Kategorija

Zanimljivi Članci

1 Jod
Uloga hormonskog estrogena u zdravlju žena: Nekoliko važnih riječi
2 Ispitivanja
Narodni lijekovi za štitnjaču štitnjače
3 Rak
Što učiniti ako je prolaktin povišen?
4 Jod
Kronični tonzilitis - fotografije grla, uzroci, simptomi, liječenje i pogoršanje u odraslih
5 Grkljan
Kako se gestacijski dijabetes melitus javlja tijekom trudnoće: posljedice, rizici za fetus
Image
Glavni // Grkljan

Kronični autoimuni tiroiditis


U ovom ćete članku naučiti:

Kronični autoimuni tireoiditis štitnjače je upalni proces štitnjače, u kojem stvorena antitijela i limfociti utječu na vlastitu staničnu strukturu. U normalnom se stanju takva reakcija javlja samo na strane tvari..

Uzroci i simptomi izgleda

Postoji nekoliko glavnih znakova upale kod kroničnog autoimunog tiroiditisa štitnjače:

  • Prethodno prenesene prehlade i zarazne bolesti;
  • Zlouporaba hormonalnih lijekova;
  • Radijacijsko oštećenje štitnjače;
  • Nervozno naprezanje i česte stresne situacije;
  • Utjecaj okoliša.

Glavni simptomi kroničnog autoimunog tireoiditisa povezani su sa strukturnom promjenom u štitnjači. Sindrom boli javlja se prilikom gutanja, kao i prilikom udisanja i izdisaja. Palpacijom možete osjetiti određenu gustoću i nodularnost limfnih čvorova. U nekim slučajevima pacijent osjeća stalni osjećaj nelagode povezan s oštećenom spolnom funkcijom, oteklinom i debljanjem. Često osoba doživljava stalnu hladnoću i anemiju na vratu. Uz sve gore navedene znakove i simptome bolesti, trebate se posavjetovati sa specijaliziranim specijalistom i, ako je potrebno, potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Dijagnostika kroničnog autoimunog tiroiditisa

Klinička slika lezija štitnjače, praćena identifikacijom kroničnog autoimunog tiroiditisa, najčešće se javlja u sredovječnih i starijih žena. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svaka šesta žena pati od ove vrste bolesti. Tumor štitnjače je benigni i ne bi trebao uzrokovati paniku kod pacijenta.

Određivanje kroničnog autoimunog tiroiditisa može se izvršiti temeljitim pregledom. Početni pregled kod endokrinologa daje ukupnu sliku bolesti. U budućnosti su potrebne potvrdne laboratorijske studije biokemijskog testa krvi i opći ultrazvuk štitnjače. Dijagnoza kroničnog autoimunog tiroiditisa uključuje sljedeće korake:

  1. Hormonski pregled. Određuje se stimulirajući hormon štitnjače (TSH) i postotak globulina koji veže tiroksin (TSH). Povećani ili smanjeni utvrđeni pokazatelji određuju sliku funkcionalnog stanja štitnjače;
  2. Određivanje stanja nivoa antitireoidnih autoantitijela;
  3. Ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom) utvrđuje se ehogeno stanje tkiva štitnjače. Mogu se povećati i smanjiti..

Pri postavljanju točne dijagnoze kroničnog autoimunog tireoiditisa potrebno je identificirati sve gore navedene komponente. U nedostatku bilo kakvih abnormalnih pokazatelja, dijagnostička je točnost svedena na nulu.

Liječenje bolesti

Strateški cilj liječenja ove vrste bolesti je podržati stabilnost eutireoze, odnosno optimalno kvantitativno stanje hormona štitnjače u krvi. Liječenje kroničnog tiroiditisa u normalnom stanju eutireoze ne provodi se. Kontrola hormonalnih parametara mora se provoditi najmanje jednom u šest mjeseci. S nestabilnim pokazateljima hormonskog stanja u štitnjači, propisana je hormonska nadomjesna terapija. Bit liječenja je stalni unos sintetski uravnoteženih hormonalnih tableta. Potrebno doziranje odabire se prema pojedinačnom programu. Sve se preporuke i imenovanja endokrinologa trebaju strogo poštivati. S pravilnom hormonskom nadomjesnom terapijom nema problema s liječenjem kroničnog oblika autoimunog tiroiditisa.

Nemojte samostalno liječiti autoimuni tiroiditis štitnjače, to može dovesti do nepovratnih procesa.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoje razni kućni tretmani za kronični autoimuni tiroiditis. Svi narodni lijekovi provjereni su vremenom i nisu manje učinkoviti od terapije lijekovima. Glavni uvjet za upotrebu ove vrste liječenja je konzultacija s liječnikom koji dolazi. Evo nekoliko najčešćih recepata za kućnu medicinu:

  1. Alge. Zbog visokog sadržaja joda i minerala, ovaj je proizvod posebno učinkovit u liječenju štitnjače. Trebate uzeti 1 žličicu nasjeckane crvene paprike, algi i biljke plućnog kornjača, Pomiješati i preliti čašom kipuće vode. Inzistirati oko 8 sati. Nakon toga procijedite i konzumirajte 50 g juhe tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja dizajniran je za dva tjedna;
  2. Orah. Ovo voće također sadrži velike količine joda. Da biste pripremili tinkturu, trebaju vam zeleni plodovi. Čaša nasjeckanih orašastih plodova, čaša prirodnog meda i jedna litra votke. Inzistirati cijelu ovu smjesu 2 tjedna na hladnom i tamnom mjestu. Nakon isteka roka valjanosti procijedite i pustite da se kuha još 5-7 dana. Potrebno je uzimati lijek jednom dnevno prije jela, po jednu žlicu;
  3. Borovi pupoljci. Napunite staklenku od pola litre ribanim borovim pupoljcima i napunite ih litrom votke. Inzistirati 2 tjedna na hladnom i tamnom mjestu. Nakon toga, potrebno je trljati bolno mjesto takvom alkoholnom tinkturom 3 puta dnevno..


