Glavni // Rak

AMG hormon - što je to i za što je odgovoran u žena

Jedan od razloga nemogućnosti uspješnog začeća je nedosljedna hormonska pozadina. U ginekologiji je to čest razlog zašto parovi moraju pristati na vantjelesnu oplodnju. Da bi se utvrdio ovaj zdravstveni problem, uzima se AMG test. Stručnjaci ovu organsku tvar nazivaju vrijednim biljegom funkcionalne rezerve jajnika..

Što je AMG

Razvoj patologije prikladan je za hormonsku neravnotežu u ženskom tijelu. Hormon protiv Mülleria je organski proizvod, čiji mozak ne kontrolira proizvodnju, već u potpunosti ovisi o funkcionalnosti jajnika. Takva tvar održava stalnu koncentraciju sve do početka puberteta ženskog tijela. U budućnosti se razlikuje u određenim granicama, izložen je provocirajućim čimbenicima, dobnim promjenama u tijelu. Maksimalna koncentracija doseže 20-30 godina, a tijekom menopauze je praktički svedena na minimum.

AMG analiza

Ova laboratorijska studija naziva se "Prošireni Efort-test", a potreba za njom javlja se u odsutnosti željene trudnoće nakon višestrukih pokušaja bračnog para da zatrudni dijete. Uz to, ginekolog toplo preporučuje uzimanje AMG hormonskog testa za sljedeća odstupanja, anomalije ženskog tijela:

• sumnja na neplodnost pod nepoznatim okolnostima;
• visoka stopa folikul-stimulirajućeg hormona;
• nekoliko neuspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje;
• dijagnostika policističnih jajnika;
• kontrola pozitivne dinamike terapije antiandrogenima;
• otkrivanje tumora granuloznih stanica jajnika;
• oslabljen spolni razvoj u adolescenata.

• Kako ukloniti trbuh i bokove masažom
• Pravila zrakoplovne prtljage
• Riba na pari u polaganom kuhalu

AMG hormon - norma

Pokazatelj tolerancije isključuje brojne razloge zbog kojih žena ne može zatrudnjeti. Stoga se ne smije izbjegavati laboratorijsko ispitivanje. Norma antimulerovskog hormona u žena ovisi o dobi, a u razdoblju od 20-30 godina iznosi 4-6,8 ng / ml. Još uvijek postoji normalno nizak pokazatelj, čija dopuštena vrijednost varira u rasponu od 2,2-4 ng / ml. Liječnici kažu da norma hormona AMH u žena reproduktivne dobi predstavlja takav raspon - 2,2-8 ng / ml. Sva odstupanja rječito ukazuju na patološki proces..

AMH se povećao

Svi poremećaji u hormonalnoj pozadini u ženskom tijelu ne zanemaruju se, jer kada se pojave, promatraju se vanjske, unutarnje promjene. Uz to, žena ne može zatrudnjeti dok se osnovna bolest potpuno ne izliječi. Karakteristični pokazatelj mijenja se pod utjecajem patoloških čimbenika, vraća se u normalu nakon njihovog uklanjanja, korištenja terapijskih mjera. Na takav skok utječu loše navike prisutne u čovjekovu životu. Dakle, AMH je povišen u sljedećim kliničkim slikama:

• specifična mutacija AMH receptora;
• obostrani kriptorhizam;
• policistični jajnik;
• normogonadotropna anovulatorna neplodnost;
• nedostatak ovulacije;
• Defekti LH i FSH receptora;
• praćenje antiandrogene terapije.

Nizak AMH

S godinama koncentracija hormona u krvi brzo opada i taj fenomen ima svoje normalne granice. Ako stvarni pokazatelji prelaze utvrđene intervale, to znači da tijelo nije u redu sa zdravljem. Nizak AMH može biti povezan s menstrualnim nepravilnostima ili postaje posljedica provocirajućih čimbenika. Smanjivanje antimulerovskog hormona može biti:

• pretilost u starijoj reproduktivnoj dobi;
• anarhizam;
• odgođeni spolni razvoj;
• menopauza;
• hipogonadotropni hipogonadizam;
• disgeneza spolnih žlijezda;
• smanjena rezerva jajnika.

• Kako ukloniti masnoću s žaba
• Žitar od zobenih pahuljica
• Znakovi dizenterije kod odraslih su priroda bolesti. Manifestacija dizenterije u odraslih

AMH hormon - kada uzimati

Ako žena ne može dugo zatrudnjeti, potrebno je proći pregled. Ove su informacije korisne i za muškarce koji se bore postati otac. To je prvi i glavni pokazatelj kada donirati krv hormona AMG obojici spolnih partnera. Ako se anti-Müllerov hormon i dalje proizvodi u nedovoljnoj ili prekomjernoj koncentraciji, dodatni hormonski tretman ne može se oduzeti. Ostale indikacije kada je potrebna analiza su predstavljene u nastavku:

• poremećeni menstrualni ciklus;
• dijagnosticiranje bolesti na ženski način;
• prethodna kirurška intervencija;
• opetovano neuspješna IVF;
• kasna reproduktivna dob planiranja trudnoće;
• poremećena funkcija jajnika;
• prerani spolni razvoj.

Kako pravilno donirati AMG hormon

Ako je potrebna analiza za AMG hormon - kakva je, reći će vam liječnik. Značajke daljnjeg režima liječenja i njegova terapijska učinkovitost ovise o dobivenim rezultatima. Da bi se povećala pouzdanost rezultata, a istodobno da bi se značajno smanjila potreba za ponovljenim istraživanjima, potreban je odgovoran stav prema isporuci analize za anti-Müllerov hormon. Optimalno razdoblje za uzimanje krvi je 3-5 dana menstrualnog ciklusa.

Da biste pravilno donirali AMG hormon, dan prije treba isključiti loše navike, izbjeći stresne situacije, ne jesti hranu 12 sati prije dijagnoze i smanjiti tjelesnu aktivnost. Planirano uzimanje uzorka venske krvi prikladno je samo za zdravo tijelo. Nakon duge bolesti, bolje je pričekati nekoliko tjedana dok tijelo ne ojača.

Kako povećati AMG

Ako se serum krvi daje prema navedenim pravilima, može se vjerovati rezultatu. Snižena razina AMH simptom je patologije. Potrebno je stabilizirati referentne vrijednosti. Da bi povećao AMH, pacijentu je potrebno:

• pridržavati se terapijske prehrane;
• kontrolirati razinu hormona u krvi;
• dodatni unos sintetičkih hormona.

Što je AMH hormon i zašto ga trebate nadzirati

Što je AMH hormon i zašto ga trebate nadzirati?

U modernom svijetu životni prioriteti žene su takvi da je, prije svega, zauzeta obrazovanjem, građenjem karijere, uređenjem svakodnevnog života, a tek onda - rađanjem djeteta. Prema službenim statistikama, 2016. godine prosječna dob majke koja je rodila svoje prvo dijete u Sankt Peterburgu bila je najviša u zemlji. Stručnjaci obraćaju pažnju da čak i pažljivo prateći svoje zdravlje, mlada žena previđa potrebu za kontrolom pokazatelja svoje rezerve jajnika - hormona AMH..

Što je AMG?

