Glavni // Rak

Zašto je tirotropin TSH snižen

GGT u biokemijskom testu krvi u kombinaciji s drugim analizama često se koristi za dijagnozu stanja jetre, jer je njegova najveća koncentracija sadržana u ovom organu. No iako je GGT povišen u krvi tijekom mnogih bolesti kod kojih dolazi do oštećenja jetre i žučnih kanala, druge patologije, na primjer, povezane sa srcem, mogu izazvati njegov rast..

Što je GGT

Gama glutamil transferaza (GGT ili GGTP) je enzim koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima. Uobičajeno je sadržaj GGT nizak, ali ako je jetra oštećena, GGTP analiza prva pokazuje da je GGTP povećan: njegova se razina počinje povećavati čim prolazak kroz žučne kanale iz jetre u crijeva počne blokirati. Žučni kanal mogu ometati tumori ili kamenci nastali u žučnim kanalima, u kojima je gama-GGT gotovo uvijek povećan. Stoga je određivanje GGTP u krvi jedna od najosjetljivijih analiza čije mjerenje omogućuje točno utvrđivanje bolesti žučnih kanala..

Međutim, unatoč visokoj osjetljivosti, krvni test za GGT nije specifičan u razlikovanju uzroka bolesti jetre, jer se može povećati s nekoliko bolesti ovog organa (rak, virusni hepatitis). Osim toga, njegova se razina može povećati kod nekih bolesti koje nisu povezane s jetrom (na primjer, akutni koronarni sindrom). Zbog toga se GGT test nikada ne radi sam od sebe..

S druge strane, GGT u plazmi vrlo je koristan test kada se interpretira s drugim testovima. Posebno je važno za razjašnjavanje razloga za povećanje alkalne fosfataze (ALP), drugog enzima koji proizvodi jetra..

Kada je GGT u krvi povišen, ALP se također povećava s bolestima jetre. No, kod bolesti koštanog tkiva raste samo ALP, dok GGT ostaje normalan. Stoga se dekodiranje gama-HT testa može uspješno izvesti nakon analize na ALP, kako bi se sa sigurnošću moglo reći je li visoki ALP rezultat bolesti kostiju ili bolesti jetre..

Kada uzeti

Biokemijski test krvi GGT može se koristiti zajedno s drugim testovima jetrene ploče, kao što su alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), bilirubin i drugi. U općenitom slučaju, kada biokemija pokaže porast GGTP-a, to ukazuje na oštećenje tkiva jetre, ali ne ukazuje na specifičnosti ove štete. Uz to, GGT analiza može se koristiti za praćenje liječenja bolesnika s alkoholizmom i alkoholnim hepatitisom..

Da bi liječnik dao uputnicu za GGT analizu, pacijent mora imati sljedeće znakove:

• Slabost, umor.
• Gubitak apetita.
• Mučnina i povračanje.
• Oticanje i / ili bol u trbuhu.
• Žutica.
• Tamni urin.
• Stolica svijetlih boja.
• Svrbež.

Gama-glutamiltransferaza se uvijek povećava kada alkohol uđe u krvotok, čak i u malim količinama. Stoga nepravilna priprema za analizu, odnosno pijenje alkohola dan prije analize, daje netočne rezultate. Sukladno tome, gama-HT je znatno povećan kod kroničnih alkoholičara i pijanaca. Zato se GGTP test krvi može uspješno koristiti za utvrđivanje u kojoj je fazi alkoholizma pacijent..

Također, ovaj se test može propisati pacijentima koji su u prošlosti pili ili koji su se liječili od alkoholizma. Ciroza je vrlo podmukla bolest i prije nego što se manifestira, razvija se oko 10-15 godina. Povećanje GGTP omogućit će otkrivanje patologije na vrijeme, a pravodobno liječenje odgodit će razvoj patologije.

