Glavni // Jod

Kada se propiše krvni test za antitijela na tiroidnu peroksidazu na TPO i njegovo dekodiranje

Enzim folikularnih stanica štitnjače, osjetljivi test za otkrivanje autoimunog tiroiditisa. Cilj proučavanja antitijela na mikrosomsku peroksidazu štitnjače usmjeren je na identificiranje specifičnih imunoglobulina u krvnom serumu koji djeluju protiv enzima prisutnog u stanicama štitnjače, što je neophodno za sintezu homogena štitnjače i stvaranje aktivnog oblika joda. Otkrivanje Anti-TPO dijagnostički je biljeg nekoliko autoimunih bolesti koje utječu na štitnjaču. Kvantitativna analiza anti-TPO u krvnom serumu jedan je od najtočnijih pokazatelja autoimunih bolesti štitnjače i omogućuje njihovo otkrivanje u ranoj fazi. U dijagnostici se koristi anti-TPO test za otkrivanje takvih lezija štitnjače autoimune prirode kao što su Hashimotov tireoiditis, difuzni toksični gušavi, postporođajni i autoimuni tiroiditis, hipertireoza i hipotireoza. Kao metoda istraživanja, analiza omogućuje identificiranje stanja štitnjače radi isključivanja ili potvrđivanja kršenja. Analiza se također koristi za potvrđivanje ili isključivanje autoimune prirode bolesti štitnjače. Indikacija za ispitivanje protiv TPO je prepoznavanje simptoma karakterističnih za neispravnost rada štitnjače ili ako se na takva odstupanja može sumnjati na temelju rezultata drugih testova. Studija je propisana kao alat za praćenje bolesnika s potvrđenim bolestima štitnjače, prije propisivanja terapije povezane s vjerojatnošću razvoja hipotireoze, manifestacija disfunkcije štitnjače. Analiza može biti dio istraživanja radi utvrđivanja uzroka pobačaja i prijevremenih poroda te se može prepisivati ​​pacijentima s visokim rizikom od razvoja autoimunog tiroiditisa. Rezultati su kvantificirani, identificirani i naznačene su referentne vrijednosti. Povišena razina anti-TPO indikativna je za dijagnozu. Protutijela na peroksidazu štitnjače su imunoglobulini, koji su biljeg za autoimune bolesti štitnjače. U većini slučajeva, antitijela na TPO značajno se povećavaju u prisutnosti bolesti koje se javljaju bez ikakvih simptoma. U početnoj fazi može se pojaviti apatija, može se primijetiti suhoća kože i povećana nervoza. Ovi se simptomi u većini slučajeva pripisuju umoru ili nedostatku vitamina..

Protutijela na tiroperoksidazu znatno su povećana u žena.

Ako se primijeti da su protutijela na TPO povišena, to je možda zbog činjenice da su tkiva štitnjače osjetljiva na autoimunu agresiju.

Takve se promjene javljaju u sljedećim slučajevima:

• Tiroiditis,
• Difuzna otrovna guša,
• Idiopatski hipotireoza,
• Gušavost,
• Rak štitnjače.

U TPO-u

AT TPO indeks je povećan, a može se očitovati i kod ljudi koji ne pate od disfunkcija organa, a uzrokovani su drugim bolestima koje utječu na štitnjaču. Kako biste se zaštitili i shvatili zašto je AT TPO znatno povećan kod žena, najbolje je potražiti pomoć u našoj klinici. Naši će liječnici provesti sve potrebne testove i otkriti je li AT povišen na tiroperoksidazu.

Antitijela na peroksidazu štitnjače

Protutijela na tiroperoksidazu obično se ne razlikuju u pokazateljima među predstavnicima različitih spolova i ne smiju prelaziti 34 IU / ml. Protutijela na tiroperoksidazu u normi prema tablici kod žena i muškaraca mogu se razlikovati samo ovisno o dobnoj kategoriji i izgleda kako slijedi:

• Manje od 50 godina - manje od 30 IU / ml,

• Stariji od 50 godina - manje od 50 IU / ml.

