Glavni // Hipofiza

Nodularni i difuzni tipovi eutireoidne guše štitnjače

Eutiroidna gušavost je patologija štitnjače, kod koje se povećava veličina organa, ali ne dolazi do promjena u količini proizvedenih hormona, kao što nema ni upale. U većini slučajeva uzrok patologije je nedostatak joda i adaptivna reakcija štitnjače, koja se povećava u veličini kako bi se uhvatilo i preradilo više ove tvari iz krvi. Hiperplazija eutireoze zahtijeva posebne mjere liječenja. U težim slučajevima, osoba se može spasiti samo operacijom uklanjanja žlijezde ili njenog dijela..

1. Klasifikacija i uzroci eutireoidne guše
2. Faze i njihovi simptomi
3. Koje testove treba proći
4. Liječenje
5. Prognoza i prevencija

Klasifikacija i uzroci eutireoidne guše

Glavni uzrok razvoja guše je nedostatak joda. Rizična skupina uključuje ljude iz regija s nepovoljnom ekološkom situacijom, kao i:

• S nasljednom sklonošću patologijama štitnjače.
• Žene tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu - trudnoće, menopauze itd..
• Oni koji koriste drogu, alkohol, pušače i pothranjenu hranu. Nezgodna hrana usporava metabolizam, što ometa apsorpciju joda. Toksini remete funkcije žlijezde, što također može dovesti do nedostatka hormona koji sadrže jod i naknadne adaptivne reakcije.

Vrsta eutireoidne guše ovisi o broju novotvorina u žlijezdi. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti čvorova, eutireoidna guša naziva se:

• Difuzno. S ovom vrstom guše žlijezda raste ravnomjerno, u njoj nema tuljana i izbočenih područja.
• Nodalno. Neki dijelovi žlijezde podvrgavaju se mutaciji, jačajući od ostatka organa. Čvorovi se sami osjećaju palpacijom, poput pečata, a na ultrazvuku imaju drugačiju ehogenost. Čvorova može biti nekoliko, tada se eutireoidna guša naziva multinodularnom..
• Difuzni čvor. Uz ovaj oblik, difuznu eutireoidnu gušu prati rast pojedinih dijelova žlijezde..

Ozbiljnost čvorova i manifestacija simptoma hiperplazije eutireoze ovisi o stadiju bolesti.

Faze i njihovi simptomi

Bolesnike s eutireoidnom gušom karakterizira odsutnost promjena u hormonskoj pozadini. Stoga kod njih ne nastaju vanjski znakovi bolesti uzrokovani hormonskom neravnotežom. Napredak između faza može potrajati nekoliko mjeseci:

• Stupanj 0. Nisu pronađeni znakovi eutireoidne guše ni na palpaciji ni na ultrazvučnom skeniranju žlijezde. Hormonska razina je normalna, osoba nema pritužbi na dobrobit.
• Stupanj 1. U ovoj se fazi ultrazvučnim skeniranjem mogu otkriti znakovi guše. Iskusni endokrinolog palpacijom otkriva jednostruku i multinodularnu eutireoidnu gušu od 1 stupnja. Ali s difuznim oblikom, nemoguće je sumnjati na patologiju.
• Stupanj 2. Novotvorine u štitnjači dosežu promjer od 1 cm. Zbog suženja žila u grlu dolazi do slabosti i razdražljivosti. Pacijent se žali na knedlu u grlu, glas postaje promukao. Palpacijom se utvrđuje nodularna eutiroidna guša 2. stupnja, kao i difuzni oblik bolesti.
• Stupanj 3. Promjer čvorova je od 1 do 3 cm. Povećanje štitnjače vidljivo je vidljivo.
• Stupanj 4. Promjer čvorova je veći od 3 cm. Postoji opasnost od zastoja disanja zbog stezanja dušnika izraslom štitnjačom. U ovoj je fazi organ toliko izmijenjen da se tijekom operacije potpuno uklanja..

Dijagnoza eutireoidne guše u ranim fazama teža je od identificiranja obraslih čvorova. Zbog toga su liječenjem, naprotiv, liječnici zainteresirani za rano otkrivanje patologije. Svi pacijenti s sumnjom na patologiju štitnjače šalju se na probir - ultrazvuk i laboratorijske uzorke. Ove metode otkrivaju gušu u štitnjači nekoliko mjeseci prije pojave simptoma..

Koje testove treba proći

Ako sumnjate na eutireozu štitnjače, učinkovite su sljedeće metode:

1. Instrumental - ultrazvuk, računarska ili magnetska rezonancija. Skeniranjem se otkriva volumen štitnjače s difuznom gušom, kao i mjesto novotvorina i njihov broj s nodularnom gušom. MRI ili CT propisani su ako postoje sumnje u pouzdanost ultrazvučnog pregleda. Ako postoji sumnja na zloćudnu degeneraciju jednog od čvorova, provodi se biopsija. Tankom iglom pacijentu se uzima nekoliko stanica čvora na pregled. Kontrolirajte postupak ultrazvučnim aparatom.
2. Laboratorija. Eutiroidna (netoksična) gušavost popraćena je odsutnošću promjena u hormonskoj pozadini, za razliku od toksične guše, autoimunog tireoiditisa i drugih bolesti štitnjače.

Izbor metoda liječenja ovisi o dobivenim rezultatima, stoga je u najboljem interesu pacijenta osigurati njihovu pouzdanost. Da bi laboratorijski uzorci bili točni, potrebno je darivati ​​krv natašte, po mogućnosti ujutro. 2-3 dana prije postupka, isključite alkohol, masnu i prženu hranu iz prehrane. Ako uzimate bilo kakve lijekove, zaustavite ih. Ako otkazivanje nije moguće, obavezno o tome obavijestite liječnika prilikom uzimanja biomaterijala.

Tri dana prije polaganja testova važno je izbjegavati fizički i emocionalni stres, jer oni dovode do kolebanja hormonalne razine. Zbog toga se smanjuje pouzdanost rezultata krvnog testa za hormone.

Liječenje

Eutiroidni sindrom liječi se sveobuhvatno. Terapija lijekovima uključuje:

• Jodni pripravci. Pomažu kod male veličine čvorova ili malog povećanja žlijezde u slučaju difuzne guše. Tijekom liječenja, željezo će se smanjiti u volumenu za 30%. Nedostatak terapije je taj što je apsorpcija joda oslabljena u bolesnika starijih od 40 godina, pa je ova opcija liječenja za njih neučinkovita.
• Hormonska terapija pripravcima tiroksina - Levothyrox, L-Thyroxine, Eutirox. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo gotovim tiroksinom u tijelu, pa stoga nije potrebno dodatno povećavati štitnjaču za obradu joda. Nedostatak terapije - visok rizik od recidiva nakon povlačenja.
• Kombinacija hormonskog liječenja s jodnim pripravcima.

S eutireoidnom vrstom guše indicirana je prehrana s visokim sadržajem joda. Na meni trebate uključiti alge, ribu s malo masnoće, jodiranu sol. Također ćete morati izuzeti hranu koja ometa apsorpciju hormonske terapije i joda. Zabranjeni popis uključuje masnu i prženu hranu, alkohol, sirovi kupus, peciva i slatkiše..

Kirurško liječenje krajnja je mjera koja se koristi ili za malignost čvorova ili zbog njihove velike veličine, jer su oba stanja opasna po život. Tijekom operacije dio žlijezde se izreže ili se ukloni cijela štitnjača.

Razdoblje rehabilitacije nakon intervencije traje šest mjeseci. U budućnosti ćete morati slijediti posebnu prehranu i uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju.

Prognoza i prevencija

Difuzna i nodularna eutiroidna gušavost štitnjače dobro reagira na rano liječenje. Pravovremenim otkrivanjem bolesti, osoba će moći voditi puni život, bit će potrebno samo pravodobno uzimati lijekove, pridržavati se prehrane i odustati od loših navika. Čvorovi neće sami nestati, već će se njihov rast zaustaviti, što će dugo ili zauvijek odgoditi potrebu za kirurškom intervencijom.