Tijekom cijelog tijeka liječenja kroničnog autoimunog tireoiditisa potrebna vam je visokokvalitetna uravnotežena prehrana s dovoljnim sadržajem minerala.

Dijeta za HAIT

Prehrambene smjernice ne uključuju strog unos kalorija. Međutim, mora biti prisutno pravilno upravljanje prehranom kod kroničnog autoimunog tiroiditisa. Nizak udio kilokalorija u tijelu može pogoršati situaciju razvoja bolesti. Stoga, u prehrani za stolom za večeru trebate dovoljnu količinu proizvoda obogaćenih vitaminima A, B i D. Norma bi trebala biti prisutnost mesnih proizvoda, kao i povrća i voća na stolu. Treba izbjegavati hranu koja sadrži izoflavon (soja, proso). To su očiti provokatori pojave guše..

Prehrana za kronični autoimuni tiroiditis štitnjače trebala bi biti dijelom, po mogućnosti svaka 3 sata. Sve nutricionističke savjete možete dobiti od svog liječnika ili dijetetičara.

Prevencija bolesti štitnjače

Glavna preventivna mjera za bolesti štitnjače kod kroničnog autoimunog tireoiditisa je poštivanje jednostavnih sanitarnih i higijenskih pravila. Česte šetnje na svježem zraku i kontrastno otvrdnjavanje tijela trebali bi biti životna norma. Izbjegavajte područja zagađena plinovima i jedite organsku hranu. Posebno su opasna područja s povećanom radioaktivnom kontaminacijom..

Koliko god je to moguće, potrebno je češće posjećivati ​​morsku obalu. Tamo jod prirodnim kapljicama u zraku možete dobiti jod potreban za tijelo..

Kronični autoimuni tiroiditis

Bolesti endokrinog sustava prava su pošast dvadeset i prvog stoljeća. Među liderima u pogledu incidencije stanovništva, prvo mjesto zauzimaju kardiovaskularne bolesti, drugo - endokrine, posebno problemi gušterače i štitnjače. U potonjem su slučaju uobičajene bolesti tireotoksikoza, hipotireoza i tireoiditis..

Osnove bolesti

Autoimuni tireoiditis, poput ostalih bolesti štitnjače, povezan je s njegovim stvarnim fizičkim stanjem - ako su stanice žlijezde oštećene, započinje neredovita proizvodnja hormona koje stvara štitnjača.

Govoreći posebno o kroničnom obliku autoimunog tiroiditisa, bolest je upalne prirode. Proces upale događa se pod utjecajem antitijela imunološkog sustava na žlijezdu koja je pogrešno smatra stranim tijelom. U zdravom tijelu antitijela bi se trebala proizvoditi samo za tijela neuobičajena za tijelo, u istom slučaju zaraze stanice štitnjače.

Uzroci

Najčešće patologija pogađa pacijente dobne kategorije od četrdeset do pedeset godina. Žene trpe od bolesti štitnjače tri puta češće od muškaraca. Posljednjih godina bolest je pronađena kod ljudi mlađe dobi, kao i kod djece, što se smatra problemom svjetske ekologije i nepravilnog načina života.

Izvor bolesti može biti nasljedstvo - dokazano je da se autoimuni tireoiditis kod bliskih srodnika javlja češće nego bez takvog čimbenika, uz to je genetska manifestacija moguća i kod drugih bolesti endokrinog sustava - dijabetes melitusa, pankreatitisa.

No, da bi se nasljedne činjenice mogle spoznati, neophodno je prisustvo barem jednog provocirajućeg čimbenika:

  • Česte bolesti gornjih dišnih putova virusne ili zarazne prirode;
  • Žarišta stalne infekcije u samom tijelu su krajnici, sinusi, zubi s karijesom;
  • Dugotrajna primjena lijekova koji sadrže jod;
  • Dugotrajna izloženost zračenju.

Pod utjecajem ovih čimbenika u tijelu se stvaraju limfociti koji pomažu u pokretanju patološke reakcije za proizvodnju antitijela koja napadaju štitnjaču. Kao rezultat, antitijela napadaju tirocite - stanice štitnjače - i uništavaju ih.

Građa tirocita je folikularna, stoga, ako je stanični zid oštećen, lučenje štitnjače pušta se u krv, kao i oštećene stanične membrane. Upravo ti ostaci stanica uzrokuju ponovljeni val antitijela na željezo, pa se postupak uništavanja ciklički ponavlja.

Mehanizam autoimunog djelovanja

U ovom je slučaju proces samouništenja žlijezde u tijelu prilično složen, ali općenita shema procesa koji se događaju u tijelu uglavnom je proučavana:

  • Kako bi razlikovao vlastite i strane stanice, imunološki sustav može razlikovati proteine ​​koji čine različite stanice u tijelu. Da bi prepoznao protein, imunološki sustav ima stanicu makrofaga. Stupa u kontakt sa stanicama prepoznajući njihove proteine.
  • Informacije o podrijetlu stanice makrofag dostavlja T-limfocitima. Potonji mogu biti takozvani T-supresori i T-pomagači. Supresori zabranjuju napad stanice, pomagači to dopuštaju. Zapravo je ovo određena baza podataka koja dopušta napad bez prepoznavanja takve stanice u tijelu ili je zabranjuje prepoznavanjem tako poznate stanice..
  • Ako T-pomagači dopuštaju napad, započinje oslobađanje stanica i makrofaga koji napadaju žlijezdu. Napad uključuje kontakt sa stanicom, uključujući uz pomoć interferona, aktivnog kisika i interleukina.
  • B-limfocit je uključen u proizvodnju antitijela. Protutijela su, za razliku od aktivnog kisika i drugih napadajućih sredstava, specifične formacije usmjerene i razvijene za napad na određenu vrstu stanica.
  • Nakon što se antitijela vežu za antigene - stanice koje su napadnute - aktivira se agresivni imunološki sustav nazvan sustav komplementa.

