Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Jod
Akromegalija
2 Ispitivanja
Kako izbrojiti jedinice kruha za dijabetes
3 Ispitivanja
Guša u štitnjači - simptomi i liječenje
4 Ispitivanja
Također dolazi okolo: Koja je opasnost od izvođenja tonzilitisa
5 Jod
Endokrine bolesti: popis, simptomi, znakovi i liječenje
Image
Glavni // Ispitivanja

Akne kao manifestacija hiperandrogenog sindroma: metode korekcije


Znanstveni centar za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti (direktor - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. V.I. Kulakov), Moskva

Funkcije androgena u tijelu
Spolni hormoni steroidne strukture - androgeni igraju važnu ulogu u životu tijela. Postignuća posljednjih godina na polju endokrinologije i molekularne biologije omogućila su utvrđivanje da su receptori za androgene i, prema tome, ovisnost o aktivnosti ovih hormona prisutni u mnogim organima, ne samo kod muškaraca, već i kod žena. Pokazano je sudjelovanje ovih hormona u sazrijevanju koštanog tkiva, regulaciji lučenja gonadotropina i sintezi lipida, proizvodnji endorfina, čimbenika rasta, inzulina i drugih bioloških tvari. Zajedno s anaboličkim učinkom, androgeni reguliraju libido i seksualnu snagu. U fiziološkim koncentracijama, androgeni sudjeluju u mehanizmu regresije folikula u jajnicima i određuju rast stidnih dlačica i pazuha. Od posebnog je interesa stimulativni učinak androgena na funkciju lojnih žlijezda i folikula dlake..

Gdje se proizvode androgeni?
Androgeni mogu lučiti jajnici, nadbubrežne žlijezde i drugi organi i tkiva. Kliničke manifestacije hiperandrogenizma izuzetno su raznolike, a glavni zadatak - utvrđivanje izvora hiperandrogenizma - često je vrlo težak. Tumori nadbubrežnih žlijezda i jajnika, hermafroditizam, hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, policistični jajnici - ovo je nepotpuni popis onih složenih bolesti i sindroma povezanih s povećanjem sinteze androgena.

Povećana proizvodnja androgena u žena: do čega to dovodi
U svijetu 15-30% žena ima određene znakove hiperandrogenizma. Do sada nije pronađeno objašnjenje za tako visoku učestalost androgenizacije u ženskoj populaciji, posebno europskoj rasi. Naravno, pogoršanje okolišne situacije igra ulogu, široko rasprostranjena i ponekad nekontrolirana upotreba lijekova, uključujući tijekom trudnoće, osunčanosti i brojnih drugih čimbenika.
Hiperandrogeni sindrom (HA) uključuje promjene u izgledu i obliku žene, glasa, kože, mišićno-koštanog sustava, mliječnih žlijezda i unutarnjih spolnih organa. Ovi se simptomi mogu kombinirati s nekim znakovima virilizacije vanjskih genitalnih organa, na primjer, klitoromegalijom, što odražava ozbiljnost i težinu patologije. Izbrisani oblici SGA često su uzrok neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, pobačaja i drugih problema. Najveća opasnost od hiperandrogenizma je čimbenik povećanog rizika za razvoj različitih bolesti, uključujući one ozbiljne poput dijabetes melitusa, pretilosti, tumora, kardiovaskularnih bolesti itd..
Kozmetički problemi najčešća su pritužba žena s blagim hiperandrogenizmom. Prije svega, to su akne, masna, porozna koža, kao i hirzutizam, masnoća i gubitak kose na glavi. (Izraz "hirzutizam" primjenjiv je na slučajeve prekomjernog rasta terminalne dlake u područjima kože koja ovisi o androgenima.) Ova je simptomatologija rezultat činjenice da su derivati ​​kože - lojne žlijezde i folikuli dlake - tvorbe ovisne o androgenima i odgovaraju na povećanu proizvodnju androgena povećanjem proizvodnje sebuma, prekomjernog rasta dlake. Istodobno, vrlo je važno da receptori u derivatima kože nisu osjetljivi na testosteron, već na njegov metabolit, dehidrotestosteron, koji se stvara u koži uz pomoć enzima 5-a-reduktaze, čiju aktivnost određuju mnogi čimbenici, uključujući nasljedne.

Značajke sindroma hiperandrogenizma u djece i adolescenata
U početnim fazama formiranja SHA, većina adolescenata ima kožne manifestacije hiperandrogenizma: akne vulgaris i masnu seboreju. Pridružit će im se glavni simptom SHA - hirzutizam. Djevojke mogu imati razne menstrualne nepravilnosti..
Glavna važnost u nastanku SHA u adolescenata daje se patologiji središnjih mehanizama regulacije funkcije jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Pojašnjava ulogu hiperprolaktinemije, dopamina i opijatergijskog sustava hipotalamo-hipofiznog kompleksa, pretilost.

Dijagnostika
Dijagnostika i liječenje različitih oblika hiperandrogenizma nalazi se na spoju mnogih grana medicine: opstetricije i ginekologije, endokrinologije, dermatologije, andrologije itd. Provode se sva potrebna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok povećane tvorbe androgena.

Kako liječiti hiperandrogenizam
Ako se tumori nadbubrežne žlijezde ili jajnika otkriju kao izvor povećane tvorbe androgena, provodi se kirurško liječenje. U svim ostalim slučajevima, uključujući i adolescente s SHA, lijekovi nazvani antiandrogeni koriste se za uklanjanje simptoma androgenizacije zbog njihove sposobnosti da ograniče sintezu aktivnih androgena i njihove učinke na ciljne organe. U nekim slučajevima imenovanje antiandrogena može biti jedino sredstvo učinkovite simptomatske terapije, poput akni ili blagog hirzutizma.
Među androgenima je od posebnog interesa derivat hidroksiprogesterona, ciproteron acetat, čija je jedinstvenost u činjenici da istovremeno posjeduje antiandrogena i gestagena djelovanja, tj. može se koristiti i za liječenje hiperandrogenizma i kao komponenta kombiniranih hormonskih kontraceptiva. Ciproterone acetat ne samo da se konkurentno veže za androgene receptore i blokira ih na razini unutarstaničnih mehanizama, već i suzbija ciklično lučenje gonadotropina i spolnih steroida, inhibira ovulaciju i proliferaciju endometrija, a također smanjuje aktivnost 5-a-reduktaze.
Ciproterone acetat se najčešće koristi u kombinaciji s etinil estradiolom - lijekom "Diane-35" (0,035 mg etinilestradiola + 2 mg ciproteronacetata). Diane-35 povećava sintezu globulina u jetri koji veže spolne steroide, inhibira lučenje luteinizirajućeg hormona od strane hipofize i smanjuje proizvodnju testosterona u nadbubrežnim žlijezdama, što rezultira smanjenjem slobodne frakcije serumskih androgena. Uz to, ciproteron acetat, koji je dio Diane-35, kompetitivno inhibira tkivne androgene receptore, smanjujući na taj način kožne manifestacije androgenizacije: akne, seboreju, hirzutizam. U slučaju umjerene androgenizacije možete upotrijebiti i novi monofazni kontraceptiv Janine, nedavno razvijen u Njemačkoj, koji sadrži dienogest kao progestagensku komponentu - jedinstveni gestagen nove klase, koji je po svojstvima najbliži prirodnom ženskom hormonu progesteronu i djeluje antiandrogeno. Janine pruža ne samo pouzdanu kontracepciju i stabilan menstrualni ciklus, već ima i dodatni pozitivan učinak na kožu i kosu. Janine je službeno registrirana za kontracepciju i liječenje akni (akni), seboreje i može se preporučiti ženama s masnom kožom i kosom. Liječenje akni može se nadopuniti lokalnim pripravcima poput azelaične kiseline (skinoren). Skinoren normalizira proces keratinizacije u stijenci folikula dlake, djeluje protuupalno antimikrobno na Propionibacterium acneax.
Tradicionalna shema upotrebe lijekova "Diane-35" i "Zhanin", kao i bilo koja kombinirana kontracepcija, uključuje uzimanje po rasporedu od 21 dan, nakon čega slijedi 7-dnevni odmor i ponavljanje prethodnog ciklusa..
U pravilu, s blagim stupnjem hiperandrogenizma, učinak Diane-35 očituje se nakon 3 mjeseca. To posebno utječe na kliničke manifestacije u obliku akni i seboreje, što je dovelo do široke upotrebe lijeka u tim patološkim stanjima.
Trajanje terapije treba prilagoditi svakom bolesniku, ovisno o svrsi liječenja, odgovoru na lijek, njegovoj učinkovitosti i prihvatljivosti.
Kontraindikacije za uporabu Diane-35 jednake su onima koje je definirala SZO za sve kombinirane estrogen-progestinske lijekove.