Uz operaciju uklanjanja žlijezde ili njenog dijela bit će mnogo više problema. Definitivno će se razviti hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače. To će uzrokovati probleme s kardiovaskularnim sustavom i prekomjernom težinom, a kompenzacijsku terapiju trebat će provoditi tijekom cijelog života..

Eutiroidna i druge vrste guše mogu se spriječiti samo povećanjem koncentracije joda u konzumiranoj hrani. Da bi to učinili, stanovnici regija u nepovoljnom položaju moraju jesti više morskih algi i ostalih plodova mora koji sadrže jod, kao i zamijeniti običnu sol jodiranom soli. S jakim nedostatkom joda, morat ćete piti posebne lijekove koji sadrže jod - jodomarin, jod-aktivan. Propisuje ih liječnik. Te lijekove ne možete piti bez savjetovanja s njim, jer je višak joda jednako opasan za tijelo kao i njegov nedostatak.

Difuzna eutireozna guša: uzroci, simptomi i liječenje patologije

Eutiroidna guša - ovo je naziv brojnih endokrinih poremećaja koji utječu na štitnjaču, ali ova vrsta patologije smatra se manje opasnom od otrovnih i drugih oblika. Proces proizvodnje hormona štitnjače nije poremećen, stoga se kod eutireoidne guše ne otkrivaju simptomi nedostatka ili viška hormona.

Ovo je najčešća vrsta bolesti štitnjače. Čini oko 50% svih endokrinoloških patologija. Dijagnosticirana u mladoj dobi. Većina pacijenata su žene. Bolest je povezana s velikom potražnjom za hormonima štitnjače. Tip eutireoze mijenja se u druge oblike i s vremenom postaje toksičan ili zloćudan.

Eutiroidna guša - ovo je naziv brojnih endokrinih poremećaja koji utječu na štitnjaču.

Uzroci

Čimbenici provokacije ostaju nejasni. Pod istim uvjetima, u jednom se slučaju razvijaju ozbiljni funkcionalni poremećaji, u drugom intenzitet lučenja hormona ostaje nepromijenjen. Nodularni eutiroidni gušavost javlja se u pozadini upalnih procesa u tkivima štitnjače. Stanice se počinju intenzivno dijeliti. U ovom slučaju nema nedostatka hormona.

Nedostatak joda jednako je čest uzrok eutiroidne vrste patologije. Da bi uhvatile veliku količinu tvari, tkiva žlijezda počinju rasti. Nakon postizanja kompenzacijske funkcije, volumen štitnjače prestaje se povećavati. Hormoni se proizvode u količinama koje su tijelu potrebne.

Autoimune patologije doprinose razvoju Hashimotovog sindroma (rijetki oblik eutireoidne guše). Tijelo stvara antitijela koja uništavaju zdrave stanice. Bolest se ne nasljeđuje, ali genetska predispozicija povećava rizik od njezine pojave.

Što je više štetnih tvari u zraku, hrani i vodi, to je veći rizik od razvoja problema sa štitnjačom. Radioaktivno zračenje smatra se posebno opasnim u tom pogledu..

Pušenje i uporaba droga negativno utječe na proizvodnju hormona. U tkivima organa pojavljuju se difuzne ili žarišne promjene..

Najčešće se promjene na eutireozi nalaze u razdoblju hormonalnih promjena u tijelu (pubertet, trudnoća, menopauza).

Simptomi eutireoidne guše

Hormonski sustav ne pati od ove bolesti. U ranim fazama znakovi eutireoidne guše mogu biti odsutni.

Također nema promjena u sastavu krvi. Jaki simptomi bolesti pojavljuju se s jakim porastom žlijezde. Komprimira obližnje organe, uzrokujući napadaje kašlja, otežano disanje i gušenje. Simptomi povezani sa kompresijom dušnika javljaju se u kasnijim fazama.

Kada jede, pacijent osjeća bol, ostatak vremena osjeća se škakljanje i peckanje u grlu. Timbar glasa se mijenja, a s izraženom proliferacijom štitnjače, glas nestaje. Rijetki su bolni osjećaji. Za eutireoidnu gušu karakteristična je promjena oblika vrata: u prednjem dijelu nastaje pečat koji postaje kozmetički nedostatak.

Bolest nema specifične simptome. Manifestacije su tipične za bilo koju vrstu guše. Patološki se proces polako razvija, pa se klinička slika može pojaviti za nekoliko godina.

Simptomi hipotireoze mogu se pojaviti u 4-5. Fazi.

Dijagnostika

Laboratorijski i dijagnostički postupci koriste se za otkrivanje eutireoidne guše. Palpacijom štitnjače određuje se veličina čvorova i njihova lokalizacija, na temelju čega se utvrđuje stadij bolesti.

Test krvi na hormone važan je dio dijagnoze eutireoidne guše. Kod ove bolesti razina TSH, T3 i T4 ostaje nepromijenjena, količina globulina se smanjuje. Ultrazvuk štitnjače najjednostavnija je metoda za dijagnosticiranje patoloških promjena. Biopsija praćena histološkim pregledom pomaže odrediti prirodu čvorova.

Korištenje radioaktivnih jodnih pripravaka neophodno je za procjenu stupnja disfunkcije organa. Krvni test na antitijela na tiroglobulin pomaže u isključivanju autoimunih patologija u kojima se jodni spojevi brzo razgrađuju, a stanice štitnjače uništavaju.

Krvni test na antitijela na tiroglobulin pomaže u isključivanju autoimunih patologija.

Dijagnoza eutireoidne guše postavlja se s normalnom količinom hormona štitnjače i prisutnošću nodularnih promjena u tkivima organa.

Stupnjevi

Prema preporukama SZO, stadij bolesti utvrđuje se palpacijom. Na 0 se ne opaža stupanj povećanja štitnjače, veličina jednog režnja ne prelazi 2 cm. U fazi 1, gušavost se otkriva palpacijom, ali konture vrata se ne mijenjaju. U stupnju 2 čvorovi su opipljivi i vidljivi s normalnim položajem vrata.

Liječenje

S eutireoidnom gušom 2. stupnja propisana je kirurška intervencija.

U ranim fazama koriste se konzervativne tehnike. S eutireoidnom gušom 2. stupnja propisana je kirurška intervencija. Ponekad se razvoj bolesti spontano zaustavi. S progresivnim oblicima indicirano je liječenje lijekovima. Ne preporučuje se primjena hormonskih sredstava. Koriste se za simptome hipotireoze..

S nedostatkom joda, propisana je jodna terapija. Tijekom razdoblja liječenja morate slijediti dijetu. Uz hipotireozu, uzmite Levothyroxine ili njegove analoge. Eutiroidna guša nije apsolutna indikacija za operaciju, ali liječnik može odlučiti je li to potrebno ako:

• prisutnost izraženog kozmetičkog nedostatka;
• razvoj komplikacija opasnih po život;
• prisutnost čvorova većih od 2 cm.

Kirurška intervencija također je propisana za maligne novotvorine..

Tradicionalna medicina za eutireoidnu gušu

Laminaria se često koristi u liječenju poremećaja štitnjače uzrokovanih nedostatkom joda.

Laminaria se često koristi u liječenju poremećaja štitnjače uzrokovanih nedostatkom joda. Umjetni lijekovi mogu zamijeniti alge. Da bi je spriječili, jedu je s 40-50 g dnevno. Kelp je posebno učinkovit kod hipotireoze. Kod tireotoksikoze nije preporučljivo koristiti je.

Srebrni oslić sadrži veliku količinu joda, ali morate znati pravilno kuhati ovu ribu. Ne preporučuje se kuhati, bolje je koristiti dvostruki kotao. Izvor joda su škampi. 100 g proizvoda sadrži 100 μg tvari. Kuhaju se najviše 2 minute..