Govoreći konkretno o autoimunom tiroiditisu, znanstvenici su došli do zaključka da je bolest povezana s neispravnošću makrofaga u prepoznavanju proteina. Protein stanica žlijezde prepoznaje se kao stran i započinje gore opisani postupak.

Kršenje ovog prepoznavanja može biti genetski svojstveno, ili ga može predstavljati niska aktivnost supresora namijenjenih zaustavljanju agresivnog imunološkog sustava.

Protutijela koja proizvode B-limfociti napadaju tiroperoksidazu, mikrosome i tiroglobulin. Ta su antitijela predmet laboratorijskog istraživanja kada se pacijentu dijagnosticira bolest. Stanice žlijezde postaju nesposobne za proizvodnju hormona i oblika hormonskog nedostatka.

Simptomi

Kronični oblik autoimunog tiroiditisa možda neće dugo pokazivati ​​simptome. Prvi simptomi bolesti izgledaju ovako:

  • Osjećaj knedle u grlu prilikom disanja, gutanja;
  • Nelagoda u grlu, vratu;
  • Lagani bolni osjećaji palpacijom štitnjače;
  • Slabost.

U sljedećoj fazi bolesti pojavljuju se izraženiji simptomi. Upravo ovi simptomi potiču endokrinologa da posumnja na autoimuni tiroiditis kod pacijenta:

  • Drhtanje ruku, stopala, prstiju;
  • Palpitacije srca, visoki krvni tlak;
  • Povećano znojenje, koje se češće bilježi noću;
  • Anksioznost, tjeskoba, nesanica.

U ranim godinama bolesti može se pojaviti hipertireoza čiji su simptomi slični. U budućnosti se rad štitnjače može normalizirati ili će se količina hormona malo smanjiti.

Hipotireoza se opaža tijekom prvih deset godina od početka patoloških procesa, a njegova se ozbiljnost povećava pod utjecajem jakog fizičkog ili psihološkog stresa i traume, bolesti gornjih dišnih putova i ostalih gore spomenutih čimbenika rizika.

Oblici bolesti

Tireoiditis se razlikuje po težini simptoma i po fizičkom stanju same štitnjače.

  • Hipertrofični oblik - dolazi do povećanja organa, moguće lokalno ili opće povećanje žlijezde. Lokalni porasti nazivaju se čvorovi. Ovaj oblik često započinje s tireotoksikozom, ali u budućnosti se adekvatnim liječenjem može vratiti funkcija organa.
  • Atrofični oblik - žlijezda se ne povećava u veličini, ali joj je funkcija značajno smanjena, što dovodi do hipotireoze. Ova vrsta se nalazi kod duljeg kontakta s radioaktivnim zračenjem u malim dozama, kao i kod starijih osoba i djece..

Općenito, oblik bolesti ne utječe uvelike na način liječenja bolesti. Samo čvorovi mogu izazvati zabrinutost. Ako se pronađu čvorovi, neophodna je konzultacija onkologa kako bi se spriječila degeneracija stanica čvora u maligne.

Inače, čvorne zglobove u većini slučajeva nije potrebno ukloniti, osim ako se ne otkrije zloćudna priroda, a liječenje se može provesti medicinski, bez kirurškog zahvata, ako ne postoje drugi razlozi za operaciju..

Dijagnostičke metode

Prije svega, terapeut će uputiti pacijenta na sastanak ne samo kod endokrinologa, već i kod neurologa i kardiologa. To je neophodno iz razloga što su simptomi tireoiditisa nespecifični i lako se mogu pogrešno pripisati drugim bolestima. Da bi se patologije isključile iz drugih tjelesnih sustava, imenuju se konzultacije s nekoliko liječnika.

Endokrinolog mora palpirati štitnjaču i poslati je na laboratorijsku dijagnostiku. Pacijent daje krv za količinu hormona štitnjače, i to T4, T3, TSH - stimulirajući hormon štitnjače, AT-TPO - antitijela na peroksidazu štitnjače. Prema omjeru ovih hormona u rezultatima analize, endokrinolog zaključuje o obliku i stadiju bolesti.

Također su propisani imunogram i ultrazvučni pregled štitnjače. Tijekom pregleda utvrđuje se povećanje veličine žlijezde ili neravnomjeran porast nodularnog tiroiditisa.

Da bi se isključio maligni oblik čvorova kod autoimunog tiroiditisa, propisana je biopsija - studija dijela tkiva žlijezde. Tiroiditis karakterizira visoka koncentracija limfocita u stanicama štitnjače.

S očitom kliničkom slikom tiroiditisa, povećava se mogućnost malignih novotvorina u žlijezdi, ali često je tiroiditis dobroćudan. Limfom žlijezde prije je iznimka nego pravilo.

Budući da je povećanje veličine žlijezde karakteristično ne samo za autoimuni tireoiditis, već i za difuznu toksičnu gušu, sam ultrazvuk ne može poslužiti kao osnova za postavljanje dijagnoze.

Supstitucijska terapija

Liječenje kroničnog autoimunog tireoiditisa ovisi o tijeku bolesti. Često se kod hipotireoze - nedostatka hormona štitnjače - propisuje nadomjesna terapija sintetičkim analogima hormona štitnjače.

Ti su lijekovi:

  • Levotiroksin;
  • Alostin;
  • Antistramin;
  • Veprena;
  • Ravnoteža joda;
  • Jodomarin;
  • Kalcitonin;
  • Microroyod;
  • Propicil;
  • Tiamazol;
  • Tiro-4;
  • Tirozol;
  • Trijodotironin;
  • Eutirox.