AMH - antimlerovski hormon - točan je biljeg jajničke rezerve. Ovaj hormon proizvode folikuli jajnika i pokazuje reproduktivni potencijal žene. Uz indikator AMG, stručnjak posebnu pozornost posvećuje dobi pacijenta, kao i broju antralnih folikula 2-3 dana menstrualnog ciklusa. U zbirnim podacima liječnik procjenjuje rezervu jajnika žene i predviđa šanse za trudnoću..

AMH i dob.

Na Zapadu je već postojala tendencija kada liječnici preporučuju praćenje razine AMH od 12. godine. A ako se nakon dostizanja 14. godine života njegov pokazatelj smanji, to služi kao osnova za zamrzavanje jajašca. Možda je ovaj položaj pretjeran, ali, nedvosmisleno, to se odnosi na žene nakon 35 godina koje planiraju trudnoću. Svakako bi trebali nadzirati razinu AMH i uzeti u obzir da je smanjenje AMH˂ 1 znak približavanja menopauzi.

Kako neizravno možete saznati o smanjenju AMH?

Nažalost, to je nemoguće prepoznati bez prolaska odgovarajuće analize. Proizvodnja AMH nije povezana s količinom ostalih hormona. Uz to, na ovaj hormon ne utječu prehrana, način života i bilo koji drugi vanjski čimbenici..

Krvni test daje točnu sliku o AMH?

Da, AMH krvni test daje točnu naznaku vaše rezerve jajnika. Ovaj test krvi je jednostavan i može se obaviti bilo koji dan vašeg menstrualnog ciklusa. No, obratite pozornost na takav čimbenik kao što je pouzdanost pojedinog ispitivanja razine AMH. Postoji mogućnost pogrešno izvedene analize. Ako je studija jednom pokazala nizak (ili obrnuto - visok) AMH indeks, to nije nedvosmislena potvrda ženskog potencijala ili njegovog odsustva. Kada postoji nesklad u skupu čimbenika koji određuju pričuvu jajnika, pridržavamo se potrebe ponovnog provođenja analize.

Što učiniti ako je analiza pokazala nisku razinu AMH?

Oznaka smanjenog AMH trebala bi biti vodič za rano planiranje trudnoće i savjetovanje s ginekologom-reproduktologom. Možda će se u vašem slučaju biti moguće ograničiti na krioprezervaciju oocita kako biste u budućnosti ostvarili reproduktivnu funkciju ili planirali trudnoću u sadašnjosti.

Mogu li kontraceptivi (COC) sačuvati folikularnu rezervu i povećati AMH?

Kontracepcijska sredstva uopće ne mogu utjecati na folikularnu rezervu. Ovo je uobičajena zabluda žena koje uzimaju COC, ne samo u svrhu kontracepcije, već i u svrhu "očuvanja" jajašaca..

Kako povećati razinu AMH?

Nemoguće je povećati razinu AMH obveznim metodama. Imajte na umu da se vrijednost AMH tijekom ženskog života obično mijenja prema dolje. Nisku vrijednost hormona treba smatrati motivacijom za djelovanje (ako ikada planirate imati djecu).

AMG predviđa početak menopauze?

Pokazatelj AMH smatra se dovoljno objektivnim ne samo sa stajališta procjene reproduktivnog potencijala žene, već i sa stajališta predviđanja početka menopauze. Štoviše, među ostalim hormonskim biljezima, smanjenje AMH je najpouzdaniji dokaz približavanja menopauzi..

AMG je pouzdan pokazatelj trudnoće u vantjelesnoj oplodnji?

Djelomično. Broj oocita izravno je povezan sa dobom žene. Starost žene je glavni faktor reproduktivnog uspjeha, uključujući učestalost trudnoće u ART ciklusu. Ipak, ne zaboravite na kvalitetu jaja! Ako se neplodnost dijagnosticira u pozadini niske razine AMH, tada ne morate razmišljati o povećanju količine ovog hormona u krvi, već o tome kako stimulirati jajnike da proizvode zdrava jajašca.

Kako raditi s pacijentima s niskim AMH?

Da, mnogo je takvih pacijenata u klinici EmbryLife. Nažalost, s AMH-om

Klinika koristi PGD dijagnostiku koja vam omogućuje odabir spola nerođenog djeteta (to je važno u slučajevima prijenosa nasljednih bolesti prema spolu), kao i uzimanje u obzir kromosomskih promjena.

Naša klinika ima licencu za visokotehnološku medicinsku njegu koja uključuje najmoderniju opremu i visoku profesionalnost liječnika. Takva tehnička izvrsnost izuzetno pozitivno utječe na poboljšanje učinkovitosti liječenja..

Sve prostorije klinike i sustav vaše usluge izgrađeni su na takav način da poštuju potpunu povjerljivost. Uz to, razvili smo i koristimo pouzdani sustav za zaštitu osobnih podataka za svakog pacijenta..

(812) 327-50-50
St. Petersburg
Sadovaja 35

AMG - norma kod žena prema dobi (tablica)

Sposobnost začeća jajašca i daljnjeg sazrijevanja izravno ovisi o sposobnosti tijela da generira pokazatelje spolnih hormona.

Da bi utvrdili razinu ženske plodnosti, liječnici uzimaju u obzir rezultate AMG-a koji pokazuje stanje reproduktivnog sustava.

Zaključak

1. AMH je hormon koji je marker rezerve jajnika.
2. Da biste odredili razinu AMH, trebate darovati krv 3-5 dana ciklusa.
3. Anti-Müllerov hormon igra važnu ulogu u procesu embrionalnog razvoja, za određivanje spola fetusa.
4. S podcijenjenim ili precijenjenim pokazateljima provodi se hormonska terapija, koriste se narodni recepti.
5. Kad se vrijednost smanji ispod dopuštene granice, žena ulazi u menopauzu, a neplodnost se dijagnosticira kod muškaraca.

Što je AMG

AMH je antimulerov hormon koji ginekolozi i reproduktivni stručnjaci smatraju oznakom rezerve jajnika. Proizvode ga stanice ženskih folikula, od 32. tjedna embrionalnog razvoja.

Kod muškaraca

AMH za jači spol također igra važnu ulogu u procesu rasta tkiva. U muškom tijelu stanice sertolija sudjeluju u njegovom stvaranju. Ovaj hormon pomaže zametcima, koji pokazuju znakove oba spola do 8. tjedna, da se formiraju po muškom uzorku.

AMG, u ovom slučaju, promovira resorpciju mullerskih kanala ženskog tipa odgovornih za razvoj reproduktivnog sustava.

Među ženama

Do puberteta djevojčice imaju nisku koncentraciju AMH u krvi.

U budućnosti se razina hormona povećava, a stručnjaci na temelju rezultata laboratorijskih studija biološkog materijala mogu utvrditi koliko je žena ostalo jajašaca..

Primjerice, tijekom menopauze AMH ne prelazi 1000 jedinica, a tijekom puberteta vrijednost antimulerskog hormona varira u rasponu od 400.000 do 500.000..

Test krvi za AMG

Da bi odredile razinu antimilerovskog hormona, žene moraju donirati biološki materijal za laboratorijska istraživanja, u ovom slučaju krv iz vene. Analiza se provodi u određene dane ciklusa (3-5), ne ranije i ne kasnije.

U slučaju da se pacijentica ne osjeća dobro ili je pretrpjela jak stres, trebala bi odgoditi posjet bolnici za mjesec dana.

