Glavni // Hipofiza

Niska t3 s normalnim ttg i t4

TSH je kratica za hormon koji stimulira štitnjaču, a proizvodi ga hipofiza. Ovaj nam je hormon potreban da stimuliramo štitnjaču da proizvodi hormone štitnjače. Ne proizvodi se stalno, već samo ako se smanji razina T3, T4 (hormoni štitnjače) u krvi. U smanjenoj koncentraciji hipofiza prima signal i počinje lučiti TSH. Sukladno tome, sve dok postoji puno hormona štitnjače, proizvodnja će se smanjivati. Tako, na primjer: s tireotoksikozom, razina TSH općenito može biti nula. Ako u krvi ima puno T3, T4, onda je sniženi TSH razumljiv, ali što se događa ako je razina TSH niska s normalnim T4?

• Uzroci
• Početak razvoja hipotireoze središnje geneze
• Prisutnost autonomije štitnjače
• Somatske bolesti koje nisu štitnjača
• Uzimanje lijekova
• Snižen TSH u trudnoći
• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Uzroci

Postoji nekoliko razloga za takve pokazatelje, a oni su kao znakovi poremećaja u radu endokrinog sustava:

• Hipotireoza središnje geneze;
• Subklinička tireotoksikoza.

I varijanta norme:

• Trudnoća;
• Starije dobi.

Uz to, razina TSH bit će smanjena u slučaju teških somatskih bolesti ili uzimanja određenih lijekova. U starijoj dobi prisutnost smanjenog TSH posljedica je usporavanja metabolizma, tijelo se prilagođava novoj brzini potrebnog T3.

Početak razvoja hipotireoze središnje geneze

Smanjen TSH može ukazivati ​​na neispravnost sustava hipotalamus-hipofiza. Tumor hipofize, nekroza tkiva i tumor na mozgu koji ometaju cirkulaciju krvi u tim žlijezdama glavni su uzroci ovog poremećaja. Prisutnost normalne razine T3, T4 posljedica je ranog stadija bolesti, kada još nije smanjena. Kako bolest napreduje, nedostajat će hormona štitnjače s klasičnim simptomima hipotireoze.

Prisutnost autonomije štitnjače

Razlog smanjenog TSH može biti stvaranje adenoma ili toksične guše, što dovodi do autonomnog rada štitnjače. Stanice otrovne tvorbe počinju proizvoditi hormone štitnjače čak i bez stimulacije iz hipofize. Normalna vrijednost pokazatelja T3, T4 inhibira proizvodnju TSH i njegova se razina postupno smanjuje. Zdrave stanice štitnjače prestaju lučiti hormone zbog nedostatka stimulacije, pa njihova razina ostaje u granicama normale.

Po istom principu, autonomija se razvija kod autoimunih bolesti (Gravesova bolest, autoimuni tiroiditis). Protutijela napadaju stanice štitnjače i kad umru, oslobađaju nakupljene hormone. Razina TSH također će biti snižena. Ali takve bolesti neće dugo ostati asimptomatske, napredujući, stječu izraženu kliniku tireotoksikoze.

Takvi se tečajevi nazivaju subklinička tireotoksikoza. Osoba je bolesna, ali istodobno se osjeća dobro i nema promjena koje ometaju život i nema razloga za posjet liječniku..

Somatske bolesti koje nisu štitnjača

Smanjen TSH pri normalnom T4 mogu uzrokovati teške somatske bolesti: moždani udar, srčani udar, trauma, izgladnjivanje, anoreksija, kirurški zahvati, uključujući transplantaciju, teški stres.
Oko 40% cijelog T4 pretvara se u hormon T3 cijepanjem atoma joda. Brojevi 4 i 3 označavaju broj tih atoma. Slobodni T3 je uključen u metaboličke procese. S gore navedenim bolestima moguće je kršenje T4 dejodinacije, bez cijepanja, njegovi pokazatelji ostaju normalni, a to inhibira proizvodnju TSH. Ali u ovom će slučaju analiza pokazati da je T3 značajno smanjen.

Također, normalna količina hormona štitnjače s niskim TSH može ukazivati ​​na kršenje transporta T3 u tkiva i organe. Ukupni T3 bit će normalan i spušten na periferiji. U takvim slučajevima nema patologija endokrinog sustava, a studije o normalnom funkcioniranju štitnjače nemaju smisla, bez ikakvih dodatnih simptoma..

