Glavni // Ispitivanja

Kad Dostinex krene u akciju?

Što je Dostinex? Ovo je lijek koji potiskuje prekomjerno lučenje prolaktina, što rezultira normalizacijom menstrualnog ciklusa i obnovom plodnosti žene, što znači da postaje moguće zatrudnjeti. Zbog toga je u nekim slučajevima Dostinex praktički nezamjenjiv pri planiranju trudnoće.

Indikacije za uporabu

Nažalost, priroda nije uvijek naklonjena parovima koji žele postati roditelji. Prije nego što se dijete pojavi u obitelji, supružnici moraju proći niz teških testova - željena trudnoća može završiti slabljenjem ili spontanim pobačajem. Ponekad su uzrok organski uzroci, ali češće su to hormoni..

Višak prolaktina može ne samo izazvati neuspjeh mjesečnog ciklusa, već i dovesti do amenoreje, što trudnoću čini nemogućom. Kakve su kritike Dostinex dobili prilikom planiranja od žena koje su isprobale ovu terapiju??

Aktivni sastojak - kabergolin - derivat je alkaloida ergotina koji stimuliraju dopaminske D2 receptore u laktotropnim stanicama hipofize, smanjujući tako prekomjernu proizvodnju hormona rasta i prolaktina. Normalizirani, zahvaljujući Cabergolineu, sadržaj prolaktina koji cirkulira u krvi dovodi do povećanja koncentracije estrogena, što zauzvrat osigurava pravodobno oslobađanje lutropina usred menstrualnog ciklusa, što znači da su stvoreni svi uvjeti za početak normalne ovulacije.

Osim toga, upotreba Dostinex tableta kod žena smanjuje hipoestrogene i hiperandrogene manifestacije, poput zadržavanja vode u tijelu, prekomjerne tjelesne težine, osteoporoze, hirzutizma i akni.

U muškaraca Carbegolin povećava koncentraciju testosterona, pojačava libido, povećava erekciju, skraćuje razdoblja oporavka između spolnih odnosa.

S obzirom na farmakokinetiku i farmakodinamiku Dostinexa, ženama se propisuje za:

• blagi prekid fiziološke laktacije;
• sprečavanje stvaranja majčinog mlijeka nakon pobačaja ili nesigurnog porođaja;
• prestanak dojenja u slučaju kontraindikacija za dojenje;
• liječenje neplodnosti povezane s hiperprolaktinemijom i menstrualnim nepravilnostima;
• liječenje galaktoreje koja nije povezana s dojenjem;
• složena terapija sindroma praznog turskog sedla;
• liječenje prolaktin-selektivnog adenoma hipofize.

Uz to, Dostinex se može propisati za smanjenje nuspojava steroidnih hormonalnih lijekova, jer smanjuje ginekomastiju, arterijsku hipertenziju, inhibira razvoj akromegalije..

Upute za korištenje

Učinak Dostinexa pojavljuje se prilično brzo, a razina prolaktina opada unutar 3-4 sata nakon uzimanja prve tablete. Trajanje djelovanja je od 7 do 28 dana, što određuje učestalost primjene - jednom tjedno. U iznimnim slučajevima, lijek se propisuje 2 puta tjedno..

Preporuča se započeti liječenje Dostinexom korak po korak, tj. prvo uzmite ½ tablete i pratite tjelesnu reakciju. Sljedeći put popijte 1 cijelu tabletu.

Maksimalna terapijska doza ne smije prelaziti 4,5 mg klostilbegita tjedno.

Otprilike 2-4 tjedna nakon početka terapije koncentracija i omjer gonadotropnih hormona hipofize vraćaju se u normalu. Žena na tečaju liječenja Dostinexom trebala bi pažljivo pratiti razinu prolaktina u tijelu i obavljati mjesečne pretrage..

Ne preporučuje se nastavak liječenja dulje od 1 mjeseca. Također treba imati na umu da liječnik odabire dozu lijeka čisto pojedinačno i ovisi o specifičnom kliničkom slučaju..

Dostinex za hiperprolaktinemiju

Hiperprolaktinemija je stanje povišene razine hormona u krvi odgovornog za proizvodnju majčinog mlijeka - prolaktina. Razlozi za ovu pojavu mogu se grubo podijeliti u tri podskupine:

1. Fiziološki. Prije svega, ovo je trudnoća i dojenje. No, sadržaj prolaktina u perifernoj krvi može se povećati i nakon operacije, pobačaja, tijekom intenzivnog tjelesnog napora, stresa, odnosa, pa čak i u fazi dubokog sna..
2. Patološki uzroci dijele se na:
   • funkcionalna - na primjer: povećanje proizvodnje prolaktina zbog visoke koncentracije estrogena. Ali u slučaju fiziološke hiperprolaktinemije, neke kronične bolesti također mogu djelovati kao okidači: sindrom policističnih jajnika, hipotireoza, ciroza jetre i zatajenje bubrega;
   • organski - kao rezultat novotvorina u hipofizi ili hipotalamusu.
3. Farmakološki - oralni kontraceptivi, estrogeni, antiemetiki, antipsihotici i neki antihistaminici mogu uzrokovati povećani sadržaj prolaktina.

Uz sve navedeno, postoji i idiopatska hiperprolaktinemija, koju karakterizira činjenica da se s nepromijenjenim brojem stanica hipofize njihova funkcija iz nepoznatih razloga značajno povećava.

Budući da je Dostinex lijek koji pomaže tijelu da zaustavi laktaciju, on je taj koji je indiciran u tim slučajevima. Međutim, treba imati na umu da za uspješno rješenje nastalog problema nije dovoljno samo uzeti derivat serije ergoline. Prije svega, potrebno je pokušati ukloniti razlog hiperprolaktinemije..

Liječenje ovog stanja i obnavljanje plodne funkcije Dostinexom preporuča se provoditi glatko, postupno povećavajući pojedinačnu dozu. Režim liječenja i trajanje tečaja trebao bi odabrati isključivo nadležni liječnik..

Dostinex tijekom trudnoće i hepatitisa B

Trudnoća je upravo rezultat koji žena očekuje dobiti kad se za pomoć obrati stručnjacima iz reproduktivne medicine. Naravno, bilo koji hormonalni lijek može dovesti trudnicu do razvoja raznih komplikacija, stoga, ako je takva propisana, to je isključivo iz zdravstvenih razloga i radi informiranja djeteta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/dostineks-pri-planirovanii2-300x222.jpg "alt =" Dostinex u planiranju "width =" 300 "height =" 222 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/dostineks-pri-planirovanii2-300x222.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/dostineks-pri-planirovanii2.jpg 660w "sizes =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Što je s Dostineksom? Ako je žena uspjela vratiti plodnost i začeti tijekom uzimanja klostilbegita, daljnje uzimanje se prekida, jer je prolaktin glavni ulog hormona odgovornog za nošenje ploda. Međutim, budući da je trudnoća stres za sve tjelesne sustave, liječnici moraju definitivno pratiti stanje hipofize takvih pacijenata, budući da moguća pojava ili recidiv tumora.

