Glavni // Hipofiza

17-ketosteroidi (17-KS) u mokraći

Riječ je o metaboličkim proizvodima steroidnih spolnih hormona koji se izlučuju urinom i odražavaju razinu lučenja androgena..

Proizvodi metabolizma androgena.

17-ketosteroidi (17-KS), urin.

Mg / dan (miligram dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Uklonite fizički i emocionalni stres tijekom sakupljanja dnevnog urina (tijekom dana).

Opći podaci o studiji

17-ketosteroidi su metabolički proizvodi muških spolnih hormona androgena. Njihovo je ime povezano s prisutnošću karbonilne skupine na 17. mjestu steroidnog prstena molekule. U ženskom tijelu gotovo svi 17-ketosteroidi koji se izlučuju urinom nastaju od androgena koje izlučuje mrežasti korteks nadbubrežne žlijezde. U muškaraca 1/3 svih metabolita androgena dolazi iz testisa, a 2/3 iz nadbubrežnih žlijezda. Otprilike 10-15% 17-ketosteroida nastaje od preteča glukokortikoida, posebno kortizola. Razgradnja i konverzija hormona dolazi u jetri fuzijom s glukuronidom ili sulfatom i dalje se izlučuje mokraćom. Definicija 17-KS uključuje nekoliko pokazatelja: etioholanolon, androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Većina 17-ketosteroida su dehidroepiandrosteron sulfat i epiandrosteron, koji su nadbubrežnog podrijetla. Prekursori i proizvodi razgradnje testosterona (androstenedion, androsteron, etioholanolon i epiandrosteron) povezani su s sekretornom aktivnošću testisa..

Normalno je razina metabolita androgena u krvi i mokraći prilično stabilna, dok se sami hormoni proizvode u impulsnom načinu, ovisno o cirkadijskim ritmovima i koncentraciji drugih biološki aktivnih tvari. S tim u vezi, analiza 17-ketosteroida u dnevnom urinu omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i muških spolnih žlijezda..

Povećanje razine 17-KS odražava prekomjerno lučenje androgena, a smanjenje - smanjenje količine muških spolnih hormona u tijelu, što pomaže u dijagnozi endokrinih disfunkcija i novotvorina u žlijezdama s unutarnjim lučenjem.

Čemu služi istraživanje?

• Za procjenu funkcionalne aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde i lučenja muških spolnih hormona.
• Za dijagnozu endokrine patologije nadbubrežnih žlijezda.
• Za ispitivanje bolesnika s bolestima povezanim s oštećenim pubertetom i reproduktivnom funkcijom.
• Za dijagnozu određenih novotvorina (tumori nadbubrežnih žlijezda, testisa, jajnika i pluća).
• Za pregled u patologiji trudnoće i pobačaja.

Kad je studij zakazan?

• Uz kršenja puberteta i reproduktivne funkcije.
• S prekomjernim razvojem muških spolnih karakteristika u žena.
• Uz pobačaj, neplodnost, menstrualne nepravilnosti.
• Ako sumnjate na novotvorinu genitalnih žlijezda.
• Uz sveobuhvatnu procjenu funkcija endokrinog sustava.

17-ketosteroidi (17-KS) u mokraći (prošireni)

Proizvodi metabolizma steroidnih spolnih hormona koji se izlučuju urinom i odražavaju razinu lučenja androgena u tijelu.

• Androstenedione
• Dehidroepiandrosteron
• Androsteron
• Epiandrosteron
• Etioholanolon

Proizvodi metabolizma androgena (androstenedion, dehidroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etioholanolon, testosteron).

17-ketosteroidi (17-KS), frakcionirani, mokraća.

Plinska kromatografija-masena spektrometrija (GC-MS).

Mkg / dan (mikrograma dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Uklonite fizički i emocionalni stres tijekom sakupljanja dnevnog urina (tijekom dana).

Opći podaci o studiji

17-ketosteroidi su metabolički proizvodi muških spolnih hormona androgena. Njihovo je ime povezano s prisutnošću karbonilne skupine na 17. mjestu steroidnog prstena molekule. U ženskom tijelu gotovo svi 17-ketosteroidi koji se izlučuju urinom nastaju od androgena koji se izlučuju u retikularnoj kori nadbubrežne žlijezde. U muškaraca 1/3 ukupnih metabolita androgena dolazi iz testisa, a 2/3 iz nadbubrežnih žlijezda. Otprilike 10-15% 17-ketosteroida nastaje od preteča glukokortikoida, posebno kortizola. Razgradnja i konverzija hormona dolazi u jetri fuzijom s glukuronidom ili sulfatom i dalje se izlučuje mokraćom. Analiza za 17-KS uključuje nekoliko pokazatelja: etioholanolon, androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstenedion je steroidni hormon koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama te je preteča testosterona i estrogena. Njegovo lučenje reguliraju hormoni hipotalamo-hipofiznog sustava - adrenokortikotropni hormon i gonadotropin.

Dehidroepiandrosteron je steroidni hormon koji sintetiziraju nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde i mozak. Njegova se biološka funkcija ostvaruje interakcijom s androgenim receptorima (ili metaboličkom konverzijom u androgene i estrogene). U nadbubrežnim žlijezdama, jetri i tankom crijevu pretvara se u dehidroepitandrosteron sulfat čija je razina u krvi 300 puta veća od količine slobodnog dehidroepiandrosterona.