Štitnjača peroksidaza je enzim koji se sintetizira u štitnjači kod svake osobe. Protutijela na TPO su proteinski spojevi čije je djelovanje usmjereno protiv enzima odgovornih za stvaranje aktivnog oblika joda, nužnog za sintezu hormona štitnjače. Ako su povišena antitijela na tiroperoksidazu, to je biljeg prisutnosti autoimunih bolesti štitnjače u tijelu.

Testiranjem se otkrivaju antitijela protiv TPO u krvi. Također, ovaj test liječnici često propisuju kao dodatak testovima za slobodne T3 i T4 i analizu za razinu TSH..

Ako je test pozitivan, to znači da su pravi uzrok bolnog stanja štitnjače autoimune bolesti (Gravesova bolest ili Hashimotova bolest). Te bolesti provociraju proizvodnju antitijela od strane imunološkog sustava koja napadaju ne bolesne stanice, već zdrave, izazivajući time opću disfunkciju štitnjače.

Kada se testirati na antitijela na TPO:

• ako vam je dijagnosticirana hiper- ili hipotireoza;
• s kroničnim tiroiditisom, naglim povećanjem veličine štitnjače ili pojavom pečata i čvorova na njoj;
• ako žena ima visoku razinu TSH tijekom trudnoće;
• ako uzimate lijekove poput interferona, litija, amidarona.

Vrijedno je napomenuti da oni ljudi kod kojih su testovi na TPO antitijela bili pozitivni možda zapravo nemaju autoimune bolesti štitnjače. Ali sama činjenica njihove prisutnosti u krvi već nagovještava ozbiljan rizik da će se u budućnosti razboljeti s njima. Ako vaša štitnjača, unatoč prisutnosti antitijela, funkcionira normalno, trebali biste je povremeno pregledavati s liječnikom kako biste spriječili moguće komplikacije.

AT TPO je snažno povećan kod žena: vrijednost

Postoji čitav niz razloga zbog kojih se AT TPO povećava:

• tireoiditis autoimunog tipa;
• Gušavost;
• primarni hipotireoza;
• autoimune bolesti koje su zahvatile druge organske sustave;
• zrela dob u žena;
• trudnoća.

Da bismo točno saznali razlog zašto su AT-ovi u TPO povišeni kod žena, vrijedi kontaktirati stručnjake naše klinike. Uzrok vaše bolesti zasigurno će se utvrditi nakon ispitivanja povijesti bolesti i provođenja dodatne dijagnostike. Test za određivanje antitijela na TPO možete proći odvojeno ili zajedno s drugim uzorcima u složenim programima ispitivanja tjelesnog stanja.

AT stope za peroksidazu štitnjače u muškaraca i žena

Protutijela na tiroperoksidazu obično ne bi trebala prelaziti 34 IU / ml, kako kod muškaraca, tako i kod žena. Protutijela na peroksidazu štitnjače u normi prema tablici kod žena i muškaraca mijenja se samo na temelju dobi. Nakon dobi od preko 50 godina, ta brojka ne smije prelaziti 50 IU / ml.

Za pravovremenu kontrolu nad pojavom antitijela na TPO u krvi, kontaktirajte nas za testove i visoko preciznu dijagnostiku! Svakom pacijentu jamčimo da će sve medicinske postupke provoditi u najudobnijim uvjetima i uz poštivanje svih sigurnosnih pravila za rad s biološkim materijalom.

Ako analiza pokaže da su protutijela na TPO povišena, tada će na temelju ove studije naši liječnici moći odabrati odgovarajuću metodu medicinske terapije za vas..