Poznato je da se alkaloidi ergotina i njihovi derivati ​​izlučuju u majčino mlijeko, a iako nema dovoljno podataka o učinku na dijete zbog nedostatka kliničkih studija, ne postoji, pa ako je potrebno uzimati Dostinex, dojenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za imenovanje Dostinexa su:

• trudnoća i dojenje;
• preosjetljivost na derivate ergot alkaloida;
• postporođajna arterijska hipertenzija;
• povijest postporođajne psihoze ili postporođajne depresije;
• starost do 16 godina.

Relativne kontraindikacije, u prisutnosti kojih liječnik mora pažljivo odvagnuti potrebu za propisivanjem lijekova koji sadrže klostilbegit, su:

• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Raynaudov sindrom;
• peptični čir na želucu i dvanaesniku, posebno s epizodama krvarenja;
• kronično zatajenje jetre i bubrega;
• mentalni poremećaji.

Zabranjeno je miješati Dostinex s alkoholom, jer to značajno povećava toksični učinak lijeka na jetru i druge unutarnje organe.

Mjere opreza

Prije propisivanja Dostinexa, liječnik mora pažljivo ispitati organsko i funkcionalno stanje hipofize..

Žena koja je počela uzimati tablete trebala bi redovito, jednom mjesečno, podvrgavati se ginekološkom pregledu i uzimati krvni test za kontrolu razine prolaktina. Osim toga, potrebno je stalno pratiti krvni tlak i stanje gastrointestinalnog trakta..

Kada se oporavi redoviti menstrualni ciklus, žena koja planira trudnoću trebala bi glatko prestati uzimati lijek mjesec dana prije mogućeg začeća.

Mora se shvatiti da je povlačenje lijeka često popraćeno relapsima hiperprolaktinemije, ali nakon nekog vremena tijelo će se vratiti u normalu.

Nuspojave

Dostinex u pravilu ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Njihove umjerene manifestacije pojavljuju se u roku od 2 tjedna od početka uzimanja lijeka, a zatim nestaju same od sebe. Što očekivati ​​kod započinjanja terapije Dostinexom:

• arterijska, ponekad ortostotska hipotenzija, lupanje srca;
• glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica, poremećaji spavanja;
• letargija, mišićna slabost;
• depresija;
• suha usta, mučnina, zatvor, pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti;
• nos i druga krvarenja;
• kožni osip i alergijske reakcije.

U prvom trenutku primjene Clostilbegyta, žene mogu osjetiti valove vrućine koji nalikuju klimaksu.

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti konvulzije, anemija, krvarenje, halucinacije, psihoze, poremećena svijest.

Na raznim web mjestima i u drugim izvorima možete pronaći dovoljno informacija o tome što je Dostinex i kako ga uzimati. Ali bez obzira na to, ni na jednom od njih nećete pronaći jednoznačnu odluku i mišljenje o ovom lijeku..

Da, postoje pozitivne kritike o prestanku laktacije, ali postoje i potpuno suprotne, što ukazuje na odsutnost željenog učinka. Da, postoje pozitivne kritike o obnavljanju ovulacije, ali postoje i suprotne za njih. Koliko ljudi - toliko mišljenja. Čak se i stručnjaci ponekad ne slažu s određenim odlukama kolega.

Pa što biste trebali učiniti? Naravno, prvo poslušajte mišljenje svog liječnika, ali nemojte se ustručavati potražiti alternativni savjet. Čitajte, informirajte se, probavite ono što dobijete, procijenite sve prednosti, ali ne zaboravite na rizike. A nakon što izvagate sve prednosti i nedostatke i odlučite isprobati sve načine za postizanje željene trudnoće, slijedite sve preporuke svog liječnika i sve će definitivno uspjeti.

Dostinex za zaustavljanje laktacije

Kako pravilno uzimati Dostinex za prestanak dojenja

Dojenje ili dojenje obično se nastavlja sve dok dijete ne napuni 2 godine. To je prema preporukama SZO. No, što je duže razdoblje u životu žene, to ga je teže završiti. Mnoge mame to pokušavaju ublažiti uzimanjem Dostinex mliječnih tableta. No, je li doista potrebno, koje su prednosti i nedostaci terapije lijekovima u ovom slučaju, u kojim dozama trebate piti ovaj lijek i kome je kontraindiciran??

Kako piti Dostinex za zaustavljanje stvaranja majčinog mlijeka

Doziranje i režim primjene ovise o tome je li laktacija već započela, je li uspostavljena. Ako je ovo prvi dan nakon kasnog pobačaja (kada može doći i mlijeko) ili poroda, bit će dovoljna jedna doza od 1 mg (2 tablete) odjednom. Uzimanje Dostinexa za suzbijanje laktacije u potpunosti će pomoći. S uspostavljenom laktacijom, ova doza podijeljena je u 4 doze, po 0,25 mg, odnosno po pola tablete 2 puta dnevno tijekom dva dana. Nakon uzimanja lijeka ostaje u krvi dulje vrijeme i nastavlja djelovati, suzbijajući izlučivanje prolaktina - hormona laktacije.

Ako sumnjate kako pravilno uzimati Dostinex za prekid dojenja ili mlijeko i dalje dolazi nakon uzimanja lijeka u dozama preporučenim u uputama, idite na sastanak sa svojim ginekologom. Možda je u vašem slučaju potrebna druga doza ili uzimate lijekove ili dodatke prehrani koji smanjuju učinkovitost Dostinexa.

Ako koristite Bromokriptin za zaustavljanje laktacije, još jednog popularnog lijeka za gašenje proizvodnje mlijeka, možda nećete očekivati ​​rezultate za nekoliko dana. Preporučuje se uzimanje 2 tjedna, a ponekad i duže ako se mlijeko ponovno pojavi nakon završetka unosa lijeka.

Trebam li pumpati kad zaustavljam laktaciju Dostinexom

Čini se da je lijek vrlo učinkovit i dugotrajan, ali bez obzira na to, malo je vjerojatno da će to biti moguće učiniti bez potpunog pumpanja. Mlijeko će se nakupiti u žlijezdama i doći će do laktostaze. Međutim, ispumpavanje provocira proizvodnju mlijeka, stoga je potrebno mliječne žlijezde isprazniti samo kada je to hitno potrebno - ako postoji jaka natečenost i bol.

Ako je Dostinex već uzet tijekom laktacije i to se dogodilo, morat ćete pumpati. Čak i kroz bol. Budući da se ne preporučuje hraniti dijete nakon uzimanja lijeka. Nije poznato kakav će učinak imati na djetetovo tijelo.

Ako boli izlučivanje mlijeka, morate uzeti sredstvo za ublažavanje boli. Na primjer, Nurofen. I prije ovog postupka držite dojku pod toplom vodom kako biste ubrzali protok mlijeka do bradavice. Neke žene uglavnom kažu da je pumpanje najudobnije pod toplim tušem. Probati!

A onda možete napraviti hladni oblog na mliječnim žlijezdama. To će ublažiti bol i neće izazvati stvaranje nove "serije" mlijeka..

