima bolesti, kongenitalni miksedem (kretenizam) je najčešći.

Drugi uzrok urođene hipotireoze u djece su malformacije štitnjače (hipoplazija, aplazija, distopija), koje mogu izazvati intrauterine infekcije, kao i niz negativnih čimbenika koji utječu na tijelo trudnice:

  • nedostatak joda;
  • Ionizirana radiacija;
  • terapija litijevim solima, bromidima, sredstvima za smirenje, tireostaticima;
  • endemska gušavost;
  • autoimuni tiroiditis.

Sekundarni oblici kongenitalnog hipotireoze u djece povezani su s malformacijama hipotalamusa i / ili hipofize.

Stečena hipotireoza u djece mnogo je rjeđa. Razlozi njegovog nastanka mogu biti:

  • endemski nedostatak joda;
  • oštećenje štitnjače ili hipofize uzrokovano tumorom ili upalnim procesom, traumom, operacijom.

Za rano otkrivanje kongenitalne hipotireoze u djece provodi se probirna studija sve novorođenčadi.

Simptomi hipotireoze u djece

Tijekom neonatalnog razdoblja simptomi hipotireoze u djece su blagi. To uključuje:

  • trudnoća nakon termina;
  • težina novorođenčeta veća je od 4 kg;
  • oticanje prstiju na rukama i nogama, lica, jezika (makroglosija);
  • bezobrazan plač;
  • teško isprekidano disanje;
  • dugotrajni tijek prolazne žutice;
  • slab refleks sisanja;
  • pupčana kila;
  • dugotrajno zacjeljivanje pupčane rane.

Kako djeca rastu i razvijaju se, simptomi hipotireoze postaju sve izraženiji. U dojene djece, znakovi hipotireoze javljaju se sporije nego u dojenčadi s umjetnom hranom. To je zbog činjenice da su majčini hormoni štitnjače prisutni u majčinom mlijeku u malim količinama. Simptomi hipotireoze u novorođenčadi su:

  • kasno zatvaranje velike fontanele;
  • letargija, letargija, pospanost;
  • hipotenzija mišića;
  • hipodinamija;
  • zaostajanje u debljanju i rastu;
  • kršenje roka i redosljeda nicanja zubi;
  • kašnjenje u formiranju vještina (držanje glave, samookretanje, sjedenje).

Karakterističan znak hipotireoze u djece je stvaranje bradipsije - loše glasovne i emocionalne reakcije, ravnodušnost prema okolini. Bolesno dijete ima loš kontakt s bliskim ljudima, ne može se samostalno igrati, razvoj njegovog govora je usporen (nedostatak pjevanja, izgovor slogova). Ostale manifestacije patologije:

  • sklonost zatvoru;
  • anemija;
  • niska tjelesna temperatura;
  • povećana krhkost kose;
  • suhoća i bljedilo kože;
  • smanjen imunitet;
  • oštećenja miokarda.

Nedostatak hormona štitnjače u ranim fazama embrionalnog razvoja dovodi do nepovratnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje:

  • mentalna retardacija;
  • deformacija kostura;
  • patuljastost;
  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • oštećenja govora i sluha, sve do njihovog potpunog gubitka;
  • mentalni poremećaji.

S malim nedostatkom hormona štitnjače, znakovi bolesti javljaju se kasnije, nakon što dijete navrši 2-5 godina, a ponekad i s početkom puberteta.

Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatra, neuropatologa.

Hipotireoza koja se javlja kod djece starije od dvije godine nije popraćena teškim mentalnim oštećenjima. U ovom slučaju bolest je popraćena sljedećim simptomima:

  • sporo razmišljanje;
  • labilnost raspoloženja;
  • odgođeni pubertet i rast;
  • pretilost;
  • pad akademskog uspjeha.

Dijagnostika

Za rano otkrivanje kongenitalne hipotireoze u djece provodi se probirna studija sve novorođenčadi. 4-5. Dana života vadi se krv kako bi se utvrdila koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču. Povećana razina ovog hormona zahtijeva daljnje detaljno ispitivanje djeteta, što uključuje određivanje koncentracije:

  • slobodni i ukupni tiroksin (T4);
  • ukupni i slobodni trijodotironin (T3);
  • antitireoidna antitijela;
  • tireoglobulin.

Uz to se provodi test s tiroliberinom i određuje indeks vezivanja hormona štitnjače.

Instrumentalne metode ispitivanja:

  • anketa scintigrafija i ultrazvuk štitnjače - omogućuju vam prepoznavanje mogućih razvojnih anomalija, smanjenu funkcionalnu aktivnost;
  • RTG snimka cjevastih kostiju i zglobova koljena za određivanje djetetove dobi kostiju.

Liječenje hipotireoze u djece

S urođenim hipotireoidizmom u djece, liječenje treba započeti u prvim tjednima života. To ih sprječava da razviju teške psihosomatske poremećaje..