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju potrebnog volumena krvi za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti nastanka ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Testovi na hormone štitnjače: AT-TPO

"Hormon AT-TPO" pogrešno je ime, koje se, međutim, često može naći prilikom rasprave o propisanim testovima za utvrđivanje patologija štitnjače. Zapravo je AT-TPO kratica koja označava „antitijela na peroksidazu štitnjače ili anti-TPO. Ovo je naziv autoagresivnih antitijela usmjerenih protiv štitnjače peroksidaze, enzima koji se pretežno eksprimira u štitnjači i igra ključnu ulogu u stvaranju hormona tiroksina (T₄) i trijodotironin (T₃), koji su odgovorni za razne metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Kada imunološki sustav kvari, tijelo peroksidazu može percipirati kao stranu tvar (antigen), što znači da se protiv njega stvaraju antitijela (autoimuna reakcija tijela), kojima ga imunološki sustav pokušava uništiti. Kao rezultat, poremećena je sinteza hormona štitnjače. To može uzrokovati razvoj difuzne toksične guše, Hashimotov tireoiditis i niz drugih stanja u kojima dolazi do povećanja ili smanjenja funkcije štitnjače..

Uvjeti u kojima se proizvodi anti-TPO

Prije svega, povećanje antitijela na peroksidazu smatra se autoimunim oštećenjem štitnjače. Porast ovog pokazatelja primjećuje se u oko 95% bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom i u 85% bolesnika s difuznom toksičnom gušom, kao i u 15-20% slučajeva neautoimunih patologija štitnjače (uključujući ako pacijent ima novotvorine štitnjače).

Međutim, antitijela na tiroperoksidazu nisu strogo specifična za bolesti štitnjače; njihov porast može se primijetiti kod reumatoidnog artritisa, sistemskog eritemskog lupusa i drugih autoimunih bolesti. Veliki broj protutijela može se otkriti tijekom zračenja područja glave i vrata, kroničnog zatajenja bubrega, kao i kod virusne infekcije.

Povećana razina antitijela na peroksidazu štitnjače kod žena može se utvrditi tijekom trudnoće, uz spontani prekid, komplicirane porođaje, kao i u postpartalnom razdoblju.

Klinički znakovi

Povećanje anti-TPO i njegovo smanjenje klinički se očituje promjenom koncentracije hormona štitnjače u krvi..

Povećana razina hormona štitnjače

Smanjena razina hormona štitnjače

Smanjena tjelesna temperatura

Naglo smanjenje tjelesne težine

Debljanje

Povećani krvni tlak, srčani problemi

Smanjena snaga kostiju, gubitak kose

Krhki nokti, suha koža, gubitak kose

Promjene raspoloženja, razdražljivost, nesanica

Tendencija depresije, slabost, povećani umor

Poremećaj menstrualnog ciklusa

Poremećaj menstrualnog ciklusa

Pogoršanje kognitivnih sposobnosti

Pogoršanje kognitivnih sposobnosti

Dijagnostika

Indikacije za istraživanje

Krvni test za AT-TPO radi se u slučaju poremećaja štitnjače, uglavnom kako bi se isključila ili potvrdila njegova autoimuna oštećenja, kao i radi praćenja učinkovitosti terapije. Obično se ova analiza propisuje zajedno s određivanjem koncentracije hormona TSH (stimulirajući hormon štitnjače), T₃, T₄ i neki drugi pokazatelji.

Ako su razine anti-TPO vrlo visoke, uz štitnjaču, možda će biti potreban i pregled osteoartikularnog sustava. U tu svrhu ultrazvuk, radioizotopska studija itd..

Indikacije za određivanje antitijela na peroksidazu štitnjače su:

• hipertireoza;
• hipotireoza;
• Hashimotov tireoiditis (autoimuni tiroiditis);
• difuzna toksična guša (Gravesova bolest, Basedowljeva bolest);
• poremećaji štitnjače nakon poroda, operacije, traume;
• dijabetes;
• anemija;
• egzoftalmus;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Potreba za analizom u trudnica i u postpartalnom razdoblju

Možda će biti potrebno odrediti AT-TPO tijekom sveobuhvatnog pregleda trudnica. Razvoj hipotireoze kod žene tijekom rađanja djeteta prijeti razvojem fetalnih patologija, komplikacija tijekom trudnoće, negativnih posljedica za zdravlje žene, stoga se ovo stanje mora ili isključiti ili ispraviti. Analiza se provodi i sa spontanim pobačajem u prvom tromjesečju. Otprilike 10% žena tijekom postporođajnog razdoblja razvija tireoiditis. Sumnja u njega također je razlog za imenovanje studije.