Primjena lijeka Dostinex: prednosti i nedostaci

Budući da je ovo prilično ozbiljan lijek, s nizom nuspojava i kontraindikacija, morate ga piti samo u ekstremnim slučajevima, ako je nemoguće zaustaviti laktaciju na drugi način u pravo vrijeme. Primjerice, potpora lijekovima pogodna je za žene koje su imale mrtvu djecu ili su pobacile tijekom dugog razdoblja trudnoće, ako je majci dijagnosticiran HIV, tuberkuloza ili druga opasna bolest koja se djetetu može prenijeti s mlijekom.

Kontraindikacije za zaustavljanje laktacije Dostinexom:

• dob mlađa od 16 godina;
• netolerancija na kabergolin i alkaloide ergotina.

Uz oprez i uz prisutnost teških indikacija, moguće ga je primiti pod sljedećim uvjetima:

• srčane mane;
• rektalno krvarenje nepoznatog porijekla;
• arterijska hipertenzija;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• astma;
• trudnoća i dojenje.

Posljednja točka zasigurno će pokrenuti pitanja. Kako onda zaustaviti dojenje Dostinexom, ako je kontraindicirano tijekom dojenja? Ova je kontraindikacija relevantna samo u nekim slučajevima. Na primjer, liječnik može prepisati ovaj lijek ženi u vrlo različite svrhe od rješavanja laktacije. Napokon, inhibitori izlučivanja prolaktina uzimaju se i za neke bolesti, na primjer, mikroadenom hipofize. U tom slučaju, žena mora odlučiti što joj je važnije - liječiti osnovnu bolest ili dojiti dijete..

Dostinex tablete za laktaciju mogu uzrokovati i sljedeće zdravstvene probleme (privremene, sve dok se lijek ne izluči iz tijela):

• nesvjestica;
• naglo smanjenje pritiska;
• osjećaj začepljenja nosa;
• vrtoglavica;
• bol u želucu;
• zatvor;
• konvulzije;
• pospanost i umor;
• krvarenje iz nosa.

Ali sve su to rijetke nuspojave ako se Dostinex tablete za prestanak dojenja uzimaju u preporučenim dozama i kratko vrijeme. Međutim, mora se uzeti u obzir činjenica da je uzimanje lijeka razlog privremenog odbijanja putovanja za volanom vozila i rada koji zahtijeva koncentraciju..

Kao što vidite, postoji poprilično nijansi. Ako je moguće, prestanak dojenja lijekovima najbolje je zamijeniti prirodnim načinom dovršenja dojenja. Ili koristite proizvode koji nisu lijekovi za smanjenje laktacije.

Dostinex za zaustavljanje laktacije: kako ispravno poduzeti

Datum objave: 23.09.2018 | Pregleda: 25967

U Rusiji 62% žena više voli dojenje (od 2014. godine), ali postoje situacije kada je potrebno zaustaviti proizvodnju mlijeka u kratkom vremenu [1] [2].

Jedan od najprodavanijih lijekova za zaustavljanje laktacije je Dostinex. Kako radi? Kako ga pravilno uzimati: suzbiti uspostavljenu laktaciju i spriječiti pojavu mlijeka? Koliko je potrebno da mlijeko nestane i može li se dijete hraniti dok uzima lijek? Mogu li uzimati s laktostazom?

Sastav i svrha lijeka

Laktacija je složeni fiziološki proces u kojem glavnu ulogu imaju hormoni koje proizvodi hipotalamus. Prolaktin započinje proizvodnju mlijeka, a oksitocin ga vodi duž kanala i isporučuje u vanjski dio žlijezde.

Djelatna tvar Dostinexa je kabergolin (derivat ergolina), dodatne komponente su laktoza, leucin. Lijek je dostupan u obliku tableta težine 0,5 mg, bijele, bez mirisa.

Djelujte

Djelatna tvar lijeka izravno djeluje na D2-slične dopaminske receptore laktotropnih stanica adenohipofize. Kao rezultat, proizvodnja prolaktina je inhibirana, koncentracija u krvi pada, mlijeko se ne proizvodi.

Kabergolin izaziva smanjenje krvnog tlaka. S jednom dozom Dostinexa, hipotenzivni simptom pojavljuje se nakon 2-3 sata. Tlak se normalizira u roku od jednog dana.

Indikacije

• Zaustavljanje postporođajne laktacije (prije hranjenja).
• Suzbijanje utvrđene proizvodnje mlijeka tijekom faze hranjenja.
• Galaktoreja (spontani protok mlijeka).
• Nepravilnosti menstruacije - oligomenoreja, amenoreja.
• Endokrina neplodnost (anovulacija).
• Prolaktinomi hipofize.
• Hiperprolaktinemija nepoznate prirode (povećani sadržaj hormona prolaktina u krvi).

Ginekolozi preporučuju prirodne načine suzbijanja prolaktina nakon poroda: postupnim odbijanjem hranjenja, bez stresa za dijete. Dostinex tijekom dojenja propisuje se u hitnim situacijama, na primjer, kada je majka dulje vrijeme izvan djeteta ili pije antibiotike. Opskrba mlijekom privremeno prestaje, postoji šansa za povratak dojenju.

Kako ispravno zaustaviti dojenje: upute

Budući da je bilo slučajeva nuspojava od prijema, imenovanje lijeka preporučuje se u situacijama kada su mogući rizici opravdani potrebom za hitnim suzbijanjem laktacije. Dostinex se uzima strogo prema indikacijama, prekoračenje doziranja opterećeno je opasnim komplikacijama.

Shema recepcije

Upute za uporabu ističu 2 sheme prijema, ovisno o namjeni:

1. Za suzbijanje utvrđene laktacije - pola tablete svakih 12 sati tijekom 2 dana.
2. Kako bi se spriječila pojava mlijeka - 2 tablete u jednoj dozi u roku od 48 sati nakon rođenja djeteta.

Potrebna doza lijeka za zaustavljanje laktacije je 1 gram. Dan nakon uzimanja posljednje doze, dijete možete primijeniti na dojku, ali u ovom slučaju učinkovitost terapije poništava, jer će mlijeko ponovno stići zbog inhibicije djelovanja kabergolina.

Trebam li izdojiti mlijeko?

Ako je tretman učinkovit, mlijeko će izgarati prvi dan. Ali ako je laktacija obilna i popraćena bolom, dopušteno je pumpati kako bi se uklonili rizici laktostaze. Također, odljev mlijeka potreban je kad je laktacija privremeno zaustavljena, na primjer, kada žena prima antibiotike. Morate pravilno izdojiti mlijeko: češće radite masažu gnječenjem, uključujući prije postupka. Nije potrebno izdojiti do posljednje kapi, zadatak je ublažiti težinu u dojkama, ostatak mlijeka će izgorjeti. Ako se laktacija nastavi prvog dana, nemojte paničariti. Postupno, do kraja drugog dana, iscjedak bi trebao prestati..

Koliko dugo majčino mlijeko nestaje??