Značenje rezultata ispitivanja za GGT

Norma GGT-a kod žena i djevojčica starijih od godinu dana iznosi od 6 do 29 jedinica / l. Treba napomenuti da se kod žena enzim povećava s godinama kod žena. U muškaraca su pokazatelji nešto viši, pa je stopa GGTP:

• 1-6 godina: 7-19 jedinica l;
• 7-9 godina: 9-22 jedinice l;
• 10-13 godina: 9-24 jedinice l;
• 14-15 godina: 9-26 jedinica l;
• 16-17 godina: 9-27 jedinica l;
• Stari 18-35 godina: 9-31 jedinica l;
• 36-40 godina: 8-35 jedinica l;
• 41-45 godina: 9-37 jedinica l;
• 46-50 godina: 10-39 jedinica l;
• 51-54 godine: 10-42 jedinice l;
• 55 godina: 11-45 jedinica l;
• Od 56 godina: 12-48 jedinica l;

Kao što je već spomenuto, stopa GGTP-a obično se povećava kada je oštećeno tkivo jetre, ali tumačenje analize ne ukazuje na točan uzrok patologije. Tipično, što je veća razina glutamil transpeptidaze, to je veća šteta. Uz to, povećanje GGT-a može ukazivati ​​na cirozu ili hepatitis, ali može biti i rezultat urođenog zatajenja srca, dijabetesa ili pankreatitisa. Uz to, razina GGT u krvi može se povećati zbog upotrebe lijekova otrovnih za jetru..

Povišena razina GGT može ukazivati ​​na kardiovaskularne bolesti i / ili hipertenziju. Lijekovi koji povećavaju GGT uključuju fenitoin, karbamazepin, lijekove iz skupine barbiturata (fenobarbital). Uz to, nesteroidni protuupalni lijekovi koji snižavaju razinu lipida, antibiotici i blokatori histaminskih receptora (koriste se za liječenje prekomjerne proizvodnje želučane kiseline) mogu povećati razinu ovog enzima. Antifungici, antidepresivi, testosteron također povećavaju razinu GGT.

Niske vrijednosti GGT ukazuju na to da je pacijentova jetra normalna i da uopće ne konzumira alkohol. Ako povišenu razinu ALP prati vrlo visok GGT, to isključuje bolesti kostiju, ali ako je GGT normalan ili nizak, možda postoji problem s kostima. Uz to, klofibrat i oralni kontraceptivi mogu smanjiti razinu GGT..

Što je jetrena ploča

Budući da se GGT test mora razmotriti s drugim testovima, mora se imati na umu da je ovaj enzim obično uključen u jetrenu ploču koja se koristi za provjeru oštećenja jetre. Posebno je važno za pacijente koji se podvrgavaju liječenju koje može utjecati na jetru..

Jetrena ploča ili njezini dijelovi dizajnirani su za dijagnozu bolesti jetre ako pacijent ima simptome i znakove bolesti jetre. Ako se utvrdi bolest, ispitivanje se ponavlja u redovitim intervalima kako bi se pratilo njezino stanje i procijenila učinkovitost liječenja. Na primjer, radi se niz testova na bilirubin za praćenje žutice u novorođenčadi.

Ploča jetre sastoji se od nekoliko testova koji se provode na istom uzorku krvi. Tipična ploča za jetru sastoji se od sljedećih komponenata:

• ALP je enzim koji pripada žučnim kanalima, a posteljica ga također proizvodi u kostima, crijevima i tijekom trudnoće. Najčešće se povećava začepljenjem žučnih kanala.
• ALT - enzim koji se uglavnom nalazi u jetri, najbolje je definiran za hepatitis.
• AST - enzim koji se nalazi u jetri i nekoliko drugih organa, posebno u srcu i mišićima tijela.
• Bilirubin je žučni pigment koji stvara jetra. Općenita analiza bilirubina mjeri njegovu ukupnu količinu u krvi, izravni bilirubin određuje vezani oblik bilirubina (u kombinaciji s drugim komponentama) jetre.
• Albumin je glavni protein u krvi koji proizvodi jetra. Na njegovu razinu utječe funkcioniranje jetre i bubrega. Na smanjenje razine albumina u krvi može utjecati i smanjenje njegove proizvodnje u jetri i povećanje njegovog izlučivanja putem bubrega s urinom u slučaju disfunkcije bubrega.
• Ukupni proteini - Ovaj test mjeri albumine i ostale proteine ​​općenito, uključujući antitijela koja se bore protiv infekcija.
• AFP - pojava ovog proteina povezana je s regeneracijom ili proliferacijom (proliferacijom tkiva) stanica jetre;