Priprema za istraživanje

Morate se pravilno pripremiti za analizu antitijela na tiroperoksidazu:

1. Mjesec dana prije očekivanog davanja krvi, nakon savjetovanja s liječnikom, treba isključiti uporabu hormonalnih lijekova (uključujući oralne kontraceptive).
2. 3 dana prije analize prestanite koristiti lijekove koji sadrže jod (tek nakon razgovora s liječnikom), a također nemojte piti alkohol.
3. Dan prije vađenja krvi potrebno je isključiti intenzivne tjelesne aktivnosti, pušenje, ograničiti stresne situacije koje mogu povećati vrijednost utvrđenog pokazatelja.
4. Dobro se naspavajte prije istraživanja.
5. Uzorkovanje krvi treba obaviti ujutro natašte, nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 8 sati.

Stope antitijela na peroksidazu štitnjače

Norma AT-TPO u žena i muškaraca je ista i iznosi. Rezultati analize moraju se dostaviti liječniku, ne biste ih trebali sami dešifrirati

Povećan AT-TPO: što učiniti?

Režim liječenja s povećanom razinom AT-TPO odabire liječnik ovisno o uzroku odstupanja.

Liječenje lijekovima

1. U slučaju nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače, pacijentima se propisuje nadomjesna hormonska terapija.
2. S povećanim vrijednostima hormonalnih parametara, naprotiv, tireostatski lijekovi koji potiskuju sekretornu aktivnost štitnjače.
3. Da bi se smanjila aktivnost autoimunog procesa, pacijentu se propisuju antihistaminici, glukokortikosteroidi.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti za upale.
5. Simptomatska terapija provodi se pomoću antihipertenzivnih lijekova, beta blokatora itd..

Dijetalna terapija

Pokazuje se da bolesnici s hipertireozom slijede dijetu, dok iz prehrane treba isključiti jaki čaj i kavu, začinjenu, prženu hranu. Na jelovnik se dodaje više hrane bogate vitaminima i mineralima (povrće, voće, proizvodi s mliječnom kiselinom).

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj abnormalnosti povezanih s radom štitnjače, preporučuje se:

• odbijanje loših navika;
• Uravnotežena prehrana;
• poštivanje odgovarajućeg načina rada i odmora, cjelovečernji san;
• izbjegavanje tjelesnih i mentalnih preopterećenja;
• za rizične osobe - redoviti preventivni liječnički pregledi (najmanje jednom godišnje).

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Protutijela na tiroperoksidazu (anti-TPO)

Protutijela na tiroperoksidazu su specifični imunoglobulini usmjereni protiv enzima sadržanih u stanicama štitnjače i odgovorni za stvaranje aktivnog oblika joda za sintezu hormona štitnjače. Oni su specifični biljeg autoimune bolesti štitnjače.

Antitijela na peroksidazu štitnjače, mikrosomna antitijela, antitijela na mikrosomski antigen, ATTPO, ATPO.

Auto-antitijela protiv tiroidne peroksidaze, antimikrosomska antitijela, antitireoidna mikrosomska antitijela, auto-antitijela na tiroidnu peroksidazu, TPO antitijela, test na tiroidnu peroksidazu, antitijela na štitnjaču, antitijela na tiroperoksidazu, TPOAb, anti-TPO.

Raspon detekcije: 5,00 - 600,00 IU / ml.

IU / ml (međunarodna jedinica u mililitrima).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Ovaj test namijenjen je određivanju specifičnih antitijela na tkiva štitnjače u krvnom serumu - anti-TPO. Nastaju kad ljudski imunološki sustav pogrešno prepozna tkivo štitnjače kao stranu biološku tvar, što može dovesti do tireoiditisa, oštećenja tkiva žlijezde i raznih poremećaja njegove funkcije..