Epiandrosteron ima slabu androgenu aktivnost i metabolički je proizvod dehidroepiandrosterona. Beta izomer epiandrosterona je androsteron, koji se stvara u jetri tijekom razgradnje testosterona, a također nema izražen androgeni učinak.

Etioholanolon, metabolit testosterona, također pripada 17-ketosteroidima. Povećanim sadržajem nekonjugiranog oblika u krvi, epizodnom groznicom, leukocitozom dolazi do imunostimulacije.

Većina 17-ketosteroida u mokraći su dehidroepiandrosteron sulfat i epiandrosteron nadbubrežnog porijekla.

Normalno je razina metabolita androgena u krvi i mokraći prilično stabilna, dok se sami hormoni proizvode u impulsnom načinu, ovisno o cirkadijskim ritmovima i koncentraciji drugih biološki aktivnih tvari. S tim u vezi, određivanje 17-ketosteroida u dnevnoj mokraći omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde i muških spolnih žlijezda..

Povećanje koncentracije 17-KS odražava prekomjerno lučenje androgena, a smanjenje - smanjenje razine muških spolnih hormona, što pomaže u dijagnozi endokrinih disfunkcija i novotvorina u žlijezdama s unutarnjim lučenjem.

Čemu služi istraživanje?

• Za procjenu funkcionalne aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde i lučenja muških spolnih hormona.
• Za dijagnozu endokrine patologije nadbubrežnih žlijezda.
• Za ispitivanje bolesnika s bolestima povezanim s oštećenim pubertetom i reproduktivnom funkcijom.
• Za dijagnozu određenih novotvorina (tumori nadbubrežnih žlijezda, testisa, jajnika i pluća).
• Za pregled u slučaju patologije i pobačaja.

Kad je studij zakazan?

• Uz kršenja puberteta i reproduktivne funkcije.
• Sa simptomima virilizacije (prekomjerni razvoj muških spolnih karakteristika) u žena.
• Uz pobačaj, neplodnost, menstrualne nepravilnosti.
• Ako sumnjate na novotvorinu spolnih žlijezda.
• Uz sveobuhvatnu procjenu funkcije endokrinog sustava.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti, μg / dan.

Komponenta

Kat

Dob

Referenca
značenje

17-KS u analizi urina: istraživanje, norme, uzroci odstupanja

Profil steroida u urinu analiza je kojom liječnici određuju razinu steroidnih hormona u pacijenta, izračunavaju njihov omjer i dijagnosticiraju moguće bolesti.

Steroidni hormoni aktivne su tvari koje reguliraju vitalne procese svake osobe. Test koji rade liječnici naziva se 17-KS..

Više detalja o tome kako se provodi analiza za određivanje 17-KS u mokraći i zašto je potrebna, raspravljat će se u ovom članku..

Analiza urina za 17-KS

17-ketosteroidi su tvari koje nastaju u tijelu kao rezultat aktivnog metabolizma androgena. Androgene pak proizvode genitalije kod muškaraca, a također i kora nadbubrežne žlijezde kod žena..

Pri analizi na 17-KS, ketosteroidi se otkrivaju u mokraći i procjenjuje se njihova koncentracija. Ova je studija potrebna kako bi se pravovremeno utvrdila prisutnost različitih tumora ili mogućih poremećaja u radu unutarnjih organa..

Istraživanje se provodi u posebnim laboratorijima, gdje se opskrbljuje biomaterijal prikupljen od pacijenta.

Nekoliko dana laboratorijski stručnjaci provode testove čiji će rezultati otkriti količinu ketosteroida sadržanih u mokraći.

Ovisno o ovom pokazatelju, moći će se izvesti zaključak o stanju pacijenta, kao i o mogućim bolestima.

Indikacije za istraživanje

Analiza količine 17-ketosteroida u mokraći preporučuje se za:

• trudnoća. Liječnici savjetuju budućim majkama da se podvrgnu ovom pregledu kako bi predvidjele kako će trudnoća teći;
• potreba utvrđivanja uzroka virilizacije. Također, to može uključivati ​​mogući adrenogenitalni sindrom;
• dijagnostika različitih tumora nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda. Takve formacije uključuju karcinome;
• poremećaji endokrinog sustava.
• dijagnostika hormonalnih abnormalnosti;
• pregled pacijenata koji su utvrdili kršenja u reproduktivnom sustavu;
• kršenja menstrualnog ciklusa;
• sindrom policističnih jajnika.

Da biste dobili uputnicu za analizu, morate se obratiti svom liječniku..

Priprema za test

Prije uzimanja analize za 17-KS, pacijent mora slijediti neka pravila. Prije svega, trebali biste se početi pridržavati određene prehrane, koju će liječnik propisati.

Iz svakodnevne prehrane morat ćete ukloniti pretjerano masnu i začinjenu hranu, kao i hranu koja sadrži veliku količinu prirodnih boja. Ova hrana uključuje mrkvu i repu..

Također je potrebno prestati piti alkoholna pića i pušiti. Također, liječnici savjetuju izbjegavanje situacija koje mogu uzrokovati stres, češće se odmarajte i ne pretjerujte.