Terapija lijekovima za stečenu i kongenitalnu hipotireozu provodi se sintetičkim analogima hormona štitnjače tijekom života pacijenta. Optimalnu dozu hormonskog lijeka endokrinolog odabire pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje djeteta, biokemijske parametre krvi, karakteristike hormonske pozadine.

Pored nadomjesne hormonske terapije, režim liječenja hipotireoze kod djece uključuje nootropike, vitamine, kao i fizikalnu terapiju i masažu..

Prevencija hipotireoze u djece uključuje imenovanje trudnica, posebno onih koje žive u područjima koja su endemična zbog nedostatka joda, pripravaka koji sadrže jod.

Potencijalne posljedice i komplikacije

U nedostatku liječenja, hipotireoza u djece može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • mentalna zaostalost različite težine;
  • odgođeni tjelesni razvoj;
  • pretilost;
  • koma miksedema;
  • povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
  • megakolon:
  • pseudohiponatremija;
  • normocitna normokromna anemija;
  • hipoparatireoidizam.

Prognoza

S ranim početkom liječenja, prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brze kompenzacije stanja bolesnog djeteta iu budućnosti se njegov psihomotorni razvoj odvija u skladu s dobnim karakteristikama.

Ako je supstitucijska terapija propisana nakon što dijete ima znakove kretenizma, tada može samo spriječiti njihovo daljnje napredovanje. U takvim slučajevima dijete ima nepovratne i duboke promjene koje dovode do invaliditeta..

Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatra i neuropatologa. Barem jednom u tromjesečju trebali bi odrediti razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi.

Hipotireoza je kod djece puno ozbiljnija nego kod odraslih. Što je dijete mlađe, to veća opasnost predstavlja nedostatak hormona štitnjače za njegovo zdravlje..

Prevencija

Prevencija hipotireoze u djece uključuje imenovanje trudnica, posebno onih koje žive u područjima koja su endemična zbog nedostatka joda, pripravaka koji sadrže jod.

Bolesti štitnjače, praćene hipotireozom u trudnica, zahtijevaju obveznu nadomjesnu terapiju.

Ako se u djece otkrije kongenitalni hipotireoza, potrebno je hitno liječenje koje sprečava razvoj nepovratnih promjena i invaliditet bolesnika.

Hipotireoza u novorođenčadi

Pregled štitnjače jedan je od probirnih testova za novorođenčad. Pregledom štitnjače mogu se otkriti abnormalnosti endokrine žlijezde, kao što je, na primjer, urođena hipotireoza. Prema znanstvenim istraživanjima, djevojke s bolestima štitnjače dvadeset puta češće obolijevaju od dječaka. Štitnjača je najveća endokrina žlijezda u ljudskom tijelu. Kod djece je težak oko 4-15 g, dok kod odraslih - 15-30 g. Štitnjača proizvodi hormone koji kontroliraju tjelesnu temperaturu i metaboličke procese. Ispravno funkcioniranje štitnjače utječe na živčani, probavni i reproduktivni sustav. U dojenčadi poremećaji štitnjače utječu na usporavanje razvoja i rasta djeteta, na formiranje koštanog sustava.

Hipotireoza u novorođenčeta

Ako štitnjača proizvodi premalo hormona u odnosu na tjelesne potrebe, to se naziva hipotireoza. Hipotireoza može biti uzrokovana abnormalnom proizvodnjom hormona ili abnormalnim razvojem štitnjače. U djece je najčešće urođena hipotireoza. U tom slučaju, štitnjača novorođenčeta nije u stanju proizvesti dovoljno hormona. Kongenitalni hipotireoza nije uvijek dijagnosticiran tijekom trudnoće jer se nedostatak fetalnog hormona nadopunjuje hormonima koje proizvodi majčina štitnjača. U nekim je slučajevima hipotireoza u djece uzrokovana nedostatkom štitnjače, što se očituje fizičkim poremećajem kao što je povećani jezik.

Glavni simptomi kongenitalne hipotireoze u novorođenčadi su:

  • produljena žutica novorođenčadi;
  • usporena pokretljivost crijeva i česti zatvor i bolovi u trbuhu;
  • dugo vrijeme spavanja novorođenčeta i slaba aktivnost djeteta;
  • nedostatak apetita;
  • plač novorođenčeta;
  • smanjeni tonus mišića.

Hipotireoza se u djece može manifestirati kao usporeni rast zuba i kostiju, dok se hipotireoza u adolescenciji uglavnom manifestira u odgođenom pubertetu i poteškoćama u učenju. Hipotireoza u novorođenčadi najčešće se javlja kao rezultat genetskih poremećaja ili nedostatka hormona u majke. U starije djece bolest štitnjače može biti uzrokovana nedostatkom joda ili lijekova. Kongenitalni nedostatak hormona štitnjače u djeteta može dovesti do mentalne retardacije i nanizma, jer je štitnjača odgovorna za pravilan razvoj tkiva, posebno koštanog tkiva. Hipotireoza koja se javlja kod djeteta starijeg od dvije godine obično se razvija bez znakova mentalne retardacije. Međutim, problemi s usporenim rastom i učenjem su česti..