Dodatne blagodati korištenja Diane-35 i Zhanin u adolescenata
Tijekom posljednjih desetljeća zabilježen je porast udjela adolescenata koji imaju spolne odnose u sve ranijoj dobi. Do sredine 1990. godine, u kojoj je spolno iskustvo stečeno u Rusiji, bilo je usporedivo s onim u zapadnim zemljama: otprilike 70–80% adolescentnih dječaka i više od 50% adolescentnih djevojčica imalo je seksualno iskustvo do 18. godine.
Stopa pobačaja žena mlađih od 20 godina u Rusiji i dalje je jedna od najviših u razvijenom svijetu. Objedinjena procjena prevalencije pobačaja, koja se temelji na službenim podacima i podacima iz uzoraka, pokazuje da je između 30 i 60% trudnoća mlađih od 20 godina prekinuto pobačajem.
Povećao se i ginekološki morbiditet kod adolescentica. Najčešće patologije su razne endokrinopatije i upalni procesi; štoviše, priroda i učestalost patologije izravno su povezane sa seksualnom aktivnošću tinejdžera.
U pozadini visoke stope pobačaja, broj korištenja modernih metoda kontracepcije i dalje je nizak. Nedavna istraživanja pokazuju da se sklonosti adolescenata u Rusiji mijenjaju s tradicionalnih na modernije metode kontracepcije. Broj adolescenata koji koriste hormonsku kontracepciju raste, ali njegova prevalencija ostaje niža nego u drugim razvijenim zemljama.
Većina adolescenata počinje koristiti kombiniranu oralnu kontracepciju (COC) zbog prisutnosti ne-kontracepcijskih učinaka. Samo 36% adolescenata koristi hormonsku kontracepciju kao metodu za sprečavanje neželjenih trudnoća. Većina ih počinje uzimati oralne kontraceptive u terapeutske svrhe: 30% - za liječenje dismenoreje, 24% - za obnavljanje menstrualnog ciklusa, 18% - za liječenje akni i oko 5% - za liječenje cista na jajnicima i mastopatije.
1997. godine na završnoj Skupštini SZO konačno je odlučeno pitanje mogućnosti dugotrajne uporabe hormonske kontracepcije u adolescenata. S obzirom na visoku učestalost neželjene trudnoće i pobačaja u adolescenata, glavna prednost primjene kontracepcije je prevencija neželjenih trudnoća. Lijekovi po izboru su hormonalni lijekovi s niskim i mikro dozama (Diane-35, Janine)
Među najviše proučavanim blagodatima Diane-35 i Janine, pored pozitivnih učinaka na akne, sljedeće su od posebnog interesa za adolescente:

Muški hormoni androgeni - što je to i kako povećati

Autor članka je Golitsyn Sergey Alexandrovich - urolog s 10 godina iskustva. Pojedinosti o autoru.

Androgeni su muški spolni hormoni. U muškaraca ih proizvode spolne žlijezde (testisi) i kora nadbubrežne žlijezde. Ti hormoni provode određene procese u tijelu koji su povezani sa spolnim karakteristikama i radom reproduktivnog sustava..

U slučaju kada muškarac ima višak ili nedostatak androgena, dolazi do neuspjeha u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Uz to, abnormalne količine hormona u krvi mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. U takvim situacijama morate odmah započeti liječenje koje će biti usmjereno na uklanjanje uzroka patologije. Liječenje može biti i medikamentno, odnosno uz upotrebu lijekova, i operativno.

Funkcije androgena

  • Utjecati na stvaranje spola djeteta tijekom trudnoće.
  • Hormoni utječu na nastanak i razvoj fetalnih spolnih karakteristika, a u adolescenciji doprinose nastanku i razvoju sekundarnih spolnih obilježja.
  • Promicati ljudski rast, stvaranje mišića i fizičku snagu.
  • Ti spolni hormoni pomažu smanjiti masnu masu, ali se masnoća na trbuhu povećava zbog prisutnosti androgena..
  • U adolescenciji, androgeni sudjeluju u promjeni tona glasa..
  • Pospješuje razvoj penisa povećavajući prostatu i testise. Također, hormoni mijenjaju boju i nabora mošnje..
  • Androgeni kao muški hormoni utječu na mušku privlačnost. Oni pružaju libido i potenciju, a također sudjeluju u stvaranju sjemene tekućine.
  • Aktivira enzime koji snižavaju šećer u krvi.
  • Normalizirati metabolizam u tijelu, sprečavajući razvoj ateroskleroze. Androgeni normaliziraju razinu lipoproteina (frakcije kolesterola).
  • Utječu na mušku snagu i učestalost erekcije, jer su oni odgovorni za uzbuđenje u središnjem živčanom sustavu.

Vrste androgena

Postoji nekoliko sorti ovog spolnog hormona, od kojih je svaka važna za funkcioniranje tijela i ima određena svojstva..

Testosteron je glavni spolni hormon kod muškaraca. Sintetiziraju ga nadbubrežne žlijezde i potiču rast kose i ton glasa. Androsteron ima slične funkcije, ali je slabiji od testosterona. Dihidrotestosteron je biološki aktivan oblik testosterona.

Androstenedion je prisutan u velikim količinama kod žena, ali je malo prisutan i kod muškaraca. Korteks nadbubrežne žlijezde odgovoran je za njegovo stvaranje i on se u masnom tkivu pretvara u estrogen. Androstenediol tvori estrogen i pridonosi karakterističnom mirisu znoja.

Uobičajeni testosteron

Postoji određena količina testosterona koja se smatra normalnom. Obično je to 11-13 nmol na 1 litru, ali točna vrijednost ovisi o dobi muškarca. Normalna količina testosterona pridonosi pravilnom funkcioniranju živčanog i reproduktivnog sustava, a također poboljšava tjelesni oblik i figuru muškarca. Vrlo je važno pratiti razinu hormona, jer njihov nedostatak ili višak mogu izazvati razvoj bolesti i druge negativne posljedice.

Nedostatak androgena

Tijekom puberteta vrlo je važna normalna stopa spolnih hormona, jer oni utječu na razvoj genitalija i pojavu sekundarnih spolnih karakteristika. Ako u tijelu nema dovoljno androgena, postoji vjerojatnost nerazvijenosti genitalija i neplodnosti. Ova patologija može biti uzrokovana smanjenjem stvaranja androgena ili kršenjem osjetljivosti tkiva..