Uzimanje lijekova

Pogrešno odabrana doza tireostatike u nadomjesnoj terapiji ima iste pokazatelje u analizama. Obično su za to krivi sami pacijenti koji propuštaju zakazane preglede i nastavljaju uzimati prethodno propisane doze. Puno je hormona, a razina TSH bit će smanjena.

Na razinu TSH utječe i unos takvih lijekova: dopaminomimetika, aspirina, furosemida, fenklofenaka, glukokortikoida.

Snižen TSH u trudnoći

Razvoj fetusa, stvaranje njegovih organa i sustava osiguravaju majčini hormoni štitnjače. Da bi se taj proces normalno odvijao, potrebno je povećanje proizvodnje tih hormona do 50%..

Kako ne bi opteretio hipotalamo-hipofizni sustav, priroda je stvorila još jedan snažan stimulans štitnjače - korionski gonadotropin (CG). Stvara ga posteljica, a posebno je aktivan u 1. tromjesečju trudnoće, kada se fetus formira. HCG je identičan TSH, jer je izlučivanje hipofize smanjeno.

To se smatra normom, ali kako bi se isključio razvoj hipotireoze po izuzetno niskim stopama, provode se dodatne studije na niskoj razini T3.

Simptomi

Takva kršenja su ili inačica norme, ili subklinička - bez simptoma. TSH utječe samo na stanice štitnjače i njihova smanjena koncentracija ni na koji način ne utječe na tijelo. Utjecaj vrše fluktuacije u bilo kojem smjeru T3 i T4, ali budući da su normalne, stanje tijela se ne pogoršava. Samo dubokim pregledom ili pažljivim promatranjem stanja pacijenta mogu se otkriti epizodno nastajući simptomi kao kod tireotoksikoze: tahikardija, drhtanje ruku, povećana podražljivost.

Zbog asimptomatskog tijeka dijagnoze se postavljaju s odgodom, a abnormalnosti se otkrivaju tijekom godišnjeg pregleda ili kada se bolest razvije do izražene kliničke slike.

Dijagnoza

Određivanje količine TSH test je prve razine. Odstupanje norme prema dolje daje osnovu za nastavak pregleda - krvni test za T3, T4. Ako su normalni, provode dodatne studije kako bi utvrdili etiologiju niskog TSH. Prije svega, potrebno je provesti test trudnoće i anketu o uzimanju lijekova.

Za dijagnozu sekundarne ili tercijarne hipotireoze koristi se test na tireoliberin. Ako je rad hipotalamo-hipofiznog sustava normalan, nakon primjene TRH dolazi do povećanja TSH. U nedostatku reakcije sumnja se na prisutnost poremećaja hipofize; uz sporo postizanje norme vrijedi razmotriti rad hipotalamusa.

Prisutnost čvorova otkriva se palpacijom, ultrazvuk, scintigrafija i biopsija su propisani kako bi se utvrdila kvaliteta obrazovanja.
Da bi se utvrdila autoimuna bolest, uzima se uzorak za razinu antitijela na TPO i tiroglobulin.

Liječenje

Liječenje se propisuje ovisno o dijagnozi. Razvoj hipotireoze središnjeg porijekla, s normom hormona štitnjače, liječi se na temelju etiologije, uklanjajući glavni uzrok smanjenog TSH.

Otrovne mase liječe se radioaktivnim jodom ili kirurškim uklanjanjem dijela ili cijele štitnjače.

Opcije za stopu liječenja ne zahtijevaju, ali potrebni su česti pregledi za razinu TSH kako bi se promatrala dinamika i na vrijeme otkrio razvoj patologije.

Prevencija

Glavni neprijatelj svih endokrinih žlijezda je stres. Potrebno je povećati otpornost na stres, pravodobno liječiti bolesti živčanog sustava, uzimati sedative (mogu se koristiti dekocije bilja) i sedative ako je stres jak.

Nedostatak joda u prehrani također nije posljednji uzrok poremećaja štitnjače. Hrana ili lijekovi koji sadrže jod mogu pomoći u njegovom nadopunjavanju.

Ako je TSH normalan, a T4 nizak

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa endokrinog sustava. Njegovi hormoni - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4) reguliraju osnovni metabolizam u tijelu, utječu na funkcioniranje živčanog, endokrinog, reproduktivnog sustava. Hipofiza sintetizira stimulirajući hormon štitnjače (TSH), koji regulira oslobađanje T3 i T4 prema principu negativne povratne sprege - ako se razina hormona štitnjače u krvi smanji, tada razina TSH raste, stimulira štitnjaču i koncentracija T3 i T4 se vraća u normalu. S njihovim porastom vrijedi upravo suprotno - proizvodnja TSH se smanjuje, nakon čega slijedi smanjenje aktivnosti štitnjače.