Ostali testovi uključeni su u panel jetre, ovisno o uputnici liječnika ili laboratorija. To može biti mjerenje protrombinskog vremena za mjerenje funkcije zgrušavanja krvi. Budući da mnoge enzime koji sudjeluju u zgrušavanju proizvodi jetra, abnormalne vrijednosti mogu ukazivati ​​na oštećenje jetre..

U slučaju negativnih rezultata, testovi jetrenih ploča provode se ne jednom, već u redovitim intervalima, što može potrajati od nekoliko dana do tjedana. Moraju se obaviti kako bi se utvrdilo je li smanjenje ili povećanje vrijednosti kronične prirode i jesu li potrebni dodatni testovi za utvrđivanje uzroka poremećaja funkcije jetre.

Bolest	Bilirubin	ALT i AST	ALF	Albumini	Protrombinsko vrijeme
Akutna bolest jetre zbog infekcije, toksina ili lijekova itd..	Uobičajeno ili više	Jako uvećane vrijednosti (> 10 puta). ALT je viši od AST	Normalna vrijednost ili samo neznatno povećana vrijednost	Norma	Norma
Kronični oblici raznih bolesti jetre	Uobičajeno ili više	Neznatno povećane vrijednosti. ALT ima konstantno povećanu vrijednost	Normalno ili malo više	Norma	Norma
Alkoholni hepatitis	Uobičajeno ili više	AST je nešto veći; AST je dvostruko veći ALT	Normalno ili malo više	Norma	Norma
Ciroza	Isprva iznad normale, ali u kasnijim fazama opada	AST je viši od ALT, ali razine su niže nego kod bolesti povezanih s alkoholom, jer ih uništena jetra prestaje stvarati	Normalno ili malo više	Norma ili manje	Obično iznad normale
Blokirani žučni kanali, kolestaza	Normalno ili više, posebno visoke vrijednosti s potpunim blokiranjem	Norma ili malo više	4 puta veća od normalne	Obično normalno, ali ako je bolest kronična, može biti ispod normalne	Norma
Rak koji se proširio na jetru	Norma	Norma ili malo više	Jako povećana vrijednost	Norma	Norma
Rak jetre	Može se povećati, posebno ako bolest napreduje	AST je viši od ALT	Uobičajeno ili više	Norma ili manje	Dulje nego normalno
Autoimune bolesti	Norma ili više	neznatno povećana vrijednost; ALT je više od AST

Umjesto jetrene ploče, liječnik također može propisati sveobuhvatnu metaboličku ploču kao dio ukupne procjene pacijenta. Osigurava isporuku većine testova koji su uključeni u jetrenu ploču, ali uz to uključuje i druge pretrage potrebne za procjenu organa i sustava..

TSH je snižen - što to znači kod žena, indikacije za analizu, simptomi i liječenje

Štitnjači stimulirajući hormon (TSH) pripada skupini glikoproteina koje sintetiziraju bazofilne stanice PDH (prednja hipofiza). U ljudskom tijelu TSH obavlja važnu funkciju, glavni je regulator sinteze i lučenja hormona štitnjače (T3 - trijodotironin i T4 - tiroksin).

Izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču događa se prema principu povratne sprege s razinom hormona štitnjače. Ako je u krvi niska razina hormona štitnjače, izlučivanje TSH se povećava.

Ako je TSH ispod normale, pacijent bi trebao biti podvrgnut temeljitom pregledu kod endokrinologa, jer takve promjene u analizama signaliziraju poremećaje u radu hipotalamo-hipofiznog sustava i štitnjače.

Indikacije za određivanje razine TSH

Razina hormona koji stimulira štitnjaču mjeri rad štitnjače. Ova analiza najvažniji je probirni test za otkrivanje bolesti štitnjače, hipotalamusa i hipofize..