Simptomi nedostatka androgena

  • Disfunkcija erekcije.
  • Nerazvijenost primarnih organa, nedostatak sekundarnih spolnih karakteristika.
  • Usporavanje razvoja.

Postoje i simptomi koji neizravno utječu na smanjenje razine androgena:

  • Tahikardija.
  • Jako znojenje.
  • Suha koža.
  • Ginekomastija.
  • Plima i oseka.
  • Smanjena mišićna masa.
  • Učestalo mokrenje.
  • Smanjen kapacitet memorije.

Klinefelterov sindrom

Trenutno se ova genetska bolest smatra neizlječivom. Simptomi uključuju previsoke, duge noge, visok struk i nedostatak tjelesne dlake..

U adolescenciji prisutnost ove patologije dovodi do očuvanja visokog glasa i malih testisa. Uz to, bolest utječe na razinu inteligencije i mentalnih sposobnosti..

Kriptorhizam

Kriptorhizam karakteriziraju nespušteni testisi u skrotum. Testisi se mogu nalaziti unutar trbuha, prepona ili iznad skrotuma, što nije njihov uobičajeni položaj. U tom slučaju, oni ne mogu normalno funkcionirati, jer testisi moraju biti na određenoj temperaturi da bi mogli raditi. Ovo stanje uzrokuje atrofične procese i smanjenje razine testosterona..

Simptom bolesti je asimetrija skrotuma ili odsutnost testisa u njemu. Tada se pojavljuju višak kilograma i dubok glas. Postoje situacije kada se nedonoščad već rodi s kriptorhizmom, ali s vremenom se testisi sami spuštaju u skrotum. Bolje izvršiti kontrolu nad situacijom kod liječnika specijalista.

Orhitis

Orhitis uzrokuje upalu testisa, kao i poremećaj njihovog rada i smanjenje proizvodnje testosterona. Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi zbog virusne infekcije, traume genitalija ili neispravnosti imunološkog sustava. Simptomi orhitisa mogu uključivati ​​visoku temperaturu, povećanje testisa, bol u preponama, glavobolju i mučninu..

Kalmanov sindrom

Ova patologija ima genetsko podrijetlo i popraćena je smanjenjem razine hormona u krvi. Pacijent ima manjak gonadotropina, koji potiče sintezu androgena. Uz to, Kalmanov sindrom može koegzistirati s kriptorhizmom, što situaciju čini još gorom..

Djeca s ovim stanjem ponekad se rađaju s anatomskim nedostacima poput šest prstiju, rascjepa usne ili rascjepa nepca.

Nedostatak hipofize

Patologija dovodi do nedostatka androgena, jer hipofiza proizvodi hormone koji potiču sintezu testosterona i androsterona. Uzrok insuficijencije hipofize je tumorski proces, a sama patologija prati kršenje funkcioniranja muškog reproduktivnog sustava.

Liječenje

Ako se pojave simptomi bolesti, odmah se trebate obratiti stručnjaku kako biste izbjegli ozbiljne posljedice. U nekim je slučajevima dovoljno nekoliko puta provesti hormonsku nadomjesnu terapiju, ali najčešće je potrebno provoditi doživotno. Ova terapija uklanja uzroke smanjenja razine hormona..

U upalnim procesima liječnik propisuje antibiotike. U slučaju otkrivanja kriptorhizma, izvodi se operacija, a djeca su raspoređena na savjetovanje sa stručnjakom. U svakom slučaju, potrebno je što prije se obratiti liječniku, inače pacijent može doživjeti seksualnu disfunkciju, anemiju, osteoporozu, psiho-emocionalne probleme i druge negativne posljedice na tijelo.

Višak androgena

Muškarci koji imaju višak androgena imaju dobro razvijene mišiće i dubok glas. Često su rizičniji, impulzivniji, a imaju i povećanu seksualnu aktivnost. Takvi su muškarci istovremeno sposobni osjećati osjećaje i prema vlastitom spolu i prema suprotnom te imaju problema s drogama i alkoholom..

U mnogim se slučajevima ponašaju agresivno i brzo postanu iritirani. Muškarci s viškom androgena mogu imati misli o samoubojstvu. Također im prebrzo raste dlaka, a na glavi se pojavljuje ćelavost zbog prekomjerne aktivnosti dihidrotestosterona.

Često se višak androgena nalazi kod bodybuildera. Koriste anaboličke steroide kako bi povećali mišićnu masu. U nekim slučajevima to može izazvati višak spolnih hormona, a tijelo pokušava samostalno riješiti taj problem, zbog čega se rad testisa pogoršava i moguća je njihova atrofija..

Ako se ne bavite liječenjem patologije, tada će višak androgena uzrokovati bolesti kardiovaskularnog sustava, na primjer, hipertenziju, trombozu ili srčani udar.

Metode za snižavanje razine hormona

Za smanjenje sadržaja hormona u krvi koriste se tablete koje sadrže tvari kao što su: finasterid, ciklofosfamid, karbamazepin i magnezijev oksid.

Ako se pojave neoplastične tvorbe nadbubrežnih žlijezda, treba ih ukloniti. Ako je tumor dobroćudan, tada ga se lako možete riješiti. Ako se pubertet dogodi ranije od normalnog, tada može postojati tumor testisa. Nakon operacije, uklanjanjem patologije, hormonska se pozadina normalizira.

Dijeta može pomoći u vraćanju razine hormona u normalu, ali vrijedi prijeći na takvu prehranu kada stručnjak potvrdi povećanu razinu androgena. Iz prehrane je potrebno izuzeti slatkiše i hranu bogatu škrobom. Također biste trebali smanjiti količinu mesa u prehrani, jer potiče proizvodnju androgena, a slanu hranu je bolje jesti više. Dopušteno je laneno ulje, zeleni čaj i hmelj. Mlijeko, jaja i kava također pomažu u snižavanju razine hormona..

Muški spolni hormoni - androgeni

Muški spolni hormoni (androgeni) skupina su steroidnih hormona koje sintetiziraju testisi i nadbubrežne žlijezde. Dakle, androgeni se prema svom podrijetlu dijele na testis i adrenal (tablica 1).

Tablica 1 - Izvori androgena u muškom tijelu.

Androgeni testisa

Testosteron. Androgeni testisa uglavnom su predstavljeni glavnim spolnim hormonom muškog tijela - testosteronom, koji utječe na rad gotovo svih organa i tkiva. Uz testosteron, u testisima nastaje oko 20% 5α-dihidrotestosterona, mala količina slabijih hormona (DHEA, androsteron), kao i do 20% estrogena, ženskog spolnog hormona. Unatoč činjenici da je estrogen ženski hormon, njegova prisutnost u muškom tijelu neophodna je kako bi se osigurao puni spektar biološke aktivnosti.

Tablica 2 - Učinci testosterona.

Luteinizirajući hormon (LH), koji sintetiziraju stanice prednjeg dijela hipofize, odgovoran je za poticanje sekrecije testosterona u testisima. Budući da je lučenje LH impulsivno, s najvećim vrhom ujutro, od oko 6:00 do 8:00, a najnižim navečer od 20:00 do 22:00, maksimalna i minimalna razina testosterona pada u tim razdobljima. Uz to, postoji i cirkadijalni ritam sinteze testosterona, ovisno o sezoni (vidi sliku 1).

Lik: 1 - Cirkadijski i godišnji ritam testosterona:
grafikon 1 - cirkadijanski ritam testosterona u odnosu na doba dana;
grafikon 2 - testosteronski cirkadijalni ritam, ovisno o sezoni.

Oblici testosterona u muškom tijelu

Testosteron u tijelu sadrži tri frakcije s različitom bioraspoloživosti za ciljana tkiva.