U liječenju eutireoidne guše koristi se tinktura oraha. 100 g sirovina ulije se u 400 ml alkohola, inzistira se 2 mjeseca, povremeno miješajući. Gotov lijek uzima se u 30 kapi pola sata prije jela.

Prevencija

Preventivne mjere dijele se na individualne i masovne. Potonji se sastoje od uvođenja jodirane soli, morskih plodova i algi u prehranu.

Pojedinačna profilaksa uključuje uzimanje vitaminskih pripravaka tijekom života u nepovoljnoj okolišnoj situaciji, kao i tijekom trudnoće.

Nodularni i difuzni tipovi eutireoidne guše štitnjače

Eutiroidna gušavost je patologija štitnjače, kod koje se povećava veličina organa, ali ne dolazi do promjena u količini proizvedenih hormona, kao i nema upale.

U većini slučajeva uzrok patologije je nedostatak joda i adaptivna reakcija štitnjače, koja se povećava u veličini kako bi se uhvatilo i preradilo više ove tvari iz krvi. Eutireoidni tip hiperplazije treba specifičan tretman.

U težim slučajevima, osoba se može spasiti samo operacijom uklanjanja žlijezde ili njenog dijela..

Klasifikacija i uzroci eutireoidne guše

Glavni uzrok razvoja guše je nedostatak joda. Rizična skupina uključuje ljude iz regija s nepovoljnom ekološkom situacijom, kao i:

• S nasljednom sklonošću patologijama štitnjače.
• Žene tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu - trudnoće, menopauze itd..
• Oni koji koriste drogu, alkohol, pušače i pothranjenu hranu. Nezgodna hrana usporava metabolizam, što ometa apsorpciju joda. Toksini remete funkcije žlijezde, što također može dovesti do nedostatka hormona koji sadrže jod i naknadne adaptivne reakcije.

Vrsta eutireoidne guše ovisi o broju novotvorina u žlijezdi. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti čvorova, eutireoidna guša naziva se:

• Difuzno. S ovom vrstom guše žlijezda raste ravnomjerno, u njoj nema tuljana i izbočenih područja.
• Nodalno. Neki dijelovi žlijezde podvrgavaju se mutaciji, jačajući od ostatka organa. Čvorovi se sami osjećaju palpacijom, poput pečata, a na ultrazvuku imaju drugačiju ehogenost. Čvorova može biti nekoliko, tada se eutireoidna guša naziva multinodularnom..
• Difuzni čvor. Uz ovaj oblik, difuznu eutireoidnu gušu prati rast pojedinih dijelova žlijezde..

Ozbiljnost čvorova i manifestacija simptoma hiperplazije eutireoze ovisi o stadiju bolesti.

Faze i njihovi simptomi

Bolesnike s eutireoidnom gušom karakterizira odsutnost promjena u hormonskoj pozadini. Stoga kod njih ne nastaju vanjski znakovi bolesti uzrokovani hormonskom neravnotežom. Napredak između faza može potrajati nekoliko mjeseci:

• Stupanj 0. Nisu pronađeni znakovi eutireoidne guše ni na palpaciji ni na ultrazvučnom skeniranju žlijezde. Hormonska razina je normalna, osoba nema pritužbi na dobrobit.
• Stupanj 1. U ovoj se fazi ultrazvučnim skeniranjem mogu otkriti znakovi guše. Iskusni endokrinolog palpacijom otkriva jednostruku i multinodularnu eutireoidnu gušu od 1 stupnja. Ali s difuznim oblikom, nemoguće je sumnjati na patologiju.
• Stupanj 2. Novotvorine u štitnjači dosežu promjer od 1 cm. Zbog suženja žila u grlu dolazi do slabosti i razdražljivosti. Pacijent se žali na knedlu u grlu, glas postaje promukao. Palpacijom se utvrđuje nodularna eutiroidna guša 2. stupnja, kao i difuzni oblik bolesti.
• Stupanj 3. Promjer čvorova je od 1 do 3 cm. Povećanje štitnjače vidljivo je vidljivo.
• Stupanj 4. Promjer čvorova je veći od 3 cm. Postoji opasnost od zastoja disanja zbog stezanja dušnika izraslom štitnjačom. U ovoj je fazi organ toliko izmijenjen da se tijekom operacije potpuno uklanja..

Dijagnoza eutireoidne guše u ranim fazama teža je od identificiranja obraslih čvorova. Liječenjem, naprotiv, pa su liječnici zainteresirani za rano otkrivanje patologije.

Svi pacijenti s sumnjom na patologiju štitnjače šalju se na probir - ultrazvučni pregled i laboratorijske uzorke.

Koje testove treba proći

Ako sumnjate na eutireozu štitnjače, učinkovite su sljedeće metode:

1. Instrumental - ultrazvuk, računarska ili magnetska rezonancija. Skeniranjem se otkriva volumen štitnjače s difuznom gušom, kao i mjesto novotvorina i njihov broj s nodularnom gušom. MRI ili CT propisani su ako postoje sumnje u pouzdanost ultrazvučnog pregleda. Ako postoji sumnja na zloćudnu degeneraciju jednog od čvorova, provodi se biopsija. Tankom iglom pacijentu se uzima nekoliko stanica čvora na pregled. Kontrolirajte postupak ultrazvučnim aparatom.
2. Laboratorija. Eutiroidna (netoksična) gušavost popraćena je odsutnošću promjena u hormonskoj pozadini, za razliku od toksične guše, autoimunog tireoiditisa i drugih bolesti štitnjače.

Izbor metoda liječenja ovisi o dobivenim rezultatima, stoga je u najboljem interesu pacijenta osigurati njihovu pouzdanost. Da bi laboratorijski uzorci bili točni, potrebno je darivati ​​krv natašte, po mogućnosti ujutro.

2-3 dana prije postupka, isključite alkohol, masnu i prženu hranu iz prehrane. Ako uzimate bilo kakve lijekove, zaustavite ih. Ako otkazivanje nije moguće, obavezno o tome obavijestite liječnika prilikom uzimanja biomaterijala.

Tri dana prije polaganja testova važno je izbjegavati fizički i emocionalni stres, jer oni dovode do kolebanja hormonalne razine. Zbog toga se smanjuje pouzdanost rezultata krvnog testa za hormone.

Liječenje

Eutiroidni sindrom liječi se sveobuhvatno. Terapija lijekovima uključuje:

• Jodni pripravci. Pomažu kod male veličine čvorova ili malog povećanja žlijezde u slučaju difuzne guše. Tijekom liječenja, željezo će se smanjiti u volumenu za 30%. Nedostatak terapije je taj što je apsorpcija joda oslabljena u bolesnika starijih od 40 godina, pa je ova opcija liječenja za njih neučinkovita.
• Hormonska terapija pripravcima tiroksina - Levothyrox, L-Thyroxine, Eutirox. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo gotovim tiroksinom u tijelu, pa stoga nije potrebno dodatno povećavati štitnjaču za obradu joda. Nedostatak terapije - visok rizik od recidiva nakon povlačenja.
• Kombinacija hormonskog liječenja s jodnim pripravcima.

S eutireoidnom vrstom guše indicirana je prehrana s visokim sadržajem joda. Na meni trebate uključiti alge, ribu s malo masnoće, jodiranu sol. Također ćete morati izuzeti hranu koja ometa apsorpciju hormonske terapije i joda. Zabranjeni popis uključuje masnu i prženu hranu, alkohol, sirovi kupus, peciva i slatkiše..

Kirurško liječenje krajnja je mjera koja se koristi ili za malignost čvorova ili zbog njihove velike veličine, jer su oba stanja opasna po život. Tijekom operacije dio žlijezde se izreže ili se ukloni cijela štitnjača.