U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, kao i u starijoj dobi, potrebno je započeti nadomjesnu terapiju malim dozama lijekova i promatrati tjelesnu reakciju, podvrgavajući se laboratorijskoj dijagnostici svaka dva mjeseca. Ispravljanje režima liječenja provodi endokrinolog.

S kombinacijom autoimunih i subakutnih oblika tireoiditisa, propisani su glukokortikoidi, posebno prednizolon. Primjerice, žene s kroničnim oblikom bolesti tijekom trudnoće doživjele su remisiju tiroiditisa, dok se u drugim slučajevima hipotireoza aktivno razvijala u postporođajnom razdoblju. Upravo su u tim prijelomnim trenucima potrebni glukokortikoidi.

Hiperfunkcija žlijezde

Kada se dijagnosticira hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa, kao i uz primjetnu nelagodu stiskanja i disanja zbog povećane štitnjače, indicirana je kirurška intervencija. Na sličan način problem se rješava ako se dugotrajno uvećano stanje žlijezde pomakne sa svog mjesta i organ počne brzo rasti.

S tireotoksikozom - povećanom funkcijom štitnjače - propisuju se tireostatici i beta-blokatori. Tu spadaju merkazolil i tiamazol, koji su najčešće propisani.

Da bi se zaustavila proizvodnja specifičnih antitijela na peroksidazu štitnjače i štitnjaču općenito, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Indometacin, Voltaren.

Također su prikazani lijekovi za imunostimulaciju, vitaminski i mineralni kompleksi i adaptogeni. S smanjenjem funkcije žlijezde, propisani su ponovljeni tečajevi nadomjesne terapije.

Prognoza

Bolest napreduje prilično sporo. Petnaest godina, u prosjeku, pacijent osjeća dovoljne performanse i stanje tijela. Pod utjecajem čimbenika rizika mogu se razviti recidivi koji se lako zaustavljaju lijekovima.

Pogoršanje tireoiditisa može biti popraćeno i hipotireozom i tireotoksikozom. Štoviše, najčešće se hipotireoza kao posljedica tireoiditisa u akutnoj fazi javlja u postporođajnom razdoblju kod žena. Ostali bolesnici češće imaju tireotoksikozu..

Hormonski tretmani nisu uvijek doživotni. Takva prognoza moguća je samo s urođenim patologijama štitnjače. U drugim slučajevima dovoljni su pravovremeno započeti tečajevi nadomjesne terapije sintetičkim hormonima da bi na kraju smanjili dozu hormona i prestali ih uzimati..

Zaključak

Odluku o uzimanju hormonalnih lijekova donosi samo endokrinolog na temelju laboratorijske dijagnostike i rezultata ultrazvuka. Ni u kojem slučaju ne biste trebali liječiti endokrine bolesti, jer neravnoteža hormona, održavana izvana, može dovesti do kome..

Pravovremenim otkrivanjem prognoza liječenja je povoljna, a remisije mogu trajati godinama s kratkotrajnim rijetkim pogoršanjima, koja se lako uklanjaju lijekom.

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tireoiditis)

Autoimuni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja u pravilu ima kronični tijek.

Ova patologija ima autoimuno podrijetlo i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikularnih stanica i folikula štitnjače pod utjecajem antitiroidnih autoantitijela. Obično autoimuni teroiditis nema nikakve manifestacije u početnim fazama, samo u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja štitnjače.

Ova je bolest najčešća od svih patologija štitnjače. Najčešće žene nakon 40. godine boluju od autoimunog tireoiditisa, ali je moguć i razvoj ove bolesti u ranijoj dobi, u rijetkim slučajevima klinički znakovi autoimunog tireoiditisa javljaju se i u djetinjstvu.

Često se čuje drugo ime ove bolesti - Hashimotov tireoiditis (u čast japanskog znanstvenika Hashimota, koji je prvi opisao ovu patologiju). Ali u stvarnosti je Hashimotov tireoiditis samo vrsta autoimunog tiroiditisa, koji uključuje nekoliko vrsta.

Statistika

Učestalost pojave bolesti, prema različitim izvorima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitnjače, njena autoimuna oštećenja čine svaki 5-6. Slučaj. Mnogo češće (4-15 puta) žene su izložene autoimunom tireoiditisu.

Prosječna dob na početku detaljne kliničke slike, naznačena u izvorima, znatno varira: prema nekim podacima to je 40-50 godina, prema drugima - 60 i više godina, neki autori ukazuju na dob 25-35 godina. Pouzdano se zna da je bolest izuzetno rijetka u djece, u 0,1-1% slučajeva.

Razlozi za razvoj

Glavni uzrok ove vrste tireoiditisa, kako ga je utvrdio japanski znanstvenik Hakaru Hashimoto, specifičan je imunološki odgovor tijela. Najčešće imunološki sustav štiti ljudsko tijelo od negativnih vanjskih čimbenika, virusa i infekcija, proizvodeći posebna antitijela za te svrhe. U nekim slučajevima, zbog autoimune neispravnosti, imunološki sustav može napadati stanice vlastitog tijela, uključujući stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Prema stručnjacima, glavni razlog ove vrste imunološkog odgovora je genetska predispozicija, ali postoje i drugi čimbenici rizika koji mogu dovesti do razvoja tiroiditisa:

  • zarazne bolesti: u tom razdoblju tjelesni imunitet može zakazati, stoga se kod djeteta, na primjer, može primijetiti kronični autoimuni tireoiditis u pozadini jednom prenesene zarazne bolesti;
  • druge autoimune bolesti: pretpostavlja se da tijelo pacijenta ima takvu reakciju na vlastite stanice;
  • stresne situacije također mogu uzrokovati probleme s imunitetom;
  • loša ekologija u mjestu stalnog boravka, uključujući radioaktivno zračenje: pridonosi općem slabljenju tijela, njegovoj osjetljivosti na infekcije, što opet može potaknuti reakciju imunološkog sustava na vlastita tkiva;
  • uzimanje određenog skupa lijekova koji mogu utjecati na proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak ili, naprotiv, višak joda u hrani, a time i u tijelu pacijenta;
  • pušenje;
  • mogući podvrgnuti operaciji na štitnjači ili kroničnim upalnim procesima u nazofarinksu.