1. Biodostupni testosteron:

  • slobodni testosteron (nije povezan s proteinima krvi) - 1-2% ukupnog testosterona;
  • povezan (krhak) s krvnim albuminom (25-65% ukupnog sadržaja testosterona).

2. Bionički testosteron - testosteron, čvrsto vezan za globulin, veže spolne steroide (SHBG) i ne djeluje na ciljne organe (35-75% ukupnog sadržaja testosterona).

Slobodni testosteron nije vezan za bilo kakve proteine, lako prodire u ciljana tkiva, stoga ima maksimalnu biološku aktivnost. Testosteron, vezan za albumin, ima slabu vezu s njim, koja se lako može uništiti, oslobađajući molekulu testosterona. Tako vezani testosteron ima manju biološku aktivnost od slobodnog testosterona, ali ostaje bioraspoloživ. Bionski testosteron ima snažnu vezu s transportnim proteinom SHBG, te je zbog toga lišen sposobnosti prodiranja u stanice osjetljive na androgene i izvršavanje biološkog učinka.

Analiza za spolne hormone

U medicinskoj je praksi uobičajeno određivati ​​razinu ukupnog testosterona kako bi se dobili početni podaci o hormonskom statusu muškarca. Analiza ukupnog testosterona pokazuje brojčanu vrijednost svih njegovih oblika uzetih zajedno i ne daje predodžbu o omjeru biodostupnih i ne-biodostupnih oblika androgena. Ova analiza omogućuje vam utvrđivanje nedostatka androgena kada je sadržaj ukupnog testosterona ispod kritičnih vrijednosti.

Ako analiza razine ukupnog testosterona ukazuje na vrijednosti koje odgovaraju normama, ali istodobno postoje karakteristični klinički simptomi niske razine androgena, trebali biste saznati pokazatelje sadržaja biološki aktivnih oblika: slobodni i na albumin vezan testosteron. Ti će pokazatelji dati objektivnu sliku hormonske pozadine muškarca..

Dihidrotestosteron. Stvaranje 5α-dihidrotestosterona događa se pod utjecajem enzima 5α-reduktaze u prostati, epididimisu, sjemenom mjehuriću i koži. DHT je svojim androgenim djelovanjem 1,5-4 puta superiorniji od testosterona i njegov je najaktivniji metabolit..

Učinci dihidrotestosterona na muško tijelo:

  • Spolna diferencijacija;
  • Rast penisa;
  • Proizvodnja eritropoetina;
  • Razvoj akni;
  • Razvoj androgene alopecije;
  • Stimulacija žljezdane komponente prostate (hiperplazija) koja dovodi do povećane prostate (BPH);
  • Proizvodnja sekreta prostate;
  • Učinak na središnji živčani sustav (raspoloženje, pamćenje, pažnja).

Zbog svog "agresivnog" djelovanja, DHT aktivnost u tijelu povezana je s negativnim posljedicama kao što su hiperplazija prostate, androgena alopecija, akne i prekomjerni rast dlačica na tijelu. Ove nuspojave mogu uzrokovati visoke koncentracije anaboličkih steroida..

Doista, s visokom aktivnošću dihidrotestosterona i njegovim povećanim sadržajem u tijelu, mogu se primijetiti neki neželjeni učinci. Iz tog je razloga rak prostate apsolutna kontraindikacija za uporabu androgena. Povećanje veličine prostate relativna je kontraindikacija, a mogućnost korištenja hormonske terapije razmatra se u svakom pojedinačnom slučaju, budući da postoje rizici od povećanja prostate, iako nisu dokazani (pročitajte više "Učinak androgena na prostatu").

Testosteron i njegov aktivni metabolit dihidrotestosteron najmoćniji su androgeni, stoga imaju izražen biološki učinak na muško tijelo u usporedbi s drugim androgenima. Budući da je DHT samo metabolit testosterona, u medicinskoj je praksi uobičajeno uzimati analizu razine ukupnog testosterona i njegovih oblika.

Nadbubrežni androgeni

Nadbubrežni androgeni uključuju DHEA, DHEA sulfat i androstenedion. Smatra se da je doprinos androgena nadbubrežne žlijezde ukupnoj hormonalnoj pozadini muškarca beznačajan u usporedbi s hormonima testisa. Mnogi istraživači vjeruju da nadbubrežna sekrecija androgena za čovjeka nije od velike fiziološke važnosti..

Androstenedion je međuprodukt za sintezu i testosterona i estradiola. Njegova aktivnost kao androgena iznosi oko 20% aktivnosti testosterona.

DHEA sulfat glavni je spolni steroid nadbubrežne kore. Preteča je testosterona i estradiola, a njegova androgena aktivnost ne prelazi 10% od aktivnosti testosterona. Ali zbog visoke koncentracije u krvi, koja premašuje koncentraciju testosterona 100-1000 puta, kao i slabog afiniteta za SHBG, njegova se biološka aktivnost povećava.

Nadbubrežne žlijezde DHEA izlučuju u krv i njegova koncentracija je oko 300 puta manja od DHEA sulfata. U tijelu se pretvara u androstenedion, testosteron i dihidrotestosteron. Dakle, nadbubrežni androgeni u perifernim tkivima mogu se pretvoriti u testosteron.

Razina spolnih hormona

Tablica 3 - Normalne vrijednosti koncentracija klinički najznačajnijih androgena u muškaraca.

Poznato je da s godinama dolazi do smanjenja lučenja ne samo testisa, već i nadbubrežnih androgena, a smanjenje nadbubrežnih androgena započinje ranije. Uvjeti u kojima dolazi do smanjenja nadbubrežnih i testisnih androgena u tijelu zbog dobnih promjena nazivaju se adrenopauza i andropauza.

Pod nedovoljnom razinom androgena (androgeni nedostatak) očitanja razine ukupnog testosterona uzimaju se ispod 10-12 nmol / l. U tom bi slučaju pacijent trebao imati karakteristične kliničke simptome nedostatka androgena, koji su poslužili kao indikacija za analizu. U prisutnosti karakterističnih tegoba i niskog testosterona u krvi prema uputama liječnika, provodi se terapija nedostatka androgena.

Liječenje nedostatka androgena

Pri propisivanju terapije za nedostatak androgena, moraju se uzeti u obzir karakteristike pacijenta: dob, prisutnost popratnih bolesti smanjenja androgena, anamneza, ozbiljnost simptoma nedostatka androgena i laboratorijske indikacije. Samo na temelju potpunih podataka o pacijentu može se odabrati učinkovit tečaj liječenja.

Za liječenje nedostatka androgena koristi se nekoliko pristupa:

  • Supstitucijska terapija

Najpopularniji tretman nedostatka androgena je zamjena prirodnog testosterona njegovim egzogenim oblikom. Prednost supstitucijske terapije je jednostavnost, širok izbor hormonalnih lijekova i metoda njihove primjene te učinkovitost. Nedostatak je privremena inhibicija spermatogeneze i proizvodnja vlastitih spolnih hormona. Budući da se supstitucijska terapija provodi već dugo vremena, prikupljeno je dovoljno znanja i iskustva koji će omogućiti liječnicima da je učinkovito primjenjuju u širokoj medicinskoj praksi..

  • Stimulirajuća terapija

Cilj stimulativne terapije je potaknuti lučenje vlastitog hormona testisa. Za razliku od nadomjesne terapije, ova se metoda može koristiti samo ako se održava dovoljna funkcija testisa. Provođenje posebnog testa s korionskim gonadotropinom pokazuje mogućnost korištenja ove terapije. Stimulantna terapija, za razliku od nadomjesne terapije, poboljšava proizvodnju sperme, što je ključni čimbenik u planiranju začeća.