Razdoblje rehabilitacije nakon intervencije traje šest mjeseci. U budućnosti ćete morati slijediti posebnu prehranu i uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju.

Prognoza i prevencija

Difuzna i nodularna eutiroidna gušavost štitnjače dobro reagira na rano liječenje.

Pravovremenim otkrivanjem bolesti, osoba će moći voditi puni život, samo trebate pravodobno uzimati lijekove, pridržavati se prehrane i odustati od loših navika.

Čvorovi neće sami nestati, već će se njihov rast zaustaviti, što će dugo ili zauvijek odgoditi potrebu za kirurškom intervencijom.

Uz operaciju uklanjanja žlijezde ili njenog dijela bit će mnogo više problema. Definitivno će se razviti hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače. To će uzrokovati probleme s kardiovaskularnim sustavom i prekomjernom težinom, a kompenzacijsku terapiju trebat će provoditi tijekom cijelog života..

Eutiroidna i druge vrste guše mogu se spriječiti samo povećanjem koncentracije joda u konzumiranoj hrani..

Da bi to učinili, stanovnici regija u nepovoljnom položaju trebaju jesti više morskih algi i ostalih plodova mora koji sadrže jod, a također redovitu sol zamijeniti jodiranom.

S jakim nedostatkom joda, morat ćete piti posebne lijekove koji sadrže jod - jodomarin, jod-aktivan. Propisuje ih liječnik. Te lijekove ne možete piti bez savjetovanja s njim, jer je višak joda jednako opasan za tijelo kao i njegov nedostatak.

Difuzna eutireoidna guša

Difuzna eutireozna guša (DEZ) je opće kompenzacijsko difuzno povećanje štitnjače, vidljivo i opipljivo, koje se očituje bez narušavanja njegove funkcije.

Budući da proizvodnja hormona od strane štitnjače nije poremećena, bolest je dobila drugi naziv - difuzni netoksični gušavost, što premašuje dopuštenu normu za veličinu štitnjače, koja kod muškaraca iznosi 25 ml, a kod žena - 18 ml.

Ako učestalost bolesti u regiji anketa među djecom osnovnoškolske i srednjoškolske dobi prelazi 5%, gušavost se smatra endemskom.

Difuzna eutireozna guša patologija je mladog dijela populacije i razvija se do 20 godina u više od 50% slučajeva, dok žene pogađa 2-3 puta češće od muškaraca, posebno u razdobljima povećane tjelesne potrebe za jodom - tijekom puberteta, nošenje djeteta i dojenje.

• Difuzna netoksična gušavost pretežno se razvija u pozadini nedostatka joda, kada štitnjača prolazi kroz kompenzacijsku hiperplaziju kako bi nadoknadila nedostatak hormona štitnjače.
• Autokrini čimbenici koji stimuliraju tirocite izravno utječu na rast tkiva štitnjače: fibroblastični, epidermalni i transformirajući čimbenici rasta.
• Uz nedovoljnu količinu joda u prehrani, DEZ provocira upotrebu specifičnih lijekova, duhan za pušenje, prisutnost produljenog stresnog stanja i zarazne bolesti, lošu prehranu s nedostatkom vitalnih mikroelemenata odgovornih za metabolizam joda, kao i urođene nedostatke nekih enzima, dob, spol i predispoziciju za bolest pacijent.

Klasifikacija difuzne eutireoidne guše

DEZ se u praktičnoj medicini najčešće klasificira na temelju makroskopskih promjena u štitnjači, najtočnije okarakteriziranih u procesu ultrazvuka štitnjače pri izračunavanju njenog volumena i procjeni veličine čvorova.

U endokrinologiji se razlikuju:

• difuzni gušavost;
• nodularna gušavost;
• multinodularna gušavost;
• mješovita (difuzno-nodularna) netoksična struma.

Na temelju etiologije bolesti, primjećuju:

• difuzna endemska gušavost - kao posljedica nedostatka joda;
• sporadični oblik - kao rezultat nedostataka u lučenju hormona štitnjače i nije povezan s nedostatkom joda.

Prema preporukama SZO, ozbiljnost guše procjenjuje se tijekom palpacije prema sljedećim kriterijima:

• 0 stupnjeva - nema guše, jer veličina režnjeva štitnjače nije veća od veličine distalne falange pacijentovog palca;
• 1 stupanj - guša se određuje samo palpacijom i ne vizualizira se u normalnom položaju pacijentovog vrata;
• 2 stupanj - guša se određuje vizualno i palpacijom s normalnim položajem vrata pacijenta.

Predviđanje i prevencija difuzne eutireoidne guše

U većini slučajeva, uz pomoć etiotropnog liječenja, volumen štitnjače može se normalizirati. U nekih se bolesnika, u pozadini ECD-a, stvaraju čvorovi s funkcionalnom autonomijom.

Pacijenti s difuznom eutireoidnom gušom starijom od 45-50 godina trebaju biti pod dinamičkim nadzorom endokrinologa, podvrgnuti ultrazvučnom pregledu štitnjače i pratiti razinu TSH.

Masovna prevencija uključuje jesti jodiranu sol, hranu zasićenu jodom - morske alge, morsku ribu i ostale plodove mora, orahe, kaki i druge.

Pojedinačna profilaksa je poseban unos jodnih pripravaka osobama kojima prijeti razvoj difuzne eutireoidne guše: trudnice koje žive u regijama s osiromašenim jodom, pacijenti nakon operacija štitnjače itd. Kako bi se spriječili sporadični slučajevi ECD-a, potrebno je ograničiti i isključiti strumogene čimbenike.

Najznačajniji uzrok difuzne eutireoidne guše je nedostatak joda koji ulazi u tijelo s vodom i hranom. S tim u vezi, hiperplazija štitnjače zaštitna je reakcija tijela usmjerena na održavanje homeostaze hormona štitnjače žlijezde u uvjetima nedostatka joda izvana, odnosno štitnjača se prilagođava uvjetima nedostatka joda.

Zbog povećanog aktivnog unosa joda iz tirocita započinje povećana sinteza trijodotironina za čiju proizvodnju su potrebna samo 3 atoma joda Uz to se ubrzava reciklaža endogenog joda što višestruko povećava učinkovitost sinteze hormona štitnjače.

Iako adaptivne mehanizme štitnjače regulira i kontrolira hormon stimulirajući štitnjaču hipofize (TSH), u difuznoj netoksičnoj guši njegov porast je gotovo beznačajan..

Suvremeni koncepti takvi su da je kod nedostatka joda učinak TSH (stimulirajući hormon štitnjače) na štitnjaču također posljedica autokrinih čimbenika rasta.

U početnoj fazi bolesti nadgleda se kompenzacijski porast tirocita i kao rezultat toga razvija se parenhimska guša (karakteristična za djetinjstvo i adolescenciju), kada se štitnjača sastoji od mnogih malih folikula koji su praktički lišeni koloida.

Stariji bolesnici i bolesnici s operiranom žlijezdom pate od koloidne guše, koja morfološki predstavlja tkivo žlijezde iz velikih folikula ispunjenih želeom sličnom tvari.

Kao rezultat ove transformacije u tkivima štitnjače dolazi do zatajenja procesa sinteze i propadanja tiroglobulina, smanjenja stupnja njegove jodizacije.

Ostali razlozi za razvoj difuzne eutireoidne guše su:

• pušenje duhanskih proizvoda;
• kronični stres;
• uzimanje određenih lijekova;
• prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu;
• nasljedna predispozicija;
• spol i dob pacijenta.

U nedostatku disfunkcije štitnjače s difuznom eutireoidnom gušom, kliničke manifestacije praktički nisu otkrivene.

Ponekad mogu smetati:

• asteno-neurotski sindrom: povećani umor, opća slabost, pospanost, pad radne sposobnosti;
• ponavljajuća glavobolja;
• pritisci u prednjem dijelu vrata (sa značajnom hiperplazijom i čvorovima);
• vidljivi kozmetički nedostatak (s velikim stupnjem povećanja žlijezde).