Između ostalog, spol i dob pacijenta smatraju se još jednim rizičnim čimbenikom: na primjer, žene pate od autoimunog tireoiditisa nekoliko puta češće od muškaraca, a prosječna dob pacijenata kreće se od 30 do 60 godina, iako se u nekim slučajevima bolest može dijagnosticirati i kod žena mlađih od 30 godina godine, kao i kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis možemo podijeliti u nekoliko bolesti, iako sve imaju istu prirodu:

1. Kronični tireoiditis (poznat i kao limfomatozni tireoiditis, prije nazvan Hashimotov autoimuni tireoiditis ili Hashimotov guša) razvija se uslijed naglog povećanja protutijela i posebnog oblika limfocita (T-limfocita), koji počinju uništavati stanice štitnjače. Kao rezultat, štitnjača dramatično smanjuje količinu hormona koje proizvodi. Ovu pojavu liječnici nazivaju hipotireoza. Bolest ima izražen genetski oblik, a rodbina pacijenta često ima dijabetes melitus i razne oblike lezija štitnjače.

2. Postpartumni tiroiditis najbolje se razumije, jer je to najčešća bolest. Bolest se javlja zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i u slučaju postojeće predispozicije. Upravo taj odnos dovodi do činjenice da se postporođajni tiroiditis pretvara u destruktivni autoimuni tiroiditis.

3. Bezbolni (tihi) tireoiditis sličan je postporođaju, ali još nije utvrđen razlog njegove pojave u bolesnika.

4. Tiroiditis izazvan citokinima može se javiti u bolesnika s hepatitisom C ili s krvnom bolešću u slučaju liječenja ovih bolesti interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjenama u veličini štitnjače, autoimuni tiroiditis dijeli se u sljedeće oblike:

  • Latentno - kada nema kliničkih simptoma, ali se pojavljuju imunološki znakovi. U ovom obliku bolesti štitnjača je ili normalne veličine, ili je malo povećana. Njegove funkcije nisu oštećene i u tijelu žlijezde nisu uočene brtve;
  • Hipertrofična - kada su funkcije štitnjače poremećene, a njegova se veličina povećava, formirajući gušu. Ako je povećanje veličine žlijezde u cijelom volumenu ujednačeno, onda je ovo difuzni oblik bolesti. Ako se dogodi stvaranje čvorova u tijelu žlijezde, tada se bolest naziva nodularni oblik. Međutim, česti su slučajevi istodobne kombinacije oba ova oblika;
  • Atrofično - kada je veličina štitnjače normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona drastično se smanjuje. Takva slika bolesti česta je za starije ljude, a među mladima - samo u slučaju njihove radioaktivne izloženosti..

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Odmah treba napomenuti da se autoimuni tiroiditis često odvija bez izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače.

Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom cijelog života, može ostati normalna funkcija štitnjače, takozvani eutireoza - stanje kada štitnjača proizvodi normalne količine hormona. Ovo stanje nije opasno i normalno je, samo zahtijeva daljnje dinamičko praćenje..

Simptomi bolesti javljaju se ako se kao rezultat uništavanja stanica štitnjače dogodi smanjenje njezine funkcije - hipotireoza. Često se na samom početku autoimunog tireoiditisa dogodi porast funkcije štitnjače, ona proizvodi više hormona nego što je normalno. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tireotoksikoza može potrajati ili se pretvoriti u hipotireozu.

Simptomi hipotireoze i tireotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, smanjeno pamćenje, apatija, depresija, depresivno raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, gruba koža na dlanovima i laktovima, usporen govor, oticanje lica, kapaka, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost, hladnoća, netolerancija na hladnoću, smanjeno znojenje, povećanje, oticanje jezika, povećan gubitak kose, lomljivi nokti, edemi na nogama, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bolovi u zglobovima.

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi i možda nisu povezani s disfunkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, treba testirati hormone štitnjače.

Simptomi tireotoksikoze su:

Povećana razdražljivost, gubitak kilograma, promjene raspoloženja, suznost, lupanje srca, osjećaj prekida u radu srca, povišen krvni tlak, proljev (tekuća stolica), slabost, sklonost lomu (smanjenje čvrstoće kostiju), osjećaj vrućine, netolerancija na vruću klimu, znojenje, povećan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualni nagon).

Dijagnostika

Prije početka hipotireoze teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnozu autoimunog tiroiditisa utvrđuju endokrinolozi prema kliničkoj slici, laboratorijskim podacima. Prisutnost autoimunih poremećaja u ostalih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost nastanka autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tireoiditis uključuju:

  • kompletna krvna slika - utvrđuje se povećanje broja limfocita
  • imunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroperoksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na hormone štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (ukupni i slobodni), razina TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotirozu, povišenu razinu TSH sa smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkom hipotireozi
  • Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu njezine strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
  • tanka iglana biopsija štitnjače - omogućuje vam identificiranje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoje dokazi o mogućoj zloćudnoj degeneraciji čvora štitnjače.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

  • povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje hipoehogenosti štitnjače ultrazvukom;
  • znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO ili hipoehogenost štitnjače, sami po sebi još uvijek ne dokazuju autoimuni tiroiditis, to ne omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze. Liječenje je bolesniku indicirano samo u hipotireozi, stoga u eutiroidnoj fazi obično nema hitne potrebe za dijagnozom.