Mogu li se hraniti dok uzimam Dostinex

Nema pouzdanih podataka o izlučivanju kabergolina u majčino mlijeko, ali s preostalim manifestacijama laktacije tijekom uzimanja Dostinexa prirodno je hranjenje isključeno. Prvo, zbog suprotnog učinka - refleks sisanja izaziva stvaranje oksitocina, protok majčinog mlijeka. Drugo, nedostatak proučavanja učinka glavne tvari na djetetovo tijelo.

Što učiniti ako ne pomogne?

U 15% pregleda lijeka napominje se da Dostinex nije pomogao zaustaviti laktaciju, već su se pojavili samo nuspojava. U tom je slučaju potrebna konzultacija s ginekologom..

Ako Dostinex ili analozi ne pomognu zaustaviti dojenje, neke se očajne žene okreću tradicionalnoj medicini. Alternativna terapija uključuje:

• Ljekovito esencijalno ulje kadulje.
• Infuzija metvice, matičnjaka.
• Ekstrakt medvjetke, bosiljak.
• Lingonberry, peršin.

Bilje se miješa, kuha s kipućom vodom, ulijeva se 30-40 minuta. Uzmite pola čaše (1 žlica na 200 ml), 2 puta dnevno - ujutro natašte i prije spavanja.

Dostinex s laktostazom

U prvim danima nakon poroda žena dnevno proizvede do 500 ml mlijeka. U ovom slučaju, novorođenče pije manje od polovice, budući da refleks sisanja još nije razvijen. Preostala tekućina stagnira u kanalima, uzrokujući začepljenje i upalu žlijezda - laktostazu. S odstajalim mlijekom bez znakova infekcije preporučuju se mehaničke metode ublažavanja simptoma - masaža, oblozi, biljni pripravci. Obično se nakon 4-6 tjedana, omjer mliječne proizvodnje i potrošnje djeteta obnavlja, problem sam od sebe nestaje.

Sveobuhvatan tretman uključuje:

• Magnezija za opuštanje kanala mišićnih vlakana.
• Dimeksid, za ublažavanje oteklina i upala.
• Amoksiklav - etiotropna terapija.
• Dostinex tablete za laktaciju - za privremenu suspenziju tereta na žlijezdama.
• Ručna masaža dojki.

Češće se uz fiziološku laktostazu preporučuje nehormonsko liječenje. Dostinex se koristi kao krajnje sredstvo kada lokalna terapija ne djeluje. Suzbijanje sinteze prolaktina u 70% slučajeva nepovratno zaustavlja laktaciju.

Oporavak laktacije nakon Dostinexa

Ako je terapija bila privremena, nakon Dostinexa preporučuje se opuštanje (povratak na prirodno hranjenje), posebno kada je dijete manje od šest mjeseci. Oporavak je dopušten samo nakon potpunog oporavka i prekida uzimanja lijekova.

Preporuke:

• Svakodnevno radite masažu dojki.
• Dojite bebu svaka 4 sata, čak i ako mlijeko izgori nakon Dostinexa.
• Pijte normalnu količinu tekućine dnevno (kontraindikacija - edem, zatajenje bubrega).
• Uzmite biogene stimulanse za obnavljanje laktacije - mješavinu Mliječnog puta, Milkoin.
• Na jelovnik uvrstite nepoliranu rižu, crni ribiz, kopar, zeleni čaj s matičnikom i mentom.
• Izbjegavajte propuh.

Mliječne žlijezde možete stimulirati tuširanjem: kružnim pokretima toplim mlazom tijekom 5 minuta sa svake strane. Postupak je bolje napraviti prije spavanja. Nakon tuširanja omotajte šal oko prsa, popijte šalicu toplog čaja i ležite 1,5-2 sata ispod pokrivača. Žene s iskustvom u obnavljanju laktacije napominju da mlijeko raste postupno, u prvih 7-10 dana ne pojavljuju se znakovi aktivnosti prolaktina. Ali ako dijete primjenjujete svaki dan, svaka 3-4 sata, rezultat će se definitivno pojaviti.

U prvim tjednima nakon oporavka, nakon hranjenja djeteta, trebate piti mješavinu ili izdojeno mlijeko. Važno je nastaviti s prevencijom stagnacije u mliječnim žlijezdama (masaža, zagrijavajući oblozi).

Nuspojave

Kada se pravilno koristi, Dostinex sigurno djeluje, ali ima nuspojave koje često smetaju majkama. Ako se pojave neugodni simptomi, preporučuje se prekid liječenja.

Nakon uzimanja Dostinexa, svaka 6. žena ima nuspojave koje se povuku nakon što se tablete otkažu. U 3% slučajeva liječenje je nastavljeno smanjenom dozom, ostatku bolesnika se ne preporučuje uzimanje lijeka zbog osobne netrpeljivosti.

Reakcije:

• Tahikardija.
• Smanjenje krvnog tlaka.
• Glavobolja, vrtoglavica.
• Slabost, pospanost.
• Dekoncentracija pažnje.
• Nervoza.
• Parestezija - trnci, guska.
• Astenijski sindrom.
• Probavne smetnje - mučnina, povraćanje, proljev, nadimanje, dispepsija.
• Poremećaj menstrualnog ciklusa.
• Rinitis.
• Spazmi, grčevi u mišićima.

U roku od 3-6 sati nakon primjene pojavljuje se vazokonstriktorski učinak koji izaziva trnce, hlađenje udova. Nedostatak, pospanost, razdražljivost uzrokovani su oštrom promjenom hormonalne razine. Nakon što se tijelo prilagodi novom stanju, nuspojave bi trebale nestati. Kada se propisuje za suzbijanje laktacije, lijek se rijetko otkazuje zbog kratkog tečaja.

Kontraindikacije

Prije propisivanja lijeka potrebno je provjeriti je li bolesnik povezan s rizičnom skupinom nuspojava. Promjena hormonske pozadine prvenstveno utječe na mentalni, kardiovaskularni sustav, uzrokuje nepovratne komplikacije.

Rizične skupine:

• Individualna osjetljivost na komponente lijeka (uključujući alkaloide ergotina).
• Fibroza srca, pluća.
• Patologija srčanog zaliska (ako postoji) - zadebljanje letaka, stenoza, suženje lumena.
• Aktivna mentalna bolest.
• Nedostatak laktaze.
• Intolerancija na laktozu.
• Malapsorpcija glukoze - galaktoze.
• Pacijenti mlađi od 16 godina.

Smanjena doza propisana je za zatajenje bubrega, jetre, mentalne poremećaje u povijesti. Dostinex se ne preporučuje za istodobnu primjenu s lijekovima koji izazivaju smanjenje krvnog tlaka.

Zaključak

Važno je shvatiti da je odvikavanje od djeteta veliki šok. Stoga je poželjna metoda suzbijanja laktacije fiziološka, ​​s postupnim smanjenjem dijelova i smanjenjem broja primjena. Djelovanje Dostinexa, usmjereno na receptore hipofize, provocira destabilizaciju hormonske pozadine. Uzimanje lijeka opravdano je samo hitnom potrebom za liječenjem droga.

Bibliografija:

1. Dojenje u suvremenom svijetu - Materijali II sveruske znanstvene i praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem, 2016. - 106 str..
2. Kako izračunati statistiku o dojenju u Rusiji - Yakovlev Ya.Ya. (10.03.2019.).
3. Dostinex - od Drugs.com (provjereno 24.1.2019).