Uz to, morat ćete se suzdržati od uzimanja lijekova kako biste izbjegli njihov utjecaj na rezultate analize.

Prikupljanje građe

Urin za istraživanje mora se prikupljati tijekom dana. Prikupljanje biomaterijala treba provesti prema sljedećoj shemi:

1. Otprilike u 6 sati ujutro, prvi dio urina trebao bi se ocijediti niz zahod. To je neophodno kako bi se uklonile nepotrebne komponente koje su se nakupile preko noći..
2. Prije mokrenja potreban je higijenski tuš.
3. Skupljanje urina vrši se u staklenci od 2 ili 3 litre. Na kraju postupka spremnik se zatvara poklopcem i stavlja u hladnjak.
4. Posljednje mokrenje u staklenku trebalo bi obaviti ujutro sljedećeg dana, točno jedan dan nakon početka sakupljanja.
5. Nakon što se sav materijal sakupi, pacijent mora izmjeriti rezultirajući volumen. Taj se volumen naziva "dnevni urin".
6. Prilikom uzimanja analize, spremnik se temeljito protrese radi miješanja biomaterijala.
7. Pacijent ulijeva 100 ml urina u posebnu posudu, ostatak se može uliti.
8. Na posudu s uzorkom potrebno je nanijeti podatke o imenu, prezimenu i patronimiku pacijenta, njegovoj dobi i količini dnevnog urina. Također morate potpisati datum prikupljanja materijala..

Krajnja točka je dostava urina u laboratorij, gdje će se analiza obaviti isti dan.

Dekodiranje analize urina

Većina liječnika primjećuje da analiza urina za 17-KS daje više informacija od istog testa za određivanje hormona u krvi. To je zbog činjenice da se krv uzima jednom, a u ovom je slučaju teško pratiti raspored proizvodnje hormona..

Kao rezultat, podaci dobiveni nakon vađenja krvi od pacijenta nisu u potpunosti točni. Urin daje pouzdanije rezultate.

Tumačenje dobivenog rezultata detaljnije se razmatra u nastavku..

Norma

U muškaraca i žena pokazatelji steroidnog profila značajno se razlikuju. Također, na ovaj broj utječe i dob pacijenta. Uobičajeni pokazatelji uključuju:

• sadržaj 17-ketosteroida u urinu kreće se od 7 do 20 mg dnevno u žena;
• od 10 do 15 mg dnevno - kod muškaraca.

Što se tiče dobnih normi analize, valja napomenuti da je pokazatelj profila u djece znatno niži nego u odraslih. Mijenja se kako dijete odrasta i razvija se..

Odstupanja i njihovi uzroci

Svako odstupanje od norme u količini 17-ketosteroida ukazuje na prisutnost poremećaja u tijelu..

Naravno, ponekad se mogu dogoditi slične promjene kod zdrave osobe, ali liječnici to povezuju s određenim stanjem u vrijeme sakupljanja biomaterijala.

Na primjer, stresna situacija ili emocionalno prenaprezanje mogu utjecati na količinu ketosteroida..

Glavni razlozi značajnog povećanja pokazatelja profila:

• posljednje tromjesečje trudnoće;
• pojava tumora koji potiče proizvodnju hormona;
• uzimanje određene vrste lijekova;
• poremećaj jajnika;
• prisutnost onkoloških novotvorina;
• pretilost;
• stres;
• alergija;
• Itsenko-Cushingov sindrom.

Uključuje i prekomjernu proizvodnju nadbubrežnih žlijezda koje proizvode prekomjerne količine hormona. U svakom slučaju, kada se otkriju patologije, potrebno je liječenje i svaki pacijent mora voditi računa o svom zdravlju.

Ako se na vrijeme obratite liječniku, ne samo da možete vratiti hormonalnu ravnotežu, već i spriječiti rast tumora.

Ako se smanje 17-ketosteroidi u mokraći, govorit ćemo o:

• dugotrajna primjena oralnih kontracepcijskih lijekova;
• ženski hipogonadizam;
• smanjena izvedba štitnjače;
• menopauza;
• niska razina hormona hipofize;
• patologije genetske prirode;
• kvarovi u radu nadbubrežnih žlijezda;
• endokrini poremećaji;
• bolest bubrega;
• hipotireoza u akutnom obliku.

Smanjenje pokazatelja također može ukazivati ​​na trudnoću, a ovaj faktor također treba uzeti u obzir..

Liječnicima se savjetuje da pošalju pacijenta na daljnje preglede ako se dobiveni rezultat ispitivanja značajno razlikuje od norme.

Konačno

Analiza urina na hormone izvodi se kako bi se identificirali mogući poremećaji u tijelu. Osim toga, dobiveni podaci omogućuju vam da vidite opću sliku rada unutarnjih organa, koja ponekad ne uspijeva u drugim studijama..

Međutim, treba imati na umu da je provođenje takve analize samo jedan od oblika dijagnoze, a to ne poništava cjelovit liječnički pregled ako se utvrde bilo kakvi problemi..

Jedna od prednosti ove analize je sposobnost otkrivanja malignih tumora. To vam omogućuje pravovremeno započinjanje liječenja ozbiljne bolesti, ne dopuštajući da nanese ozbiljnu štetu tijelu pacijenta..