Najgore što se može očekivati: moguće komplikacije tiroiditisa

Različite faze tiroiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, hipertireoza se može zakomplicirati aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i izazvati infarkt miokarda..

Hipotireoza može uzrokovati:

  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • kongenitalni hipotireoza u rođenog djeteta;
  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • depresija;
  • miksedem, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalna pospanost. Ako u ovom stanju unesete sedative, dobijete jak stres ili zaraznu bolest, možete izazvati komu štitnjače.

Srećom, ovo stanje dobro reagira na liječenje, a ako uzimate lijekove u dozi prilagođenoj razini hormona i AT-TPO, možda nećete dugo osjećati prisutnost bolesti..

Koja je opasnost od tiroiditisa tijekom trudnoće?

Štitnjača je teška samo petnaest grama, ali njezin utjecaj na procese koji se događaju u tijelu je ogroman. Hormoni koje stvara štitnjača sudjeluju u metabolizmu, u proizvodnji određenih vitamina, kao i u mnogim vitalnim procesima.

Autoimuni tiroiditis u dvije trećine slučajeva izaziva kvar štitnjače. A trudnoća vrlo često daje poticaj za pogoršanje bolesti. S tiroiditisom, štitnjača proizvodi manje hormona nego što bi trebala. Ova je bolest klasificirana kao autoimuna bolest. Tireoiditis se razlikuje od ostalih bolesti štitnjače po tome što čak i upotreba lijekova često ne pomaže u povećanju proizvodnje hormona. A ti su hormoni neophodni i za majčino i za djetetovo tijelo u razvoju. Tiroiditis može kod nerođenog djeteta izazvati poremećaje u stvaranju živčanog sustava.

Tijekom trudnoće nemojte biti nemarni prema bolesti poput tireoiditisa. Činjenica je da je posebno opasno u prvom tromjesečju, kada tiroiditis može izazvati pobačaj. Prema studijama, četrdeset osam posto žena s tiroiditisom imalo je trudnoću s prijetnjom pobačaja, a dvanaest i pol posto patilo je od teških oblika toksikoze u ranim fazama..

Kako liječiti tiroiditis?

Liječenje patologije u potpunosti se temelji na lijekovima i ovisi o fazi u kojoj je autoimuni tiroiditis. Liječenje se propisuje bez obzira na dob i ne prestaje ni u slučaju trudnoće, naravno ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (kontrolni pokazatelji svakih šest mjeseci, prvu kontrolu treba provesti nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutireoze, liječenje lijekovima se ne provodi.

S obzirom na taktiku liječenja tireotoksičnog stadija, odluka je prepuštena liječniku. Obično nisu propisani tireostatici tipa "Mercazolil". Terapija je simptomatska: za tahikardiju se koriste beta-blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psihoemocionalne ekscitabilnosti propisani su sedativi. U slučaju tireotoksične krize, bolničko liječenje provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih homona ("Prednizolon", "Deksametazon"). Isti se lijekovi koriste kada se autoimuni tireoiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ali terapija se provodi ambulantno.

U stadiju hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) nazvan "L-tiroksin" ili "Eutirox", a ako nedostaje trijodotironin, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle iznosi 1,4-1,7 mcg / kg tjelesne težine, u djece - do 4 mcg / kg.

Tiroksin se propisuje djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako je žlijezda povećana za 30 ili više posto dobne norme. Ako se poveća, struktura mu je heterogena, dok AT-TPO nema, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 mcg / dan.

Kada se dijagnozi autoimuni tireoiditis postavlja osoba koja živi u području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 mcg / dan.

Trudnicama se propisuje L-tiroksin ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO, a TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, već se TSH nadzire svako tromjesečje. U prisutnosti AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, potreban je L-tiroksin u profilaktičkim dozama.

Ako je tiroiditis čvorni, u kojem se rak ne može isključiti ili ako štitnjača komprimira organe vrata, što otežava disanje, izvodi se kirurško liječenje.

Prehrana

Dijeta bi trebala biti normalna u kalorijama (energetska vrijednost od najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Proteine ​​treba povećati na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i probavljive ugljikohidrate treba ograničiti. Treba jesti svaka 3 sata.

  • jela od povrća;
  • pečena crvena riba;
  • riblje masnoće;
  • jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
  • tjestenina;
  • mliječni proizvodi;
  • sir;
  • mahunarke;
  • jaja;
  • maslac;
  • kaša;
  • kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena hrana, alkohol i začini su isključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Potrebno je istovar - jednom tjedno ili 10 dana - dana na sokovima i voću.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima za autoimuni tiroiditis je kontraindicirano. Uz ovu bolest, općenito biste se trebali suzdržati od bilo kakvog samoliječenja. Adekvatno liječenje u ovom slučaju može propisati samo iskusni liječnik, a treba ga provoditi pod obveznom sustavnom kontrolom analiza.

Imunomodulatori i imunostimulansi za autoimuni tiroiditis ne preporučuju se za uporabu. Vrlo je važno slijediti neke principe pravilne zdrave prehrane, naime: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalnog i fizičkog stresa, preporuča se uzimanje mikroelemenata i vitamina koji sadrže potrebne za tijelo (poput vitaminskih pripravaka kao što su Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Prognoza za život

Uobičajeno zdravlje i performanse kod pacijenata ponekad mogu potrajati 15 godina ili više, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tiroiditis i povišena razina antitijela mogu se smatrati čimbenikom povećanog rizika od hipotireoze u budućnosti, odnosno smanjenja količine hormona koje proizvodi žlijezda.

U slučaju postporođajnog tiroiditisa, rizik od recidiva nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena naknadno ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija

Trenutno je nemoguće spriječiti manifestaciju akutnog ili subakutnog tiroiditisa uz pomoć specifičnih preventivnih mjera.