Normalne vrijednosti AMG

Svaka žena ima različit broj jajašaca, protiv kojih će se razlikovati pokazatelj antimlerovskog hormona.

Zbog toga mnogi uspiju začeti dijete nakon 40 godina bez puno truda, a nekima problemi s trudnoćom započinju već u 25.

U žena prema dobi

Pri dekodiranju analiza stručnjaci koriste tablicu:

Dobne skupine	Od (ng / ml)	Do (ng / ml)
Do 10 godina	1.8	3.4
10-20 godina	2.1	6.8
20-30	3.2	7.3
45-50	6.8	2.6
Od 55	1.1

Pažnja! S menopauzom, pokazatelj antimlerovskog hormona varirat će u rasponu od 1,1-2,6.

U muškaraca po godinama

Liječnici muškarcima daju uputnicu za analizu radi provjere kvalitete sperme, praćenja učinkovitosti terapije, određivanja spola, potvrde dijagnoze neplodnosti itd..

Obično bi se kod odraslog pacijenta pokazatelj AMH trebao razlikovati u rasponu od 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Razlozi za smanjenje ili povećanje

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast AMG-a:

• slaba nasljednost;
• patologija u jajnicima;
• podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji;
• dugotrajna uporaba određenih vrsta lijekova;
• zarazne bolesti;
• tumorski procesi;
• venerične čireve itd..

Smanjenje hormona mogu izazvati sljedeće komponente:

• približavanje menopauzi;
• iscrpljena zaliha jaja;
• disfunkcija jajnika;
• rani pubertet;
• loša nasljednost itd..

Hormon protiv Mülleria i IVF

Ako se ženski AMH precijeni, nadolazeća IVF povezana je s visokim rizicima za nju povezanom s hiperovulacijom.

S podcijenjenom razinom hormona, u rasponu od 008 ng / ml do 011 ng / ml, postupak umjetne oplodnje može biti uspješan. Ali ako je razina AMH ispod 008, rezultat IVF-a bit će negativan.

Metode normalizacije

Moguće je normalizirati količinu antimlerovskog hormona, pod uvjetom da menopauza još nije došla. Pri odabiru tehnike liječnici uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:

• dobna skupina;
• prisutnost popratnih patologija;
• uzroci hormonalnih fluktuacija itd..

Pažnja! Ako se rezerva jajnika u ženskom tijelu iscrpila, tada ni terapija ni tradicionalne metode neće donijeti željeni učinak.

Kako povećati anti-Müllerov hormon

Da bi povećali AMH, pacijenti trebaju postupati na sljedeći način:

• piti lijekove koji sadrže hormone, propisane od ginekologa / reproduktologa;
• pospremiti težinu;
• prebaciti se na uravnoteženu prehranu;
• normalizirati san;
• pružiti dobar odmor;
• dajte tijelu umjerenu tjelesnu aktivnost.

Pažnja! U procesu provođenja medicinskih i preventivnih mjera možete koristiti narodne recepte. Na primjer, za povećanje antimulerskog hormona preporučuje se konzumacija morskih plodova, meda, propolisa.

Dekodiranje analize

Pri dekodiranju analize stručnjaci uzimaju u obzir dobnu skupinu pacijenta za koju odgovara ova ili ona granična vrijednost. Ako se utvrde odstupanja koja su podložna korekciji lijeka, tada će se za njega razviti režim liječenja posebnim redoslijedom.

Među ženama

Prilikom ispitivanja žena koje planiraju trudnoću, liječnici posebno obraćaju pažnju na antimlerovski hormon. Oni vjeruju da bi njegova optimalna vrijednost trebala varirati u rasponu od 4,0-7,3 ng / ml..

Ako je donja granica manja od 2,2, tada će se ženi preporučiti IVF, jer za nju praktički ne postoji mogućnost prirodnog začeća. S razinom AMH do 0,3 ng / ml, pacijentima se dijagnosticira neplodnost.

AMH i trudnoća

Proces prirodnog začeća i antimulerov hormon usko su povezani jedni s drugima. Na maksimalnoj je razini pokazatelj AMH u dobi od 20 do 30 godina, zbog čega liječnici preporučuju začeće ne odgađati za kasnije..

Nakon 30. godine reproduktivne funkcije počinju postupno nestajati u ženskom tijelu, a s početkom menopauze trudnoća postaje nemoguća.

Hormon protiv Mülleria: pokazatelj vaše plodnosti

Jedan od pokazatelja moguće neplodnosti je razina antimlerovskog hormona u ženskom tijelu. Na temelju ovog pokazatelja, stručnjaci za plodnost odlučuju hoće li pribjeći IVF-u i hoće li koristiti darivatelja jajnih stanica. Što je ovaj hormon, je li moguće povećati njegovu razinu i općenito, zašto je "anti-Muller"?

Tko je bio "protiv Muellera"?

Hormon je dobio neobično ime anti-Müllerian u čast njemačkog prirodoslovca Johanna Müllera, koji je živio u 19. stoljeću. Taj je znanstvenik otkrio da ljudski embriji do 6. tjedna imaju isti razvoj genitalija - to je takozvani "Müllerov kanal", iz kojeg se potom u žena stvaraju rodnica, maternica i jajovodi. U budućim muškarcima, u 9. tjednu embrionalnog razvoja, počinje se oslobađati poseban hormon, koji "pokreće" razvoj mullerskog kanala drugim putem - pretvarajući ga u epididimis. Budući da je njegovo djelovanje usmjereno "protiv" ženskog puta razvoja mullerskog kanala, hormon je nazvan antimlerovski (AMG - antimlerovski hormon).

Funkcija antimulerovskog hormona u ženskom tijelu

AMH se obično počinje proizvoditi prije rođenja, tijekom 32–36 tjedana trudnoće. Međutim, do puberteta, njegova količina je beznačajna. Koncentracija AMG-a naglo raste tijekom puberteta, a doseže maksimum između 20. i 30. godine života. Dalje, lučenje hormona se smanjuje, ali ostaje stabilno sve do menopauze. Zašto se njegov sadržaj toliko mijenja??

„Anti-Müllerov hormon kod žena proizvodi se izravno u folikulima - stanicama granuloze, jednom od slojeva koji okružuju jaje. Međutim, AMH ne proizvode svi folikuli, već samo oni koji su spremni za trenutni rast i, u budućnosti, za ovulaciju..

Općenito, broj jajašaca u ženskom tijelu određuje se u trenutku polaganja, u 11-12 tjednu intrauterinog razvoja. Međutim, odmah započinje obrnuti proces odumiranja primarnih folikula, koji se naziva atrezija. Dakle, do trenutka rođenja, broj jajašaca u tijelu novorođene djevojčice smanjuje se nekoliko puta, do 1,5 milijuna, a u vrijeme prve menstruacije nema ih više od 300 tisuća..

Sav taj ogroman broj folikula nalazi se u "uspavanom" stanju i nikada se neće koristiti - to su takozvani primordijalni folikuli, veličine oko 50 mikrona (mogu se naći samo tijekom mikroskopskog pregleda tkiva). U čitavom životu žene ne može sazrijeti više od 500 njih..