Liječnici preporučuju redovito podvrgavanje takvom pregledu kako biste na vrijeme saznali za patologiju, mogući problem i poduzeli mjere za njegovo uklanjanje..

17 ccm u mokraći

17-KS urin - dijagnostika patologija koje su povezane s poremećajem rada steroidnih hormona.

17-ketosteroidi su metaboliti muških spolnih hormona koje izlučuju spolne žlijezde i kora nadbubrežne žlijezde.

U žena je izvor gotovo svih 17-CS koji se izlučuju urinom kora nadbubrežne žlijezde. U muškaraca je oko 1/3 ukupne količine 17-ketosteroida izlučenih mokraćom iz spolnih žlijezda. Mala količina 17-KS (do 10%) krajnji je produkt metabolizma glukokortikoida. Kvantitativno, glavni nadbubrežni androgen u krvnoj plazmi je DEA (dehidroepiandrosteron), koji djeluje uglavnom kao prohormon. Na periferiji se pretvara u testosteron, estrogene, androstenedion i androstenediol. Razina androgena u plazmi znatno varira, luče se sporadično, a lučenje ovisi o cirkadijskim ritmovima. Iznimka je DEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat), čija razina točno odražava proizvodnju DEA. Nakon upotrebe, nadbubrežni androgeni se metaboliziraju uglavnom u 17-ketosteroide.

17-KS u laboratorijskoj dijagnostici
Razina dnevnog izlučivanja 17-KS općenito je stabilnija od sadržaja androgena u plazmi, stoga se određivanje 17-ketosteroida u dnevnom urinu ponekad koristi u kliničkoj praksi za procjenu proizvodnje androgena u nadbubrežnoj kori, uključujući prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti, pobačaja i praćenje trudnoće. U iste svrhe sada se češće koristi definicija DEA-S u krvnom serumu.

Smanjenje koncentracije izlučivanja 17-ketosteroida mokraćom često se opaža kod kronične insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, hipotireoze, smanjene funkcije hipofize, uzimanja rezerpina i hormonalnih lijekova.

Obilno povećanje izlučivanja 17-KS urinom zabilježeno je kod tumora ili nadbubrežne hiperplazije. Umjereno povećanje izlučivanja 17-KS primjećuje se kod pretilih ljudi. Lagani porast razine izlučivanja 17-KS moguć je u trećem tromjesečju trudnoće. Također, porast sadržaja 17-KS primjećuje se kod Itsenko-Cushingovog sindroma, tumora testisa, uzimanja anaboličkih steroida, antibiotika, lijekova digitalisa i spironolaktona. Akutni fizički ili emocionalni stres, uzimanje različitih vrsta lijekova može utjecati na rezultate studije.

Trening
Ujutro ispraznite mjehur (ovaj dio urina ulijeva se u WC). Zabilježite vrijeme mokrenja, na primjer: "8:00".

Sljedeća 24 sata sav izlučeni urin sakupljajte u suhu, čistu posudu kapaciteta 2-3 litre.

Nakon sakupljanja urina, sadržaj spremnika mora se točno izmjeriti. Na spremniku morate navesti dnevni volumen urina (diureza) u mililitrima. Na primjer: "Diureza: 1250 ml".

Temeljito promiješajte urin i odmah ulijte 50-60 ml u sterilnu posudu s poklopcem. Ne morate ponijeti sav urin prikupljen tijekom dana.

Tijekom cijelog vremena sakupljanja i prije otpreme, biomaterijal treba čuvati u hladnjaku na 2–8 ° S. Materijal se mora dostaviti u medicinsku ordinaciju na dan završetka sakupljanja..

3 dana, ako je moguće, trebali biste prestati uzimati lijekove. Dan prije sakupljanja urina, nemojte jesti hranu koja ga može obojiti (na primjer, repu, mrkvu itd.). Također, izbjegavajte alkohol ili začinjenu hranu..

Tumačenje rezultata
Mjerne jedinice urina od 17 KS: mg / dan.

Povećanje razine 17-KC u mokraći:

• tumori s ektopičnom proizvodnjom ACTH;
• tumori nadbubrežne žlijezde;
• virilizacijski oblici kongenitalne nadbubrežne hiperplazije (adrenogenitalni sindrom);
• sindrom policističnih jajnika (PCOS, Stein-Leventhalov sindrom);
• tumori testisa, tumori intersticijskih stanica, arhenoblastom i luteocitni tumori jajnika (androgeni);
• Itsenko-Cushingova bolest;
• stres;
• interferencija lijekova kao što su: cefalosporini, eritromicin, ketoprofen, spironolakton, deksametazon itd..

Snižavanje razine 17-KS:

• Addisonova bolest;
• panhipopituitarizam;
• sekundarni hipogonadizam u žena (hipofiza, ali ne i jajnici);
• hipotireoza;
• opće ozbiljne bolesti;
• nefroza;
• primarni hipogonadizam kod muškaraca (Klinefelterov sindrom, kastracija);
• uzimanje lijekova kao što su: estrogeni, oralni kontraceptivi, probenecid, fenitoin, pirazinamid.

S pažnjom

DHEA-S u krvi ili 17-KS u mokraći: što je poželjno?