Komplikacije difuzne eutireoze i drugih oblika guše uočavaju se sa značajnom hipertrofijom štitnjače i izražene su:

• kompresija dušnika, jednjaka, susjednih živčanih debla i krvnih žila;
• razvoj sindroma gornje šuplje vene;
• krvarenja u tkivu štitnjače;
• strumit (upala žlijezde, slična po kliničkim manifestacijama subakutnom tiroiditisu) itd..

Često difuzna netoksična guša postaje nodularna, eutiroidna ili toksična gušavost.

Jeste li pronašli simptome ove bolesti? Nazovite Naši stručnjaci će vas savjetovati!

Za dijagnozu difuzne eutireoidne guše koriste se vrlo jednostavne metode dostupne u širokoj kliničkoj praksi, kada je to dovoljno:

• pregledati i palpirati vrat kako bi se utvrdila veličina štitnjače;
• odrediti razinu TSH;
• koristiti imunogram za određivanje razine imunoglobulina, T i B-limfocita, AT na tiroglobulin, AT na mikrosomsku frakciju tirocita;
• provesti ultrazvuk štitnjače kako bi se razjasnio njezin volumen, veličina i struktura;
• utvrditi uz pomoć ehoskopije prisutnost / odsutnost čvorova;
• odrediti AT-TPO (za diferencijalnu dijagnozu s autoimunim tiroiditisom);
• napraviti tanku iglu punkcijsku biopsiju tkiva štitnjače (ako postoje čvorovi) kako bi se isključio tumor žlijezde;
• napraviti rendgen jednjaka kad ga stisne velika guša;
• provesti scintigrafiju kako bi se isključila funkcionalna autonomija, što će značajno utjecati na odabir taktike liječenja (s difuznim povećanjem štitnjače, scintigrafija pokazuje jednoliku raspodjelu izotopa, a s nodularnim oblikom naznačeni su "hladni" ili "topli" čvorovi).

Liječenje difuznog netoksičnog oblika guše započinje, u pravilu, utvrđivanjem stupnja hiperplazije štitnjače i razloga za njezin rast.

Kada se potvrđuje priroda nedostatka joda bolesti, provodi se monoterapija jodnim pripravcima. Zamjenska terapija levotiroksinom (Eutirox) koristi se za smanjenje veličine guše i održavanje eutireoze.

1. Guša bez stupnja ne zahtijeva aktivno liječenje, dovoljno je samo da endokrinolog prati stanje štitnjače pacijenta uz kontrolu razine hormona.
2. DEZ prvog stupnja s potvrđenim nedostatkom joda u djece, adolescenata i mladih odraslih liječi se jodnim pripravcima (kalijev jodid u dnevnoj dozi do 200 mcg) šest mjeseci, tada se najčešće veličina žlijezde normalizira uslijed suzbijanja rasta tirocita.
3. U nedostatku pozitivnih rezultata u roku od šest mjeseci, zamjenska terapija levotiroksinom (L-T4) koristi se za smanjenje veličine žlijezde i održavanje eutireoze.
4. Guša drugog stupnja zahtijeva kombiniranu terapiju od 200 mcg lijekova koji sadrže jod i 150 mcg hormona žlijezde - levotiroksina (jodokomb, jodotiroks, natrijev levotiroksin s kalijevim jodidom).
5. Kad guša dosegne veliku veličinu ili se pojave komplikacije (kompresija, krvarenje), izvodi se kirurško liječenje.
6. Alternativna metoda liječenja difuzne eutireoidne guše je terapija radioaktivnim jodom-131, uz pomoć koje se postiže smanjenje volumena štitnjače za 40-50% nakon jedne injekcije izotopa.
7. Bilo koja od mogućnosti ispravljanja DEZ-a uključuje daljnje preventivne mjere, od kojih je jedna uporaba jodirane soli prilikom kuhanja.

Pojedinosti o difuznoj eutireoidnoj guši

• Difuzno povećanje štitnjače zadržavajući njegovu funkcionalnost, nazvano difuzna eutireozna guša.
• Može se otkriti i uz pomoć metode palpacije i golim okom..

Opis bolesti

Ova se varijanta guše ne može klasificirati kao otrovna, jer se proizvodnja hormona u žlijezdi i njihova razina ne mijenjaju. Prema ultrazvučnoj dijagnostici, volumen žlijezde kod muškaraca u zdravom stanju ne smije prelaziti 25 ml, kod žena - 20 ml.

Ako se pokaže da su ti podaci veći, govorimo o povećanju žlijezde - hiperplaziji ili guši.

Difuzna eutireoidna guša najčešće je rezultat kroničnog nedostatka joda u tijelu kod ljudi koji žive u područjima gdje prirodni resursi i dostupna hrana sadrže minimalne vrijednosti ovog elementa u tragovima.

Ovisno o širenju eutireoidne guše među populacijom, mogu se razlikovati dvije podvrste guše -

1. endemski
2. sporadično.

1. Ako se među djecom i adolescentima koji žive na teritoriju jedne regije gušavost dogodi u više od 5 posto slučajeva, to je endemska gušavost.
2. Ako se gušavost razvije u osoba s urođenom ili doživotnom patologijom stvaranja hormona T3 i T4, tada se ova bolest ne može povezati s nedostatkom joda u tijelu, odnosno osoba pati od sporadične guše.
3. Bolest se u većini slučajeva dijagnosticira u mladoj dobi - do 20 godina.

Među ženama se eutireozna guša nalazi mnogo češće. I tu se može pronaći jasan odnos: žensko tijelo doživljava brojne hormonalne oluje tijekom puberteta, formiranja menstrualnog ciklusa, trudnoće, dojenja i menopauze, a u tim trenucima potreba žene za jodom je ozbiljno povećana.

Uzroci

Glavni razlog nastanka eutireoidne guše je nedostatak joda..

Štitnjača, kao odgovor na nedostatak joda u tijelu, počinje povećavati volumen, nastojeći nadoknaditi nedostatak elementa u tragovima kako bi održala razinu hormona koji se proizvode na najočuvanijoj razini i ne bi naštetila tijelu vlastitim neuspjehom.

Odnosno, razvojem guše žlijezda se pokušava prilagoditi postojećim uvjetima nedostatka joda.

• Zbog svog rasta, žlijezda dobiva više mogućnosti za hvatanje jodnih elemenata u tragovima iz općeg krvotoka, osim toga, trijodotironin se počinje sintetizirati u povećanom volumenu i pojačana je sekundarna obrada endogenog joda, što poboljšava sintezu hormona štitnjače.
• U pozadini ovog mehanizma djelovanja, razina hormona koji stimulira štitnjaču, a koji proizvodi hipofiza, ne mijenja se, unatoč činjenici da regulira sve procese prilagodbe u endokrinom sustavu, uključujući štitnjaču..
• Također, na prilagodbu funkcionalnih tkiva žlijezde na nedostatak joda utječu autokrini čimbenici - fibroblastični, epidermalni i transformirajući, poboljšavaju proliferaciju (proliferaciju) staničnih struktura žlijezde.
• U početnoj fazi bolesti dolazi do povećanja volumena tirocita s kompenzacijskom svrhom, a tek nakon toga nastaje parenhimsko povećanje žlijezde - guša, koja se sastoji od mnogih najmanjih folikularnih tvorbi, uz rijetko uključivanje koloidnog sadržaja.
• Ova vrsta eutireoidne guše česta je u djece i adolescenata..
• Zauzvrat, kod osoba zrele i starije dobi postoji uglavnom koloidna gušavost koja se sastoji od velikih folikula ispunjenih žele sličnom tvari.

Zbog osobitosti strukturne strukture tkiva žlijezde, dolazi do poremećaja sinteze i propadanja tiroglobulina, a pogoršava se njegova jodizacija. Također dolazi do smanjenja proizvodnje jodtironina i jodlipida.