Ovaj proces "pokreće" hormon koji stimulira folikule (FLH), a koji se počinje stvarati u mozgu (hipofiza) tijekom puberteta. Naravno, ne sazrijevaju svi folikuli odjednom - oko 25 folikula istovremeno je u preantralnoj i antralnoj fazi razvoja. Njihova je veličina već od 150 do 500 mikrona, a mogu se lako otkriti (i izbrojati) tijekom ultrazvučnog pregleda.

“Jedan (ponekad dva ili tri) folikula istodobno dosegnu stadij ovulacije, a antimulerov hormon ih na putu“ inhibira ”. S jedne strane, potiče rast i razvoj preantralnog folikula, s druge strane, djelomično inhibira djelovanje FSH, sprečavajući da svih 25 folikula počne istovremeno.

Kada veličina folikula dosegne približno 8 mm (stadij velikog antralnog folikula), umjesto njega počinje se stvarati još jedan antimulerov hormon, nazvan inhibin B. Daje povratnu informaciju hipofizi - „to je to, nema više FSH, potreban broj folikula spremnih za ovulaciju već je postignut“.

Zašto stručnjaci za plodnost toliko obraćaju pažnju na antimlerovski hormon

Kao što ste vjerojatno shvatili, anti-Müllerov hormon proizvodi se izravno sazrijevanjem folikula. Njegova količina ne ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Njegova koncentracija ne utječe izravno na procese začeća i trudnoće (budući da se prestaje stvarati u zrelom jajašcu).

”Budući da se anti-Müllerov hormon proizvodi u folikulima koji su spremni za rast i razvoj, njegova nam količina omogućuje sasvim precizno određivanje takozvane„ rezerve jajnika ”- koliko je folikula uopće potencijalno spremno za ovulaciju, što znači koliko je velika vjerojatnost začeća.

Naravno, moguće je procijeniti broj antralnih folikula pomoću ultrazvuka, ali takva je studija subjektivna i njezini rezultati neizbježno ovise i o kvaliteti korištene opreme i o vještini stručnjaka. AMG analiza je nepristrana i potpuno točna, zbog čega se koristi u pripremi za IVF postupak.

AMG: normalne, smanjene i povećane vrijednosti

Kao što ste primijetili, koncentracija AMH u tijelu žene raste u vrijeme puberteta, doseže maksimum na vrhuncu plodnosti od 20 do 30 godina i postupno se smanjuje na nulu u menopauzi.

Prosječne normalne razine antimulerovskog hormona u različitim dobima

Dob

Sadržaj AMG, ng / ml krvi

Hormon protiv Mülleria

Hormon protiv Mülleria osigurava spolnu diferencijaciju u embriju, a također sudjeluje u spermatogenezi i sazrijevanju folikula. Služi kao pokazatelj funkcije spolnih žlijezda, a koristi se za otkrivanje uzroka kršenja rodne diferencijacije, muške i ženske neplodnosti, kao i u dijagnostici određenih tumora..

AMG, Mullerova inhibitorna tvar.

Engleski sinonimi

Anti-Müllerov hormon, AMH, Müllerian-inhibitorni faktor, MIF, Müllerian-inhibirajući hormon, MIH, Müllerian-inhibirajuća tvar, MIS.

Ng / ml (nanogram po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Ne jedite 12 sati prije pregleda.
• Izbjegavajte uzimanje estrogena i androgena u roku od 48 sati od studije.
• Ne pušite 30 minuta prije testiranja.

Opći podaci o studiji

Anti-Müllerov hormon (AMH) obično sintetiziraju samo Sertolijeve stanice testisa (i tijekom embrionalnog razvoja i nakon rođenja) i zrnaste stanice jajnika (samo nakon rođenja). Ime je dobilo po jedinstvenom svojstvu inhibiranja razvoja ženskih reproduktivnih struktura iz rudimenta nazvanog Müllerianov kanal. Iako se spol djeteta određuje u trenutku začeća, do 6. tjedna trudnoće, fetus ima nediferencirane reproduktivne spolne žlijezde i rudimente unutarnjih reproduktivnih struktura oba spola: mezonefritički kanal (Vuk) i paramesonefritični kanal (Müller). U početku se fetus razvija po ženskom uzorku. U tom slučaju, mullerjev kanal potiče razvoj maternice, jajovoda i gornjeg dijela rodnice, a stanice Vukova kanala uništavaju se. I obrnuto, u prisutnosti supresivnih čimbenika, Müllerov kanal je uništen, a Volfov dovodi do epididimisa, sjemenovoda i sjemenih mjehura - tako se razvoj reproduktivnog sustava događa prema muškom tipu. Jedan od tih čimbenika, koji u konačnici anatomski čine muški spol djeteta, je antimulerov hormon. Proizvode ga Sertolijeve stanice testisa otprilike od 7. tjedna embrionalnog razvoja. Njegova je glavna funkcija suzbijanje stvaranja ženskih reproduktivnih struktura iz mullerskog kanala. Ako genetski muški fetus ima mutacije u genu antimlerovskog hormona ili mutacije u genu svog receptora, tada se nastavlja razvoj mullerinog kanala i, zajedno s unutarnjim muškim reproduktivnim strukturama, formiraju se i ženske reproduktivne strukture (maternica, jajovodi ili cerviks). U ovom slučaju, dijete ima normalno razvijene testise, unutarnje muške reproduktivne strukture (epididimis, sjemenovod i sjemeni mjehurići) i vanjske muške spolne organe, spol pri rođenju definiran je kao muški i nije moguće posumnjati na razvojnu anomaliju.

Druga važna funkcija AMG-a je spuštanje testisa iz trbušne šupljine u skrotum. Kada se odbije AMG, spuštanje testisa je oslabljeno. Odgođeni spust testisa (kriptorhizam) najčešća je patologija genitourinarnog sustava kod dječaka, javlja se u 30% prerano rođene djece i 5% donošene djece. U pravilu se spuštanje testisa još uvijek događa spontano do 3. mjeseca života. Ako se to ne dogodi do 6 mjeseci, izvodi se operacija premještanja testisa iz trbušne šupljine ili ingvinalnog kanala u skrotum (orhidopeksija). Većina bolesnika s nedostatkom ili neosjetljivošću na AMH ima kriptorhizam, pa im je propisana ova operacija. Često se tijekom orhidopeksije pronađu dodatne unutarnje ženske reproduktivne strukture i predlaže se trajni sindrom Müller-ovog kanala. Uz anatomske nedostatke koji povećavaju vjerojatnost preponske kile u djece, ovaj sindrom povezan je i s neplodnošću..

Liječnici koji promatraju dječaka s kriptorhizmom suočavaju se s određenim poteškoćama. Takva se patologija može dogoditi i kršenjem spuštanja testisa i u njihovoj odsutnosti. Ova odstupanja imaju potpuno drugačiju prognozu i liječenje, stoga je potrebna njihova ispravna diferencijalna dijagnoza. Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje tkiva testisa u trbušnoj šupljini ili ingvinalnom kanalu samo u 70-80% slučajeva, dok je AMG specifičan (98%) i osjetljiv (91%) pokazatelj prisutnosti testisnog tkiva. Pozitivan test za AMG u dječaka ukazuje na kršenje spuštanja testisa, što se može ispraviti kirurškim zahvatom. Odsutnost AMH omogućuje dijagnozu anorhije (kongenitalna obostrana odsutnost testisa), kod koje operacija nije naznačena. S tim u vezi, AMG mjerenje može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu kriptorhizma.