Dijagnoza hipotireoze u novorođenčadi

Dijagnoza hipotireoze u novorođenčadi temelji se na kliničkim simptomima i pretragama krvi stručnjaka trećeg dana života koji određuje razinu TSH (tirotropin je hormon hipofize koji stimulira hormon štitnjače na hormonalnu aktivnost). Visoke razine TSH obično ukazuju na hipotireozu. TSH standard za novorođenčad je ispod 15 IU / L četvrtog dana nakon poroda. U novorođenčadi je koncentracija TSH do četvrtog dana nakon rođenja značajno povećana, što je potpuno prirodna pojava. Hashimotova bolest može biti uzrok urođene hipotireoze zbog abnormalnosti u imunološkom sustavu. Dječji imunološki sustav napada štitnjaču, što dovodi do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače.

Neonatalni probir bolesti štitnjače radi se na odjelima za novorođenčad. Međutim, dijagnoza nije lagana. Ako majka nakon izlaska iz bolnice primijeti alarmantne promjene kod djeteta, trebala bi o tome obavijestiti liječnika. Anksioznost bi trebala biti izazvana simptomima poput bljedoće i suhoće kože, slabe pokretljivosti djeteta, pospanosti, čestih zatvora i poteškoća u prolazu stolice te usporenog rasta. To su simptomi koji mogu ukazivati ​​na hipotireozu kod djeteta. Liječenje hipotireoze u djece uključuje primjenu odgovarajućih supstitucijskih lijekova koji nadopunjuju nedostatak hormona štitnjače. Rano dijagnosticiranje bolesti i liječenje pružaju djetetu normalan psihofizički razvoj.

Hipotireoza u djece

Hipotireoza u djece je endokrina patologija povezana s nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače od strane štitnjače ili neučinkovitošću njihovog djelovanja na staničnoj razini. Hipotireoza se u djece očituje letargijom, letargijom, hipotonijom mišića, odgođenim nicanjem zuba i zatvaranjem fontanele, zastojem u rastu, psihomotornim i mentalnim razvojem. Za rano otkrivanje hipotireoze u djece provodi se neonatalni probir s određivanjem razine TSH, T4, tireoglobulina, antitireoidnih antitijela; radi se ultrazvuk i scintigrafija štitnjače. Za hipotireozu u djece indicirana je zamjenska terapija natrijevim levotiroksinom.

  • Klasifikacija hipotireoze u djece
  • Uzroci hipotireoze u djece
  • Simptomi hipotireoze u djece
  • Dijagnoza hipotireoze u djece
  • Liječenje hipotireoze u djece
  • Predviđanje i prevencija hipotireoze u djece
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Hipotireoza kod djece je patološko stanje koje karakterizira potpuni ili djelomični nedostatak hormona štitnjače: tiroksina (T4), trijodotironina (T3) i tirokalcitonina. U prvim tjednima intrauterinog razvoja majčini hormoni štitnjače djeluju na embrij, ali do 10-12 tjedana vlastita štitnjača fetusa počinje funkcionirati. Proizvodnja hormona štitnjače događa se u stanicama žlijezde - tirocitima, koji su sposobni aktivno hvatati i akumulirati slobodni jod iz krvne plazme. Hormoni štitnjače igraju izuzetno važnu ulogu za normalan skladan razvoj djeteta, posebno u antenatalnom i prvim tjednima postnatalnog razdoblja. Hormoni štitnjače reguliraju procese embriogeneze: diferencijacija koštanog tkiva, stvaranje i funkcioniranje hematopoetskog, respiratornog i imunološkog sustava, sazrijevanje moždanih struktura, uključujući moždani korteks.

Nedostatak hormona štitnjače u djece ozbiljniji je nego u odraslih; Štoviše, što je dijete mlađe, to je hipotireoza opasnija za njegovo zdravlje i život. Hipotireoza kod djece dovodi do zastoja u tjelesnom i mentalnom razvoju (rast, pubertet, inteligencija), poremećaja svih vrsta osnovnog metabolizma (bjelančevina, masti, ugljikohidrata, kalcija) i procesa termoregulacije.

Klasifikacija hipotireoze u djece

Hipotireoza u djece može biti urođena ili stečena. S urođenim hipotireoidizmom, djeca se rađaju s insuficijencijom štitnjače. Incidencija kongenitalne hipotireoze, prema pedijatrijskoj endokrinologiji, otprilike je 1 slučaj na 4-5 tisuća novorođenčadi (kod djevojčica je 2 puta veća nego kod dječaka).

Prema težini manifestacija, hipotireoza u djece može biti prolazna (prolazna), subklinička, manifestna. Ovisno o razini poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače, u djece se razlikuju primarni (tirogeni), sekundarni (hipofiza) i tercijarni (hipotalamički) hipotireoza.