Također, razina hormona koji stimulira štitnjaču mora se procijeniti kada:

• sumnja na prisutnost bolesti štitnjače kod pacijenta (prisutnost guše, tiroiditis) ili patologija hipotalamusa i hipofize;
• pacijent ima srčane aritmije (aritmije, ekstrasistole) nepoznatog porijekla;
• rutinski pregled trudnica i pregled urođene hipotireoze u novorođenčadi;
• pacijent ima neplodnost nepoznatog podrijetla, menstrualne nepravilnosti tipa amenoreje (izostanak menstruacije);
• pobačaj;
• toksikoza trudnica, praćena neukrotivim povraćanjem;
• alopecija (gubitak kose);
• miopatije (kronična progresivna atrofija mišića) nepoznatog podrijetla;
• kašnjenja u pubertetu ili mentalnom razvoju kod djece;
• smanjen spolni nagon ili impotencija kod muškaraca;
• pacijent ima hiperprolaktinemiju (u ovom je slučaju neophodno procijeniti razinu hormona štitnjače kako bi se isključio hipotireoza);
• hipotermija nepoznatog porijekla;
• depresivni poremećaji;
• kontrolirati dijagnostiku razine hormona u dinamici kod osoba s difuznom toksičnom gušom;
• kontrolirati dijagnostiku razine hormona u dinamici kod osoba s hipotireozom;
• praćenje stanja pacijenta u dinamici u odnosu na pozadinu i nakon tečaja nadomjesne hormonske terapije.

Kakva je analiza za razinu TSH

Tjedan dana prije polaganja testova morate isključiti upotrebu alkohola. Tri dana prije studije treba isključiti tjelesnu aktivnost, stres, izlaganje niskim ili visokim temperaturama na tijelu.

Uoči testa morate prestati pušiti.

Krv se uzima natašte. Dopušteno je koristiti vodu bez plina.

Također biste trebali obavijestiti laboratorijsko osoblje o lijekovima koje uzimate..

Što može utjecati na razinu TSH u krvi?

Povećana razina hormona koji stimulira štitnjaču može se primijetiti kod pacijenata koji su na liječenju:

• antikonvulzivi (valproična kiselina ®, fenitoin ®, benserazid ®);
• beta-blokatori (atenol®, metoprolol®, propranolol®);
• amiodaron ® (u bolesnika s eutireoidizmom ili hipotireozom);
• kalcitonin ®;
• neuroleptici (derivati ​​fenotiazina ili aminoglutetimid®);
• klomifen ®;
• antiemetičari (motilium ®, metoklopramid ®);
• željezni sulfati;
• diuretici (furosemid ®);
• lovastatin ®;
• metimazol® (merkazolil®);
• morfij®;
• difenin ® (fenitoin ®);
• prednizolon ®;
• rifampicin ®.

Niski TSH može biti povezan s liječenjem:

• pripravci anaboličkih steroida;
• kortikosteroidni pripravci;
• citostatici;
• beta-adrenergični agonisti (dobutamin ®, dopeksamin ®);
• dopamin ®;
• amiodaron ® (u bolesnika s hipertireozom);
• tiroksin ®;
• trijodotironin®;
• karbamazepin®;
• somatostatin® i oktreonid®;
• nifedipin®;
• lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije (metergoline ®, piribelide ®, bromokriptin ®).

Normalne razine TSH

Razina se spolno ne razlikuje, ali uvelike ovisi o dobi pacijenta.

Mjerna jedinica razine TSH je MED / L.

U novorođenčadi razina hormona koji stimulira štitnjaču kreće se od 1,1 do 17,0.

Do 2,5 mjeseca razina TSH iznosi 0,6 - 10.

Od 2,5 do četrnaest mjeseci, optimalne vrijednosti TSH smatraju se pokazateljima od 0,4 do 7,0.

Od četrnaest mjeseci do pet godina razina TSH - od 0,4 do šest.