Kalinchenko S.Yu., Tyuzikov I.A., "Praktična andrologija", 2009
Kunhard Pollov, "Uvod u reproduktivnu endokrinologiju", 2000
Dedov I.I., Kalinchenko S.Yu., "Dobni androgeni nedostatak", 2006

Androgen i estrogen - što je to

U ljudskom tijelu stvaraju se hormoni koji sudjeluju u određenim procesima. Tijekom sazrijevanja, ženski jajnici i muški testisi počinju stvarati estrogene i androgene. Nakon postizanja željene koncentracije ovih elemenata pojavljuju se spolne karakteristike..

Zaključak

  1. Androgeni - hormoni, koji uključuju dihidrotestteron, androstenedion, testosteron.
  2. Estrogeni - skupina hormona: estradiol, estriol, estron.
  3. Višak, smanjenje estrogena, androgena provocira razvoj patoloških procesa.
  4. Ispravljanje parametara hormona provodi se lijekovima. Ženama i muškarcima propisana je pravilna prehrana, koja pokazuje umjerenu tjelesnu aktivnost.

O estrogenima i njihovim vrstama

Znanstvenici klasificiraju estrogene na sljedeći način:

  1. Estradiol. Uključen je u sastav oralnih kontraceptiva koji sadrže hormone. U žena estradiol pomaže u formiranju spolnih karakteristika: tjelesna građa, prsa, kosa, elastičnost i glatkoća epiderme, visok glas.
  2. Estriol. Nastao tijekom transformacije estrona i estradiola. Sudjeluje u rastu posteljice, fetusa.
  3. Estron. Odgovoran za razvoj tijela maternice, rast endometrija na njegovim zidovima.

Uloga estrogena u tijelu

Svi hormoni koji pripadaju skupini estrogena obavljaju važne funkcije u ljudskom tijelu. Najvažniji je estradiol koji je odgovoran za ženstvenost..

Kod žena

U pacijentica estrogeni izvršavaju sljedeće funkcije:

  • rast, razvoj organa reproduktivnog sustava, mliječnih žlijezda;
  • formiranje ženskog tipa lika, dlake na tijelu, pigmentacija genitalija i bradavica;
  • jačanje pamćenja, koncentracije, sposobnosti;
  • jačanje koštanog tkiva, pločica nokta, kose;
  • osiguravanje začeća, normalan tijek trudnoće, regulacija menstrualnog ciklusa;
  • uklanjanje lošeg kolesterola, kašnjenje dobrog;
  • povećana koncentracija željeza, bakra.

U muškarca

U muškoj publici estrogeni izvršavaju sljedeće funkcije:

  • čvrstoća kostiju;
  • oporavak mišića, aktivan rast;
  • normalizacija središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava;
  • aktivacija seksualne želje;
  • prevencija razvoja ateroskleroze.

Uzroci poremećaja estrogena

Vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati hormonsku neravnotežu. Razlog najčešće leži u patološkim procesima koji se javljaju u unutarnjim organima i sustavima..

Nedostatak estrogena

Čimbenici mogu izazvati patološko stanje:

  • neispravnosti hipofize, njezina zarazna lezija;
  • hipofunkcija jajnika, kirurški zahvat, novotvorine, ciste, rana menopauza, policistični;
  • nepravilna prehrana;
  • brzo mršavljenje;
  • pretjerani fizički napor, stres;
  • nedostatak vitamina skupina B, C;
  • bolest nadbubrežne žlijezde;
  • loše navike, uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • kromosomske abnormalnosti;
  • kašnjenje u razvoju.

Višak estrogena

Višak norme može izazvati:

  • bubrežne, jetrene patologije;
  • razdoblje trudnoće;
  • nedostatak vitamina;
  • ovisnosti;
  • bolesti štitnjače, kore nadbubrežne žlijezde;
  • bilo koja faza pretilosti;
  • nepravilna prehrana;
  • psiho-emocionalno preopterećenje;
  • rani spolni razvoj;
  • patologije u jajnicima, cistama, tumorima;
  • sustavni kontakt s kemijom;
  • uzimanje kontraceptiva koji sadrže hormone, lijekove za smanjenje šećera, lijekove protiv tuberkuloze, barbiturate;
  • adenom hipofize;
  • razvoj horionepiteloma.

Analiza na estrogen

Da bi se utvrdila razina hormona, pacijenti trebaju donirati krv za laboratorijske pretrage. Prikupljanje biološkog materijala vrši se ujutro natašte. Pacijent mora doći u bolnicu 2-5 dana 28-dnevnog ciklusa (do 28 dana 2-3 dana, od 28 dana 5-7 dana).

Korekcija razine estrogena

Vratite razinu hormona u normalu na sljedeći način:

  • uspostavljen je režim odmora i spavanja;
  • prehrana se prilagođava;
  • propisani su lijekovi;
  • pacijenti odustaju od ovisnosti;
  • liječe se kronične bolesti;
  • tjelesna težina je normalizirana;
  • spolni život je normaliziran (redoviti seks);
  • uklanja stres;
  • održavaju se sesije aromaterapije.

Androgeni: za što su odgovorni

Muški spolni hormoni (dihidrotestosteron, androstenedion, testosteron) prisutni su u oba spola. Androgeni su odgovorni za razvoj prostate, dodataka, penisa i drugih organa reproduktivnog sustava.

Kod muškaraca

U jačem spolu androgeni su odgovorni za sljedeće funkcije:

  • seksualno;
  • gnojidba;
  • pubertet;
  • proizvodnja sperme;
  • rast mišićne i koštane mase;
  • seksualna privlačnost;
  • mentalna aktivnost;
  • raspoloženje.

Među ženama

Aktivne komponente izvršavaju funkcije:

  • razvoj spolnih karakteristika: rast kose;
  • normalizirati rad mnogih organa;
  • odgovorni su za stvaranje mišićnog i koštanog tkiva;
  • pružiti seksualni nagon, seksualno zadovoljstvo.

Višak androgena u žena i muškaraca: simptomi

Prekomjerna koncentracija androgena naznačena je karakterističnom kliničkom slikom:

  • masna kosa;
  • prekomjerni razvoj mišića;
  • muški miris;
  • alopecija;
  • hirzutizam;
  • glavobolja;
  • depresija, promjene raspoloženja;
  • akne, prištići, akne;
  • povećani ili smanjeni spolni nagon;
  • kronični umor;
  • napadaji agresije.

Koje testove polagati i kako se za njih pripremiti

Liječnik može utvrditi višak ili smanjenje androgena prilikom pregleda pacijenta, uzimajući anamnezu. Ujutro natašte odlazi u laboratorij kako bi donirao krv iz vene.

Korekcija razine androgena

Možete povećati ili smanjiti razinu androgena pomoću:

Androgeni u žena - prekomjerni rast kose (hirzutizam), akne

Androgeni u žena

Muški spolni hormoni (androgeni) i ženski hormoni (estrogeni) proizvode se u tijelu i žena i muškaraca. Činjenica je da kod muškaraca, naravno, androgeni imaju biološku prednost, a kod žena - estrogeni. Ako se razina ili biološka aktivnost androgena, kao i omjer prema estrogenima, poveća, tada se to stanje obično naziva hiperandrogenizam, koji karakterizira sljedeća slika:

  • rast kose po muškom uzorku (pojava kose na mjestima gdje ne bi trebala rasti kod žena) fenomen je hirsutizma;
  • androgena alopecija, odnosno "vremenita", s karakterističnim izgledom kose koja pada - na krajevima uvijeni, tanki korijeni bez lukovice (zadebljanja);
  • akne;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • mijenjanje tembra glasa u niži;
  • i mnogi drugi simptomi koji u cijelom svijetu imaju isti naziv - virilizacija (tj. defeminizacija i maskulinizacija - asimilacija muškarca)

Hirsutizam i hiperandrogenizam

Najčešće se žene obraćaju endokrinologu nakon prvog uočenog simptoma - fenomena hirzutizma. Općenito, ne treba se čuditi - ideal ženske ljepote (vidi Rođenje Venere Botticelli) je uklanjanje obilnog rasta dlačica čak i na fiziološkim mjestima. Diveći se ljepoti antičkih ili renesansnih djela, ne mogu se propustiti zasluge tadašnje kozmetičke umjetnosti, a bacajući izazov povijesti, danas se „suvišna“ kosa može prevladati uz pomoć moderne kozmetike, dijagnostike, a po potrebi i lijekova.