DHEA-S glavni je steroid koji luče kora nadbubrežne žlijezde (95%) i jajnici (5%), izlučuje se urinom i čini glavnu frakciju 17-ketosteroida. U procesu njegovog metabolizma u perifernim tkivima nastaju testosteron i dihidrotestosteron. DHEA-S ima relativno slabu androgenu aktivnost. Međutim, njegovo biološko djelovanje pojačano je relativno visokim koncentracijama u serumu - 100 ili 1000 puta većim od testosterona, kao i slabim afinitetom za β-globulin koji veže steroide. Serum DHEA-S biljeg je sinteze androgena nadbubrežne žlijezde. Niske razine hormona karakteristične su za hipofunkciju nadbubrežne i štitnjače, visoke razine za virilizaciju adenoma ili karcinoma, nedostatak 21-hidroksilaze i 3β-hidroksisteroid dehidrogenaze, neki slučajevi hirzutizma u žena itd. Budući da spolne žlijezde proizvode samo mali dio hormona, mjerenje DHEA-S može pomoći u lokalizaciji izvora androgena. Ako žene imaju povišenu razinu testosterona, određivanjem koncentracije DHEA-S može se utvrditi je li to posljedica bolesti nadbubrežne žlijezde ili jajnika. Izlučivanje DHEA-S nije povezano s cirkadijskim ritmovima. U bolesnika s urođenom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde, deksametazon inhibira izlučivanje DHEA-S, ali supresija se ne javlja u bolesnika s tumorima nadbubrežne žlijezde i ne-endokrinim tumorima koji proizvode ACTH.

Sastav 17-ketosteroida, zajedno s tvarima nastalim u kori nadbubrežne žlijezde (3β-steroidi - epiandrosteron i dehidroepiandrosteron) i s 11-hidroksimetabolitima glukokortikoida (11-ketoetioholanolon, 11-ketoandrosteron), uključuju metaboličke proizvode testosterona - testosteronskih hormona. U muškaraca približno 1/3 od ukupnog 17-CS urina predstavljaju metaboliti testosterona, a preostale 2/3 derivati ​​su steroida koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Žene obično proizvode manje od 17-CS i gotovo isključivo nadbubrežnog porijekla. Kao biljeg proizvodnje androgena u nadbubrežnim žlijezdama, sada je poželjno određivati ​​DHEA-S u krvi, umjesto 17-ketosteroida (17-KS) u mokraći. S obzirom na to da je oko 2/3 od ukupnog broja 17-KS po svom podrijetlu povezano s korom nadbubrežne žlijezde, test za njihovo određivanje koristi se u praksi kako bi se procijenila opća funkcionalna aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Međutim, uzmi uz njegovu pomoć točan prikaz intenzitetaTe sinteze kore nadbubrežne žlijezde ili o androgenim funkcijama ne mogu. U tu svrhu ispituju se pojedinačni hormoni. DHEA-S se sintetizira u nadbubrežnim žlijezdama (95%), izlučuje se urinom i čini glavnu frakciju 17-KS. Ima dug poluživot i u cirkulaciji je u višim koncentracijama od ostalih androgena i sličnih steroida. Za razliku od drugih steroida nadbubrežnih žlijezda (na primjer, kortizola), određeni cirkadijski ritam u ovom hormonu nije otkriven i ne cirkulira u obliku povezanom sa specifičnim vezivnim proteinima poput testosterona. Stoga, razina DHEA-S u serumu služi kao stabilni specifični biljeg izlučivanja androgena nadbubrežne žlijezde. Mjerenje DHEA-S u krvi prihvatljiviji je biljeg stvaranja androgena nadbubrežne žlijezde u odnosu na 17-KS, jer ne zahtijeva prikupljanje dnevnog urina i isključena je interferencija mnogih lijekova sa 17-KS.

Općenito je prihvaćeno da analiza urina odražava sekretornu aktivnost žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, međutim, čimbenici poput nepotpunog uzimanja uzorka, poremećene funkcije bubrega, doprinosa više od jedne endokrine žlijezde u proizvodnji hormona (na primjer, nadbubrežne žlijezde i spolne žlijezde proizvode androgene) zahtijevaju posebnu pozornost interpretacija vrijednosti metabolita u mokraći. Nedostatak analize ukupnih metabolita u mokraći jest činjenica da oni odražavaju samo udio steroidnih hormona koji su prošli kroz različite metaboličke cikluse, a podrijetlo i količina tih metabolita, pak, ovisi ne samo o patološkim stanjima, već i o prirodi hrane i unosu različitih lijekova. Stoga se dinamička studija 17-KS ne može preporučiti za procjenu učinkovitosti liječenja lijekovima za Cushingovu bolest, jer mnogi lijekovi koji se koriste u tu svrhu selektivno potiskuju sintezu glukokortikoida bez utjecaja na količinu lučenja androgena. Uloga 17-KS u dijagnozi je mala, budući da su kriteriji za ocjenu testova na deksametazon razvijeni samo za 17-hidroksikortikosteroide u urinu i kortizolu u krvnoj plazmi. Iz svih ovih razloga danas je prepoznavanje ukupnih metabolita u mokraći neprikladno, za razliku od određivanja slobodnih hormona.

Stalno provodite testove u istom laboratoriju - i vaš će liječnik otprilike znati vaše osobne pokazatelje norme i odmah će primijetiti svako odstupanje od norme.