Uzroci hipotireoze u djece

Hipotireoza se u djece razvija s različitim poremećajima u radu sustava hipotalamus-hipofiza-štitnjača. U 10-20% slučajeva uzroci kongenitalne hipotireoze u djece mogu biti genetske abnormalnosti, kada mutirane gene dijete nasljeđuje od roditelja, ali u većini slučajeva bolest je slučajna..

U osnovi, djeca imaju primarni hipotireozu povezan s patologijom same štitnjače. Čest uzrok hipotireoze u djece su malformacije štitnjače, koje se očituju aplazijom (odsutnost), hipoplazijom (nerazvijenost) ili distopijom (pomicanjem) organa. Nepovoljni čimbenici okoliša (zračenje, nedostatak joda u hrani), intrauterine infekcije, unos određenih lijekova (tireostatici, sredstva za smirenje, bromidi, litijeve soli), prisutnost autoimunog tiroiditisa, endemska guša u njoj mogu izazvati oštećenje štitnjače fetusa. U 10-15% slučajeva hipotireoza u djece povezana je s kršenjem sinteze hormona štitnjače, njihovim metabolizmom ili oštećenjem tkivnih receptora odgovornih za osjetljivost tkiva na njihovo djelovanje..

Sekundarni i tercijarni hipotireoza u djece mogu biti posljedica urođene anomalije hipofize i / ili hipotalamusa ili genetskog defekta u sintezi TSH i tiroliberina koji reguliraju lučenje hormona štitnjače. Stečena hipotireoza u djece može se pojaviti kada su hipofiza ili štitnjača oštećene zbog tumora ili upalnog procesa, traume ili kirurgije, s endemskim nedostatkom joda.

Simptomi hipotireoze u djece

Hipotireoza u novorođenčadi ima manje kliničke manifestacije, koje uključuju kasno rađanje (40-42 tjedna); velika težina djeteta (preko 3,5-4 kg); oticanje lica, kapaka, jezika (makroglosija), prstiju na rukama i nogama; isprekidano i teško disanje, tiho, grubo plakanje. U novorođenčadi s hipotireozom može se primijetiti produljena žutica, kasno zacjeljivanje pupkovine, pupčana kila, slab refleks sisanja.

Simptomi hipotireoze postupno se povećavaju i postaju vidljivi kako se dijete razvija; manje su uočljivi tijekom dojenja zbog nadoknade majčinim hormonima štitnjače. Već u dojenačkoj dobi djeca s hipotireozom pokazuju znakove usporenog somatskog i psihomotornog razvoja: opća letargija, pospanost, hipotenzija mišića, letargija i hipodinamija, zaostajanje u visini i težini, povećanje veličine i kasno zatvaranje fontanele, zakašnjenje zubi, nedostatak vještina (držanje glave, okretanje, sjediti, stajati).

Kod hipotireoze djeca razvijaju bradipsihiju - ravnodušnost prema svijetu oko sebe s oskudnim emocionalnim i vokalnim reakcijama: dijete ne hoda, ne izgovara pojedine slogove, ne igra se samostalno i uspostavlja loš kontakt. Postoje znakovi oštećenja srčanog mišića, smanjenog imuniteta, bljedoće i suhe kože, lomljive kose, niske tjelesne temperature, anemije, zatvora.

Ozbiljnost simptoma urođene hipotireoze u djece ovisi o etiologiji i težini bolesti. Opasnost od izraženog nedostatka hormona štitnjače u ranim fazama intrauterinog razvoja sastoji se u nepovratnom poremećaju razvoja središnjeg živčanog sustava djeteta, što dovodi do demencije i kretenizma s teškom mentalnom retardacijom, deformacijom kostura, patuljastošću, oštećenom psihom, sluhom i govorom (do gluhoće), nerazvijenošću željeza.

U blagom obliku, znakovi hipotireoze u djece tijekom neonatalnog razdoblja mogu se izbrisati i pojaviti kasnije, u dobi od 2-6 godina, ponekad tijekom puberteta. Ako se hipotireoza dogodi kod djece starije od 2 godine, to ne uzrokuje ozbiljno mentalno oštećenje. U starije djece i adolescenata hipotireozu mogu pratiti debljanje, pretilost, usporen rast i pubertet, loše raspoloženje, sporo razmišljanje i smanjeni školski uspjeh..

Dijagnoza hipotireoze u djece

Kako bi se prepoznala primarna kongenitalna hipotireoza u pedijatriji, provodi se obvezni probirni pregled novorođenčadi (na 4-5. Dan nakon rođenja) s određivanjem razine TSH u krvnom serumu kao pokazatelja funkcije štitnjače koja proizvodi hormone. Dijagnoza hipotireoze potvrđuje povišena razina TSH u djece.

Za diferencijalnu dijagnozu vrsta urođene hipotireoze u djece dodatno se određuju razine ukupnih i slobodnih T4, T3, tireoglobulina i antitireoidnih antitijela, indeks vezivanja hormona štitnjače, provodi se test s tiroliberinom.