Uz nedostatak joda, loše navike mogu dovesti do pojave difuzne eutireoidne guše, osobito pušenje duhana, uzimanje određene skupine lijekova, kronični faktori stresa, kronična žarišta infekcije u tijelu.

Simptomi

1. Kao što je gore spomenuto, netoksična difuzna gušavost ne remeti funkcionalnost žlijezde, zbog čega se klinička slika bolesti u većini slučajeva očituje slabo.
2. Prije svega, pacijenti se počinju žaliti na umor, slabost, pad performansi, pospanost i česte glavobolje..
3. Ako je gušavost značajno povećana, tada može doći do pritiska na kompresije na unutarnjim organima vrata, - respiratornom traktu, jednjaku, obližnjim žilama.
4. Sve to postaje razlog za pojavu takvih specifičnih simptoma kao što su otežano disanje, knedla u grlu, gušenje i sindrom šuplje vene..
5. Obrisi vrata se počinju mijenjati na gore s rastom guše.Stupanj nastale hiperplazije može se procijeniti prema sljedećim kliničkim kriterijima:

• nulti stupanj - karakteristično je potpuno vidljivo i palpacijsko odsustvo guše;
• prvi stupanj - guša u uobičajenom položaju tijela drugima je nevidljiva, ali stručnjak je jasno palpira;
• drugi stupanj - hiperplazija je vidljiva u bilo kojem položaju tijela, očit je kozmetički nedostatak vrata.

• Jedna metoda palpacije u dijagnozi "Difuzna eutireoidna guša" nije dovoljna; potrebne su druge dijagnostičke metode za točnu potvrdu bolesti, a prva od njih je ultrazvučna dijagnostika.
• Beznačajan rast štitnjače, nastao u pozadini razvoja netoksične difuzne guše, ne utječe na aktivnost organa i sustava tijela, jer su sve funkcionalne sposobnosti žlijezde očuvane.
• Patologija se često otkriva slučajno tijekom rutinskih preventivnih pregleda pacijenata.
• Ako ne poduzmete pravovremene preventivne i terapijske mjere, prvenstveno usmjerene na obnavljanje ravnoteže joda u tijelu, tada štitnjača može narasti do ozbiljne veličine, a sama eutiroidna guša može biti komplicirana takvim popratnim patologijama kao što su tiroiditis, strumit, toksična i nodularna hiperplazija.

Dijagnostika

1. Za postavljanje dijagnoze potrebno je prikupiti temeljitu povijest pacijenta, kao i fizičke, laboratorijske i instrumentalne tehnike pregleda.
2. Pri prikupljanju anamneze (podataka iz liječničkog pregleda) osobe koja se žali na simptome tipične za eutireoidnu gušu, važno je obratiti pažnju na zemljopisne značajke područja na kojem osoba živi, ​​ima li ovisnost o ovisnosti o nikotinu..
3. Ako se žena pregleda, ispada koliko je puta rodila i je li dojila.
4. Uz pomoć laboratorijske studije određuje se razina hormona koji stimulira štitnjaču, T3 i T4, kao i tiroglobulin sadržan u krvi.
5. Ultrazvučni pregled omogućuje vam otkrivanje veličine i kontura žlijezde, njene strukturne strukture i topografije.
6. Također se koriste scintigrafija i radiografija potrebne za dijagnostički pregled gušavosti koja je prešla retrosternalni položaj i uzrokuje kompresiju obližnjih organa s odgovarajućim simptomima..

Liječenje

Terapijska terapija odabire se ovisno o težini kliničkih simptoma i trajanju bolesti.

Od konzervativnih metoda liječenja bolesnika s eutireoidnom gušom, preferira se jedna od sljedećih mogućnosti:

• terapija jodnim pripravcima;
• terapija natrijevim levotiroksinom;
• mješoviti terapijski učinak na tijelo - natrijev levotiroksin i jodni pripravci.

• Ako je bolest u početnoj fazi, dobrobit pacijenta se ne mijenja, a funkcije žlijezde ostaju netaknute - djeci, adolescentima i odraslim pacijentima propisana je jodna terapija u dozi od 100-200 μg lijeka dnevno, ovisno o dobi pacijenta.
• Zahvaljujući ovom terapijskom učinku, moguće je suzbiti porast tirocita, rast guše.
• Ovaj tretman utječe isključivo na uzrok bolesti, nema nepoželjne učinke, uzimanje jodnih pripravaka jednostavno je i neovisno o medicinskom osoblju, osim toga, nije potrebno stalno praćenje tijekom liječenja.
• Drugi lijek konzervativne terapije je levotiroksin natrij.
• Ovaj se lijek koristi za inhibiranje rasta tirocita, jer ima izravan učinak na hormone koji stimuliraju štitnjaču, održavajući njihovu vrijednost u rasponu od 0,1-0,4 mIU / L.
• Mane liječenja levotiroksinom su rizik od nastanka farmakološke tirotoksikoze, ponovni rast gušavosti nakon prekida liječenja i potreba za stalnim nadzorom endokrinog sustava tijekom liječenja..
• Prema stručnjacima, eutireoidnu gušu najbolje je liječiti mješovitom konzervativnom terapijom - natrijevim levotiroksinom (150 mcg / dan) i jodnim pripravcima (200 mcg / dan).

Ovaj režim liječenja ima više prednosti od samog liječenja tim lijekovima. U njezinoj se pozadini guša počinje brže smanjivati ​​uz pomoć levotiroksina.

No, mogućnost povratka guše nakon otkazivanja isključena je, jer jodni pripravci, svakodnevnim ulaskom u tijelo, nadoknađuju nedostatak ovog elementa u tragovima u štitnjači.

Nula stupnja eutireoidne guše ne treba poseban tretman. Dovoljno je dinamično kontrolirati rast žlijezde i razinu hormona u krvi.

1. U slučaju nedostatka joda, koji je postao osnovni uzrok razvoja bolesti, pacijentima se preporučuje uzimanje lijekova koji sadrže jod.
2. Sličan tretman očekuje pacijente s prvim stupnjem guše, koji se također temelji na nedostatku joda.
3. Kalijev jodid propisan je kao liječenje, a preporučuje se i nadomjesna hormonska terapija eutiroxom..
4. Za starije ljude koji pate od difuzne netoksične guše, unatoč kontinuiranom konzervativnom liječenju (često mješovitoj terapiji), važno je dodatno ispitati razinu hormona koji stimuliraju štitnjaču i provesti ultrazvučnu dijagnostiku kako bi se proučile promjene u strukturnoj strukturi žlijezde.
5. Ženama na položaju, kao i dojiljama koje žive u područjima gdje nedostaje joda, propisuje se unos kalijevog jodida u dnevnoj dozi od 250 mcg.
6. U ovom slučaju praktički ne pribjegavaju mješovitoj terapiji..

Treći stupanj povećanja guše uvijek je pokazatelj kirurgije. Kada štitnjača naraste do ogromne veličine, terapija lijekovima bit će nemoćna..

Kao naknadna profilaksa, svim se pacijentima nakon liječenja difuzne eutireoidne guše preporučuje uporaba jodirane soli i uzimanje jodnih pripravaka u profilaktičkim dozama.

Eutireoza štitnjače

Eutireoza štitnjače granično je stanje funkcioniranja organa.

Odnosno, prilikom postavljanja dijagnoze pacijent ima patološko odstupanje od zdravog stanja, što u budućnosti može dovesti do razvoja endokrine bolesti. S hormonskim ispitivanjem, sve komponente štitnjače i štitnjače stimulirajuće su normalne. Eutireoza štitnjače nema izraženu manifestaciju.

Samo ultrazvučnim pregledom moguće je otkriti neke promjene u endokrinom sustavu..