17-ketosteroidi

17-KS je skupina hormona koja je ovo ime dobila zbog prisutnosti keto skupine na položaju 17 atoma ugljika. 17-KS, određeni u mokraći, su metaboliti androgena. U žena je izvor gotovo svih 17-KS koji se izlučuju mokraćom kora nadbubrežne žlijezde, a u muškaraca izvor 17-KS su nadbubrežne žlijezde (oko 50%) i spolne žlijezde (oko 30%). Mala količina 17-KS (do 10%) krajnji je produkt metabolizma glukokortikoida. Vrhunac izlučivanja opaža se u jutarnjim satima, minimalno izlučivanje opaža se noću. U novorođenčadi i djece mlađe od 15 godina sadržaj 17-KC u mokraći niži je nego u odraslih. S godinama se izlučivanje 17-KS povećava, ali nakon 30-40 godina postupno se smanjuje. U muškaraca je izlučivanje 17-KS veće nego u žena.

Razina izlučivanja 17-KS tradicionalno se koristi u kliničkoj praksi za procjenu androgene funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Povećanje pokazatelja opaža se kod tumora ili hiperplazije nadbubrežnih žlijezda, studija je propisana prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti ili pobačaja.

Indikacije za istraživanje

• Dijagnoza karcinoma nadbubrežne žlijezde;
• dijagnoza neplodnosti i pobačaja;
• diferencijalna dijagnoza patologije trudnoće.

Povećane vrijednosti

• Itsenko-Cushingova bolest i sindrom;
• VDKN (nedostatak / nedostatak 21-hidroksilaze);
• tumori testisa, tumori jajnika koji proizvode androgen;
• sindrom policističnih jajnika;
• adenom, rak kore nadbubrežne žlijezde;
• teški stres.

Smanjene vrijednosti

• Addisonova bolest;
• panhipopituitarizam;
• hipogonadizam primarni (kod muškaraca), sekundarni (kod žena).

Copyright FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

Ketosteroidi 17-KS, kromatografska metoda (dnevni urin)

Kromatografska metoda 17-KS (dnevni urin)

Podaci o studiju

Uoči studije, potrošni materijal (spremnik) mora se unaprijed nabaviti u bilo kojem laboratorijskom odjelu.

Biološki materijal: Dnevni urin

Androgeni - muški spolni hormoni, derivati ​​androstana, sintetizirani uglavnom u testisima; neki se androgeni proizvode u kori nadbubrežne žlijezde i jajnicima. Najaktivniji androgen, testosteron, po svojoj je kemijskoj strukturi steroid. Biosinteza androgena je niz uzastopnih enzimskih transformacija kolesterola. Androgeni koji imaju keto skupinu (CO-skupinu) na C17 kombiniraju se u skupinu od 17-ketosteroida.

17-KS je "proizvod prerade" muških spolnih hormona. Po količini ove tvari u mokraći može se neizravno suditi o količini muških spolnih hormona u tijelu. Najčešće stanje u kojem je povišena količina 17-CS u mokraći je adrenogenitalni sindrom. Obično se muški spolni žamor u ženskom tijelu u nadbubrežnim žlijezdama prerađuje u ženski. U nedostatku jednog od posrednika ove obrade, povećava se količina muških spolnih hormona. Njihova povećana koncentracija može dovesti do pobačaja ili intrauterine fetalne smrti, pa je važno prepoznati i pravovremeno ukloniti ovaj problem uz pomoć posebnih lijekova. Također, porast sadržaja 17-KS u mokraći primjećuje se kod androsteroma (tumor nadbubrežne žlijezde), Itsengo-Cushingovog sindroma i bolesti te kongenitalne hiperplazije nadbubrežne kore, uzimanja testosterona, antibiotika (penicilin, cefalosporini). Smanjenje izlučivanja 17-KS mokraćom često se opaža kod kronične insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, smanjene funkcije hipofize, hipotireoze, kaheksije, uzimanja deksametazona, estrogena, oralnih kontraceptiva. Studija određuje koncentraciju sljedećih hormona:

Androstenedion je glavni prekursor u biosintezi androgena (testosteron) i estrogena (estron). Sintetizira se u nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama. Određivanje koncentracije androstenediona koristi se za dijagnozu i procjenu učinkovitosti liječenja hiperandrogenih stanja.

Dehidroepiandrosteron (DHEA) - Glavni nadbubrežni androgen u krvnoj plazmi je DHEA (dehidroepiandrosteron), koji prvenstveno djeluje kao prohormon. Na periferiji se pretvara u testosteron, estrogene, androstenedion i androstenediol. Većina DHEA brzo se modificira dodavanjem sulfata u oblik DHA-S (dehidroepiandrosteron sulfat). DHEA karakterizira cirkadijski tip sekrecije s maksimalnom razinom ujutro, dok promjene koncentracije veznih proteina ne utječu na sadržaj DHEA. Razina DHEA dijagnostička je za sumnju na hirzutizam, virilizaciju i odgođeni pubertet.

Androsteron (androsteron) je muški spolni hormon izveden iz muškog spolnog hormona testosterona. Što se tiče hormonalne aktivnosti, otprilike je 5 puta slabiji od testosterona. Može uzrokovati povećanje ili pojavu sekundarnih spolnih karakteristika

Etioholanolon je testosteronski proizvod koji je slab androgen.