Daljnji pregled hipotireoze u djece može uključivati ​​ultrazvuk i opću scintigrafiju štitnjače, koja može otkriti anatomske abnormalnosti organa (nerazvijenost, deformacija ili pomicanje), smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti. Određivanje koštane dobi radiografijom zglobova koljena i cjevastih kostiju djeteta pokazuje poremećaje u razvoju kostura kod hipotireoze.

Liječenje hipotireoze u djece

Liječenje kongenitalne hipotireoze u djece treba započeti što ranije nakon postavljanja dijagnoze (najkasnije 1-2 tjedna nakon rođenja) kako bi se spriječili ozbiljni poremećaji djetetovog psihosomatskog razvoja.

U većini slučajeva urođene i stečene hipotireoze u djece potrebna je doživotna nadomjesna terapija sintetičkim analogom hormona štitnjače, natrijevim levotiroksinom. Lijek se propisuje u početnoj dozi od 10-15 mcg / kg tjelesne težine dnevno pod redovitim dinamičkim praćenjem djetetova stanja i biokemijskih parametara radi odabira optimalne doze lijeka. Dodatno su prikazani vitamini (A, B12), nootropni agensi (hopantenska kiselina, piracetam), dobra prehrana, masaža, terapija vježbanjem.

S subkliničkim oblikom hipotireoze u djece, liječenje možda neće biti potrebno; u ovom je slučaju indiciran stalni liječnički nadzor. S razvojem kretenizma potpuno izlječenje je nemoguće, uzimanje levotiroksin natrija donekle poboljšava tijek bolesti.

Predviđanje i prevencija hipotireoze u djece

Prognoza hipotireoze u djece ovisi o obliku bolesti, dobi djeteta, vremenu početka liječenja i ispravnoj dozi levotiroksina. U pravilu, s pravodobnim liječenjem hipotireoze u djece, stanje se brzo nadoknađuje, a u budućnosti se opažaju normalni pokazatelji tjelesnog i mentalnog razvoja..

Odsutnost ili kasno započinjanje liječenja hipotireoze dovodi do dubokih i nepovratnih promjena u tijelu i invalidnosti djece.

Djeca s hipotireozom trebaju biti pod stalnim nadzorom pedijatra, dječjeg endokrinologa i dječjeg neurologa uz redovno praćenje statusa štitnjače..

Prevencija hipotireoze u djece sastoji se u dovoljnom unosu joda od strane trudnice s hranom ili u obliku lijekova, posebno u regijama s nedostatkom joda; rano otkrivanje nedostatka hormona štitnjače u budućih majki i novorođenčadi.

Kongenitalni hipotireoza u djece: znakovi, fotografije, liječenje, prevencija

Kongenitalni hipotireoza je kronična bolest koja rezultira abnormalnostima u aktivnosti štitnjače. Rezultat je sinteza nedovoljne količine hormona. Koji su uzroci i posljedice razvoja takve bolesti u djece? Koja je opasnost od bolesti i kako je liječiti?

Etiologija kongenitalne hipotireoze

Štitnjača je najvažniji organ u strukturi endokrinog sustava. Povjerene su joj mnoge funkcije potrebne da bi se dijete u potpunosti razvilo. Mozak prima sve informacije iz okolnog svijeta putem osjetila. Tijelo pak funkcionira zahvaljujući posebnim biokemijskim tvarima - hormonima. Posrednik između tijela i mozga je neuroendokrini sustav.

Glavni organi koji obrađuju sve informacije uključuju hipofizu i hipotalamus. Od njih štitnjača prima signal za lučenje upravo hormona koji je potreban ljudskom tijelu.

Teško je zamisliti koliko važnih funkcija ova žlijezda obavlja:

  • Kontrola metabolizma.
  • Kontrola nad tjelesnom temperaturom.
  • Niža razina kolesterola.
  • Razvoj intelekta.
  • Sinteza vitamina A u jetri.
  • Potaknuti rast djece.
  • Regulacija metaboličkih procesa koji uključuju kalcij, proteine, masti i ugljikohidrate.

To sugerira da štitnjača ima izravan utjecaj na proces punog razvoja djeteta. Ona igra jednu od glavnih uloga u formiranju kostura i živčanog sustava. Ako je štitnjača zdrava, tada proizvodi dvije vrste hormona: trijodotironin i tiroksin. Urođeni hipotireoza u novorođenčadi u posljednje se vrijeme sve više otkriva.

Vrijedno je razmisliti o tome kako je poremećen rad tijela ako štitnjača ne radi. Ako se novorođenčetu dijagnosticira hipotireoza, to znači da štitnjača proizvodi manje tih hormona. Njihov nedostatak može imati ozbiljan negativan utjecaj na funkcioniranje cijelog organizma u cjelini. Ako ovih hormona nema dovoljno, započinje inhibicija tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta, njegov se rast znatno usporava. Novorođenče počinje dobivati ​​višak kilograma, razvija se kronični umor, primjećuje se smanjenje energije i dolazi do kršenja srčanog ritma i krvnog tlaka. Osim toga, poremećena je crijevna aktivnost, razvija se krhkost kostiju..