Mehanizam razvoja i uzroci

Eutireoza štitnjače podrazumijeva se kao patološke promjene u strukturi žlijezde koje su reverzibilne. Tkiva organa brzo rastu, što dovodi do difuznog rasta ili povećanja čvorova.

Istodobno, razina hormona koji stimuliraju štitnjaču i štitnjače ostaje nepromijenjena, iako je vjerojatnost hormonskog skoka vrlo velika. Stvaranje višestrukih čvorova znači razvoj multinodularne guše.

U pozadini kratkog eutireoidnog stanja razvijaju se patološki procesi koji prate hiper- ili hipofunkcionalnost štitnjače. S obzirom na ovu činjenicu, kada se otkrije eutireoza, potrebno je odmah započeti liječenje..

Endokrini sustav vrlo je osjetljiv na egzogene i endogene čimbenike. Najugroženija je u tom pogledu štitnjača.

Pojava eutireoze štitnjače uzrokovana je sljedećim razlozima:

• stres;
• ekologija;
• nedostatak joda;
• patologija štitnjače upalne prirode;
• otežana nasljednost;
• hipertireoza u trudnica;
• kronični autoimuni tiroiditis (AIT).

Eutireoza tijekom trudnoće nastaje zbog činjenice da hormonska razina žene prolazi kroz značajne promjene. U pravilu bolest nestaje normalizacijom hormonske pozadine..

Ako je potrebno, pribjegnite terapiji lijekovima kako biste osigurali očuvanje fetusa.

Žene koje pate od povećane funkcije štitnjače endokrinolog treba promatrati uoči i tijekom trudnoće..

Uz glavne razloge, sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti:

• uporaba lijekova koji inhibiraju rad štitnjače (eutireoza lijekova);
• pretjerani stres psihološke ili fizičke prirode;
• trovanje aktivnim sastojcima (arsen, stroncij).

Klinički eutireoidizam štitnjače može trajati nekoliko godina bez pogoršanja, što je stadij autoimunog tiroiditisa.

Simptomi

Klinička slika bolesti koja se naziva eutireoza štitnjače je popis sljedećih simptoma:

• povećanje veličine štitnjače;
• kršenje cirkadijskih ritmova (unutarnji sat osobe);
• otežano gutanje;
• nesanica;
• stvaranje nodularne guše (razlikuje se guša s jednim čvorom, s više čvorova - i autonomno smještenih i međusobno kombiniranih) i difuzne proliferacije tkiva;
• bolovi u grkljanu bolnog i pritiskajućeg tipa;
• kronični umor, apatija;
• emocionalna iscrpljenost.

Pacijenti se također žale liječniku na prisustvo lažnog stranog tijela u grlu i nedostatak zraka prilikom udisanja. To sugerira da organi endokrinog sustava ne rade ispravno. Eutireoza, čiji simptomi uključuju prisutnost nodularne guše, popraćene gubitkom kilograma, ekstrasistolom i drugim poremećajima srčanog mišića.

Klasifikacija

Prema kliničkim podacima bolest je podijeljena u 4 oblika:

• nodularna gušavost od 1 stupnja s jednim uvećanim čvorom;
• nodularna gušavost 2 stupnja s mnogo povećanih čvorova;
• više čvorova je međusobno povezano;
• gušavost, koja je uzrokovana nedostatkom joda u tijelu.

Općenito prihvaćena klasifikacija stupnja manifestacije bolesti:

• prilikom sondiranja žlijezde, praktički se ne osjeća, a sva odstupanja su izvana nevidljiva;
• tijekom vanjskog pregleda gušavost nije vidljiva, međutim, kad se palpira, primjetna je;
• guša je jasno vidljiva na pregledu i dobro opipljiva.

Ako se u bolesnika razvije čvorna netoksična guša, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• osjećaj sitosti u prsima, prisutnost stranog tijela;
• drastičan gubitak težine;
• poremećaji srčanog ritma, tahikardija.

Ako otkrijete takve simptome, morate otići u kliniku i proći pregled..

Komplikacije

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome patologije, oni mogu prerasti u ozbiljne posljedice. Povećanje eutireoidne guše dovodi do kompresije žila i arterija smještenih u vratu. Takvi ljudi teško dišu, bolovi se javljaju pri gutanju, glas im postaje promukao i na kraju potpuno nestane..

Nepravilno funkcioniranje štitnjače utječe na čovjekov živčani sustav, uslijed čega razdražljivost prerasta u trajna depresivna stanja. Takvi ljudi doživljavaju oštećenje pamćenja i pažnje, kao i smanjenje reakcije.

Nedostatak hormona koji sadrže jod dovodi do povećanja razine kolesterola u krvi, što uzrokuje aterosklerotske bolesti srca i krvnih žila. I reproduktivni sustav prolazi kroz promjene. U žena je menstrualni ciklus poremećen, a u muškaraca se erekcija pogoršava. U budućnosti je moguć razvoj neplodnosti.

Najopasnija posljedica nodularne guše je degeneracija dobroćudne novotvorine u zloćudnu.

Dijagnostika

Difuznu eutireoidnu gušu može se lako otkriti tijekom rutinskog pregleda ili palpacijom. Da bi se pojasnio točan volumen i struktura štitnjače (klasificirati vrstu oštećenja), provodi se ultrazvučna dijagnostika.

Ako je tijekom pregleda dokazana prisutnost nodularnih promjena u tkivu žlijezde, tada su propisane scintigrafija i tanko-iglična biopsija.

Istraživanje u laboratoriju uključuje provođenje:

1. Analiza imunograma koji otkriva prisutnost limfocita, antitijela za tiroglobulin i stanice štitnjače.
2. Određivanje razine TSH, T3, T4, kao i prisutnost tiroglobulina u krvi.

Tijekom teškog oblika eutireoze (snažno stiskanje vrata, aktivni rast guše), pacijenta se usmjerava na kontrastnu rendgensku snimku.

Liječenje eutireoze

Stanje eutireoze ne zahtijeva uvijek lijekove. Dakle, s laganom difuznom promjenom u štitnjači i 1-2 čvora promjera do 0,8 cm (na primjer, s autoimunim eutireoidizmom), endokrinolozi preporučuju samo aktivno praćenje: 1 puta u 6 mjeseci. treba proći ultrazvučni pregled štitnjače.

Pacijentu koji želi sačuvati svoje zdravlje takva taktika neće stvarati poteškoće: ultrazvučni pregled dostupan je u smislu troškova.

Ako se u pozadini izraženih simptoma kod pacijenta nađu prilično ozbiljne strukturne promjene u tkivima štitnjače, propisan je tijek liječenja lijekovima.

• Da bi se normaliziralo stanje pacijenta i, barem, zaustavilo širenje tkiva, propisuju se jodni pripravci (Mikroyod, Kamphodal, Antistrumin i drugi) ili L-tiroksin (levotiroksin).

Doziranje lijekova određuje se pojedinačno. U nedostatku rezultata monoterapije, moguće je propisati kombinaciju Levotiroskina s lijekovima koji sadrže jod.

Kontrolni ultrazvuk provodi se svaka 3-6 mjeseci, nakon čega se režim liječenja može prilagoditi. Dobar rezultat liječenja je uklanjanje simptoma koji pacijenta muče eutireozom i odsutnost daljnjeg povećanja tkiva..

Učinkovitim liječenjem, s vremenom se štitnjača vraća u normalu: čvorovi nestaju ili se smanjuju (0,8 mm i manje), primjetna je regresija difuznog rasta.

Metode fizioterapije

U nekim slučajevima liječnik može pacijentu propisati razne fizioterapeutske postupke koji pridonose bržem oporavku od eutireoze.