Epiandrosteron je testosteronski proizvod koji je slab androgen.

Metoda određivanja: izmjenjivačka kromatografija.

Priprema za istraživanje:

3 dana, ako je moguće, trebali biste prestati uzimati lijekove. Dan prije sakupljanja urina, nemojte jesti hranu koja može obojiti
sito (na primjer, cikla, mrkva itd.). Također, izbjegavajte alkohol ili začinjenu hranu..

Materijal za istraživanje: postupak prikupljanja dnevnog urina: izlijeva se jutarnji dio urina, bilježi se vrijeme; sav sljedeći urin tijekom dana sakuplja se u čistu posudu, posljednji put - ujutro sljedećeg dana u isto vrijeme. Čuvati na hladnom mjestu. Prikupljeni urin se miješa, ukupan volumen se mjeri dnevno. Dostavljena u laboratorij u količini od 100-200 ml u sterilnoj posudi, medicinskoj sestri se govori o količini dnevnog urina. Ova studija određuje i ukupnu koncentraciju ketosteroida (17-KS) i koncentraciju pojedinih proizvoda (androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, etioholanolon, epiandrosteron), što omogućava utvrđivanje kršenja metabolizma steroida.

Analiza 17-ketosteroida u mokraći

Da bi se procijenio stupanj aktivnosti muških spolnih hormona, pomoći će propisani test urina za 17 KS. Androgeni se sintetiziraju u muškaraca i žena i odgovorni su za mnoge funkcije. Promjene pokazatelja potrebne su da bi se identificirali brojni endokrini poremećaji, uzroci patološke trudnoće, tumorske tvorbe žlijezda s unutarnjim lučenjem.

Što pokazuju 17 KS?

Studija na steroidnom profilu pokazuje razmjenu muških spolnih hormona sintetiziranih u spolnim žlijezdama muškaraca i nadbubrežne kore kod žena. Biološki aktivni metaboliti izlučuju se urinom. Test najčešće propisuju endokrinolozi, rjeđe ginekolozi i onkolozi, kako bi se izračunao ispravan rad kore nadbubrežne žlijezde, identificirale endokrine disfunkcije i čimbenici koji utječu na neplodnost.

Profil steroida u urinu uključuje određivanje koncentracije etioholanolona, ​​androstenediona, dehidroepiandrosterona, androsterona i epiandrosterona.

Kada uzeti?

Test za procjenu razine 17 CS u mokraći poduzima se kako bi se potvrdila pojava novotvorina endokrinih žlijezda ili adrenogenitalnog sindroma, te za sveobuhvatnu procjenu aktivnosti endokrinog aparata. Također, studija se provodi ako se utvrdi:

• slučajevi iskrivljenog puberteta;
• reproduktivna disfunkcija;
• izražene muške spolne karakteristike u žena;
• česti spontani pobačaji, intrauterina smrt, neplodnost, menstrualne nepravilnosti.

Povratak na sadržaj

Kakva priprema i kako proći?

Priprema uključuje poštivanje dijete tijekom 3 dana prije uzimanja urina. Alkoholna pića, masna i začinjena hrana, hrana jarkih boja (mrkva, rajčica, naranča, repa) su isključena. Razinu mentalnog i fizičkog stresa, uključujući intenzivni sportski trening, treba što je više moguće smanjiti. Zabranjeno pušenje. U slučaju uzimanja lijekova, treba prestati s njihovom primjenom ili upozoriti liječnika i laboranta. Urin se sakuplja tijekom 24 sata. Supstrat bi trebao čuvati u hladnjaku, a prije nego što se odnese na istraživanje, količina se promiješa i u sterilnu posudu odnese oko 100 ml. Mjeri se i bilježi količina dnevno izlučenog urina.

Testovi> Određivanje razine 17-ketosteroida (17-KS) u mokraći

Koja je svrha određivanja razine 17-ketosteroida?

17-ketosteroidi (17-KS) krajnji su produkt razgradnje muških spolnih hormona (androgena). U žena se glavnina 17-ketosteroida koji se izlučuju urinom formira iz androgena kore nadbubrežne žlijezde. U muškaraca je nadbubrežna žlijezda 2/3 od ukupnog broja, a 1/3 je u testisima. 17-KS je pet metabolita. Svi imaju zajedničku kemijsku značajku - hidroksi skupinu na položaju C17 u prstenu molekule.

Količina 17-KS izlučenog urinom dnevno relativno je konstantna vrijednost. S tim u vezi, njihova studija dnevnog urina široko se koristi za procjenu androgene aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde. Također se koristi u proučavanju etioloških čimbenika različitih hormonalnih poremećaja u muškaraca i žena, u dijagnozi adrenogenitalnog sindroma, patologije trudnoće, a također i za identificiranje nekih novotvorina..

U kojim se slučajevima vrši određivanje 17-ketosteroida u mokraći??

Određivanje 17-KS u mokraći provodi se s neplodnošću kako bi se utvrdio njezin uzrok, uz prijetnju prekida trudnoće. Također je propisan za dijagnozu benignih (adenom, nodularna nadbubrežna hiperplazija) i malignih (rak nadbubrežne žlijezde, seminoma) tumorskih procesa u nadbubrežnim žlijezdama i genitalijama. Analiza za 17-KS u mokraći pomaže identificirati tumore pluća (koji proizvode hormone), sindrom policističnih jajnika.