Zašto se kongenitalni hipotireoza javlja u novorođenčadi??

Glavni razlozi za razvoj hipotireoze

Trenutno liječnici razlikuju mnoge čimbenike koji mogu pokrenuti bolest. Glavni su:

  • Čimbenik nasljednosti. Ova bolest jako ovisi o genetici. Često se kršenje štitnjače događa tijekom intrauterinog razvoja, odnosno puno prije rođenja djeteta. Liječnici ovu patologiju povezuju s genetskom mutacijom. Fotografije kongenitalnog hipotireoze predstavljene su u nastavku.
  • Kršenje stvaranja hormona. Sličan neuspjeh može se dogoditi kao rezultat toga što štitnjača postaje manje osjetljiva na jod. U nekim slučajevima dolazi do kršenja u procesu transporta tvari potrebnih za sintezu hormona. Razlog ponekad može biti u metaboličkim poremećajima koji uključuju jod.
  • Poremećaji u hipotalamusu, koji je središte živčanog sustava. Regulira aktivnost štitnjače i drugih endokrinih žlijezda. Dakle, apsolutno svako oštećenje hipotalamusa može dovesti do ozbiljnih problema u endokrinom sustavu..
  • Smanjena osjetljivost na štitnjače. Slična pojava može se dogoditi kao posljedica uzimanja antitiroidnih lijekova tijekom trudnoće..
  • Tumori štitnjače. Iz kojih se još razloga u djece može pojaviti urođena hipotireoza??
  • Bolesti autoimune prirode.
  • Smanjen imunitet.
  • Predoziranje određenim vrstama lijekova. To uključuje pripravke litija, kortikosteroide, beta-blokatore, vitamin A.
  • Bolesti virusne prirode.
  • Zračenje radioaktivnim tvarima.
  • Nedostatak joda u tijelu.
  • Terapija lijekovima koji sadrže radioaktivni jod.
  • Parazitske invazije.

Kao što vidimo, mnogo je čimbenika koji mogu dovesti do razvoja kongenitalne hipotireoze. Nisu gore navedeni svi mogući razlozi. Liječnici najčešće ne uspijevaju otkriti kako je iz razloga što je to postalo provocirajući čimbenik u razvoju ovog urođenog hipotireoze u djeteta.

Glavne vrste hipotireoze

Ovu bolest karakterizira smanjenje izlučivanja hormona štitnjače, koji su odgovorni za metaboličke procese u tijelu. Danas je hipotireoza prilično česta. Dolazi u raznim oblicima i fazama..

Najveći je problem što bolest može dugo biti asimptomatska. Kao rezultat toga, postoje mnoge komplikacije koje naknadno kompliciraju liječenje..

Oblici hipotireoze

Razni čimbenici uzrokuju urođenu hipotireozu. Stručnjaci kažu da uzroci izravno ovise o obliku bolesti. Do danas postoje samo dva oblika hipotireoze:

  • Urođena.
  • Stečena.

Tipično se kongenitalni hipotireoza prenosi tijekom trudnoće. Počinje uništavanje štitnjače. Nakon rođenja djeteta, sličan je faktor u stanju izazvati nerazvijenost središnjeg živčanog sustava kod novorođenčeta, stvaranje pogrešnog kostura i zastoj u razvoju.

Hipotireoza u stečenom obliku može se pojaviti ako osoba ne konzumira dovoljno joda, kao i kao rezultat operacije izvedene na štitnjači. U nekim slučajevima ljudski imunološki sustav sam može izazvati bolest koja oštećuje važnu žlijezdu.

Vrste patologije

Klasifikacija patoloških promjena koje se odvijaju u štitnjači, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste hipotireoze:

  • Primarni kongenitalni hipotireoza.
  • Sekundarni hipotireoza.
  • Tercijarni hipotireoza.

Uzroci primarne vrste bolesti

Svaka od ovih vrsta hipotireoze ima određene uzroke. Na primjer, primarna kongenitalna hipotireoza javlja se pod utjecajem čimbenika koji su izravno povezani sa štitnjačom. Ti čimbenici uključuju:

  1. Kongenitalne patologije koje su nastale tijekom formiranja organa.
  2. Genetske patologije.
  3. Razni upalni procesi koji izravno utječu na štitnjaču.
  4. Nedostatak joda u tijelu.

Uzroci sekundarne hipotireoze

Sekundarni oblik nastaje kao rezultat oštećenja hipofize, što izaziva suspenziju sinteze hormona TSH. U ovom slučaju, glavni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:

  1. Kongenitalna nerazvijenost hipofize.
  2. Česta i jaka krvarenja.
  3. Infekcije mozga i ozljede.
  4. Prisutnost tumora hipofize.

Tercijarni stadij nastaje kao rezultat poremećaja u funkcioniranju hipotalamusa.