Funkcije tiroksina

Tiroksin je glavni hormon štitnjače. On i njegov prethodnik trijodotironin reguliraju tjelesni metabolizam. Uobičajeno održava tjelesnu temperaturu, bazalni metabolizam, osjetljivost na temperaturu okoline. Također regulira emocionalne reakcije, funkcionalnost reproduktivnog sustava, kako kod muškaraca, tako i kod žena, apetit, debljanje i gubitak kilograma, stanje kože, kose i noktiju..

Ako im se razina povisi, osoba postaje aktivnija, emocionalnija, ubrzanje bazalnog metabolizma uzrokuje smanjenje tjelesne težine, osjećaj vrućine, dok lice postaje crveno, s karakterističnim izbočenim jagodicama i egzoftalmom (ispupčene oči). Sa smanjenjem - naprotiv, osjećajem hladnoće, prekomjerne težine, usporavanjem bazalnog metabolizma.

Hipotireoza

Hipotireoza je stanje koje se razvija kada nedostaje hormona štitnjače u krvi. Iz razloga pojave, hipotireoza se uobičajeno dijeli u četiri skupine:

• Primarni je povezan s patologijom štitnjače. T4 je nizak, TSH visok, rjeđe normalan.
• Sekundarno se javlja kada patologija hipofize sa zdravom štitnjačom. T4 i TSH su sniženi.
• Tercijarni je uzrokovan patologijom hipotalamusa. Niski T4 i TSH.
• Periferna je posljedica velike otpornosti tkiva na hormone štitnjače ili inaktivacije tih hormona u krvi. Razina T3 i T4 je normalna ili niska, u nekim slučajevima se može povećati, TSH može biti drugačija.

Simptomi hipotireoze.

Bez obzira na uzrok hipotireoze, razina T4 u krvi se smanjuje. U ovom slučaju dolazi do smanjenja općeg metabolizma i uočavaju se sljedeće negativne promjene:

• letargija, pospanost, umor;
• smanjena pažnja, koncentracija, pamćenje;
• nemotivirane promjene raspoloženja;
• gubitak kose, trepavica, obrva;
• debljanje uz nepromijenjenu prehranu i tjelesnu aktivnost;
• ljuštenje kože, dosadna kosa, lomljivi nokti;
• osjećaj hladnoće, hladnih ruku i nogu čak i u toploj sobi;
• oticanje lica, vrata;
• zatvor;
• kod žena obilne bolne menstruacije ili amenoreja;
• kod muškaraca - smanjena potencija.

Najčešće hipotireoza pogađa žene starije od četrdeset godina. U različitim regijama incidencija primarnog hipotireoze je različita. Na mjestima gdje nedostaje joda u vodi i tlu, uobičajena je karakteristična vrsta hipotireoze - endemska gušavost, kada u uvjetima nedostatka joda štitnjača nije u stanju proizvesti normalnu količinu hormona.

Kod periferne hipotireoze povezana s niskom osjetljivošću tkiva na T3 i T4 ne može se primijetiti čitav kompleks simptoma, već samo neki od njih, jer smanjenje osjetljivosti može biti neravnomjerno.

Promjena hormonalne razine

Promjene koncentracije T4 i TSH u krvi ovise o uzroku hipotireoze.

U primarnom hipotireozi, kada postoji patologija štitnjače (upala, fibroza, oticanje, postoperativno stanje, nedostatak joda, trovanje radioaktivnim jodom, uzimanje tireostatskih i tirotoksičnih lijekova, kongenitalne anomalije), razina tiroksina u krvi se smanjuje. Koncentracija TSH počinje rasti prije nego što se razina T4 smanji, t.j. u ranim fazama bolesti bit će povišen TSH s normalnim T4, u kasnijim fazama - povećan TSH sa smanjenim T4. Ako povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču ne dovodi do normalizacije razine T4, s vremenom se proizvodnja TSH smanjuje i može neko vrijeme opet postati normalna, a zatim smanjena. Ovo je opasan simptom koji ukazuje na izuzetno težak tijek primarne hipotireoze..