Štitnjača sintetizira niz vitalnih hormona: tiroksin (T4) i trijodotironin (T3) koji su od velike važnosti u regulaciji metabolizma. Zauzvrat, rad štitnjače regulira hormon stimulirajući štitnjaču hipofize (TSH), koji osigurava odgovarajuću proizvodnju hormona štitnjače, ovisno o potrebama tijela. Štetni učinak antitijela na različite biokemijske strukture može poremetiti normalnu proizvodnju hormona štitnjače i negativno utjecati na regulaciju njegove funkcije, što u konačnici uzrokuje kronične patologije povezane s hipo- ili hipertireozom. Hipotireoza se manifestira u obliku simptoma kao što su povećana tjelesna težina, guša, suha koža, gubitak kose, zatvor i povećana osjetljivost na hladnoću. Hipertireozu prati znojenje, lupanje srca, tjeskoba, podrhtavanje udova, slabost, poremećaji spavanja, gubitak kilograma, egzoftalmus.

Enzim štitnjače štitnjača peroksidaza igra ključnu ulogu u stvaranju hormona štitnjače. Štitnjača peroksidaza sudjeluje u stvaranju aktivnog oblika joda, bez čega je nemoguća biokemijska sinteza hormona štitnjače T4 i T3. Pojava antitijela na ovaj enzim u krvi narušava njegovu normalnu funkciju, što rezultira smanjenjem proizvodnje odgovarajućih hormona.

Kvantitativna analiza krvnog seruma na antitijela na tiroperoksidazu najosjetljivija je metoda za dijagnosticiranje autoimunih bolesti štitnjače. Odstupanje od norme njegovih rezultata rani je znak Hashimotovog tireoiditisa i difuzne toksične guše (Gravesova bolest). Suvremene vrlo osjetljive metode za otkrivanje antitijela na tiroperoksidazu omogućuju ispravnu dijagnozu 95% bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom i 85% bolesnika s difuznom toksičnom gušom. Tijekom trudnoće, anti-TPO može značajno utjecati na razvoj štitnjače i zdravlje nerođenog djeteta, jer su sposobni prodrijeti kroz placentnu barijeru iz majčine krvi u fetus. Razine AntiTPO često su povišene kod drugih bolesti štitnjače, poput idiopatske hipotireoze, adenoma i karcinoma, te kod svih vrsta autoimunih bolesti, uključujući reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, inzulin ovisni dijabetes melitus, autoimunu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i pogubnu bolest u nekim slučajevima dokazi o uključenosti štitnjače u ovaj patološki proces. Terapija određenim lijekovima (amiodaron, litij, interferon) također može uzrokovati pojavu antitijela na tiroperoksidazu i, kao rezultat toga, hipotireozu.

Čemu služi istraživanje?

• Prije svega, za prepoznavanje različitih autoimunih bolesti štitnjače:
  • Hashimotov tireoiditis,
  • difuzni otrovni gušavost,
  • postporođajni tiroiditis,
  • autoimuni tiroiditis,
  • hipertireoza ili hipotireoza u novorođenčadi.
• Za ispitivanje štitnjače u novorođenčadi kako bi se osiguralo da nema abnormalnosti ako majka ima antitijela na štitnjaču peroksidazu ili postporođajni tiroiditis.
• Utvrditi ili isključiti autoimunu prirodu određene bolesti štitnjače (povećanje štitnjače bez narušavanja njezine funkcije, primarni hipo- ili hipertireoza, oftalmopatija, itd.), Jer to omogućuje propisivanje najučinkovitije terapije.

Kad je studij zakazan?