Koncentracija AMG značajno varira tijekom života. Razina AMH u dječaka je niska pri rođenju, ali značajno raste za 6 mjeseci. U djetinjstvu i adolescenciji AMH se postupno smanjuje i doseže najniže vrijednosti u odrasloj dobi. Za razliku od novorođenih dječaka, razina AMH u ženske novorođenčadi obično je vrlo niska (neotkrivena) i ostaje takva tijekom djetinjstva i adolescencije. Tijekom puberteta kod djevojčica lagano se povećava i tijekom odrasle dobi odgovara onome kod odraslih muškaraca. Razine AMH nakon menopauze obično se ne određuju. Dakle, koncentracije AMH u dječaka i djevojčica tijekom neonatalnog i ranog djetinjstva značajno se razlikuju, stoga se AMG može koristiti za dijagnozu sindroma poremećene spolne diferencijacije. Ako dojenče ima vanjske genitalne strukture s ženskim i muškim karakteristikama, AMG, u kombinaciji s nekim drugim pokazateljima, omogućuje ne samo utvrđivanje pravog spola, već i utvrđivanje uzroka kršenja spolne diferencijacije. Tako je, na primjer, izolirana disfunkcija Leydigovih stanica koje proizvode testosteron popraćena nerazvijenošću vanjskih muških spolnih organa, dok koncentracija AMH koju sintetiziraju Sertolijeve stanice ostaje normalna. Suprotno tome, nerazvijenost vanjskih muških spolnih organa, koja je posljedica nerazvijenosti testisa, popraćena gubitkom i Sertolijeve i Leydigove stanice, karakterizira niska vrijednost AMH. Novorođene djevojčice imaju vrlo niske razine AMH (nisu otkrivene). S tim u vezi, analiza za AMG može se koristiti u dijagnozi oštećene spolne diferencijacije i utvrđivanju njezinog uzroka..

Unatoč činjenici da se glavna funkcija AMG-a ostvaruje tijekom razvoja embrija, ovaj hormon nakon rođenja obavlja brojne zadatke. U tijelu odraslog muškarca sudjeluje u regulaciji sinteze androgena. Razina AMH u serumu u muškaraca s neopstruktivnom azoospermijom (odsutnost sperme u ejakulatu zbog oštećenog stvaranja) 50% je niža nego u bolesnika s opstruktivnom azoospermijom (odsutnost sperme u ejakulatu zbog zapreke u vas deferensu). Ovaj laboratorijski pokazatelj još je preciznija metoda diferencijalne dijagnoze dvije varijante azoospermije od tradicionalno korištenog testa za folikul stimulirajući hormon (FSH), stoga se AMH može koristiti za utvrđivanje uzroka muške neplodnosti.

U ženskom tijelu, AMH je uključen u sazrijevanje folikula, kao i njihov odabir za ovulaciju. Sintetiziraju ga zrnate stanice rastućih folikula, inhibira rast susjednih iskonskih folikula, a također smanjuje osjetljivost rastućih folikula na djelovanje FSH. Sve to doprinosi konačnom sazrijevanju i ovulaciji jednog folikula svakog mjeseca. Budući da se sinteza AMG provodi uzgojem folikula, njihov se broj procjenjuje njegovom koncentracijom. Zauzvrat, broj rastućih folikula odražava broj primarnih folikula u mirovanju, koji se nazivaju funkcionalnom rezervom jajnika. Ova se rezerva smanjuje s godinama, kao i u uvjetima popraćenim preranom menopauzom (na primjer, uz kemoterapiju). Procjena funkcionalne rezerve pomoću AMG-a omogućuje vam odgovor na mnoga pitanja. Često moderna žena namjerno odgađa rođenje djeteta. Istodobno je dokazano da je vjerojatnost začeća prvog djeteta u roku od jedne godine od strane žene starije od 31 godine smanjena 6 puta u odnosu na mlađe žene. Do 41. godine života kvantitativne i kvalitativne promjene folikula u velikoj većini slučajeva dovode do takozvane prirodne neplodnosti, a ona se javlja mnogo ranije od menopauze. Stoga nam procjena funkcionalne rezerve jajnika omogućuje određivanje približne dobi menopauze i neplodnosti (neplodnosti), što mlade žene mogu uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće. Niska razina AMH ukazuje na menopauzu u sljedećih 5 godina. Prednosti AMH testa su u tome što se koncentracija ovog hormona ne mijenja značajno tijekom menstrualnog ciklusa, a također ostaje konstantna iz jednog u drugi ciklus..

Procjena funkcionalne rezerve jajnika pomoću AMG-a provodi se i u odabiru i pripremi pacijenata za programe oplodnje in vitro za liječenje ženske neplodnosti. Pacijenti s nedovoljnom funkcionalnom rezervom jajnika i smanjenim AMH lošije reagiraju na stimulaciju ovulacije, a trudnoća im se rjeđe javlja. S druge strane, AMG se koristi za procjenu rizika od pretjerane stimulacije ovulacije. Ne samo da je popraćena nelagodom u trbuhu i stvaranjem više neispravnih jajnih stanica, već može dovesti i do stanja opasnog po život - sindroma hiperstimulacije jajnika. AMG omogućuje identificiranje pacijenata s visokim rizikom od prekomjerne stimulacije ovulacije, što je neophodno za daljnji odabir optimalnog režima liječenja neplodnosti.

AMH je marker za tumore jajnika koji potječu iz zrnastih stanica (tumori granuloznih stanica). Oni čine oko 3% novotvorina u jajnicima. Takozvana odrasla varijanta tumora, uočena u žena prije i nakon menopauze, češća je (prosječna dob u kojoj se dijagnosticira tumor je 51 godina). Istodobno, uz povećanu proizvodnju AMG-a, značajno se povećava količina estrogena, što dovodi do hiperplazije endometrija, što se očituje menstrualnim nepravilnostima u predmenopauzalnom razdoblju. U žena u postmenopauzi hiperestrogenizam se najčešće očituje krvarenjem iz maternice ili adenokarcinomom endometrija. Kod muškaraca višak estrogena prati ginekomastija. Ostali rijetki hormonski aktivni tumori jajnika uključuju tumore Sertolijevih stanica. U oba slučaja razina AMH bit će značajno povećana.

Ponovljeni testovi za AMG mogu se koristiti u fazi praćenja liječenja tumora.

Čemu služi istraživanje?

• Za diferencijalnu dijagnozu uzroka kriptorhidizma: odgođeno spuštanje testisa ili anorhije (kao i trajni sindrom Müller-ovog kanala).
• Dijagnosticirati kršenje rodne diferencijacije i utvrditi njezin uzrok.
• Za dijagnozu neopstruktivne azoospermije kao uzroka muške neplodnosti.
• Za procjenu funkcionalne rezerve jajnika radi planiranja trudnoće i predviđanja vremena menopauze.
• Identificirati skupine pacijenata s nedovoljnim ili prekomjernim odgovorom na stimulaciju ovulacije tijekom programa in vitro oplodnje i korekciju liječenja ženske neplodnosti.
• Za dijagnozu tumora granuloznih stanica jajnika i testisa i kontrolu nad njihovim liječenjem, kao i za dijagnozu novotvorina iz Sertolijevih stanica.

Kad je studij zakazan?