Razmatrajući problem, treba imati na umu da se svaki slučaj hirzutizma ne kombinira s hiperandrogenizmom. Postoje urođene mane (ako se to čak može nazvati poremećajem) koje utječu na hirzutizam bez hiperandrogenizma zbog povećane pretvorbe androgena lokalno u folikule dlake. Liječnik mora shvatiti kada provesti dijagnostičke postupke, jer to ne zahtijeva svaki slučaj prekomjernog rasta dlake. Hirsutizam se mjeri na takozvanoj Ferriman-Galway skali: na 9 točaka na tijelu, dodatni rast dlake procjenjuje se u rasponu od 1 (jedna dlaka) do 4 (jak gusti rast kose). Kao pokazatelj započinjanja dijagnostike, u pravilu se uzima u obzir prag od 5-6 jedinica. (8 bodova u nekim priručnicima). Dakle, ova metoda pokazuje da pojedinačne dlake na bilo kojem mjestu (na primjer, na bradi, trbuhu, prsima - tj. 3 boda) još ne predstavljaju indikacije za medicinsku intervenciju, već ih se jednostavno može ukloniti kozmetičkim postupcima..

Uzroci hiperandrogenizma

Androgeni u ženskom tijelu su porijekla iz nadbubrežne žlijezde i jajnika. Karakteristična značajka spolnih hormona je da postoji prijelaz nekih hormona ove klase u druge - androgene u estrogene i obrnuto. To olakšava dijagnozu smanjenjem broja potrebnih testova, ali otežava pronalaženje uzroka.

O uzrocima bolesti nadbubrežne žlijezde govori se u poglavlju o nadbubrežnim bolestima. Obično su:

  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • nadbubrežni čvorovi koji proizvode hormone.

Uzroci jajnika (jajnika):

  • rijetko, čvorovi koji proizvode hormone;
  • često sindrom policističnih jajnika (PCOS). Javlja se takozvana hiperketoza - proliferacija stanica membrane jajnika;
  • često funkcionalna hiperandrogenizacija jajnika - niz poremećaja s androgenizmom jajnika koji ne udovoljavaju kriterijima za gore navedena stanja.

Drugi razlog za pojavu simptoma androgenizma, kao što je ranije spomenuto, je neravnoteža između aktivnosti i koncentracije muških i ženskih hormona, koja se javlja tijekom:

  • postmenopauza (dolazi do smanjenja razine estrogena);
  • hiperprolaktinemija (prolaktin djeluje kao antagonist prema spolnim hormonima u različitim fazama).

Na kraju, potrebno je spomenuti mnoge lijekove, na primjer, Danazol - lijek koji se koristi u liječenju endometrioze.

Zasebna skupina je lokalni porast aktivnosti androgena, najčešće u folikulu dlake, s normalnom razinom androgena u tijelu. To je zbog lokalnog povećanja pretvorbe androgena u aktivne oblike - tada se, u pravilu, ne bave hiperandrogenizmom, već samo manifestacijama idiopatskog hirzutizma (to jest, praktički bez očitog razloga).

Dijagnostika hiperandrogenizma

Kao što je gore spomenuto, međusobna transformacija spolnih hormona olakšava dijagnostički proces.

Ako je liječnik zbog simptoma i pritužbi posumnjao na hiperandrogenizam i odlučio provesti potrebno istraživanje (vidi gore opis simptoma i Ferriman-Galwayovu ljestvicu), tada je potrebno odrediti koncentraciju muškog hormona u krvi - ukupnog testosterona (TTE), ako sumnjate - njegovu slobodnu frakciju (ne povezane s nosačima proteina).

Utvrđivanje kršenja u hormonskoj pozadini propisuje daljnju dijagnozu:

  • ginekološki pregled + ultrazvuk za utvrđivanje poremećaja jajnika;
  • određivanje hormona nadbubrežne žlijezde (DHEA-S, 17-ONP) potrebno je kako bi se potvrdili ili izuzeli poremećaji nadbubrežne žlijezde, a ako je potrebno, opis daljnjih dijagnostičkih koraka nalazi se u poglavlju o nadbubrežnim žlijezdama;
  • naravno, ne treba započinjati takve istraživačke metode bez isključivanja vjerojatnosti hiperprolaktinemije;
  • u prošlosti je također bio rutinski testiran (pregledan) kako bi se testirao drugi hormon (androstenedion) koji se trenutno ne smatra korisnim.

Liječenje hiperandrogenizma

Ako je utvrđen mogući uzrok pojave hiperandrogenizma (novotvorine slične tumoru, nuspojave lijekova, hiperprolaktinemija), ostaje ga jednostavno ukloniti. Zasebna filozofija je liječenje kongenitalne hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde - sastoji se u uzimanju lijekova iz skupine glukokortikoida (deksametazon, hidrokortizon).

Nažalost, najčešće se liječnici suočavaju s androgenizmom jajnika, uzrokovanim nepoznatim ili poznatim uzrocima, ali nemogućim u smislu eliminacije (posebno PCOS). U arsenalu tada ostaju lijekovi koji sadrže estrogen, odnosno jednostavno kombinirane oralne kontraceptive. Također se ponekad uzimaju u kombinaciji s antiandrogenim lijekovima (Diane 35). Upotreba samih antiandrogenih lijekova (ciproteron - Androkur, Flutamide) je rizična, zbog njihovog štetnog djelovanja na plod, pa ih je bolje uzimati u kombinaciji s kontracepcijskim lijekovima. Ponekad se ginekolozi odlučuju za farmakološko "blokiranje" aktivnosti jajnika dajući takozvane analoge gonadoliberina (ono što muškarci uzimaju kako bi "blokirali" lučenje i funkcionalnu aktivnost žlijezde kod raka prostate). U slučaju PCOS-a, između ostalog, koristi se antidijabetički lijek nazvan metformin - načini njegovog učinka na ovaj problem nisu u potpunosti poznati, ali ublažava simptome ove bolesti, a također može smanjiti razinu testosterona u krvi.

Liječenje hirzutizmom

Ako se otkrije hiperandrogenizam, primjenjuje se gore navedeni tretman. Ali što učiniti kad je prisutan hirzutizam, a hiperandrogenizam nije potvrđen? Naravno, kozmetički postupci su najbolji! Uklanjanje dlaka vrši se na nestalnim (depilacija voskom, epilatorom, britvom) i dugotrajnim bazama (laser, elektroliza).

Što je s lijekovima?