2019. diplomirala je na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje „Nacionalno istraživanje Mordovsko državno sveučilište N.P. Ogareva "s diplomom pedijatrije.

Serija i matični broj diplome: 101318 0420079

Dostinex za suzbijanje laktacije: značajke recepcije

Završetak dojenja za svaku ženu događa se pojedinačno. Ako to nije moguće učiniti na prirodan način, majke pribjegavaju korištenju lijekova. Često stručnjaci preporučuju Dostinex za dojenje - dopaminomimetik, koji je derivat alkaloida ergotina.

Djelovanje hormona prolaktina na hepatitis B

Dojenje je složen fiziološki proces koji obavlja nekoliko glavnih funkcija - dobra prehrana za bebu, zaštita od infekcija, obnavljanje ženskog tijela nakon poroda.

Važnu ulogu u proizvodnji mlijeka ima hormon prolaktin koji sudjeluje u stimuliranju sekretornog aparata mliječnih kanala i stabilizira razinu mlijeka u mliječnim žlijezdama. Prvog dana nakon rođenja djeteta količina prolaktina u krvi žene opada, a nakon 2-3 tjedna pokazatelji se vraćaju u normalu. Međutim, u mliječnim žlijezdama razina hormona ostaje povišena, što osigurava potrebnu proizvodnju mlijeka..

Ako postoji takva situacija da je potrebno "prisilno" prekinuti laktaciju, tada će Dostinex u tome pomoći.

Opis i načelo djelovanja lijeka

Lijek Dostinex inhibira proizvodnju hormona prolaktina, koji je odgovoran za lučenje mlijeka u mliječnim žlijezdama. Dojenje Dostinexom može se zaustaviti u bilo kojem trenutku nakon poroda.

Lijek se koristi i kod hormonalnih poremećaja, kada visoka razina prolaktina onemogućava trudnoću, kada se pojave benigni tumori.

Lijek se proizvodi u bijelim tabletama, pakiranim u boce od 2 i 8 kom. Postoji urez za lako razdvajanje. Po cijeni od 650 do 1700 rubalja. Aktivni sastojak lijeka je kabergolin, dodatne komponente su laktoza i aminokiselina leucin.

Lijek djeluje odmah nakon primjene, nakon 30 minuta smanjuje se količina mlijeka u žlijezdama, nakon 2-3 sata smanjuje se razina prolaktina u krvi. Učinak je kumulativan, učinak lijeka traje oko 3 tjedna.

Ako se nakon završetka liječenja Dostinexom, iz jednog ili drugog razloga, odluči nastaviti dojiti, liječnik može preporučiti uzimanje smanjene doze lijeka i istodobno redovito izražavanje kako bi se održala razina prolaktina.

Indikacije za uzimanje Dostinexa

Lijek se proizvodi prema liječničkom receptu, režim doziranja propisuje se prema određenim indikacijama. Lijek Dostinex koristi se za suzbijanje laktacije u određenim slučajevima:

• zaustavljanje GV-a iz medicinskih razloga;
• odbijanje majke od dojenja;
• nakon pobačaja;
• u kršenju menstrualnog ciklusa;
• s benignim bolestima dojke;
• s sindromom policističnih jajnika.

Lijek Dostinex ima blagi učinak, lako se apsorbira u crijevima, izlučuje bubrezima, a u rijetkim slučajevima uzrokuje nuspojave. Doziranje propisuje liječnik koji liječi..

Značajke točnog doziranja

Da bi se suzbila laktacija, Dostinex se uzima prema slijedećem terapijskom režimu: 4 doze od 0,25 mg tijekom 2 dana nakon 12 sati.

Ako laktacija još nije započela, uzima se jedna doza od 1 mg dan nakon poroda. Uz prekomjernu količinu prolaktina u krvi, pijte 1 tabletu tjedno ili podijelite dozu 2 puta, pola tablete 2 puta tjedno.

Pri uzimanju dodatnih lijekova ili bioloških aditiva koji mogu smanjiti učinak glavnog elementa Dostinexa može biti potrebna pojedinačna doza.

Važno je ne prekoračiti dozu koju je propisao liječnik, a ako nema rezultata, ponovno se obratite stručnjaku i podvrgnite dodatnom pregledu. Maksimalni broj tableta tjedno je 9, što je 4,5 mg kabergolina.

Zabranjeno je hraniti dijete dok uzima lijek, kako ne bi izlagalo krhko tijelo nerazumnom riziku. U tom razdoblju trebate mu stvoriti ugodno okruženje kako biste izbjegli negativan utjecaj faktora stresa na bebu..

Kabergolin se ne smije primjenjivati ​​istodobno s makrolidnim antibioticima kao što je eritromicin.

Prema savjetu dr. Komarovskog, uzimanje lijeka najbolje je raditi vikendom kako bi rodbina mogla biti s djetetom. Rizik od vrtoglavice kod majke povećava se smanjenjem krvnog tlaka. Pokazuje joj se mir i povoljna atmosfera u kući..

Kontraindikacije

Lijek se ne koristi u slučaju individualne osjetljivosti na komponentu kabergolina. A također i kod fibrotičnih lezija pluća, trbušnog prostora, hipertenzije, zatajenja bubrega, bolesti krvožilnog sustava, hormonalnih poremećaja, u dobi od 16 godina.

U slučaju predoziranja ili zlouporabe lijeka moguće su nuspojave:

• mučnina;
• povraćanje;
• slabost;
• tremor udova;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica, čak i gubitak svijesti.

Lijek ima izravan učinak na hormonsku pozadinu žene, pa je stoga, prilikom planiranja začeća, važno prestati uzimati Dostinex mjesec dana prije oplodnje.

Ako se tijekom liječenja dogodi začeće, tada morate napustiti lijek i obavijestiti ginekologa kako biste umanjili negativni učinak lijeka na razvoj fetusa.

Trebam li pumpati kad zaustavljam laktaciju Dostinexom

Djelatna tvar kabergolin nakuplja se u tijelu, postupno smanjujući učinak hormona prolaktina. Često se postavlja pitanje je li potrebno uzimati majčino mlijeko nakon uzimanja Dostinexa.

Neće biti moguće potpuno učiniti bez ovog postupka, pogotovo ako žlijezde nabreknu, postoji pečat, bol pri palpaciji. Morate se izraziti čak i kroz bol, ali samo ne stavljajte dijete na dojku.

Nije potrebno potpuno isprazniti mliječne žlijezde, već samo eliminirati nelagodu. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje Nurofena ili No-shpa. Izražavanje pod toplim tušem, a zatim stavljanje hladnog obloga na prsa.

Dostinexovi analozi

Ako žena iz objektivnih razloga ne može koristiti Dostinex za zaustavljanje proizvodnje mlijeka, tada možete isprobati njegove analoge (izbor i doziranje donosi liječnik koji dolazi).