• S kriptorhizmom - odsutnost testisa u skrotumu kod novorođenog dječaka.
• Ako novorođenče ima vanjske genitalne strukture koje imaju i ženske i muške karakteristike.
• U diferencijalnoj dijagnozi opstruktivne i neopstruktivne azoospermije.
• Kada se predviđa dob početka neplodnosti i menopauze.
• Pri identificiranju skupina pacijenata: a) s nedovoljnim odgovorom na stimulaciju ovulacije i nepovoljnom prognozom trudnoće; b) s prekomjernim odgovorom na stimulaciju ovulacije i nepovoljnom prognozom za razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika.
• Za simptome hiperestrogenizma kod žena (krvarenje iz maternice) i kod muškaraca (ginekomastija).

Što znače rezultati?

Kat

Dob (godine) / Tanner stadij

Referentne vrijednosti, ng / ml

Norma AMH u žena: razlozi za povećanje i smanjenje, liječenje

Zašto trebate znati razinu hormona

Razina AMH omogućuje:

1. saznati koliko je jajašca ostalo u ženskom tijelu i je li realno da ona umjetno zače dijete;
2. saznati kada nastupi menopauza;
3. utvrditi zašto je žena neplodna.

Pokazatelj koji odražava razinu AMH smatra se pouzdanim u dijagnozi, jer nije povezan s menstrualnim ciklusom. Metabolički čimbenici i način života - prehrana, lijekovi, stres - apsolutno ne utječu na njegovu vrijednost.

Hormon je nazvan tako jer mu je primarna funkcija inhibirati razvoj mullerskog kanala, koji igra ulogu svojevrsnog spolnog "razdjelnika". Pod njezinim utjecajem na žene, maternica, rodnica i jajovodi razvit će se iz embrionalnog rudimenta, a u muškaraca je sveden na prostatičnu maternicu i epididimis.

Hormon proizvode stanice folikula - zaobljene kapsule koje sadrže jajašca. To se događa kada su u ranoj fazi svog razvoja. AMG omogućuje početni rast. Kad folikuli dosegnu veličinu od 8 mm, proizvodnja AMG-a prestaje. Tada im raste hormon koji stimulira folikle - FSH.

Broj jajašaca koja potencijalno mogu doseći zrelost i biti oplođena je takozvana jajnička rezerva, a određuje se vrlo rano - čak i u maternici. Nakon rođenja više ne postaju. Sa svakom ovulacijom ta se količina samo smanjuje..

Dakle, stopa AMH u žena pokazuje koliko ona ima jaja koja mogu potencijalno doseći zrelost i biti oplođena..

Indikacije za analizu

Ispitivanje hormona protiv Mülleria propisano je za:

• određivanje šansi za trudnoću bez pomoći umjetne oplodnje (IVF);
• saznati ima li smisla pokušati začeti dijete u epruveti pomoću stimulacije jajnika ili je bolje udomiti dijete ili pronaći surogat majku;
• predviđanje vremena početka menopauze. Rezultati analize pomažu u otkrivanju vremena početka 4-5 godina prije početka;
• otkrivanje raka ili bolesti policističnih jajnika;
• utvrđivanje postoji li brzi pad broja jajašaca kako bi se mogla prethodno zamrznuti i naknadno koristiti za začeće.

U zdravom ženskom tijelu brzina sazrijevanja jajašaca drastično se povećava kad djevojčica dostigne pubertet. Jednom mjesečno jedan od njezinih folikula pretvara se u grafovski mjehur. Sadrži već zrelo jaje.

Hormon dostiže svoje vrhunske vrijednosti u krvi kada djevojčica napuni 25-30 godina. Tada se njegova koncentracija u plazmi smanjuje, a nakon menopauze pada na gotovo nulu. Isto se događa s brojem jajašaca prikladnih za oplodnju..

Norma AMH u žena prema dobi

Sljedeće su normalne vrijednosti AMH u nanogramima po mililitru (ng / ml) prema dobi:

• predpubertetsko razdoblje - 1-3,3;
• rana reproduktivna dob (12–20 godina) - 1,9–2;
• reproduktivni vrhunac (20-30 godina) - 2,2-7;
• pad reproduktivnih performansi (30–45 godina) - 2,6–6,8;
• premenopauza (45–55 godina) - 1,1–2,6;
• početak menopauze i postmenopauze (obično starije od 55 godina) - 0-1,1.

Navedena dob nije veća od prosjeka. U nekim slučajevima tijelo dulje zadržava reproduktivnu sposobnost. Slijedom toga, stopa AMH u žena donekle odstupa od naznačenih vrijednosti..

Razina antimulerskog hormona počinje postupno opadati u dobi od 30 do 45 godina. Nakon što dođe do konačne menopauze i menstruacija potpuno prestane, tvar se prestaje stvarati potpuno. Kao rezultat, njegova koncentracija u serumu pada na nulu..

Ako je razina AMH 0,3–1,05 ng / ml, vrlo je teško zatrudnjeti, čak i umjetnom oplodnjom. Ako je hormon u krvi manji od 0,3 nanograma na mililitar, trudnoća postaje gotovo nemoguća čak i s vantelesnom oplodnjom.

AMH povišen: uzroci

Stopa AMH u žena u krvnoj plazmi može se povećati u sljedećim uvjetima:

• policistični jajnik - razina antimlerovskog hormona nekoliko je puta veća od normalne. Bolest dovodi do činjenice da se tijekom ovulacije iz folikula oslobađaju nezrela jaja koja nisu prikladna za začeće. Policistična bolest dramatično povećava rizik od hiperstimulacije jajnika - ozbiljne komplikacije koja proizlazi iz ubrzanja folikularnog rasta. Uzrokuje ozbiljne probleme sa srcem, disanjem, bubrezima, živčanim i endokrinim sustavom;
• povijest zaušnjaka ili tuberkuloze;
• primarno zatajenje jajnika - jajašca sazrijevaju prebrzo (3 ili više u jednom ciklusu), zbog čega se njihova zaliha brzo iscrpljuje;
• tumor granuloze jajnika. Stanice granuloze folikula proizvode antimulerov hormon. Nagli porast njihovog broja povećava koncentraciju AMH u krvnoj plazmi;
• kongenitalne genetske anomalije jajnika;
• odgođeni spolni razvoj;
• teški fizički napori, bavljenje sportom previše iscrpljujuće za tijelo.

Također, neki anti-Müllerov hormon povećavaju neki medicinski postupci i lijekovi:

• pokušava stimulirati funkciju jajnika i ovulaciju hormonskim sredstvima;
• s terapijom zračenjem malignih tumora;
• nakon operacije jajnika.

Povećani sadržaj AMG-a sprječava sazrijevanje folikula, održava ih u nezreloj fazi razvoja.

U nekim slučajevima pokazatelj koji spada u dobnu normu još uvijek može ukazivati ​​na policističnost.

Razlozi za smanjenje razine AMH

Prije menopauze, razina AMH može biti niska iz sljedećih razloga:

• autoimuna patologija - bolest crijeva, sistemski eritemski lupus i druge bolesti;
• žena je započela pubertet ranije nego obično i sazrijevanje folikula, zbog čega su se jajašca brže trošila;
• disgeneza spolnih žlijezda - nerazvijenost spolnih žlijezda;
• pobacili ili neuspjeli pobačaji;
• mehanička oštećenja jajnika uzrokovana traumom ili neuspješnom operacijom;
• ektopična trudnoća, endometrioza i torzija jajnika;
• u nekim slučajevima liječenje raka kemoterapijskim lijekovima dovodi do sličnog rezultata;
• nepravilno uzimanje uzorka krvi ili otežan transport.