Stručnjaci savjetuju poštivanje općih pravila kako bi se izbjeglo niz bolesti. Važno je redovito stvrdnjavati, pravodobnu terapiju za bolesti ušiju, grla, nosa, zuba i upotrebu dovoljne količine vitamina. Osoba koja je u obitelji imala slučajeve autoimunog tiroiditisa trebala bi biti vrlo oprezna prema vlastitom zdravlju i posavjetovati se s liječnikom na prvu sumnju.

Da bi se izbjegao recidiv bolesti, važno je vrlo pažljivo slijediti sve liječničke propise..

Simptomi i liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa (HAIT)

CHAIT (kronični autoimuni tireoiditis) je upalni proces štitnjače autoimune prirode, gdje limfociti nastali u ljudskom tijelu oštećuju stanice štitnjače. Bolest se smatra jednom od najčešćih u endokrinologiji..

Ova se bolest opaža kod ljudi u dobi od 40-50 godina. Međutim, u posljednje vrijeme ljudi u mladosti, pa čak i djeca su bolesni. Glavni razlozi koji utječu na pojavu bolesti nisu utvrđeni.

Hormoni koje štitnjača proizvodi vrlo su važni za cijelo ljudsko tijelo, jer kontroliraju sve metaboličke procese: održavaju tjelesnu temperaturu, puls i obavljaju druge važne funkcije. Poremećaji u radu štitnjače povlače za sobom razvoj mnogih posljedica, negativno utječu na ljudsko zdravlje.

Kronični tireoiditis štitnjače razvija se prilično sporo i postupno, uzrokujući destruktivne procese u štitnjači. Drugi naziv ove patologije je Hashimotov tireoiditis, budući da je japanski kirurg Hashimoto prvi opisao promjene u štitnjači autoimune prirode koje napadaju stanice samog organa.

Klinička manifestacija i simptomi

Ovisno o simptomima koji se javljaju, težini bolesti, obilježjima tijeka i veličini štitnjače, kronični autoimuni tiroiditis podijeljen je u dva oblika:

  1. Atrofično. Ovaj je oblik prilično čest slučaj, posebno za pacijente koji su radili ili su se bavili zračenjem. Povećanje volumena štitnjače se ne primjećuje.
  2. Hipertrofična. Uvijek se opaža povećanje veličine organa, ravnomjerno ili u čvorovima.

Nerijetko je u početnoj fazi razvoja bolesti limfomatozni tireoiditis asimptomatski i ne manifestira se klinički. Kako se razvija upalni proces u štitnjači, počinju se pojavljivati ​​simptomi. Jedan od prvih od njih su neugodni osjećaji u grlu, nelagoda, kao da nešto pritiska, postoji knedla, postoje poteškoće s gutanjem sline. Palpacija štitnjače često uzrokuje bol. Osim toga, tijekom pregleda liječnik može primijetiti promjenu veličine žlijezde, njezine strukture (može postati gušća i kvrgava).

Prvi najčešći znak CAIT-a je prisutnost više protutijela u laboratorijskom testu krvi..

S vremenom će se simptomi manifestirati ovisno o obliku u kojem bolest prolazi:

  • U atrofičnom obliku bolesti simptomi su oštećenje sluha, stanje pasivnosti, pospanost, letargija. Stalno postoje slabost, malaksalost, smanjena radna sposobnost. Koža postaje suha.
  • U hipertrofičnom obliku pojavljuju se simptomi poput povećanja štitnjače, štitnjača postaje gusta i pokretna. Primjećuju se i grlobolja i piskanje. Redovito postoje bolovi u vratnoj kralježnici.

Kasnije faze razvoja bolesti, s velikim ispuštanjem hormona u krv i oštećenjem stanica štitnjače, mogu biti popraćene simptomima hipertireoze:

  • drastičan gubitak težine;
  • kršenje disanja i govorne aktivnosti;
  • smanjena oštrina vida;
  • česte glavobolje;
  • buka u ušima;
  • ne osjećam se dobro;
  • hipertermija;
  • drhtanje prstiju;
  • kardiopalmus;
  • visoki krvni tlak;
  • grčevi u mišićima;
  • bolovi u zglobovima.

CHAIT se već očituje kada su promjene na štitnjači utjecale na njezino funkcioniranje. Znakovi hipertireoze - dodatni signal početka bolesti.

Uzroci

Prema medicinskoj statistici, kronični tireoiditis puno je češći u žena. To je prvenstveno zbog čestih hormonalnih poremećaja zbog trudnoće i porođaja..

Postoje sljedeći uobičajeni uzroci i čimbenici koji utječu na razvoj bolesti štitnjače:

  • Važnu ulogu igra nasljedna predispozicija. Ako je netko od rođaka imao razne bolesti endokrinog sustava, uključujući dijabetes melitus, tu činjenicu treba uzeti u obzir.
  • Dugotrajni nekontrolirani unos joda koji sadrži hormonske lijekove.
  • Izloženost zračenju. Može se pojaviti kao rezultat tečaja ili kao posljedica faktora okoliša.
  • Oslabljeni imunitet, česte prehlade, prisutnost kroničnih bolesti.
  • Nedostatak joda u tijelu.
  • Operacija ili ozljeda.
  • Česte stresne situacije i stalna visoka živčana napetost.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu potreban je dijagnostički pregled.

  1. Prije svega, liječnički pregled s proučavanjem anamneze i kliničkih manifestacija.
  2. Laboratorijske pretrage krvi za određivanje broja limfocita, razine antitijela i razine hormona.
  3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) štitnjače, naime njezina veličina, strukturne promjene.
  4. Biopsija - ispitivanje tkivnog materijala štitnjače.