1. Bromokriptin - ima sličan učinak, a koristi se i za liječenje neplodnosti. Po cijeni nekoliko puta jeftinijoj od Dostinexa.
2. Agalati je identičan aktivni sastojak, ali ima više nuspojava i kontraindikacija. U slučaju predoziranja mogući su zatvor, pogoršanje kroničnog gastritisa, pospanost, vaskularni grčevi.
3. Bergolac - nema značajne razlike između lijekova, sastav je isti za različite proizvođače.
4. Bromkamfor - učinak prolaktina polako se smanjuje, bez nuspojava. Glavna tvar lijeka je brom.
5. Parlodel - koristi se za obnavljanje menstrualnog ciklusa, kontrolu prolaktina u ženskom tijelu. Smanjuje volumen malignih tumora.

Dostinex se koristi za sprečavanje ili prekid procesa laktacije, aktivni sastojak - kabergolin - karakterizira izražen učinak smanjenja prolaktina. Uzima se oralno u obliku tableta, brzo se apsorbira iz želučanog trakta. Propisuje ga liječnik i, ako se pravilno koristi, smanjuje rizik od komplikacija kad se suzbi laktacija.

Dostinex

Tema: Dostinex i ekspresija, prestanak dojenja.
Dobar dan! U svibnju prošle godine rodila je dijete.
37 godina.
Već nekoliko mjeseci izlučujem oko 40 grama dva puta dnevno za svako pumpanje. Ginekolog-endokrinolog predložio je da se prestane pumpati Dostinexom.
Ali nisam objasnio jedno. Pa sam uzeo drogu. I da izrazim svojih 30-40 gr. ili zaustaviti? Ili možda ne pumpanje u potpunosti? Prošao je dan od početka uzimanja Dotinexa. Recimo, osjećam mlijeko, ali naravno, prsa me ne bole, ovih 40 grama (dobro, možda i više, jer ga jutros nisam ispumpao, prvi put cijelo vrijeme) ne izaziva posebnu nelagodu, iako osjećam da "postoji nešto ", Da.
Dakle, pitanje. Što učiniti s pumpanjem? Zaustavite se, lagano pumpajući ili pumpajući kao prije ujutro i navečer?
Hvala na odgovoru, Julia.

U nekim je slučajevima, uz savjetovanje s ginekologom, potrebno konzultirati i ginekologa-endokrinologa. Preporučujemo da se upoznate s razlikom između ginekologa i endokrinologa od ginekologa

Dostinex ® (Dostinex ®)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

• Agonist receptora dopamina [Dopaminomimetici]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

• D35.2 Benigna novotvorina hipofize
• D44.3 Novotvorina neizvjesnog ili nepoznatog karaktera hipofize
• E22.1 Hiperprolaktinemija
• E34.9 Endokrini poremećaj, nespecificiran
• N91.2 Amenoreja, nespecificirana
• N91.5 Oligomenoreja, nespecificirana
• N97.0 Neplodnost žena zbog nedostatka ovulacije
• O92.6 Galaktoreja
• Z39.1 Njega i pregled dojilje

Sastav

Tablete	1 kartica.
aktivna tvar:
kabergolin	0,5 mg
pomoćne tvari: laktoza - 75,9 mg; leucin - 3,6 mg

Opis oblika doziranja

Bijele ravne duguljaste tablete s oznakama "P" i "U", odvojene urezom na jednoj strani i "700" s kratkim urezima na vrhu i dnu broja s druge strane.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Kabergolin je dopaminergički derivat ergolina i karakterizira ga izražen i dugotrajan učinak na snižavanje prolaktina zbog izravne stimulacije D₂-dopaminski receptori laktotropnih stanica hipofize. Uz to, kad se uzima u većim dozama od doza za snižavanje razine prolaktina u serumu, kabergolin ima središnji dopaminergički učinak zbog stimulacije D₂-receptori.

Smanjenje koncentracije prolaktina u krvnoj plazmi opaža se unutar 3 sata nakon uzimanja lijeka i traje 7-28 dana u zdravih dobrovoljaca i bolesnika s hiperprolaktinemijom i do 14-21 dana u žena u postpartalnom razdoblju.

Kabergolin ima strogo selektivni učinak, ne utječe na bazalno lučenje ostalih hormona hipofize i kortizola. Učinak lijeka na snižavanje prolaktina ovisi o dozi, kako u pogledu težine, tako i trajanja djelovanja.

Farmakodinamički učinci kabergolina, koji nisu povezani s terapijskim učinkom, uključuju samo smanjenje krvnog tlaka. Jednom dozom lijeka opaža se maksimalni hipotenzivni učinak tijekom prvih 6 sati i ovisi o dozi.

Farmakokinetika

Kabergolin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, C_maks u plazmi se postiže za 0,5-4 sata, veza s proteinima krvne plazme je 41-42%. T_1/2 kabergolin, procijenjen brzinom izlučivanja putem bubrega, iznosi 63–68 sati u zdravih dobrovoljaca i 79–115 sati u bolesnika s hiperprolaktinemijom. Zbog dugog T_1/2, C_ss postignuto nakon 4 tjedna. 10 dana nakon uzimanja lijeka u mokraći, odnosno izmeta, pronađeno je oko 18, odnosno 72% uzete doze, a udio nepromijenjenog lijeka u urinu je 2-3%. Glavni metabolički produkt kabergolina identificiran u mokraći je 6-alil-8β-karboksi-ergolin u koncentraciji do 4–6% uzete doze. Sadržaj 3 dodatna metabolita u mokraći ne prelazi 3% uzete doze. Utvrđeno je da metabolički proizvodi imaju značajno niži učinak u suzbijanju izlučivanja prolaktina u usporedbi s kabergolinom.

Unos hrane ne utječe na apsorpciju i distribuciju kabergolina.

Indikacije Dostinexa ®

prevencija fiziološke laktacije nakon poroda;

suzbijanje već uspostavljene postpartalne laktacije;

liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, uključujući amenoreju, oligomenoreju, anovulaciju, galaktoreju;

adenomi hipofize koji luče prolaktin (mikro- i makroprolaktinomi); idiopatska hiperprolaktinemija; sindrom prazne sele u kombinaciji s hiperprolaktinemijom.

Kontraindikacije

preosjetljivost na kabergolin ili druge sastojke lijeka, kao i bilo koje alkaloide ergotina;

disfunkcija srca i disanja zbog fibrotičnih promjena ili prisutnosti takvih stanja u anamnezi;

s dugotrajnom terapijom: anatomski znakovi patologije valvularnog aparata srca (poput zadebljanja ventila ventila, suženja lumena ventila, mješovite patologije - suženja i stenoze ventila), potvrđeni ehokardiografskim pregledom (EchoCG) izvedenim prije početka terapije;

netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

primjena kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina (sigurnost i djelotvornost lijeka nisu utvrđene).