Nizak sadržaj hormona također uzrokuje nezdrav način života, metabolički problemi:

• ozbiljna pretilost - u prehrani ima previše hrane sa zasićenim masnoćama, transmastima i jednostavnim ugljikohidratima;
• dugotrajna uporaba hormonalnih lijekova i kontraceptiva, zlouporaba alkohola;
• nedostatak vitamina D.

Neki antidepresivi mogu uzrokovati smanjenje AMH.

Također, razina hormona opada zbog genetskih mutacija u strukturi jajnika. Ako su žlijezde uklonjene, tada se AMG uopće prestaje proizvoditi.

Kada i kako se testirati

Hormon protiv Mülleria važan je pokazatelj stanja reproduktivnog sustava žene. Morate uzeti analizu kako biste:

• odrediti kako najbolje potaknuti rast folikula, koje je lijekove poželjno koristiti prije začeća u epruveti;
• pobrinite se da loše stanje nije uzrokovano pojavom novotvorina u jajnicima;
• odrediti kako liječiti neplodnost uzrokovanu endokrinim problemima - sindromom potrošenih jajnika ili policističnih jajnika;
• doznati zašto su pokušaji umjetne oplodnje konstantno neuspješni.

Nema smisla posebno se pripremati za test, jer na AMG praktički ništa ne utječe - ni faza menstrualnog ciklusa, ni psihološko stanje žene, ni stres, ni tjelesna aktivnost. Uzimanje oralnih kontraceptiva, seks, pušenje, pa čak i pijenje alkohola također nemaju utjecaja na rezultate testa protiv Müllerian hormona..

Za studiju se iz vene uzima 3-5 ml krvi. Možete provesti anti-Müllerian hormonski test bilo koji dan. Rezultat obično postane poznat nakon 2-3 dana..

Ponekad se, uz polaganje hormonskog testa za određivanje ovularne rezerve, propisuje analiza razine FSH, kao i inhibin B, koji potiskuje proizvodnju potonjeg. Međutim, najnovije istraživanje sugerira da rezultati ovih ispitivanja nisu vrlo pouzdani. Koncentracija FSH i inhibina B je nestabilna, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, emocionalnom i fizičkom stanju žene.

Liječenje

Da bi se razina AMH vratila u normalu, morate liječiti uzrok koji je doveo do abnormalno niskih ili previsokih razina. Ako problem ne uzrokuje određena bolest, jednostavno je potrebno prilagoditi prehranu i način života. Posebno:

• ako je razina vitamina D u tijelu niska, potrebno je češće boraviti na suncu i jesti hranu koja je njima bogata - riblje ulje, tuna, losos, srdela;
• ako probleme uzrokuje pretilost, trebali biste jesti više prirodne hrane bogate vlaknima (povrće, voće), nezasićenim mastima, proteinima i složenim ugljikohidratima. Manje je namirnica koje sadrže puno jednostavnih šećera, zasićenih i transgenih masti: dimljene kobasice, svinjetina, svinjska mast, šećer, peciva i proizvodi od brašna.

Što treba dodati prehrani tijekom liječenja:

• svježe povrće i voće;
• med, zobene pahuljice, datulje;
• zeleni čaj, ivan čaj, metvica;
• mahunarke, luk, češnjak;
• jaja, variva i kuhano nemasno meso.

• riba i plodovi mora;
• masno meso, posebno prženo i dimljeno;
• kečap, majoneza, ljuti začini i umaci, masna kisela pavlaka;
• bezvrijedna hrana - čips, krekeri, soda, energetska pića;
• alkohol.

Također je vrlo važno pokušati izbjeći stres, pretjeranu iscrpljujuću dijetu i pretjerani fizički napor. Zdrav san je također od velike važnosti. Ako se pridržavate svih gore navedenih preporuka, stopa AMH u žena neće prijeći dopuštene granice.

AMG i IVF

In vitro oplodnja, žena se obično dobiva hormonska terapija za poticanje folikularnog rasta. Uz njegovu pomoć, u jednom menstrualnom ciklusu, jajnici stvaraju velik broj jajnih stanica. Hormon dehidroepiandrosteron, DHEA, dobro se pokazao. Propisan je za vrlo niske razine AMH 3-4 mjeseca prije IVF-a, obično paralelno s uzimanjem vitamina D.

Ovisno o odabranom protokolu, liječenje traje od jednog i pol do tri tjedna. Međutim, terapija ponekad traje puno duže. Krv se neprestano uzima na analizu, a radi se i transvaginalni ultrazvuk. To vam omogućuje određivanje brzine rasta i sazrijevanja folikula. Tako se tijekom liječenja redovno provjerava stopa AMH u žena..

Potrebno je shvatiti da hormonska terapija nije uvijek sigurna. Uz spomenutu hiperstimulaciju jajnika, to također može dovesti do:

• višeplodna trudnoća - tri ili čak četiri fetusa;
• heterotopična trudnoća (istodobno začeće maternice i ektopije);
• razne genetske mutacije u tijelu nerođene bebe.

Stoga je toliko važno da stopa AMH u žena ne prelazi dopuštene granice..

Izlaz

AMH utječe na sposobnost žene da zatrudni i na to kako će se embrij razviti u njezinom tijelu. Njegova razina prvenstveno ovisi o dobi. Ako je odstupio od norme, nerazumno je samoliječiti se, uzimati testove i uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Samo kvalificirana pomoć ginekologa i endokrinologa sposobna je vratiti zdravlje ženskom tijelu..

Kako prepoznati anti-Müllerov hormon

Funkcije antimelerovskog hormona

Hormon reproduktivnog zdravlja - AMH

Antimüllerov hormon (AMH) jedan je od predstavnika transformirajućih čimbenika rasta, bez kojih je nemoguć adekvatan rast i diferencijacija tkivnih struktura tijela, posebno reproduktivnog sustava žena i muškaraca. Glavna poanta AMG-ovog rada je suzbijanje procesa prekomjernog rasta spolnih stanica kod oba spola, a upravo iz ravnoteže AMH-a i drugih spolnih hormona (FSH, androgeni, estrogeni) ovisi čovjekov primjeren spolni razvoj i njegova sposobnost reprodukcije potomstva.

U ženskom se tijelu sinteza AMG događa u stanicama granuloze mladih oblika folikula jajnika, čiji promjer obično ne prelazi 4-8 mm. Rast kasnijih i većih folikula povezan je s učinkom FSH na njih. Dakle, glavna funkcija AMG-a u jajnicima žene je priprema folikula, njihov odabir i novačenje. Odgovarajuća količina AMH ukazuje na dobru rezervu jajnika, odnosno na dovoljnu količinu folikula u jajnicima žene, koji će, kada sazru, dati funkcionalno jaje. Posebno je važno uzeti u obzir ovu rezervu na polju potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Koncentracija hormona u žena značajno je povezana sa spolnim razvojem, cvjetanjem i izumiranjem njihovih reproduktivnih funkcija: povećava se u pubertetu, ostaje na visokoj razini u reproduktivnom razdoblju, smanjuje u menopauzi.