Od pet do četrnaest godina, optimalna razina TSH je od 0,4 do pet.

U djece starije od četrnaest godina i odraslih, stopa TSH kreće se od 0,4 do četiri.

Smanjen hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) - što to znači kod žena?

Obično izlučivanje TSH karakteriziraju cirkadijski ritmovi. Najviša razina hormona koji stimulira štitnjaču u krvi opaža se do dva do četiri ujutro. Visoke razine TSH zadržavaju se do šest do osam ujutro.

Fiziološki niska razina TSH primjećuje se navečer (17-18 sati).

S godinama dolazi do umjerenog povećanja lučenja hormona koji stimulira štitnjaču. U pacijenata koji rade noću, ritam izlučivanja TSH je poremećen, što znači da se kod takvih ljudi ujutro može primijetiti niska razina TSH. Stoga, isporuka testova mora uzeti u obzir raspored rada pacijenta..

Fiziološki razlog smanjenja razine TSH u žena je trudnoća. Najniži TSH u žena koje nose dijete opaža se u prvom tromjesečju, kasnije se razina ovog hormona postupno normalizira.

Vrlo nizak TSH u trudnica u kombinaciji s povećanom razinom hCG (humani korionski gonadotropin) može ukazivati ​​na prisutnost cističnog zanosa ili razvoj korionskog karcinoma.

Također, nizak TSH može biti uzrokovan stresom, depresijom, gladovanjem, iscrpljenošću, nedostatkom vitamina ili teškim fizičkim naporima uoči testa..

Najčešće se nizak TSH javlja u bolesnika sa:

• otrovna guša;
• tireotoksični adenomi;
• Tireotoksikoza neovisna o TSH;
• hipertireoza tijekom trudnoće;
• postporođajna nekroza tkiva hipofize;
• TK toksikoza;
• latentna tireotoksikoza;
• prolazna tireotoksikoza;
• autoimuni tiroiditis;
• tireotoksikoza povezana sa samo-primjenom T4;
• ozljede hipofize;
• jak stres, depresija;
• iscrpljenost.

Niski TSH s normalnim T4 i T3 mogu se vidjeti u subkliničkim oblicima hipertireoze ili u središnjoj hipotireozi.

Simptomi niskog TSH u žena

Simptomi niske razine hormona koji stimulira štitnjaču ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala promjene u testovima.

U bolesnika s hipertireozom javlja se porast znojenja, tahikardija i aritmija, stalna otežano disanje, osjećaj vrućine i navale vrućine, povišen krvni tlak, grčevi i suhe oči, suzne oči, pomicanje očnih jabučica prema naprijed (ispupčene oči), povećana anksioznost i razdražljivost, emocionalna labilnost, gubitak kilograma, proljev, loša tolerancija na vrućinu, menstrualne nepravilnosti do amenoreje, bolovi u trbuhu, smanjeni spolni nagon, gubitak kose.

Simptomi centralne hipotireoze bit će pojava kod pacijenta pretilosti, hladnoće, loše podnošljivosti hladnoće, žutice kože, pospanosti, letargije, prekomjerne težine, gubitka sluha, promuklog glasa, oticanja lica i jezika, letargije, gubitka pamćenja, suhe kože, anemije, bradikardije, tuposti gubitak kose, suha koža, gubitak kose, erektilna disfunkcija kod muškaraca, amenoreja kod žena, smanjeni spolni nagon itd..

U djece se hipotireoza može manifestirati kao žutica, zastoj u razvoju, povećanje veličine jezika, slabo debljanje, edemi, bradikardija i hipotermija, mentalna zaostalost (s kasnim liječenjem) itd..

Kako povećati TSH na normalu s lijekovima i bez tableta

Liječenje niskog TSH propisuje isključivo endokrinolog i ovisi o uzroku smanjenja razine hormona.

Niski TSH, zbog teških fizičkih napora, stresa, gladi, ne treba korekciju lijekom. U ovom slučaju preporučuje se dobra prehrana, uzimanje multivitamina, normalizacija sna i odmora, ako je potrebno, uzimanje sedativa.