Pažljivo

Poput ostalih derivata rogoga, Dostinex ® treba oprezno propisivati ​​u sljedećim stanjima i / ili bolestima: arterijska hipertenzija koja se razvija tijekom trudnoće, na primjer, preeklampsija ili postporođajna arterijska hipertenzija (Dostinex ® se propisuje samo u slučajevima kada je potencijalna korist od primjene lijeka značajna premašuje mogući rizik); teška kardiovaskularna bolest, Raynaudov sindrom; peptični čir, gastrointestinalno krvarenje; ozbiljno oštećenje jetre (preporučuju se niže doze); ozbiljna psihotična ili kognitivna oštećenja (uključujući povijest bolesti); istodobna primjena s lijekovima koji imaju antihipertenzivni učinak (zbog rizika od ortostatske arterijske hipotenzije).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Budući da nije bilo kontroliranih kliničkih ispitivanja primjene Dostinexa® u trudnica, propisivanje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo u krajnjim slučajevima, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika za ženu i plod.

Ako tijekom liječenja Dostinexom dođe do trudnoće, treba razmotriti uputnost prekida uzimanja lijeka, također uzimajući u obzir omjer koristi i rizika.

Prema dostupnim podacima, primjena Dostinexa® u dozi od 0,5–2 mg tjedno za poremećaje povezane s hiperprolaktinemijom nije bila popraćena povećanjem učestalosti pobačaja, prijevremenih poroda, višeplodne trudnoće i urođenih malformacija..

Nema podataka o izlučivanju lijeka u majčino mlijeko, međutim, u nedostatku učinka Dostinexa ® na sprečavanje ili suzbijanje laktacije, majke bi trebale odbiti dojenje. U slučaju poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, Dostinex ® je kontraindiciran u bolesnica koje planiraju dojenje.

Nuspojave

U kliničkim studijama koje su koristile Dostinex® za sprečavanje fiziološke laktacije (1 mg jedanput) i za suzbijanje laktacije (0,25 mg svakih 12 sati tijekom 2 dana), nuspojave su primijećene u približno 14% žena. Kada se Dostinex® koristio 6 mjeseci u dozi od 1-2 mg / tjedno, podijeljen u 2 doze, za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, učestalost nuspojava bila je 68%. Nuspojave su se javljale uglavnom tijekom prva 2 tjedna terapije i u većini slučajeva su nestajale tijekom nastavka terapije ili nekoliko dana nakon prestanka primjene Dostinexa. Nuspojave su obično bile prolazne, blage ili umjerene težine i ovisne o dozi. Najmanje jednom tijekom terapije uočene su ozbiljne nuspojave u 14% bolesnika; zbog nuspojava, liječenje je prekinuto u oko 3% bolesnika.

U nastavku su predstavljene najčešće nuspojave..

Iz CCC-a: osjećaj lupanja srca; rijetko - ortostatska hipotenzija (s produljenom primjenom Dostinex ® obično ima hipotenzivni učinak); moguće asimptomatsko smanjenje krvnog tlaka tijekom prva 3-4 dana nakon poroda (SBP - ne manje od 20 mm Hg, DBP - ne manje od 10 mm Hg).

Iz živčanog sustava: vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja, umor, pospanost, depresija, astenija, parestezija, nesvjestica, nervoza, tjeskoba, nesanica, poremećena koncentracija.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bolovi u nadželučanom području, bolovi u trbuhu, zatvor, gastritis, dispepsija, suhoća usne sluznice, proljev, nadimanje, zubobolja, osjet nadraženosti sluznice ždrijela.

Ostalo: mastodinija, dismenoreja, krvarenje iz nosa, rinitis, ispiranje kože lica, prolazna hemianopsija, vazospazam prstiju i grčevi mišića donjih ekstremiteta (poput ostalih derivata ergotina, Dostinex ® može imati vazokonstriktorni učinak), oštećenje vida, simptomi slični gripi, malaksalost, periorbitalni i periferni edem, anoreksija, akne, pruritus, bolovi u zglobovima.

Dugotrajnom terapijom Dostinexom ® rijetko je zabilježeno odstupanje od norme standardnih laboratorijskih parametara; žene s amenorejom doživjele su pad razine Hb tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon što je menstruacija obnovljena.

U post-marketinškoj studiji zabilježene su i sljedeće nuspojave povezane s uzimanjem kabergolina: alopecija, povećana aktivnost CPK u krvi, manija, dispneja, edemi, fibroza, poremećaj funkcije jetre i abnormalnosti funkcije jetre, reakcije preosjetljivosti, osip, respiratorni poremećaji, zatajenje dišnog sustava, valvulopatija, patološka ovisnost o kocki, hiperseksualnost, povećani libido, agresivnost, psihotični poremećaji, perikarditis, napadi naglog uspavljivanja, gubitak ili povećanje težine, začepljenost nosa.

Interakcija

Nema podataka o interakciji kabergolina i drugih alkaloida ergotina, stoga se ne preporučuje istodobna primjena ovih lijekova tijekom dugotrajne terapije Dostinexom.

Budući da kabergolin ima terapeutski učinak izravnom stimulacijom receptora dopamina, ne može se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji djeluju kao antagonisti dopamina (uključujući fenotiazine, butirofenone, tioksantene, metoklopramid), jer mogu oslabiti učinak kabergolina u smanjenju koncentracije prolaktina.

Poput ostalih derivata rogotina, kabergolin se ne smije koristiti istodobno s makrolidnim antibioticima (npr. Eritromicin). to može dovesti do povećanja sistemske bioraspoloživosti kabergolina.

Način primjene i doziranje

Unutra, za vrijeme obroka.

Prevencija dojenja: 1 mg jednom (2 tablete, po 0,5 mg), prvog dana nakon poroda.

Suzbijanje utvrđene laktacije: 0,25 mg (1/2 tablice) 2 puta dnevno svakih 12 sati tijekom dva dana (ukupna doza - 1 mg). Kako bi se smanjio rizik od ortostatske hipotenzije u dojilja, pojedinačna doza Dostinex®-a ne smije prelaziti 0,25 mg.

Liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom: preporučena početna doza je 0,5 mg tjedno u jednoj dozi (1 tableta 0,5 mg svaka) ili u dvije doze (1/2 tablete 0,5 mg svaka, na primjer u ponedjeljak i četvrtak). Povećanje tjedne doze treba provoditi postupno - za 0,5 mg - u mjesečnim intervalima dok se ne postigne optimalni terapijski učinak. Terapijska doza je obično 1 mg tjedno, ali može biti u rasponu od 0,25 do 2 mg tjedno. Maksimalna doza za bolesnike s hiperprolaktinemijom ne smije prelaziti 4,5 mg tjedno.

Ovisno o toleranciji, tjedna se doza može uzimati jednom ili podijeliti u 2 ili više doza tjedno. Podjela tjedne doze na nekoliko doza preporučuje se kod propisivanja lijeka u dozi većoj od 1 mg / tjedno.

U bolesnika s preosjetljivošću na dopaminergičke lijekove, vjerojatnost nuspojava može se smanjiti započinjanjem terapije Dostinexom® u nižoj dozi (na primjer 0,25 mg jednom tjedno), nakon čega slijedi postupno povećanje do postizanja terapijske doze. Da bi se poboljšala tolerancija lijeka u slučaju ozbiljnih nuspojava, moguće je privremeno smanjenje doze, nakon čega slijedi postupnije povećanje (na primjer, povećanje od 0,25 mg / tjedno svaka 2 tjedna).