Kod sekundarne i tercijarne hipotireoze javljaju se i druge promjene - zbog nedovoljne funkcije hipofize ili hipotalamusa, koncentracija TSH u krvi se smanjuje. U tim uvjetima štitnjača ne prima dovoljnu stimulaciju i proizvodi manje hormona štitnjače - to je normalna reakcija zdrave štitnjače na nisku razinu TSH..

Promjene u perifernoj hipotireozi ovise o uzroku. Ako je uzrokovano povećanjem razine estrogena, kortizola ili globulina koji veže tiroksin (TSH), tada će se koncentracija T3 i T4 smanjiti, dok će se razina TSH povećati, a uočava se ista slika hormonalnih promjena kao i kod primarnog hipotireoze. Uz visoku otpornost tkiva na hormone štitnjače, razina T4 i TSH može biti normalna, a primijetit će se i neki simptomi hipotireoze. Kod generalizirane rezistencije tkiva na T4, koja je rijetka, povećava se njegova razina u krvi, smanjuje se razina TSH.

Niska koncentracija T4 s normalnim TSH ukazuje na teški tijek primarne hipotireoze, ali češće se javlja s viškom kortizola ili estrogena. Ovo stanje može biti posljedica primjene kortikosteroida, oralnih kontraceptiva ili antiandrogene terapije..

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze ovisi o uzroku. Ako je ovo periferna hipotireoza uzrokovana uzimanjem hormonalnih lijekova, onda ima smisla preispitati prikladnost njihova uzimanja. Kad se ti lijekovi otkažu, razina hormona koji stimuliraju štitnjaču vratit će se u normalu nakon nekog vremena. Ako je nemoguće zaustaviti liječenje, tada se propisuju sintetski analozi hormona štitnjače (levotiroksin, eutiroks). Pacijentima mlađim od 50 godina u nedostatku trudnoće odmah se prepisuje puna doza lijeka, u ostalim slučajevima doza se postupno povećava.

U slučaju primarne hipotireoze, uklanja se njezin uzrok, patologija štitnjače. Za to se mogu propisati lijekovi - pripravci hormona štitnjače, jodni pripravci. U slučaju upale propisani su protuupalni lijekovi (nesteroidni). Za tumore se izvodi kirurško uklanjanje tumora. Nakon operacije, funkcija žlijezde se možda neće potpuno oporaviti, a tada ostaje potreba za nadomjesnom terapijom.

Sa sekundarnim i tercijarnim hipotireoidizmom također se propisuje nadomjesna terapija i liječi bolest hipofize ili hipotalamusa.

Niski slobodni T4 s normalnim TSH: uzroci i liječenje

Sadržaj

• 1. Kakva je veza između T4 i TSH?
• 2. Simptomi i uzroci degradiranja
• 3. Analize, liječenje i prevencija
• 4. Popis lijekova i recenzije stručnjaka
• 5. Povezani videozapis
• 6. Pročitajte komentare

Stanje kada je T4 nizak s normalnim TSH naziva se primarni hipotireoza i može biti znak i ozbiljnih patologija štitnjače i urođenih stanja ili dobnih promjena.

Ipak, ako na to ne obratite pažnju i ne liječite ga, to se stanje može pretvoriti u ozbiljnu i prilično opasnu bolest. Zato biste trebali biti pažljivi na bilo kakve hormonalne fluktuacije i na vrijeme se obratiti endokrinologu.

Kakva je veza između T4 i TSH?

Štitnjača osigurava proizvodnju dvaju hormona od iznimne važnosti: T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).

U tijelu obavljaju sljedeće funkcije:

• Osigurati metabolizam u tijelu.
• Osigurati održavanje tjelesne temperature i odgovor na vanjsko okruženje.

• Kontrolirajte izražavanje osjećaja.
• Odgovoran za stanje kože, kose i noktiju.
• Podržava funkcioniranje većine sustava.

Među strukturama na koje je povezan hormon T4 su sljedeće:

1. Reproduktivni sustav.
2. Živčani sustav.
3. Endokrilni sustav.
4. Kardiovaskularni sustav.

U svim tim organima tiroksin je sadržan u dvije vrste: opći i slobodni. Slobodni T4 su one hormonske čestice koje nisu prošle vezu s proteinima u krvi. Takav je spoj neophodan za kretanje hormona kroz tijelo zajedno s česticama krvi. Uobičajeni T4 je dio koji je ušao u vezu.