Postoje lijekovi koji smanjuju lokalnu aktivnost androgena u folikulima dlake. Takav lijek je finasterid, koji se koristi prvenstveno za muškarce s adenomom prostate. Sposoban je smanjiti ono o čemu govorimo - lokalnu pretvorbu testosterona u aktivni oblik, koji djeluje depresivno na girustizam i inhibira androgenu alopeciju. Ovaj je lijek, nažalost, službeno registriran samo za muškarce, čak postoje i bizarne indikacije za liječenje ćelavosti kod muškaraca, za koje se proizvodi poseban oblik s malom dozom aktivne tvari..

Zašto se liječenje ćelavosti kod zdravih muškaraca suzbijanjem androgenih aktivnosti naziva "bizarnim" - nije teško pogoditi.

O liječenju ženskih problema s tim lijekovima se raspravlja, ali zakonodavstvo ne zabranjuje upotrebu lijeka u druge svrhe, osim u indikacije, ali država takve radnje ne nadoknađuje. Naravno, kao i uzimanje bilo kojeg drugog lijeka koji utječe na hormonalnu razinu, potrebna je kontracepcija..

Također se mogu koristiti slabi opći antiandrogeni lijekovi. Ovo je Spironol (koji se koristi kao diuretik u kardiologiji) - jeftin, ali slab lijek koji također zahtijeva kontracepciju.

Treba napomenuti da farmakološki tretman sprječava rast nove dlake, smanjuje stopu rasta postojeće dlake, ali ne može dovesti do njihovog potpunog nestanka. Taj se učinak postiže samo trajnom depilacijom. Stoga se često koriste taktike liječenja, koje se sastoje u farmakološkom inhibiciji rasta nove kose (još jednom vrijedi naglasiti - ako postoje dokazi, jer se zbog nekoliko dlačica ne može bezumno ometati hormonalni metabolizam), a zatim u dugotrajnoj epilaciji kozmetičkim metodama.

Vrijedno je naglasiti da većina navedenih lijekova zahtijeva kontracepciju i, u svakom slučaju, uzima hormon estrogen sa svim pozitivnim i negativnim posljedicama (povećana učestalost tromboze i raka dojke, smanjena učestalost raka jajnika). Na primjer, Diane 35 reklamira se za uklanjanje "akni" ili "suvišne dlake". Takvo oglašavanje lijeka nije točno, jer je odmah potrebno utvrditi uzrok ovih neželjenih kozmetičkih manifestacija, a pacijenta treba obavijestiti o mogućim pozitivnim i negativnim posljedicama..

Više detalja o skandalu povezanom s lijekom Diane-35 i pravilima za uporabu ove skupine lijekova napisano je na blogu.

Hormoni, prvi dio: androgeni

Zbog svojih učinaka na ljudsko raspoloženje i ponašanje, neurotransmiteri i njihovi stimulansi vrlo su popularni. No, hormoni još nisu dobili takvu slavu - iako to ni manje ni više zaslužuju. Atlas je odlučio ispraviti situaciju i reći kako hormoni utječu na svakog od nas - i to ponekad na neočekivane načine.

Najprije hormoni

Hormoni su organske signalne molekule koje prenose poruke unutar tijela i sudjeluju u regulaciji unutarnjih procesa. Endokrini sustav luči hormone, ulaze u krvotok, kreću se s njim u tijelu, dosežu i aktiviraju ciljne stanice i tako kontroliraju metaboličke procese. Hormoni su u mnogočemu slični neurotransmiterima, s tim da se oni potpuno sintetiziraju unutar tijela i djeluju ne samo na živčane stanice, već i na druga tkiva..

Hormoni su derivati ​​proteina, steroida i aminokiselina. Proteinski se hormoni dobro otapaju u vodi, steroidni hormoni sintetiziraju se iz kolesterola i, obratno, izbjegavaju vodu i otapaju se u mastima. Stoga ih nazivaju i lipidnim (masnim) hormonima. Da bi se kretali, steroidima je potrebna pomoć proteina transportera, dok proteinski hormoni putuju sami.

Sintezu steroidnih hormona regulira središnji živčani sustav. Početni impuls, vanjski ili unutarnji, ide u mozak. Ovdje se signal obrađuje i prenosi u hipotalamus. Počinje proizvoditi trope (stimulirajući hormoni) ili statine (inhibitorni). Djeluju na hipofizu, koja zauzvrat daje naredbu štitnjači i spolnim žlijezdama te nadbubrežnim žlijezdama koje započinju ili zaustavljaju proizvodnju hormona. Sintetizirani hormoni ulaze u krvotok i aktiviraju procese u tkivima i stanicama.

Hormon dospijeva do potrebne stanice i utječe na njegov metabolizam. Hormoni lipida mogu čak ometati proces čitanja genetskih informacija - aktivirati ili blokirati rad određenih gena. Kada se zadatak dovrši, hormoni se razgrađuju u stanici ili malo kasnije u jetri..

Hormoni nas prate većinu našeg života - utječu na rast, pubertet, glad i sitost, spolni nagon, dobne promjene. Hormonski sustav komunicira s imunološkim sustavom, regulira metabolizam i utječe na emocije. Ukratko, zaslužuje ne manje pažnje od neurotransmitera.

Androgeni hormoni

Androgeni su muški spolni steroidni hormoni. Prisutni su i kod muškaraca i kod žena, ali utječu na stvaranje muške konstitucije. Taj proces započinje u maternici - ovisno o genima i kromosomima postavljenim u embriju, aktiviraju se različite vrste receptora. U dječaka će biti osjetljivi na majčin testosteron, a u djevojčica na estrogen. Genetski svojstvena osjetljivost na hormone odredit će čovjekov razvoj.

Istraživanje je pokazalo da se muškarci i žene razlikuju i fiziološki i u biološki povezanim osobinama ponašanja. O spolu ne ovise samo vanjske spolne karakteristike, već i veličina unutarnjih organa, značajke imunološkog sustava i struktura mozga.

U muškaraca i žena razlikuju se veličine jezgri hipotalamusa - samog središta neuroendokrine regulacije, o čemu smo govorili prije dva odlomka. Na primjer, žene će imati veću jezgru koja regulira razinu luteinizirajućeg hormona. Kontrolira proces ovulacije u žena i razinu testosterona u muškaraca. Proces ovulacije povezan je s vrhuncem luteinizirajućeg hormona - stoga je ovo područje hipotalamusa u žena veće.

Zbog visoke razine testosterona, muškarci će rjeđe doživjeti anksioznost i depresiju. Žene imaju bolje verbalno pamćenje, dok muškarci imaju bolje prostorno i vizualno razmišljanje.

Androgeni također potiču metabolizam - obnavljanje stanica, rast mišića i jačanje kostiju kalcijem i trabekulama (strukturnim komponentama kosti). Uz to, odgovorni su za očitije stvari - veličinu genitalija, rast brade, brkova i dlaka na prsima, tih glas. S visokom razinom androgena, ovi se simptomi mogu pojaviti i kod žena..

Hormoni i njihov utjecaj na formiranje čovjekove osobnosti okruženi su pažnjom ne samo profesionalne zajednice koja je iznjedrila mnoge mitove. Neke studije inzistiraju na tome da razina testosterona prenatalne majke utječe na razvoj fetusa, buduća ponašanja, pa čak i na seksualnu orijentaciju. Postoji čak i takav pokazatelj kao omjer duljine kažiprsta i prstenjaka, što može ukazivati ​​na povećanu razinu testosterona u prenatalnom razdoblju i prevladavanje "muških" osobina ponašanja i kod muškaraca i kod žena. Ovdje treba napomenuti da geni igraju glavnu ulogu u određivanju i oblikovanju spola, o čemu će, pak, ovisiti osjetljivost na androgene ili estrogene..