Hormonska terapija hipertireoze, centralne hipotireoze itd. odabire endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta.

Što GGT ukazuje na biokemijski test krvi

Popis jetrenih testova uključuje analizu za GGT koja vam omogućuje prepoznavanje patoloških abnormalnosti u radu organa. Koji su standardi za sadržaj gama-glutamil transpeptidaze u krvi i koja su odstupanja od referentnih vrijednosti??

Što je

Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim čija se količina i aktivnost povećavaju u prisutnosti patologija u funkcioniranju tijela. Inherentno GGT organima koji aktivno izvršavaju funkciju izlučivanja i apsorpcije, posebno jetre i bubrega.

Indikacije za analizu

Biokemijski test krvi za GGT propisan je za dijagnozu bolesti jetre, probavnih organa i otkrivanje stagnacije žuči. Preporučuje se kada se kod pacijenta pojave tjeskobni simptomi: žutica, mučnina, povraćanje, opća slabost i potamnjenje mokraće. Studija vam omogućuje dijagnosticiranje alkoholizma i kontrolu procesa apstinencije od ovisnosti.

Analiza za GGT igra važnu ulogu u procjeni učinkovitosti liječenja bolesti jetre, kao i prepoznavanju patoloških promjena u tijelu prilikom uzimanja određenih lijekova.

Priprema i analiza

Pouzdane rezultate analize za GGT možete dobiti samo slijedeći preporuke liječnika. Biološki materijal za istraživanje uzima se iz vene ujutro natašte. Odbijte hranu 12 sati prije studije, možete koristiti samo čistu vodu. Uklonite tjelesnu aktivnost i emocionalnu nevolju. Ne pušite sat vremena prije analize, već se odreknite alkohola barem dan prije, jer čak i njegovo malo unošenje u tijelo može narušiti rezultat. Ne radite rendgenske zrake, fluorografiju ili ultrazvuk prije testiranja.

Standardi

Stopa GGT u krvi ovisi o dobi i spolu pacijenta. Uz to, referentna vrijednost u različitim klinikama i laboratorijima može se razlikovati ovisno o korištenim reagensima..

Prosječne stope GGT u biokemijskom testu krvi:

• kod beba do 6 mjeseci - do 204 IU / l;
• kod djece 6-12 mjeseci - 34 IU / l;
• od jedne do tri godine - 18 IU / l;
• od 3 do 12 godina - 20 IU / l;
• od 13 do 17 godina - 40 IU / l;
• kod žena starijih od 18 godina - 5-36 IU / l;
• kod muškaraca starijih od 18 godina - 8-61 IU / l.

Povećana referentna vrijednost kod jačeg spola posljedica je prisutnosti enzima u prostati.

Povećani GGT

Visoka razina GGT ukazuje na patološko stanje jetre i kašnjenje u izlučivanju žuči. Prekoračenje referentne vrijednosti opaža se kod virusnog hepatitisa, koji inhibira kretanje žuči kroz kanale, što provocira razvoj kolestaze. Razina enzima raste kod alkoholne ili posthepatične ciroze jetre, kao i kod opstruktivne žutice. Otrovno oštećenje jetre, trovanje, uključujući alkoholno trovanje, povećava količinu GGT u krvi do 10 puta.

Visoka razina enzima može ukazivati ​​na prisutnost malignih tumora ili metastaza u jetri. Rjeđe, povećanje enzima ukazuje na dijabetes melitus, zatajenje srca, infarkt miokarda i artritis.

Smanjen GGT

Smanjenje razine gama-glutamil transpeptidaze događa se s povećanom tjelesnom aktivnošću, vegetarijanstvom i apstinencijom od alkohola. Razlog sniženog GGT može biti hipotireoza, kada se svi metabolički procesi u tijelu znatno usporavaju. Uz to, uporaba hormonskih kontraceptiva pridonosi smanjenju razine enzima..

Analiza za GGT nije dovoljna za točnu dijagnozu, pa se njezini rezultati ocjenjuju zajedno s drugim studijama (testovi funkcije jetre).