Koji liječnici propisuju pregled i gdje se može napraviti takva analiza??

Analizu urina za 17-KS propisuju sljedeći liječnici: endokrinolozi, androlozi, opstetričari-ginekolozi, onkolozi, ponekad i terapeuti.

Studija za 17-KS može se izvoditi u laboratorijima velikih medicinskih državnih ustanova i dijagnostičkih jedinica, kao i u privatnim klinikama i centrima koji provode hormonska istraživanja.

Koji je materijal za istraživanje, kako se pravilno pripremiti za njega?

Materijal za istraživanje je dnevni urin..

Prije sakupljanja urina tijekom 3 dana morate slijediti određenu prehranu. Treba isključiti alkohol, začinjenu hranu, hranu koja sadrži prirodne boje (cikla, mrkva). Treba izbjegavati emocionalno i fizičko preopterećenje, ne pušiti.

Urin za analizu sakuplja se tijekom dana. Čuva se u hladnjaku, a prije slanja na analizu se promiješa i porcija od 100 ml odnese u posebnu posudu. Također je potrebno izmjeriti i zabilježiti ukupnu količinu izlučenog urina dnevno..

Rezultati analize su normalni

Sadržaj 17-KS u mokraći zdravog muškarca iznosi 10,0–25,0 mg / dan, u žena je nešto niži - 7–20 mg / dan.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti metode su jednostavnost, pouzdanost i sadržaj informacija. U nekim je slučajevima metoda informativnija od krvne pretrage..

Klinički značaj metode, interpretacija rezultata istraživanja

Metoda za određivanje 17-KS u mokraći koristi se za dijagnosticiranje poremećaja reproduktivnog sustava kod muškaraca i žena, za prepoznavanje određenih bolesti u ranim fazama kako bi se na vrijeme propisao učinkovit tretman.

Povećanje koncentracije 17-KS u mokraći može biti znak Itsenko-Cushingovog sindroma, novotvorina nadbubrežne žlijezde i spolnih spolnih žlijezda (testisi, jajnici), sindroma policističnih jajnika, povećane razine ACTH u krvi (na primjer, s patologijom hipofize, hipotalamusa, ektopične sekrecije ACTH), također rezultat stresnih utjecaja.

Smanjenje razine 17-KS izlučenog urinom opaža se uz smanjenu proizvodnju spolnih hormona u muškaraca, kod hipotireoze, smanjenja proizvodnje ACTH, Addisonove bolesti i ozbiljnog općeg stanja.

Informacije objavljene na web mjestu su samo informativne. Nužne su konzultacije sa stručnjakom.
Ako u tekstu pronađete pogrešku, netočan pregled ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora web stranice.

Recenzije objavljene na ovoj stranici osobno su mišljenje osoba koje su ih napisale. Ne bavite se samo-lijekovima!

"17-ketosteroidi (17-KS) u mokraći"

Cijena: 900 rub.
Materijal: mokraća
Vrijeme preuzimanja: 7: 00-12: 00 sub. 7: 00-11: 00
Izdavanje rezultata: Nakon 18 radnih dana

Uvjeti za pripremu za analize:

Nije potrebna posebna obuka. U kliniku unaprijed uzmite sterilnu posudu

17-ketosteroidi (17-KS) u mokraći

17-ketosteroidi su metabolički proizvodi muških spolnih hormona androgena. Njihovo je ime povezano s prisutnošću karbonilne skupine na 17. mjestu steroidnog prstena molekule. U ženskom tijelu gotovo svi 17-ketosteroidi koji se izlučuju urinom nastaju od androgena koje izlučuje mrežasti korteks nadbubrežne žlijezde. U muškaraca 1/3 svih metabolita androgena dolazi iz testisa, a 2/3 iz nadbubrežnih žlijezda. Otprilike 10-15% 17-ketosteroida nastaje od preteča glukokortikoida, posebno kortizola. Razgradnja i konverzija hormona dolazi u jetri fuzijom s glukuronidom ili sulfatom i dalje se izlučuje mokraćom. Definicija 17-KS uključuje nekoliko pokazatelja: etioholanolon, androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Većina 17-ketosteroida su dehidroepiandrosteron sulfat i epiandrosteron, koji su nadbubrežnog podrijetla. Prekursori i proizvodi razgradnje testosterona (androstenedion, androsteron, etioholanolon i epiandrosteron) povezani su s sekretornom aktivnošću testisa..

Normalno je razina metabolita androgena u krvi i mokraći prilično stabilna, dok se sami hormoni proizvode u impulsnom načinu, ovisno o cirkadijskim ritmovima i koncentraciji drugih biološki aktivnih tvari. S tim u vezi, analiza 17-ketosteroida u dnevnoj mokraći omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde i muških spolnih žlijezda..

Povećanje razine 17-KS odražava prekomjerno lučenje androgena, a smanjenje - smanjenje količine muških spolnih hormona u tijelu, što pomaže u dijagnozi endokrinih disfunkcija i novotvorina u žlijezdama s unutarnjim lučenjem.