• Za simptome kvara štitnjače.
• Kada drugi rezultati ispitivanja ukazuju na bilo kakvu disfunkciju štitnjače.
• Kada je potrebno dugoročno praćenje zdravlja pacijenta s bolestima štitnjače, što uključuje laboratorijske testove u redovitim intervalima za praćenje učinkovitosti liječenja.
• Ako je mogućnost propisivanja terapije povezana s rizikom od razvoja hipotireoze kao posljedice pojave anti-TPO (litijevi lijekovi, amiodaron, interferon alfa, interleukin-2).
• Ako je potrebno, saznajte uzroke pobačaja, preeklampsije, preranog porođaja, neuspješnih pokušaja umjetne oplodnje - to može biti posljedica utjecaja specifičnih antitijela.
• Ako drugi rezultati ispitivanja (za T3, T4 i / ili TSH) ukazuju na disfunkciju štitnjače.
• S autoimunom bolešću koja u početku nije utjecala na funkciju štitnjače (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, perniciozna anemija, sistemski autoimuni vaskulitis, inzulin ovisni dijabetes melitus), ako se pojave simptomi da je štitnjača uključena u ovaj proces.
• Ako je pacijent u visokom riziku od autoimunog tiroiditisa (poput trudnica s obiteljskom anamnezom ove bolesti).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 34 IU / ml.

Razlozi za povećanje razine anti-TPO

Općenito, otkrivanje anti-TPO u krvnom serumu ukazuje na autoimunu agresiju na štitnjaču, a što više rezultati ispitivanja odstupaju od norme, to je veća vjerojatnost ove vrste patologije.

• Lagani ili umjereni porast razine štitnjače peroksidaze mogu uzrokovati mnoge bolesti štitnjače i autoimune abnormalnosti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus ovisno o inzulinu, rak štitnjače, sistemski autoimuni vaskulitis itd..
• Značajno odstupanje od norme najčešće ukazuje na autoimunu bolest štitnjače, na primjer, Hashimotov tireoiditis, difuzni toksični gušavost.
• Pozitivni rezultati ispitivanja tijekom trudnoće ukazuju na mogućnost hipertireoze u djeteta (tijekom intrauterinog razvoja ili nakon rođenja).
• Ako se test za antitijela na tiroperoksidazu koristi za dugoročno praćenje tijeka liječenja, dok razina antitijela ostaje visoka tijekom cijelog razdoblja promatranja ili se smanjuje na početku terapije, a zatim ponovno raste nakon određenog vremenskog razdoblja, to ukazuje na nedovoljnu učinkovitost terapija, kao i činjenica da se bolest nastavlja ili pogoršava.
• Ponekad je razina anti-TPO povišena u naizgled zdravih ljudi, češće u žena, a ta vjerojatnost raste s godinama. Većina ih se nikada ne zamara bolestima štitnjače, ali u svakom se slučaju pacijentovo zdravlje neko vrijeme prati..

Razlozi za snižavanje razine anti-TPO

Smanjenje koncentracije anti-TPO na niske ili još više neotkrivene vrijednosti ukazuje na to da je liječenje uspješno.

Što može utjecati na rezultat?

• Visoka serumska masnoća.

Osjetljivost i specifičnost anti-TPO testova povećavaju se razvojem medicinske tehnologije. Metode istraživanja povremeno se mijenjaju. Djelomično iz tog razloga, ova je analiza kroz svoju povijest imala nekoliko naslova. Sada se koristi nekoliko metoda njegove provedbe, a svaka od njih ima različite granice osjetljivosti i normalne granice. S tim u vezi, važno je ponoviti testove u istom laboratoriju, koristeći istu tehniku ​​kao u primarnoj studiji, kako bi se postigla usporedivost dobivenih rezultata..

Tko naručuje studiju?

Liječnik opće prakse, internist, endokrinolog, kirurg, reumatolog, kardiolog, opstetričar-ginekolog, pedijatar, neonatolog.

Književnost

Autoimuni tireoiditis urednik W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Bolesti štitnjače uredio Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Bolesti štitnjače u kliničkoj praksi, I. Ross McDougall, Chapman i Hall, London, 1992..

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH i drugi. Subklinička bolest štitnjače: znanstveni pregled i smjernice za dijagnozu i upravljanje. JAMA 2004; 291 (2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B i drugi. Smjernice Američke udruge za štitnjaču za otkrivanje disfunkcije štitnjače. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molekularna patologija endokrinih bolesti, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, London, 2010..