Simptomi i glavni znakovi kongenitalne hipotireoze u djece

Hipotireoza se u pravilu ni na koji način ne manifestira u prvim danima djetetova života. I tek nakon nekoliko mjeseci počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi. U to vrijeme liječnici i roditelji počinju primjećivati ​​prve znakove zastoja u razvoju. Treba napomenuti da se kod neke novorođenčadi simptomi hipotireoze počinju pojavljivati ​​od prvih dana života..

Najtipičniji simptomi urođene hipotireoze u djece su sljedeći:

  • Dijete se rađa velike težine, preko 3,5 kilograma.
  • Dojenče nakon termina s tipičnim značajkama poput naborane kože, dugih noktiju.
  • Oticanje lica, usana, kapaka.
  • Dugotrajna žutica.
  • Postoji oteklina subklavijske jame koja izgleda poput gustih jastučića.
  • Djetetova su usta stalno otvorena, jezik je raširen.
  • Postoje znakovi spolne nezrelosti.
  • Prvi izmet teško prolazi.
  • Dijete ima grub glas kad plače.
  • Teško zacjeljivanje pupka, često kila.
  • Cijanotični nasolabijalni trokut.

Znakovi kongenitalne hipotireoze su individualni, pa je nužna konzultacija s pedijatrom.

Ako ne započnete liječenje u prvom mjesecu života, tada je moguć razvoj mentalnog, tjelesnog, govornog i psihoemocionalnog zaostajanja u novorođenčadi. Medicina to stanje naziva kretenizmom..

Ostali simptomi

Ako je liječenje nedovoljno, tada se nakon trećeg mjeseca života mogu početi razvijati i drugi simptomi kongenitalne hipotireoze:

  • Smanjen apetit.
  • Proces gutanja je oslabljen.
  • Javlja se ljuštenje kože.
  • Razvija se kronični zatvor.
  • Prisutna niska temperatura.
  • Mišići su skloni hipotenziji.
  • Koža postaje suha i blijeda.
  • Kosa se počinje lomiti.

Klinička slika kongenitalne hipotireoze u starije djece

Malo dalje, u starijoj dobi, razvijaju se i drugi simptomi:

  • Postoji zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.
  • Mijenja se izraz lica.
  • Zubi se pojavljuju kasno.
  • Tlak je uvijek nizak.
  • Rijetki puls.
  • Povećana veličina srca.

Dijagnoza hipotireoze

Dijagnosticiranje bolesti u novorođenčadi na temelju samo simptoma prilično je složen postupak. Zbog toga se bebe rano pregledavaju. Treba napomenuti da se dijagnoza kongenitalne hipotireoze u novorođenčadi provodi za apsolutno svu djecu u bolnici. Ova se analiza provodi treći do četvrti dan nakon rođenja. Krv se uzima iz djetetove pete radi studije kojom se utvrđuje razina hormona TSH. Ako studija otkriva rezultat veći od 50 mU / l, tada to može ukazivati ​​na moguću prisutnost bolesti.

Osim toga, dijagnoza kongenitalnog hipotireoze provodi se pomoću Apgarove ljestvice. Ova je tehnika test prema kojem se bodovi zbrajaju ako beba ima jedan ili drugi znak bolesti. Ispod su znakovi i broj bodova koje treba dodati ako je takav znak prisutan:

  • prisutan je zatvor - 2 boda;
  • oticanje lica - 2 boda;
  • pupčana kila - 2 boda;
  • žutica koja traje više od 21 dan - 1 bod;
  • bljedilo kože - 1 bod;
  • jezik je povećan - 1 bod;
  • slabost mišića - 1 bod;
  • težina djeteta pri rođenju veća je od 3,5 kilograma - 1 bod;
  • otvorena je stražnja fontanela - 1 bod;
  • trudnoća je trajala više od 40 tjedana - 1 bod.

Ako je ukupan broj veći od pet bodova, tada se kod novorođenčeta može sumnjati na hipotireozu.

Liječenje urođene hipotireoze

U slučaju da je takva dijagnoza potvrđena, tada treba odmah započeti terapiju. To će smanjiti vjerojatnost raznih komplikacija. Liječenje se u pravilu temelji na hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Omogućuje tijelu pravilno funkcioniranje. Nažalost, štitnjača više neće moći sama lučiti hormone. Hipotireoza je stanje koje zahtijeva cjeloživotne lijekove.

Ako stručnjak odabere pravi lijek i propisuje ispravnu dozu, tada će se dijete početi ispravno razvijati, praktički prateći zdravu djecu. Neće biti poteškoća u komunikaciji ili učenju.

Novorođenčad s dijagnozom kongenitalne hipotireoze vrlo su podložna raznim virusnim bolestima zbog nerazvijenog imunološkog sustava. Osim toga, moguće je zaostajanje u pogledu tjelesnog razvoja. To treba jasno razumjeti i ne zahtijevati od djeteta nemoguće..