Normalna razina T4 izgleda ovako:

Pacijenti	Besplatno T4 (pmol / l)	T4 ukupno (nmol / l)
1-5 godina	90-194 (prikaz, stručni)
5-10 godina	10,7-22,2	83-172 (prikaz, stručni)
10-15 godina	12,1-26,9
Muškarci	12,6-21	59-135
Žene	10,8-22	72-142 (prikaz, stručni)
Trudnice (tijekom prvog tromjesečja)	12.1-19.6	75-230 (prikaz, stručni)
Trudnice (tijekom drugog tromjesečja)	9,6-17
Trudnice (tijekom trećeg tromjesečja)	8,4-15,6

Analiza razine slobodnog T4 posebno je važna za žene tijekom trudnoće, jer hormonalne fluktuacije može uzrokovati ne samo rast fetusa, već i neki lijekovi namijenjeni ublažavanju stanja.

Simptomi i uzroci degradiranja

Smanjenje hormona T4 događa se mnogo češće od njegovog rasta.

I obje ove države imaju kompleks simptoma:

Niska razina	Visoka razina
Smanjena emocionalnost, povećana letargija i razdražljivost Siva koža, kosa i nokti Pad potencije i libida Bolna duga razdoblja	Povećavanje razine emocionalnosti Crveni ten

Stanje niske razine hormona štitnjače naziva se hipotireoza..

Postoji nekoliko vrsta:

Tip hipotireoze	Značajke:	Uzroci
Primarni	Sniženi T4 s normalnim TSH, često se TSH može precijeniti	Patologija štitnjače
Sekundarni	T4 spušten, spušten TTG	Patologija hipofize, štitnjača je zdrava
Tercijarni	T4 spušten, spušten TTG	Hipotalamička patologija
Periferna	Sva tri pokazatelja mogu proizvoljno odstupati od norme.	Otpornost tkiva na utjecaj hormona ili slabost hormona

Hipotireoza je najčešća:

• žene starije od četrdeset;
• ljudi koji žive u područjima koja karakterizira nedostatak joda;
• ljudi koji ne konzumiraju jod u dovoljnim količinama zbog karakteristika prehrane.

Ako se T4 nije vratio na svoju normalnu razinu i ostane podcijenjen, a TSH je normalan nakon nekoliko kolebanja, onda to može značiti izuzetno ozbiljan tijek bolesti. U ovom slučaju, neovisna kontrola tijela nad proizvodnjom hormona jednostavno se više ne provodi..

Analize, liječenje i prevencija

Test na razinu hormona T3, T4 i TSH daje se gotovo uvijek istodobno i jedan je od glavnih dijagnostičkih alata u modernoj endokrinologiji. Može se provesti besplatno, ali njegova je provedba prilično teška, pa stoga često ima smisla provjeriti rezultat dobiven u drugom laboratoriju.

Priprema za analizu je sljedeća:

1. Krv se ujutro preda natašte.
2. Tijekom dana iz prehrane treba isključiti sve čimbenike koji negativno utječu na rezultat..
3. Pokušajte izbjeći fizički i emocionalni stres.
4. Odbijte uzimati lijekove, posebno hormonalne i koji sadrže jod (ako to nije moguće, obavijestite svog liječnika o tome). Na njih se primjenjuju i oralna kontracepcijska sredstva..

Preporučeni proizvodi za uklanjanje iz prehrane prije testiranja:

• koji sadrže povećanu količinu joda;
• nezdrava hrana (masna, slana, začinjena, brza hrana);
• alkoholna pića.

Ne preporučuje se nikakva drastična promjena u prehrani..

Tijek liječenja ovisit će o tome što je točno uzrokovalo smanjenje razine T4. Sam hormon vratit će se u normalu kada se eliminira patologija koja negativno utječe na njega.

Ponekad, ako nije moguće točno utvrditi točnu bolest ili je neizlječiva, pacijentu se nudi uzimanje hormonalnih lijekova koji mogu podržati normalno funkcioniranje tijela..

Prevencija tijela u ovom slučaju uglavnom znači prevenciju endokrinog sustava.

Uz razvoj bolesti, na njega snažno utječe nekoliko važnih čimbenika:

1. Iskusni stres. Ako je moguće, smanjite njihov broj ili, ako to nije moguće, počnite uzimati sedative i sedative..
2. Nedostatak joda. Ovaj se problem može riješiti kompleksom pripravaka koji sadrže jod, kao i uvođenjem velike količine hrane bogate jodom, poput morskih plodova, u prehranu..

Sve lijekove treba uzimati isključivo prema uputama liječnika: endokrini sustav prilično je krhak i treba mu pristupiti pažljivo.