Razina AMH opada tijekom puberteta kod dječaka

U muškaraca se AMH stvara u posebnim stanicama sjemenskih tubula u testisima. Već u 9. tjednu intrauterinog razvoja, AMH potiče djelomičnu resorpciju mullerskog kanala u muškom embriju, organu iz kojeg se u ženskom embriju formiraju gotovo sve genitalije. Najveća koncentracija AMH u muškaraca opaža se tijekom neonatalnog razdoblja i u predpubertetskom razdoblju, kada je količina testosterona još uvijek niska. Androgeni i spermatozoidi u razvoju inhibiraju AMH, stoga se njegova količina smanjuje kod odraslih muškaraca. Dakle, AMH u muškaraca pokazatelj je formiranja funkcije testisa; po njegovoj količini moguće je dijagnosticirati kašnjenje ili preuranjeni spolni razvoj. Također potiče stvaranje epididimisa i prolaps potonjeg u skrotum..

Stopa AMH u žena

Životna razdoblja, dob	Norme, ng / ml
Prepubertetsko razdoblje (0-12 godina)

Koja analiza pomaže u određivanju razine AMH: suština metode

Razina AMH određuje se u serumu

Koncentracija antimelerijskog hormona mjeri se u bolesnikovom venskom serumu. Za to se krv uzeta iz vene stavlja u posebnu centrifugu, koja odvaja tekući dio krvi od formiranih elemenata. Serum se podvrgava enzimski vezanom imunosorbentskom testu (ELISA), koji koristi poseban konjugat obilježen enzimom i kromogen. Te tvari, zajedno s jedinicama hormona, daju promjenu boje uzorka materijala uzetog za istraživanje. Posljednja faza studije je spektrofotometrija uzorka i matematički proračuni uređaja koji pružaju informacije o koncentraciji hormona u krvi..

Najopsežnija metoda za ispitivanje hormonskog statusa, koja je posebno važna prije IVF postupka, je EFORT test. Ovo je dvodnevno istraživanje koje uključuje:

• uzimanje krvi prvog dana radi određivanja količine AMH, FSH, LH i inhibina B - hormona koji utječu na sazrijevanje folikula i njihovu rezervu u jajnicima;
• supkutana primjena rekombinantnog humanog FSH;
• uzimanje krvi drugog dana radi ponovnog proučavanja koncentracija AMH i inhibina B.

Obično će dobra folikularna rezerva jajnika biti naznačena povećanjem inhibina B i smanjenjem AMH u drugom testu.

Analiza krvi za AMG (uključujući EFORT) obično traje 2-3 radna dana u laboratoriju. Istraživanje je skupo, pa je izuzetno rijetko u javnim bolnicama, obično pacijenti pribjegavaju uslugama privatnih laboratorija.

Indikacije i priprema za analizu

Istraživanje o AMG-u koristi se u ginekološkoj praksi

Indikacije za analizu na AMG:

• dijagnostika preranog puberteta;
• dijagnostika usporenog spolnog razvoja;
• dijagnostika kriptorhizma i anorhizma, procjena spolne funkcije kod muškaraca;
• određivanje rezervata jajnika u žena uoči postupka IVF, umjetna oplodnja, posebno u bolesnika u kasnom reproduktivnom razdoblju;
• povijest neuspješnih IVF pokušaja, nedovoljan odgovor jajnika na stimulaciju;
• neplodnost ili problemi sa začećem implicitnog podrijetla;
• dijagnoza karcinoma jajnika granuloznih stanica, praćenje stanja tijekom liječenja;
• dijagnoza sindroma policističnih jajnika;
• povećana razina FSH;
• dijagnoza interspolnih poremećaja (nedovoljna diferencijacija spolnih karakteristika);
• složena dijagnostika promjena u menopauzi;
• rezultati terapije antiandrogenima.

Prije istraživanja važno je zapamtiti značajke prehrane.

Priprema za analizu provodi se općenito. Obično se krv za istraživanje uzima ujutro, natašte, nakon 8-14 sati posta tijekom noći. Međutim, ako je nemoguće udovoljiti ovom stanju, krv se može dati u bilo koje doba dana, ali ne prije 3-4 sata nakon jela. 2-3 dana prije analize preporučuje se poštivanje nježnog režima prehrane (smanjiti unos masne, teško probavljive, slatke hrane, isključiti alkohol), smanjiti tjelesnu aktivnost, stres i pokušati normalizirati obrasce spavanja. Pušenje i jedenje treba isključiti ujutro na analizu, ali možete piti čistu vodu.

Uzimanje lijekova i razdoblja menstrualnog ciklusa ne utječu na količinu hormona, pa se analiza može obaviti bilo koji prikladan dan za to. Međutim, u prisutnosti akutnih upalnih bolesti (na primjer, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, bolesti gastrointestinalnog trakta, mokraćnog i genitalnog trakta), vrijedi odgoditi analizu do izlječenja ili stanja stabilne remisije.

AMH i trudnoća

Kolebanje razine AMH može uzrokovati nemogućnost začeća

Problemi s začećem mogu se pojaviti i kod niskih i kod visokih koncentracija ovog hormona.

Povećanje AMH može ukazivati ​​na policističnu bolest jajnika ili tumor granuloznih stanica ovih žlijezda. Obje patologije mogu dovesti do neredovite menstruacije i ovulacije, pogoršanja opće dobrobiti žene, onkološki proces može ugroziti život pacijenta. Stoga su ti procesi u tijelu relativna kontraindikacija za trudnoću. Međutim, uz snažnu želju žene, moguće je planirati trudnoću, uključujući i umjetne metode oplodnje, ali sve ove aktivnosti treba provoditi tek nakon ispravljanja stanja pacijenta, na primjer nakon liječenja od raka.

Smanjenje AMH u ženskom tijelu iz prirodnih razloga događa se tijekom menopauze, kada se funkcija jajnika postupno smanjuje. Trudnoća u ovom slučaju, naravno, nije vjerojatna. Međutim, ako žena koja je blizu menopauze želi zatrudnjeti, ali ima poteškoća s prirodnim začećem, mogu se koristiti razne reproduktivne tehnologije. U ovom je slučaju logično istražiti rezerve folikula u tkivu jajnika, što dokazuje razina AMH u tijelu..

Pretilost je čimbenik koji utječe na razinu AMH

Najoptimalnija dob za začeće djeteta je 20-35 godina. Smanjenje AMH u žene reproduktivne dobi može biti s ozbiljnom pretilošću, bolestima hipotalamusa i hipofize, nedovoljnim razvojem jajnika, urođenim anatomskim i fiziološkim anomalijama, nedostatkom funkcije jajnika nakon kemoterapije, terapije zračenjem, operacijama s uklanjanjem ovog organa u cijelosti ili djelomično. U nekim od tih slučajeva potrebna je medicinska korekcija stanja pacijenta, nakon čega se reproduktivna funkcija može obnoviti. Međutim, atrofija ili uklanjanje organa dovodi do potpune neplodnosti žene..

Najpovoljnija koncentracija antimulerskog hormona za trudnoću u dobi od 22-30 godina je 3,0-4,5 ng / ml. Adekvatna razina AMH u IVF je 0,1-1,0 ng / ml. Vrijedno je zapamtiti da će s koncentracijom AMG od 0,1 ng / ml ili manje IVF najvjerojatnije biti neučinkovit..