Androstenedione i Androstenediol

Androstenedion je manji spolni hormon koji luče testisi kod muškaraca, jajnici kod žena i, u malim količinama, kora nadbubrežne žlijezde kod oba spola. Hormon je preteča: u spolnim žlijezdama kod muškaraca pretvara se u testosteron, u jajnicima i masnom tkivu u žena u estron (ženski spolni prohormon). Ako je masno tkivo iznad normale, razina estrogena također se može povećati kod muškaraca..

Aktivnost androstenediona kao androgenog hormona čini oko 20% aktivnosti testosterona, ali igra važnu ulogu tijekom puberteta.

U osnovi, androstenedion je u serumu krvi u neaktivnom stanju. Koncentracija androstenediona raste od sedme godine, ali nakon 30. godine postupno opada. Analiza androstenediona propisana je uglavnom za žene radi dijagnoze sindroma hiperandrogenizma - hormonskog poremećaja u kojem žene imaju pretjerane muške karakteristike (dlake na licu rastu), a reproduktivni sustav možda neće dobro funkcionirati. Povećane vrijednosti androstenediona ukazuju na karakteristike ili poremećaje steroidogeneze, smanjenu razinu - na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde ili anemiju srpastih stanica.

Androstenediol je u mnogo čemu sličan androstenedionu, s tom razlikom što ne prethodi testosteronu, već njegovom aktivnom obliku, dehidrotestosteronu. Androstenediol se također sintetizira u kori nadbubrežne žlijezde, testisima i jajnicima. Povećane razine povezane su s hirzutizmom i aknama u žena. Niske razine androstenediola u muškaraca povezane su s hipogonadizmom - slabljenjem funkcije spolnih žlijezda.

Testosteron i dehidrotestosteron

Glavni muški spolni hormon, testosteron, je steroid koji se uglavnom proizvodi u testisima (testisima), pa otuda i njegovo ime. Određuje uobičajene androgene funkcije - odgovoran je za nizak ton glasa, rast kose na licu i prsima i gubitak kose na glavi (ćelavost je povezana s visokim testosteronom). Uz to, testosteron pruža snažne kosti i mišiće, spolni nagon, dobro pamćenje i raspoloženje te ono što nazivamo „borbenim duhom“ - energiju i spremnost za akciju. U žena se testosteron proizvodi u kori nadbubrežne žlijezde, a u folikulima pretvara u estrogene..

Istraživanja su pokazala da testosteron može smanjiti anksioznost i pomoći u upravljanju stresom. Također, visoka razina testosterona smanjuje rizik od depresije kod muškaraca. Stoga će stariji muškarci (s niskom razinom testosterona) vjerojatnije doživjeti depresiju od mlađih muškaraca. Čak i kod žena, depresiju prati smanjena razina testosterona u usporedbi s normalnim vrijednostima. Međutim, nadomjesna terapija androgenom pokazala je jednake dobre rezultate u liječenju depresije kao i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina..

Testosteron značajno raste tijekom puberteta i ostaje visok do 30. godine, a zatim postupno opada. U dobi od 55-60 godina nastupa takozvana "andropauza" i od tog se trenutka tradicionalno niska razina testosterona smatra normom - međutim, moderni stručnjaci spremni su raspravljati s tim. Također, razina testosterona mijenja se tijekom dana - najviša će biti ujutro nakon buđenja, a navečer će se smanjiti na minimum.

Unutar normale, razina testosterona raste kao odgovor na seksualno uzbuđenje. U ovom slučaju, porast razine hormona slijedi spolni impuls, a ne uzrokuje ga. Međutim, seksualni podražaj ne može podići testosteron s vrlo niskih razina: ako je razina hormona ispod normalne, neće doći do spolnog uzbuđenja..

S niskim testosteronom sve se blagodati postupno ukidaju: mišići i kosti slabe, pojavljuje se umor (pogotovo na kraju dana) i ne želite seks. Pažnja je otupila i raspoloženje je jako pokvareno - zreo muškarac počinje se pretvarati u mrzovoljnog starca. Zajedno s padom testosterona smanjuje se i njegova sposobnost sagorijevanja masti. Ova i manje tjelesnih aktivnosti dovode do prekomjerne težine i pretilosti. Višak masnog tkiva sprječava da tijelo proizvodi dovoljnu količinu transportera proteina - globulina koji veže spolni hormon (SHBG), koji je uključen u prijenos testosterona. Uz to se u masnom tkivu sintetizira ženski hormon estrogen koji pospješuje rast žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda..

Visoke doze testosterona pomažu u izgradnji mišića i apsorpciji proteina iz hrane, zbog čega su sintetički steroidi popularni doping lijek za sportaše, posebno u teškoj težini i body buildingu. Inače, upotreba sintetičkih steroida loša je ideja - ne samo da je nezakonita, već i štetna po zdravlje: steroidi povećavaju opterećenje srca, u velikim dozama imaju brojne nuspojave i iz središnjeg živčanog sustava i iz metabolizma i ometaju normalnu, endogenu sintezu hormoni. U žena steroidni hormoni oblikuju tjelesnu građu i remete reproduktivni sustav - atletske prednosti androgena u sportu neodvojive su od ovih nuspojava.

Sam testosteron nije toliko aktivan, on samo prethodi sintezi dihidrotestosterona. Ova biološki aktivna formula testosterona također stimulira receptore ciljnih stanica. Povišene razine DHT mogu pratiti prerani pubertet. Kritično niska razina hormona smanjuje libido.

Supstitucijska terapija

Ako manifestacije niske razine testosterona smetaju pacijentu, urolog-androlog ili endokrinolog mogu propisati zamjensku terapiju. Razlog tome trebala bi biti kombinacija objektivnih znakova (na primjer, smanjenje razine testosterona u krvi) i subjektivnih - ako pacijent nije zadovoljan svojom kvalitetom života, produktivnošću, raspoloženjem, seksualnom aktivnošću.

Zamjenska terapija androgenom ima kontraindikacije i nuspojave koje bi liječnik također trebao uzeti u obzir. Testosteron je kontraindiciran osobama s trombozom, moždanim i srčanim udarima, kao i ginekomastijom i karcinomom u anamnezi.

Testosteron je najčešće u neaktivnom stanju u krvnom serumu. Stoga je za pripremu za terapiju potrebno proći nekoliko vrsta hormonskih testova. To će biti slobodni testosteron - prisutan u krvi, ali nije vezan za proteine; ukupni testosteron - vezan za proteine ​​transportere; luteinizirajući hormon (LH) - stimulira stanice spolnih žlijezda koje proizvode testosteron; i prolaktin - povišene razine ovog hormona mogu smanjiti razinu LH i, kao rezultat toga, androgene.

Pad razine testosterona u starijoj dobi normalna je priča, jednako "normalna" kao i životni vijek od 45-50 godina. Priroda brine o ljudima samo za vrijeme njihove reproduktivne aktivnosti - stanje zdravlja i kvaliteta njihova života nakon 45 godina ne brinu puno. No, tijekom posljednjih stotinu godina, očekivano trajanje života se povećalo - a s tim su se i naše ideje o tome kada ići u mirovinu promijenile..

Stoga, ako želite zadržati energiju tijela i duha, nastavite raditi ono što volite ili, na primjer, upravljati državom, u dogovoru sa svojim liječnikom, možete odabrati hormonsku terapiju i pomoći svom tijelu da se nosi s izazovima koje postavlja moderni svijet. Posebno za čitatelje "Giktime" savjetovanja s endokrinologom ili urologom-andrologom u klinici Atlas s popustom od 15%. Da biste ostvarili popust, prijavite se za konzultacije telefonom +7 495 212 0 888 ili u chatu na web mjestu i recite nam da ste o promociji saznali od Geektimesa.

Top