Važni su i stalni posjeti liječniku koji dolazi. Samo je stručnjak u stanju pravovremeno utvrditi moguća odstupanja. Najčešće se mogu eliminirati jednostavnim podešavanjem doze lijeka. Kako dijete raste, povećava se njegova potreba za hormonima. Opet, samo će stručnjak, uzimajući u obzir rezultate ispitivanja, moći prilagoditi dozu lijeka kako bi pokrivao potrebe tijela..

Terapija lijekovima

Pri liječenju kongenitalne hipotireoze lijekove može propisati isključivo endokrinolog. Strogo je zabranjeno odabrati i uzimati takve lijekove po vlastitom nahođenju. Kao što smo malo gore rekli, nadomjesna hormonska terapija je u središtu liječenja kongenitalne hipotireoze. Najčešće liječnici radije koriste sljedeće lijekove:

  1. "Eutirox".
  2. "L-tiroksin".
  3. "Tiro-4".
  4. "Levotiroksin natrij".
  5. "L-tiroksin-Farmak".
  6. "L-tiroksin-akri".

Lijek "Levothyroxine" u svom kemijskom sastavu "sličan je hormonu štitnjače. To je ono što ovaj lijek razlikuje od ostalih..

Kao što već znamo, hipotireoza negativno utječe na spoznaju. S tim u vezi, kompleks terapije sadrži lijekove koji poboljšavaju metabolizam u djetetovom mozgu. Liječnici daju prednost sljedećim lijekovima u ovoj skupini:

  1. "Nootropil", "Piracetam", "Lu-cetam".
  2. "Ganevrin", "Aminalon", "Gammanol", "En-cefalon".
  3. "Pyriditol", "Pyritinol", "Encephabol".
  4. "Tanakan".
  5. Cerebrolysin.
  6. "Mexidol".

Uz to, potrebno je da dijete s kongenitalnom hipotireozom bude pod stalnim nadzorom defektologa i psihologa. Razne se tehnike široko koriste za ispravljanje kognitivnih oštećenja, na primjer, terapija igrama.

U kombinaciji s tim lijekovima propisuju se lijekovi protiv anemije, na primjer, folna kiselina, pripravci željeza, koji uključuju Ferroplex i Ferrum Lek, kao i vitamini koji pripadaju skupini B.

Treba uzimati laksative, na primjer, Senade, laktulozu, bisakodil, regulalax.

Treba imati na umu da ako je liječnik koji je odabrao ispravnu dozu hormona, lijekovi potonje skupine neće morati uzimati.

Dijeta

U kombinaciji s terapijom lijekovima potrebno je slijediti posebnu prehranu koja podrazumijeva smanjenje energetske vrijednosti hrane i poticanje oksidacijskih procesa u tijelu. Odnosno, ako je djetetu dijagnosticirana hipotireoza, tada mu se prikazuje dijeta u kojoj se količina konzumiranih ugljikohidrata značajno smanjuje, a unos masti također malo smanjuje..

Stručnjaci preporučuju ograničavanje hrane koja sadrži značajne količine kolesterola i lako probavljivih ugljikohidrata. Uključuju sljedeće proizvode: riba, kavijar, masno meso, životinjske masti, mozak i utroba životinja, kiselo vrhnje i maslac, med, džem, šećer, svi proizvodi od brašna.

Za djecu koja pate od urođene hipotireoze, hrana bogata vlaknima vrlo je korisna. Dakle, prehrana bi se trebala temeljiti na konzumaciji povrća, nezaslađenih bobica i voća..

Ova hrana pridonosi činjenici da je probava ugljikohidrata znatno otežana. Rezultat ove prehrane je pražnjenje crijeva. Osim toga, velike količine biljnih vlakana omogućuju vam da se dovoljno brzo zasite i istovremeno održavate nisku energetsku vrijednost prehrane..

Proteini moraju biti uključeni u prehrambeni meni, oni potiču metaboličke procese.

Ako dijete ima zatvor, tada neće biti suvišno u njegovu proizvodnju unijeti fermentirane mliječne proizvode, na primjer, jogurt i kefir. Vrlo je korisno koristiti raženi kruh, sok od repe, suhe šljive.

Nutricionisti najčešće predlažu da se za osnovu uzme dijeta broj 10. U slučaju da pacijent pati od pretilosti, tada će dijeta broj 8 biti prikladnija.

Što je prevencija kongenitalne hipotireoze?

Preventivne mjere

Kako biste spriječili razvoj bolesti kao što je hipotireoza, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih savjeta:

  • Tijekom trudnoće preporučuje se voditi ispravan način života i odustati od loših navika.
  • Trebali biste pratiti vlastito zdravlje. Ako imate bilo kakvih problema, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
  • Vrijedno je uravnotežiti svoju prehranu, napuniti je proteinima. Preporučuje se, ako je moguće, izbjegavati masnu hranu i velike količine ugljikohidrata..
  • Ni u kojem slučaju ne biste trebali samo-liječiti.
Top