1. Ultrazvučna terapija. Ova metoda fizioterapije temelji se na utjecaju visokofrekventnih vibracija okoline. Tijelo je izloženo toplinskim i mehaničkim učincima, što vam omogućuje borbu protiv mnogih bolesti. Zahvaljujući utjecaju na prednju površinu vrata, poboljšava se cirkulacija krvi, obnavlja se metabolizam i štitnjača postupno smanjuje veličinu.
2. Magnetska laserska terapija. Ovaj postupak je metoda lokalnog izlaganja elektromagnetskim zračenjem optičkog spektra niskog intenziteta. Ova metoda djeluje protuupalno, analgetski. Pacijenti se brže oporavljaju, započinju proces oporavka i normalizacije metabolizma.
3. Laserska terapija. Laserska terapija temelji se na korištenju zračenja određenog raspona čiji je izvor laser. Postupak ima vazodilatacijsko djelovanje, potiče procese obnavljanja i obnavljanja DNA nakon oštećenja, koja između ostalog mogu biti uzrokovana zračenjem. Poboljšava se i metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata, što pomaže ubrzanju procesa zacjeljivanja kod eutireoze.
4. Apipunktura. Apipunktura je primjena pčelinjeg otrova na određena područja tijela. U malim količinama povoljno djeluje na ljudski živčani sustav, potiče cirkulaciju krvi, uklanja nesanicu i glavobolju. Ova metoda ne dopušta vam da izliječite eutireozu, ali istodobno vam može pomoći da se riješite neugodnih simptoma ovog stanja..
5. Kokteli s kisikom Singlet. Uz pomoć posebnog uređaja aktivira se mješavina vodene pare nakon čega se pobuđuje kisik i ona prelazi u singletno stanje. Prerađena voda potiče aktiviranje unutarnjih procesa, obnavljanje ionske propusnosti staničnih membrana, uklanjanje toksina i poboljšanje cirkulacije krvi. Sva ova svojstva koktela pomažu pacijentima da se brže oporave kada se pojavi gušavost..

Dijeta i prehrana

Najbolja sredstva za popunjavanje nedostatka joda u tijelu su morski mekušci (školjke, lignje), rakovi (rakovi, škampi, jastozi), riba (morska ploda, haringa, tuna, bakalar).

Preporučuju se za upotrebu najmanje 2-3 puta tjedno. Morske alge ili alge dostupni su izvor joda. Dnevni unos njegove konzumacije je približno 50 g sirovog i oko 1 žličice..

Bolje je odabrati žumanjke, govedinu, perad kao izvor životinjskih proteina. Preporučljivo je kuhati dinstanjem ili kuhanjem. Bolje je izbjegavati pretjerano masnu i začinjenu hranu. Jake juhe također se ne preporučuju za konzumaciju. Ne treba zanemariti mliječne proizvode: kefir, jogurti, nemasni svježi sir.

Prema preporukama suvremenih nutricionista, s bolestima štitnjače u svakodnevnoj prehrani, potrebno je ograničiti ili potpuno isključiti takve namirnice kao što su:

• alkohol;
• bogate juhe;
• Prokulica i cvjetača;
• repa;
• marinade;
• konzervirana hrana i konzerve;
• repa;
• rutabagas;
• pekmez;
• med;
• margarin;
• slastičarnica.

Za mršavljenje trebate unositi dovoljnu količinu biljnih vlakana dobivenih od žitarica (heljda, zobene pahuljice), začinskog bilja (celer, kopar), povrća (luk, mrkva, rotkvica, češnjak), orašastih plodova.

Bolje je šećer zamijeniti medom. Da biste dobili dovoljnu količinu ugljikohidrata, preporuča se u prehranu uključiti bobičasto voće (grožđe, šumske jagode, viburnum, jagode, brusnice, ogrozd, borovnice), suho voće (grožđice, smokve, suhe marelice), svježi voćni sokovi, juha od šipka.

U prehrani je bolje držati se umjerenosti, jesti malo, ali često - oko 4-5 puta dnevno. Potrošnja tekućine mora prelaziti 1,5-2 litre.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje eutireoze moguće je ne samo uz pomoć farmaceutskih proizvoda, već i uz pomoć narodnih lijekova. Koriste se sljedeći recepti:

1. Prigušite bobice u blenderu i pomiješajte sa šećerom u jednakim omjerima. Smjesa se konzumira 3 puta dnevno za 1 žličicu. prije obroka. Potrebno je liječiti eutireozu ovim lijekom 2 tjedna, a zatim napravite pauzu od 14 dana i ponovite tečaj.
2. Mlinom za kavu napravite prah od suhe biljke europske trave, kombinirajte ga s medom u omjeru 1: 1. Proizvod treba konzumirati u 1 žličici. prije svakog obroka vodom.
3. 2 žlice. l. skuhajte nasjeckanu hrastovu koru u čaši kipuće vode i ostavite pola sata. U dobivenoj juhi obilno navlažite gazu i napravite oblog na području štitnjače, omotajući je dodatnom vunenom krpom.

Liječenje narodnim lijekovima ne preporučuje se bez dopuštenja stručnjaka. Biljne sirovine imaju visok biološki učinak i, ako se koriste nekontrolirano, mogu naštetiti značajnu štetu zdravlju.

Operacija za eutireozu

U nedostatku minimalnog terapijskog učinka (stabilizacije stanja) od terapije lijekovima, endokrinolog može predložiti kiruršku intervenciju.

Operacija podrazumijeva minimalno izrezivanje patoloških elemenata (rastući čvorovi) i djelomičnu resekciju difuzno obraslog tkiva.

Sada se takve operacije izvode endoskopskim pristupom kroz mini rezove. To se postiže minimiziranjem traume tkiva, što dovodi do kratkog perioda hospitalizacije (2-3 dana) i brzog oporavka. Istodobno se postiže izvrstan kozmetički učinak: na vratu ostaju tek jedva primjetni mali ožiljci.

Složenost operacije za eutireozu je u tome što je potrebno točno odrediti volumen izrezanog tkiva. Pretjerana ekscizija može dovesti do postoperativne hipotireoze, a nedovoljna ekscizija neće dati željeni terapijski učinak. Stoga, za takvu kiruršku intervenciju, trebate kontaktirati samo iskusnog endokrinologa-kirurga..

Prevencija

Liječnici koji dijagnosticiraju bolesti, posebno tijekom preventivnih pregleda, trebaju obratiti pažnju na pacijente koji imaju genetsku predispoziciju za bolesti štitnjače.

Ljudi koji su razvili eutireozu trebali bi izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, smanjiti izloženost stresnim situacijama i provoditi mjere rehabilitacije za česte bolesti nazofarinksa. Također biste trebali izbjegavati život u ekološki nepovoljnim područjima..

Napominjemo: trebali biste biti posebno oprezni prilikom uzimanja lijekova, posebno antibiotika i hormonalnih lijekova.

Tijekom trudnoće, žene s tendencijom patologije štitnjače trebale bi uzimati jodne pripravke u profilaktičke svrhe, jer trudnoća dovodi do prekomjernog naprezanja enzima i hormonalnih sustava tijela te brzog razvoja nedostatka esencijalnih minerala, elemenata i joda.

Ljudi kojima je dijagnosticiran eutireoidizam trebali bi redovito prolaziti preglede kod endokrinologa, uzimati pretrage i ultrazvučni pregled štitnjače.

Prognoza

Sama po sebi, eutireoza je više kombinacija postupno rastućih simptoma nego bolest. Uklanjanje njegovih manifestacija provodi se prema dokazanim tehnikama, koje su često ograničene na prehrambene korekcije i lagane fizioterapijske postupke. Dakle, prognoza za liječenje nekompliciranog eutireoidizma prilično je povoljna..

Teške posljedice mogu se razviti s kasnom dijagnozom i odgođenim liječenjem. Uz nagli rast guše, moguće su sljedeće:

• kršenje pokretljivosti vrata;
• smanjena cerebralna cirkulacija;
• atrofija grkljanskog živca.

Povećana štitnjača postaje osjetljiva na upale i krvarenja, a stanice raka vjerojatno će se promijeniti u formiranim čvorovima.