Predozirati

Simptomi: razvoj simptoma hiperstimulacije receptora dopamina - mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, ortostatska hipotenzija, zbunjenost, psihoza, halucinacije.

Liječenje: provođenje pomoćnih mjera usmjerenih na uklanjanje lijeka (ispiranje želuca) i, ako je potrebno, održavanje krvnog tlaka. Moguće propisivanje antagonista dopamina.

posebne upute

Prije propisivanja Dostinexa ® za liječenje poremećaja povezanih s hiperprolaktinemijom, potrebno je provesti cjelovito istraživanje funkcije hipofize.

Uz to, treba izvršiti procjenu stanja CVS-a, uključujući ehokardiografiju, kako bi se identificirale disfunkcije aparata ventila koje su asimptomatske.

Kao i kod ostalih derivata ergota, bolesnici s dugotrajnom primjenom kabergolina imali su pleuralni izljev / pleuralnu fibrozu i valvulopatiju. U nekim su slučajevima pacijenti primali prethodnu terapiju agonistima ergotonin dopamina. Stoga se Dostinex ® ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s postojećim znakovima i / ili kliničkim simptomima srčane ili respiratorne disfunkcije povezane s fibrotičkim promjenama ili takvim stanjima u povijesti. Lijek treba prekinuti ako se otkriju znakovi pojave ili pogoršanja regurgitacije krvi, suženja lumena ventila ili zadebljanja ventila ventila (vidjeti "Kontraindikacije").

Utvrđeno je da se stopa sedimentacije eritrocita povećava s razvojem pleuralnog izljeva ili fibroze. Ako se utvrdi neobjašnjivi porast ESR-a, preporučuje se RTG prsnog koša. Studija koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi, procjena bubrežne funkcije također može pomoći u postavljanju dijagnoze. Nakon prekida liječenja Dostinexom u bolesnika s pleuralnim izljevom / pleuralnom fibrozom ili valvulopatijom, simptomi su se poboljšali.

Nije poznato može li kabergolin pogoršati bolesnike s znakovima regurgitacije krvi. Kabergolin se ne smije koristiti za otkrivanje fibrotičnih lezija aparata srčanih zalistaka (vidjeti "Kontraindikacije").

Fibrotični poremećaji mogu biti asimptomatski. S tim u vezi, stanje bolesnika koji primaju dugotrajnu terapiju kabergolinom treba redovito pratiti, a posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:

- pleuro-plućni poremećaji: kao što su otežano disanje, otežano disanje, uporni kašalj ili bol u prsima;

- zatajenje bubrega ili začepljenje žila mokraćovoda ili trbušnih organa, što može biti popraćeno bolovima u boku ili u lumbalnom području i edemima donjih ekstremiteta, bilo kakvim oteklinama ili bolnošću pri dodiru u trbuhu, što može ukazivati ​​na razvoj retroperitonealne fibroze;

- perikardijalna fibroza i fibroza kvržica ventila često se javljaju sa zatajenjem srca. S tim u vezi, potrebno je isključiti fibrozu zalistaka srčanih zalistaka (i konstriktivni perikarditis) kada se pojave simptomi zatajenja srca..

Stanje bolesnika treba redovito nadzirati zbog razvoja fibrotičnih poremećaja. Prvi put ehokardiografiju treba obaviti 3–6 mjeseci nakon početka terapije. Tada bi ovu studiju trebalo provesti ovisno o kliničkoj procjeni stanja pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na gore opisane simptome, najmanje svakih 6-12 mjeseci terapije.

Potreba za drugim metodama praćenja (na primjer, fizikalni pregled, uključujući srčanu auskultaciju, RTG, CT) procjenjuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada se doza poveća, pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom kako bi se utvrdila najniža učinkovita doza koja pruža terapeutski učinak..

Nakon odabira djelotvornog režima doziranja, preporuča se redovito (jednom mjesečno) određivati ​​koncentraciju prolaktina u krvnom serumu. Normalizacija koncentracije prolaktina obično se opaža unutar 2-4 tjedna liječenja.

Nakon prestanka uzimanja Dostinexa ®, obično se opaža relaps hiperprolaktinemije, međutim, u nekih se bolesnika trajno suzbijanje koncentracije prolaktina bilježi nekoliko mjeseci. U većine žena ovulacijski ciklusi traju najmanje 6 mjeseci nakon prekida liječenja Dostinexom.

Dostinex ® vraća ovulaciju i plodnost ženama s hiperprolaktinemičnim hipogonadizmom. Budući da trudnoća može nastupiti prije obnavljanja menstruacije, preporuča se provođenje testova trudnoće najmanje jednom u 4 tjedna tijekom razdoblja amenoreje, a nakon obnavljanja menstruacije, kad god menstruacija kasni više od 3 dana.

Žene koje žele izbjeći trudnoću trebale bi koristiti barijerne metode kontracepcije tijekom liječenja Dostinexom ®, kao i nakon prekida lijeka sve dok se anovulacija ne ponovi. Žene koje su zatrudnjele trebaju biti pod nadzorom liječnika radi pravovremenog otkrivanja simptoma povećane hipofize, jer je tijekom trudnoće moguće povećati veličinu već postojećih tumora hipofize.

Dostinex ® treba propisivati ​​u nižim dozama bolesnicima s teškim oštećenjem jetre (klasa C prema Child-Pugh klasifikaciji) kojima je indicirana dugotrajna terapija lijekovima.

S jednom dozom od 1 mg za takve bolesnike zabilježen je porast AUC u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima i bolesnicima s manje teškim oštećenjem jetre..

Primjena kabergolina uzrokuje pospanost. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću, primjena agonista dopaminskih receptora može izazvati nagli san. U takvim se slučajevima preporučuje smanjiti dozu Dostinexa ® ili prekinuti terapiju.

Nisu provedena ispitivanja primjene lijeka u starijih bolesnika s poremećajima povezanim s hiperprolaktinemijom. Sigurnost i djelotvornost lijeka u djece mlađe od 16 godina nisu utvrđeni..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Pacijenti koji uzimaju Dostinex ® trebaju se suzdržati od upravljanja vozilima i mehanizmima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za puštanje

Tablete, 0,5 mg. 2 ili 8 tablica. u staklenoj boci tipa I jantarne zatvorenoj vijčanim čepom s plastičnim umetkom koji sadrži sredstvo za sušenje i porozni papir na dnu. 1 sp. smještene u kartonsku kutiju.

2 ili 8 tablica. u HDPE boci, zatvorena polipropilenskim poklopcem s plastičnim umetkom koji sadrži sredstvo za sušenje. 1 sp. smještene u kartonsku kutiju.

Proizvođač

Pfizer Italia S.r.l., Italija.

Pravna adresa: Localita Marino del Tronto, 63100, Ascoli Piceno, Italija.

Potvrde potrošača treba poslati tvrtki Pfizer LLC. 123317, Moskva, Presnenskaya emb., 10, pr. Kr. "Kula na nasipu", blok C.

Tel.: (495) 287-50-00, faks: (495) 287-53-00.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Dostinex ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Dostinex ®

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.