Glavne metode suočavanja s bolešću

Ne odgađajte posjet liječniku i prolazak dijagnostičkog pregleda. Kronični tireoiditis bez pravilnog pravovremenog započinjanja liječenja dovodi do povećanja (hipertireoza) ili smanjenja (hipotireoza) funkcije štitnjače. Na temelju dijagnostičkog pregleda, polazni endokrinolog propisuje tečaj liječenja. Pored toga, mora se uzeti u obzir dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti..

Terapija lijekovima na recept

Kako bi se smanjila proizvodnja antitijela, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, imunokorektivni lijekovi, adaptogeni.

Također, lijekovi su propisani imunomodulatornom terapijom, koja je usmjerena na normalizaciju imuniteta. Stručnjaci propisuju vitaminske komplekse, aminokaproinsku kiselinu, heparin. Rezultat terapije lijekovima je normalizacija rada štitnjače.

Treba imati na umu da će pacijent u većini slučajeva morati uzimati lijekove cijeli život. Mnogi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave koje utječu na srce, menstrualni ciklus i druge sustave..

Kirurška intervencija

Kirurškom liječenju - uklanjanju štitnjače, pribjegava se s vrlo ozbiljnim indikacijama i razvojem komplikacija. Kirurška intervencija obavezna je ako je zbog upale nemoguće disati ili jesti, ako terapija lijekovima ne pomaže.

Treba imati na umu da potpuno uklanjanje štitnjače ne zaustavlja autoimuni proces, već, naprotiv, ubrzava.

HAIT bilo kojeg oblika zahtijeva hitno liječenje. Vrlo je važno započeti pravovremeno liječenje u trenutku kada patologija tek počinje napredovati. Međutim, treba imati na umu da liječenje ne garantira potpuni oporavak. Budući da je bolest kronične prirode, mogući su recidivi. U svakom slučaju, kompetentno i ispravno liječenje pomoći će usporiti razvoj upalnog procesa i pomoći u postizanju dugotrajne remisije bolesti..

Liječenje narodnim lijekovima

Kronični autoimuni tireoiditis u kombinaciji s osnovnom terapijom lijekovima može se liječiti alternativnim metodama. Mnogi narodni lijekovi prilično su učinkoviti u ublažavanju boli. Prije upotrebe bilo kojeg tradicionalnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Mali popis učinkovitih i uobičajenih proizvoda koji se koriste kao tradicionalna medicina u liječenju bolesti povezane s upalom žlijezde:

  1. Morske alge sadrže veliku količinu joda i minerala potrebnih za potpuno funkcioniranje štitnjače. Recept za morske alge prilično je jednostavan: jedna žličica nasjeckane crvene paprike pomiješana s keljem. Dobivena smjesa, napunjena kipućom vodom, mora se uliti oko 7-8 sati, a zatim procijediti i uzimati dobivenu juhu, po 50 g, dva tjedna. Konzumirajte 3 puta dnevno prije jela.
  2. Orah je zeleno voće. Orašasti plodovi usitnjeni mlinom za kavu miješaju se s prirodnim medom i votkom. Konačni proizvod stavlja se na hladno i tamno mjesto i daje infuziju dva tjedna. Zatim ga filtriraju i puste da se kuha još tjedan dana. Dobivenu tinkturu potrebno je uzimati u žlici prije jela 1 puta dnevno.
  3. Borovi pupoljci koji se, kad se naribaju, preliju votkom u omjerima: litra votke na jednu i pol litru staklenke pupova. Potrebno je inzistirati na tamnom mjestu dva tjedna. Rezultirajuća alkoholna tinktura preporučuje se trljanje upaljenih žarišta.
  4. Biljni lijek - razni biljni čajevi i dekocije.

Poštivanje pravila unosa hrane

Glavno i najvažnije pravilo u liječenju upalnog procesa štitnjače je prehrana. To ne mora biti stroga niskokalorična dijeta, već samo pravilna prehrana. Prije svega, prehrana treba sadržavati hranu koja sadrži vitamine A, B i D. Mesni proizvodi, povrće i voće, obvezni obroci u prehrani.

U ovom je pogledu također bitno promatrati frakcijsku prehranu: hranu morate jesti u malim obrocima, nekoliko puta dnevno.

Za savjet o prehrani i prehrani obratite se svom liječniku ili dijetetičaru.

Komplikacije

Hashimotov tireoiditis prilično je ozbiljna bolest koja često dovodi do nepovoljnih posljedica na ljudski život i zdravlje. Budući da štitnjača igra važnu ulogu u punom funkcioniranju svih organa, uz svako njezino kršenje, svi organi ne rade pravilno..

  • Oštećena je aktivnost živčanog sustava. Pacijent postaje razdražljiv, sklon depresiji, napadima panike;
  • Razvijaju se bolesti srca, poremećen je krvni tlak;
  • Dolazi do promjene sadržaja kolesterola u krvi;
  • Moguća degeneracija bolesti u zloćudni oblik.
  • Kao rezultat hormonalne razine u žena, mogu se primijetiti menstrualne nepravilnosti, što može uzrokovati razvoj bolesti jajnika i neplodnost.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija i neugodnih posljedica, važno je na vrijeme prepoznati kronični autoimuni tiroiditis i započeti odgovarajuće liječenje.

Prevencija

Hashimotov tireoiditis zahtijeva pažljiv stav i pristup liječenju. Vrijedno je voditi računa o nepovoljnim čimbenicima koji izazivaju razvoj upale štitnjače i slijediti jednostavne preventivne mjere:

  1. Vodite zdrav stil života, slijedeći uravnoteženu prehranu i isključujući loše navike;
  2. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  3. Liječite prehladu do kraja, sprečavajući prijelaz u kronični oblik.

Čak i uz učinkovit rezultat liječenja i oporavka, pacijenta mora redovito nadzirati endokrinolog i pratiti stanje štitnjače..

Top